Владельцы патента RU 2342107:

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для коррекции западения верхнего века при анофтальме. При наличии деформации коньюнктивальной полости и дефиците мягких тканей орбиты производят введение стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения последовательно по одной инъекции в область наружной, средней и внутренней трети верхнего костного края орбиты. При этом прокол кожи производят под углом 45 градусов параллельно верхнему костному краю орбиты глубиной до надкостницы и орбикулярной мышцы. За одну инъекцию вводят 0,3-0,5 мл (6-10 мг) препарата. После введения папулы препарата механически равномерно распределяют вдоль всего верхнего костного края орбиты. Способ позволяет упростить технику операции и избежать удаления ранее введенного имплантата. Использование гиалуроновой кислоты позволяет избежать отторжения воспалительных реакций, а также расширить арсенал средств для коррекции анофтальмического синдрома. 1 з.п.ф-лы.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для пластических и реконструктивных операций при анофтальме.

После удаления глазного яблока часто возникает анофтальмический синдром, характеризующийся недоразвитием средней зоны лицевого черепа на стороне анофтальма, если операция произведена в детском возрасте (особенно без подсадки в глазницу имплантанта), а также комплексом косметических недостатков, к которым относятся западение верхнего века в области орбито-пальпебральной борозды, провисание нижнего века, наличие наружной спайки конъюнктивальной полости (Коровенков Р.И. Глазные симптомы, синдромы. // Спр. Изд-во СПб гос. универ., СПб. - 2001 г.)

Известен, например, способ устранения западения верхнего века при анофтальмическом синдроме путем имплантации силиконового сигарообразного трансплантата в коньюнктивальную полость. При этом рассекают кожу под средней третью брови, тупым путем обнажают и вскрывают тарзоорбитальную фасцию на протяжении 10-12 мм, трансплантат помещают за фасцию так, чтобы 2/3 его длины находились под наружной половиной верхнего орбитального края, и послойно ушивают рану (Вестник офтальмологии. 1986, №3, с.48-51). Недостатком известного способа являются его длительность и травматичность.

Наиболее ближайшим к заявляемому способу - прототипом является способ устранения западения верхнего века при анофтальме, заключающийся в том, что моделируют трансплантат из биоматериала Аллоплант, который соответствует по размеру, объему и форме дефициту мягких тканей орбиты, проводят разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в проекции наибольшего дефицита мягких тканей орбиты, формируют ложе для трансплантата с учетом его размера, формы и объема, имплантируют трансплантат в сформированное ложе, герметизируют тенонову капсулу путем наложения погружных узловых швов аллосухожильной нитью и ушивают конъюнктивальную рану (Патент РФ №2240092, кл. А61F 9/007, опубл. 20.11.2004).

Недостатками известного способа являются его длительность и травматичность, а также возможность инфицирования и аллергической реакции на трансплантат.

Технической задачей изобретения является упрощение способа, сокращение его длительности и уменьшение вероятности побочных осложнений.

Поставленная техническая задача достигается предлагаемым способом, заключающимся в следующем.

После обработки операционного поля и местной анестезии пальпаторно определяют верхний костный край орбиты и осуществляют субдермальное инъекционное введение стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения последовательно в область наружной, средней и внутренней трети костного края орбиты. При этом прокол кожи производят под углом 45 градусов параллельно костному краю орбиты глубиной до надкостницы и орбикулярной мышцы, вводя за одну инъекцию 0,3-0,5 мл (6-10 мг) препарата. Далее сформированные папулы препарата механически равномерно распределяют вдоль всего костного края орбиты.

Определяющими отличиями предлагаемого способа по сравнению с прототипом являются:

В качестве имплантата используют стабилизированную синтетическую гиалуроновую кислоту, преимущественно Restilane SabQ, что позволяет создать оптимальное наполнение дна конъюнктивальной полости и устранить западение верхнего века, а также исключить побочные осложнения в виде аллергических реакций;

Введение имплантата осуществляют инъекционно в область наружной, средней и внутренней трети костного края орбиты путем прокола кожи под углом 45° параллельно костному краю орбиты до надкостницы и орбикулярной мышцы, вводя за одну инъекцию 0,3-0,5 мл препарата, что позволяет просто и быстро устранить деформацию коньюнктивальной полости и дефицит мягких тканей в различных секторах орбиты.

Гиалуроновая кислота является естественным полисахаридом, важный структурным элементом кожи, подкожной и соединительной ткани, а также синовиальной ткани и жидкости. Гиалуроновая кислота принадлежит к числу очень немногих веществ, которые идентичны у всех организмов. Введенная под кожу она естественным образом встраивается в ткань и со временем подвергается распаду без изменения объема. Гиалуроновая кислота под коммерческим названием Restilane SabQ производится в Швеции фирмой Q-Med AB и поставляется в стеклянном шприце, содержащем 20 мг/мл гиалуроновой кислоты с наконечником Луер.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами конкретного выполнения способа.

Больной Н., 24 года, поступил в Новосибирский филиал ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: анофтальм слева, западение верхнего века.

Больному произведено устранение западения верхнего века заявляемым способом. После обработки операционного поля и местной анестезии пальпаторно определен верхний костный край орбиты, произведен прокол кожи под углом 45° инъекционной иглой от системы переливания крови с внутренним диаметром 1 мм, фиксированной к шприцу объемом 2 мл, и параллельно костному краю орбиты введено по 0,3 мл (6 мг) гиалуроновой кислоты в область наружной, средней и внутренней трети костного края орбиты. Погружение иглы производили до границы надкостницы и орбикулярной мышцы. Объем введенного препарата составил 0,9 мл (18 мг). Далее сформированные папулы препарата механически равномерно распределили вдоль всего костного края орбиты.

Послеоперационный осмотр через 2 недели: западения верхнего века не наблюдалось, глазная щель симметрична и протез практически идентичен с глазным яблоком. Хороший косметический результат сохранился и через 2 года.

Больная С., 29 лет, поступила в Новосибирский филиал ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: анофтальм слева, западение верхнего века.

Больной произведено устранение западения верхнего века заявляемым способом. После обработки операционного поля и местной анестезии пальпаторно определен верхний костный край орбиты, произведен прокол кожи под углом 45° инъекционной иглой от системы переливания крови с внутренним диаметром 1 мм, фиксированной к шприцу объемом 2 мл, и параллельно костному краю орбиты введено по 0,5 мл гиалуроновой кислоты в область наружной, средней и внутренней трети костного края орбиты. Объем введенного препарата составил 1.5 мл (30 мг). Погружение иглы производили до надкостницы и орбикулярной мышцы. Далее сформированные папулы препарата механически равномерно распределили вдоль всего костного края орбиты.

Послеоперационный осмотр через 2 недели: западения верхнего века не наблюдалось, глазная щель симметрична и протез практически идентичен с глазным яблоком. Хороший косметический результат сохранился и через 2 года 6 месяцев.

Преимущество предложенного способа заключается в том, что при коррекции анофтальмического синдрома (западение верхнего века) не удаляют ранее имплантированный трансплантат или эксплантат, тем самым наносится минимальная травма тканям орбиты. Не требуется госпитализация, минимизирован послеоперационный период. Простота, быстрота технического исполнения. Манипуляции выполняют в условиях процедурного кабинета. Отсутствует возможность отторжения трансплантата, воспалительных реакций, иммунных реакций.

(6 оценок, среднее: 4,33 из 5)

Все о птозе век: причины, диагностика и способы лечения без операции

Птоз век (или блефароптоз) - патология аномально низко опущенного верхнего века, перекрывающего глазную щель - только кажется всего лишь внешним дефектом. Ведь даже незначительное нависание века может спровоцировать серьезные нарушения зрения: косоглазие, амблиопию (ослабление зрительной функции), диплопию (двоение изображения), снижение чувствительности роговицы глаза.

Как своевременно распознать птоз? Какие способы лечения заболевания существуют? Ответы на все вопросы о птозе в этой статье.

Патология имеет обширную классификацию. По происхождению заболевания птоз бывает врожденным (возникшим из-за патологии мышц, отвечающих за подъем века, вследствие генетической особенности организма) или приобретенным (появившимся по причине болезни нервной системы, спровоцировавшей растяжения апоневроза мышцы).

Птоз врожденный бывает миастеническим, когда на генетическом уровне заложена быстрая утомляемость верхнего века: с утра человек чувствует себя нормально, но спустя несколько часов мышцы «устают», и веко начинает нависать, прикрывая глазную щель все больше. Случается, механизм этой формы птоза срабатывает под влиянием какого-либо стимулирующего фактора. Здесь миастенический птоз можно назвать приобретенным.

Приобретенный птоз бывает апоневротический, то есть возникший из-за растяжения или ослабления апоневроза мышц, и возрастной, проявившийся вследствие старения.

Гравитационный птоз выражен провисанием мягких тканей лица под влиянием естественных гравитационных факторов, что приводит к формированию брылей, уменьшению размера глазной щели и опущению верхнего века. К приобретенному птозу относится и его нейрогенная форма, которая наблюдается в результате поражения нервной системы, а также травматическая, которая предполагает деформацию века по причине имеющихся травм головы.

Травма головы может привести к птозу век.

По принципу проявления птоз бывает односторонним, когда патология затрагивает только левый либо правый глаз, или двусторонним, когда развивается аномалия обоих век.

Заболевание имеет три степени тяжести:

1. Веко прикрывает глаз максимум на треть (частичный птоз).
2. Глаз открыт на 33-66% (неполный).
3. Зрачок полностью закрыт (полный).

Самая тяжелая форма визуального выражения заболевания - полный птоз, предполагающий нулевую видимость.

Существуют заболевания по внешним признакам схожие с птозом. Это ложный птоз (или псевдоптоз). Здесь нависание верхнего века зависит не от поражения мышц, как при птозе, а от утолщения или свисания кожи верхнего века. Перепутать с птозом можно и атопический дерматит, при котором в результате постоянного воспалительного процесса веки опухают и слегка нависают, как и при частичном опущении.

Симптомы

Главный признак заболевания - внешний косметический дефект, вызывающий дискомфорт на физическом уровне и нестабильное эмоциональное состояние.

При птозе у человека грустное выражение лица.

Другие симптомы:

• кажущееся «печальным» вследствие опущенных век выражение лица;
• затрудненность смыкания глаз;
• сухость глазного яблока;
• усталость глаз.

Нередко люди с птозом сознательно довольно сильно откидывают голову, пытаясь устранить преграду на пути глаз.

Признаки, которые являются дополнительными и проявляются не всегда:

• утомляемость к концу дня;
• движение век, если рот открывается или закрывается;
• впалость глаза, когда веки опустились.

Все вышеперечисленные симптомы могут только указывать на наличие птоза. Однако диагностировать заболевание может только специалист на основании результатов обследования.

Полный птоз — самая тяжелая форма заболевания.

Диагностика

Обычно пациенту с подобной симптоматикой врач-офтальмолог назначает комплексное обследование. Кроме первичного осмотра и устного опроса, больной проходит:

• тестирование качества зрения;
• определение границ зрения;
• офтальмоскопию;
• исследование слезной железы;
• биомикроскопию.

Такие диагностические мероприятия позволяют установить степень подвижности бровей и глазных яблок, остроту зрения, ширину глазной щели и положение опущенного века по отношению к зрачку. На основании полученных результатов специалист может определить природу заболевания и назначить соответствующее лечение.

Несмотря на явность главного симптома — нависания верхнего века, нужно пройти диагностику для получения точного диагноза.

Причины возникновения птоза

От правильного установления причин возникшей патологии зависит выбранная специалистом стратегия лечения: бороться с недугом терапевтическими методами или рекомендовать пациенту хирургическую операцию. Этиология заболевания:

• паралич отвечающего за движение глазных яблок и поднятия век глазодвигательного нерва;
• патология симпатической части вегетативной нервной системы;
• ослабление мускулатуры век;
• последствия операций и неумелой терапии (инъекции Ботокс);
• офтальмологические болезни.

Именно от причины возникновения птоза зависит скорость развития заболевания. Например, недуг, появившийся вследствие холодного (или застывшего) ячменя развивается очень прогрессивно, а при онкологии этот процесс может затянуться до двух лет.

Инъекции Ботокса могут спровоцировать птоз век.

Лечение птоза верхнего века после Ботокса, Диспорта, Ксеомина

Ботокс, Диспорт, Ксеомин и другие уколы красоты в косметологии нередко становятся причиной возникновения опущения век. Как избавиться от страшных последствий? Эффект от омолаживающих уколов, как долгожданный, так и негативный, проходит относительно быстро. И можно просто подождать когда осложнение пройдет, и у века появится чувствительность. Однако в зависимости от степени воздействия введенного препарата чувствительность мускулатуры век может восстановиться уже через месяц, а может и через год. Не все готовы жить столько времени с дефектом, при котором макияж бессилен. Кроме того, за год могут произойти негативные изменения зрения, например, развиться дальнозоркость или косоглазие.

В этом случае коррекция строится на сочетании медикаментозных средств (прозерин) и физиопроцедур (массаж зоны верхней трети лица, электрофорез с применением никотиновой кислоты). В качестве дополнительного средства принимают витамины группы В. Такое лечение характерно для частичного опущения век.

Если же птоз является полным, и веко закрывает практически весь глаз, то проводят хирургическую операцию по укорачиванию аневроза мышцы. Оперируют недолго. Всего час. Швы на веках быстро затягиваются естественным образом. В ряде случаев в веко вставляется имплант.

Операция по укорачиванию аневроза мышцы при практически полном закрытии веком глаза длится всего 1 час.

Консервативная терапия

Терапевтические методы лечения птоза результативными бывают нечасто, поэтому параллельно с лечением нависающего века проводится терапия заболеваний, непосредственно стимулировавших развитие данной патологии. Среди консервативных методов терапии распространены:

• УВЧ-терапия;
• гальванотерапия;
• массаж;
• лекарственные препараты.

Отличным дополнением к безоперационной терапии станут проверенные временем методы народной медицины. Однако применять любое лекарство можно только по согласованию с лечащим врачом, так как оно должно хорошо сочетаться с назначенным основным лечением.

Народные методы

Укрепляют мышцу верхнего века средства, приготовленные из продуктов, имеющихся под рукой у каждой хозяйки. Применяются они наружно, наносятся непосредственно на больное место.

Маска на основе желтка

Сырое куриное яйцо разбить в широкую тарелку и аккуратно отсоединить желток, поместив в отдельную посуду. Желток тщательно взбить до получения однородной массы, добавить 4 капли масла кунжута. Средство наносится на поверхность века на четверть часа, затем смывается теплой водой.

Народные средства — это лишь дополнение основной терапии. Полностью вылечить птоз только ими не получится.

Маска из картофеля

Очищенный крупный картофель в сыром виде натереть на мелкой терке. Полученную массу поставить в холодильник (не в морозильную камеру!) на тридцать минут. Затем охлажденное средство нанести на опущенное веко на 15 минут. По истечении времени массу смыть водой комнатной температуры.

Ледяной компресс

Сделайте отвар из ромашки, березовых листьев и петрушки обыкновенной, взятых в равных долях по 10 г на литр воды. Кипятить в течение 5 минут в стеклянной или эмалированной посуде. Дать средству немного остыть и процедить через марлю или мелкое сито. Когда отвар окончательно остынет, залить в специальный контейнер для заморозки льда и убрать в морозильную камеру. Использовать по одному кубику льда утром и вечером. Протирать кожу века. Повторять ежедневно в течение 10 дней как минимум.

Применяя народный метод лечения, нужно помнить, что они имеют лишь дополнительный эффект, а поэтому вылечить такое сложное заболевание, как птоз век, только домашними средствами не получится. Даже медикаментозная терапия не всегда помогает, и тогда последствия можно исправить только операбельно.

Операция

Лечение легкого нависания нечасто требует радикального решения проблемы, только когда консервативный метод лечения не принес результатов. Существует несколько методик проведения операбельного лечения:

1. Операция методом Гессе проводится, когда мышца свода черепа нормально функционирует. Ее задача - способствовать формированию соединительных тканей и поднятию век.
2. Метод Моте сложен в выполнении, поэтому его применяют редко. Задача такой операции - по возможности нормализовать работу сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко.
3. В ходе операции по методу Эверсбуша веко выворачивают и делают горизонтальный разрез конъюнктивы вдоль верхнего края хряща, затем накладывают три шва. Ее цель образовать несколько складок на сухожильной зоне леватора, чтобы мышца века стала более короткой и легко открывала глаз.

Продолжительность операции имеет широкий временной диапазон: от 30 до 120 минут. Все зависит от ее сложности. Нередко офтальмохирурги используют лазерную блефаропластику.

Операция по устранению птоза может длиться от 30 до 120 минут.

Физиолечение

Обязательной составляющей не операционного лечения является физиотерапия птоза. Она включает массаж, специальную гимнастику и зарядку для поднятия тонуса.

Самомассаж

Особенность воздействия такого массажа в возможности проработать непосредственно нужный участок, а также то, что его можно делать самому без посторонней помощи. Техника выполнения самомассажа:

1. Подготовительный этап. Дезинфицировать руки.
2. Рабочий этап. Нанести массажное масло на верхнее веко в направлении от внутреннего угла глаза к наружному и в противоположном направлении при обработке нижнего века. Время выполнения: 2 минуты.
3. Ведущий этап. Слегка постукивать подушечками пальцев вокруг глаз в том же направлении. И так на протяжении 3 минут.
4. Кульминационный этап. Непрерывно в течение 2 минут слегка надавливать кониками пальцев на верхнее веко.
5. Заключительный этап. Положить ватные диски, пропитанными настоем ромашки, на веки. Время воздействия ромашкового настоя не ограничено.

Массаж век — одна из составляющих не операционного лечения птоза.

Лечебная гимнастика

Упражнения, входящие в данный комплекс, особенно полезны при врожденном птозе. Стандартное лечение данной миогимнастики в ряде случаев позволяет избежать операции. Комплекс лечебных упражнений:

1. Широко открытыми глазами выполнить 5 круговых движений, зажмуриться, и около минуты не открывать глаза. Повторить 4 раза.
2. Максимально открыть глаза и держать их в таком положении 10 секунд. После глаза максимально потно закрыть на 10 секунд. Выполнить 7 раз.
3. Указательным пальцем массирующими движениями гладить брови, постепенно усиливая надавливания. Продолжать до 5 минут.

Данную гимнастику следует повторять ежедневно утром и вечером. Лучше это делать после водных процедур, когда мышцы уже пришли в активное состояние.

Зарядка для тонуса мышц век

Зарядка для тонуса не займет много времени, зато стимулирует работу мышц. Ее преимущество: выполнять комплекс можно прямо на рабочем месте. Все упражнения лучше делать сидя:

1. Описать глазами круг. Голова при этом остается без движения. Выполнив окружность, посмотреть вверх, затем вниз и в обе стороны. Повторить 6 раз.
2. Широко открыть глаза на 10 секунд, затем на 10 секунд максимально плотно закрыть. Выполнить 5-6 раз.
3. Голову запрокинуть назад и 15 секунд смотреть на нос. И так 6-7 раз.

Желательно зарядку проводить 4 раза в день через равные промежутки времени. Например, в 7.00 - утром дома, в 11.00 - на работе, в 15.00 - в конце обеденного перерыва, в 19.00 - вечером дома.

Терапия детей, взрослых и беременных

Лечение птоза взрослого, ребенка, беременной женщины различаются. Выбор терапии у детей зависит от возраста и этиологии опущения. При диагностировании неполного птоза у новорожденного рекомендованы наблюдение и операция, когда грудной ребенок уже подрастет, ведь тут птоз века является лишь внешним дефектом и не грозит серьезными осложнениями.

Операция по устранению птоза у ребенка выполняется под общим наркозом.

У грудничка, рекомендуется убрать дефект век хирургическим путем, не зависимо от возраста, при диплопии (двойное изображение), нарушении функции слезной железы или угрозы блокирования зрения, «позе звездочета», так как запрокидывание головы грозит нарушить работу шейного отдела ребенка.

Доктор Комаровский считает: «Если веко прикрывает зрачок больше чем наполовину, требуется хирургическое вмешательство». Взрослых обычно оперируют под местной анестезией, а детям дают общий наркоз.

Беременность предполагает только местную терапию, все кардинальные манипуляции, процедуры и оперирования осуществляют уже после рождения ребёнка. Медикаментозная терапия птоза включает в себя применение различных кремов, мазей для верхнего века, которые уменьшают дефект, осуществляя лечение без операции.

Если птоз не лечить, то не избежать амблиопии и ухудшения зрения. При полном одностороннем птозе дается 3 степень инвалидности. Двусторонний полный птоз тоже предполагает инвалидность, но уже 2 группы.

Наследственность и профилактика

Нередко недуг может наследоваться. К сожалению, пока ген, отвечающий за развитие врожденного птоза век, не определен. Но есть возможность проверки заболевания при синдромном проявлении как рецессивного признака (ген ACTB при синдроме Baraitser-Winter - задержка умственного развития, колобома радужки, гипертелоризм). Если в семье были случаи такой наследственной патологии, то стоит обратиться к генетику и взять направление на дополнительное обследование. Птоз нередко встречается у детей с ДЦП.

Единственный способ предотвратить птоз верхнего века - устранить причины, послужившие толчком в его развитии. Для этого нужно своевременно пролечивать заболевания, способные спровоцировать данную патологию: невриты лицевых нервов, опущения век после инъекций ботокса и др.

Авг 13, 2017 Анастасия Табалина

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Птоз века – это патология расположения верхнего века, при котором оно опущено вниз и частично или полностью перекрывает глазную щель. Другое название аномалии – это блефароптоз.

В норме веко должно перекрывать радужную оболочку глаза не более чем на 1,5 мм. Если это значение превышено, говорят о патологическом опущении верхнего века.

Птоз – это не только косметический дефект, существенно искажающий внешний вид человека. Он мешает нормальному функционированию зрительного анализатора, так как препятствует рефракции.

Классификация и причины возникновения птоза века

В зависимости от момента возникновения птоз делится на:

• Приобретенный
• Врожденный.

В зависимости от степени опущения века бывает:

• Частичный : перекрывает не более 1/3 зрачка
• Неполный : перекрывает до 1/2 зрачка
• Полный : веко полностью перекрывает зрачок.

Приобретенная разновидность заболевания, в зависимости от этиологии (причины появления птоза верхнего века) делят на несколько видов:

Что касается случаев врожденного птоза, то он может возникать ввиду двух причин :

• Аномалия развития мышцы, поднимающей верхнее веко. Может сочетаться с косоглазием или амблиопией (синдром ленивого глаза).
• Поражением нервных центров глазодвигательного или лицевого нерва.

Симптомы птоза

Основное клиническое проявление заболевания – опущение верхнего века , что приводит к частичному или полному закрытию глазной щели. При этом люди стараются максимально напрячь лобную мышцу, чтобы брови приподнялись и веко потянулось вверх.

Некоторые пациенты с этой целью запрокидывают голову и принимают специфическую позу, которая в литературе именуется позой звездочета.

Опущенное веко препятствует совершению мигательных движений, а это приводит к появлению болезненности и переутомления глаз. Снижение частоты миганий вызывает повреждение слезной пленки и развитие . Так же может произойти инфицирование глаза и развитие воспалительного заболевания.

Особенности заболевания у детей

В младенческом возрасте птоз диагностировать сложно. Во многом это связано с тем, что большую часть времени ребенок спит и находится с закрытыми глазами. Нужно тщательно следить за выражением лица малыша. Иногда заболевание может проявляться частым морганием пораженного глаза во время кормления.

В более старшем возрасте птоз у детей можно заподозрить по следующим признакам:

• Во время чтения или письма ребенок старается запрокинуть голову. Это связано с ограничением полей зрения при опущении верхнего века.
• Неконтролируемое сокращение мышц на стороне поражения. Иногда это ошибочно принимается за нервный тик.
• Жалобы на быстрое утомление после зрительной работы.

Случаи врожденного птоза могут сопровождаться эпикантусом (нависание над веком складки кожи), повреждением роговой оболочки и параличом глазодвигательных мышц. Если птоз у ребенка не устранить, он приведет к развитию и снижения зрения.

Диагностика

Для диагностики даного заболевания хватает обычного осмотра. Чтобы определить его степень, необходимо вычислить показатель MRD – расстояние между центром зрачка и краем верхнего века. Если веко пересекает середину зрачка, то MRD равен 0, если выше – то от +1 до +5, если ниже – от -1 до -5.

Комплексное обследование включает в себя следующие исследования:

• Определение остроты зрения;
• Определение полей зрения;
• Офтальмоскопия с изучением глазного дна;
• Осмотр роговицы;
• Исследование продукции слезной жидкости;
• Биомикроскопия глаз с оценкой слезной пленки.

Очень важно, чтобы во время определения степени заболевания пациент был расслаблен и не хмурил брови. В противном случае результат будет недостоверным.

Детей обследуют особенно тщательно, так как птоз часто совмещен с амблиопией глаз. Обязательно проверяют остроту зрения по таблицам Орловой.

Лечение птоза

Устранение птоза верхнего века может быть только после определения первопричины

Лечение птоза верхнего века возможно только после определения первопричины. Если он имеет неврогенную или травматическую природу, его лечение обязательно включает в себя физиотерапию: УВЧ, гальванизацию, электрофорез, парафинотерапию.

Операция

Что же касается случаев врожденного птоза верхнего века, то необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству . Оно направлено на укорочение мышцы, поднимающей веко.

Основные этапы операции:

Операция показана и в том случае, если верхнее веко по прежнему осталось опущенным, после лечения основного заболевания.

После вмешательства на глаз накладывается асептическая (стерильная) повязка и назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Это необходимо для предотвращения инфицирования раны.

Медицина

Опущение верхнего века можно вылечить консервативным методом. Чтобы восстановить функциональность глазодвигательных мышц, используют следующие методы терапии:

Если верхнее веко опустилось после укола ботулоксина, то необходимо закапывать глаза каплями с альфаганом, ипратропиумом, лопидином, фенилефрином. Такие препараты способствуют сокращению глазодвигательных мышц и, как следствие, веко поднимается.

Ускорить поднятие века после ботокса можно с помощью медицинских масок, кремов для кожи вокруг век. Также профессионалы рекомендуют ежедневно массировать веки и посещать паровую сауну.

Упражнения

Специальный гимнастический комплекс способствует укреплению и подтяжке глазодвигательных мышц. Особенно это касается инволюционного птоза, который возник в результате естественного старения.

Гимнастика для глаз при птозе верхнего века:

Только при регулярном выполнении комплекса упражнений при птозе верхнего века вы заметите эффект.

Народные средства

Лечение птоза верхнего века, особенно на начальной стадии, возможно и в домашних условиях. Народные средства безопасны, да и побочные явления практически отсутствуют.

Народные рецепты для борьбы с птозом верхнего века:

При регулярном применении народные средства не только укрепляют мышечную ткань, но и разглаживают мелкие морщины.

Потрясающих результатов можно достигнуть при комплексном применении масок и массажа. Техника выполнения массажа:

1. Обработайте руки антибактериальным средством;
2. Удалите косметику с кожи вокруг глаз;
3. Обработайте веки массажным маслом;
4. Выполняйте лёгкие поглаживающие движения на верхнем веке в направлении от внутреннего уголка глаза к наружному. При обработке нижнего века двигайтесь в обратную сторону;
5. После разогрева слегка постукивайте кожу вокруг глаз на протяжении 60 секунд;
6. Потом непрерывно надавливайте на кожу верхнего века. Не задевайте при этом глазные яблоки;
7. Накройте глаза ватными дисками, пропитанными ромашковым настоем.

Фото птоза верхнего века

Сейчас все чаще встречается заболевание, которое представляет собой смену месторасположения некоторых органов у человека. Опускаться или смещаться могут внутренние и внешние органы. Когда свое месторасположение меняют внутренние органы, это не так заметно. А вот если опускается, к примеру, верхнее веко или смещается кожа на лице - это становится видно окружающим. Для женщины эти видоизменения особенно болезненны.

В данной статье более подробно рассмотрим птоз. Что это такое? Ведь это частый вопрос.

Данная болезнь - довольно распространенная патология среди населения, которая может быть спровоцирована различными факторами. Стоит внимательно отнестись к этому виду заболевания, так как в дальнейшем у него могут быть серьезные последствия. Этому недугу подвержены не только взрослые, но и дети.

Предварительно можно подумать, что ничего страшного в таком дефекте нет. Конечно, портится визуально внешний вид, но многие считают, что никакого вреда здоровью это не наносит. Но это полное несоответствие действительности. Например, птоз века влияет на зрение, при этом необходимо напрягать вернее веко, для того, чтобы лучше разглядеть окружающий мир. Отметим, что птоз может быть врожденным или приобретенным, например, деформация лица. Для начала рассмотрим подробнее такой птоз, как опущение века.

Оснований для появления этого заболевания может быть много. Птоз может быть признаком любого заболевания, все зависит от факторов его образования.

Врожденный птоз

Здесь выделяют несколько факторов. Если один из родителей страдал данным видом заболевания, то и ребенок с большой вероятностью родится с этим недугом. Оно передастся по генетическому наследованию.

Нередко может быть нарушена работа нерва, который находится в глазном ядре. Оно отвечает за правильное расположение века. Порой птоз оказывает влияние на работу мышечной системы самого глаза. Для ребенка это вызывает сложность при знакомстве с окружающим миром, так как он не может хорошо его разглядеть. Всему виной птоз. Верхнее веко нависает и мешает полноценному зрению.

Самым редким синдромом является пальпебромандибулярный. Данный вид обычно идет в комплексе заболеваний, таких как косоглазие или амблиопия. Здесь происходит приподнимание века при работе совершено других мышц лица. Это сказывается на том, что иннервация начинается от тройничного нервного окончания.

Весьма редкое генетическое заболевание - это блефарофимоз. Для данного вида патологии характерно иметь очень маленькую глазную щель. Этот дефект сопровождается обычно с двух сторон. Здесь просто плохо развиты мышцы верхнего века. Может сопровождаться выворотом нижних век. Отметим, что такое очень редко встречается и в основном передается по наследству.

Приобретенный птоз

Данный тип встречается намного чаше, чем приобретенный и имеет несколько подвидов.

При заболевании миастении формируется миогенный птоз. Обычно развивается с двух сторон, и со временем видоизменяются. Для того чтобы начать диагностику, необходимо снять двоение в глазах. Эндорфин может на небольшой срок снять симптоматику заболевания.

Паралич, который образовался в двигательном нерве глаза, имеет название нейрогенный дефект. Может быть спровоцирован другими заболеваниями, которые влияют на работу мышц век. А иногда врачи специально вызывают данную болезнь, чтобы вылечить другую, например, язву, которая образовалась на роговицах.

Пожилой человек может столкнуться с заболеванием, так как мышцы от времени потеряли свою прочность. Верхняя часть века отходит от пластины, ослабевает прикрепленность к основе. Это становится фактором, который вызывает дефект. Также апоневротический птоз века возможен после получения различных травм.

Опухоль может спровоцировать механическое заболевание. Оно проявляется при нарушении рубцевания.

Существуют основные виды птоза века:

• полное закрытие века;
• частичное закрытие зрачка, примерно на 1/3;
• неполное закрытие, когда закрыт зрачок наполовину.

Признаки заболевания

Мы разобрались с диагнозом птоз, что это такое, стало понятнее.

Конечно, заболевание можно увидеть сразу, когда веко находится не на своем месте. Однако существуют некоторые признаки, говорящие нам о том, что возможно появление болезни, которое может повлиять на работу глазного нерва.

1. Появление раздражения на поверхности глаз.

2. Для того чтобы закрыть глаза, необходимо приложить немалые усилия.

3. Двоение или косоглазие.

4. Глаза быстро устают, не могут сфокусироваться в одном положении.

Как выглядит птоз? Фото представлено ниже.

Диагностика

Диагностика нужна для выявления факторов, которые спровоцировали данный недуг. Врач сможет составить план лечения пациенту.

Врач обязан подробно расспросить пациента о заболевании, о том, страдал ли кто из родственников данным заболеванием. Может пациент страдает сопутствующими болезнями. От того, как лечащий врач проведет данный опрос, зависит целостность видения заболевания.

Обычный визит к офтальмологу может предоставить полную картину. Выявить нарушения с момента зарождения недуга. Врач обязан проверить давление внутри глаза, само зрение. На осмотре специалист может без затруднений выявить нарушения в работе мышцы, которая располагается в верхней части, особенно у только родившихся детей.

Чтобы диагностировать паралич нерва, необходимо провести диагностику с помощью МРТ головного мозга.

Птоз века - лечение

Борьба с этим недугом возможна двумя способами:

• традиционный;
• хирургический.

Традиционный метод не отличается эффективностью. Препараты на некоторое время могут снизить дефект верхнего века. Также существует пластырь, однако это не совсем красиво выглядит. Терапевты могут направить на УВЧ-терапию.

Хирургический метод

Как еще можно убрать птоз? Операция в этом случае - выход.

В большинстве случаев заболевание лечится только хирургическим путем. Особенно у маленьких детей, у которых только начинает формироваться внутренние органы. Заболевание может повлиять на их развитие. Поэтому не стоит откладывать лечение.

Хирургический метод может использоваться по-разному, все зависит от того, какая стадия заболевания.

1. Самая сложная, когда имеется птоз верхнего века, операция - это его подшивание, когда оно не обладает никакой подвижностью. Конечно, такой способ не даст ощутимых изменений, однако уменьшит риск прогрессирования болезни.

2. При среднем нависании возможно провести резекцию мышц. Это немного приподнимет верхнюю часть века, при помощи удаления ненужной кожи на нем.

3. В случаях, когда веко двигается, просто накладывают дупликатуру, которая позволяет управлять веком.

Теперь, рассмотрим те случаи, когда птоз развивается из-за старения. Что же такое лицевой птоз? И как его лечить?

Конечно, никто так и не изобрел эликсир вечной молодости, и избежать старения невозможно. Кожа со временем теряет свою упругость, происходят различные деформации на лице, образовываются складки кожи. Для женщин птоз лица нежелателен в любом возрасте. Однако не стоит расстраиваться, так как косметологи нашли пути решения данной проблемы. Но для начала разберемся, чем могут быть вызваны такие изменения.

Причины возникновения

• Плохой отток венозной крови.
• Сбои в циркуляции венозной крови.
• Повышенный тонус и постоянный спазм мышц.
• Изменения в тканевых волокнах.
• Появление различных внутренних воспалительных процессов.
• Дисбаланс в тканях.
• Кожный покров плохо увлажняется.
• Сбой в регенерации кожи.

Вот каковы причины птоза.

Если в молодости избегать данных факторов, то в старости все будет в порядке. Лучше предотвратить, чем потом лечить. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание, уделять коже должное внимание. За ней обязательно необходимо ухаживать.

Отметим, что процедуры по борьбе с заболеванием в основном направлены на замедление процессов старения. Так как это главная причина, по которой возникает недуг. Поэтому с молодых лет нужно защищать кожу лица для того, чтобы в старости не иметь большие с ней проблемы. И не тратить денежные средства на различные косметические процедуры по восстановлению кожи.

Симптом птоза

Птоз обладает разными степенями развития. Для каждого возраста имеются свои стадии. Он не может развиваться у всех одинаково, это исключено. Для того чтобы назначить лечение, необходимо знать, к какой степени относится болезнь. Зная ее, специалист без труда сможет разработать план по лечению заболевания.

1 степень

Первая степень отличается:

• углы рта опустились;
• снижена четкость челюстного контура;
• появляется носослезная борозда;
• птоз верхнего века;
• депрессия в носогубной складке;
• брови расположены на разных уровнях.

2 степень

Вторая степень характеризуется следующими симптомами:

• нарушения уровня уголка глаза;
• жир переходит в скулы;
• над переносицей нависает складка;
• появляется складка между губой и подбородком;
• образовывается второй подбородок;
• нарушение в уголках рта;
• птоз тканей на лице;
• нижний край века закругляется.

3 степень

Третья степень проявляется так:

• глубокие морщины, изобилие тканевых складок;
• полное изменение в форме и пропорциях головы;
• кожа сильно истончена;
• незаметны четкие контуры губ.

Для первой степени характерен возраст около 35 лет, а вот в 45 лет возможно проявление второй и третьей степеней. Перед началом лечения следует определиться, какая стадия имеется у человека. От этого будет зависеть эффективность всего лечения.

Птоз можно лечить как в салоне, так и в домашних условиях. Конечно, эффект таких процедур будет сильно различаться. В салоне косметологи смогут подобрать тот путь лечения, который соответствует типу стадии заболевания.

Методы терапии

При первой степени применяются:

• Пластика, с помощью гиалуроновой кислоты.
• Ботокс.
• Пилинг.
• Нитевой лифтинг.
• Шлифовка с помощью лазера.
• Массаж.

При второй степени добавляются блефаропластика и мезотерапия.

Третью степень вылечить непросто.

Самый сложный и опасный способ лечения - это пластическая операция. После операции используется специальная косметика. И в восстановительный период необходимо правильно ухаживать за кожей лица.

Лечение в домашних условиях

Для тех людей, которые не могут решиться на операцию, или им не по карману те процедуры, что предлагают на сегодня салоны красоты, возможно лечение в домашних условиях. Эффект от таких процедур быстрым не будет. Однако это замедлит процесс развития заболевания, но окажет положительное действие на кожу лица.

Можно делать различные маски. Их можно изготовить самим или приобрести в магазинах. Однако маски для подтягивания лица, которые сделаны собственноручно, будут более натуральными, чем магазинные. Хорошо делать себе массаж - это эффективный способ в борьбе с птозом. Еще следует выполнять гимнастику для лица, она поможет сделать контур более четким.

Если лечитесь в домашних условиях, то наберитесь терпения. И процедуры выполняйте ежедневно. Конечно, такого результата, как в салоне, добиться дома невозможно.

Мы рассмотрели заболевание птоз. Что это такое и как его лечить, разобрались.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Блефароптоз — это распространенное офтальмологическое заболевание, которое возникает по разным причинам и характеризуется частичным или полным опущением верхнего века. На фоне птоза могут развиться серьезные патологии органов зрения, особенно в детском возрасте, например, глаукома или амблиопия.

Симптомы

Опущение века всегда заметно, поэтому главный симптом птоза — это всегда косметический дефект, который приводит к физическим неудобствам и психологически нестабильному состоянию. Основные симптомы птоз-заболевания:

• заметное опущение верхнего века;
• «печальное» выражение лица при птозе обоих глаз;
• трудность в смыкании глаз;
• ощущение инородного тела в глазу;
• усталость глаз, покраснение склер;
• контролируемое запрокидывание головы с целью поднять складку верхнего века;
• косоглазие, раздвоение в глазах и ухудшение зрения, как приобретенный симптом (иногда проявляется сразу).

Редкие симптомы:

• вечерняя утомляемость организма из-за слабости в поперечнополосатых мышцах;
• мышечная дистрофия;
• движение век при открытии-закрытии ротового отверстия;
• снижение пальпебрального рефлекса;
• миоз, впалость левого или правого глаза, одновременное опущение век.

Причины

Организм так устроен, что без мышц (а их у человека 640) и двигательных нервов (5 видов), человек не смог бы сделать ни малейшего движения, даже пошевелить языком. То же касается и век, за их движение отвечают мышцы лба, круговые мышцы глаз, леватор верхнего века, глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы. При нарушении функций данных мышц и нервов визуализируется опущение века. Причины птоза:

• паралич глазодвигательного нерва (поражение непарной структуры среднего мозга);
• поражением симпатической нервной системы;
• мышечные и нервно-мышечные патологии;
• застывший ячмень, лишняя кожа, непроизвольное рефлекторное сокращение мышц, халязион нижнего века, наросты, опухолевые заболевания, старческие изменения, последствия хирургического вмешательства, травмы и другие офтальмологические болезни.

Классификация

Опущение верхнего века может затронуть один (односторонний птоз) или одновременно два глаза (двусторонний). По офтальмологической статистике на одного пациента с двухсторонним птозом приходиться три пациента с односторонним птозом.

Выделяют такие процессы:

• Физиологический (свойственный).

К данной группе относят все причины связанные с психологическим состоянием организма. Так как в организме все взаимосвязано, то даже усталость, злость, досада, ярость, болевой синдром, общая слабость и другие чувства могут спровоцировать функциональную нестабильность в работе глазодвигательного нерва. Как правило, симптомы двустороннего птоза, вызванные физиологическим фактором, исчезают, как только человек приходится в стабильное гармоническое состояние. Часто взрослые люди отмечают птоз под конец эмоционально тяжелого дня, именно того глаза, который был травмирован в далеком детстве.

• Патологический.

Эта группа включает в себя глазные травмы и воспалительные заболевания мышц глаз и век, мозговых оболочек (например, менингит), при опухолях внутри черепа или в центральном спинномозговом канале, инфарктах, поражениях сплетения с плечей, воспаление корешков спинномозговых нервов и другие патологии. Блефароптоз, как и многие патологии делится на степени:

1. I степень (частичный) — верхнее веко закрывает третью часть радужной оболочки глаза;
2. II степень (неполная) -закрывает пол или две третьи части радужной оболочки глаза;
3. III степень (полная) -полное закрытие зрачка.

Птоз третьей степени является самым тяжелым, так как человек лишается способности видеть (при двухстороннем птозе и вовсе нулевая видимость обоих глаз).

1. Причинная классификация:
2. врождённый птоз (реже);
3. приобретенный птоз (чаще).

• Врожденный блефароптоз

Выделяют две причины врожденного блефароптоза:

1. неправильное развитие леватора;
2. нарушение в нервных центрах глазодвигательного или лицевого нервов.

Перечисленные причины выделяются в следующих врожденных заболеваниях:

1. Окулосимпатический синдром (Горнера). Данный синдром может быть как врождённый, так и в результате медицинского вмешательства. Характеризуется блефроптозом, миозом, энофтальмом и другими симптомами.
2. Синдром Маркуса Гунна. Редкая патология, характеризуется синкинезией, поднимание века происходит при открытии рта, движений в сторону и вперед нижней челюстью, сильном смыкании челюстей.
3. Ретракционный синдром Дуана. Характеризуется косоглазием, с неспособностью глаз двигаться наружу.
4. Миастения. Характеризуется патологической утомляемостью и слабостью мышц.
5. Нарушения в снабжении мышцы леватора, что в свою очередь аномально обеспечивает ее связь с центральной нервной системой.
6. Врожденный паралич IV пары черепных нервов.

• Приобретенный блефароптоз

Болезнь чаще встречается на одном глазу и является последствий ушибов, старения, опухолевидных наростов, заболеваний приводящих к нарушению работы леватора. Формально приобретенный блефароптоз делится на формы, которые могут сочетаться друг с другом:

• Апоневротическая форма.

Выражается легким и тяжелым течением заболевания. Возникает, когда мышечные волокна переходят в сухожильные с отклонением от нормы. В свою очередь делится на сенильный (возрастной птоз — с возрастом кожа теряет эластичность и обвисает, мышцы теряют тонус, это же происходит и с кожей, мышцами век) и послеоперационный (травма апоневроза мышц).

• Миогенная форма.

Возникает вследствие заболеваний, которые характеризуются постоянной утомляемостью и мышечной слабостью, расстройством нервно-мышечной передачи, мышечной дистрофией, сужением и укорочение глазной щели, уменьшением подвижности глазных яблок (окуло-фарингеальная миопатия).

• Нейрогенная форма.

Возникает вследствие утраты и нарушений функций глазодвигательного нерва, всегда идет в комплексе с расширением зрачка и нарушением движения глаза. Такой симптом наблюдается у больных с опухолями, поражением нервов, которые относятся к периферической нервной системе, внутричерепными.

• Механическая форма.

У птоза верхнего века причины при данной форме не связанны с нарушениями в мышцах или нерве, оно опускается из-за обширного образования, отека или при рубцевании тканей. Быстрота развития болезни зависит от причины, при таком образовании, как холодный ячмень птоз развивается прогрессивно, а вот при раковой опухоли может доходить до двух лет.

Последствия после блефаропластики.

Хирургическое вмешательство с целью изменения формы век может нести такие осложнения, как отек мягких тканей (механическая форма), разрыв сосудов, диплопия — нарушение работы двигательных мышц глаза (чаще косой), рубцевание, повреждения окончаний нервных ветвей. Птоз века причины, которого кроются в послеоперационном отеке мягких тканей, является закономерным осложнением и проходит через неделю, а вот диплопия через пару месяцев.

Терапия

Зная, что такое птоз верхнего века, следует разобраться в методике лечения данного заболевания. Используют как нехирургическую терапию, так и оперативное вмешательство. Лечение зависит от таких факторов, как причина возникновения и степень заболевания. Иногда врач разрешает фиксировать опущенное веко с помощью пластыря для предотвращения конъюнктивита, но данный метод является вспомогательным и кратковременным.

Консервативное лечение

Нехирургическое лечение возможно только при псевдоптозе и при нейрогенном птозе с начальными стадиями развития, но как показывает практика оно носит больше профилактический эффект нежели лечебный. В медучреждении:

• массаж;
• УВЧ-терапия.

В домашних условиях:

• гимнастические упражнения;
• массаж;
• лифтингкрем;
• компрессы из сока картофеля;
• протирание льдом (замороженный отвар корня петрушки).

Гимнастика для поднятия тонуса мышц:

• Движение глаз по кругу, посмотреть вверх, вниз и поочередно в стороны не шевеля головой;
• Раскрыть широко глаза на десять секунд, сомкнуть глаза, напрягая мышцы на десять секунд, следует проделать не более шести раз подряд;
• Откинуть голову назад, максимально быстро моргать на протяжении сорока секунд, следует проделать не более семи раз подряд;
• Откинуть голову назад, смотреть на свой нос в течение пятнадцати секунд, следует проделать не более семи раз подряд.

Если консервативный метод не дает положительного результата, то переходят к оперативному вмешательству.

Оперативное вмешательство

Операция при птозе показана при неполном и полном закрытии зрачка, а так же при частичной степени блефараптоза, когда консервативное лечение не принесло результатов. В хирургию внесено много идей по устранению опущения верхнего века, на данном этапе выделяют три методики:

Методика Гессе. Данная операция возможна, если мышца свода черепа не повреждена, а леватор верхнего века и верхняя прямая мышцы находятся в состоянии паралича. Техническая задача операции подвигнуть в формировании соединительнотканных тяжей для поднятия век в процессе сокращения мышц свода черепа.

Методика Моте. Данная операция считается технически сложной, поэтому практикуется в очень редких случаях. Ее задача улучшить работу сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко, за счет верхней прямой мышцы.

Методика Эверсбуша. Технически операция состоит в образовании складки на сухожильной части леватора. Со временем ее усовершенствовали благодаря Блашковичу. Но задача осталась прежней: укоротить мышцу века для ее легкого самостоятельного поднятия.

Народная медицина

Проверенные народные рецепты дают хороший результат по укреплению мышц верхнего века:

Маска из яичного желтка. Тщательно взбить один желток куриного яйца, добавить две капли масла кунжута. Нанести, смыть через двадцать минут теплой водой.

Маска из картофеля. Перемолоть в комбайне один крупный картофель до образования кашицы. Оставить в холодном месте на тридцать минут. По истечению времени нанести кашицу минимум на четверть часа, смыть теплой водой.

Отвар из ладанной травы (розмарин лекарственный) и лаванды. Заварить сухие листья ладанной травы и лаванды, протирать веки.

Компресс из ромашки и петрушки. Заварить сухую ромашку или петрушку. Пропитать отваром ватно-марлевый тампон, и делать компрессы по двадцать минут, четыре раза на день.

Профилактика

Единственный способ предотвратить заболевание заключается в устранении причины, которая может послужить толчком в его развитии. Для этого нужно:

• избегать воспаление конъюнктивы и глазного;
• наблюдаться у невролога;
• наблюдаться у офтальмолога;
• людям преклонного возраста запрещено использовать более трех препаратов для лечения глазных заболеваний одновременно;
• лечебная гимнастика глаз;
• лифтинг-крем (профилактика возрастного птоза).

Профилактические меры направлены на устранение только приобретенной формы заболевания.

Заключение

Птоз верхнего века в равной части развивается как у взрослых, так и у детей. Он опасен тем, что снижает остроту зрения и портит осанку, особенно неправильной осанкой страдают дети из-за выработанной привычки запрокидывать голову назад. Поэтому, когда ребенок начинает сидеть, ходить родители могут заметить развитие птоза по тому, как ребенок держит голову. Данный патологический процесс провоцирует амблиопию, косоглазие и другие офтальмологические заболевания. Поэтому об этом следует позаботиться с первых подозрений, если прикрыт на треть зрачок глаза — птоз 1(ой) степени, а это значит, что есть вероятность обойтись без хирургического вмешательства.

При подозрении на неправильное положение головы у ребенка, при слезоточивости глаз у пожилых людей, при явном опущение или неконтролируемом спазме века, следует сразу же обратиться к офтальмологу.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!