ما هي المخاطر وكيفية التعرف على نقص الوزن عند الطفل وعلاجه؟ الوزن الزائد والسمنة عند الأطفال انخفاض وزن الجسم ICD 10

نقص وزن الجسم هو المشكلة الحرجة الثانية، الناجمة عن اضطرابات التمثيل الغذائي، وسوء التغذية، وأحيانا اختيار غير كفء لاستراتيجية فقدان الوزن. يعاني الرجال والنساء والأطفال. إذا كانت المشكلة مصحوبة برفض مرضي لتناول الطعام، فنحن نتحدث عنها.

النحافة المفرطة على وشك الحثل تؤدي إلى مشاكل أكبر - فقر الدم والعقم والموت.

يتوافق نقص وزن الجسم مع ICD-10، الرموز E40-46. ICD-10 هو التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10، على التوالي، الاختصار)، يتم تحريرها مرة واحدة كل 10 سنوات. يقدم ICD-10 قائمة واسعة من الأمراض المشفرة.

لماذا قد يحدث نقص في الكتلة وكيفية التعامل معها؟

• تعزيز استقلاب الكربوهيدرات.

يعد التمثيل الغذائي المتسارع، بما في ذلك الكربوهيدرات، سمة بيولوجية للجسم. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من عملية التمثيل الغذائي المتسارع باستمرار إلى إطعامهم بالكربوهيدرات البطيئة والسريعة، وإلا فإن التوازن سوف ينزعج وسيفقد الشخص الوزن. في كثير من الأحيان، يكون التمثيل الغذائي المتسارع هو الأساس لفقدان الوزن لدى الأطفال والمراهقين.يمكنك مكافحة المشكلة عن طريق تعديل نظامك الغذائي. أدخل أكبر عدد ممكن من الكربوهيدرات في نظامك الغذائي (حوالي 60٪ من إجمالي النظام الغذائي، ويمكن استخدام نسبة BJU باستخدام الآلة الحاسبة).

• عدم كفاية السعرات الحرارية في النظام الغذائي.

الأطعمة ذات السعرات الحرارية غير الكافية هي سبب آخر لانخفاض وزن الجسم، وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالخصائص الأيضية. مع عملية التمثيل الغذائي السريع، يجب أن تكون الطاقة المستهلكة كافية للعمل بالإضافة إلى احتياطي قدره 600-800 سعرة حرارية.مع عدم كفاية إمداد الجسم بالوقود، لا تتدهور الحالة الجسدية فحسب، بل تتدهور الحالة العقلية أيضًا.

للقضاء عليه، تحتاج إلى مراقبة نظامك الغذائي وكمية السعرات الحرارية التي تستهلكها. لتحديد متطلبات الطاقة اليومية لجسم الإنسان، تحتاج إلى ضرب الوزن في 40، مما سيؤدي إلى الحد الأدنى لعدد السعرات الحرارية المستهلكة يوميًا. بالنسبة للرجال، ينصح بزيادة هذا المعامل إلى 45، وللأطفال الأذكياء والنشطين أيضًا. حاول حساب السعرات الحرارية اليومية التي تتناولها باستخدام الآلة الحاسبة.

• مشاكل في المستويات الهرمونية.

بادئ ذي بدء، يرتبط فقدان الشهية الهرموني بخلل في هرمونات الغدة الدرقية التي تنتجها الغدة الدرقية. هذه المشكلة أكثر شيوعاً عند النساء، فغدتهن الدرقية أكثر عرضة للأمراض والأعطال. يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى زيادة نسبة الأكسجين في أنسجة الجسم المختلفة، مما يؤدي إلى زيادة عملية التمثيل الغذائي. يحيلنا التمثيل الغذائي السريع إلى المشكلتين الأولى والثانية، لكنه لا يؤثر فقط على كمية الكربوهيدرات.

لم يتم تحديد السبب الهرموني لنقص الوزن وراثيا، فهو أكثر تعقيدا، وللتشخيص، من الضروري بالتأكيد الاتصال بأخصائي الغدد الصماء، لأن أمراض الغدة الدرقية يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. علامات إضافية لأمراض الغدة الدرقية: عدم انتظام دقات القلب، زيادة التعرق، تضخم الغدة الدرقية.

• اضطرابات في الجهاز الهضمي.

• مشاكل في البنكرياس.

ينتج البنكرياس هرمونًا مهمًا جدًا - الأنسولين، الذي يشارك في استقلاب الكربوهيدرات. يمكن أن يؤدي تسريع عملية التمثيل الغذائي إلى فقدان الوزن، ولكن إذا كانت المشكلة مرتبطة بالبنكرياس على وجه التحديد، فقد تتطور أمراض أكثر خطورة، لذلك يجب عليك استشارة الطبيب. خلاف ذلك، يمكنك تطوير مرض السكري. أعراض إضافية: العطش الدائم، كثرة التبول، التعب وضعف الأداء.

نقص الوزن أمر خطير ويؤدي إلى أمراض خطيرة أخرى. مع مؤشر كتلة الجسم< 18.4 мужчин не берут в армию.

الأمر سهل، ما عليك سوى قسمة وزنك على الآلة الحاسبة على مربع طولك بالأمتار، وستكون العملية الحسابية مؤشرًا على مدى كفاية كتلتك. هناك جداول مختلفة مع مؤشر كتلة الجسم، باستخدامها، يمكنك الاستغناء عن الحسابات واستخدام الآلة الحاسبة. يوضح جدول مؤشر كتلة الجسم نسبة الوزن إلى الطول الطبيعية.

نقص الوزن عند النساء الحوامل

نقص الوزن يسبب مشاكل عديدة للمرأة الحامل، ويعقد عملية الحمل ويترك عواقب تؤثر على الطفل. عادة، يصاحب النقص الشديد في وزن الجسم نقص العناصر الغذائية في جسم الأم، مما يؤدي إلى خلل في نمو الطفل.

على سبيل المثال، لا يؤثر نقص الكالسيوم على تكوين الجهاز العضلي الهيكلي لدى الأطفال فحسب، بل يؤثر أيضًا على نمو الدماغ. يمكن أن يؤدي عدم كفاية محتوى الحديد في الجسم أثناء الحمل إلى تجويع الأكسجين لدى الطفل، كما أن كمية صغيرة من المغنيسيوم يمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة. وترتبط كل هذه المشاكل بسوء التغذية، ولكن نقص الوزن قد يكون أيضًا لأسباب أكثر خطورة.

النساء ذوات الوزن المنخفض معرضات للخطر، وعرضة لتطور التسمم خلال النصف الأول من الحمل وفقر الدم والإنهاء المبكر للمخاض.

كما يتم ملاحظة التغيرات خلال الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، ومن الممكن حدوث قصور في المشيمة، وفي الوقت نفسه تعد المشيمة أحد المصادر الرئيسية للأكسجين للطفل. تساعد المشيمة الأطفال في توفير الهرمونات اللازمة وإطلاق المنتجات الأيضية الثانوية.

يمكن أن تؤدي وظيفة المشيمة غير الكافية أثناء الحمل، إلى جانب قلة السائل السلوي، إلى تأخر نمو الطفل، وكذلك ولادة أطفال يعانون من نقص شديد في الوزن. في الوقت الحاضر، يمكن تحديد وعلاج قصور المشيمة في المراحل المبكرة من الحمل، مما يزيد من إمكانية إنجاب طفل سليم وكامل.

تضخم الغدة الدرقية عند الأطفال

يحدث انخفاض ضغط الدم لدى الطفل غالبًا بسبب نقص السعرات الحرارية والمواد المغذية والفيتامينات في النظام الغذائي للأم أثناء الحمل (ربما أثناء الرضاعة الطبيعية) أو في قائمة الطفل (المراهق) نفسها. كما أن الأمراض المزمنة، وقلة الروتين، وسوء رعاية الأطفال يمكن أن تسبب سوء التغذية.

أسباب سوء التغذية الطبيعي والمكتسب:

• حمل متعدد؛
• ولادة طفل لامرأة أقل من 20 عامًا أو بعد 40 عامًا؛
• سوء التغذية والأمراض المزمنة والإجهاد الشديد والإدمان لدى النساء الحوامل؛
• اضطرابات المشيمة.
• التشوهات الخلقية عند الطفل؛
• نقص المناعة.
• أمراض جهاز الغدد الصماء.
• الاضطرابات الأيضية عند الطفل؛
• الالتهابات؛
• الإفراط في تناول الأدوية والفيتامينات من قبل النساء المرضعات والأطفال.

إن انخفاض ضغط الدم ليس مرضًا واسع الانتشار، ففي البلدان النامية، تتقلب نسبة الأطفال المرضى حول 20، وفي البلدان المتقدمة - حوالي 10٪. غالبا ما يكون سوء التغذية مصحوبا بالكساح وفقر الدم، والأطفال الذين يعانون من هذه الأمراض يولدون بشكل رئيسي في فصل الشتاء. يتوافق المرض مع ICD-10، الرمز E46.

هناك ثلاث درجات من سوء التغذية عند الأطفال:

• تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى.

الدرجة الأولى خفيفة، وتتميز بانحرافات طفيفة: انخفاض طفيف في الشهية، زيادة في مستوى القلق، نوم مضطرب. الجلد شاحب وغير مرن ولكن لا توجد تغييرات ملحوظة. ينقص وزن جسم الطفل في منطقة البطن حصراً، وتكون العضلات في حالة طبيعية، وتظهر في بعض الأحيان علامات فقر الدم أو الكساح. قد يعاني الأطفال المصابون بسوء التغذية من الدرجة الأولى من زيادة الألم أو الإمساك أو الإسهال.

• ضخامة الدرجة الثانية.

في الدرجة الثانية من المرض، تكون الانحرافات أكثر وضوحا: العجز في وزن الطفل حوالي 20 في المائة، وتأخر النمو 3 سم، والجلد قشاري وغير مرن. غالبًا ما يكون هؤلاء الأطفال نحيفين بشكل مفرط ليس فقط في البطن ولكن أيضًا في الأطراف. قد تكون إحدى العلامات انخفاض درجة حرارة راحتي اليدين والقدمين، بالإضافة إلى تغيرات مفاجئة ومتكررة في البراز (من الإسهال إلى الإمساك). غالبًا ما يصاب الأطفال المصابون بسوء التغذية من الدرجة الثانية بالمرض.

• انخفاض ضغط الدم من الدرجة الثالثة.

الدرجة الثالثة هي الأكثر وضوحا، العلامات مخيفة: الطول أقل من 10 سم أو أكثر، النقص الشديد في وزن الجسم يتجاوز 30٪، الطفل منهك، غير مبال، متقلب ومتذمر، الجلد رمادي ومشدود على العظام، الأطراف باردة والأغشية المخاطية جافة. غالبًا ما يعاني الطفل المصاب بهذه الدرجة من سوء التغذية من فقر الدم والالتهابات المزمنة.

هشاشة العظام نتيجة نقص الكتلة

هشاشة العظام مرض خطير يتجلى في انخفاض كثافة العظام. انخفاض كثافة العظام واضطرابات في بنية أنسجة العظام تؤدي إلى كسور متكررة. من سمات هشاشة العظام ظهور الشقوق والكسور مع قلة الحمل.تعد سهولة الكسور من أخطر مظاهر هشاشة العظام، حيث لا يمكنك كسر ذراعيك فحسب، بل أيضًا العمود الفقري ومكونات الهيكل العظمي المهمة الأخرى.

ترقق العظام يحتل المرتبة الرابعة في وفيات الأمراض، والسبب الرئيسي للوفاة هو كسر الورك.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام:

• أنثى؛
• الجينات الوراثية؛
• العمر (المراهقون أقل عرضة للإصابة بهشاشة العظام)؛
• انخفاض الحركة، ونمط الحياة المستقرة.
• نقص الوزن (يمكن حسابه باستخدام الآلة الحاسبة).

تحدث هشاشة العظام بشكل كامن، وليس لها أي علامات وأعراض خارجية حادة. يتم تشخيص المرض في وقت متأخر، عادة بعد حدوث كسر، عندما يضطرون إلى الخضوع للفحص. من الصعب علاج مرض هشاشة العظام، ومن الضروري التخلص من هذا المرض بشكل شامل وفي العيادات المتخصصة. يتوافق مع رمز ICD-10 M80 أو الرمز M81.

فقر الدم بسبب نقص الوزن

يحتاج الجهاز المناعي وجهاز المكونة للدم إلى إمدادات ثابتة من الفيتامينات والبروتينات والكربوهيدرات، ومع نقص الوزن الناجم عن سوء التغذية، لا يحدث هذا. غالبًا ما يصاحب فقر الدم أمراض خطيرة أخرى وغالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية.

أعراض فقر الدم متنوعة تمامًا: شحوب الجلد، والنعاس، والتعب المستمر، والذباب أمام العينين، والدوخة، وضيق التنفس، وسرعة ضربات القلب، والوخز في الأطراف. في كثير من الأحيان، يعاني الأشخاص المصابون بفقر الدم من رغبة غريبة في تناول الطباشير أو الرغبة في الروائح الكريهة. يتوافق مع رمز ICD 10 D50.

بدانة.حالة تتراكم فيها رواسب الدهون الزائدة في جسم الإنسان. ويزداد خطر الإصابة بالمرض مع تقدم العمر. تتأثر النساء في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان يكون الاستعداد للسمنة وراثيًا.عوامل الخطر هي عدم تناول الطعام ونمط الحياة المستقر.
ويعتبر الشخص بديناً إذا زاد وزنه عن الحد الأقصى المسموح به بالنسبة لطوله بنسبة لا تقل عن 20 بالمائة.
يمكن أن تسبب السمنة العديد من المشاكل الصحية، مثل...ونتيجة لذلك، تتعرض أعضاء ومفاصل جسم الإنسان لضغوط إضافية. على سبيل المثال، تشمل هذه المشاكل الأكثر شيوعًا: ضيق التنفس، وألم في الظهر، وكذلك في مفاصل الورك والركبة. تزيد السمنة من خطر الإصابة ببعض الأمراض الشائعة التي قد تهدد الحياة، مثل التهاب الشرايين والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم.
تحدث السمنة عندما تتجاوز قيمة الطاقة للأغذية التي تدخل الجسم احتياجات الجسم. الأسباب الرئيسية للمرض تشمل عدم تناول الطعام، فضلا عن نمط الحياة المستقرة. يمكن أن يكون الاستعداد للسمنة وراثيًا، إما نتيجة عادات الأكل الراسخة أو بسبب عوامل وراثية، وفي حالات نادرة، يمكن أن تكون السمنة أحد أعراض اضطراب هرموني، مثل قصور الغدة الدرقية، كما يمكن أن تؤدي بعض الأدوية، وخاصة الكورتيكوستيرويدات، إلى السمنة. .
إذا تطورت السمنة، يجب عليك استشارة الطبيب.في الموعد، على الأرجح، سيتم قياس وزن المريض وطوله، وسيتم تطوير نظام غذائي فردي. بالإضافة إلى ذلك، سيتم التوصية بالنشاط البدني بكثافة معينة. لاستبعاد الأمراض المصاحبة، سيتم إجراء فحص دم للمريض للسكر (لاستبعاد داء السكري) والكوليسترول. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء اختبارات الدم للكشف عن الاضطرابات الهرمونية الأخرى.
يتم علاج السمنة في أغلب الأحيان باتباع نظام غذائي لإنقاص الوزن وزيادة ممارسة الرياضة.عادة، يتم تقليل السعرات الحرارية اليومية بمقدار 500-1000 من الكمية الموصى بها للأشخاص من نفس الطول والجنس والعمر مثل المريض. تم تصميم النظام الغذائي الفردي بطريقة تضمن فقدان الوزن ببطء ولطف. يمكن اختيار النظام الغذائي من قبل الطبيب أو أخصائي التغذية، على الرغم من أنه يمكن للمريض أيضًا الانضمام إلى مجموعة المساعدة الذاتية. ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة الشدة بشكل منتظم أمر ضروري للغاية لفقدان الوزن.
قد تكون الأدوية المثبطة للشهية فعالة. ينظم سيبوترامين الشهية عن طريق التأثير على الناقلات العصبية في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون الأدوية مثل أورليستات، التي تقلل من قدرة الجهاز الهضمي على امتصاص العناصر الغذائية، مفيدة أيضًا. وفي حالات نادرة، يمكن علاج السمنة بالجراحة.على سبيل المثال، قد يتم تدبيس المعدة لتقليل حجمها.

الثلاثاء, 02/06/2018 - 17:14 / كومالي

تحص بولي مع زيادة وزن الجسم

تحص بولي لدى الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن.

مع التقدم في السن، يصبح التصنيف الدولي للأمراض أقل شيوعًا. ولكن هناك فئة من المرضى يركز عليها الاهتمام العام. هؤلاء هم الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. غالبًا ما تظهر هذه الفئة من الأشخاص أمراضًا شائعة مثل ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وأمراض الشريان التاجي والسمنة ومرض السكري. ويسمى مزيج هذه الأمراض مع مقاومة الأنسولين بالمتلازمة الأيضية (MS). حاليًا، يتم تعريف مرض التصلب العصبي المتعدد من خلال محيط البطن الذي يزيد عن 102 سم عند الرجال و> 88 سم عند النساء بالإضافة إلى علامتين محتملتين أخريين: زيادة مستويات الدهون الثلاثية (> 169 مليمول / لتر) أو انخفاض مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة (><1.03 ммоль/л) у мужчин и <1.29 ммоль/л) у женщин, гипертензии (систолическое артериальное давление >130 ملم زئبق أو الضغط الانبساطي > 85 ملم زئبق) أو الجلوكوز الصائم > 5.55 ملمول / لتر. في المستقبل، قد يكون وجود تحص بولي (UCD) معيارًا آخر للمتلازمة. وقد وجد أنه في مرض التصلب العصبي المتعدد هناك زيادة بنسبة 30٪ في خطر تحص بولي مع زيادة في عدد حصوات اليورات بسبب فرط حمض يوريك الدم، فرط حمض البول، انخفاض درجة الحموضة في البول وانخفاض إدرار البول.

في السبعينيات من القرن الماضي، تم تحديد الميزة الرئيسية لهؤلاء الأفراد - انخفاض الحساسية للأنسولين، والتي يتغلب عليها الجسم بسبب زيادة إنتاج الأنسولين. بسبب الصعوبات في امتصاص الجلوكوز من قبل الخلايا، يتم تنشيط عملية التمثيل الغذائي للدهون. تم تأكيد وجود تغييرات مشابهة لمرضى التصلب المتعدد في شكل انخفاض درجة الحموضة في البول، وانخفاض إفراز وزيادة إفراز حمض اليوريك والكالسيوم في البول في التجربة. في الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد، تم العثور على تغييرات في تكوين الدهون في الدم، وعلى وجه الخصوص، زيادة كميات الدهون الثلاثية والأحماض الدهنية الحرة. الأحماض الدهنية الحرة الزائدة لها تأثير سام على العديد من الخلايا، وخاصة القلب والعضلات والكبد والكلى وأعضاء الغدد الصماء.

أسباب الحالات المتكررة من التصنيف الدولي للأمراض في مرض التصلب العصبي المتعدد تتطلب توضيحا. ثبت أنه كلما زاد عدد أنواع الأمراض التي يعاني منها المريض، كلما زادت احتمالية تكون الحصوات. يضيف كل مشارك في مرض التصلب العصبي المتعدد احتمالية الإصابة بحصوات الكلى. من سمات التصنيف الدولي للأمراض لدى هؤلاء الأفراد هو العدد المتساوي من الرجال والنساء، وإعادة التوزيع في تكوين الحجارة، أي زيادة الحجارة من حمض البوليك (اليورات) بسبب انخفاض عدد الحجارة من فوسفات الكالسيوم. عادة ما يكون لدى مرضى التصلب المتعدد درجة حموضة منخفضة، في حين أن تكوين الحصوات من فوسفات الكالسيوم يتطلب ارتفاع درجة الحموضة في البول. وينبغي التأكيد على أن أعلى تكرار للحصوات في مرض التصلب العصبي المتعدد لا يزال هو أكسالات الكالسيوم. يتم تعزيز تكوين بلورات الأكسالات عن طريق نقص السترات الذي يتم اكتشافه بانتظام. يشكل السيترات في البول أملاحًا قابلة للذوبان مع الكالسيوم، مما يمنع عادةً نمو بلورات أكسالات الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك، يتم تسهيل تكوين الأكسالات من خلال الظروف البيوكيميائية التي تنشأ أثناء ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري. تتميز هذه الأمراض بزيادة مستويات الإجهاد التأكسدي، مما يساهم في تكوين الجذور الحرة الزائدة التي يمكن أن تلحق الضرر بالخلايا الظهارية (الظهارة البولية) للأنابيب والقنوات الجامعة. تبين أن تلف الخلايا والالتهاب في موقع الإصابة هو موقع احتجاز والتصاق "نوى" الحصوات المستقبلية، والتي لولا ذلك لكان من الممكن غسلها عن طريق مجرى البول. يمكن تأكيد وجود الالتهاب عن طريق الكشف عن مستويات مرتفعة من CRP و IL-6 في الدم.

لماذا يزداد عدد اليورات مع مرض التصلب العصبي المتعدد؟ ويرجع ذلك إلى حالتين: أولا، انخفاض في تكوين المكون القلوي للأمونيوم بواسطة خلايا الأنابيب القريبة، وثانيا، زيادة في تجمع الأحماض في البول، بما في ذلك حمض البوليك. انخفاض إنتاج الأمونيا هو نتيجة لانخفاض الحساسية للأنسولين، والذي يحفز عادة تكوين الأمونيا من الجلوتامين. يؤدي الجمع بين نقص الأمونيوم والأحماض الزائدة إلى انخفاض درجة حموضة البول إلى أقل من 5.5. عندما تكون درجة حموضة البول منخفضة، تنخفض قابلية ذوبان حمض اليوريك، مما يؤدي إلى ظهور بلوراته. تجدر الإشارة إلى أنه عند انخفاض الرقم الهيدروجيني، يمكن أن يبدأ التبلور حتى مع وجود كميات طبيعية من LA في الدم والبول. عند دراسة تكوين الحصوات في مرض التصلب العصبي المتعدد، تم اكتشاف حصوات مختلطة تتكون من أكسالات الكالسيوم وحمض البوليك.

ترتبط الاضطرابات الأيضية التي تؤدي إلى تكوين الحصوات لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن في المقام الأول بالعادات الغذائية لهؤلاء الأفراد. يتميز الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن بزيادة استهلاك منتجات اللحوم والبروتين الحيواني المكون من الأحماض الأمينية. بالإضافة إلى زيادة حمض اليوريك في الدم واحتمالية الإصابة بالنقرس، فإن ذلك يساهم في تكوين كمية كبيرة من الأحماض العضوية وانخفاض درجة حموضة البول إلى الجانب الحمضي. علاوة على ذلك، فإن الاستهلاك المفرط لملح الطعام والصوديوم يسبب زيادة في ضغط الدم لدى الأفراد الذين لديهم حساسية للملح وفرط تشبع البول بالكالسيوم. لذلك، في ارتفاع ضغط الدم، يكون تكوين حصوات أكسالات الكالسيوم شائعًا بشكل خاص. يؤدي رفض منتجات الألبان بسبب ضعف تحمل الحليب إلى عدم تناول كمية كافية من الكالسيوم (أقل من 600 ملغ / يوم) وهشاشة العظام في الهيكل العظمي. ونتيجة لذلك، لا يحتفظ الكالسيوم بالأوكسالات في الأمعاء ويتطور فرط أوكسالات البول، مما يعزز تكوين الحصوات. الأطعمة الدهنية التي تساهم في زيادة الوزن، في ظروف انخفاض مستوى الهرمونات الجنسية وهرمون النمو المرتبطة بالعمر، تؤدي إلى دسليبيدميا والتهديد بحصوات الكلى. إن اضطراب شحوم الدم على شكل زيادة الكولسترول الكلي وزيادة الدهون الثلاثية والبروتين الدهني منخفض الكثافة وانخفاض مستوى البروتين الدهني عالي الكثافة هو سبب تصلب الشرايين ومن مظاهره الهامة: مرض الشريان التاجي وتضيق الشرايين الدماغية والكلوية وكذلك الحصوات في المسالك البولية. وليس من قبيل الصدفة أن توجد شوائب الكوليسترول في الحجارة. تتلف خلايا النبيبات القريبة بسبب الأحماض الدهنية الحرة الزائدة المفلترة، مما يؤدي إلى انخفاض وظائف الكلى، وقد وجد أن أدوية الستاتين المضادة للكوليسترول قد تقلل من خطر تكوين الحصوات في السمنة من خلال تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة لا علاقة لها بخفض الكولسترول. . أصبح هذا واضحًا بعد تلقي نتائج المراقبة طويلة الأمد للمرضى. تلقى حوالي 2000 شخص يعانون من تحص بولي وفرط شحميات الدم الستاتينات لفترة طويلة. أتاحت المراقبة لمدة 10 سنوات إثبات أن نسبة تكون الحصوات انخفضت بشكل ملحوظ لدى أولئك الذين يتناولون الستاتينات. علاج دسليبيدميا لا يقلل فقط من خطر الإصابة بتصلب الشرايين ومضاعفاته، ولكن أيضًا من حدوث تكون الحصوات.

إن وجود تحص بولي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تعقيد مسار مرض التصلب العصبي المتعدد. وبالتالي، فإن تحصي الكلية يعزز ارتفاع ضغط الدم، ويسبب احتباس البول الموضعي، مما يساهم في الإصابة بالعدوى وأمراض الكلى المزمنة. ومع ذلك، فإن بولينا هو أحد المضاعفات النادرة لتحصي البول لدى كبار السن، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع بعض أنواع الحجارة مثل التهاب الفرشاة، السيستين، الستروفيت، يتم اكتشاف انخفاض في وظائف الكلى في كثير من الأحيان.

برنامج حول بحث أنا شخص مصاب بـ ICD وأعاني من زيادة الوزن

التحليل البلوري للحجر (إن وجد)

إن معرفة تكوين الحصوة التي تم تمريرها تلقائيًا أو الحصوة التي تم الحصول عليها أثناء العلاج الجراحي يجعل اختيار العلاج الإضافي أسهل بكثير. يتم تحديد تركيبة الحجارة في مختبرنا باستخدام طريقة حديثة ودقيقة للتحليل الطيفي للأشعة تحت الحمراء. بعد المغص، لا تمر الحصوة دائمًا على الفور ويستغرق الأمر ما يصل إلى 6 أسابيع لفحص البول في الصباح في حاوية شفافة أو بيضاء. إذا تبين أن الحجر يتكون من السيستين أو الستروفيت، فإن التحليل البلوري يجعل من الممكن إجراء التشخيص النهائي. إن تركيب الحجر من مكون واحد أمر نادر، فمعظمها له بنية معقدة. يركز أطباء المسالك البولية على الجزء الأكبر حجمًا من الحصوة، والذي يصل إلى أكثر من 60٪. لكن أهمية المكونات الأخرى مهمة أيضًا لاختيار أساليب إضافية لإدارة المريض (9).

تفسير النتائج.

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ويبلغ محيط البطن أكثر من 102 سم عند الرجال و88 سم عند النساء، فإن احتمالية الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي تزيد. تزداد أيضًا احتمالية اكتشاف (خاصة عند النساء) حصوات اليورات المكونة من حمض البوليك وكذلك أكسالات الكالسيوم في الكلى. على الرغم من أن حصوات حمض اليوريك تتميز بتكرار كبير للحصوات "النقية"، إلا أن الحصوات المختلطة المكونة من حمض اليوريك والأوكسالات توجد أيضًا في مرض التصلب العصبي المتعدد. من بين الأوكسالات، يهيمن الويفيلايت على الفيدليت. من الممكن اكتشاف حصوات الكوليسترول كمكون رئيسي أو كخليط لبلورات أخرى مكونة للحجر.

فحص الدم البيوكيميائي: الكالسيوم، الكرياتينين، الكوليسترول الكلي، حمض اليوريك، الدهون الثلاثية، البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، البروتينات الدهنية عالية الكثافة، الجلوكوز،

تفسير النتائج.

درجة السمنة والكوليسترول ومستويات الدهون الثلاثية مرتفعة جدًا لدى الأفراد المصابين بـ ICD. هذه العلاقة بين السمنة والكوليسترول الكلي والبروتين الدهني منخفض الكثافة ملحوظة بشكل خاص في حصوات اليورات وحصوات الكالسيوم المختلطة، ولكنها ليست ملحوظة بنفس القدر في التهاب الحويصلة "النقي". كما أن مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة في حصوات الكالسيوم المختلطة أعلى أيضًا مقارنة بالحجارة "النقية". تسمح لنا قيمة الكالسيوم باستبعاد الأفراد الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرق كسبب لمرض KSD. الأفراد الذين يعانون من اليورات هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى المزمنة، لذلك تم تضمين بيانات الكرياتينين في الدراسة. يتم الجمع بين المستويات المرتفعة من حمض البوليك في الدم (فرط حمض يوريك الدم) مع المظاهر الرئيسية لمرض التصلب العصبي المتعدد: تصلب الشرايين ومرض السكري من النوع 2. تعتبر دراسة الدهون الثلاثية والكوليسترول والبروتينات الدهنية مهمة لاختيار الأفراد الذين يتم وصفهم للعلاج بالستاتين لمنع تكوين المزيد من الحصوات في مرض التصلب العصبي المتعدد. يعد علاج الستاتين مفيدًا عند الأشخاص الذين يعانون من فرط شحميات الدم كأساس لتصلب الشرايين، وخاصة عند المرضى الذين لديهم علامات الالتهاب والذين ينتشر لديهم تصلب الشرايين على نطاق واسع. إن وجود ارتفاع في مستوى CRP يجعل من الممكن التعرف على الأفراد المصابين بالالتهاب. لا يتم تضمين مستويات الجلوكوز في معايير مرض التصلب العصبي المتعدد فقط. الميل إلى تكوين حصوات الكلى هو سمة مميزة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين لديهم مستويات عالية من الجلوكوز والدهون الثلاثية في الدم. علاوة على ذلك، فإن المستوى المرتفع لسكر الدم الصائم، وليس ضعف تحمل الجلوكوز، هو الذي يحدد الميل إلى التصنيف الدولي للأمراض. ولذلك فإن عدد الفحوصات يشمل تحديد نسبة السكر في الدم.

تحليل البول العام بالمجهر الرواسب: الرقم الهيدروجيني، الوزن النوعي، الجلوكوز، البروتين، الرواسب: الخلايا، الاسطوانات، البلورات.

تفسير النتائج.

يحدد مستوى الرقم الهيدروجيني الأقل من 6.0 احتمالية تكوين الحصوات من حمض البوليك. تعتمد قابلية ذوبان أكسالات الكالسيوم بشكل أقل على الرقم الهيدروجيني، ولكنها تعتمد بشكل أكبر على محتوى الكالسيوم والأكسالات. الجاذبية النوعية هي بديل لحالة ترطيب المريض. في الأشخاص الذين يعانون من حصوات العدوى، عادة ما يكون الرقم الهيدروجيني قلويًا ويتم اكتشاف البيلة الجرثومية. في الرواسب، يمكن اكتشاف بلورات حمض البوليك على شكل معيني، كما أن بلورات الأكسالات لها شكل "مغلفات" ذات حواف محددة بشكل حاد.

اختبار البول الأيضي (24 ساعة): حجم البول، الكالسيوم، الأوكسالات، حمض اليوريك، البوتاسيوم، الصوديوم، الكلور، السيترات.

تفسير النتائج.

تسمح نتائج الدراسة الأيضية باختيار نظام غذائي أكثر تحديدًا وعلاج دوائي، بما في ذلك وصف الستاتينات، التي تستهدف تكوين الحصوات والأسباب الكامنة وراءها. بسبب ارتفاع خطر تكرار الحصوات، يتم تحليل البول على مدار 24 ساعة لتحديد مركبات الليثوجين (حمض اليوريك والكالسيوم والأكسالات والصوديوم) والمركبات المتحللة (البوتاسيوم والسيترات). يُظهر المظهر الأيضي للمرضى الذين يتكون لديهم حصوات مختلطة من حمض اليوريك والأوكسالات تشوهات نموذجية لكل من حصوات اليورات وأكسالات الكالسيوم. في المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من الأوكسالات في البول، من المرجح أن تتشكل حصوات التهاب الوريد. في الأشخاص الذين يعانون من مرض حمض اليوريك، وخاصة أولئك الذين يعانون من حصوات حمض اليوريك "النقية"، يكون الإفراز اليومي لحمض اليوريك والكرياتينين في البول أعلى.

ملحوظة. يتم عادة تقييم درجة سوء التغذية باستخدام مقاييس وزن الجسم معبراً عنها بانحرافات معيارية عن متوسط ​​المجموعة السكانية المرجعية. عادةً ما يكون عدم زيادة الوزن عند الأطفال أو وجود دليل على فقدان الوزن لدى الأطفال أو البالغين الذين لديهم قياس واحد أو أكثر للوزن سابقًا مؤشرًا على سوء التغذية. في حالة توفر قياس واحد فقط لوزن الجسم، يعتمد التشخيص على افتراضات ولا يعتبر نهائيًا ما لم يتم إجراء اختبارات سريرية ومخبرية أخرى. في حالات استثنائية، عندما لا تكون هناك معلومات عن وزن الجسم، يتم أخذ البيانات السريرية كأساس.

إذا كان وزن جسم الفرد أقل من المتوسط ​​المرجعي للسكان، فمن المحتمل جدًا حدوث سوء تغذية حاد عندما تكون القيمة المرصودة أقل بثلاثة انحرافات معيارية أو أكثر من المتوسط ​​المرجعي للسكان؛ سوء تغذية معتدل إذا كانت القيمة المرصودة 2 أو أكثر ولكن أقل من 3 انحرافات معيارية أقل من المتوسط، وسوء تغذية خفيف إذا كانت قيمة الوزن المرصودة 1 أو أكثر ولكن أقل من 2 انحرافات معيارية أقل من المتوسط ​​للمجموعة المرجعية.

مستبعد:

• سوء الامتصاص المعوي (K90.-)
• فقر الدم الغذائي (D50-D53)
• عواقب سوء التغذية بالبروتين والطاقة (E64.0)
• مرض الهزال (B22.2)
• الصيام (T73.0)

كواشيوركور

سوء التغذية الحاد، المصحوب بالوذمة الغذائية واضطرابات تصبغ الجلد والشعر

مستبعد: كواشيوركور خرف (E42)

الجنون الغذائي

خرف كواشيوركور

سوء التغذية الشديد بالبروتين والطاقة [كما في E43]:

• شكل وسيط
• مع أعراض كواشيوركور والسفل

سوء التغذية الحاد بالبروتين والطاقة، غير محدد

فقدان الوزن الشديد عند الأطفال أو البالغين، أو الفشل في زيادة الوزن عند الطفل، مما يؤدي إلى وزن ملحوظ يقل على الأقل عن متوسط ​​المجموعة المرجعية بمقدار 3 انحرافات معيارية (أو فقدان الوزن المماثل كما تم قياسه بطرق إحصائية أخرى). إذا لم يتوفر سوى قياس وزن واحد، فمن المرجح أن يحدث الهزال الشديد عندما يكون الوزن المقاس أقل بمقدار 3 انحرافات معيارية أو أكثر من متوسط ​​السكان المرجعي.

الوزن الطبيعي للطفل هو أحد أهم العوامل في تحديد حالته الصحية. منذ الأيام الأولى من حياة الطفل، من الضروري مراقبة وزن جسمه لمنع تطور عدد من الأمراض في المستقبل. ونقصه، خاصة عند الأطفال الذين تكون أعضاؤهم وأجهزتهم في مرحلة التكوين والتطور، أمر خطير للغاية.

إن الاختلالات الوظيفية للأعضاء الناجمة عن نقص الوزن لدى الطفل محفوفة بأمراض الجهاز العصبي اللاإرادي، والحثل، واضطرابات التمثيل الغذائي، وأمراض الجهاز الهضمي، والتكوين غير السليم وتطور الأنسجة العظمية والعضلية.

أسباب وأنواع المرض

في التصنيف الدولي للأمراض 10 (التصنيف الدولي للأمراض)، تحمل الأمراض المرتبطة بنقص الوزن رموزًا من E40 إلى E46. اعتمادًا على أسباب تطور المرض، يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا. يرتبط النقص الخلقي في وزن الجسم عند الأطفال بالنمو داخل الرحم. ويفسر ذلك عادة بحقيقة أنه خلال هذه الفترة لا يتلقى الطفل جميع العناصر الغذائية الضرورية من الأم.

يحدث هذا في الحالات التي لا تأكل فيها الأم الحامل بشكل صحيح أثناء الحمل، وتهمل العادات السيئة (شرب الكحول، والتدخين، وما إلى ذلك)، وتقضي القليل من الوقت في الهواء الطلق، ولا تتبع روتينًا، وتحصل على القليل من الراحة.

لا يمكن تحديد أسباب المرض بدقة إلا بعد إجراء فحص شامل للطفل. في غياب الأمراض والاختلالات في الأعضاء والأنظمة، والالتهابات، والأمراض المرتبطة بجهاز المناعة، يمكننا القول أن سوء التغذية ناتج عن التغذية غير السليمة.

وفي هذه الحالة يرتبط سبب فقدان الوزن بنقص التغذية، والذي يمكن أن يكون على نوعين:

• كمي. الجسم النامي لا يتلقى ما يكفي من التغذية. قد يكون السبب في ذلك هو السمات الهيكلية لثدي الأم، والتي بسببها لا يستطيع الطفل الحصول على كمية الحليب اللازمة للنمو الطبيعي. وفي بعض الأحيان تكون المشكلة مرتبطة بالسمات الهيكلية لأعضائه؛
• نوعي. يجب البحث عن أسبابه في النظام الغذائي للطفل نفسه - حليب الأطفال الذي تم اختياره بشكل غير صحيح، ونقص الفيتامينات والمعادن والمواد المغذية، وإدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب في النظام الغذائي.

قد يرتبط وجود مرض خلقي عند الأطفال أيضًا بوجود أمراض لدى الأم - القلب والأوعية الدموية، وأمراض الأعضاء التناسلية، ونظام الغدد الصماء، واضطرابات التمثيل الغذائي، وما إلى ذلك.

أثناء الحمل، هناك عوامل خطر أخرى تؤثر على تطور نقص الوزن لدى الطفل الذي لم يولد بعد.

وتشمل هذه:

• الحمل المبكر جدًا (قبل سن 19 عامًا) أو الحمل المتأخر جدًا (بعد سن 40 عامًا)؛
• العمل الشاق والضار أثناء الحمل؛
• وجود العصبية والتوتر لدى الأم؛
• يتم حل الحمل بولادة طفلين أو أكثر.

على خلفية هذه العوامل، قد يصاب الطفل بأمراض الجهاز الهضمي، وضعف المناعة، وأمراض الغدد الصماء، واضطرابات التمثيل الغذائي، وهي أسباب تطور نقص الوزن.

يمكن أن يتطور المرض أيضًا على خلفية العمليات الالتهابية.

مراحل المرض

عادة ما يرتبط نقص الوزن المكتسب عند الأطفال بسوء التغذية، وهو نقص مزمن في التغذية ينتج عنه وزن لا يتوافق مع الطول الطبيعي للطفل.

هناك ثلاث مراحل لهذا المرض:

• تتميز المرحلة الأولى بنقص في وزن الجسم يتراوح بين 10% إلى 20%.
• وفي المرحلة الثانية، يرتفع هذا الرقم إلى 20% - 30%.
• وفي المرحلة الثالثة ترتفع إلى 30% وما فوق.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، تسمى المرحلتان 1 و2 من نقص وزن الجسم لدى الأطفال بنقص السعرات الحرارية (رمز المرض - E43)، وتسمى المرحلة 3 بالدنف (رمز - E41).

عادة ما يتم تشخيص سوء التغذية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين، وعند الوصول إلى هذا العمر يتم التشخيص. انخفاض النمو البدني مع نقص الوزن».

الأعراض والتشخيص

تشمل أعراض نقص الوزن الخلقي التي تظهر خلال فترة حمل الأم: انخفاض الوزن بنسبة 10% أو أكثر عن الطبيعي، وضعف ردود الفعل، وتغيرات درجة الحرارة، والخمول، وبطء زيادة الوزن خلال الأشهر الأولى من الحياة.

ويتميز المرض المكتسب بنقص شديد في الوزن مع النمو الطبيعي، واضطرابات في عمل الجهاز العصبي، وضعف الشهية، ونقص المناعة، ولون الجلد غير الصحي، وقلة احمرار الوجه.

هناك طريقة بسيطة تسمح لك بحساب العجز (أو عدمه) في وزن الجسم عند الأطفال. وعادة ما يستخدم للرضع.

يتم وزن الطفل ومقارنة النتيجة مع القيمة الطبيعية، فإذا لم تتوافق يتم العثور على الفرق بين القيمة الطبيعية والقيمة الفعلية. ولحساب العجز يتم ضرب الفرق الناتج في 100 وتقسيم نتيجة هذا الإجراء على مؤشر الوزن الطبيعي.

عادة، يجب أن يكتسب الطفل 600 جرام خلال الشهر الأول من العمر، و800 جرام خلال الشهر الثاني، و800 جرام خلال الشهر الثالث، و750 جرام خلال الشهر الرابع، وفي كل شهر لاحق، يجب أن يكتسب الطفل 50 جرامًا.

هناك تقنية أخرى أكثر شيوعًا وعالمية. يتم استخدامه لتحديد مؤشر كتلة الجسم (يُختصر بـ BMI).

وهي تساوي نسبة الوزن إلى مربع الطول:

مؤشر كتلة الجسم = الوزن/الطول 2

تفسير النتيجة:

• أقل من 16 – يمكننا القول أن هناك نقص في وزن الجسم وهو واضح؛
• من 16 إلى 17.9 - نقص الوزن؛
• من 18 إلى 24.9 – الوزن ضمن الحدود الطبيعية؛
• من 25 إلى 29.9 - زيادة الوزن؛
• من 30 إلى 34.9 - المرحلة الأولى من السمنة؛
• من 35 إلى 39.9 - المرحلة الثانية من السمنة؛
• من 40 وما فوق - المرحلة الثالثة من السمنة.

علاج

لاختيار استراتيجية العلاج الصحيحة لمرض ما، من الضروري تحديد أسباب حدوثه. يساعد ذلك في إجراء فحص شامل يسمح لك بتأكيد أو استبعاد ارتباطه ببنية الجسم وعمله أو بسوء التغذية.

كقاعدة عامة، لعلاج مثل هذا المرض مثل نقص الوزن، يتم اتخاذ التدابير في عدة اتجاهات. وتشمل هذه إنشاء روتين يومي، وأداء التدليك، والجمباز، والعلاج المائي، وتطوير نظام غذائي غني بالدهون والبروتينات والكربوهيدرات.

في الحالات الشديدة، يتم استخدام العلاج الدوائي باستخدام الأدوية المناعية والأدوية الابتنائية والفيتامينات.

لا يوجد خط علاجي عالمي، فكل حالة فردية وتتطلب نهجًا مناسبًا.

وقاية

حاولي إطعام طفلك حليب الثدي لأطول فترة ممكنة. عندما يبلغ من العمر ستة أشهر، أضيفي الأطعمة ذات الأصل النباتي إلى نظامه الغذائي، واللحوم عندما يبلغ من العمر سنة واحدة. تأكد من أن طعامك يشبع جسمك بجميع المواد الضرورية.

نقص الوزن عند المراهقين

حياة المراهقين مليئة بالعواطف، وليس دائما تجارب متفائلة، والتوتر. عندما تكتشف مرضًا لدى مراهق، حاول التعرف على سببه. في كثير من الأحيان تكون ذات طبيعة نفسية. في هذه الحالة، لحل المشكلة، من الضروري ليس فقط تصحيح النظام الغذائي، ولكن أيضا مساعدة المراهق خلال هذه الفترة الصعبة بالنسبة له. في هذا العمر، يحتاج الأولاد والبنات إلى التفهم من البالغين والتواصل مع الأشخاص الذين يمكنهم الوثوق بهم.