Специфические осложнения в области кончика носа. Начало операции Какой наркоз применяется

Нос – это не только орган дыхания, но и важная деталь нашей внешности, которая, к сожалению, нередко бывает далека от эстетического идеала. Искривлённый нос или нос с горбинкой, слишком большой или слишком маленький нос – вот на что очень часто жалуются наши пациенты, ведь любой, пусть даже самый незначительный, изъян во внешности может привести к развитию комплексов, да и вообще изрядно подпортить жизнь. И это не говоря о том, что деформированный нос может затруднить дыхание или стать причиной храпа. Согласитесь, тоже не самые приятные вещи. Решать же все эти проблемы и призвана ринопластика, или, проще говоря, пластика носа.

Как проходит ринопластика?

Есть два способа проведения ринопластики: открытый и закрытый. Более предпочтительным считается второй вариант, поскольку все рассечения в ходе операции делаются с внутренней стороны носа и после ринопластики на вашем носу не остаётся никаких видимых следов – все они находятся внутри. Открытый способ (то есть, рассечение на внешней стороне) используют редко – при очень сложных вариантах пластики.

Операция в большинстве случаев проводится под общим наркозом и продолжается от получаса до двух с половиной часов. Здесь всё зависит от конкретного случая. В конце операции вам будут наложены саморассасывающиеся швы, которые исчезнут в течение недели, а в ваши ноздри вставляются ватные тампоны (их уберут через сутки). В сложных случаях также накладывается гипсовая лангета.

На что способна ринопластика?

Исправление кончика носа

Этот вариант операции позволяет сделать кончик вашего носа тоньше или толще, откорректировать угол или выступ. Проводится она внутренним способом. Хирург корректирует мягкие ткани и хрящи.

Исправление носовой перегородки

Данную коррекцию ещё называет септопластикой. Проводится она при помощи эндоскопа, который по сути своей является микрокамерой, которая позволяет «заглянуть» внутрь носа и даёт возможность применить внутренний вариант пластики даже тогда, когда речь идёт о носовой перегородке.

Коррекция крыльев носа

Здесь возможны два варианта: уменьшение и увеличение. В первом случае удаляется часть крыльев на внешней стороне (так, как показано на рисунке). В обратной ситуации главная задача хирурга – восстановить опору крыльев вашего носа. Для этих целей берётся маленький фрагмент хрящевой ткани либо из ушной раковины, либо из носовой перегородки.

Уменьшение носа

В данном случае удаляется та часть носовой кости, которая «портит» ваш нос. Таким образом, операция позволяет не только уменьшить нос, но и подкорректировать его форму.

Что делать перед ринопластикой?

Если вы решились на ринопластику, то вам придётся соблюсти некоторые несложные правила:

в течение недели перед операцией не употреблять алкоголь и препараты, которые разжижают кровь;
если вы принимаете какое-то лекарство по предписанию вашего врача, то об этом необходимо будет сообщить нашему специалисту во время предварительной консультации;
в момент операции ваш нос должен быть полностью здоровым (никакого ОРВИ или ОРЗ – об этом тоже нужно будет позаботиться).

О компьютерном моделировании

Многих наших пациентов волнует вопрос: как именно будет выглядеть нос после пластики, и это вполне оправданно, ведь порой очень сложно представить все детали будущей внешности, руководствуясь исключительно собственным воображением. Для решения этой проблемы мы используем компьютерное моделирование, которое позволит вам ещё во время консультации увидеть, каким будет ваш будущий нос.

Что делать после?

Уже спустя сутки после ринопластики вы сможете отправиться домой. Швы, как мы уже говорили, растворятся самостоятельно, а лангету можно будет снять спустя десять дней.

К привычному ритму жизни вы сможете вернуться самое позднее через неделю, однако в течение нескольких месяцев после этого нужно будет соблюдать некоторые ограничения:

не загорать на солнце или в солярии;
исключить тепловые процедуры, прежде всего, сауну и баню;
ограничить физические нагрузки;
кроме того, в первое время не рекомендуется носить очки, так как они будут давить на переносицу, поэтому, если вам необходима постоянная коррекция зрения, обзаведитесь на это время контактными линзами.

Как видите, ничего сложного. Тем более, вознаграждение за соблюдение этих правил – нос идеальной формы.

Вопросы и мифы

Ринопластика, как, впрочем, и любая другая операция, касающаяся внешности, вызывает у пациентов вопросы, ответы на которые многие почему-то предпочитают получать не от специалистов, а в Интернете. Отсюда и множество мифов, которые сопровождают ринопластику. Давайте попробуем разобраться.

Миф № 1 – Ринопластика это больно

Как мы уже говорили, операция проводится под наркозом, поэтому – никакой боли. Тем более, в сравнении, например, с пластикой груди ринопластика считается достаточно простой и нетравматичной процедурой.

Миф № 2 – Эффективность ринопластики зависит от сезона

Кто-то полагает, что ринопластику лучше проводить летом, чтобы нос не был на холоде, другие же считают пластику носа исключительно зимней операцией, ведь зимой проще уберечься от солнечных лучей. Это не так. Ринопластика одинаково эффективна в любое время года. Когда именно её проводить, решать только вам.

Миф № 3 – Очень легко определить человека, сделавшего ринопластику

Конечно легко, ведь его нос станет красивее и лучше. А если серьёзно, то ринопластика, как уже отмечалось, не оставляет после себя видимых следов, поэтому вероятность того, что кто-то узнает о проведённой операции, практически отсутствует.

Напоследок

Следует понимать, что ринопластика требует от пластического хирурга не только профессионализма, но и таланта скульптора, ведь врач, по сути, создаёт новую форму носа. В данном случае речь идёт не только о правильной работе органа дыхания, но и его красоте. Вот почему очень важно выбрать правильную клинику.

Клиника «ГЕНЕЗИС» – это штат квалифицированных специалистов с мировым именем. Вот уже больше десяти лет в стенах нашей клиники проводятся пластические операции любого уровня сложности. Наша клиника – это сотни пациентов, которые с нашей помощью уже решили проблемы с внешностью.

Клиника «ГЕНЕЗИС» – это всегда комфортный график посещения. Ваш визит будет назначен на самое удобное для вас время. Современные щадящие методики позволяют нам максимально сократить срок пребывания в стационаре – через сутки после операции мы отпустим вас домой.

Клиника «ГЕНЕЗИС» – это максимум внимания. Наши специалисты учтут все ваши пожелания, касающиеся предстоящей ринопластики, и ответят на любые интересующие вас вопросы.

Вас не устраивает размер или форма вашего носа? Звоните в Клинику «ГЕНЕЗИС» и мы поможем вам решить эту проблему!

Ринопластика (до и после):

Сразу же давайте определимся, что такое колумелла. Колумелла, или, как ее еще называют, колонна носа, ̶ это складка, расположенная между ноздрями. Она образована кожной составляющей и ножками больших крыльных хрящей. От колумеллы зависит эстетический вид носа, контуры его ноздрей и их симметричность. Согласно современным канонам красоты принято считать, что она должна быть чуть ниже уровня ноздрей.

Помимо эстетической функции, на колумеллу возложена и анатомическая нагрузка – она должна поддерживать кончик носа в приподнятом состоянии и формировать адекватный просвет ноздрей, обеспечивая беспрепятственное попадание воздуха в носовую полость.

Когда проводят пластику колумеллы:

Слишком вздернутый кончик носа из-за высокой колумеллы.
Опущение кончика носа.
Слишком острый или слишком тупой носогубной угол.
«Висячая колумелла» – анатомическая особенность, когда колумелла опущена слишком низко, по сравнению с уровнем ноздрей.

Увеличение колумеллы производят при помощи трансплантации собственных тканей пациента или биосовместимых трансплантатов. При уменьшении – наоборот, требуется частичное ее иссечение. Однако изменения внешнего вида колумеллы не всегда подразумевают хирургическую работу именно с ней, чаще всего требуется комплексная пластика кончика носа, в том числе и его крыльев. Давайте рассмотрим операции немного подробнее.

Увеличить колонну носа можно одним из следующих способов:

Установить хрящевые трансплантаты.
Наложить швы на медиальные ножки крыльных хрящей.
Ввести в область колумеллы филлеры или собственную жировую ткань пациента.

Если у пациента имеется сглаженный носогубной угол, проводят частичное иссечение колумеллы или резекцию края четырехугольного хряща.

При заостренном носогубном угле проводят увеличение носовой перегородки с помощью биосовместимых расширяющих трансплантатов или применяют накладывание швов на парные крыльные хрящи.

Операция на колумелле проводится под наркозом или с применением местной анестезии, в зависимости от объема вмешательства, Продолжительность которого составляет 20-40 минут. Длительной госпитализации не требуется.

Противопоказания к пластике колумеллы

Противопоказания стандартны, как и для большинства пластических операций:

Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
Нарушение системы свертывания крови.
Наличие в области вмешательства кожных заболеваний.
Острые респираторные заболевания.

Послеоперационный период

Восстановление после пластики колумеллы проходит значительно легче, чем при ринопластике , т.к. в случае данной операции не затрагиваются костные структуры носа. Затруднения носового дыхания не наблюдается. Первые 1,5-2 месяца возможны отечность и пастозность прооперированных тканей, однако визуально это заметно только в первые недели.

Особых ограничений в послеоперационном периоде также нет. Рекомендуют разумное воздержание от чрезмерных физических нагрузок, исключения действия тепловых процедур - бань, саун, горячих ванн. Также нужно ограждать нос от физического травмирования, в частности,
чтобы случайно не повредить кончик носа во время сна, лучше спать на спине.

Нос является самой выраженной частью лица, благодаря которому лицо может меняться до неузнаваемости. Часть кожи, расположенная между ноздрями называется колумеллой и очень влияет на внешний вид носа. Также данная маленькая часть носа является весьма важной для того, чтобы процесс дыхания был в норме, а для этого, она выполняет немаловажные функциональные задачи. При ринопластике часто корректируют и колумеллу, чтобы убрать эстетический изъян и создать гармоничный нос.

Колумелла — что это?

Между ноздрями человека существует уникальная часть кожи, которое имеет название колумелла. С точки зрения анатомии, колумелла носа состоит из медиальных ножек хрящей крыльев носа, однако, их нельзя увидеть. Имеется и другое название данного анатомического термина: столбик, либо колонна носа.

Огромная роль колумеллы заключается в восприятии носа человека как нечто нормальное, не мешающее существованию. Данные качества присущи красивой колумелле:

ширина – не более пяти-семи мм;
у женщин угол между носом и губой приблизительно сто градусов, — у мужчин девяносто пять;
провисания столбика быть не должно;
расположение колумеллы не может быть выше крыльев носа, если смотреть анфас.
симметричность ноздрей.

Успешность ринопластики напрямую зависит от этих правил. Если не принять их во внимание, образ носа окажется весьма неправильным, вследствие этого, возможно назначение повторной пластической операции. В иных случаях, отличных результат может быть получен при простой операции по улучшению носа.

У людей в некоторых случаях возможны проблемы с колумеллой носа, для решения которых нужно осуществить ринопластику носа в Москве. Пациентам пластического хирурга, опираясь на то, как следует выглядеть по размерам и формам идеальной колумелле носа, наиболее часто приходится сталкиваться со следующими проблемами:

провисание носовой колонны;
очень высокое расположение колумеллы;
весьма малый, либо наоборот большой, угол, имеющийся между носом и губой.

В определенных случаях, человек считает, что его нос большой, с загнутым кончиком, курносый. Для корректировки внешности, в целом, не требуется тяжелых и травматических операций, нацеленных на то, чтобы изменить очертания спинки либо его кончика. Будет достаточным и изменения столбика носа. Для этой цели рекомендуем обратить внимание на ринопластику носа, цена которой вас приятно удивит.

Коррекция колумеллы в ходе ринопластики

Сохранение прекрасного сочетания носа и лица является целью пластического хирурга при исправлении определенного изъяна. Это должно быть сделано также наиболее просто. При неправильной форме колумеллы, результат работы с ней не сделает лицо красивым, но раскроет иные черты.

Иногда при исправлении колонны носа, врач делает объёмную работу. Она зависит от строения носа у человека, который изъявил желание по оказаниям услуг пластической хирургии. В таких случаях кончик носа может быть изменен врачом, приподнят повыше, а вместе с этим и колумеллу носа.

Бывает так, что эффекта можно добиться и пластикой колумеллы. В этой ситуации, хирург осуществляет их перенос повыше, не задевая колонну. В результате, она становится как бы пониже. Врач и пациент должны плотно сотрудничать при подготовке к операции. Пациенту следует объяснить, что он бы желал увидеть по окончании операции, а врач, зная все тонкости такого процесса, строение носа, должен рассказать, какие методы лучше использовать для достижения нужного результата.

От объёма работ зависит то, насколько нужен наркоз при операциях хирурга. В случаях, когда врачу нужно убрать ненужные ткани для поднятия столбика носа на задуманную высоту, достаточно воспользоваться местным обезболиванием. Если требуется сделать больше, без общего наркоза не обойтись.

Достоинства наркоза обуславливает следующее:

благодаря медикаментозному сну, пациенту неведомо волнение, он физически не может осуществлять движения, и мешать хирургу в его работе;
общий наркоз предоставляет возможность почти не использовать местные анестетики, а, как следствие, врач осуществляет работу с теми тканями, которые не были подвержены воздействию разных препаратов.

Важность наркоза в определенном случае оговаривается с врачом. После оценки того, насколько масштабна и продолжительна требуемая работа, вкупе со степенью нанесения болезненностей, ему следует дать пациенту рекомендации воспользоваться самым нужным вариантом в определенном случае.

Многие факторы влияют на время восстановления после пластики колумеллы. В частности, к ним относится:

опыт врача;
насколько сильно было осуществлено вмешательство;
насколько точно были выполнены указания хирурга.

Две недели после ринопластики носа в Москве – оптимальный реабилитационный период после ринопластики . Но есть и исключение. Уже после двух дней можно вернуться к нормальной жизни, если врачом была корректирована лишь колумелла.

К ринопластике обращаются люди всех возрастов и любого пола, задаваясь вопросом: сколько стоит ринопластика носа? Причина этому понятна – нос является той частью лица, которая украшает человека больше, чем другие части лица. Достаточно лишь заказать ринопластику носа в Москве, и прекрасный результат гарантирован.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Перед тем как определяться со стоимостью операции, сначала нужно разобраться: что же такое ринопластика и почему по стоимости она иногда превышает пластические операции на других частях лица и тела?
Ринопластика – это оперативное вмешательство из области пластической хирургии по исправлению формы или размеров носа. Такие вмешательства были известны людям еще за несколько веков до нашей эры и выполнялись врачами в древней Индии. Во времена Средневековья метод развивался и даже был создан ряд трактатов по приданию носу необходимой формы. Однако наиболее широкое распространение пластика носа получила в двадцатом веке.

Виды

Хотя медицина идет вперед, суть этой операции не слишком изменилась со времен древней Индии. Пациенту дается наркоз , с носа снимается кожа, изменяется каркас, кожа надевается обратно и зашивается в необходимых местах.

Все способы исправления формы и размера носа разделяются на два вида:

Открытые,
Закрытые.

Открытый метод
Этот метод используют, если необходимо работать с хрящами или костями. Операция проводится только под общим наркозом. Длительность операции до 2 часов.
В ходе такой операции надрез кожи делают вдоль переносицы на уровне ноздрей. При таком методе надрезания кожа снимается на обширной площади и все манипуляции врач осуществляет под визуальным контролем.
Иногда кожа рассекается в области колумеллы (разделителя ноздрей ). В некоторых случаях именно этот метод позволяет добиться хороших результатов. Что же касается шрама, то он настолько тонок, что его сложно заметить. Восстановление после такого вида операции происходит дольше, и отёки сходят медленнее.

Закрытый метод
При этом методе ткани разрезаются внутри полости носа. Поэтому все манипуляции осуществляются на ощупь.

Оба метода имеют право на жизнь и нельзя выделить какой-либо из них как более эффективный или безопасный. Но после закрытых операций ткани заживают быстрее, отечность их меньше.

Сложность операции любого вида определяется тем, какие именно ткани вовлекаются в процедуру: кому-то нужно изменить форму спинки носа – это работа с костью, а кому-то достаточно лишь изменить форму кончика или ноздрей – это работа с хрящевой тканью.
В любом случае операция по коррекции носа – это достаточно сложное вмешательство.

Показания, противопоказания и в каком возрасте лучше делать?

Большинство операций проводятся по желанию пациентов. Но в некоторых случаях бывают и медицинские показания: например, если дефекты строения или травмы мешают нормальному носовому дыханию. Кроме этого, существуют врожденные уродства, мешающие нормальной социализации, например, волчья пасть или заячья губа.

Противопоказания к ринопластике

Воспалительные процессы кожи лица и носа,
Воспалительные заболевания пазух,
Инфекции , опасные для других людей (гепатит С, ВИЧ ),
Тяжелые недуги печени ,
Тяжелые болезни сердца ,
Нарушения психики.

Наиболее оптимальный возраст для ринопластики – это от 18 до 40 лет. Иногда операции проводят юным пациентам, если, по мнению врача, внешность его уже достаточно сформирована, и никаких изменений ожидать не стоит.
Что же касается верхнего порога, то после 40 лет кожа становится более дряблой, метаболизм в тканях затормаживается, реабилитация пациента затягивается и проходит более тяжело. А результат может быть совсем не тем, что ожидалось. Поэтому в большинстве случаев грамотный доктор отсоветует делать операцию по изменению формы носа пациенту старше 40 лет, хотя случаи бывают разные.

Обследование перед операцией

Перед первым посещением врача стоит в уме или письменно тщательно сформулировать: что конкретно в форме носа не нравится и что хотелось бы получить в результате операции. Врач обычно помогает пациенту сформулировать свои претензии. Однако эта помощь должна быть очень корректной, чтобы у пациента ни в коем случае не утвердилась мысль о собственном уродстве или несовершенстве. На первом же приеме проводится исследование общего состояния здоровья клиента. Назначаются некоторые анализы. Нередко в качестве дополнительного обследования используют риноманометрию или томографию.
На первом же обследовании врач объясняет пациенту, какие могут быть риски при операции, осложнения и каков вероятен окончательный результат.
Если противопоказаний к операции нет, начинается предоперационный период: время между осмотром и операцией. В это время клиент сдает все необходимые анализы, оформляет соглашение с клиникой, назначаются сроки операции.

Подготовка к операции

За сутки до операции следует принять душ и теплой водой промыть полость носа. В полости носа подстригаются волосы. В сутки, когда назначена операция, следует отказаться от воды и еды.

Ринопластика ноздрей

У некоторых людей ноздри формируются слишком широкими или с очень длинными крыльями. В таких случаях с помощью хирургического вмешательства можно изменить форму носа. Такие операции делают и под локальным, и под общим наркозом. Длительность процедуры может превышать 2 часа.

Для уменьшения объема или длины крыльев носа устраняется излишек ткани с внешней стороны при очень длинном крыле. Если же нужно уменьшить ширину крыльев, убирается ткань в области носового прохода. Иногда ткань убирается сразу с обоих участков.
После удаления излишков тканей врач стягивает ранки специальным шовным материалом повышенной тонкости. Удаляют шовный материал спустя пять суток после операции. Но для того чтобы полностью прошли следы швов нужно не менее 6 недель. На протяжении этого срока следует беречь организм от напряжения, а нос от ультрафиолета.

Иногда необходимо добавить хрящевой ткани на крылья носа. Это бывает после травмирования или неудачных пластических операций. Для этого кусочки хрящевой ткани берутся у пациента из ушей или носовой перегородки.

Выравнивание перегородки (септоринопластика)

По причине возникновения все искривления перегородки делятся на следующие группы:

Физиологические,
Травматические,
Компенсаторные.

Физиологические искривления появляются потому, что носовая перегородка включает в себя разные ткани, которые иногда развиваются с разной скоростью. И тогда форма перегородки может быть нарушена, на ней могут образоваться наросты или она сдвигается в сторону. Такое нарушение выявляется обычно в подростковом возрасте.

Травматическое нарушение развивается на фоне ушибов и переломов . Даже у новорожденного малыша может быть такая форма искривления, полученная во время родов . В дальнейшем развитие перегородки будет идти по неправильному пути.

Компенсаторное искривление перегородки развивается в том случае, если форма носовых раковин нарушена и для того чтобы нос мог осуществлять свою функцию, перегородка начинает выгибаться.
В некоторых случаях искривление мешает нормальному дыханию, а иногда и не мешает. Обнаружить его можно только при осмотре больного специальными приборами.

Случаи, в которых обязательно нужно проверить состояние перегородки:

Храп во сне,
Сложности с дыханием носом,
Иссушение слизистой носа,
Аллергические проявления,
Воспалительные процессы придаточных пазух в хронической форме,
Явная деформация носа.

Удаление слизистой оболочки носа (конхотомия)

Показания к операции:

Нарушение носового дыхания при гипертрофии слизистой носа.

Нередко эта процедура осуществляется одновременно с операцией по изменению формы или величины носа.
Процедура проводится только под общим наркозом и осуществляется различными методами: режущей носовой петлей, электрокоагуляцией и лазерной деструкцией.

Удаление слизистой носа режущей носовой петлей – это достаточно травматичная процедура, во время которой вероятно обильное кровотечение . В связи с этим восстанавливается пациент после нее довольно долго. Обязательно назначение антибиотиков для предотвращения инфицирования раневой поверхности. После операции нередко формируются спайки и рубцы. Такая процедура сегодня делается только по специальному назначению врача.

Лазерная конхотомия – эта процедура гуманная по отношению к организму пациента. Анестезия используется местная. Пациенту не нужно находиться в стационаре после нее. Так как после лазерной процедуры не остается открытой раневой поверхности, восстановление слизистой довольно быстрое, сильное воспаление также бывает редко.

Электрокоагуляция – это воздействие на слизистую оболочку носа электротоком. Такой метод используют в тех случаях, когда гипертрофия тканей слизистой не сильна. Ход операции похож на лазерную коагуляцию . Операция проводится под общей анестезией, но длительность ее не велика. Восстановление проходит за короткий срок.

Исправление колумеллы

Колумелла – это нижняя часть перемычки между ноздрями. Внешний вид носа часто портится именно из-за неправильной формы колумеллы. Для того чтобы нос был красивой формы, крылья носа должны быть выше колумеллы. Если же она слишком коротка, крива или чересчур длинна, можно значительно подправить форму носа с помощью изменения колумеллы.
Для того чтобы увеличить колумеллу, приживляют участок хрящевой ткани. А для того чтобы уменьшить иссекаются нижние части крыльев носа. Иногда исправление колумеллы осуществляется вместе с исправлением кончика носа.
Вмешательство осуществляется под общей анестезией, продолжительность его от 30 до 40 минут. После операции пациенту придется дней 5 пролежать в больнице. На протяжении 4 – 8 недель может наблюдаться отечность тканей, которая через две недели после операции уже не так заметна.
После вмешательства пациенту следует отказаться от физического перенапряжения, горячей еды и питья, а также горячих ванн. Спать на боку также не рекомендуется.

Исправление формы носа

В ходе операции по изменению слишком широких ноздрей рассекается кожа в нижней части ноздрей, излишки ее удаляются. Рассеченные ткани стягиваются швами, которые держат от 5 до 7 дней. Подобное вмешательство всегда оставляет после себя практически незаметные рубцы.
В том случае, если нос приплюснут, кроме уменьшения ширины ноздрей осуществляется еще и аугментационная ринопластика – поднятие переносицы. Похожую операцию проводят и для увеличения слишком маленького и короткого носа. Она называется «графтингом». В качестве каркаса для носа применяются хрящи и кости, взятые с других частей тела пациента. Чаще всего кости берут из ребра, черепа или локтя, а хрящи из уха.
В редких случаях используются синтетические материалы, но они могут хуже приживаться. Подобные операции считаются чуть ли не самыми сложными из всех пластических, поэтому следует доверять свое лицо лишь хирургам высокой категории.

Пластика кончика носа

В ходе операции улучшается форма кончика носа. Операция чаще проводится закрытым способом, вмешательство затрагивает и хрящи и мягкие ткани носа, а также часто колумеллу. Хрящи иссекают или убирают с одного места излишки и приживляют в другое место. Чаще всего в процессе операции место над кончиком носа делают тоньше, кончик же носа делают более выступающим. Иногда же наоборот нужно уменьшить длину кончика носа, но такие просьбы встречаются реже. Нередко одновременно с этим меняют форму ноздрей, колумеллы, а также контура носа.
В том случае, если в ходе операции изменяется только кончик носа, она несложна и восстановление после нее проходит достаточно быстро.

Безоперационная ринопластика

Безоперационная технология хороша для тех, кто хочет изменить форму носа, но до ужаса боится операции. Также подходит этот метод тем, кому по состоянию здоровья операция не рекомендуется.
Наиболее показана безоперационная методика тем, у кого форма и длина носа, в общем, приемлема, но существуют мелкие недостатки: например асимметрия или слишком острый кончик носа, впадинки на крыльях носа.

Это очень удобный метод исправить некоторые неточности после хирургического вмешательства. Но в некоторых случаях после операции запрещено использовать инъекционный метод.

Безоперационная технология позволяет:

Заполнить ямки,
Немного изменить форму кончика носа,
Устранить горбинку на переносице и сгладить острые углы,
Сделать нос симметричным.

Плюсы технологии:

Длительность такой процедуры не больше получаса,
Никакой боли,
Никаких синяков и отеков,
Результат будет виден уже через 2 – 3 дня.

Минусы технологии:

Эффект длится от 6 месяцев до 3 лет в зависимости от использованного препарата,
Существует вероятность «миграции» геля. Такое бывает, если процедуру выполнял не слишком профессиональный доктор.

Инъекционная ринопластика (с использованием филлеров)

Такая методика используется тогда, когда общая форма носа вполне приемлема, но существуют маленькие недостатки: например, асимметрия, слишком острые углы или слишком острый кончик носа. В таких случаях используют инъекции филлеров. После такой операции пациент быстро восстанавливается, да и цена процедур на порядок ниже.

В качестве филлеров используют:

Временные вещества,
Промежуточные вещества.

К временным веществам относится в первую очередь гиалуроновая кислота. Она вливается внутрикожно. Перед инъекцией кожа обрабатывается обезболивающим препаратом. Такая инъекция поможет на достаточно длительное время изменить форму носа.

К промежуточным веществам относится жир самого пациента. Его берут с колен, живота или бедер. Изъятие осуществляется под общим наркозом. Перед тем, как вводить жир в нос, его фильтруют и пропускают через центрифугу. Такая процедура имеет недостатки – так как жир может всосаться в ткани, в пяти случаях из десяти приходится делать повторные процедуры.

Контурная пластика

Контурная пластика – это ювелирная процедура, в ходе которой незначительно изменяется контур носа. Под кожей носа делаются «карманы», в которые вставляются имплантаты или трансплантаты.
Сегодня такая методика не слишком часто используется, так как намного проще использовать описанные выше инъекции биогелей.

Лазерная ринопластика

При лазерной ринопластике лазер используется в качестве скальпеля. Такая технология позволяет уменьшить кровопотерю, ускорить заживление после операции. Кроме этого, лазером проще работать с хрящами. Разогретые лазером, хрящи становятся менее жесткими и более податливыми.

Лазер рассекает ткани, запаивает кровеносные сосуды и устраняет болезнетворные микробы. Под воздействием лазера ускоряются восстановительные процессы в тканях. С помощью специального лазерного прибора можно откорректировать перегородку носа.

Существуют методики, дающие возможность одновременно устранять эстетические недостатки и улучшать функции носа.
Ход операций с использованием лазера обычно такой же, как при классической хирургии . Операция также может быть закрытой или открытой. Надрезы обычно делают вдоль переносицы и в нижней части ноздрей.

Очень часто в ходе операции комбинируется лазер с обычным хирургическим скальпелем. Такие вмешательства наиболее предпочтительны, так как не во всех случаях лазером можно проделать тонкую работу, подвластную старым проверенным методам. Зато, если кожа рассечена лазером, она заживает без шрамов и рубцов. Разрез получается очень тонким, кровь не течет, а клетки уже готовы к восстановлению.

Таким образом, лазерные технологи успешно используются в пластической хирургии, в том числе и при операциях по исправлению носа в комбинации с обычными хирургическими методами.

Реконструктивная ринопластика

Реконструктивная ринопластика – это исправление формы носа после травмы или врожденного порока формирования. Такие операции требуют большего искусства от врача, чем первичные. Ведь невозможно предсказать заранее в каком состоянии находится каркас носа.

Нередко при реконструктивных операциях для восстановления каркаса применяются хрящи из ребер, ушей или носовой перегородки. Участки тканей изымаются из тела самого пациента, при этом забор тканей не вредит общему состоянию и внешнему виду.
Реконструктивные операции необходимы для восстановления нормального вида при расщелинах верхнего неба или губы. Иногда необходим ряд операций.
Также делаются реконструктивные операции и после травм, приведших к повреждению кости или хряща. В тяжелых случаях на стол хирургов попадают пациенты, полностью лишившиеся носа.

В ходе операций применяется микрохирургическая технология, которая дает возможность придать лицу пациента здоровый вид.
Одними из наиболее распространенных деформаций носа, с которыми приходится работать реконструктивному хирургу, является седловидный или боксерский нос. К такому поражению может привести как сильный ушиб по переносице, так и инфекционное заболевание полости носа. При этом виде деформации хрящ, формирующий перегородку, может быть вовсе разрушен и врач полностью восстанавливает хрящевую перегородку и каркас носа.

Длительность такой операции может достигать шести часов. Пациент получает общий наркоз. Снаружи кожа рассекается только в области колумеллы, остальные надрезы делаются внутри полости носа. Поэтому послеоперационные шрамы практически не заметны. Операция затрагивает все виды тканей носа: мягкие, кость и хрящи.
После операции для фиксации новой формы носа в ноздри вставляются тампоны, которые держат от трех до шести суток. Гипсовая повязка снимается через пять – двенадцать суток в зависимости от сложности операции. Но уже через сутки после вмешательства пациента отпускают домой. И через неделю он придет для снятия швов.
Пациентам не рекомендуется 8 недель надевать очки, 2 недели заниматься физкультурой. Уже через три недели форма носа приближается к окончательному варианту и дальнейшие изменения визуально практически не заметны. Однако полностью заживают следы операции только через шесть – двенадцать месяцев.

Пациент должен наблюдаться у врача еще достаточно длительный период.

Реабилитация в послеоперационный период

После того, как операция уже позади, нужно обязательно тщательно выполнять советы врачей. В противном случае заживление носа будет проходить совсем не так, как задумано врачом.

Самые главные советы, помогающие предотвратить отеки:

В первые несколько суток после операции воздерживаться от наклонов головой вниз,
На животе не спать,
Пищу употреблять мягкую, не горячую,
Для быстрейшего устранения синяков и отеков следует делать примочки с водным раствором фурацилина,
Промывать полость носа любыми специальными растворами (продаются в аптеке ), впрыскивая в каждую ноздрю по 2 впрыска по семь раз в сутки, после чего аккуратно выдуть нос,
Для предупреждения инфицирования раневой поверхности антибиотик Зиннат по 250 мг дважды в сутки на протяжении пяти дней,
Для предупреждения развития грибковой инфекции Флуконазол 150 мг употребить одну капсулу орально на 3 сутки лечения Зиннатом ,
Входы в ноздри ежедневно очищать с помощью ватной палочки и перекиси водорода 3%,
Через двое суток после вмешательства разрешается принять душ,
Во время купания следует беречь область носа от намокания,
Наносить косметические средства разрешается спустя 14 дней после вмешательства.

Запрещено:

7 дней после вмешательства заниматься зарядкой, носить детей на руках и поднимать другие тяжелые предметы,
14 дней после вмешательства посещать бассейн и сауну ,
30 дней после вмешательства надевать очки и принимать солнечные ванны.

Восстановление происходит приблизительно такими темпами:

Отеки через 4 недели уменьшаются приблизительно на две трети,
Через 12 месяцев отеки спадают полностью,
У некоторых пациентов отеки спадают несимметрично,
Через 14 дней полностью проходят синяки,
Спустя 7 дней после вмешательства носовое дыхание может ухудшиться, так как в носу появляются запекшиеся корочки крови.

Отек, костная мозоль и другие осложнения

Согласно медицинской статистике, осложнения после ринопластики наблюдаются в среднем в 12% случаев. В трех случаях из десяти приходится делать дополнительную операцию. Для того чтобы вероятность осложнений была меньше, перед вмешательством проводится тщательное обследование, а в ходе операции минимизируется хирургическое воздействие. Осложнения могут появляться сразу после операции, а могут быть обнаружены и через некоторое время.

Осложнения могут быть двух типов:

Функциональные,
Эстетические.

Однако в большинстве случаев наблюдаются оба вида осложнений.
Эстетические: опущение кончика носа, слишком поднятый кончик носа, опущение переносицы, клювовидная форма носа, искривление переносицы. Очень часто наблюдается асимметрия носа после операций. Если асимметрия вызвана тем, что врач «недобрал» немного ткани, то такую проблему решить совсем не сложно. А вот если наоборот было изъято больше необходимого, придется делать пересадку тканей. Спустя некоторое время после операции можно обнаружить, что кожа на носу слишком тонка или цвет ее отличается от цвета кожи лица.

Функциональные осложнения: перфорация перегородки, отрыв решетчатой кости и утечка спинномозговой жидкости (более расположены люди преклонного возраста ), абсцесс , токсический шок, гематома , ухудшение дыхания, воспаление ткани.
В идеале после операции функция дыхания должна оставаться на прежнем уровне или даже улучшиться. Если же дыхание ухудшается, врач обязательно должен обнаружить причину и устранить ее.
Слишком объемное воздействие на слизистую носа может спровоцировать развитие атрофического ринита .
Слишком интенсивное сужение костной структуры носа может привести к ухудшению работы носового клапана и обструкции носа.
Слишком сильное урезание боковых ножек иногда ухудшает работу носового клапана.

Костная мозоль после пластических операций появляется нечасто. Однако она сводит на «нет» весь результат операции. Мозоль появляется, если организм очень активно принимается восстанавливать удаленные во время вмешательства кусочки тканей. При этом восстановленная ткань зачастую бывает больше по объему, чем удаленная. Чаще всего костная мозоль развивается при удалении горбинки на переносице и у тех, кому форму носа поменяли полностью.

Причины появления костной мозоли:
1. Индивидуальная реакция организма. Это одна из главных причин. У некоторых людей организм обладает высокой степенью самовосстановления.
2. Опыт врача. Это большая часть успеха операции. Врач с большим опытом имеет достаточно секретов и наработок, предотвращающих нарастание костных мозолей. Если операцию делал врач с опытом работы в пластической хирургии, обычными осложнениями бывают отеки и синяки и не более того.

Рубцы после ринопластики

Наличие шрамов после операции зависит в первую очередь от того, какой тип операции будет избран: открытый или закрытый. При втором типе вмешательства никакие шрамы снаружи появиться не могут в принципе, так как все разрезы делаются внутри полости носа. Если операцию делает не очень квалифицированный врач, то такие рубцы могут мешать дыханию, но заметны они не будут в любом случае.
При открытой операции тоненькие шрамики, при близком рассмотрении, можно обнаружить на протяжении нескольких лет. Потом они исчезают полностью. Но тут все опять-таки зависит от мастерства хирурга.

Повторная ринопластика

Повторная операция назначается в том случае, если после первой остались какие-либо недоработки или если первая операция была проведена недостаточно успешно. При сложной пластике носа зачастую тяжело предвидеть: достаточно ли будет одной операции. Между первой и второй, а также всеми последующими операциями должно пройти не меньше полугода, лучше же подождать год.

Согласно медицинской статистике большинство незапланированных повторных операций происходят из-за недостаточного профессионализма врачей. Если вторую операцию делает хороший доктор, то он сможет полностью исправить все ошибки коллеги. Однако в особо сложных случаях приходится делать несколько операций. В подобном случае необходим специалист с большим опытом и хорошо проводящий пересадки тканей.
Иногда же первая операция была сделана грамотно, но результаты ее не удовлетворили пациента. В таком случае повторную операцию делать проще, длительность ее меньше.

Цена вопроса

В общую цену на ринопластику входит стоимость работы, медицинских препаратов, наркоза, а также цена нахождения пациента в больнице. Цена зависит в первую очередь от сложности операции, а также от того, насколько большой объем работы придется сделать врачу и то, каким методом будет сделана операция.

Например, наиболее дешевой операцией является коррекция ноздрей. Эта операция относится к простым, поэтому и цена на нее невысока, от 20 000 рублей, но может подняться и до 40 000 в зависимости от объема работ. Также не очень дорого возьмут за коррекцию переносицы после перелома – в некоторых клиниках всего 30 000 рублей. За коррекцию кончика носа берут от 50 000 до 80 000 рублей. Хотя эта операция не очень объемна, но работу нужно проделать ювелирную, поэтому и цена выше.

Самые дорогие операции те, что охватывают не только мягкие ткани носа, но еще и костные структуры. Такие операции могут обойтись в 90 000 рублей и более. А полная ринопластика сегодня стоит от 120 000 рублей. Хотя, можно найти клиники, где проводят акции, и полная переделка носа обойдется в 100 000 рублей.

За компьютерное моделирование носа берут около 2 000 рублей.
Сутки стационара обойдутся приблизительно в 3 500 рублей. Причем в некоторых клиниках стоимость перевязок не включена в общую стоимость услуги.
За каждую перевязку придется платить пару сотен рублей.
Особенно внимательными следует быть, если хорошая клиника предлагает услуги дешевле, чем ее коллеги. Чаще всего, к первичной цене прибавится еще множество необходимых и достаточно дорогих услуг, например, за анестезию при операции могут брать отдельную плату.

Бесплатная ринопластика

Бесплатный сыр бывает только в мышеловке! К этому утверждению все мы уже давно привыкли и считаем все бесплатные предложения только уловками мошенников. Но это не всегда верно. Даже в современном мире такую дорогую и элитную услугу, как ринопластика можно сделать бесплатно, да еще и в хорошей клинике.
Не все знают, что некоторые клиники проводят акции: бесплатные пластические операции. Причем делают их не студенты – практиканты, а опытные и именитые хирурги.
О таких акциях заранее оповещают на сайтах клиник или на тематических сайтах. Все желающие присылают свои данные. Обычно требуется фотография и несколько строчек о себе. На некоторых сайтах участники конкурса получают баллы за количество вовлеченных в процесс конкурсантов. А на других сайтах между участниками проводится конкурс блогов. Победитель получает бесплатную ринопластику.

Отбирается некоторое количество претендентов, которые приглашаются в клинику на кастинг. И здесь уже врач выбирает одного самого нуждающегося в помощи кандидата.
В качестве поощрительных призов еще двум – трем участникам могут предложить операцию за половину стоимости.
Очень часто подобные акции проводятся в летнее время, так как наплыв клиентов в клиники эстетической хирургии в это время спадает.