Симптомы у вич с 4 а стадией. Как проявляется вич-инфекция у мужчин и женщин. Профилактика стадии спид при вич-инфекции

9828 0

Клинические проявления болезни, механизмы их развития существенно различаются в разные ее периоды, поэтому для правильного подхода к оценке клинических проявлений, результатов иммунологических и вирусологических исследований, определении терапевтической тактики важное значение имеет рациональная клинико-патогенетическая классификация.

В России используется классификация, разработанная в 2001 г. В.И. Покровским и учитывающая проводимую терапию. Согласно этой классификации различают 5 стадий ВИЧ-инфекции .

1. Стадия инкубации

2. Стадия первичных проявлений

Варианты течения:

• A. Бессимптомная
• Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний
• B. Острая инфекция с вторичными заболеваниями

3. Латентная стадия

4. Стадия вторичных заболеваний

4А. Потеря массы тела менее 10 %; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы

• Фазы: прогрессирование (при отсутствии противоретровирус- ной терапии, на фоне противоретровирусной терапии)

4Б. Потеря массы тела более 10 %; необъяснимая диарея или лихорадка более 1 мес; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши

• Фазы: прогрессирование (при отсутствии противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии)
• Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии)

• Фазы: прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии)
• Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии)

5. Терминальная стадия.

Продолжительность инкубационного периода определяется от момента заражения до появления первых симптомов болезни и составляет от 2—3 нед до 2-3 мес или сероконверсии, которая происходит в сроки от 2 нед до 3 мес после заражения. В большинстве случаев болезнь начинается остро, характеризуется полиморфизмом клинических проявлений.

Почти у всех больных наблюдается лихорадка. Частый симптом - полиаденопатия. Чаще всего увеличиваются подмышечные, затылочные и шейные лимфатические узлы. Нередко бывают кашель, першение в горле, обусловленные фарингитом. У большинства больных имеется сыпь (эритематозная, пятнисто-папулезная, розеолезная, уртикарная) на лице, туловище и конечностях. Нередки изъязвления слизистых оболочек рта, пищевода, половых органов. Реже наблюдают миалгии и артралгии, диарею, гепатолиенальный синдром.

Возможно поражение нервной системы (менингоэнцефалит, менингит, полирадикулоневрит и др.). У 10-15 % больных имеются и проявления оппортунистических инфекций (кандидоз слизистых оболочек рта, пищевода, пневмоцистная пневмония, герпетическая инфекция). У части больных стадия первичных проявлений протекает бессимптомно.

При исследовании крови в первые дни болезни возможна лимфопения со снижением количества СD4 и в меньшей степени СD8. В дальнейшем она сменяется лимфоцитозом в основном за счет увеличения уровня СD8. Нередко в крови обнаруживают атипичные широкоплазменные мононуклеары, что позволяет наряду с такими клиническими симптомами, как лихорадка, полиадренопатия, увеличение селезенки и печени, обозначать эти проявления болезни как мононуклеозо-подобный синдром.

Продолжительность острой лихорадочной фазы составляет от 5 дней до 1,5 мес, чаще в пределах 2-4 нед. Острая фаза в отдельных случаях, особенно у детей раннего возраста, может закончиться летальным исходом, но у подавляющего большинства больных в результате стимуляции всех защитных систем организма огромное количество непрерывно продуцируемых вирусов уничтожается и болезнь переходит в латентную стадию (3), продолжительность которой от нескольких месяцев до 20 лет (в среднем 6-7 лет). Эта фаза может отсутствовать и после стихания клинических проявлений острой инфекции обнаруживают полиаденопатию, в других случаях полиаденопатия развивается через несколько месяцев или лет после острой лихорадочной фазы и в течение длительного времени служит единственным клиническим проявлением ВИЧ-инфекции.

Условно считают, что генерализованная лимфаденопатия может быть диагностирована, когда обнаруживается увеличение не менее двух лимфатических узлов до размера более 1 см в двух группах лимфатических узлов и более (кроме переднешейных и паховых) на протяжении 3 мес и больше.

Лимфатические узлы имеют мягкоэластическую консистенцию, безболезненны, не спаяны между собой и с окружающими тканями, размеры их от 1 до 5 см. Чаще поражаются заднешейные, надключичные, подмышечные, локтевые лимфатические узлы, но возможно вовлечение в патологический процесс и других групп. При динамическом наблюдении отмечают появление новых увеличенных узлов, в то же время размеры увеличенных ранее лимфатических узлов уменьшаются или они перестают пальпироваться. В этой фазе болезни, которая выявляется у 2/3 больных, наблюдают медленное неуклонное снижение числа СD4-лимфоцитов и увеличение «вирусной нагрузки», т.е. количества вирусных частиц в 1 мкл крови. Критическим уровнем считают снижение числа СD4-клеток до 0,5.10⁹ /л.

Вслед за этим болезнь переходит в 4-ю стадию (стадию вторичных заболеваний), обусловленную развитием оппортунистических инфекций и новообразований. Как правило, у больных имеется несколько оппортунистических инфекций. Их спектр и клинические проявления существенно различаются в зависимости от выраженности иммунодефицита и циркуляции в данном регионе соответствующих возбудителей. Так, у жителей Африки распространены протозойные инфекции и гельминтозы, в Северной Америке и Западной Европе - пневмоцистная пневмония, на территории РФ - цитомегаловирусная инфекция, туберкулез, кандидоз, токсоплазмоз.

При уровне СD4-лимфоцитов в пределах 0,2-0,5 10⁹ /л появляются бактериальные поражения кожи, пневмония, опоясывающий лишай, кандидоз слизистых оболочек рта, туберкулез легких, саркома Капоши, В-клеточные лимфомы и др. При снижении уровня СD4-лимфоцитов до 0,2-0,5 10⁹ /л развиваются пневмоцистная пневмония, генерализованный простой герпес, токсоплазмоз, криптококкоз, милиарный и внелегочный туберкулез, многоочаговая лейкоэнцефалопатия, кандидоз пищевода. При этом нарастают истощение, деменция, поражение периферической нервной системы. При уменьшении количества СD4-клеток ниже 0,05 10⁹ /л присоединяются генерализованная цитомегаловирусная инфекция, атипичные микобактериозы.

Кожные поражения чаще всего вызывает стафилококк (фолликулиты, фурункулы, карбункулы), также характерен рецидивирующий простой герпес с тенденцией к длительному течению, появлению глубоких язвенных поражений. То же касается и поражений, вызванных вирусом ветряной оспы - опоясывающего лишая, который оставляет после себя стойкие рубцы. Характерны кандидозные поражения в виде аннулярного хейлита, трещин и мацерации углов рта. В паховых складках, подмышечных ямках, под грудными железами появляются ярко-красные пятна инфильтрации кожи.

Из неинфекционных поражений кожи чаще всего наблюдают себорейный дерматит, ксеродермию. Типичным вторичным поражением является саркома Капоши, особенно у мужчин. Она характеризуется появлением на коже множественных узелков различных оттенков (багровых, фиолетовых, аспидно-серых), которые постепенно укрупняются и достигают диаметра 5 см и более. Узелки четко отграничены от окружающей кожи, которая часто пигментируется. В поздних стадиях формируются опухолевые узлы, которые часто изъязвляются. Поражаются также слизистые оболочки и внутренние органы. Элементы саркомы Капоши могут появиться на конечностях (голень, стопа), лице (кончик носа, околоушная область), туловище.

Поражение органов дыхания проявляется кашлем (часто с мокротой), кровохарканьем, одышкой, лихорадкой. Они могут иметь различную этиологию (туберкулез, атипичный микобактериоз, легионеллез, кокковая флора, цитомегаловирусы, пневмоцисты, токсоплазмы, криптококки, кандиды, аспергиллы). Возможны лимфомы легких.

Поражение желудочно-кишечного тракта на всем протяжении болезни является одним из типичных проявлений болезни. Часто наблюдают картину эрозивного или язвенного стоматита, гингивит, волосатую лейкоплакию языка, при которой на боковой поверхности языка появляются вертикально расположенные белесые складки. При этом больные не предъявляют каких-либо жалоб. Нередки кандидозные поражения в виде белесых творожистых наложений на языке, миндалинах и других участках слизистой оболочки рта.

Диарейный синдром при поздних стадиях ВИЧ-инфекции характеризуется длительностью, частым рецидивированием, в некоторых случаях может приводить к обезвоживанию организма. В основе диареи лежит полиэтиологическое поражение всего пищеварительного тракта (бактериальное, грибковое, вирусное, протозойное, гельминтозное). При эндоскопическом исследовании выявляются катаральные, эрозивные и язвенные поражения.

Поражения миокарда, проявляющиеся тахикардией, глухостью тонов сердца, чаще неспецифические, однако они могут быть связаны с оппортунистической вирусной инфекцией (цитомегаловирусная инфекция). При ЭКГ и УЗИ сердца выявляют различные по характеру изменения, которые прогрессируют по мере развития болезни и в терминальной стадии обнаруживаются у всех больных. Одним из вторичных поражений является бактериальный эндокардит.

Возможно поражение почек в виде прогрессирующей нефропатии, вплоть до развития почечной недостаточности.

Поражение всех отделов нервной системы - одно из типичных проявлений ВИЧ-инфекции. Непосредственно с действием ВИЧ связано развитие СПИД-дементного комплекса. Уже в ранних стадиях ВИЧ-инфекции отмечается снижение памяти, внимания, утрата практических навыков. Затем нарушается ориентация в пространстве и времени, прогрессирует снижение интеллекта вплоть до полной деменции, появляются апатия, мышечный тремор, парезы. Поражения ЦНС могут вызываться токсоплазмами. При этом развивается картина очагового энцефалита. Поражения, вызванные цитомегаловирусом, имеют полиморфную симптоматику, включающую психические нарушения, деменцию, судорожный синдром, очаговую симптоматику, расстройства сознания вплоть до развития комы.

Возможны менингоэнцефалиты, вызываемые другими представителями семейства герпетических вирусов, а также грибковые и бактериальные поражения. Важную роль в клинической картине болезни играют нарушения социально-психологической адаптации, асоциальное поведение больных, суицидальные эксцессы.

Картина крови при ВИЧ-инфекции характеризуется прогрессирующей анемией, тромбоцитомией, лимфопенией и увеличением СОЭ.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

После попадания вируса иммунодефицита человека в организм заболевание проходит через несколько последовательных этапов. Существует 4 независимые стадии ВИЧ инфекции, каждая из которых имеет свои отличительные признаки.

Сегодня мы рассмотрим, как проявляется четвертая ступень этого заболевания в организме инфицированного человека.

Характеристики 4 стадии заболевания ВИЧ

Реакция каждого организма на проникновение вируса индивидуальна. Стадия вторичных заболеваний, протекающая четвертой по счету, может возникнуть как через несколько лет после первичных проявлений, так и через пару месяцев от начала клинических симптомов. Зависит это от внутренних резервов организма человека, которые предопределяют длительность латентной (или бессимптомной) фазы – 3 стадия.

Основным признаком фазы прогрессирования ВИЧ инфекции, то есть стремительным переходом в стойкий иммунодефицит, является значительное снижение уровня клеток CD4 в крови инфицированного человека.

По клинической классификации развития ВИЧ инфекции, разработанной ВОЗ в 2002 г., 4 стадия характеризуется следующими проявлениями:

кахексия – снижение массы тела не менее 10% от исходного веса;

поражения легких: туберкулез, пневмоцистная пневмония, криптококкоз;

повторные или стойкие лихорадочные состояния с температурой 37,5°С в течение месяца;

диарея, длящаяся более месяца и сопровождающая криптоспоридоз;

вирусные или бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек: герпес, микозы, цитомегаловирусная инфекция, сальмонелезная септицемия;

кандидоз различных внутренних органов: легких, глотки, пищевода, трахеи, бронхов;

у больных развиваются различные онкологические заболевания, среди которых особое место занимает саркома Капоши;

заболевания, связанные с персистированием в организме вируса герпеса: опоясывающий лишай в локализованной или генерализованной форме;

увеличение в размерах липфопролиферативных органов: селезенки и лимфатических узлов;

энцефалопатии;

снижение уровня функциональных возможностей до 4 уровня: больной проводит в постели более половины своего дневного времени.

Согласно классификации В. И. Покровского существует 3 фазы 4 стадии ВИЧ, предшествующей возникновению СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита) – а, б и в. Такое разделение основано на различиях клинических проявлений заболевания, а также на уровне клеток CD4. Рассмотрим характеристики каждой из них.

На этом этапе уровень клеток CD4 не опускается ниже показателя 500 на мм3. 4а фаза наступает примерно через 8-10 лет от момента заражения. Эта фаза еще легко поддается медикаментозной коррекции противовирусными препаратами и симптоматическим лечением.

При ВИЧ инфекции в стадии 4а характерны различные инфекционные заражения:

При этом происходит поражение слизистых оболочек рта и кожи, органов мочеполовой системы и дыхательных путей.

Для четвертой фазы А иногда характерно возникновение периода ремиссии – отсутствие перехода в иммунный дефицит. Этот процесс может наступить спонтанно и замедлить развитие заболевания на долгие годы.

При развитии этой фазы заболевания уровень CD4 начинает снижаться, но не переходит порог в 200 клеток на мм3. Наступление 4б периода происходит примерно через 9-12 лет после попадания вируса иммунодефицита в тело человека.

Если у человека диагностирована 4б фаза ВИЧ, это значит, что болезнь прогрессирует, и снижаются адаптационные способности организма. На этом этапе обычно сильно снижается работоспособность больного, и он вынужден переходить на легкий труд и получать инвалидность.

Этот период характеризуется снижением концентрации CD4 в крови человека ниже 200 на мм3. Развивается фаза 4в через 15 лет после заражения. Однако, нередко, люди даже не доживают до нее. Связано это не с самим распространением вируса в организме, а с интенсивным развитием оппортунистических заболеваний – генерализованные вирусные, грибковые, бактериальные или протозойные инфекции.

Наступление этой фазы заболевания свидетельствует о том, что вирус иммунодефицита приспособился к воздействию на него лекарственных средств, применяемых для лечения. Поэтому, чтобы замедлить переход 4в стадии ВИЧ инфекции в СПИД необходимо произвести смену медицинских препаратов.

Основные действия во время 4 стадии болезни

Стадия возникновения вторичных оппортунистических заболеваний требует постоянного наблюдения в Центре по профилактике и борьбе со СПИДом. В данном учреждении ВИЧ инфицированным оказываются следующие меры помощи:

назначение медикаментозной терапии;

диспансерное наблюдение;

оценка необходимости больному стационарного лечения;

психокоррекция и психотерапия при участии квалифицированных специалистов.

К сожалению, на данный момент не разработано лечение, позволяющее уничтожить вирус в организме человека. Однако существуют средства, способные сильно облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни. С этой целью применяются антиретровирусные препараты в различных индивидуально подобранных комбинациях.

На стадии 4в лечение назначается на постоянной основе. Возможно применение следующих групп препаратов:

• нуклеозидные ингибиторы транскриптазы – Диданозин, Абаковир;
• ненуклеозидные ингибиторы – Невирапин, Делавирдин;
• ингибиторы вирусных фрагментов – Индинавир, Ритонавир.

Особо следует отметить возможность беременности у женщин с 4 стадией ВИЧ. Доказано, что зачатие ребенка не усугубляет и не ускоряет развитие болезни и переход ее в терминальную стадию. Однако на этом этапе развития болезни риск передачи инфекции внутриутробно ребенку равен практически 100%. А также на 4 стадии женщине требуется обязательное лечение противовирусными лекарственными средствами, которые негативно влияют на плод. Поэтому, если есть возможность, беременность на четвертой стадии ВИЧ инфекции лучше не планировать.

Сколько живут ВИЧ инфицированные взрослые

4 стадия ВИЧ может наступить стремительно или только через несколько десятилетий, и сколько с ней живут однозначно сказать невозможно. У каждого человека процесс угнетения иммунной системы протекает индивидуально и имеет разную продолжительность.

Продолжительность жизни может зависеть от следующих факторов:

• наличие вредных привычек;
• заражение инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем;
• соблюдение врачебных рекомендаций по лечению, диете и образу жизни.

В среднем от начальных признаков заражения ВИЧ до развития у больного СПИДа проходит около 15 лет. Однако у некоторых людей этот процесс происходит в течение нескольких месяцев.

Основная причина смерти больных на четвертой стадии – поражение ЦНС. Происходит угнетение жизнедеятельности нервных клеток мозга и возникает деменция, от которой и умирает человек. А также причинами летального исхода часто являются онкологические и тяжело протекающие инфекционные заболевания.

При своевременно назначенной антиретровирусной терапии у инфицированного человека есть шанс продлить себе жизнь. Для этого необходимо соблюдать все рекомендации врача и контролировать уровень вирусной нагрузки в анализах крови.

Клиническая картина ВИЧ на 4 стадии развития

Четвертая стадия ВИЧ является предпоследней. Именно в этот период начинают развиваться онкологические и инфекционные заболевания, которые приводят к смерти человека. ВИЧ-инфекция 4 стадии сопровождается тяжкими недугами, вылечить которые из-за отсутствия иммунитета достаточно сложно.

Стадия вторичных заболеваний связанна с уменьшением CD4, то есть увеличением вирусной нагрузки. Результатом этого показателя является неспособность организма сопротивляться вирусам. Этот процесс легко обратим с помощью противовирусной терапии, которая помогает сократить вирусную нагрузку на долгое время и замедлить стадии развития ВИЧ. При своевременном обращении за помощью и начале принятия препаратов можно замедлить развитие иммунодефицита. Это возможно только при полном или частичном избавлении от сопутствующих заболеваний, так как иммунитет больного не в силах сам справиться с недугами.

Клинические формы ВИЧ-инфекции

ВИЧ СПИД 4 периода, разделяется на несколько фаз. Для правильной постановки диагноза необходимо сдать кровь на вирусную нагрузку. Данная стадия определяется не только по симптомам, но и с учётом количества клеток CD4.

ВИЧ 4А - наступает через 8-10 лет после заражения. Сопровождается грибковыми, вирусными, бактериальными поражениями кожи и слизистых, а также воспалительными заболеваниями половых органов и дыхательных путей, не редко пневмонией в тяжелой и средней степени. Люди, достигшие стадии 4а ВИЧ, живут еще долгое время, так как она имеет обратимый процесс и легко поддается лечению.

ВИЧ 4Б -достигается через 9-12 лет после заражения ретровирусом. На данном этапе развиваются дерматиты и болезни слизистых оболочек. Необратимая потеря веса может достичь 15%, что связанно с продолжительными диареями и повышением температуры тела до 38-39 градусов. Такие симптомы могут держаться от трех недель до двух месяцев. Нередко ВИЧ (стадия 4б) сопровождается туберкулезом и болезнями, передающимися половым путем, такими как сифилис и генитальный герпес. Для женщин также свойственно обострение вагинитов и молочницы. Есть много случаев, когда удавалось замедлить или остановить развитие болезни на этом периоде и увеличить срок жизни пациента со стадией 4б ВИЧ.

ВИЧ 4В — мало кто из инфицированных достигает такой стадии, в основном она наступает не ранее 15 лет после заражения. Сколько живут пациенты с ВИЧ 4в стадией — спорный вопрос, так как именно эта группа людей умирает не от самой болезни или вторичных проявлений СПИДа, а от поражений мозга. Связанно это с тем, что при ВИЧ (стадия 4в) поражаются в первую очередь нервные клетки и головной мозг, что так же может привести к частичному или полному параличу.

Формы, указанные выше, могут проявляться по-разному. У кого-то начинаются незначительные симптомы и развиваются они постепенно. В подобных случаях удается вовремя распознать наступление четвертой стадии ВИЧ и своевременно начать лечение. Незначительные симптомы, такие как сильный кашель, сопровождающийся болью в груди или кровянистыми выделениями, могут свидетельствовать о начале развития 4 стадии ВИЧ-инфекции.

Стадия ВИЧ 4в, что это означает? При развитии СПИДа вирус постепенно реабилитируется в крови и находит способы избежать поражения принимаемой терапией. С каждым годом развитие определённой стадии становится быстрее на 0,5 - 3 % от результатов предыдущего года. В связи с этими данными ученые заявляют, что необходимо разделение противовирусных препаратов не только ссылаясь на стадию иммунодефицита, но и учитывая, какую терапию принимал больной на предыдущих этапах болезни. Такой подход не даст вирусу вырабатывать клетки, защищающие его от принимаемых лекарств.

Если ретровирус находится в «спящем» состоянии, четвертая стадия может не наступить и вовсе. «Спящее состояние» — это когда вирус внутри человека не развивается, то есть организм сам по себе нашел способ взаимодействия с возбудителем. Это состояние может не являться изначальным, а наступить на любой стадии иммунодефицита, кроме последней. Это означает, что человек с ВИЧ-инфекцией 4в стадии на фазе прогрессирования может жить еще долгое время.

У большинства людей при легком течении болезни, плавно переходящей в новую стадию, могут проявляться дополнительные симптомы, и оставлять их без внимания нельзя. К этим признакам относится:

• головная боль, особенно в утреннее время;
• частые головокружения;
• тошнота или понос сразу после приема пищи;
• сильное выделение пота в ночное время;
• неоправданная тревожность и бессонница.

Все эти признаки важно правильно идентифицировать, чтобы не допустить постановки ошибочного диагноза.

Изменение структуры кожи и слизистых оболочек является самым очевидным и тяжелым признаком ВИЧ-инфекции стадии вторичных заболеваний. Поражение кожных покровов может свидетельствовать о наличии или обострении тяжелых онкологических заболеваний, что усложняет лечение. Также иногда появляются небольшие язвы на ладонях, ступнях и подмышками. Они часто нарывают, кровоточат и гноятся. Это всего лишь временное явление, которое проходит после обострения или с началом принятия терапии. Такой период всегда сопровождается сильной лихорадкой и такими болезнями, как пневмония, грипп или бронхит. На 4 стадии ВИЧ эти заболевания могут привести к летальному исходу.

При наступлении ВИЧ четвертой стадии проявляется такая болезнь, как анемия. Понижение гемоглобина в крови приводит к сердечной недостаточности, частым обморокам, потери аппетита и следственно - серьезной потере в весе.

Депрессия - одно из частых состояний при СПИДе, она не просто служит причиной потери веса, но и симптомом других заболеваний. На фоне депрессии у инфицированного могут развиваться болезни сердца и нервной системы. Очень часто пациенты сами себя доводят до такого состояния. Причина тому жалость к себе и неумение врача положительно настроить больного.

Четвертая стадия ВИЧ-инфекции может длиться годами при начале своевременного лечения. Не стоит бояться ее, этот процесс не просто можно замедлить, но и обратить вспять. Признаки четвертой стадии ВИЧ никогда не стоит оставлять без внимания. При их выявлении следует немедленно обратиться в СПИД центр. Там сдаются анализы на вирусную нагрузку, и только после этого ставится диагноз и назначается лечение.

Беременность на четверной стадии развития ВИЧ

Хоть беременность и не влияет на развитие иммунодефицита, все же не стоит заводить детей на даном этапе, так как увеличивается риск заражения ребенка и развития вторичных болезней у матери. После родов терапия может не оказать нужного эффекта. Такое последствие способно не просто не дать результата в лечении, но и вызвать у вируса устойчивость к противовирусным препаратам. Это может быть связанно с приемом терапии во время беременности, так как в это время она нацелена прежде всего на защиту плода от вируса и организм матери является особенно уязвимым. Если терапия дала нужный результат, развитие болезни замедлилось и нет других противопоказаний к вынашиванию плода, беременность все же возможна при ВИЧ на стадии 4А.

Стоит обратить внимание на симптомы и признаки, которые подает организм, особенно это касается перемен в температуре тела и видоизменений кожных покровов. При своевременном приеме препаратов можно значительно замедлить прогрессирование недуга. Пусть избавиться от него нельзя, но можно приостановить развитие и прожить долгие годы, не смотря на присутствие ретровируса в организме.

www.zppp.saharniy-diabet.com

Стадии развития СПИДа

К сожалению, до настоящего времени нет лекарств, способных победить заболевание, а принимаемые меры направлены на замедление развития. Только раннее начало эффективного лечения дает шанс на существенное продление жизни. СПИД не имеет аналогов в медицинской практике по своему многообразию клинических проявлений, но общие тенденции его развития поддаются анализу.

По своей сути, ВИЧ-инфекция представляет собой прогрессирующую болезнь, порождаемую вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В процессе жизнедеятельности инфекции происходит подавление человеческой иммунной системы с развитием синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД), что в конечном итоге приводит к полному угнетению способности организма противостоять любым инфекциям. Любые вторичные оппортунистические болезни становятся смертельными для человека, хотя для нормального организма они не представляют никакой опасности.

В сущности СПИД — это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции, и, к сожалению, эта стадия болезни наступает у любого инфицированного больного в течение 5-16 лет после заражения, в зависимости от принимаемых мер. Сколько живут больные люди? Статистика показывает, что на стадии развитого СПИДа продолжительность жизни составляет в среднем 9-10 месяцев, однако при проведении эффективной терапии на ранних стадиях можно поддерживать жизнь пациента в течение 50-70 лет.

Механизм патогенеза ВИЧ-инфекции до настоящего времени не выяснен, но ряд особенностей прогрессирования болезни поддается анализу и имеют свои закономерности. В течении заболевания достаточно четко прослеживается стадийность, причем схема смены стадий поддается определенным правилам. В России принято выделять 5 стадий развития ВИЧ: инкубации, первичных проявлений, субклиническая фаза, период вторичных заболеваний, терминальная стадия. Если говорить о СПИДе как отдельной разновидности ВИЧ-инфекции, то он окончательно формируется на 2-х последних стадиях.

Стадии-предшественницы

Стадия инкубации, т.е. период от заражения до первых проявлений симптомов болезни, может продолжаться от 20 дней до 3-х месяцев. На этом этапе человек не ощущает каких-либо изменений, более того антитела еще обнаружить трудно. Продолжительность бессимптомного развития заболевания зависит от типа вируса, возраста, особенностей организма, этиологии болезни. Так штамм ВИЧ-1 развивается значительно быстрее, чем ВИЧ-2.

Вторая стадия ВИЧ характеризуется первичными проявлениями инфекции. Она подразделяется на несколько этапов:

• бессимптомное течение;
• острое проявление без вторичных патологий;
• острая инфекция, провоцирующая вторичные болезни.

Бессимптомный этап может продолжаться от 1-2 месяцев до 2-3 лет: в это время больной человек не ощущает явных признаков, но в отличие от 1-го этапа он становится заразным носителем ВИЧ, а в его крови обнаруживаются антитела.

Первичные проявления проявляются в форме острой лихорадочной фазы с такими симптомами: лихорадочное состояние, общая слабость, повышенное потоотделение ночью, тошнота, диарея, потеря аппетита, боль в голове и горле, увеличение размеров лимфатических узлов, сыпь в виде пятен и папул, кожное шелушение, признаки герпеса и дерматита. Дальнейшее развитие болезни приводит к появлению острой инфекции (этап 2В), провоцирующей вторичные заболевания. Из этих вторичных проявлений наиболее распространены: бактериальная пневмония, ангины, кандидоз, различные варианты герпеса.

Необходимо отметить, что на второй стадии первичные и вторичные проявления еще поддаются эффективному лечению, значительно увеличивающему продолжительность жизни зараженного человека.

Стадия 3 (субклиническое развитие) считается непосредственным преддверием СПИДа («предСПИД»). В этот период происходит постепенное формирование иммунного дефицита. Явные симптомы болезни на 3-ей стадии затихают, а основное проявление — увеличенные лимфатические узлы. Однако такое успокоение обманчиво, т.к. понижается уровень CD4-лимфоцитов, что ведет к иммунодефициту. Стадия может продолжаться от 2 до 15 лет, но чаще всего длится 5-6,5 лет.

Непосредственно СПИД развивается, начиная с 4-ой стадии — периода вторичных патологий. Условно этот период подразделяется на несколько этапов. Стадия 4А характеризуется потерей массы тела до 8-10% и выраженными признаками вторичных заболеваний: нарушения кожных покровов и слизистых оболочек грибкового, бактериального и вирусного характера; рецидивирующие фарингиты, синуситы, лишай опоясывающего типа.

Последняя 5-ая стадия — терминальная стадия или развернутый СПИД. Эту стадию не зря называют предсмертной стадией ВИЧ-инфекции, т.к. она характеризуется необратимыми процессами генерализованного характера, лечение которых уже не представляется возможным. В этот период лечение направлено на обезболивание и облегчение страданий умирающего человека. На этой стадии человек может прожить еще несколько лет (в среднем 12-20 месяцев), но остановить болезнь уже невозможно. Вероятность летального исхода — 100%.

В терминальной стадии происходит генерализация болезней и патологий, развиваются опухолевые процессы и различные вторичные болезни: туберкулез, сальмонеллез, энцефалит, менингит, токсоплазмоз, гистоплазмоз, пневмоцистная пневмония и ряд других патологий. Организм полностью теряет иммунитет к любым инфекционным поражениям.

СПИД является страшным заболеванием, излечение которого в настоящее время не обеспечивается. Продлить жизнь больному человеку можно только при активной противовирусной терапии на начальных стадиях. При переходе болезни в завершающую стадию помочь человеку уже невозможно.

ВИЧ инфекция 3 стадия

ВИЧ-инфекция на 3 стадии развития – промежуточный этап между временем, когда болезнь еще в принципе излечима, и СПИДом. Рассматриваемый промежуток времени является наиболее опасным для организма. Ярко выраженные симптомы инфицирования, наблюдавшиеся на 1 и 2 стадиях, переходят в латентное состояние, но сама болезнь не исчезает, прогрессируя и вызывая в организме новые патологии.

В среднем продолжительность 3 стадии не превышает 6-7 лет, но у ряда больных заболевание может протекать бессимптомно на протяжении не менее 20 лет.

Характерные особенности

Субклиническая 3 стадия ВИЧ у большинства больных проявляется следующим образом:

• Лимфатические узлы увеличены;
• Иммунная система ослаблена, вирус распространяется по организму, провоцируя развитие опасных заболеваний;
• Регулярное уменьшение числа CD4-лимфоцитов.

К сожалению, указанных характерных признаков бывает недостаточно для обращения больного к врачу. Чаще всего, увеличение лимфатических узлов списывают на другие менее опасные заболевания, заражение которыми ослабленного ВИЧ-инфекцией организма, происходит приблизительно в этом периоде.

Многие специалисты обращают пристальное внимание на указанные симптомы исключительно при обнаружении у больного трех и более групп увеличенных лимфоузлов, расположенных в разных местах. В этом случае больному предлагается пройти соответствующую диагностику, в ходе которой и выявляется латентная стадия ВИЧ.

Не наблюдающий у себя признаков ВИЧ больной, нередко не задумывается о том, какую опасность данное инфекционное заболевание и он сам, как его носитель, представляют для окружающих. Он ведет обычный образ жизни, не зная о том, что является потенциальным распространителем заболевания. Продолжительность латентной стадии зависит от стойкости иммунной системы и крепости организма.

Интересуясь тем, сколько живут больные ВИЧ, следует обратить особое внимание на то, что третья стадия болезни считается смертельной, но вместе с тем, летальный исход исключить все же не представляется возможным.

Смерть может наступить вследствие туберкулеза легких, развития диссеминированного опоясывающего лишая и даже пневмонии. На третьей стадии ВИЧ нередко наблюдается прогрессирующее снижение массы тела, в среднем больной теряет до 10% от обычного веса. Столь значительная потеря веса чаще всего обусловлена продолжительной диарей, причины которой остаются не выяснены на протяжении более 1 месяца.

Больные могут испытывать дискомфорт в полости рта, вследствие развившегося кандидоза. Прямым последствием инфицирования является лейкоплакия, периферическая нейропатия, локализованная форма саркомы Капоши, бактериальный синусит, пиомиозит.

Заболевание может не прогрессировать в течение 12 и более лет, а значит, человек внешне будет абсолютно здоров. Крепкий организм, поддерживаемый необходимой медикаментозной терапией, способен бороться с инфекцией продолжительное время. В медицинской практике встречаются случаи, когда больной живет, не зная о своем диагнозе до самой смерти, наступающей по естественным причинам и никак с самим заболеванием не связанной.

Латентная стадия ВИЧ у детей

Заражение ребенка ВИЧ-инфекцией чаще всего происходит в утробе матери, или же в процессе переливания ему крови больного человека. На латентной стадии заболевание находится сравнительно недолго – несколько месяцев и даже недель после заражения. При этом признаки ВИЧ у ребенка выражены ярче – поражается вся кожа, или отдельные ее участки, слизистые оболочки.

Поддержание жизни и здоровья зараженного ВИЧ ребенка представляется чрезвычайно сложным. Если заболевание не было выявлено на 1, 2 и 3-ей стадии, шансов на выздоровление практически не остается. Прошедший все три стадии инфицирования организм перестает бороться, у ребенка диагностируют СПИД.

Третья стадия развития заболевания также известна как персистирующая генерализированная лимфаденопатия. Для наиболее точного определения основных причин заболевания, его признаков и последствий используется деление рассматриваемого отрезка времени на отдельные фазы:

• Человек худеет, но при этом потерянный им вес составляет менее 10% от общей массы тела. Для данной фазы характерны поражение кожи и слизистых патогенным грибком, вирусами и бактериями. В результате деятельности болезнетворных организмов развивается опоясывающий герпес, фарингит, синусит;
• Больной резко теряет вес. Масса тела уменьшается более чем на 10% от изначального веса. Наблюдается продолжительная диарея. Жидкий стул беспокоит зараженных в течении 1 месяца, при этом причина такого поведения желудка остается невыясненной. Если организм ослаблен другими заболеваниями, то присутствие в теле ВИЧ-инфекции может послужить толчком для серьезного поражения внутренних органов, кожи и слизистых оболочек. В тяжелых случаях диагностируются злокачественная опухоль – саркома Капоши;
• У больных начинается пневмония, грибок кандида поражает внутренние органы, и прежде всего, пищевод, кишечник. Может развиться внелегочная форма туберкулеза, поражается центральная нервная система, вирусы, грибки и бактерии провоцируют возникновение гнойничков на коже, язв и опухолей. Итогом этой фазы является диагностирование у больного СПИДа.

К сожалению, представленное описание развития третьей стадии заболевания не всегда соответствует действительности. В большинстве случаев, болезнь протекает бессимптомно, указанные признаки не воспринимаются достаточно серьезно. При переходе к латентной стадии иммунная система еще справляется с болезнью самостоятельно и потому серьезных изменений человек не ощущает.

Естественно, что подавить вирус иммунитет не способен, но сдерживать его пагубное влияние в течение 10-15 лет ему под силу.

Диагностика, лечение, профилактика

Диагностика производится путем забора крови из вены для выявления антител к вирусу. Положительный результат теста является поводом для проведения блоттинга иммунной системы. Заболевание является неизлечимым, но при выявлении его в латентной стадии, велика вероятность того, что больной сможет вести полноценный образ жизни и даже дожить до старости.

Лечение ВИЧ-инфекции на латентном этапе производится по трем направлениям:

• Этиотропная терапия. Применяются лекарственные препараты, воздействующие на возбудитель болезни. С этой целью используются: Ацикловир, Рибоверин, Сурамин, Азидомитин, Интерферон;
• Патогенетическая терапия. Используется группа препаратов, воздействующих на иммунную систему, стимулирующих ее работу и препятствующих дальнейшему развитию болезни. С целью коррекции иммунитета применяют тимомиметики – Тималин, Тимозин, Т-активин и Тимостимулин;
• Избавление от оппортунистических состояний. Больному назначают большое количество антибиотиков и иммуноглобулины. Так, пневмоцистная пневмония лечится Бисептолом и 1-дифтормтилорнитином, для лечения герпеса используют Ацикловир, Завиракс и Виролекс. Язвы и эрозии на коже лечат Амфотеррицином В, саркома Капоши лечится Винкристином, Эпидодовиллотоксином.

Отмеченные выше препараты и лекарственные средства вполне могут справиться с некоторыми формами проявления ВИЧ на латентной стадии, но полностью излечить заболевание им не под силу. Как уже говорилось выше, использование их в указанный промежуток времени позволяет замедлить развитие болезни, но инфекция все же останется в организме и продолжит свое патологические на него воздействие.

Своевременное выявление ВИЧ-инфицированного позволяет не только предотвратить дальнейшее распространение болезни, но и увеличить продолжительность его жизни.

Для сдачи анализа на ВИЧ нет необходимости ждать очередного медицинского осмотра, или попадания в больницу. Обратиться к врачу следует при наличии следующих симптомов:

• Увеличение лимфатических узлов;
• Резкая потеря веса;
• Постоянное чувство усталости, слабость.

Кроме того, отмечаются потеря трудоспособности, бессонница, апатия, отсутствие аппетита. Латентная стадия может сопровождаться лихорадкой и расстройствами пищеварительной системы, в частности, диареей. Природу указанных состояний выявить не могут продолжительный период времени, в итоге продромальный период, когда еще может быть оказана эффективная помощь больному, заканчивается, и ВИЧ переходит в четвертую (термальную) стадию развития, или СПИД, о чем уже упоминалось выше.

В случае выявления заболевания на третьей, предшествующей СПИДу стадии, отчаиваться не следует. По-мнению ученых больные, которым удалось достичь именно этого периода в развитии заболевания и при этом не испытывать явного чувства дискомфорта, вполне могут продолжить вести привычный для них образ жизни. Излечиться от вируса у них не получится, но не дать заболеванию распространиться по всему организму и привести к смерти, вполне реально.

При помощи описанных выше препаратов удается приостановить развитие болезни на 5, 10, 20 и более лет. При условии соблюдения рекомендаций врача с диагнозом ВИЧ можно прожить едва ли не всю жизнь, чему имеется великое множество примеров.

Вич инфекция 4 стадии сколько жить

Фаза 4Б (умеренно выраженная, «промежуточные» признаки) по клиническим проявлениям болезни близка понятию САК. При этом имеются какие-либо общие симптомы или признаки СПИДа без генерализации оппортунистических инфекций или опухолей, встречающихся на более поздних стадиях заболевания. То есть в данный период болезни речь идет о более серьёзных поражениях, чем в фазе 4А, и не о смертельных, по сравнению с фазой 4В. Характерны: необъяснимая пролонгированная лихорадка перемежающегося или постоянного типа более 1 месяца, необъяснимая хроническая диарея более 1 месяца, потеря веса более 10% массы тела. Отмечаются более глубокие изменения на коже и слизистых оболочках, имеющие склонность к распространению и повторному рецидивированию (опоясывающий лишай, волосатая лейкоплакия, некротический гингивит и периодонтит, бациллярный ангиоматоз, локализованная саркома Капоши).

В данной фазе ВИЧ-инфекции могут наблюдаться бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные поражения внутренних органов, но без диссеминации инфекционного процесса. Среди них наиболее часто развиваются бактериальные или грибковые поражения легких. Возбудителями бактериальных пневмоний у ВИЧ-инфицированных больных чаще всего бывают Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Кроме того, пневмонию могут вызывать стафилококки, нокардии, легионеллы, микоплазмы, родококки, стрептококки группы В, клебсиеллы, протей, эшерихии, синегнойная палочка и некоторые анаэробные бактерии. Нередко возникают микробные, вирусно-микробные и микробно-протозойные ассоциации. Симптоматика бактериальных пневмоний у ВИЧ-инфицированных больных достаточно типична и практически не отличается от клинических проявлений пневмоний у лиц, не зараженных ВИЧ: синдром общей интоксикации, повышение температуры тела, кашель с мокротой, влажные хрипы, уплотнение в легких, соответствующая рентгенологическая картина и т.д. Особое место занимает туберкулез легких , который и сам по себе остается очень важной проблемой, в особенности для России. Считается, что наличие ВИЧ у ранее переболевших туберкулезом в 30% случаев приводит к рецидиву туберкулеза. Грибковые поражения (кандидоз, криптококкоз, реже — аспергиллез, споротрихоз, мукормикоз, эндемичные микозы — гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, бластомикоз, пенициллиоз) у ВИЧ-инфицированных больных также встречаются довольно часто. Входными воротами инфекции чаще всего являются легкие. Проникшие сюда грибы создают первичный очаг инфекции. При этом активация латентной инфекции происходит по мере развития иммунодефицита.

Патогенез идиопатической тромбоцитопенической пурпуры , вероятно, обусловлен прямым поражением ВИЧ мегакариоцитов, содержащих рецепторы CD4 (последние отсутствуют на тромбоцитах). Помимо этого механизма, тромбоцитопения у ВИЧ-инфицированных может быть связана с аутоиммунной агрессией. На фоне прогрессирующей иммуносупрессии определяется тенденция к анемии. Лейкопения обусловлена главным образом лимфопенией и лишь в незначительной степени нейтропенией. Вирус активно размножается, нарастают признаки иммунодефицита. Выявляется снижение количества CD4-лимфоцитов до 200-300/мкл.

Фаза 4В болезни (выраженная, поздние признаки) соответствует стадии развернутого СПИДа. Как правило, она развивается при длительности инфекционного процесса более 5 лет. Нарастающая несостоятельность иммунной системы приводит к развитию двух основных клинических проявлений СПИДа — оппортунистических инфекций и новообразований, которые принимают генерализованный диссеминированный характер и являются смертельно опасными. Кроме этого, необходимо помнить, что любые патогенные микроорганизмы вызывают необычно тяжелые клинические состояния.

Среди бактериальных инфекций наибольшую актуальность приобретают туберкулез (как легочный, так и внелегочный), атипичный микобактериоз, возвратные пневмонии и генерализованный сальмонеллез. Среди грибковых инфекций прежде всего следует выделить грибы рода Candida, которые распространены повсеместно и у больных ВИЧ-инфекцией могут вызывать поражение любого органа, начиная с кожи и заканчивая тяжелыми проявлениями эзофагита или кандидемией. К наиболее важным повсеместно распространенным оппортунистическим грибковым инфекциям относится и криптококкоз (экстрапульмональный), проявляющийся, как правило, менингитом или менингоэнцефалитом и диссеминацией вплоть до сепсиса. Среди вирусных поражений чаще всего манифестируют инфекции, вызываемые семейством герпесвирусов (вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, Varicella Zoster, цитомегаловирус), а также прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (один из паповавирусов - вирус полиомы JC (Якоба-Крейцфельта)). Основными среди протозойных оппортунистических инвазий при ВИЧ-инфекции являются пневмоцистоз, токсоплазмоз, криптоспоридиоз, изоспороз. В последние годы у больных СПИДом все чаще выявляют микроспоридиоз, циклоспороз, бластоцистоз, акантамебиаз. Необходимо отметить, что этиология развивающихся оппортунистических инфекций, осложняющих ВИЧ-инфекцию в стадии вторичных заболеваний, вообще может быть самой различной и во многом определяется бытовыми, климатическими и природными условиями, в которых проживает больной человек. К наиболее значимым новообразованиям , которые встречаются при ВИЧ-инфекции на фоне глубокого иммунодефицита, относятся саркома Капоши и неходжкинские лимфомы (с более частой локализацией в ЦНС). У ВИЧ-инфицированных женщин на стадии развернутого СПИДа нередко обнаруживается злокачественная карцинома шейки матки, связанная с вирусом папилломы человека 16, 18 или 31 типа.

Диагноз развернутого СПИДа может быть поставлен, если имеются ярковыраженные признаки ВИЧ-кахексии (синдром истощения, обусловленный действием ВИЧ) . Данный синдром трактуется как значительная непроизвольная потеря массы тела более 10% от первоначальной при наличии хронической диареи (жидкий стул не менее 2-х раз в день на протяжении более 1 месяца) и необъяснимой лихорадке интермиттирующей или постоянной на протяжении более 1 месяца, а также хронической слабости. При этом должны отсутствовать какие-либо сопутствующие заболевания или состояния (кроме ВИЧ-инфекции), которыми можно было бы объяснить данный симптомокомплекс. В настоящее время принято считать, что этот вид энтеропатии возникает вследствие прямого действия ВИЧ не только на клетки иммунной системы кишечника (CD4-лимфоциты, макрофаги), но и на серотонинпроизводящие хромаффинные клетки. Гистологическое исследование биоптатов тощей кишки позволило выявить атрофию ворсинок, гиперплазию крипт и увеличение содержания интраэпителиальных лимфоцитов.

Особо стоит остановиться на ВИЧ-энцефалопатии (СПИД-дементный комплекс) , начальные проявления которой иногда регистрируются уже в фазе 4А и 4Б. В основе СПИД-дементного комплекса лежит подострый энцефалит, вызванный ВИЧ. Диагноз СПИД-деменции устанавливают на основании следующих критериев: нарушения познавательной, поведенческой и двигательной функций, прогрессирующие в течение недель и месяцев; отсутствие сопутствующих заболеваний или состояний (отличных от ВИЧ-инфекции), которые могут обусловить эти изменения; отсутствие оппортунистических инфекций или опухолей головного мозга, исключенных с помощью клинико-инструментальных и лабораторных тестов, в том числе путем исследования спинномозговой жидкости. Прогрессирующая вакуолярная миелопатия также является результатом прямого поражения спинного мозга ВИЧ. Она в значительной части случаев сочетается с деменцией, но может развиваться изолированно или преобладать в клинической картине ВИЧ-инфекции. Периферические нейропатии (дистальная симметричная полинейропатия, воспалительная демиелинизирующая полинейропатия) и поражения мышц, обусловленные непосредственным воздействием ВИЧ, также неоднократно встречаются на данной стадии болезни.

Довольно часто в период развернутого СПИДа выражены тромбоцитопения, анемия, нейтропения. Определяется глубокая иммунодепрессия, при которой количество CD4-лимфоцитов снижается менее 200/мкл. Со временем наступает терминальная стадия , особенно при уменьшении CD4-клеток до 50/мкл, когда заболевание неуклонно прогрессирует даже на фоне адекватной терапии, что в конечном итоге приводит к смерти больного.

Длительное клиническое наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией показало, что после появления вторичных заболеваний у них могут наблюдаться длительные периоды ремиссии. Вот почему в стадии вторичных заболеваний должны выделяться фазы прогрессирования (при наличии клинических проявлений вторичных заболеваний) и ремиссии (когда их клинические проявления отсутствуют). Кроме того, с прогностической точки зрения и в отношении тактики ведения больного принципиально важно — происходит ли прогрессирование (ремиссия) спонтанно или на фоне противоретровирусной терапии, а также получал ли больной лечение ранее или получает его в настоящее время.

Однако следует отметить, что подробно здесь приведенная классификация не свободна от некоторых недостатков. Главным из них является отсутствие жесткой привязанности к результатам лабораторных исследований состояния иммунной системы. Вот почему в 1993 году центром по контролю за заболеваниями (СDC, США) принята классификация, предусматривающая взаимосвязь клинических и иммунологических (уровень CD4-клеток) признаков ВИЧ-инфекции. Она включает 3 клинические категории (А, В, С) и 3 категории содержания Т-хелперов (более 500/мкл, 200-499/мкл, менее 200/мкл). Клиническая категория А включает острую ВИЧ-инфекцию, бессимптомную ВИЧ-инфекцию и персистирующую генерализованную лимфаденопатию (ПГЛ). Важнейшими синдромами категории В являются: бациллярный ангиоматоз; орофарингеальный и/или вагинальный кандидоз, персистирующий более 1 месяца или плохо поддающийся лечению; выраженная цервикальная дисплазия (карцинома); лихорадка более 38,5 0 С или диарея более 1 месяца; волосатая лейкоплакия; рецидивирующий или диссеминированный опоясывающий герпес; идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; листериоз; легочный туберкулез; воспалительные заболевания таза; периферическая нейропатия. Категория С практически соответствует фазе развернутого СПИДа по классификации В.И. Покровского. Согласно классификации CDC, диагноз СПИДа устанавливается всем лицам с клинической категорией С (независимо от содержания CD4-клеток), а также больным, имеющим уровень CD4-клеток ниже 200/мкл, даже при наличии клинических категорий А или В и отсутствии категории С.

Клинические признаки ВИЧ в терминальной стадии

«Чума двадцать первого века» - так называют эту болезнь. Сегодня ВИЧ больны почти 5% населения Земли. Патология на ранних стадиях визуально не заметна, чего нельзя сказать о конечной стадии развития ВИЧ-инфекции. Давно было доказано, что от вируса иммунодефицита не умирают, смерть наступает от болезней, развивающихся на фоне СПИДа.

Человек, который находится на последней стадии ВИЧ, обычно пребывает в реабилитационном центре под контролем врачей-инфекционистов. Признаки последней стадии СПИДа очень хорошо видны. У больного совершенно отсутствует иммунитет, нет сил бороться с болезнью. Он, как правило, очень худой и на теле много черных пятен и синяков. Последние образуются от любого прикосновения, это связанно с нарушением показателей крови. Кожа при этом лишается возможности регенерации.

Терминальная стадия ВИЧ (СПИДа) может продлиться от недели до трех лет. Шансов на восстановление у пациента практически нет. Этот период является необратимым. Состояние может на время улучшаться, но это лишь видимые положительные изменения. У больного незначительно нормализуется цвет кожи и появляется аппетит, но через некоторое время СПИД все же побеждает. Люди с последней стадией СПИДа живут не более трех лет, это при условии пребывания в стационаре под круглосуточным наблюдением и постоянным приемом антиретровирусных препаратов и средств, помогающих справиться с сопутствующими недугами. Если больной не обращается в центр СПИДа и последняя стадия ВИЧ проходит дома, то его жизнь значительно сокращается. Отсчет может идти на месяцы или даже недели, зависит это от того, на сколько сильно развился недуг и какие сопутствующие болезни есть у человека.

На любой из пяти стадий ВИЧ-инфекции могут воспалиться лимфоузлы. На последнем периоде этот признак является особенно опасным, так как клетки кожи настолько повреждены, что не в силах выдержать такую припухлость. Разрывы тканей и гнойные выделения - явные признаки ВИЧ пятой стадии. В таких случаях стоит быть особенно осторожными при контакте с зараженным человеком. Больные СПИДом даже на последней стадии не могут заразить окружающих бытовым путем, но так как у них бывают частые кровотечения, есть риск передачи инфекции при контакте с биологической жидкостью.

Спид на последней стадии имеет ряд симптомов, которые можно перепутать с другими болезнями, такими как туберкулёз, тяжелая пневмония, рак кожи или псориаз тяжелой формы. Человеку также становится тяжело дышать, нередко кашель сопровождается выделением слизи с кровью. Это свидетельствует о поражении легких и дыхательных путей. Иногда подобный признак может быть симптомом внутреннего кровотечения. Все тело часто покрывается красными пятнами. На месте их образования слазит кожа, именно это явление похоже на псориаз.

В 5 периоде иммунодефицита человек нередко лишается способности логически мыслить. Это связанно с поражением мозга. Причины тому различны. У кого-то побеждает жалость к себе и ненависть к окружающим, доказано, что такие люди особенно подвержены физическим изменениям. У иных пациентов начинается абсцесс опухолей, которые часто возникают на фоне иммунодефицита, он поражает мозг. Бороться с такими последствиями бесполезно.

Хочется отметить, что терминальная стадия ВИЧ-инфекции (СПИДа) наступает спустя долгое время после заражения. То есть у больного, есть как минимум десятки лет до наступления пятого периода болезни. Конечно, это все индивидуально и зависит от наличия сопутствующих болезней, приема терапии и стадии, на которой удалось распознать ВИЧ.

На последней стадии симптомы ВИЧ всегда ярко выражены. В сравнении с третьим периодом заметно отличается цвет лица больного. Анализируя фото людей, больных СПИДом на разных фазах, можно заметить постепенное потемнение кожи. Этот признак не является естественным, он не похож на загар. Кожа приобретает оттенок сине-черного цвета. Особенно поражается область вокруг глаз и губ.

Если лицо практически все равномерно темнеет, на теле же появляются пятна, как правило, их цвет варьирует от синего до черного. Они покрывают практически все тело больного. Поражение кожи начинается с ног, что не позволяет вовремя заметить наступление последней стадии ВИЧ (СПИДа). Если присмотреться, то каждое такое пятно имеет очень маленькие язвочки, которые в дальнейшем начинают гноиться или кровоточить.

Нередкое явление при иммунодефиците - наличие серьезных сопутствующих заболеваний, таких как сифилис. В этом сочетании у пациента вдавлен нос и кадык. Такие люди умирают достаточно быстро, потому что и без того ослабленному иммунитету сложно бороться с болезнями и восстановлением костей, что приводит к полному истощению организма.

Можно ли помочь людям на последней стадии ВИЧ? Терапия способна лишь поддерживать жизнь. Конечная стадия развития ВИЧ-инфекции необратима. При своевременном принятии терапии можно лишь отстрочить неизбежный летальный исход. Пациент, находящийся на стационарном лечении в СПИД центре, получает не только противовирусную терапию, но и лекарства от сопутствующих болезней, развывшихся на фоне иммунодефицита, а также обезболивающие средства.

Еще одним из симптомов последней стадии СПИДа является изменение глаз. Сильное покраснение или посинение белковой оболочки сочетается с поражением слизистых. Может быть поврежден глазной нерв, в следствие такого изменения наблюдается частичная или полная потеря зрения у больного.

В связи с тем, что СПИД является болезнью, на прямую связанной с иммунитетом, больной на этой стадии страдает от любой даже самой незначительной инфекции, которая далее перерастает в серьезные недуги. На пятом периоде иммунодефицита даже обычная простуда не поддается лечению.

Клетки лишаются способности к восстановлению, то есть кожа при порезе не регенерируется, не заживает. Повреждения, ссадины и царапины начинают гноиться. Кровь из них, как правило сильно не выделяется. Больной при поражении кожи чувствует ноющую боль, которая со временем не проходит самостоятельно.

Больным СПИДом назначают сеансы физио- и химиотерапии, что приводит к некоторому улучшению состояния, но несет с собой ряд последствий. Наблюдается выпадение волос и полное облысение. Такой итог может быть не только результатом процедур, но и следствием самой болезни.

Можно отметить, что срок жизни больного на последней стадии СПИДа нельзя точно назвать. Если пациент находится на домашнем лечении и не обращается в больницу за помощью, длительность его жизни можно измерять в неделях или месяцах. Все это время он будет ощущать боль и прочие симптомы сопутствующих болезней. При обращении в специализированный центр по борьбе со СПИДом можно продлить жизнь до трех лет. При отказе пациента от госпитализации необходимо объяснить ему последствия принятого решения и настоять все же обратиться за помощью. При поступлении в стационар СПИД центра стоит сообщить о давности симптомов, последнем результате анализов на вирусную нагрузку и сопутствующих болезнях. В больнице будут проведены исследования для уточнения диагноза.

Стоит помнить, что последнюю стадию можно отсрочить только при своевременном обращении к инфекционисту, строго соблюдая все его наставления и принимая бесплатную терапию по борьбе с ретровирусом. Инфицированный человек может вести обычный образ жизни, завести семью и детей, получить образование и работать в любой сфере деятельности, однако все это реально только при проведении антиретровирусной терапии.

26.10.2016 в 19:25

Сегодня в Волгоградской области АРВ-терапией охвачены все, кто в ней нуждается, а это практически каждый второй из тех, кто состоит на диспансерном наблюдении в областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом. Но специалисты говорят и другое: с годами ВИЧ-инфекция «переросла» в социальную проблему, поскольку многие ВИЧ-инфицированные становятся инвалидами. О том, как поддерживается качество жизни этих людей обозреватель Ольга СУРАГИНА побеседовала с руководителем Главного бюро медико-социальной экспертизы по Волгоградской области Людмилой ГИЧКУН.

Лекарство работает

– Людмила Петровна, сколько ВИЧ-инфицированных признаны инвалидами по результатам медико-социальной экспертизы?

– Не очень много. За период с 2005 по 2015 год – 139 человек. Это всего 0,05% среди всех впервые признанных инвалидами за тот же промежуток времени. Отмечу, что Волгоградская область не входит в число тридцати регионов РФ с самой высокой смертностью среди ВИЧ-инфицированных. Этот показатель в 2015 году у нас был в 5,4 ниже, чем в среднем по стране, и такая тенденция сохраняется уже не первый год. Это наглядное подтверждение эффективности и качества антиретровирусной терапии, которую получают ВИЧ-инфицированные.

– То есть далеко не каждый, кому врачи ставят диагноз «ВИЧ-инфекция», сразу и автоматически признается инвалидом?

– Конечно, нет. На медико-социальную экспертизу направляются больные с 4-й стадией ВИЧ, когда уже начинаются клинические проявления иммунодефицита. На этом фоне развиваются инфекционные и/или онкологические вторичные заболевания, функциональные нарушения. В зависимости от степени выраженности функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности определяются различные группы инвалидности. Методика медико-социальной экспертизы больных с ВИЧ-инфекцией четко определена п. 5.4.2 приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 17.12.2015 г. № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».


От "А" до "В"

– Можете привести конкретные примеры?

– Пожалуйста. В зависимости от тяжести проявлений вторичных заболеваний у ВИЧ-инфицированных выделяют стадии 4А, 4Б и 4В. Скажем, стадия 4А обычно развивается через 6–10 лет с момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. При этом пациенты могут полностью сохранять трудоспособность, хотя качество их труда, несомненно, снижается. Современное лечение возникающих заболеваний, назначаемое в этот период, может быть весьма эффективно. При применении АРВ-терапии больной, как правило, возвращается к трудовой деятельности на несколько лет, по крайней мере. Поэтому с учетом тяжести и характера труда в стадии 4А в фазе прогрессирования возможно установление III группы инвалидности.

– Когда возникает стадия 4Б?

– Обычно через 7–10 лет с момента заражения. В этот период начинают развиваться поражения внутренних органов и периферической нервной системы, локализованная саркома Капоши. Эта стадия заболевания характеризуется длительной потерей трудоспособности, поскольку происходит выраженное снижение адаптационных возможностей организма и, как следствие, тяжелое течение вторичных заболеваний. Именно с учетом частоты и тяжести их обострений у ВИЧ-инфицированного больного определяется II группа инвалидности.

– Стадия 4В, надо полагать, связана уже с истощением защитных резервов организма?

– Да. Она проявляется, как правило, через 10–12 лет с момента заражения. Для стадий 4В и терминальной 5-й стадии характерны выраженные нарушения двигательных функций, изменения психики, тяжело протекающие оппортунистические инфекции. Все это приводят к быстрому истощению организма, к полной утрате трудоспособности и к определению I группы инвалидности. Кстати, по статистике, последняя стадия заболевания – СПИД развивается не у всех, кто инфицирован ВИЧ. Значительная часть инфицированных погибает еще до этого. Причиной смерти могут быть как инфаркты, инсульты, так и передозировка наркотиков, осложнения гепатитов (циррозы и рак печени).

Не пить, не курить!

– Что влияет на скорость развития ВИЧ и перехода его в стадию СПИДа?

– Прежде всего – изначальное состояние здоровья человека до заражения. Чем лучше оно было, тем дольше организм сопротивляется заболеванию. При этом доказано, что употребление наркотиков, алкоголя и табака ускоряет разрушение организма ВИЧ-инфекцией примерно в два раза. Создают дополнительную нагрузку на иммунную систему заболевания, передающиеся через кровь и при сексуальных контактах. Важную роль играют условия жизни ВИЧ-инфицированного: несоблюдение правил личной гигиены, рациональной диеты, физической нагрузки и отдыха. И, конечно, важнейший фактор – несвоевременное начало АРВ-терапии и лечения присоединившихся инфекций. Раннее обращение за медицинской помощью и своевременно начатое лечение позволяет значительно продлить жизнь ВИЧ-инфицированного больного.

Молодой, неженатый

– Ваши специалисты ведут анализ первичной инвалидности среди ВИЧ-инфицированных, изучая причины развития заболевания, особенности половозрастной структуры инвалидов и т. д. Каков он, среднестатистический портрет инвалида с ВИЧ?

– Из 139 человек, впервые признанными инвалидами вследствие ВИЧ-инфекции, 96% – лица трудоспособного возрасти и 3,4% – пенсионного возраста. Преобладают мужчины (64%). Городские жители составляют 89%. Имеют собственную семью 19%, живут одни 41%, и столько же – с родителями. У 45% инвалидов с ВИЧ среднее образование, у 39% – среднее техническое и у 5% – высшее. Причем работающих среди них только 11%. Выяснилось, что 75% заразились при половых контактах и 23% – при инъекциях наркотиков.

– Насколько я знаю, анализировались и сроки развития признаков инвалидности?

– Да. У 19% это произошло в течение 1–2 лет после диагностирования заболевания, у 29% – в течение 4–5 лет, у 52% – через 6 лет и более. У 14% определена I группа инвалидности, у 65% – II, у 29% случаев – III. Изучали мы и потребность инвалидов с ВИЧ в основных видах реабилитации.

– И каков результат?

– Оказалось, что абсолютно все 100% нуждались в медикаментозной терапии и диспансерном наблюдении, в амбулаторном и стационарном лечении, в психотерапии и психологической коррекции. Потребность в мерах социальной реабилитации составила 73,4%, потребность в профессиональной реабилитации – 67,5%.

Барьер для вируса

– В начале февраля Минздрав представил на общественное обсуждение проект стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ до 2020 года. Насколько, с вашей точки зрения, предложенные там меры эффективны?

– Разработчики стратегии планируют добиться увеличения охвата АРВ-терапией до 60% пациентов с ВИЧ. По прогнозам, это позволит снизить темп прироста эпидемии практически в два раза и ежегодно предотвращать до 40 тыс. новых случаев заражения ВИЧ. Это, я считаю, станет значительным достижением.

Заражение вирусом иммунодефицита человека является отправной точкой в начале заболевания. После заражения вирусом начинается длительный путь в 5 стадий. Они разделяются на активные и пассивные, некоторые из них длятся неделями, а другие могут не диагностироваться врачами на протяжении длительного времени. Рассмотрим эти стадии подробнее.

Всегда ли стадии ВИЧ-инфекции идентичны?

В 2001 году В.И. Покровский предложил знаменитую классификацию , которая включает в себя 5 стадий :
• Первые проявления.
• Латентная.
• Вторичные заболевания.
• Конечная (СПИД).
Графически эти стадии можно обозначить так:
Как видно из примера, прогрессирование ВИЧ-инфекции напрямую зависит от Т-лимфоцитов. Чем их меньше, тем быстрее развивается инфекция и серьёзнее влияет на организм человека.

Т-лимфоциты играют основополагающую роль в иммунитете организма. Являются главными лимфоцитами, распознающими клетки с чужеродным антигеном и дополнительно осуществляющими функцию по их мгновенному уничтожению.


Классификация стадий ВИЧ-инфекции, предложенная Покровским, очень точно описывает любую разновидность вируса. Учитывая, что одна клетка ВИЧ может создавать до миллиарда своих копий каждые 24 часа, а способность к множественным мутациям лишь усложняет и , одна вещь остаётся неизменной: ВИЧ-инфекция абсолютно всегда имеет ровно 5 стадий. Каждая из них одинакова по своей структуре и воздействию на организм человека, вне зависимости от штамма вируса, его мутаций и прочих особенностей.

Первые 3 стадии ВИЧ-инфекции

Первым делом мы рассмотрим лишь 3 стадии данного заболевания, т. к. они довольно близки по влиянию на организм человека в целом, а также у них низкое ОЖД (ограничение жизнедеятельности):

Инкубационная стадия

Она отчитывается с момента заражения вирусом (фактического либо ожидаемого) и до появления осложнений, характерных для ВИЧ-инфекции, либо выработки антител в организме. Зачастую, эта стадия длится от 21 до 90 суток.

В зависимости от быстроты прохождения первой стадии, можно предположить скорость развития всех последующих. Это не всегда является показателем того, что ВИЧ-инфекция будет распространяться быстро, но, тем не менее, связь между этими процессами существует и подтверждается на медицинской практике.

Стадия острой инфекции

Во время этого процесса начинают происходить разного рода обострения, физиологические изменения и т. п. Данная стадия разделяется на три формы:
• 2-А, полное отсутствие каких-либо ;
• 2-Б, острая инфекция (сложно диагностируемая симптоматика, очень похожая на подобную при других видах инфекции);
• 2-В, острая инфекция при наличии вторичных заболеваний (лихорадка, фарингит, сыпь, диарея, снижение веса, молочница и т. д.).
Точные сроки данной стадии указать сложно: они могут длиться как несколько суток, так и продолжаться вплоть до 2 месяцев. Всё зависит от огромного количества самых разных факторов, особенностей организма и т. п., что предположить длительность стадии не могут даже высококвалифицированные специалисты. В среднем вся стадия длится не больше одного месяца, но это «в среднем», а исключения бывают не редкостью.




Латентная

Самая длительная стадия ВИЧ-инфекции. Её продолжительность в большинстве случаев колеблется от 2-3 до 20+ лет.

В ходе данной стадии диагностируется постепенное, но крайне длительное влияние болезни на организм. В частности, наблюдается снижение общего количества CD4-лимфоцитов в крови. Что касается клинических проявлений, то такое лишь одно – увеличение лимфоузлов (впрочем, его может и не быть). При сравнении минимальной и максимальной длительности стадии врачи выделяют 6-7 лет. Такова статистическая продолжительность 3-й стадии заболевания. После её завершения начинаются осложнения, которые с громадным трудом поддаются всяческому лечению и неминуемо приводят к постепенной гибели человека – это последние стадии болезни.

4 и 5 стадии ВИЧ-инфекции

Мы неспроста разделили стадии, т. к. во время следующих изменений в организме больного начинаются самые опасные для жизни процессы. Если первые 3 стадии выступают временем, в которое или , воздействует на него и укореняется, то теперь вирус начинает уничтожать буквально всё вокруг себя. И начинается этот процесс с 4-й стадии.

Рассмотрим последние стадии более подробно.

Вторичные заболевания

Во время данных процессов стремительно уничтожается иммунная система человека, а инфекция развивается в разы быстрее, с соответствующими последствиями. Появляются следующие болезни:
• постоянный (ротовая полость, половые органы, );
• лейкоплакия языка;
• кандидоз половых органов и в области рта;
В редких случаях возможны:
• стремительная потеря веса;
• воспаления дыхательных путей;
• поражения периферической нервной системы;
• другие, угрожающие жизни и требующие немедленного лечения болезни.





В среднем данная стадия длится не более двух лет.

СПИД

Предсмертная стадия заболевания её ещё называют терминальной. Максимально возможная её длительность не превышает 3-х лет.

Процессы, которые происходят во время данной стадии ВИЧ-инфекции, не имеет смысла описывать. Ввиду того, что их количество, мягко говоря, огромно. Упомянуть их все будет избыточно. Однако из особенностей данной стадии следует выделить такие последствия, которые характерны для каждого из носителей болезни:

• появление оппортунистических инфекций;
• поражения внутренних органов и соответствующих систем в организме отныне не поддаются лечению, даже самыми мощными препаратами и любыми другими видами терапии невозможно повлиять на распространение болезни и помочь умирающему;
• ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) не оказывает никакого влияния.
Благодаря приёму сразу 3-4 медицинских препаратов, направленных на борьбу с ВИЧ-инфекцией (в этом заключается суть ВААРТ), большинство людей могут вести естественный образ жизни и даже умереть при наличии заболевания, так и не дойдя до 4-5 стадии. Но после диагностирования СПИДа ничто не в силах помочь умирающему человеку.

После попадания вируса в организм человека наблюдается развитие инфекции в несколько этапов. При инфицировании ВИЧ принята определенная классификация периодов прогрессирования инфекционного процесса. Сразу наблюдается инкубационный этап, затем следует стадия первичных проявлений и субклинический этап (когда скрытый вирус переживает латентный период). Третья стадия ВИЧ перерастает в четвертую – время прогрессирования вторичных недугов. В обзоре и пойдет речь о предпоследней ВИЧ-стадии, которая включает в себя ВИЧ 4а, ВИЧ 4б и ВИЧ 4в.

Стадия проявлений вторичных заболеваний может наступить как спустя несколько лет после первых симптомов, так и через месяцы от начала характерной симптоматики. Как скоро прогрессирует патология, зависит от уровня иммунитета пациента.

В числе основных признаков фазы прогрессирования характерных симптомов оказывается переход к стойкому иммунодефициту. Об этом свидетельствует уменьшение концентрации клеток CD4 в крови больного.

В таблицу ниже занесем основные характеристики 4 (четвертой) стадии ВИЧ:

Симптом	Пояснение
Кахексия	уменьшение веса на уровень более 10% от исходного
Поражения легких	туберкулез и пр.
Константное лихорадочное состояние	при температуре 37,5 градусов на протяжении месяца
Диарея	протекает более 30 дней в сопровождении криптоспоридиоза
Поражения кожного покрова, слизистой	микоз, герпес и др.
Молочница внутренних органов	легкие, бронхи, пищевод
Онкология	особое место выделяется саркома Капоши
Заболевания, вызванные вирусом герпеса	опоясывающий лишай
Приумножение размеров некоторых органов	страдает селезенка, лимфатические узлы
Утрата функциональных возможностей	пациент лежит большую часть времени




За описываемым этапом следует терминальная СПИД-стадия, которая завершается летальным исходом больного.

Стадия 4а

Период наступает, когда завершается субклиническая стадия – через 8-10 лет после инфицирования. В этот период пациент подвержен различным инфекционным заражениям, а именно:

• вирусным;
• бактериальным;
• грибковым;
• протозойным.

В процессе развития инфекционных процессов страдают слизистые ротовой полости и кожа, органы дыхательной и мочеполовой системы.

Внимание! Для этой фазы в некоторых случаях характерен период ремиссии – болезнь не переходит в иммунодефицит, вызывая замедление последней стадии.

Стадия 4б

Период наступает спустя 9-12 лет после заражения ВИЧ. Когда пациенту диагностируют эту фазу патологии, речь заходит о стремительном прогрессировании болезни, которое приводит к снижению уровня адаптации человеческого организма. Больной переходит на легкий труд, начинает страдать от инвалидности. Не за горами развитие синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа) – столь ненавистного людьми диагноза.

Стадия 4в

Фаза 4в наступает через 15 лет после инфицирования. Часто больные не доживают до этой стадии ВИЧ. Объясняется этот факт стремительным развитием вторичных недугов бактериального, грибкового, протозойного характера.

Когда наступает эта высокоактивная фаза, говорят о факте приспособленности вируса к лекарствам, применимым до этой стадии (в период 4а, 4б). Следовательно, чтобы замедлить переход 4в в СПИД необходимо сменить препараты.

Сколько живут ВИЧ-инфицированные взрослые?

До развития СПИДа – терминальной стадии заболевания – может пройти достаточно длительный период времени. Точную цифру обозначить невозможно.

У любого пациента после попадания вируса в кровь запускается процесс угнетения иммунитета. Длительность этого этапа различна и зависит от следующих факторов:

• наличия вредных привычек;
• уровня повседневной активности;
• инфицирования ЗППП;
• особенностей антивирусной терапии, проводимой при первичных проявлениях на начальной (ранней) стадии ВИЧ-инфекции;
• соблюдения пациентом врачебных рекомендаций в течение рассматриваемого периода и особенно последнего месяца фазы.

Обычно жизнь ВИЧ-положительного человека от момента первых проявлений до развития синдрома длится около 15 лет. Однако нередко больные с острой ВИЧ-инфекцией умирают буквально за несколько месяцев. Многое зависит от возможностей и состояния здоровья, которым располагает пациент в течение последнего месяца стадии.

Клинические проявления

Фаза вторичных проявлений – период, предшествующий стадии СПИДа, характеризуется выраженностью клинических проявлений. Больной страдает от признаков вирусной интоксикации. Речь идет о лихорадке и диарее неясной природы длительностью более 1 месяца. Иногда у инфицированного развиваются такие патологии, как токсоплазмоз, кандидозный эзофагит. На стадии 4а Саркома Капоши не выявляется.
С течением времени наблюдаются нарушения на уровне клеточного иммунитета. После месяца неясной лихорадки у пациента диагностируется потеря веса более 10% от исходного. В крови человека определяется уменьшение количества лимфоцитов, развивается анемия.
На фоне ослабленной иммунной системы у больного проявляются сразу легкие поражения кожи и слизистых оболочек, которые со временем перерастают в герпес с поражением внутренних органов. Диагностируются бактериальные, грибковые заболевания.
На подступах к СПИДу пациент страдает затяжными грибковыми поражениями, например, кандидозом пищевода, трахеи и бронхов. Человека одолевают тяжелые бактериальные инфекции, развивается рецидивирующий герпес, саркома Капоши, пневмония, поражения ЦНС. Прочие хронические недуги приобретают более выраженную форму.

Саркома Капоши

Заболевание диагностируется у инфицированного человека в период проявления вторичных патологий. Недуг представляет собой многочисленные злокачественные поражения дермы. Чаще всего развитие заболевания сопровождается поражением слизистой ротовой полости и лимфоузлов. Характеризуется саркома Капоши кожными пятнами синевато-красного цвета, которые позже трансформируются в опухоли до 5 см в диаметре.




Принципы лечения

На сегодняшний день медицина не знает лекарства от вируса иммунодефицита человека. В системе ВОЗ предусматривается ведение терапии инфицированных в двух основных направлениях: вирусологическое лечение и поддержание иммунной системы. К излечению человека такой подход не приводит, однако, позволяет притормозить процесс репликации вируса и улучшить состояние человека. Кроме этого, специалистами ведется контроль над течением сопутствующих заболеваний при поражении любого органа.

Внимание! В случае предоставления соответствующей медицинской помощи и антивирусного лечения при ВИЧ-инфекции жизнь больного можно продлить до 15 лет.

Вирусологическое лечение

Нельзя заниматься самолечением, обязательно обратитесь к врачу.

Лечение ВИЧ осуществляется тремя разновидностями препаратов:

• ингибиторами проникновения . Оказывают негативное влияние на вирусные частицы, не позволяя им прикрепиться к Т-лимфоцитам и проникнуть внутрь;
• ингибиторами вирусной протеазы . Лекарства ответственны за формирование полноценных вирусов. Наблюдается процесс образования новых вирусов, которые не способны поразить прочие лимфоциты;
• комбинированными препаратами .

При одновременном приеме медикаментов вирус не способен достигнуть клеток и мутировать их. Параллельно назначаются препараты, подавляющие вторичные вирусные, бактериальные и грибковые недуги.

Важно! Проводить терапию нужно не в течение нескольких месяцев или лет – лечение осуществляется пожизненно.

Иммунологическое и клиническое лечение

Люди, которые являются носителями ВИЧ-инфекции, принимают иммуномодуляторы. В числе используемых средств Инозин пранобекс, повышающий концентрацию лимфоцитов (клеток CD4 в крови) больного, приводящий в активность некоторые фракции лейкоцитов. Однако антивирусный эффект этого типа лекарств не распространяется на ВИЧ, а касается только лечения сопутствующих инфекций.
Средство группы интерферонов – Виферон – противовирусное и иммуномодулирующее лекарство. Назначается медикамент в случае диагностирования саркома Капоши, микоза. При терапии препаратом усиливается деятельность Т-хелперов и стимулируется процесс выработки лимфоцитов.




Внимание! Назначение подобного рода лекарств не противопоказано и в период беременности.

Лечение легочных проявлений

Быть носителем ВИЧ – значит, не избежать воспаления легких, которое развивается после 3 стадии недуга.
Основной препарат, применяемый в терапевтических целях – Бисептол. Действующие компоненты лекарства направлены на устранение провокаторов пневмонии. Заменить средство можно Пентамидином. Одновременное назначение лекарств не характерно в случае лечения легочных проявлений, поскольку усиление эффекта от приема лекарств не происходит. В случае проведения соответствующего лечения больной наблюдает улучшения уже на 5 день от начала курса.
Параллельно осуществляются терапия проявившегося кандидоза, туберкулеза легких.




Основные действия во время 4 стадии болезни

В случае заражения ВИЧ-инфекцией за бессимптомной фазой неизбежно следует 3 стадия и затем возникают вторичные оппортунистские патологии. Диагностирование у больного описываемой стадии заболевания обязывает пациента быть под постоянным наблюдением в Центре СПИД.
Здесь человеку оказывают следующие виды помощи: назначение различных медикаментозных групп, наблюдение в диспансере, оценка необходимости перехода пациента на стационарное лечение, проведение психотерапии.