Видео массажа матки. Техника массажа матки. Массаж матки для обезболивания перед родами

В гинекологии множество различных методов терапии гинекологических заболеваний . Это гормонотерапия, хирургическое лечение, лазерная терапия, физиотерапия, антибиотики, иммуномодуляторы, терапия токами.

Но чем естественнее применяемый лечебный способ, тем он эффективнее. Гинекологический массаж является одним из наиболее естественных безоперационных методов избавления от гинекологических болезней.

Он воздействует на организм женщины физиологически и участвует в оздоровлении всего организма. Рассмотрим, как делать гинекологический массаж в домашних условиях.

Общие сведения

Что такое гинекологический массаж? Методика известна и практикуется с 1861 года. Ее разработал ученый Туре Брандт. Постепенно акушеры скорректировали технику и довели ее до совершенства.

В последние годы женщины стали более подвержены различным заболеваниям мочеполовой системы. :

Методика лечения подойдет женщинам с гинекологическими заболеваниями ранних стадий. Показания :

• спайки;
• смещение матки;
• осложнения после тяжелых родов, абортов, выкидышей;
• мышечная недостаточность матки;
• пониженное сексуальное влечение;
• нарушенный менструальный цикл, сильные боли при месячных;
• бесплодие, невозможность выносить ребенка.

Методика подходит для профилактики болезней, если делать массаж по два раза в год по 5-10 сеансов.

В сочетании с физиотерапией и точечным воздействием кровоснабжение яичников улучшается в несколько раз, они лучше усваивают гормоны гипофиза.

Массаж противопоказан при:

Гинекологический массаж - наиболее физиологический способ воздействия. Результативен при терапии разных гинекологических заболеваний и нарушений репродуктивной сферы.

Это эффективная и щадящая альтернатива аппаратным методикам, которая помогает избежать оперативного вмешательства, приема антибиотиков и гормональных средств.

Рассмотрим действие массажа при разных болезнях:

Рассмотрим несколько техник выполнения гинекологического массажа.

Гинекологический массаж - это лечебная процедура, и ее должен проводить только квалифицированный врач акушер-гинеколог в медицинских учреждениях на специальном кресле или столе с опорой для ног.

Женщине не требуется специальной подготовки. Ей следует:

• опорожнить кишечник и мочевой пузырь, тогда вероятность возникновения неприятных ощущений будет минимальна;
• есть можно за два часа до массажа, не позже;
• омыть внешние половые органы водой и средством для интимной гигиены;
• в день массажа половых сношений нужно избегать.

Женщина удобно устраивается на массажном столе или гинекологическом кресле. Она расслабляется. Если мышцы будут расслаблены, гинеколог сможет провести процедуру безболезненно.

Иногда, по некоторым показаниям, массаж проводится в колено-локтевой позиции . Специалист должен сначала показать правильную технику дыхания.

Врач обрабатывает большие и малые половые губы пациентки антисептиком, надевает перчатки, начинает делать массаж. Пальцами одной руки нащупывает матку со стороны влагалища (фиксируются на шейке матки), другой рукой обхватывает матку снаружи, осторожно проминая живот.

Плавными движениями производит пальпацию матки, расположение органа, его подвижность. После определения стадии заболевания делает массаж органов малого таза.

Выход мочеиспускательного канала и клитор не затрагиваются. Перемещение или выпрямление матки производится не сразу, а в течение нескольких сеансов.

Первый сеанс должен длиться максимум 10 минут. Постепенно время увеличивается до 20 минут. Условности, длительность курса индивидуальны и зависят от заболевания и его степени.

В процессе процедуры пациентка не должна испытывать болевые ощущения. Матка будет сокращаться, возможен дискомфорт. При возникновении резких болей необходимо сказать об этом врачу. Терпеть боль ни в коем случае нельзя!

Наилучшего эффекта можно достичь, придерживаясь рекомендаций гинеколога: своевременно посещать массаж, выполнять физические упражнения, назначенные лечащим врачом. В результате процедуры спаечные элементы растягиваются и разбиваются.

Количество сеансов может варьироваться от 30 и выше . Обычно курс занимает около двух месяцев. При менструации делают перерыв. Любой специалист должен владеть несколькими техниками массажа.

В течение лечения врач делает записи о состоянии пациентки. Если наблюдается ухудшение, технику меняют.

В течение всего курса нужно предохраняться . Велик риск развития внематочной беременности!

Рассмотрим, как делать гинекологический массаж самостоятельно.

Многие врачи заявляют, что гинекологический массаж самостоятельно делать нельзя . Но это достаточно интимное занятие, и не каждая женщина решиться делать его в клинике в силу своей стеснительности или иных причин.

Таким женщинам необходимо предварительно обратиться к гинекологу и убедиться в отсутствии противопоказаний. Также врач подскажет ту или иную технику.

Массаж делают на кровати . Под спину подкладывают подушку. Руку тщательно моют, затем обрабатывают наружные половые органы антисептиком. Необходимо максимально расслабиться.

Сначала осторожно вводят два пальца внутрь и аккуратно разминают стенки влагалища. Резких и сильных движений быть не должно. Другой рукой разминают абдоминальные мышцы, плавно и осторожно.

Дискомфорта и боли во время массажа быть не должно!

После массажа следует лечь на живот и 15 минут отдохнуть . Кровообращение восстановится. В дни массажа от сексуальной жизни воздерживаются.

М.С. Норбеков - академик, доктор философии в медицине, разработавший свою технику гинекологического массажа, которая называется аутомассажем.

Отличие от классического массажа заключается в том, что на органы женского организма воздействуют не только физиологически, но и психологически.

Аутомассаж может производиться в домашних условиях. Пациентке не приходится доверяться постороннему человека. Она все делает сама.

Показания:

• спайки, рубцы;
• фригидность;
• болезненные менструации, боль в малом тазу;
• неправильное расположение матки.

Аутомассаж разрешен даже при эрозии шейки матки, туберкулезе. Но противопоказания, все же, имеются:

• беременность (вынужденные сокращения матки провоцируют преждевременные роды);
• менструация;
• онкология.

Для начала женщина должна расслабиться, занять удобную позу: лечь на спину или занять позу лотоса . Все мысли должны быть сосредоточены на себе, внутри себя, на своих ощущениях.

Затем пациентка закрывает глаза и медленно перемещает мысли в область мочевого пузыря, поясницы. Она должна попытаться почувствовать тепло, которое приливает к телу и органам.

Пространство за мочевым пузырем (область матки) постепенно наполняется приятными ощущениями, теплом. Медленно пробудятся сокращения матки. Если женщина чувствует легкое удовольствие, которое со временем утомляет, - она на правильном пути.

Если не удалось сфокусироваться на тепле и вибрациях, нужно расслабиться и начать чередовать ментальное пространство матки и поясницу. После запускают процесс сокращения матки коротким напряжением мышц брюшного пресса, промежности.

Такой аутомассаж делают не чаще раза в сутки. Две недели ежедневно, затем достаточно 2-3 раз в неделю.

Вспомогательные упражнения, помогающие настроиться на аутомассаж:

• ее сжимают и отпускают на три секунды, пока не появится усталость;
• сокращают мышцу как можно быстрее, пока не появится ощущение «трепетания»;
• мышцы сокращают долго, словно втягивают предмет во влагалище.

Визуально рисуют на полу прямую линию . Снимают обувь, проходят по ней, а ступни ставят так, чтобы пятка передней ноги касалась пальцев задней.

Ложатся на пол, кладут руки параллельно полу . Поднимают ноги к потолку. Должен образоваться перпендикулярный полу угол. Поясницу плавно отрывают от пола, опираются на руки. Поясница образовывает угол 45 градусов. Остаются в таком положении полминуты. Делать по три подхода.

Техника китайского массажа заключается в воздействии подушечками пальцев на активные акупунктурные точки . Это условные линии. Через них проходят биоэлектрические импульсы, течет энергия человека.

При воздействии высвобождаются эндорфины, блокирующие болевые ощущения, стимулирующие прилив крови к участкам с патологическим процессом, насыщающие органы и ткани кислородом, активизирующие обмен веществ.

Точечный массаж снимает напряжение, спазмы, расслабляет мышцы, способствует более быстрому удалению из тела продуктов распада. Организм очищается, повышается иммунитет. Вырабатываемые «гормоны радости» блокируют боль.

Массаж помогает при бесплодии . После курса акупунктуру шансы забеременеть у женщины повышаются.

Массаж можно делать самостоятельно. Но предварительная консультация с лечащим врачом необходима. Процедуру проводят в комфортной обстановке до еды, каждый день или через. Пациент сидит или лежит, мышцы расслаблены.

Некоторые техники китайского точечного массажа:

1. Разминание . Круговые движения выполняются подушечкой большого пальца, остальные пальцы не касаются поверхности.
2. Надавливание . Движения плавные, интенсивность воздействия постепенно увеличивается.
3. Растирание с помощью подушек пальцев.
4. Толкание . Производится ладонной и лучевой поверхностью большого пальца. Движение направляют в центр массируемой точки.
5. Вонзание . Большой палец прямой, остальные полусогнуты. Давят на большой палец, сила воздействия увеличивается.

Движения должны быть медленными, ритмичными. Не воздействуют на поврежденную кожу, а также кожу с рубцами. Массаж в области живота выполняют на выдохе.

Не делают такой массаж в паховой области, на молочных железах .

По мере развития фармакологии и медицины к гинекологическому массажу стали обращаться намного реже. Однако его воздействие благотворно сказывается на мочеполовой системе и всем женском организме.

При отсутствии противопоказаний проводится в качестве подготовки к беременности и родам для облегчения физиологического процесса. Значительно повышает шансы на зачатие.

Курс терапии бывает довольно продолжительным . Необходимы регулярные осмотры специалиста для контроля эффективности процедуры.

За что мы так ценим массаж? Методика, применяющаяся не одно столетие, активно используется до настоящего времени, несмотря на огромное количество инноваций в области медицины.

Дело в том, что механическое воздействие на ткани усиливает продукцию гормонов – дирижеров слаженной работы человеческого организма, всех происходящих в нем процессов. Гормоны ускоряют или замедляют передачу нервных импульсов, предотвращая развитие заболеваний.

Гинекологический массаж, или массаж матки, применялся в комплексной терапии женской половой сферы более 150 лет назад и не потерял значения до сих пор.

Для чего проводится гинекологический массаж?

Эта манипуляция показана для стимуляции естественного зачатия, затрудненного наличием застойных явления в малом тазу, хроническим воспалительным процессом и спайками репродуктивных органов.

Массаж выполняет врач-гинеколог после тщательной подготовки , потому что в домашних условиях вред от процедуры, проведенной неквалифицированным массажистом, наверняка перевесит полученную пользу. Только специалист сможет учесть противопоказания, вовремя провести коррекцию лечебного воздействия.

Чем полезен женский массаж – проблемы и решения:

Нарушение фертильности.

Помогает удалить спайки, устранить загиб матки, застой кровообращения малого таза.

Привычное невынашивание беременности.

Корректирует положение органа, укрепляет маточные связки.

Аборты, роды, оперативное вмешательство в анамнезе.

Укрепляет связочный аппарат, используется для лечения спаечной болезни, регенерации поврежденных тканей.

Снижение полового влечения, фригидность.

Массирование матки частично или полностью устраняет проблему, повышает чувствительность и остроту ощущений во время интимных контактов.

Ретрофлексия (загиб) матки.

Стимулирует возвращение подвижности органа, что очень полезно для зачатия, так как улучшает условия для прохождения спермы по маточным трубам.

Нарушения менструального цикла, вызванные хроническим воспалением.

Массаж на фоне курса противовоспалительной терапии возвращает цикличность, способствует рассасыванию спаек.

Болезненные менструации (альгоменорея).

Частично или полностью устраняет проблему, повышает тонус органа, улучшает кровообращение в малом тазу.

Разновидности гинекологического массажа

Несмотря на то, что существуют разные техники механического воздействия на матку, требования к условиям проведения манипуляции примерно одинаковы.

Для удобства ее выполнения женщина располагается на гинекологическом кресле. Возможно использование массажного стола, где она может лечь на спину или занять коленно-локтевую позицию.

Врач обязательно проводит антисептическую обработку половых органов, надевает стерильные хирургические перчатки. Перед манипуляцией гинеколог обязан убедиться в том, что для процедуры не имеется противопоказаний.

Женщину нужно успокоить, попросить расслабиться, напомнить о необходимости правильного дыхания, рассказать о возможных ощущениях, о том, что при появлении боли следует немедленно сообщить об этом специалисту.

Массаж матки на кулаке

Механическое воздействие на маточную полость активизирует ее сокращения, улучшает мышечный тонус органа и связок. Введение во влагалище сжатого кулака позволяет тщательно зафиксировать орган, выполнять более точное воздействие.

Как проводится массаж полости матки на кулаке:

• Врач вводит кисть правой руки во влагалище;
• Он кладет ладонь на матку и сжимает кулак;
• Кисть левой руки гинеколог помещает на живот пациентки в проекции органа;
• Он производит массажные движения, опираясь на кулак во влагалище, сдвигая матку вниз, к лобку;
• Манипуляция выполняется до прекращения сокращений.

Очень важно, чтобы пациентка еще до процедуры овладела техникой расслабления мыщц брюшной стенки.

Массаж матки через прямую кишку

Этот метод применяется при невозможности проведения влагалищного доступа к органу, например, у девушек, не имевших ранее сексуальных контактов.

Лучше всего, если пациентка во время манипуляции лежит на боку, когда анальный сфинктер имеет возможность расслабиться, или на спине, когда открыт свободный доступ к прианальной зоне. Для максимального уменьшения неприятных ощущений пациентка может предварительно принять препараты валерианы.

Как проходит массаж матки и придатков через прямую кишку.

Первое.

Гинеколог медленно вводит в прямую кишку смазанный вазелином указательный палец правой руки, одетой в стерильную перчатку.

Второе.

После расслабления анального сфинктера врач использует массажные приемы поглаживания и растирания тела матки через прямую кишку.

Этот прием используется для терапии инфантильной (недоразвитой матки). Перед сеансом рекомендуется очистить кишечник, не есть и не пить в течение 2 часов. После процедуры нужно отдохнуть лежа на животе не менее 15 минут.

Наружный массаж матки

Высокоэффективным средством для стимуляции кровообращения в области малого таза считается наружный массаж брюшной стенки в проекции матки. Пациентка при этом лежит на спине с согнутыми в коленях ногами.

Последовательность манипуляции:

• Правая кисть специалиста, выполняющего процедуру, лежит на дне матки: пальцы заходят за ее заднюю стенку, ладонь располагается на дне, большой палец сверху;
• Гинекологом производятся поглаживания органа по часовой стрелке;
• При введении матки в тонус массаж прекращается.

Периодичность выполнения всех методик – два раза в неделю, не менее 10 минут отводится на процедуру. В лечебный курс может входить от 10 до 20 сеансов массажа.

Противопоказания

Массаж должен проводиться на фоне надежной контрацепции, так как активное воздействие на матку и случайно возникшее оплодотворение яйцеклетки повышает вероятность внематочной беременности. Запрещается использовать гинекологический массаж при следующих состояниях:

• Инфицирование репродуктивной системы заболеваниями, передающимися половым путем;
• Онкологические заболевания половой сферы;
• Беременность, лактация;
• Наличие острого и подострого воспалительного процесса репродуктивных органов, ЖКТ;
• Эрозия шейки;
• Врожденный загиб;
• Тромбофлебит тазовых вен;
• Состояние после операции или родов.

Боль во время манипуляции – сигнал о немедленном прекращении процедуры. При выраженном болевом синдроме после лечебных сеансов нужно выяснить причину дискомфорта. Массажирование нельзя проводить на фоне любого, даже субфебрильного повышения температуры, во время менструации.

Гинекологический массаж – не панацея от всех болезней, это ценное вспомогательное средство, применяемое в комплексном лечении патологий репродуктивной сферы.

Свернуть

При некоторых гинекологических заболеваниях, например, при недостаточной развитости маточной мускулатуры, назначается массаж матки. Это процедура, во время которой происходит воздействие на органы женской репродуктивной системы посредством массирования нижней части живота, наружных и внутренних половых органов (реже через прямую кишку). Направлен на улучшение кровообращения в области таза, уменьшение воспалительного процесса и рассасывание спаек. Подробнее то, как проводится процедура, можно увидеть на видео, приведенном в конце статьи.

Для чего проводится процедура?

Методика очень эффективная, помогает бороться с бесплодием и различными заболеваниями малого таза у женщин.

Внутренний массаж матки – совершенно безболезненная процедура. Обычно его делает врач-гинеколог, а проводить процедуру в домашних условиях запрещается. Массажное воздействие назначают в таких случаях:

1. Хронические заболевания в области матки и брюшной полости, сопровождающиеся болями в пояснице и копчике в период между месячными. Менструальный цикл при этом нарушается, наблюдается гиперсекреция гормонов в яичниках.
2. Хронические воспаления, которые приводят к нарушению положения матки. Такие симптомы наблюдаются довольно часто. Для них характерны неприятные ощущения тяжести в области таза, что впоследствии приводит к более сложным патологиям.
3. Врожденные патологии, или появившиеся после абортивного вмешательства. Некоторые воспаления могут возникнуть ввиду осложненных родов.
4. Аменорея является причиной, при которой врач-гинеколог назначает женский массаж, комбинируя его с другими средствами лечения. За счет этого можно предотвратить развитие бесплодия.
5. Сальпингит и фиброз появляются в результате застойных явлений в малом тазу, которые являются следствием гормональных или воспалительных нарушений. Если пациентка с такой патологией будет регулярно делать массаж, то кровообращение полностью восстановится, что приведет к активной ее циркуляции и ликвидации застойных явлений.
6. Изменение и слабость мышечной ткани тазового дна, в результате чего матка становится подвижной и опускается ниже нормы. В этом случае дополнительно назначают специальные упражнения, укрепляющие брюшные мышцы.
7. Фригидность, возникшая после аборта или воспаления, лечится с применением массажа.
8. При болезненных менструациях или нарушениях женского менструального цикла.

Каждой женщине необходимо проводить данную процедуру хотя бы раз в год маленькими курсами, даже если у нее нет проблем со здоровьем. Подобные мероприятия могут носить лечебный и профилактический характер. В результате них увеличивается кровообращение всех органов малого таза, и гормоны гипофиза лучше усваиваются яичниками. Также массаж матки положительно воздействует на работу кишечника и мочевого пузыря.

Противопоказания к проведению процедуры

Лечебные мероприятия подходят не всем женщинам и имеют ряд противопоказаний:

1. менструации;
2. хроническая субфебрильная температура;
3. острые или хронические воспалительные процессы на наружных половых органах;
4. новообразования на матке или придатках;
5. инфекции и нагноения;
6. врожденное смещение матки;
7. беременность;
8. кормление грудью;
9. период после осложненных родов (не менее 2 месяцев после них);
10. боль во время или после процедуры.

Гинекологический массаж при бесплодии не является панацеей. Он нормализует кровообращение и помогает устранить некоторые препятствия, мешающие забеременеть. Этот метод является вспомогательным для основного лечения. Массаж матки при бесплодии может способствовать успешному зачатию лишь в случае незначительной патологии.

Инструкция по проведению

Обязательно проводится массаж матки в специально оборудованном кабинете врачом-гинекологом. Он должен знать, как делать манипуляции и как расположены внутренние органы. Лишь опытный массажист способен распознать патологии, находящиеся внутри женского таза.

Перед процедурой пациентка должна расслабиться и принять удобное положение. Обычно это лежа на спине, но иногда и коленно-локтевое положение. Все манипуляции необходимо проводить мягко и безболезненно. Если возникает боль, следует прекратить массаж. Необходимо учитывать, что у каждой пациентки свой болевой барьер и есть женщины, не способные перенести данную процедуру.

Массаж делается двумя руками, клитор не должен затрагиваться. Надеваются резиновые перчатки, а половые органы обязательно обрабатываются раствором антисептика. Процедура проводится после опустошения кишечника и мочевого пузыря и на голодный желудок — после приема пищи должно пройти не менее двух часов.

При проведении процедуры используют следующие приемы, чередующиеся между собой:

• растягивание;
• поглаживание;
• надавливание и другие.

Массаж для коррекции матки включает в себя растирания и поглаживания брюшной области одной рукой, а два пальца второй руки вводятся во влагалище. Таким же образом проводят растягивание рубцов и спаек.

Существует несколько методов проведения процедуры: наружный, через влагалище, через прямую кишку, массаж матки на кулаке. Два последних заслуживают особого внимания.

Массаж матки через прямую кишку

Это безболезненная процедура, которая показана в тех случаях, когда нет возможности провести массаж через влагалище (например, девушкам с сохраненной девственной плевой). Для выполнения процедуры женщина может занять любое удобное положение, но самым приемлемым считается положение лежа на боку или на спине.

Положение лежа на боку является более удобным для пациенток, так как в этом случае прямая кишка более расслаблена, поэтому врачу легче ввести палец в анальное отверстие для проведения массажа. А вот второе положение лучше, так как открывает свободный доступ для пальпации. Под спину пациентки подкладывается небольшая подушечка.

Врач обязательно надевает резиновые перчатки, указательный палец смазывает вазелином. Затем прикладывает смазанный палец к анальному отверстию и начинает медленно вводить его. Сначала пациентка может испытать неприятное ощущение, поэтому сфинктер спазмируется. В результате этого появится болевая реакция. Поэтому проводить процедуру следует в расслабленном состоянии. До ректального массажа можно выпить таблетку валерьянки.

Массаж матки через прямую кишку выполняется при помощи приемов поглаживания и растирания. Одновременно с этим доктор массирует маточные придатки. Кроме того, во время процедуры врач может обнаружить сужения, сгустки крови, скопление слизи в области прямой кишки.

Массаж матки на кулаке

Это массаж для улучшения тонуса матки, а также для стимуляции ее сокращений. Во время него доктор вводит правую руку во влагалище и сжимает ладонью матку в кулак. Затем левой рукой через брюшную полость гинеколог массирует всю поверхность матки, которая отодвигается в сторону лобка. Массаж матки на кулаке проводится до тех пор, пока орган не перестанет сокращаться.

Эффективность процедур, сколько нужно сеансов?

Количество сеансов зависит от состояния пациентки, ее реакции и результата. В среднем делается 10-20 сеансов, но в тяжелых случаях намного больше. Иногда врач может назначить массаж по несколько курсов с перерывами – 10 процедур через день в межменструальный период, затем еще 10 в следующем месяце. И так несколько месяцев в зависимости от результата. Первые процедуры делаются недолго, около 5 минут, затем время проведения увеличивается до 10-15 минут.

Стоимость в разных центрах

Стоимость гинекологического массажа различна в разных медицинских центрах.

Гинекологический массаж улучшает кровообращение в маточной полости, уменьшает количество спаек. С его помощью можно исправить некоторые врожденные патологии матки. Однако проводить процедуру обязательно должен доктор-гинеколог в специально оборудованном для этого кабинете. Ниже описан массаж матки (видео), при помощи которого можно ознакомиться с особенностями процедуры.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Оценочные листы для оказания экстренной медицинской помощи при кровотечениях в ранние и поздние сроки беременности, послеродовых кровотечениях, преэклампсии, эклампсии, септических состояниях, сепсисе

1. Оценочный лист при кровотечениях в ранние сроки беременности

		Время (мин)			Баллы
Оценка акушерского анамнеза	1.Дата последней менструации	5 мин
2. Характер менструального цикла
3. Наличие вероятных симптомов беременности
4. Проводился ли тест на беременность и его результат
Оценка степени кровопотери
	1. Частота дыхания
3. Характер болей в животе
		10 мин
3.Поддерживать АД > 100 мм.рт.ст.
4.Увлажненный кислород
	5 мин
Транспортировка в ближайший стационар специализированной помощи (при наличии симптомов шока - с включенными проблесковыми маячками и сиреной)	15-20 мин
	35-40 мин

16-19 баллов

10-15 баллов

3-9 баллов

0-3

Примечание:

Основные причины кровотечений при беременности до 22 недель беременности – самопроизвольный аборт; внематочная беременность (до 14 недель); другие причины (трофобластическая болезнь, травма, патология шейки матки).

Самопроизвольный аборт (выкидыш) сопровождается 2 основными клиническими симптомами: кровотечение из влагалища, боль внизу живота.

Дифференциальная диагностика самопроизвольного аборта

Симптомы внематочной беременности

При оказании экстренной медицинской помощи при кровотечениях придерживаться принципа «4 Т» Алгоритма действий при неотложных состояниях (приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 01.09.2010 г. №691).

1) Тонус - нарушение тонуса матки (атония матки):

а) наружный массаж матки

б) утеротоники – повторное введение окситоцина 10 ЕД в/м или 5 ЕД в/в на разведении медленно (доза вводимого окситоцина 50-60 ЕД) и введение простагландинов группы Е (мизопростол в дозе 800-1000 мг) или группы простагландинов F2a

в) бимануальная компрессия матки

2) Ткань – при задержке частей последа ручное обследовании полости матки (кюретаж матки);

3) Травма – при разрывах мягких родовых путей, разрыв матки, выворот матки:

а) ушивание разрывов мягких родовых путей

б) лапаротомия при разрыве матки

в) коррекция выворота матки

4) Тромбин – наследственные или приобретенная коагулопатия – антифибринолитическая терапия, переливание СЗП, криопреципитата, тромбомассы, рекомбинантные факторы крови

При критических ситуациях у женщин следует соблюдать схему оповещения в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 мая 2010 года №389 «Об утверждении Инструкции по мониторингу критических состояний у беременных женщин, рожениц, родильниц».

2. Оценочный лист при кровотечениях в поздние

сроки беременности

(догоспитальная помощь на уровне ПМСП)

Компоненты действий медицинского персонала	Критерии оценки состояния и лечебные мероприятия	Время (мин)	Затрачен-ное время по факту (мин)	Объем выполнен. лечебных мероприятий	Баллы
Выполнено (+) 1 балл; не выполнено (-) 0 баллов
Оценка акушерского анамнеза	1.Срок беременности	5 мин
2.Паритет родов
3.Количество абортов в анамнезе
4.Операции на матке
5.Врожденные аномалии матки
Оценка факторов риска	1.Многоплодие
2.Предлежание плаценты
3.Преэклампсия
4.Данные УЗИ при беременности
Оценка степени кровопотери	1. Количество крови на прокладке
2. Кровь на одежде, ногах и др.
Оценка и мониторинг общего состояния	1. Частота дыхания
2. ЧСС и наполнение пульса АД
3. Характер болей в животе
4. Симптомы раздражения брюшины
5.Форма матки
6.Состояние плода
Действия медицинского персонала	1.Катетеризация периферической вены (катетер №№ 14 или 16)	10 мин
2.Инфузия изотонического раствора натрия
Лечение симптомов шока (при их наличии)	1.Катетеризация 2 периферических вен (катетер №№ 14,16)
2.Инфузия изотонического раствора натрия со скоростью 1 л за 15 минут
3.Поддерживать АД > 100 мм.рт.ст.
4.Увлажненный кислород
Информирование соответствующего стационара о транспортировке пациентки	5 мин
	15-20 мин
Общее количество времени до госпитализации в стационар	35-40 мин

21-26 баллов : объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен полностью (отлично)

15-20 баллов : объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен не в полном объеме (хорошо)

3-14 баллов : объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен частично (удовлетворительно)

0-3 : объем лечебно-диагностических мероприятий не выполнен (неудовлетворительно)

Примечание:

Основные причины кровотечений после 22 недель беременности – предлежание плаценты, отслойка плаценты, разрыв матки.

Дифференциальная диагностика кровотечений в поздние сроки беременности

Независимо от причины кровотечения необходимо оценить состояние, установить предполагаемый диагноз, оказать неотложную помощь, информировать стационар и госпитализировать.

Необходимо помнить, что не всегда наружное кровотечение соответствует истинному объему кровопотери. Если объем кровотечения из влагалища небольшой, но имеются признаки шока, следует предположить внутреннее кровотечение, связанное с отслойкой плаценты или разрывом матки.

3. Оценочный лист при послеродовых кровотечениях

(догоспитальная помощь на уровне ПМСП)

Компоненты действий медицинского персонала	Критерии оценки состояния и лечебные мероприятия	Время (мин)	Затраченное время по факту (мин)	Объем выполнен. лечебных мероприятий	Баллы
Выполнено (+) 1 балл; не выполнено (-) 0 баллов
Оценка акушерского анамнеза	1. Дата и время родов	5 мин
2. В случае домашних родов –отделился ли послед
Оценка степени кровопотери	1. Количество крови на прокладке
2. Кровь на одежде, ногах и др.
Оценка и мониторинг общего состояния	1. Частота дыхания
2. ЧСС и наполнение пульса
3. АД
4. Характер болей в животе
5.Состояние матки
Действия медицинского персонала	1.Катетеризация периферической вены (катетер №№ 14 или 16)	10 мин
2.Инфузия изотонического раствора натрия
3.При домашних родах и наличии последа в полости матки – наложить зажим на пуповину, ввести 10 ЕД окситоцина в/м и попытаться выделить его. После отделения последа сделать наружный массаж матки. Послед доставить в стационар.
4.При невозможности отделения последа – транспортировать с последом в полости матки
5.Если кровотечение продолжается – выполнить методы временной остановки кровотечения и в таком состоянии транспортировать в стационар
Лечение симптомов шока (при их наличии)	1.Катетеризация 2 периферических вен (катетер №№ 14,16)
2.Инфузия изотонического раствора натрия со скоростью 1 л за 15 минут
3.Поддерживать АД > 100 мм.рт.ст.
4.Увлажненный кислород
Информирование соответствующего стационара о транспортировке пациентки	5 мин
Транспортировка в ближайший стационар специализированной помощи(при наличии симптомов шока - с включенными проблесковыми маячками и сиреной)	15-20 мин
Общее количество времени до госпитализации в стационар	35-40 мин

17-21 баллов : объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен полностью (отлично)

12-16 баллов : объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен не в полном объеме (хорошо)

3-11 баллов : объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен частично (удовлетворительно)

0-3 : объем лечебно-диагностических мероприятий не выполнен (неудовлетворительно)

Примечание:

Послеродовое кровотечение(ПРК) – это клинически значимая кровопотеря, составляющая 500,0 мл и более при родах через естественные родовые пути.

Различают раннее послеродовое кровотечение – в первые 24 часа после родов. Позднее послеродовое кровотечение – по истечении 24 часов до 6 недель послеродового периода

Причины раннего послеродового кровотечения:

Оставшиеся фрагменты плаценты

Атония матки

Разрыв матки и родовых путей, выворот матки

Ранее существовавшие или приобретенные нарушения свертывания крови

Наиболее частой причиной является атония матки.

Причины позднего послеродового кровотечения –

· Остатки плацентарной ткани

· Метроэндометрит

Независимо от причины кровотечения необходимо оценить объем кровопотери, общее состояние, установить предполагаемый диагноз, оказать неотложную помощь, информировать стационар и госпитализировать.

Техника наружного массажа матки

Демонстрация самомассажа шейки матки вагинальными мышцами

Вступление

Толчки фаллосом, передающиеся в матку, при определенных умениях мужчины и женщины массируют матку и крайне благотворно воздействуют на ее здоровье. Занятия на самомассаж позволяют женщине освоить нюансы правильного контакта со своим мужчиной. Запоминая ощущения и приобретая новые навыки, можно переносить основу этих упражнений и на процесс коитуса. При выработке своей индивидуальной коитальной техники, сжатием сводов женщина может вызывать стимуляцию матки на сокращения, что приближает оргазм и делает его особенно ярким. Также это позволяет получать особенно острые коитальные ощущения в процессе сильнейшего спонтанного обоюдного оргазма. Это происходит благодаря тренированной шейке матки, которая в процессе коитуса самостоятельно начинает массировать и присасываться к головке фала, вызывая невероятнейшие ощущения не только у своей хозяйки, но и у мужчины!

Выполнение

Развиваются более глубокие мышцы с целью запуска матки (второго сердца женщины) на сокращение. Выработка способностей выполнения элементарных действий этой группой мышц: сжать, разжать, расслабить. Своды можно развить также выполняя упражнение с Грузовым Тренажером в базовом курсе ВУМБИЛДИНГА. Более глубокие мышцы можно развивать удержанием груза до 4-5 кг (больший груз вреден для здоровья женщины, ее мужчины и ее будущих детей - перекаченные мышцы ведут к повышению травмоопасности).

Результаты

Зависят от подготовки или природных способностей (которые легко компенсируются тренировками). При упражнениях по программе базового курса ВУМБИЛДИНГА запустить матку на сокращения и освоить самомассаж можно от 1 месяца (при наличии природных способностей) занятий до максимум 3 месяцев ответственных занятий.

Терапевтический эффект

Подготовка к безболезненным родам. Освоение навыка естественной контрацепции. Дифференцирование групп интимных мышц (сексуальное совершенствование пары). Мышечные действия улучшают кровообращение, нормализуют выделения матки и ее здоровье, повышают шансы на победу в борьбе с инфекцией. Восстановление любрикации.

В процессе активных упражнений исчезают застойные явления органов малого таза. Профилактика простатита и стимулирование сексуального здоровья партнера. При ВУМБИЛДИНГЕ развиваются управляемые мышцы, ими женщина может сознательно работать, тем самым улучшая кровообращение при болезненных состояниях. Самомассаж улучшает обмен веществ, повышает сопротивляемость. Выявление проблем с маткой или скрытых инфекций