تعليمات أنجين للاستخدام. أنجين بيلميد: تعليمات للاستخدام. المكونات النشطة ونماذج الإصدار

"إل-ثيروكسين" هو هرمون اصطناعي يدعم عمل الغدة الدرقية. يتم تحويل الدواء، الذي يدخل الكلى والكبد، جزئيًا إلى ثلاثي يودوثيرونين، ويعزز نمو الأنسجة ونموها، ويحسن عملية التمثيل الغذائي.

شكل الافراج عن الدواء ومكوناته

يتكون الدواء على أساس ليفوثيروكسين الصوديوم، والجرعة التي يمكن أن تكون مختلفة - 50، 75، 100، 125 و 150 ميكروغرام. يمكنك شراء عبوات تحتوي على 25 و50 و100 قرص. تشمل السواغات الدكسترين، السليلوز الجريزوفولفين، غليكولات نشا الصوديوم من النوع A، ثنائي هيدرات فوسفات هيدروجين الكالسيوم، وجلسريدات جزئية طويلة السلسلة.

الديناميكا الدوائية للدواء "L-ثيروكسين"

يحتوي الدواء على الليفوثيروكسين الاصطناعي، الذي له نفس تأثير هرمون الغدة الدرقية الطبيعي، الذي يتم إنتاجه بشكل أساسي عن طريق الغدة الدرقية.

بسبب التحويل الجزئي للدواء إلى خلايا الجسم وتوزيعه فيها، فإنه يؤثر على عمليات التطور والنمو، وكذلك عمليات التمثيل الغذائي.

استبدال هرمونات الغدة الدرقية هو الأساس لتطبيع عملية التمثيل الغذائي. عمل الدواء يسمح لك بتقليل مستويات الكوليسترول في الدم في قصور الغدة الدرقية.

الحركية الدوائية للدواء "L-ثيروكسين"

لا تزيد نسبة الامتصاص عن 80% بعد تناول L-Thyroxine على معدة فارغة. توضح تعليمات الاستخدام أن معدل الامتصاص يتم تحديده بواسطة الشكل الجالينوسي للدواء. تحدث هذه العملية في المقام الأول في الأمعاء الدقيقة. الأكل يقلل بشكل كبير من امتصاص المكونات.

في بلازما الدم، يتم الوصول إلى أعلى مستوى للمكون الرئيسي خلال ثلاث ساعات تقريبًا. يتطور التأثير العلاجي في اليوم الثالث إلى الخامس بعد تناول الدواء عن طريق الفم لأول مرة. يكاد يكون الاتصال ببروتينات البلازما مكتملًا (أكثر من 99٪)، وهذا ليس تفاعلًا تساهميًا، لذلك يحدث تبادل سريع ومستمر بين الهرمونات (المرتبطة والحرة). لا يؤثر تروية الدم وغسيل الكلى بأي شكل من الأشكال على محتوى مكونات عقار "ثيروكسين" في الجسم؛ وتشير تعليمات الاستخدام إلى أن ذلك يرجع إلى الارتباط الجيد بالبروتينات.

يحدث الإزالة الجزئية للدواء خلال حوالي سبعة أيام؛ وفي حالة قصور الغدة الدرقية، يمكن أن تستغرق هذه العملية عشرة أيام. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، تحدث الإزالة الجزئية للدواء من الجسم بسرعة - خلال ثلاثة إلى أربعة أيام. يتراكم بعض العنصر النشط في الكبد. تحدث العمليات الأيضية بشكل رئيسي في العضلات وأنسجة المخ والكبد والكلى، وتبلغ ذروتها في تكوين المستقلبات الموجودة في البراز والبول.

مؤشرات لاستخدام عقار "L-ثيروكسين"

تعتمد المؤشرات على كمية المادة الفعالة في الدواء.

بالنسبة للأقراص "ثيروكسين 50" و "ثيروكسين 100" فإن تعليمات الاستخدام تعرض المؤشرات التالية:

• قصور الغدة الدرقية (العلاج البديل) ؛
• أمراض الغدة الدرقية الحميدة.
• فرط نشاط الغدة الدرقية (يتم استخدام الدواء في تنفيذ العلاج الثيروستاتيكي كمساعد عند الوصول إلى حالة الغدة الدرقية الوظيفية) ؛
• تضخم الغدة الدرقية (يستخدم الدواء لأغراض وقائية لمنع تكرار أمراض مثل تضخم الغدة الدرقية بعد استئصالها).

بالنسبة للدواء الذي يحتوي على 100 ميكروغرام من المادة الرئيسية، فإن المؤشرات الإضافية هي كما يلي:

• إجراء اختبار تشخيصي؛
• سرطان الغدة الدرقية (يتم إجراء العلاج البديل والقمعي، في معظم الحالات بعد استئصال الغدة الدرقية).

تعليمات الاستخدام توصي بوصف L-Thyroxine مع جرعات أخرى من المادة الفعالة في الحالات التالية:

• تضخم الغدة الدرقية السواء الدرقي.
• قصور الغدة الدرقية؛
• ورم الغدة الدرقية الخبيث (يتم استخدام الدواء كبديل أو علاج ثايروستاتي، عادة نتيجة لاستئصال الغدة الدرقية).
• الحاجة إلى استبعاد تكرار الإصابة بتضخم الغدة الدرقية.

موانع تناول عقار "L-ثيروكسين"

لا يوصف الدواء في حالة فرط الحساسية للمادة التي صنعت عليها أو لمكوناتها المساعدة. هناك موانع أخرى لتناول عقار "ثيروكسين" (أقراص). تتضمن تعليمات الاستخدام ما يلي:

• فشل قلبي حاد؛
• الانسمام الدرقي.
• التهاب البنكرياس الحاد.
• قصور الغدة النخامية اللا تعويضية أو قشرة الغدة الكظرية.
• التهاب عضلة القلب الحاد.
• فرط نشاط الغدة الدرقية اللا تعويضية من أصول مختلفة.

لا ينبغي للنساء الحوامل استخدام L-thyroxine مع - فالجمع بين هذه الأدوية أمر غير مقبول.

العلاج باستخدام ليفوثيروكسين، جرعة الدواء

وتشير التعليمات إلى الجرعات الموصى بها من الدواء، ويجب على الطبيب تحديد الجرعة المطلوبة للمرضى. أولا، يصف الأخصائي جرعة منخفضة من الدواء ويزيدها تدريجيا، مع الحفاظ على فترة تتراوح بين 14-28 يوما، حتى يتم الحصول على تأثير علاجي. يتم بلع القرص مع الماء، دون مضغه. يؤخذ الدواء قبل الأكل بنصف ساعة على الأقل. إذا فشلت في تناول حبوب منع الحمل في الوقت المحدد، تناول الدواء كالمعتاد في المرة القادمة. تختلف جرعة المادة الفعالة في الدواء الموصوف، كما سبق ذكره أعلاه.

تناول الدواء بجرعة 50، 100 ميكروغرام

يعتمد نظام العلاج على عمر المريض.

المرضى البالغين

لأغراض الوقاية، عندما يكون من الضروري القضاء على خطر إعادة تطور تضخم الغدة الدرقية، وفي الاضطرابات الحميدة، توصي تعليمات استخدام "L-Thyroxine 50" بوصف كمية تتراوح من 75 إلى 200 ميكروغرام / يوم. يُنصح المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، عند وصف العلاج البديل، بتناول من 25 إلى 50 ميكروغرام، وعند وصف علاج الصيانة - من 100 ميكروغرام، ولكن ليس أكثر من 200. يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية، عند التخطيط للعلاج المصاحب، بالدواء بطريقة جرعة من 50 إلى 100 ميكروجرام. بالنسبة للسرطان، عند الحاجة إلى علاج بديل أو قمعي، يتم تناول من 150 إلى 300 ميكروغرام يوميًا. لإجراء اختبار تشخيصي، تحتاج إلى تناول 200 ميكروغرام من الدواء عن طريق الفم قبل أسبوعين من الإجراء.

الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية (المكتسب، الخلقي)

في حالة وجود مرض خلقي، يتم وصف الأطفال والرضع أثناء تنفيذ العلاج البديل أولاً بـ 10 ميكروغرام لكل كيلوغرام من الوزن. توصي تعليمات الاستخدام باستخدام هذه الكمية من عقار "ثيروكسين 50" لمدة ثلاثة أشهر. ومستقبلاً يتم تغيير الجرعة بعد إجراء الدراسات اللازمة.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية المكتسب، يوصف الدواء بكمية 12.5 إلى 50 ميكروغرام تؤخذ قبل الإفطار. زيادة الجرعة تدريجيا، يتم إحضارها إلى المستوى الأمثل لتنفيذ العلاج البديل. بالنسبة للأطفال دون سن الثالثة، يتم زيادة الجرعة قبل 30 دقيقة على الأقل من الوجبة الأولى في اليوم. تذوب الأقراص في 10-15 مل من الماء، وبعد ذلك يضاف القليل من الماء، حوالي 5-10 مل. جرعة الصيانة اليومية تتوافق مع 100-150 ميكروغرام لكل 1 م 2 من مساحة الجسم.

المرضى المسنين

تنصح تعليمات "L-Thyroxine 50" للاستخدام من قبل هؤلاء المرضى بحذر عندما يكون العلاج في المرحلة الأولية، خاصة في حالة وجود مرض الشريان التاجي، أو انخفاض طويل الأمد في وظيفة الغدة الدرقية أو قصور شديد في وظيفة الغدة الدرقية. مطلوب الحد الأدنى من الجرعة اليومية من الدواء، وهو ما يعادل 12.5 ميكروغرام. زيادة الجرعة على مدى فترة طويلة من الزمن، شيئا فشيئا. أثناء العلاج المداومة، تتم إضافة 12.5 ميكروغرام من الدواء، مع الحفاظ على فترة 14 يومًا. بالإضافة إلى هرمون الغدة الدرقية، يتم وصف أدوية أخرى للمرضى. عند كبار السن، يجب فحص الدم بشكل أكثر تكرارًا لمعرفة مستويات هرمون TSH. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجرعة غير المثالية لن تؤدي إلى التصحيح الضروري لمستويات TSH. الجرعة الدنيا كافية إذا كان المريض كبيرًا ووزنه منخفض.

تناول دواء بجرعة من المادة الفعالة 75 و125 و150 ميكروغرام

الكبار

بالنسبة لقصور الغدة الدرقية، يتم وصف جرعة 25 ميكروغرام من الدواء لأول مرة، لا تزيد عن 50. في هذا المرض، تعتبر الجرعة الداعمة من 100 ميكروغرام إلى 200 ميكروغرام، ويتم إجراء زيادات على فترات 14-28 يومًا بمقدار 25-50 ميكروغرام. توصي تعليمات "L-Thyroxine Berlin-Chemie" للاستخدام، إذا لزم الأمر، لاستبعاد تكرار الإصابة بتضخم الغدة الدرقية، باستخدام جرعة من 75 ميكروغرام إلى 200. بالنسبة لتضخم الغدة الدرقية الحميد وحالة الغدة الدرقية، فإن الجرعة الموصى بها هي نفسها. إذا تم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية باستخدام مثبطات الغدة الدرقية ومن المخطط إجراء علاج مصاحب باستخدام هرمون الغدة الدرقية، فمن الضروري الالتزام بجرعة تتراوح من 50 ميكروغرام إلى 100. بعد استئصال الغدة الدرقية في وجود ورم خبيث، جرعة من 150 إلى 100 ميكروغرام. هناك حاجة إلى 300 ميكروغرام.

الأطفال فوق سن الثلاث سنوات

في حالة الإصابة بقصور الغدة الدرقية، تناول أولاً من 12.5 ميكروجرام إلى 50، مع زيادة الجرعة تدريجيًا كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع، مع مراعاة نتائج الاختبار.

كبار السن

تنصح تعليمات "الثيروكسين" للاستخدام في هذا العمر باستخدامه بحذر، بدءاً بجرعة لا تقل عن 12.5 ميكروغرام. يتم زيادة كمية الدواء المطلوبة للإعطاء ببطء.

ما هي مدة العلاج بـ L-Thyroxine؟

بالنسبة لقصور الغدة الدرقية، توصي تعليمات الاستخدام دائمًا باستخدام L-Thyroxine-Acri. عند إجراء العلاج الوقائي الذي يهدف إلى منع تكرار الإصابة بتضخم الغدة الدرقية، تكون مدته الدنيا عدة أشهر ويمكن زيادتها إلى عدة سنوات، وفي بعض الحالات، يتم تناول الأقراص لأغراض وقائية طوال الحياة. يستمر علاج تضخم الغدة الدرقية المعتدل لمدة ستة أشهر، ولكن ليس أكثر من عامين، إذا لم يتم تحقيق النتيجة المرجوة، يتم اختيار خيار علاج آخر. في الأشكال الشديدة، يتم تناول الدواء لعدة أشهر أو لعدة سنوات، وأحيانا تكون هذه الحاجة موجودة طوال الحياة. عندما يكون الشخص الذي تم تشخيص إصابته بورم خبيث قد خضع لعملية استئصال الغدة الدرقية، عادة ما يلزم استخدام الدواء مدى الحياة. إذا تم استخدام هرمون الغدة الدرقية كدواء مساعد لفرط نشاط الغدة الدرقية، فإن تعليمات الاستخدام تنصح بتناوله بنفس طريقة استخدام الأقراص أثناء العلاج الثيروستاتيكي.

الحمل، الرضاعة

في هذا الوقت، من المهم جدًا إجراء العلاج البديل بهرمونات الغدة الدرقية؛ حتى مع الاستخدام المكثف للدواء، لا يوجد خطر على الجنين، ولكن يجب عدم تجاوز الجرعة الموصى بها من قبل الطبيب. كمية قليلة جدًا من الدواء تنتقل إلى حليب الثدي، لذلك لا يوجد أي خطر.

نظرًا لزيادة مستوى هرمون الاستروجين في الجسم أثناء الحمل، تزداد أيضًا الحاجة إلى استخدام هرمون الثيروكسين. تعليمات الاستخدام تبين أنه في حالة قصور الوظيفة من الضروري التحقق من حالة الغدة الدرقية أثناء الحمل وبعد نهاية هذه الفترة. وبالإضافة إلى ذلك، إذا لزم الأمر، فمن الضروري ضبط جرعة الدواء اعتمادا على احتياجات الجسم.

إذا كانت المرأة الحامل تستخدم مثبطات الغدة الدرقية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، فيجب أن تكون جرعتها ضئيلة. لا يتم اختبار المرضى الحوامل لقمع الغدة الدرقية.

فقدان الوزن مع L-ثيروكسين

لتقليل وزن الجسم، تناول 1.8 ميكروجرام من الدواء لكل 1 كجم من الوزن. قد تختلف جرعة الدواء في بعض الحالات. توصي تعليمات الاستخدام بتقليل كمية هرمون الغدة الدرقية المستخدمة إذا كان الشخص يعاني من أمراض القلب أو الأوعية الدموية. في مثل هذه الحالات، جرعة الدواء لكل كيلوغرام هي 0.9 ميكروغرام. وفي حالة السمنة، على العكس من ذلك، ينصح باستخدام 2 ميكروغرام من الدواء لكل كيلوغرام من الوزن.

في البداية، عند فقدان الوزن، لا ينبغي لأحد أن يأخذ أكثر من 100 ميكروغرام يوميا. إذا تم تناول الدواء لمدة أسبوع، ولم يلاحظ أي ردود فعل سلبية في الجسم، يمكن زيادة الجرعة إلى 300 ميكروغرام. سواء لأغراض العلاج أو فقدان الوزن، تحظر تعليمات الاستخدام تناول كميات أكبر من L-Thyroxine. لإنقاص الوزن، يتم استخدام دواء يحتوي على 50 ميكروغرام من المادة الفعالة أو 100. عند استخدام الأقراص التي تحتوي على 50 ميكروغرام من المادة الرئيسية، يتم تناول قرص واحد قبل الإفطار بنصف ساعة لمدة أربعة أيام، وقرصين من اليوم الخامس إلى اليوم السابع. . في المستقبل، يمكنك تناول ما يصل إلى أربعة أقراص يوميًا، لا أكثر. تنتهي الدورة بعد 21 يومًا عن طريق تقليل جرعة الدواء تدريجيًا.

بجرعة 100 ميكروغرام حتى اليوم السابع، يتم تناول الدواء بنفس الطريقة كما في الحالة السابقة. من اليوم الثامن يأخذون ثلاثة أقراص باستمرار. يجب أن تستمر الدورة سبعة أسابيع. إذا كانت الغدة الدرقية في حالة طبيعية، فإن تعليمات الاستخدام لا تنصح بتناول هرمون الغدة الدرقية لفترة أطول من الزمن. لفقدان الوزن من الأفضل استخدام الدواء بكميات قليلة لتقليل خطر الإضرار بالصحة. ولكن حتى في ظل هذه الظروف، يمكن أن تنتهك المستويات الهرمونية. عند البدء في إنقاص الوزن بناءً على تناول هرمون الغدة الدرقية، عليك أن تأخذ هذا الخطر بعين الاعتبار. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الالتزام بالتغذية الغذائية.

الأطباء عمومًا لا يشجعون استخدام الأدوية خارج نطاق التسمية. ومن الجدير بالذكر أن تناول هرمون الغدة الدرقية عندما تكون الغدة الدرقية في حالة طبيعية ودون استشارة الطبيب المختص قد يكون خطيرًا. ومع ذلك، فأنت بحاجة إلى إنقاص الوزن بطريقة طبيعية، وذلك باستخدام النشاط البدني والأنظمة الغذائية، وليس الأدوية.

الآثار الجانبية ل L-ثيروكسين

عند استخدام 50 و 100 ميكروغرام من L-ثيروكسين، تدرج تعليمات الاستخدام الآثار الجانبية المحتملة كمظاهر سلبية على نشاط القلب، وفي عمل الجهاز العصبي والهضمي والإنجابي. من الممكن حدوث اضطرابات عامة في حالة الجسم وتغيرات في الأنسجة تحت الجلد والجلد. عادة، تحدث تفاعلات غير مرغوب فيها في الجسم عندما تكون الجرعة الموصوفة من الدواء غير مناسبة أو تحدث جرعة زائدة بسبب الزيادة الحادة في كمية الدواء المستخدم في المرحلة الأولية من العلاج.

إذا ظهرت أعراض الجرعة الزائدة، يتم تقليل الجرعة الموصوفة من الدواء أو عدم تناول الدواء لعدة أيام. هناك حالات معروفة للوفاة تحدث فجأة بسبب خلل في القلب. حدثت الوفاة لدى الأشخاص الذين تناولوا أقراصًا تحتوي على جرعات كبيرة من المادة الفعالة لفترة طويلة.

إذا اختفت التغيرات السلبية في الجسم بعد التوقف عن تناول عقار "ثيروكسين برلين كيمي"، فإن تعليمات الاستخدام تسمح لك باستعادة العلاج. ومع ذلك، يجب اختيار الجرعة بحذر. إذا لوحظت ردود فعل تحسسية، لم يعد الدواء يستخدم.

بالنسبة لجرعات المادة الفعالة 75 و 125 و 150 ميكروغرام، توجد الانتهاكات التالية:

• مشاكل في الدورة الشهرية.
• اضطراب النوم
• ضعف؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• تغير في درجة حرارة الجسم الطبيعية.
• راحة القلب.
• صداع؛
• إسهال؛
• الغثيان المصحوب بالقيء.
• قلق؛
• ظروف متشنجة.
• ورم كاذب في المخ.
• رعشه؛
• فقدان الوزن؛
• الذبحة الصدرية.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• زيادة التعرق.
• ردود الفعل التحسسية.

في حالة الجرعة الزائدة، اتبع نفس الطريقة كما في الحالة السابقة.

تعليمات خاصة للدواء "L-ثيروكسين"

تعليمات الاستخدام لا تربط بين تناول L-Thyroxine وفقدان الوزن. على الرغم من ذلك، لا يزال العديد من الأشخاص يستخدمون هذا الدواء لإنقاص الوزن، بل إن بعضهم يبلغ عن نتائج جيدة.

قبل تناول الدواء، استبعاد وجود موانع؛ استخدامه ممكن بعد تطبيع حالة المريض، ولكن ليس في جميع الحالات. يحتاج بعض المرضى إلى التحقق من حالة الغدة الدرقية في كثير من الأحيان؛ إذا كانت هناك حاجة إلى ذلك، فسوف يخبرك الطبيب بذلك.

إذا توقف العلاج مبكرا، فقد تعود أعراض المرض، لذلك عليك إكمال الدورة بأكملها. عليك أن تسأل طبيبك عن إمكانية دمج الدواء مع أدوية أخرى. إذا كانت تعليمات الاستخدام تحظر استخدام "ثيروكسين"، فإن نظائرها ("Bagotirox"، "L-Tirok"، "Eutirox"، وما إلى ذلك) يتم النظر فيها من قبل أخصائي ويتم اختيارها مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض والمؤشرات وموانع الاستعمال.

> ل-ثيروكسين 50 (أقراص)

لا يمكن استخدام هذه المعلومات للتطبيب الذاتي!
مطلوب التشاور مع متخصص!

ينتمي L-Thyroxine 50 إلى مجموعة المستحضرات اللوحية لهرمونات الغدة الدرقية (العلاج البديل).

الأقراص مسطحة الشكل، لونها مزرق، مع شريط فاصل من جهة، ومطبوع الرقم "50" من جهة أخرى.
العنصر النشط: ليفوثيروكسين الصوديوم، جرعة 1 قرص - 50 ميكروغرام.

ليفوثيروكسين الاصطناعي له تأثير على جسم الإنسان مماثل لهرمون الغدة الدرقية. بعد التحولات الكيميائية التي تحدث في الكبد والكلى، فإنه يؤثر على عمليات التمثيل الغذائي: فهو يحفز تكسير وتخليق البروتينات والدهون والكربوهيدرات منذ لحظة دخولها الخلية وإزالتها منها. يمتص في الأمعاء الدقيقة. بعد 6 ساعات من لحظة تناوله، تم تسجيل الحد الأقصى لتركيز الدواء في البلازما. يحدث التأثير العلاجي في اليوم الثالث من بداية تناوله.

مؤشرات للاستخدام: اضطرابات قصور الغدة الدرقية الأولية والثانوية، واستعادة وظيفة الغدة بعد العلاج باليود المشع، والأورام الخبيثة والحميدة وعمليات الغدة الدرقية، والعلاج المعقد لفرط نشاط الغدة الدرقية بعد استخدام ثيروستاتيك للحفاظ على مستويات الهرمون.

موانع الاستعمال: التعصب الفردي لمكونات الدواء، فرط نشاط الغدة الدرقية، قصور الغدة الكظرية. في أمراض القلب والأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب السابق، الذبحة الصدرية، تصلب الشرايين)، ارتفاع ضغط الدم، قصور الغدة الدرقية غير المعالج على المدى الطويل، يتم اختيار الجرعات مع الأخذ بعين الاعتبار علاج الأمراض المصاحبة والتفاعلات الدوائية.

ردود الفعل السلبية: طفح جلدي حساسية، والحكة. إذا تم وصف جرعة الدواء بشكل غير صحيح، إذا تم تجاوز الجرعة، فإن مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية ممكنة (فقدان الوزن، والتهيج، والصداع، والعصبية، وعدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب، والتعرق الزائد، والإسهال، وعدم انتظام الدورة الشهرية). إذا لم يكن الهرمون كافيا، فسيتم تعزيز الصورة السريرية لقصور الغدة الدرقية: النعاس مع الصداع، وزيادة الوزن، والضعف، واللامبالاة بما يحدث حولها.

الاستخدام أثناء الحمل: إذا تم وصف L-Thyroxine 50 كدورة علاجية قبل الحمل، فيجب عليك الاستمرار في تناول هذا الدواء. تحتاج إلى استشارة طبيب الغدد الصماء حول الاستخدام المشترك لمجموعة من مثبطات الغدة الدرقية. هذا الأخير يخترق حاجز المشيمة، والذي يمكن أن يؤدي إلى تطور قصور الغدة الدرقية لدى الجنين. تزداد الحاجة للهرمونات خلال فترة الحمل، لذا فإن زيارة الطبيب وتعديل جرعة الهرمونات أمر حيوي.

كيف تستعمل:
تمت الموافقة على العلاج عند الأطفال حديثي الولادة. الدواء خطير للغاية، لذلك يتم اختيار الجرعة بشكل فردي بعد إجراء دراسات على مستوى هرمونات الغدة الدرقية، وملامسة الغدة، والموجات فوق الصوتية.
مع نقص وظيفة الدرع. الغدد: يوصف للبالغين 25-100 ميكروغرام في بداية العلاج. كل 2-4 أسابيع، يتم زيادة الجرعة بمقدار 25-50 ميكروجرام إلى حد أقصى 125-250 ميكروجرام.
عند الأطفال، تعتمد الجرعة على وزن الجسم وطوله - 12.5-50 ميكروغرام.
لعلاج الأورام الخبيثة – جرعة يومية قدرها 150-300 ميكروغرام.
من الملائم أن يتم تناول الأقراص مرة واحدة يوميًا في الصباح قبل الإفطار بثلاثين دقيقة على معدة فارغة.

طريقة التخزين: يجب حفظ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال. عند درجة حرارة 15-25 درجة مئوية. العمر الافتراضي - 2 سنة.

نظائرها: يوتيروكس، يودتيروكس، ثيروكومب، إل-ثيروكسين-أكري.
تقوم شركة الأدوية الألمانية Berlin-Chemie بإنتاج L-Thyroxine بجرعات مختلفة، والتي يمكن أخذها بعين الاعتبار عند الشراء لتوفير المال، ولكن فقط بعد استشارة طبيبك.

مُجَمَّع

يحتوي قرص واحد من L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie على 53.2 - 56.8 ميكروجرام من ليفوثيروكسين الصوديوم × H2O (وهو ما يعادل 50 ميكروجرام من ليفوثيروكسين الصوديوم).
للحصول على قائمة كاملة من السواغات، راجع قسم "قائمة السواغات".

وصف

أقراص مستديرة، محدبة قليلاً، ذات لون أبيض مصفر إلى بيج قليلاً، مسجلة على جانب واحد ومزخرفة بـ "50" على الجانب الآخر.
يمكن تقسيم الأقراص إلى جزأين متساويين بنفس الجرعة.

المجموعة العلاجية الدوائية

أدوية لعلاج أمراض الغدة الدرقية. هرمونات الغدة الدرقية.
رمز ATX: H03AA01

مؤشرات للاستخدام

استبدال هرمونات الغدة الدرقية لقصور الغدة الدرقية من أي مسببات
- الوقاية من تكرار الإصابة بتضخم الغدة الدرقية بعد إزالة تضخم الغدة الدرقية السواء
- تضخم الغدة الدرقية الحميد
- العلاج المساعد أثناء علاج فرط نشاط الغدة الدرقية مع مثبطات الغدة الدرقية بعد تحقيق حالة من قصور الغدة الدرقية
- العلاج القمعي والاستبدالي للأورام الخبيثة في الغدة الدرقية، خاصة بعد استئصال الغدة الدرقية
يشار إلى L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie للاستخدام في جميع الفئات العمرية.

الجرعة وطريقة الإعطاء

الجرعة
تعتبر تعليمات الجرعة بمثابة دليل. يجب تحديد الجرعة اليومية الفردية بناءً على نتائج الدراسات المختبرية والسريرية.
يجب البدء بالعلاج بهرمونات الغدة الدرقية بجرعات منخفضة ثم زيادتها تدريجيًا كل 2-4 أسابيع حتى الوصول إلى الجرعة البديلة الكاملة.
إذا تم الحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية المتبقية، فقد تكون جرعة أقل كافية للعلاج البديل.
في المرضى المسنين، في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، وفي المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الشديد أو المزمن، يجب بدء العلاج بهرمونات الغدة الدرقية بحذر شديد - على سبيل المثال، يوصى ببدء العلاج بجرعة أقل (على سبيل المثال، 12.5 ميكروغرام). من ليفوثيروكسين يوميًا)، وقم بزيادته ببطء، على فترات زمنية كبيرة (على سبيل المثال، زيادة جرعة 12.5 ميكروجرام من ليفوثيروكسين يوميًا تدريجيًا)
كل 14 يومًا)، فحص مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك بشكل متكرر. يجب أن تكون جرعة ليفوثيروكسين أقل من الجرعة المطلوبة للاستبدال الكامل. لذلك، لا يكفي لتطبيع مستويات TSH بشكل كامل.
وفقا للتجربة، سواء في المرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم أو في المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية عقيدية كبيرة، فإن الجرعات المنخفضة من الدواء تكون كافية.
نظرًا لأن مستويات T 4 أو fT 4 قد تكون مرتفعة لدى بعض المرضى، فإن تركيزات TSH في الدم تكون أكثر ملاءمة لمراقبة نظام العلاج.

إشارة	جرعة (ميكروجرام من ليفوثيروكسين الصوديوم يوميا)
قصور الغدة الدرقية: البالغين (زيادة بمقدار 25 - 50 ميكروجرام على فترات 2 - 4 أسابيع) في البدايه ثم	25-50 100-200
الوقاية من تكرار الإصابة بتضخم الغدة الدرقية:	75 - 200
تضخم الغدة الدرقية الحميد:	75 - 200
العلاج المساعد على خلفية العلاج الثيروستاتيكي لفرط نشاط الغدة الدرقية:	50-100
بعد استئصال الغدة الدرقية بسبب ورم خبيث في الغدة الدرقية:	150-300

الأطفال والمراهقين الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الخلقي والمكتسب
جرعة المداومة عادة ما تكون 100-150 ميكروغرام من الليفوثيروكسين لكل م2 من مساحة سطح الجسم يوميًا.
بالنسبة لحديثي الولادة والرضع الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الخلقي والذين يحتاجون إلى استبدال سريع للهرمونات المفقودة بالليفوثيروكسين، فإن الجرعة الأولية الموصى بها من ليفوثيروكسين للاستخدام في الأشهر الثلاثة الأولى هي 10-15 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا. في المستقبل، يجب تعديل الجرعة بشكل فردي، بناء على البيانات السريرية، وكذلك مستوى هرمونات الغدة الدرقية وTSH.
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية المكتسب، الجرعة الأولية الموصى بها من ليفوثيروكسين هي 12.5 - 50 ميكروغرام يوميًا. بناءً على البيانات السريرية، وكذلك مستويات هرمون الغدة الدرقية وTSH، يجب زيادة الجرعة تدريجيًا على فترات تتراوح من 2 إلى 4 أسابيع حتى يتم الوصول إلى الجرعة الكاملة المطلوبة للعلاج البديل.
الجرعة في المرضى المسنين
في حالات مختارة، في المرضى المسنين، على سبيل المثال في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب، ينبغي إعطاء الأفضلية لخفض تدريجي لجرعة ليفوثيروكسين الصوديوم مع تحديد منتظم لمستويات TSH.
طريقة التطبيق
تؤخذ الجرعة اليومية الكاملة عن طريق الفم على معدة فارغة مع سائل. يؤخذ الدواء في الصباح، قبل الإفطار بنصف ساعة على الأقل.
يتم إعطاء الرضع الجرعة اليومية الكاملة قبل نصف ساعة على الأقل من الوجبة الأولى في اليوم. يجب أولاً إذابة الأقراص في كمية صغيرة من الماء (10-15 مل)، ويجب إعطاء المعلق الناتج، والذي يجب تحضيره طازجًا فقط، للطفل، مع إضافة المزيد من السوائل (5-10 مل).
مدة الاستخدام
في حالة قصور الغدة الدرقية وبعد استئصال الغدة الدرقية بسبب ورم خبيث في الغدة الدرقية - كقاعدة عامة، طوال الحياة؛ لعلاج تضخم الغدة الدرقية الساوي وللوقاية من انتكاسة تضخم الغدة الدرقية - من عدة أشهر أو سنوات إلى الاستخدام مدى الحياة؛ في العلاج المساعد لفرط نشاط الغدة الدرقية - اعتمادًا على مدة العلاج الثيروستاتيكي.
يجب أن تكون مدة علاج تضخم الغدة الدرقية السواء من 6 أشهر إلى سنتين. إذا لم يحقق العلاج بـ L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie خلال هذا الوقت النتيجة المرجوة، فيجب النظر في خيارات العلاج الأخرى.
إذا فاتتك الجرعة التالية من الدواء
إذا تناولت جرعة صغيرة جدًا أو نسيت جرعة، فيجب ألا تتناول جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية. ينبغي تناول القرص التالي في الوقت المعتاد، بعد تكرار الجرعات الموصوفة.

موانع

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات المدرجة في قسم "قائمة السواغات".
- فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج
- قصور الغدة الكظرية غير المعالج
- قصور الغدة النخامية غير المعالج (وهذا يؤدي إلى قصور الغدة الكظرية، الأمر الذي يتطلب العلاج)
- فشل قلبي حاد
- التهاب عضلة القلب الحاد
- التهاب البنكرياس الحاد
خلال فترة الحمل، هو بطلان تناول ليفوثيروكسين في وقت واحد مع أدوية مثبطات نشاط الغدة الدرقية.

تعليمات واحتياطات خاصة للاستخدام

قبل البدء في علاج هرمون الغدة الدرقية، يجب استبعاد أو علاج الأمراض أو الحالات التالية:
- نقص تروية القلب
- الذبحة الصدرية
- تصلب الشرايين
- ارتفاع ضغط الدم
- قصور الغدة النخامية و/أو قصور الغدة الكظرية
- استقلالية الغدة الدرقية
في حالة أمراض القلب التاجية، أو قصور القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو التهاب عضلة القلب خارج المرحلة الحادة، أو قصور الغدة الدرقية المزمن أو في المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب، فمن الضروري تجنب فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن الأدوية، حتى في درجة خفيفة. عند إجراء العلاج بهرمونات الغدة الدرقية، يجب أن يخضع هؤلاء المرضى لمراقبة أكثر تكرارًا لمستويات هرمون الغدة الدرقية (انظر قسم "الجرعة وطريقة الإعطاء").
في قصور الغدة الدرقية الثانوي، من الضروري التحقق من وجود قصور قشر الكظر المصاحب. إذا كان هذا المرض موجودا، فيجب إجراء العلاج البديل (الهيدروكورتيزون) أولا.
إذا كان هناك شك في استقلالية الغدة الدرقية، فمن المستحسن إجراء اختبار TRH أو تصوير ومضاني للغدة الدرقية مع تثبيطها.
في النساء بعد انقطاع الطمث المعرضات لخطر متزايد للإصابة بهشاشة العظام، يجب مراقبة وظيفة الغدة الدرقية بشكل متكرر أكثر أثناء استخدام ليفوثيروكسين لتجنب زيادة تركيزات ليفوثيروكسين في الدم إلى مستويات أعلى من المستويات الفسيولوجية.
لا ينبغي استخدام هرمونات الغدة الدرقية لتقليل وزن الجسم. في المرضى الذين يعانون من استقلاب الغدة الدرقية، الجرعات العادية لا تؤدي إلى انخفاض في وزن الجسم. قد تؤدي الجرعات الأعلى إلى آثار جانبية خطيرة أو حتى مهددة للحياة، خاصة عند دمجها مع بعض أدوية إنقاص الوزن.
إذا تم إنشاء نظام العلاج بالليفوثيروكسين، فيجب أن يتم التحول إلى دواء آخر يحتوي على هرمونات الغدة الدرقية فقط تحت إشراف الاختبارات المعملية والبيانات السريرية.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري والمرضى الذين يتلقون مضادات التخثر، راجع قسم "التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى وأنواع أخرى من التفاعلات"
في حالات نادرة جدًا، تم الإبلاغ عن حدوث قصور في الغدة الدرقية أثناء الاستخدام المتزامن مع سيفيلامير وليفوثيروكسين. ولذلك، في المرضى الذين يتلقون كلا الدواءين، يوصى بمراقبة مستويات TSH بعناية (انظر أيضًا قسم "التفاعل مع الأدوية الأخرى وأنواع التفاعلات الأخرى").

التفاعل مع أدوية أخرى وأنواع أخرى من التفاعلات

الأدوية المضادة لمرض السكر:
قد يقلل ليفوثيروكسين من تأثير الأدوية المضادة لمرض السكر في خفض مستويات السكر في الدم. لذلك، يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري فحص مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام، خاصة في بداية العلاج بهرمون الغدة الدرقية. إذا لزم الأمر، فمن الضروري ضبط جرعة الدواء الخافضة للسكر في الدم.
مشتقات الكومارين:
قد يعزز الليفوثيروكسين تأثير مشتقات الكومارين عن طريق إزاحتها من مواقع ربط بروتين البلازما. لهذا السبب، يجب فحص تخثر الدم بانتظام عند الأشخاص الذين يتناولون مشتقات الليفوثيروكسين والكومارين في نفس الوقت، وإذا لزم الأمر، يجب تعديل جرعة مضاد التخثر (تقليل الجرعة).
راتنجات التبادل الأيوني:
راتنجات التبادل الأيوني مثل الكوليستيرامين، كوليستيبول، كوليسيفيلام أو أملاح الكالسيوم والصوديوم من حمض البوليستيرين السلفونيك تمنع امتصاص ليفوثيروكسين. لذلك، لا ينبغي استخدامها قبل 4-5 ساعات من تناول L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie.
المستحضرات المضادة للحموضة المحتوية على الألومنيوم، وكذلك المستحضرات المحتوية على الحديد والكالسيوم:
قد يتم تقليل امتصاص ليفوثيروكسين في حالة الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم (مضادات الحموضة، سوكرالفات)، والأدوية التي تحتوي على الحديد والأدوية التي تحتوي على الكالسيوم. لذلك يجب تناول L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie قبل ساعتين على الأقل من تناول هذه الأدوية.
سيفيلامير وكربونات اللانثانم:
من المحتمل أن يقلل سيفيلامير وكربونات اللانثانم من التوافر الحيوي لليفوثيروكسين (انظر أيضًا قسم "التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى وأنواع أخرى من التفاعلات"). لذلك، يوصى بالمراقبة الدقيقة لمستويات هرمون TSH لدى المرضى الذين يتناولون سيفيلامير وليفوثيروكسين بشكل متزامن. يمكن تعديل جرعة ليفوثيروكسين إذا لزم الأمر.
مثبطات التيروزين كيناز:
مثبطات التيروزين كيناز (إيماتينيب و سونيتينيب) قد تقلل من فعالية ليفوثيروكسين. لذلك، يوصى بمراقبة المرضى لمعرفة التغيرات في وظيفة الغدة الدرقية في بداية ونهاية العلاج المركب. إذا لزم الأمر، ينبغي تعديل جرعة ليفوثيروكسين.
بروبيل ثيوراسيل، الجلايكورتيكويدات وحاصرات بيتا:
تمنع هذه المواد تحويل T4 إلى T3
الأميودارون وعوامل التباين الإشعاعي المعالجة باليودبسبب محتواها العالي من اليود، فإنها يمكن أن تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية. مطلوب الحذر بشكل خاص في حالة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية العقدي مع وجود استقلالية محتملة ولكن غير مشخصة. بسبب تأثير الأميودارون على وظيفة الغدة الدرقية، قد يكون من الضروري ضبط جرعة L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie.
الفينيتوين
قد يحل الفينيتوين محل الليفوثيروكسين من مواقع ربط بروتين البلازما. وهذا يؤدي إلى زيادة في مستوى هرمون الغدة الدرقية الحر (fT 4) في بلازما الدم وثلاثي يودوثيرونين الحر (fT 3). ومن ناحية أخرى، يزداد استقلاب الفينيتوين في الكبد. يوصى بالمراقبة الدقيقة لمستويات هرمون الغدة الدرقية.
الساليسيلات، ديكومارول، فوروسيميد، كلوفيبرات:
يمكن للساليسيلات والديكومارول والجرعات العالية من فوروسيميد (250 مجم) والكلوفيبرات ومواد أخرى أن تحل محل الليفوثيروكسين من مواقع ربط بروتين البلازما. وهذا يؤدي إلى زيادة مستوى هرمون الغدة الدرقية الحر (fT 4) في بلازما الدم.
وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين، وأدوية العلاج بالهرمونات البديلة خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث:
قد تزداد الحاجة إلى الليفوثيروكسين أثناء استخدام وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين أو العلاج بالهرمونات البديلة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.
سيرترالين، كلوروكين/بروغوانيل:
تقلل هذه المواد من فعالية الليفوثيروكسين وتزيد من مستوى هرمون TSH في بلازما الدم.
الأدوية المحفزة للإنزيم:
قد تؤدي الباربيتورات والريفامبيسين والكاربامازيبين والأدوية الأخرى التي يمكنها تنشيط إنزيمات الكبد إلى زيادة التصفية الكبدية لليفوثيروكسين.
مثبطات الأنزيم البروتيني:
هناك انخفاض في التأثير العلاجي لليفوثيروكسين عند استخدامه مع لوبينافير وريتونافير وإندينافير. ولذلك، فإن المرضى الذين يتناولون ليفوثيروكسين ومثبطات الأنزيم البروتيني بشكل متزامن يحتاجون إلى مراقبة دقيقة للأعراض السريرية ووظيفة الغدة الدرقية. إذا لزم الأمر، ينبغي تعديل جرعة ليفوثيروكسين.
منتجات الصوياقد يقلل من امتصاص الليفوثيروكسين في الأمعاء. تم الإبلاغ عن زيادة مستويات TSH في البلازما لدى الأطفال الذين يتناولون نظامًا غذائيًا من الصويا ويتناولون الليفوثيروكسين لعلاج قصور الغدة الدرقية الخلقي. قد تكون هناك حاجة لجرعات عالية بشكل غير عادي من ليفوثيروكسين للوصول إلى مستويات T4 و TSH الطبيعية في البلازما. أثناء وبعد التوقف عن اتباع نظام غذائي يحتوي على منتجات الصويا، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لمستويات T4 وTSH في البلازما؛ قد يكون من الضروري ضبط جرعة ليفوثيروكسين.

الخصوبة والحمل والرضاعة

حمل
خلال فترة الحمل، لا ينبغي مقاطعة العلاج بهرمونات الغدة الدرقية. على الرغم من استخدامه على نطاق واسع أثناء الحمل، لا توجد حتى الآن معلومات حول وجود آثار غير مرغوب فيها لليفوثيروكسين على فترة الحمل أو على صحة الجنين/الوليد.
قد يزيد الإستروجين من الحاجة إلى الليفوثيروكسين أثناء الحمل. لهذا السبب، أثناء الحمل، يجب مراقبة وظيفة الغدة الدرقية، وإذا لزم الأمر، يجب تعديل جرعة هرمون الغدة الدرقية.
هو بطلان استخدام ليفوثيروكسين كعلاج مساعد في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية مع عوامل تثبيط الغدة الدرقية أثناء الحمل. إذا كنت تتناول ليفوثيروكسين إضافي، فقد تحتاج إلى زيادة جرعة ثيروستاتيك. على عكس ليفوثيروكسين، يمكن لمثبطات نشاط الغدة الدرقية عبور حاجز المشيمة بجرعات لها تأثير. وهذا يمكن أن يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية لدى الجنين. لهذا السبب، عند النساء الحوامل المصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية، يجب دائمًا استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية كعلاج وحيد وبجرعات منخفضة.
لا ينبغي إجراء اختبار تثبيط الغدة الدرقية أثناء الحمل.
الرضاعة
أثناء الرضاعة، لا ينبغي مقاطعة العلاج بهرمونات الغدة الدرقية. في الوقت الحاضر، لا توجد معلومات حول وجود آثار غير مرغوب فيها لليفوثيروكسين على صحة الوليد. حتى عند استخدام جرعات عالية من ليفوثيروكسين، فإن هرمونات الغدة الدرقية تمر إلى حليب الثدي بكميات غير كافية للتسبب في فرط نشاط الغدة الدرقية عند الرضع أو لقمع إفراز هرمون TSH.
قد يزيد الإستروجين من الحاجة إلى الليفوثيروكسين أثناء الحمل. لهذا السبب، بعد الحمل، يجب أيضًا مراقبة وظيفة الغدة الدرقية، وإذا لزم الأمر، يجب تعديل جرعة هرمون الغدة الدرقية.
لا ينبغي إجراء اختبار تثبيط الغدة الدرقية أثناء الرضاعة.
خصوبة
لا يوجد دليل علمي على وجود مشاكل في الخصوبة لدى الرجال أو النساء. ولا توجد أي شبهات أو مؤشرات على ذلك.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وصيانة الآلات

لم يتم إجراء أي دراسات لدراسة التأثير على القدرة على قيادة المركبات وصيانة الآلات.

آثار جانبية

إذا تم استخدامه بشكل صحيح وشريطة مراقبة المعلمات السريرية والمختبرية، فمن غير المحتمل حدوث آثار جانبية أثناء العلاج بـ L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie. في بعض الحالات، مع عدم تحمل الدواء بجرعة معينة أو في حالات الجرعة الزائدة، خاصة نتيجة زيادة الجرعة السريعة جدًا في بداية العلاج، قد تحدث أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مثل الخفقان وعدم انتظام ضربات القلب، وخاصة عدم انتظام دقات القلب. ، شكاوى الذبحة الصدرية، ضعف وتشنجات العضلات، الإحساس بالحمى، التعرق، الرعشة، القلق، الأرق، فقدان الوزن، الإسهال، الصداع، اضطرابات الدورة الشهرية. قد تشمل الأعراض غير النمطية الحمى والقيء وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (خاصة عند الأطفال). في مثل هذه الحالات، يجب عليك إما تقليل الجرعة اليومية من الدواء أو التوقف عن تناوله لعدة أيام. مباشرة بعد اختفاء التأثير الضار، يمكن استئناف العلاج مع اختيار الجرعة بعناية.
إذا كنت تعاني من فرط الحساسية تجاه ليفوثيروكسين أو أي من مكونات L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie، فمن الممكن حدوث تفاعلات حساسية من الجلد والجهاز التنفسي. هناك تقارير معزولة عن تطور صدمة الحساسية. هناك تقارير معزولة عن تطور الوذمة الوعائية (وذمة كوينك). في مثل هذه الحالة يجب التوقف عن تناول الأقراص.
تقارير عن ردود الفعل السلبية
في حالة حدوث ردود الفعل السلبية المذكورة، وكذلك ردود الفعل غير المدرجة في تعليمات الاستخدام، يجب عليك استشارة الطبيب.
يلعب الإبلاغ عن الأحداث السلبية بعد تسجيل الدواء دورًا مهمًا. وهذا يسمح بالمراقبة المستمرة لنسبة الفائدة / المخاطر للدواء.
يُطلب من العاملين في مجال الرعاية الصحية الإبلاغ عن أي أحداث سلبية من خلال نظام الإبلاغ الوطني.

جرعة مفرطة

كمؤشر للجرعة الزائدة، فإن الزيادة في مستويات T 3 أكثر موثوقية من الزيادة في مستويات T 4 أو fT 4.
في حالة الجرعة الزائدة والتسمم، تحدث أعراض مميزة لتسارع معتدل أو كبير في عملية التمثيل الغذائي (انظر قسم "الآثار الجانبية"). اعتمادا على درجة الجرعة الزائدة، فمن المستحسن التوقف عن تناول الدواء والخضوع لفحص المتابعة.
في حالات التسمم لدى البشر (محاولة الانتحار)، يتم تحمل الليفوثيروكسين بجرعات تصل إلى 10 ملغ دون مضاعفات. من غير المحتمل حدوث مضاعفات خطيرة مثل تعطيل الوظائف الحيوية (التنفس والدورة الدموية)، بشرط عدم وجود تاريخ للإصابة بأمراض القلب التاجية. على الرغم من ذلك، هناك تقارير عن تطور أزمة الغدة الدرقية، والنوبات، وفشل القلب والغيبوبة. هناك تقارير معزولة عن الموت القلبي المفاجئ لدى المرضى الذين لديهم تاريخ طويل من تعاطي الليفوثيروكسين.
في حالات الجرعة الزائدة الحادة، يمكن تقليل امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي عن طريق تناول الفحم المنشط. عادة ما يكون العلاج علاجيًا وداعمًا. يمكن تقليل الأعراض الشديدة لمحاكاة بيتا الودي، مثل عدم انتظام دقات القلب أو القلق أو الإثارة أو فرط الحركة، عن طريق استخدام حاصرات بيتا. لا تتم الإشارة إلى استخدام ثايروستاتيك، لأن وظيفة الغدة الدرقية قد تم قمعها بالكامل بالفعل.
في حالة تناول الدواء بجرعة عالية جدًا (محاولة انتحار)، فمن المستحسن إجراء فصل البلازما.
في حالة تناول جرعة زائدة من ليفوثيروكسين، من الضروري المراقبة على المدى الطويل. بسبب التحول التدريجي لليفوثيروكسين إلى ليوثيرونين، قد يتأخر تطور الأعراض لمدة تصل إلى 6 أيام.

الخصائص الدوائية

الخصائص الدوائية
آلية العمل
ليفوثيروكسين الاصطناعي، وهو جزء من L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie، مطابق في تأثيره لهرمون الغدة الدرقية الطبيعي، الذي تنتجه الغدة الدرقية بشكل رئيسي. لا توجد فروق بين الليفوثيروكسين الداخلي والخارجي للجسم.
العمل الديناميكي الدوائي
بعد التحول الجزئي إلى ليوثيرونين (T3)، بشكل رئيسي في الكبد والكلى، وبعد دخولها إلى خلايا الجسم، تنتج هرمونات الغدة الدرقية تأثيرات محددة، تؤثر على التطور والنمو والتمثيل الغذائي من خلال تنشيط مستقبلات T3.
الفعالية السريرية والسلامة
استبدال هرمونات الغدة الدرقية يؤدي إلى تطبيع عمليات التمثيل الغذائي. على سبيل المثال، يؤدي تناول الليفوثيروكسين إلى انخفاض كبير في مستويات الكوليسترول المرتفعة الناتجة عن قصور الغدة الدرقية.
الخصائص الدوائية
مص
عندما يتم تناول ليفوثيروكسين عن طريق الفم على معدة فارغة، يتم امتصاص الدواء بشكل رئيسي في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، ويعتمد مدى الامتصاص بشكل أساسي على شكل الجرعة ويمكن أن يصل إلى 80٪. Tmax حوالي 5-6 ساعات. إذا تم تناول ليفوثيروكسين مع الطعام، فإن امتصاصه ينخفض ​​بشكل ملحوظ.
بعد تناول الدواء عن طريق الفم لأول مرة، يحدث التأثير عادةً خلال 3-5 أيام.
توزيع
حجم التوزيع حوالي 10-12 لتر. يرتبط حوالي 99.97% من الليفوثيروكسين ببروتينات نقل محددة. ارتباط البروتينات بالهرمون ليس تساهميًا، وبالتالي هناك تبادل مستمر وسريع جدًا بين الهرمون الحر والهرمون المرتبط.
إزالة
تبلغ التصفية الأيضية لليفوثيروكسين حوالي 1.2 لتر من البلازما في اليوم. يحدث الانهيار بشكل رئيسي في الكبد والكلى والدماغ والعضلات. تفرز المستقلبات في البول والبراز.
عمر النصف لليفوثيروكسين هو حوالي 7 أيام. مع قصور الغدة الدرقية يمكن أن يزيد (ما يصل إلى 9 - 10 أيام تقريبًا)، ومع فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن ينخفض ​​(ما يصل إلى 3 - 4 أيام).
الحمل والرضاعة
يعبر الليفوثيروكسين المشيمة بكميات صغيرة فقط. عند تناول الدواء بجرعات عادية، يمر الليفوثيروكسين إلى حليب الثدي بكميات صغيرة فقط.
الفشل الكلوي
بسبب الدرجة العالية من الارتباط بالبروتين، لا يؤثر غسيل الكلى ولا تدفق الدم على مستويات الليفوثيروكسين.
بيانات السلامة قبل السريرية
السمية الحادة
يتميز ليفوثيروكسين بسمية حادة منخفضة جدًا.
سمية المزمنة
أجريت دراسات السمية المزمنة على أنواع حيوانية مختلفة (الجرذان والكلاب). عند استخدام الدواء بجرعات عالية، أظهرت الفئران علامات التأثيرات السامة على الكبد، وزيادة وتيرة الإصابة بالكلية العفوية، وكذلك التغيرات في وزن الأعضاء. لم يلاحظ أي آثار جانبية كبيرة في الكلاب.
الطفرات
لا توجد بيانات متاحة عن الدراسات المتعلقة بقدرة الليفوثيروكسين على إحداث الطفرات. حتى الآن، لم يتم الحصول على أي بيانات تشير إلى حدوث اضطرابات في النسل بسبب التغيرات في الجينوم.
السرطنة
لم يتم إجراء دراسات طويلة المدى حول التأثيرات المسببة للسرطان لليفوثيروكسين في الحيوانات.
السمية للأعضاء التناسلية
تعبر هرمونات الغدة الدرقية المشيمة بكميات صغيرة جدًا فقط. لا يوجد دليل علمي على وجود مشاكل في الخصوبة لدى الرجال أو النساء. ولا توجد أي شبهات أو مؤشرات على ذلك.

قائمة السواغات

ثنائي هيدرات فوسفات هيدروجين الكالسيوم، السليلوز الجريزوفولفين، جليكولات نشا الصوديوم (النوع أ) (دكتوراه يورو)، دكسترين (من نشا الذرة)، جليسريدات جزئية طويلة السلسلة

شروط الاجازة

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie متاح بوصفة طبية فقط

معلومات عن الشركة المصنعة (مقدم الطلب)
شركة برلين كيمي إيه جي (مجموعة ميناريني)
جلينكر فيج 125
12489 برلين
ألمانيا

تكوين المنتج الطبي إل-ثيروكسين 50 برلين هيمي

المادة الفعالة: ليفوثيروكسين الصوديوم.

شكل جرعات

أقراص 50 ميكروجرام

المجموعة العلاجية الدوائية

الأدوية التي تحفز وظيفة الغدة الدرقية

الخصائص الدوائية

يعوض نقص هرمونات الغدة الدرقية. تشمل آليات التأثيرات الأيضية ربط المستقبل بالجينوم، والتغيرات في التمثيل الغذائي التأكسدي في الميتوكوندريا، وتنظيم تدفق الركائز والكاتيونات خارج الخلية وداخلها. بجرعات صغيرة يكون له تأثير ابتنائي، بجرعات متوسطة فإنه يحفز النمو والتطور، ويزيد من طلب الأنسجة للأكسجين، وينظم عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات، ويزيد من النشاط الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي، بجرعات كبيرة فهو يمنع إنتاج هرمونات الثيروتروبين والهرمونات المحفزة للغدة الدرقية. يتم امتصاص معظم الدواء في الأمعاء الدقيقة، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز بعد 6 ساعات. عمر النصف حوالي 8 أيام. يظهر التأثير السريري لقصور الغدة الدرقية بعد 3-5 أيام.

L-ثيروكسين 50 برلين هيمي - مؤشرات للاستخدام

حالات قصور الغدة الدرقية بمسببات مختلفة، علاج الغدة الدرقية القمعي لتضخم الغدة الدرقية البسيط (غير السام)، التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو المناعي الذاتي، تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات، علاج فرط نشاط الغدة الدرقية (علاج معقد) بعد الوصول إلى حالة الغدة الدرقية، الوقاية من تكرار تضخم الغدة الدرقية بعد الاستئصال، إجراء تصوير مضان قمعى اختبار الغدة الدرقية، والسرطان الحليمي أو الجريبي متباين للغاية في الغدة الدرقية.

موانع

فرط الحساسية، الانسمام الدرقي غير المعالج، احتشاء عضلة القلب الحاد، ارتفاع ضغط الدم الشديد، الذبحة الصدرية، التهاب عضلة القلب، فشل القلب، عدم انتظام ضربات القلب الانقباضي، الشيخوخة (أكثر من 65 سنة)، خلل غير مصحح في قشرة الغدة الكظرية.

يحذر للاستخدام

يوصى بتحديد مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية في الدم بشكل دوري، والذي يشير ارتفاع مستواه إلى عدم كفاية الجرعة. في حالة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات لفترة طويلة، يجب إجراء اختبار التحفيز باستخدام الهرمون المطلق للثيروتروبين قبل بدء العلاج. بالنسبة للمرضى كبار السن، يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية 50 ميكروغرام. يوصف بحذر في حالة قصور الغدة الدرقية الشديد والطويل الأمد. عند استخدامه في الثلث الثاني والثالث من الحمل، عادة ما يتم زيادة الجرعة بنسبة 25٪. قبل بدء العلاج، يجب استبعاد احتمال الإصابة بقصور الغدة النخامية أو الغدة الدرقية تحت المهاد.

التفاعلات مع الأدوية

يقلل من تأثير الأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم، جليكوسيدات القلب، ويعزز - مضادات التخثر غير المباشرة، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يقوم الفينوباربيتال والفينيتوين بتسريع عملية التمثيل الغذائي للكلور دون زيادة نسبة T3 وT4 الحرة في الدم. يعمل الكولسترامين والكوليستيبول وهيدروكسيد الألومنيوم على تقليل تركيزات البلازما عن طريق تثبيط الامتصاص في الأمعاء. يتم تغيير ارتباط البروتين عن طريق الستيرويدات الابتنائية، الأسباراجيناز، كلوفيبرات، فوروسيميد، الساليسيلات، تاموكسيفين. يزيد هرمون الاستروجين من تركيز الجزء المرتبط بالثيروغلوبولين (تقل الفعالية). يتأثر التوليف والإفراز والتوزيع والتمثيل الغذائي بالأميودارون، أمينوغلوتيثيميد، حمض شبه أمينوساليسيليك، إيثيوناميد، أدوية مضادة للغدة الدرقية، حاصرات بيتا، كاربامازيبين، هيدرات الكلورال، الديازيبام، ليفودوبا، الدوبامين، ميتوكلوبراميد، لوفاستاتين، السوماتوستاتين وغيرها.

آثار جانبية

عدم انتظام دقات القلب، واضطرابات الإيقاع، وألم في الصدر، ورعاش، والأرق، والقلق، وفرط التعرق، وثعلبة، وفقدان الوزن، والإسهال، واختلال وظائف الغدة الكظرية (مع قصور الغدة النخامية أو الغدة الدرقية تحت المهاد)، واختلال وظائف الكلى لدى الأطفال.

جرعة مفرطة

الأعراض: أزمة تسمم درقي، تتأخر أحيانًا لعدة أيام بعد تناول الدواء. العلاج: وصفة طبية لحاصرات بيتا، الكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد، فصادة البلازما.

آخر تحديث للوصف من قبل الشركة المصنعة 18.07.2005

قائمة قابلة للتصفية

المادة الفعالة:

ايه تي اكس

المجموعة الدوائية

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

تكوين وشكل الإصدار

إل-ثيروكسين 50 برلين كيمي

إل-ثيروكسين 100 برلين كيمي

25 قطعة في نفطة. هناك 2 أو 4 بثور في علبة من الورق المقوى.

وصف شكل الجرعة

إل-ثيروكسين 50-كيمياء برلين:أقراص زرقاء فاتحة، مسطحة من الجانبين، ذات حافة مشطوفة وحز من جانب واحد للتقسيم.

ل-ثيروكسين 100 برلين كيمي:أقراص مسطحة من الجانبين، لونها من الأصفر إلى الأصفر المخضر، ذات حافة مشطوفة، ومجهزة بشق من جانب واحد للتقسيم.

صفة مميزة

أيزومر ليفوروتوري اصطناعي لهرمون الغدة الدرقية.

التأثير الدوائي

التأثير الدوائي- الغدة الدرقية، وتجديد نقص هرمونات الغدة الدرقية.

بعد التحول الجزئي إلى ليوثيرونين (في الكبد والكليتين) ومروره إلى خلايا الجسم، فإنه يؤثر على تطور ونمو الأنسجة والتمثيل الغذائي. بجرعات صغيرة له تأثير الابتنائية على استقلاب البروتين والدهون. بجرعات متوسطة، فإنه يحفز النمو والتطور، ويزيد من الطلب على الأكسجين في الأنسجة، ويحفز عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات، ويزيد من النشاط الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي. في الجرعات الكبيرة، فإنه يمنع إنتاج هرمون الثيروتروبين في منطقة ما تحت المهاد والهرمون المحفز للغدة الدرقية في الغدة النخامية.

الديناميكا الدوائية

ويلاحظ التأثير العلاجي بعد 7-12 يوما، وخلال نفس الوقت يستمر التأثير بعد التوقف عن الدواء. يظهر التأثير السريري لقصور الغدة الدرقية بعد 3-5 أيام. يتناقص تضخم الغدة الدرقية المنتشر أو يختفي خلال 3-6 أشهر.

الدوائية

عند تناول الليفوثيروكسين عن طريق الفم، يتم امتصاصه بشكل حصري تقريبًا في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. يتم امتصاص ما يصل إلى 80% من الجرعة المأخوذة. الأكل يقلل من امتصاص الليفوثيروكسين. يتم الوصول إلى Cmax في مصل الدم بعد 6 ساعات من تناوله. بعد الامتصاص، يرتبط أكثر من 99% من الدواء ببروتينات المصل. في الأنسجة المختلفة، يحدث أحادي اليود لليفوثيروكسين لتكوين ثلاثي يودوثيرونين ومنتجات غير نشطة. يتم استقلاب هرمونات الغدة الدرقية بشكل رئيسي في الكبد والكلى والدماغ والعضلات. تخضع كمية صغيرة من الدواء للتبليل ونزع الكربوكسيل، وكذلك الاقتران مع أحماض الكبريتيك والغلوكورونيك (في الكبد). تفرز المستقلبات في البول والصفراء. ت 1/2 - 6-8 أيام.

دواعي الإستعمال دواء L-ثيروكسين 50 Berlin-Chemie

قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) من أي أصل: قصور الغدة الدرقية الأولي والثانوي، بعد عمليات السدى، نتيجة العلاج باليود المشع (كعلاج بديل).

الوقاية من الانتكاس (إعادة التكوين) لتضخم الغدة الدرقية العقدي بعد الجراحة لتضخم الغدة الدرقية مع وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية.

تضخم الغدة الدرقية منتشر مع وظيفة طبيعية.

كجزء من العلاج المركب في علاج فرط وظيفة الغدة الدرقية مع تثبيط الغدة الدرقية بعد تحقيق وظيفتها الطبيعية.

ورم خبيث في الغدة الدرقية، خاصة بعد الجراحة لمنع تكرار الورم وكعلاج بديل.

موانع

زيادة الحساسية الفردية للدواء، واحتشاء عضلة القلب الحاد، وقصور الغدة الكظرية غير المعالج، وفرط نشاط الغدة الدرقية.
بحذر: لأمراض القلب والأوعية الدموية - أمراض القلب الإقفارية (تصلب الشرايين، الذبحة الصدرية، تاريخ احتشاء عضلة القلب)، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام ضربات القلب. لمرض السكري. قصور الغدة الدرقية الشديد على المدى الطويل. متلازمة سوء الامتصاص (تعديل الجرعة ممكن).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، يجب أن يستمر العلاج. هو بطلان استخدام الدواء في تركيبة مع ثيروستاتيك أثناء الحمل. بما أن مثبطات نشاط الغدة الدرقية، على عكس ليفوثيروكسين، يمكنها عبور المشيمة، فقد يصاب الجنين بقصور الغدة الدرقية.

آثار جانبية

ردود الفعل التحسسية (طفح جلدي، حكة في الجلد). عند استخدامه بجرعات عالية جدًا - فرط نشاط الغدة الدرقية (تغيرات في الشهية، عسر الطمث، ألم في الصدر، إسهال، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، حمى، رعاش، صداع، تهيج، تشنجات عضلية في الأطراف السفلية، عصبية، تعرق، صعوبة في النوم، قيء، وزن. جسد خاسر). عند استخدامه بجرعات غير فعالة - قصور الغدة الدرقية (عسر الطمث، الإمساك، الجفاف، انتفاخ الجلد، الصداع، الخمول، ألم عضلي، النعاس، الضعف، اللامبالاة، زيادة الوزن).

تفاعل

يعزز الليفوثيروكسين تأثير مضادات التخثر غير المباشرة (قد يتم تقليل جرعتها). مع الاستخدام المتزامن، يقلل الكوليستيرامين من تركيز ليفوثيروكسين في البلازما عن طريق تثبيط امتصاصه في الأمعاء. يؤدي الإعطاء السريع للفينيتوين عن طريق الوريد إلى زيادة مستويات الليفوثيروكسين والليوثيرونين غير المرتبطة ببروتينات البلازما. الساليسيلات، ديكومارول، فوروسيميد بجرعات عالية (250 ملغ) تعزز تأثير ليفوثيروكسين، لأن قادرة على إزاحتها من مواقع الارتباط ببروتينات البلازما.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

داخل،على معدة فارغة، قبل الإفطار بـ 30 دقيقة على الأقل. يتم تحديد الجرعة اليومية من الدواء والتحكم فيها بشكل فردي بناءً على بيانات الفحص المختبري والسريري.

كما تظهر التجربة المتراكمة، مع انخفاض وزن الجسم وفي وجود سدى عقيدي كبير، تكون الجرعة المنخفضة كافية.

ما لم ينص على خلاف ذلك، تنطبق توصيات الجرعة التالية:

بالنسبة لقصور الغدة الدرقية، الجرعة اليومية الأولية للبالغين هي 25-100 ميكروغرام، ثم يتم زيادة الجرعة على النحو الذي يحدده الطبيب كل 2-4 أسابيع بمقدار 25-50 ميكروغرام حتى يتم الوصول إلى الجرعة اليومية للصيانة - 125-250 ميكروغرام؛ الأطفال - 12.5-50 ميكروغرام مع دورة علاجية طويلة، يتم تحديد الجرعة حسب وزن الجسم وطول الطفل (على أساس حساب تقريبي من 100 إلى 150 ميكروغرام من ليفوثيروكسين الصوديوم لكل 1 م 2 من سطح الجسم)؛

لمنع انتكاسة تضخم الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية المنتشر لدى البالغين - 75-200 ميكروغرام / يوم؛

كجزء من العلاج المركب لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية مع تثبيط نشاط الغدة الدرقية - 50-100 ميكروغرام / يوم؛

في علاج الورم الخبيث الجرعة اليومية هي 150-300 ميكروغرام.

الجرعة اليومية المقدرة للصيانة من ليفوثيروكسين الصوديوم

عمر	جرعة لتضخم الغدة الدرقية، ميكروغرام / كغ / يوم	جرعة قصور الغدة الدرقية: ميكروجرام/كجم/يوم
المواليد الجدد	12,5	4
الرضع 1/4 سنة	25-37,5	25
الرضع، 1/2 سنة	25-37,5	37,5
الأطفال الصغار، 1 سنة	25-37,5	37,5
أطفال صغار، 5 سنوات	25-62,5	50
الأطفال في سن المدرسة، 7 سنوات	50-100	75-100
الأطفال في سن المدرسة، 12 سنة	100-150	100
الكبار	75-200	125-250

يتم تحديد الجرعة اليومية من الدواء بشكل فردي اعتمادا على المؤشرات.

خلال فترة الحمل، تزداد الحاجة إلى هرمونات الغدة الدرقية، لذلك من الضروري إبلاغ الطبيب عن الحمل الموجود أو الذي يحدث خلال فترة العلاج حتى يمكن تعديل جرعة الدواء إذا لزم الأمر.

جرعة مفرطة

أعراض:أزمة التسمم الدرقي، وتتأخر في بعض الأحيان لعدة أيام بعد تناوله.

علاج:وصفة طبية لحاصرات بيتا، وإعطاء الكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد، وفصادة البلازما.

تعليمات خاصة

إذا كان من الضروري وصف أدوية أخرى تحتوي على اليود، استشر الطبيب. يوصى بتحديد مستوى TSH في الدم بشكل دوري، حيث يشير المستوى المرتفع إلى جرعة غير كافية. يتم أيضًا تقييم مدى كفاية العلاج المثبط للغدة الدرقية عن طريق قمع امتصاص اليود المشع. في حالة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات لفترة طويلة، يجب إجراء اختبار التحفيز باستخدام الهرمون المطلق للثيروتروبين قبل بدء العلاج. في معظم حالات قصور الغدة الدرقية، يجب استعادة الحالة الأيضية تدريجيًا، خاصة عند المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي. بالنسبة للمرضى كبار السن، يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية 50 ميكروغرام. عند استخدامه في الثلث الثاني والثالث من الحمل، عادة ما يتم زيادة الجرعة بنسبة 25٪.

يوصف بحذر في حالة قصور الغدة الدرقية الشديد والطويل الأمد. قبل بدء العلاج، يجب استبعاد احتمال الإصابة بقصور الغدة النخامية أو الغدة الدرقية تحت المهاد.

الصانع

برلين كيمي إيه جي/ مجموعة ميناريني، ألمانيا.

شروط تخزين عقار L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

العمر الافتراضي للدواء L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

أقراص 50 ميكروغرام - سنتين.

أقراص 50 ميكروغرام - سنتين.

أقراص 100 ميكروغرام - 3 سنوات.

أقراص 100 ميكروغرام - 3 سنوات.

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

مرادفات المجموعات التصنيفية

التصنيف الدولي للأمراض-10	مرادفات الأمراض حسب ICD-10
C73 ورم خبيث في الغدة الدرقية	سرطان الغدة الدرقية الكشمي
	سرطان الغدة الدرقية
	سرطان الغدة الدرقية النخاعي
	أورام الغدة الدرقية
	سرطان الغدة الدرقية الحليمي
	سرطان الغدة الدرقية
	سرطان الغدة الدرقية المعتمد على الثيروتروبين
E01 أمراض الغدة الدرقية المرتبطة بنقص اليود والحالات المرتبطة بها	- قصور هرموني في الغدة الدرقية بسبب نقص اليود في الجسم
	نقص اليود
	تضخم الغدة الدرقية المتوطن
	الحالة الغذائية لنقص اليود
	مرض نقص اليود
	نقص اليود
	حالة نقص اليود
	القماءة المستوطنة
	نقص اليود
E03 أشكال أخرى من قصور الغدة الدرقية	قصور الغدة الدرقية
	حالات قصور الغدة الدرقية
	قصور الغدة الدرقية
	تشخيص قصور الغدة الدرقية
	الوذمة المخاطية
	قصور الغدة الدرقية الأولي
	تضخم الغدة الدرقية البسيط
	قصور الغدة الدرقية العفوي
	قصور الغدة الدرقية علاجي المنشأ
E04.0 تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام	تضخم الغدة الدرقية غير سامة منتشر
	تضخم الغدة الدرقية السواء الدرقي منتشر
E04.1 تضخم الغدة الدرقية أحادي العقيدات غير سام	العقيدات الدرقية
	تضخم الغدة الدرقية عقيدية في الغدة الدرقية
E07.8.0* متلازمة الغدة الدرقية	تضخم الغدة الدرقية بعد استئصال الغدة الدرقية
	تكرار الإصابة بتضخم الغدة الدرقية بعد استئصال الغدة الدرقية
	تضخم الغدة الدرقية في الغدة الدرقية
	تضخم الغدة الدرقية السواء الدرقي