ما هي المدة التي يستغرقها التخلص التام من مادة الأرتيكين من الجسم؟ أرتيكين. كل ما تريد معرفته عنه. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات المعقدة

مسموح به أثناء الرضاعة الطبيعية

لديه قيود على الأطفال

لديه قيود لكبار السن

لديه قيود لمشاكل الكبد

لديه قيود لمشاكل في الكلى

أرتيكين هو دواء مخدر موضعي للتخدير التسلل. ينتمي المخدر إلى أدوية من مجموعة الأميدات. يستخدم على نطاق واسع في طب الأسنان والمسالك البولية والتوليد للتخدير الموضعي.

معلومات عامة عن الدواء

غالبًا ما يستخدم الأرتيكين في التخدير الموضعي لإجراءات طب الأسنان. في بيئة قلوية قليلاً، يخضع المكون الرئيسي لعملية التحلل المائي، مما يؤدي إلى إطلاق القاعدة التي لها تأثير محب للدهون. وهذا يعزز المرور الحر للألياف العصبية عبر أغشية الخلايا وإظهار خصائص التخدير داخل خلية الألياف العصبية.

الدواء هو مخدر موضعي من مجموعة الأميدات. الدواء متوفر في شكل محلول للحقن. الحل شفاف أو له لون أخضر. الاسم الدولي للدواء هو Articainum.

الافراج عن النموذج والسعر والتكوين

تتوفر عدة أنواع من أدوية التخدير. تنتج شركة الأدوية الروسية Binergia مادة Articaine مع الأدرينالين. يستخدم هذا المخدر، بالاشتراك مع مكون مضيق للأوعية في تركيبته، بشكل فعال في إجراءات طب الأسنان.

يتم تعبئة الدواء في أمبولات سعة 5 مل وزجاجات زجاجية شفافة متينة وعديمة اللون بحجم 5 و 10 و 20 مل. تحتوي الأمبولات على نقطة استراحة يتم بموجبها تطبيق الشق. يتم إغلاق الزجاجات بسدادات مطاطية بأغطية من الألومنيوم أو البلاستيك. يتم تعبئة الأمبولات والقوارير في صناديق بلاستيكية مكونة من 5 أو 10 قطع، توضع في صناديق من الورق المقوى.

متوسط ​​أسعار الأدوية في أكشاك الصيدليات في الاتحاد الروسي (الجدول 1).

العنصر النشط الرئيسي للدواء هو الأرتيكين بجرعة 40 ملغ. يتضمن المنتج المركب ما يلي:

• الإبينفرين بجرعة 0.012 ملغ.
• مكونات إضافية - كلوريد الصوديوم (2.1 مجم) والماء المقطر (1 مل).

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الأرتيكين له تأثير مخدر على موقع الألم عن طريق سد قنوات الصوديوم في غشاء الخلايا العصبية. وهذا يساعد على تقليل توصيل النبضات على طول الألياف العصبية. تؤدي هذه العملية إلى فقدان الحساسية عند مستوى قابل للعكس. يمتلك الدواء خاصية مخدرة طفيفة على مستوى السطح، ولكن عندما يدخل الدواء إلى الداخل، يكون له تأثير مسكن سريع.

مدة ظهور التخدير من 1 إلى 11 دقيقة. مدة فترة التخدير من ساعة إلى 3.5 ساعة. إن إضافة عقار الإبينفرين المضيق للأوعية إلى المخدر يزيد من فترة عمل المخدر.

الحركية الدوائية لهذا الدواء:

• ربط الدواء ببروتينات البلازما – 95%;
• الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة بعد الحقن في العضلات هو من 20 إلى 40 دقيقة.
• يتم استقلابه في استرات البلازما بنسبة 90٪.
• يتم استقلاب 10% في إنزيمات خلايا الكبد.
• يفرز الدواء عن طريق الكلى مع البول على شكل حمض الأرتيكينيك.
• عمر النصف للمادة حوالي 40 دقيقة.

مؤشرات وموانع لاستخدام الدواء

الصناعة الرئيسية لاستخدام الدواء هي طب الأسنان. الدواء آمن في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية، ويستخدم أيضًا للتخدير التسللي في طب أسنان الأطفال والمراهقين، وفي طب الشيخوخة.

الدواء آمن في علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأوعية الدموية وأمراض القلب (لا يسبب مضاعفات). يحدث تخفيف الألم خلال 1-3 دقائق من لحظة الإعطاء. فترة التخدير الأكثر فعالية هي 20 دقيقة.

بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات، يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي، بحساب ما لا يزيد عن 5 ملغ من المادة الفعالة لكل كيلوغرام من وزن الطفل. يتم إعطاء المرضى المسنين (أكثر من 70 عامًا) جرعات قليلة من الدواء.

الأرتيكين فعال في التخدير الموضعي باستخدام التخدير التوصيلي لسد النهايات العصبية، وكذلك أثناء عملية الولادة عند النساء.

موانع تناول الدواء:

• حساسية للأرتيكاين والمكونات الأخرى في الدواء.
• فقر الدم الضخم الأرومات.
• زرق انسداد الزاوية.
• أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• نقص الأكسجة في شكل مزمن.
• الربو القصبي والقلب.
• نوع الانتيابي من عدم انتظام دقات القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب من نوع الرجفان الأذيني.
• بطء القلب؛
• قصور القلب الحاد.
• انخفاض ضغط الدم.
• العمليات الجراحية على الوجه والفك والتي تستمر لأكثر من 20 دقيقة؛
• عمر الطفل يصل إلى 3 سنوات؛
• كتلة الأذينية البطينية.

يستخدم الدواء بحذر كمخدر موضعي للأمراض التالية:

• الثلث الثالث من الحمل.
• الذبحة الصدرية.
• تصلب الشرايين الجهازية.
• اضطرابات في نظام الارقاء.
• اضطرابات الكلى.
• التغيرات في وظائف الكبد.
• الصرع.

لم يتم إثبات السلامة عند النساء الحوامل بشكل كامل. كشفت الدراسات السريرية عن مرور مادة الأرتيكين عبر حاجز المشيمة، ولكن الدواء له أقل تأثير من بين جميع أدوية التخدير الموضعي على الجنين النامي (يمكن أن يسبب بطء القلب المؤقت). يتم اختيار الجرعة للمرأة الحامل بشكل فردي.

لا يتم الكشف عن المادة الفعالة في حليب الثدي، لذلك ليست هناك حاجة لوقف الرضاعة.

ومع ذلك، يوصي الأطباء بتخطي إجراء التغذية (مرة واحدة) بعد إجراء الأسنان وتناول الدواء. وبعد 4-6 ساعات يمكنك إرضاع طفلك دون خوف. عند استخدام الدواء أثناء عملية الولادة، لم يلاحظ أي آثار سلبية على الوليد.

تعليمات الاستخدام

وفقًا لتعليمات استخدام عقار Articaine، يتم اختيار الجرعات الموصى بها في طب الأسنان بشكل فردي لكل إجراء:

يوصف الدواء أيضًا لمنع الألم التالي:

• إزالة اللوزتين – 5-10 مل لكل لوزة;
• خياطة العجان بعد إصابات الولادة – 5-15 مل؛
• لتخفيف آلام الكسور – 5-20 مل؛
• حجب العصب الثلاثي التوائم – 1-5 مل;
• الحصار في منطقة الضفيرة العضدية – 10-30 مل
• حجب النهايات العصبية حول عنق الرحم - 6-10 مل على كل جانب.
• الحصار في منطقة العقدة النجمية – 5-10 مل.
• الألم العصبي الوربي - 2-4 مل لكل ضلع.
• تخدير اوبرست – 2-4 مل.

لا ينبغي أن تكون الجرعة القصوى لإعطاء الدواء عن طريق الوريد أو العضل أعلى من 400 ملغ من الأرتكين.وترد في الجدول الجرعات التقريبية لإدارة الدواء.

يتم إجراء تعديلات الجرعة من قبل الطبيب اعتمادًا على الحالة المرضية وعمق التخدير المطلوب، بالإضافة إلى صحة المريض والأمراض المزمنة المصاحبة.

ولمنع حدوث رد فعل سلبي للجسم تجاه الدواء، يجب على المريض إعطاء جرعة اختبارية من الدواء من 1 إلى 3 مل ومراقبة قراءات ضربات القلب باستمرار. في حالة ظهور علامات التسمم أو حدوث تغييرات في المعلمات المراقبة، فمن الضروري التوقف فورًا عن تناول الدواء.

الآثار الجانبية المحتملة والجرعة الزائدة من المخدرات

تحدث الآثار الجانبية غالبًا بعد تناول جرعة غير صحيحة من الدواء أو عند تناول الجرعة القصوى مرة واحدة. يمكن أن يسبب الأرتيكين تفاعلات الجسم التالية المبينة في الجدول.

تتجلى جرعة زائدة من المخدرات في أعراض مثيرة في الجهاز العصبي المركزي:

• القلق والخوف.
• عدم انتظام دقات القلب وزيادة مؤشر ضغط الدم.
• احمرار وحمى على الوجه.
• الغثيان الشديد الذي يسبب منعكس القيء في الجسم.
• رعاش أو ارتعاش الأطراف.
• التشنجات.

يتميز اكتئاب الجهاز العصبي المركزي في حالة الجرعة الزائدة بالأعراض التالية:

في الأعراض الأولى لجرعة زائدة، من الضروري وضع المريض على الأريكة وإجراء علاج الأعراض. في حالة ظهور مضاعفات، يجب عليك استدعاء فريق الإنعاش بشكل عاجل، والذي سيوفر للمريض تهوية صناعية وتنفيذ التدابير اللازمة.

نظائرها

نظائرها من عقار Articaine عبارة عن مخدر موضعي يحتوي على عنصر نشط مماثل ، بالإضافة إلى أدوية متشابهة في خصائصها الدوائية:

وصف

سائل شفاف أو عديم اللون أو ذو لون أخضر.

مُجَمَّع

تحتوي أمبولة واحدة (2 مل) على: المكونات النشطة - هيدروكلوريد الأرتيكين - 80.0 مجم، الإبينفرين - 0.012 مجم؛ السواغات: إيديتات ثنائي الصوديوم، كلوريد الصوديوم، حمض الهيدروكلوريك، ماء للحقن.

المجموعة العلاجية الدوائية

وسائل للتخدير الموضعي. أميدات.
رمز ايه تي اكس– N01BB58.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية
الأرتيكين مع الإبينفرين هو دواء مشترك لتخدير التوصيل والارتشاح في طب الأسنان. الأرتيكين المكون له هو مخدر موضعي من نوع الأميد من مجموعة الثيافين. يبدأ تأثير الدواء بسرعة - بعد 1-3 دقائق. مدة التخدير لا تقل عن 45 دقيقة. يوفر الدواء تأثير مخدر موثوق. يستمر التئام الجروح دون مضاعفات، وذلك بسبب تحمل الأنسجة الجيد والحد الأدنى من تأثير مضيق الأوعية.
نظرًا لانخفاض محتوى الإيبينيفرين (الأدرينالين) في الدواء، فإن تأثيره على نظام القلب والأوعية الدموية ضعيف: لا توجد تقريبًا زيادة في ضغط الدم (BP) وزيادة في معدل ضربات القلب. الدواء له سمية منخفضة.
الدوائية
يتمتع الأرتيكين، عند تناوله تحت المخاطية في تجويف الفم، بقدرة عالية على الانتشار. نسبة الارتباط ببروتينات البلازما 95%. عمر النصف هو 25.3 دقيقة. يخترق الدواء حاجز المشيمة إلى الحد الأدنى ولا يفرز عمليا في حليب الثدي. يتم إخراجه من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى.
الأطفال المرضى
في الدراسات السريرية التي شملت ما يصل إلى 210 مرضى، تبين أنه في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3.5 إلى 16 عامًا، فإن الدواء بجرعات تصل إلى 5 ملغم / كغم من مادة الأرتيكين في شكل ارتشاح الفك السفلي أو إحصار العصب الفكي العلوي يوفر تخديرًا موضعيًا ناجحًا. كانت مدة التخدير مماثلة لتلك الخاصة بجميع الفئات العمرية وتعتمد على الحجم المحقون.

مؤشرات للاستخدام

للتخدير التوصيلي والارتشاح أثناء عمليات طب الأسنان القياسية، مثل الإزالة غير المعقدة لواحد أو أكثر من الأسنان، وإعداد التجاويف المسوسة، وإعداد الأسنان للأطراف الصناعية.

موانع

فرط الحساسية للأرتيكاين أو غيره من أدوية التخدير الموضعي من نوع الأميد، إلا في حالة فرط الحساسية للأدوية التخدير الموضعي من نوع الأميد، فقد تم استبعاد الحساسية للأرتيكاين من خلال الدراسات المناسبة التي أجريت وفقًا لجميع القواعد والمتطلبات اللازمة.
فرط الحساسية للإيبينفرين أو أي مكون آخر من مكونات الدواء.
خلل وظيفي شديد في العقدة الجيبية أو اضطرابات شديدة في التوصيل (مثل بطء القلب الشديد، كتلة الأذينية البطينية من 2-3 درجات).
قصور القلب الحاد غير المعوض، انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
بما أن الدواء يحتوي على الإبينفرين، فإنه يمنع استخدامه في الحالات التالية:
- في حالة عدم انتظام دقات القلب الانتيابي واضطرابات ضربات القلب الأخرى، وكذلك في حالة الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة.
- عند تناول حاصرات بيتا غير الانتقائية، على سبيل المثال، أنابريلين (خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم وبطء القلب الشديد)؛
- المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية.
- المرضى الذين يعانون من ورم القواتم.
- المرضى الذين عانوا مؤخرًا (3-6 أشهر) من احتشاء عضلة القلب.
- المرضى الذين خضعوا مؤخرًا (3 أشهر) لعملية جراحية لتغيير شرايين القلب التاجية؛
- مع العلاج المصاحب لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs)، لأن هذه المواد الفعالة قد تعزز التأثيرات القلبية الوعائية للإبينفرين. قد يحدث هذا لمدة تصل إلى 14 يومًا بعد انتهاء علاج MAO؛
- المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.
- أثناء تخدير فروع العصب الطرفي.
لا ينبغي أن تستخدم لفقر الدم (بما في ذلك فقر الدم بسبب نقص B12)، ميتهيموغلوبينية الدم، نقص الأكسجة.
هو بطلان إعطاء الدواء عن طريق الوريد.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

لاستخراج الأسنان غير المعقدة في الفك العلوي في حالة عدم وجود التهاب، عادة ما يتم حقن 1.7 مل من الدواء (لكل سن) في الغشاء المخاطي في منطقة الطية الانتقالية على الجانب الدهليزي. في حالات نادرة، يلزم حقن إضافي من 1 مل إلى 1.7 مل لتحقيق التخدير الكامل. في معظم الحالات، يمكن تجنب الحقن الحنكي المؤلم. لتخدير الشقوق الحنكية والخياطة لإنشاء مستودع حنكي، يلزم حوالي 0.1 مل من المخدر لكل حقنة. عند إزالة العديد من الأسنان المجاورة، يمكن أن يكون عدد الحقن محدودًا عادةً.
في حالة إزالة الضواحك السفلية في حالة عدم وجود التهاب، يمكن الاستغناء عن تخدير الفك السفلي، حيث أن التخدير التسللي الذي يتم توفيره عن طريق حقن 1.7 مل من الدواء لكل سن يكون كافيًا عادةً.
إذا لم يتم تحقيق التأثير المطلوب بهذه الطريقة، فيجب إجراء حقنة إضافية قدرها 1-1.7 مل من المخدر في الغشاء المخاطي في منطقة الطية الانتقالية للفك السفلي على الجانب الدهليزي. إذا لم يكن من الممكن في هذه الحالة تحقيق التخدير الكامل، فمن الضروري سد العصب الفكي السفلي.
أثناء التدخلات الجراحية، يتم تناول عقار Articaine مع الإيبينفرين بشكل فردي، اعتمادًا على شدة التدخل ومدته. عند إجراء إجراء علاجي واحد، يمكن إعطاء البالغين ما يصل إلى 7 ملغ من الأرتيكين لكل 1 كجم من وزن الجسم. وقد لوحظ أن المرضى يتحملون جرعات تصل إلى 500 ملغ (أي ما يعادل 12.5 مل من محلول الحقن) بشكل جيد.
أطفال
عند الأطفال، يتم اختيار جرعة الدواء حسب عمر ووزن جسم الطفل، ولكن يجب ألا تتجاوز 7 ملغ من الأرتيكين لكل 1 كجم من وزن الجسم. لم يتم دراسة استخدام الدواء لدى الأطفال أقل من سنة واحدة.
المرضى كبار السن والمرضى الذين يعانون من خلل شديد في الكبد والكلى
يمكن زيادة مستويات الأرتيكين في البلازما لدى المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي وكبدي حاد. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى، من المهم بشكل خاص استخدام الحد الأدنى من الجرعات اللازمة لتحقيق التخدير العميق بما فيه الكفاية.
الأرتيكين مع الإبينفرين مخصص للاستخدام في تجويف الفم.
لتجنب الحقن داخل الأوعية الدموية، فمن الضروري إجراء اختبار الطموح. وينبغي أن يتم الطموح على مرحلتين، أي. مع تدوير الإبرة 90 درجة، أو الأفضل من ذلك، 180 درجة. يمكن تجنب الإعطاء العرضي داخل الأوعية وما يصاحبه من تفاعلات جهازية كبيرة باستخدام تقنية الإعطاء - الشفط، ثم حقن ببطء 0.1-0.2 مل من الدواء، وبعد 20-30 ثانية على الأقل، حقن بقية الجرعة ببطء. يجب أن يتوافق ضغط الحقن مع حساسية الأنسجة.
للوقاية من العدوى، من الضروري التأكد من استخدام محاقن وإبر معقمة جديدة دائمًا في كل مرة يتم فيها أخذ المحلول من قوارير أو أمبولات.
لا تحقن في منطقة ملتهبة!

أثر جانبي

عادة ما يتحمل المرضى الدواء جيدًا. ومع ذلك، قد تتطور الآثار الجانبية.
لتصنيف تكرار الآثار الجانبية، يتم استخدام الفئات التالية: في كثير من الأحيان (≥ 1/10)؛ في كثير من الأحيان (≥ 1/100،< 1/10); нечасто (≥ 1/1000, < 1/100); редко (≥ 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000); неизвестна (частота не может быть рассчитана по имеющимся данным).
من الجهاز العصبي المركزي
في كثير من الأحيان: تنمل، صداع، على ما يبدو بسبب وجود الإبينفرين في الدواء.
غير شائعة: دوخة.
التردد غير معروف:
- يعتمد على الجرعة (خاصة مع الجرعات العالية جدًا أو الإدارة غير المقصودة داخل الأوعية) - قد تحدث اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي: إثارة، عصبية، ذهول (أحيانًا إلى حد فقدان الوعي)، غيبوبة، مشاكل في التنفس تصل إلى توقف يهدد الحياة، ورعشة عضلية وارتعاش عضلي، حتى تشنجات معممة؛
- من الممكن نظريًا تلف الأعصاب في حالة أي تدخل في الأسنان بسبب تقنية الإدخال غير الصحيحة أو بسبب الخصائص التشريحية لموقع الإدخال. وفي هذه الحالات، قد يحدث تلف في العصب الوجهي، مما قد يؤدي إلى شلل الوجه. هذا قد يؤدي إلى انخفاض حساسية الذوق.
من أجهزة الرؤية
غير معروفة: اضطرابات بصرية (عدم وضوح الرؤية، رؤية مزدوجة، توسع حدقة العين، عمى)، وعادة ما تكون قابلة للعكس، وتحدث أثناء أو بعد فترة قصيرة من حقن مخدر موضعي في فروة الرأس.
من الجهاز الهضمي
تردد غير معروف: الغثيان والقيء.
من نظام القلب والأوعية الدموية
غير شائعة: عدم انتظام دقات القلب.
شيوع غير معروف: انخفاض ضغط الدم، بطء القلب، فشل القلب والصدمة.
الآثار الجانبية الأخرى الناجمة عن الإبينفرين هي اضطرابات ضربات القلب، وزيادة ضغط الدم - بتركيزات منخفضة 1: 200000 (0.5 مجم / 100 مل) و1: 100000 (1.0 مجم / 100 مل).
من الجهاز المناعي
شيوع غير معروف: قد تظهر تفاعلات الحساسية على شكل تورم أو التهاب في موقع الحقن، احمرار الجلد، حكة، التهاب الملتحمة، التهاب الأنف، تورم الوجه (وذمة كوينك) مع تورم الشفة العلوية و/أو السفلية، تورم الحبال الصوتية مع الشعور بوجود كتلة في الحلق وصعوبة في البلع، وخلايا النحل، وصعوبة في التنفس. كل هذه المظاهر يمكن أن تتطور إلى صدمة الحساسية.
اضطرابات عامة وردود فعل سلبية في موقع الحقن
التردد غير معروف: يمكن أن يؤدي الحقن العرضي داخل الأوعية إلى مناطق إقفارية ونخر الأنسجة في موقع الحقن (انظر أيضًا الاحتياطات).

تدابير وقائية

في حالات نادرة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، قد يسبب الدواء تفاعلات فرط الحساسية. قد تظهر هذه التفاعلات سريريًا على شكل قيء أو إسهال أو نوبة ربو حادة أو اضطرابات في الوعي أو صدمة.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص إنزيم الكولينستراز، يجب وصف الأرتيكين مع الإبينفرين فقط إذا كان ذلك ضروريًا بشكل خاص، حيث من المحتمل أن يكون تأثير الدواء طويل الأمد وقد يكون قويًا جدًا.
يجب استخدام الدواء بحذر شديد عندما:
- اضطرابات تخثر الدم.
- فشل كلوي أو كبدي حاد.
- العلاج المصاحب للمخدرات المهلجنة.
- الصرع.
لا ينبغي إجراء الحقن في منطقة الالتهاب (العدوى) لأن يزداد امتصاص الدواء، مما يؤدي إلى انخفاض فعاليته.
في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال، قصور القلب، مرض الشريان التاجي، الذبحة الصدرية، تاريخ احتشاء عضلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب، ارتفاع ضغط الدم)، أمراض الأوعية الدموية الدماغية، التهاب الشعب الهوائية المزمن، انتفاخ الرئة، تصلب الشرايين، داء السكري، أو اضطراب القلق الشديد. تعرضت لسكتة دماغية، فمن الأفضل استخدام الأدوية التي تحتوي على أقل محتوى من الإبينفرين.
للوقاية من الآثار الجانبية، يجب مراعاة ما يلي:
- عليك أن تختار الجرعة الأفضل.
- قبل الحقن، من الضروري إجراء اختبار الطموح على مرحلتين (من أجل تجنب إعطاء الدواء داخل الأوعية)؛
- ينصح المريض بعدم تناول الطعام إلا بعد استعادة الحساسية بشكل كامل.
أطفال
يجب إخطار مقدمي الرعاية للأطفال الصغار بخطر الإصابة العرضية للأنسجة الرخوة عن طريق الفم بسبب العض الذاتي بسبب الخدر لفترة طويلة.
عند استخدام الدواء لدى الأطفال، يجب تعديل كمية الدواء المُعطى بشكل فردي اعتمادًا على عمر الطفل ووزن جسمه. لا تتجاوز الجرعة القصوى وهي 7 ملجم من مادة الأرتكيين لكل 1 كجم من وزن الجسم.

القدرة على التأثير على معدل رد الفعل عند قيادة المركبات أو الآليات الأخرى

يجب على طبيب الأسنان فقط أن يقرر متى يمكن للمريض بعد تناول الدواء قيادة السيارة أو تشغيل الآلات مرة أخرى. يمكن للخوف والتوتر المرتبط بإجراءات طب الأسنان أن يغير القدرة على العمل بفعالية، لكن الدراسات أظهرت أن التخدير الموضعي لا يسبب أي ضعف ملحوظ في القدرة على القيادة. في المرضى الذين يعانون من حساسية، قد تحدث تفاعلات غير مرغوب فيها من الجهاز العصبي المركزي (انظر قسم “التفاعلات الضارة”).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

نظرًا لعدم كفاية البيانات السريرية، لا يمكن اتخاذ قرار وصف الدواء من قبل الطبيب إلا بعد دراسة شاملة لنسبة الفائدة إلى المخاطر.
إذا كان من الضروري استخدام الأرتيكين أثناء الحمل، فمن الأفضل استخدام هذا الدواء بسبب انخفاض محتواه من الإيبينفرين.
يعبر الأرتيكين حاجز المشيمة بكميات أقل من أدوية التخدير الموضعي الأخرى. نظرا للانخفاض السريع جدا في مستوى الأرتيكين وإزالته السريعة من الجسم، فإنه يدخل حليب الثدي بكميات ضئيلة سريريا. لذلك، ليست هناك حاجة لمقاطعة الرضاعة الطبيعية.

التفاعل مع أدوية أخرى

مجموعات من أدوية التخدير المختلفة لها تأثير إضافي ولها تأثير أكثر وضوحًا على نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي (CNS).
قد يتم تعزيز تأثيرات ارتفاع ضغط الدم لمضيقات الأوعية الودية (مثل الإبينفرين) بواسطة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مثبطات MAO. لذلك، يُمنع استخدام مثل هذه المجموعات (انظر قسم “موانع الاستعمال”).
قد يمنع الإبينفرين البنكرياس من إطلاق الأنسولين، مما يقلل من تأثير الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم.
بعض المخدرات المستنشقة، مثل الهالوثان، قد تزيد من حساسية عضلة القلب للكاتيكولامينات، مما يسبب عدم انتظام ضربات القلب بعد تناول الدواء.
يجب أن نتذكر أنه في المرضى الذين يتلقون العلاج بعوامل مضادة للتخثر (مثل الهيبارين وحمض أسيتيل الساليسيليك) ، يمكن أن يسبب ثقب عرضي للسفينة أثناء التخدير الموضعي نزيفًا خطيرًا. هؤلاء المرضى لديهم ميل متزايد للنزيف.
للاستخدام المتزامن لحاصرات بيتا غير الانتقائية، راجع قسم "موانع الاستعمال".

جرعة مفرطة

أعراض:علامات إثارة الجهاز العصبي المركزي - الأرق، والقلق، والارتباك، والتنفس السريع، وعدم انتظام دقات القلب، وزيادة ضغط الدم، والذي يصاحبه احمرار الوجه، والغثيان، والتقيؤ، والهزة، وانقباضات العضلات اللاإرادية، والتشنجات التوترية الرمعية.
علامات اكتئاب الجهاز العصبي المركزي: الدوخة، فقدان السمع، فقدان القدرة على الكلام، فقدان الوعي، ونى العضلات، الشلل الحركي الوعائي (ضعف، شحوب الجلد)، ضيق التنفس، الوفاة بسبب شلل مركز الجهاز التنفسي.
علامات انخفاض نشاط القلب والأوعية الدموية: بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب، الرجفان البطيني، انخفاض ضغط الدم، زرقة، السكتة القلبية.
تدابير الطوارئ والمضادات:عندما تظهر العلامات الأولى لرد فعل سلبي أو تأثير سام (على سبيل المثال، الدوخة، والأرق الحركي أو الذهول)، يجب إيقاف الحقن ووضع المريض في وضع أفقي. يجب إبقاء مجرى الهواء للمريض مفتوحا، ويجب مراقبة النبض وضغط الدم.
حتى لو لم تبدو أعراض التسمم شديدة، فمن المستحسن تركيب قسطرة لتوفير الوصول الفوري إلى الوريد إذا لزم الأمر.
في حالة وجود مشاكل في التنفس، وبحسب شدة الحالة، ينصح باستخدام الأكسجين، وإذا لزم الأمر، استخدام التنفس الاصطناعي. إذا لزم الأمر، يتم إجراء التنبيب الرغامي مع التهوية الخاضعة للرقابة.
يتم التحكم في تقلصات العضلات اللاإرادية أو التشنجات المعممة عن طريق إعطاء مضادات الاختلاج قصيرة المفعول (على سبيل المثال، كلوريد سوكساميثونيوم، والديازيبام). كما ينصح باستخدام التنفس الاصطناعي (الأكسجين).
يمكن التخلص من انخفاض ضغط الدم أو عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب عن طريق وضع المريض في وضع أفقي أو في وضع يتم فيه رفع الساقين قليلاً فوق الرأس.
في حالة اضطرابات الدورة الدموية الشديدة، وكذلك في حالة الصدمة، بغض النظر عن السبب، يجب اتخاذ التدابير العاجلة التالية بعد إيقاف الحقن:
- نقل المريض إلى وضع أفقي أو وضع مع رفع الساقين، وكذلك ضمان سالكية مجرى الهواء (نفخ الأكسجين)؛
- البدء بالتسريب في الوريد لمحلول إلكتروليت متوازن.
- الإدارة الوريدية للجلوكوكورتيكويدات (على سبيل المثال، 250-1000 ملغ من البريدنيزولون أو كمية مناسبة من مشتقاته، على سبيل المثال، ميثيل بريدنيزولون)؛
- استعادة حجم الدم المنتشر (بالإضافة إلى ذلك، إذا لزم الأمر، يتم استخدام بدائل البلازما والألبومين البشري).
في حالة التهديد بانهيار الدورة الدموية وزيادة بطء القلب، يتم إجراء حقنة فورية من الإبينفرين (الأدرينالين). للقيام بذلك، قم بتخفيف 1 مل من محلول إبينفرين 1: 1000 إلى 10 مل (يمكن استخدام محلول إبينفرين 1: 10000 بدلاً من ذلك) واحقن ببطء 0.25-1 مل من هذا المحلول (0.025-0.1 ملجم أدرينالين) تحت سيطرة الدواء. معدل النبض وضغط الدم (انتبه: قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب). لا يجوز إعطاء أكثر من 1 مل من هذا المحلول (0.1 ملغ من الإبينفرين) خلال حقنة واحدة. إذا كانت هذه الكمية من الإبينفرين غير كافية، فمن المستحسن إضافتها إلى محلول التسريب (يتم ضبط معدل التسريب وفقًا لمعدل النبض وضغط الدم).
يمكن القضاء على الأشكال الشديدة من عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب عن طريق استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم (ولكن ليس حاصرات بيتا غير الانتقائية، على سبيل المثال، بروبانولول) (انظر قسم “موانع الاستعمال”). في مثل هذه الحالات، من الضروري استخدام الأكسجين ومراقبة الدورة الدموية.
عندما يرتفع ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يجب استخدام موسعات الأوعية الدموية الطرفية إذا لزم الأمر.