Рубцы после увеличения груди. Когда снимают швы после операции на груди и как за ними ухаживать. Причины появления рубцов

Маммопластика – это хирургическая операция на женской груди с целью ее увеличения, уменьшения или коррекции формы. Любую женщину, решившуюся на проведение такой манипуляции, волнует ряд вопросов по поводу последствий после операции. Один из них – остаются ли шрамы от маммопластики.

Маммопластика для некоторых женщин является способом обрести уверенность в себе. С помощью такой операции можно совершить подтяжку обвисшей молочной железы или улучшить ее форму, исправить проблему асимметрии. Некоторым представительницам прекрасной половины усложняет жизнь слишком большая грудь или очень маленькая. Эти вопросы также можно решить, обратившись к врачу, специализирующемуся на пластической хирургии.

Проведение маммопластики невозможно без образования следов после швов. Место локализации шрама будет зависеть от техники разреза, а его вид – от опытности пластического хирурга и отсутствия у пациентки склонности к образованию келоидных рубцов.

Но шрамы после увеличения груди или ее подтягивании – не единственное, что волнует еще не решившихся женщин на маммопластику. Потенциальные пациентки переживают о реабилитационном периоде после операции. Восстановительный процесс после хирургии на молочных железах сопровождается болями, особенно в первые 2-4 суток. Их в обязательном порядке подавляют болеутоляющими препаратами. Дискомфорт будет сопровождать пациентку на протяжении еще двух и более недель. Острые болевые ощущения причиняют самые простые движения, и даже кашель. Также некоторое время наблюдается отечность тканей, из-за чего желательно пользоваться специальным бельем. Продолжительное время запрещается поднимать руки и осуществлять резкие движения, спать на животе, водить авто и совершать даже несложную работу по дому.

Виды швов

Рубцы после маммопластики неизбежны. Но они малозаметны, учитывая применение современной технологии. Большинство частных клиник владеют хирургическими установками и аппаратами, позволяющими проводить лазерную коррекцию и увеличение груди. Различают такие виды рубцов:

1. Нормотрофические (следы после операции являются светлыми и эластичными).
2. (рубцы имеют розовый оттенок и немного возвышаются над уровнем кожи).
3. Келоидные (шрамы более заметны, выступают над уровнем кожного покрова, могут иметь неровности).

Существует четыре способа рассечения тканей молочной железы при операции:

1. Субмаммарный.
2. Трансумбиликальный.
3. Периареолярный.
4. Аксиллярный или подмышечный.

В большинстве случаев пациенткам устанавливают дренажные трубки для выведения жидкости. Это может сопровождаться отеком и образованием кровоподтеками в местах ввода дренажа. Производить какие-либо манипуляции с грудью или швами запрещается. Также нельзя мочить или смазывать швы кремом или мазью. Чтобы уменьшить отечность, необходимо пользоваться эластичными повязками или компрессионным бельем.

В хирургии на груди врачи не используют саморассасывающие нити, и спустя 10 дней после оперативного вмешательства, необходимо снять швы. Эта процедура не причиняет пациентке сильные болевые ощущения, однако является малоприятной.

В каких местах остаются рубцы

Еще одним волнующим вопросом женщин, это где именно локализуются рубцы на груди? В маммопластике хирурги прибегают к одному из четырех видов разреза. И место, где остаются малозаметные шрамы после увеличения груди, зависит от вида разреза.

Техника доступа	Описание
Субмаммарный	Самый распространенный способ доступа при маммопластике. Разрез совершается вдоль складки под грудной железой, через который производится ввод имплантата для увеличения размера. Рубец остается под грудью и напоминает след от бюстгальтера.
Трансумбиликальный	Местом ввода грудных имплантатов является околопупковый разрез, через который совершается образования подкожного хода. Через этот «тоннель» имплантат достигается молочной железы. Плюсом такой техники разреза является малая травматичность организма женщины и малозаметность следа возле пупка.
Периареолярный	Разрез производится по линии границы пигментированного участка кожи ареолы соска и светлого покрова молочной железы. Этот метод часто применяется для осуществления подтяжки груди, когда излишек удаляемой кожи невелик. Лишняя кожа удаляется, а на месте сшивания тканей остается небольшой след, который через 5-6 месяцев становится совсем малозаметным. При периареолярном разрезе существует риск потери чувствительности соска. В первые 3-4 месяца такая проблема наблюдается почти у всех оперируемых женщин. Затем чувствительность возвращается, но в медицинской практике бывали случаи, когда сосок оставался лишенным чувствительности.
Аксиллярный	Этот метод доступа к груди имеет преимущества в том, что шрам после маммопластики локализуется в незаметном месте – подмышками. Однако его нечасто используют пластические хирурги из-за опасности открытия кровотечения. Также аксиллярный разрез не совершается для решения проблемы асимметрии грудей или сдвига естественной складки.

Отчего зависит появление шрамов на груди

Любая хирургическая операция сопровождается рассечением тканей, что впоследствии неизбежно оставляет на теле следы в виде шрамов и рубцов. Вид и качество рубца во многом будет зависеть от профессионализма хирурга.

Незаметность послеоперационных следов обусловливается возрастом пациентки. Заживление и рубцевание тканей сопровождается выработкой коллагена, белка, являющегося основой для соединительной ткани. Фибриллярный белок у молодых женщин вырабатывается интенсивнее, чем у людей зрелого возраста. Вид следа после операции и протекание заживления у женщин разного возраста будут иметь некоторые отличия.

Еще одним фактором, влияющим на заметность рубцов, является повышенная выработка коллагена. Такие люди склонны к образованию келоидных рубцов и нуждаются в специальном лечении, направленном на рассасывание послеоперационных следов.

Как убрать шрамы после маммопластики

Существует несколько методик и препаратов, позволяющих убрать полностью рубцы после маммопластики или сделать их менее заметными. Нормотрофические шрамы после подтяжки груди можно скорректировать, прибегнув к таким процедурам, как пилинг или микродермабразия, которые осуществляют шлифовку и выравнивание кожи. Избавиться от гипертрофических рубцов можно с помощью глубокого пилинга или лазера.

Бороться с сложнее, но все же улучшить их вид возможно. Самой эффективной в борьбе с келоидными рубцами является . Этот метод выровняет цвет разросшейся соединительной ткани и значительно уменьшит размер самого шрама. Также с этой проблемой можно бороться, используя мази с содержанием аллантоина, силиконовые пластыри и гели. Как показала практика, мази и крема малоэффективны в лечении явных следов на коже. Положительные отзывы в этой области имеет криотерапия и введение стероидов непосредственно в тело рубца.

Прежде, чем решиться на лифтинг или увеличение бюста, стоит взвесить все за и против. Если у пациентки есть склонность к чрезмерной выработке коллагена в организме и патологическому разрастанию соединительной ткани, то образование некрасивых шрамов после операции будет неизбежным, а их лечение – затруднительным.

Аккуратность швов и их малозаметность зависит от навыков специалиста и оснащения клиники. Использование лазерного скальпеля делает края разреза ровными, им проще срастись. Но какие бы материалы ни использовались, и каким бы опытным ни был врач, след от раны неизбежен – фиброз не переродится обратно в эпителий. Вопрос в том, где он останется, и какой вид будет иметь.

Увеличение груди: шрамы как последствие

Заявления ряда пластических хирургов о том, что существует увеличение груди без шрамов – маркетинговый ход. Чтобы понять их безосновательность, нужно знать, от чего образуются рубцы.

• Ткань в местах разреза заменяется на соединительную. Она выглядит иначе, чем эпителиальная.
• Коллагеновые волокна располагаются на таких участках хаотично.
• На месте разреза мелкие сосуды закрываются тромбами, затем их сеть формируются заново. Насколько долго и качественно – зависит от организма.

Увеличение груди: шрамы, их виды, расположение

Н ормотрофический рубец. Не выступает над поверхностью кожи, малозаметен, светлее эпидермиса.

Гипертрофический. Выступает над кожей, имеет розовый или неестественно белый оттенок. Является результатом избыточного образования соединительной ткани. Формируется после воспалений, долгой регенерации.

Келоидный . Выходит за пределы раны, нависает над кожей, обладает синюшным или багровым цветом.

С каждым из типов рубцевания можно работать: существуют методики их эстетизации. Важно вовремя начать лечение, лучше со 2-3 недели после маммопластики.

Где останутся швы?

При доступе под молочными железами их закроет кожная складка.

При периареолярном – выступающая цветная часть ареолы.

Подмышечном – опущенная рука.

Что провоцирует грубые рубцы после увеличения груди

• Занятия спортом, начатые ранее 4 месяцев после операции. Нагрузки повышают синтез соединительной ткани, рубец приобретает грубые очертания.
• Слишком быстрое снятие компрессионного белья.
• Индивидуальные особенности восстановления. Уже имеющиеся келоиды – повод сообщить о них хирургу.

Что помогает минимизировать рубцы после увеличения груди

1. Соблюдение восстановительного режима.
2. Рациональное питание, богатое витаминами, особенно A, E, группы B.
3. Использование регенерирующих мазей и компрессионного белья.
4. Вовремя сделанный курс массажа, фонофореза, микротоков, дарсонваля и др.

Увеличение груди без шрамов невозможно, но наложение невидимых, косметических или других типов малозаметных швов могут сделать их практически невидимыми.

Увеличение груди является самой популярной пластической операцией. Она помогает женщинам обрести уверенность в себе. Однако существенным минусом маммопластики можно считать шрам после установки имплантатов. Каким бы искусным не был врач, небольшие следы, отличающиеся по цвету от основного тона кожи, остаются. Однако сегодня появилась новая методика увеличения груди «без швов», которая позволяет совсем избежать даже маленьких рубцов.

Читайте в этой статье

Причины шрамов после маммопластики

Эйфорию после операции маммопластики портят следы от косметических швов, не каждая женщина согласна на такое «украшение». Ведь она желала исправить недостаток, а получила другой повод для комплекса. Но сегодня разработан новый бесшовный метод увеличения груди. Шрамы после маммопластики связаны с рядом причин, которые зависят от места разреза и техники ушивания. Швы накладываются следующими способами:

Места разрезов и последующего накладывания швов при маммопластике

В месте шрама кожа будет светлее. Тонкая полосочка навсегда останется напоминанием об операции вне зависимости от аккуратности и мастерства хирурга. Также на размеры и качество рубца влияет соблюдение пациенткой правил по реабилитации.

Конечно, сегодня существуют способы, благодаря которым можно избавиться от шрамов, сделать их менее заметными. Но в любом случае рубцы после обычной маммопластики неизбежны.

Особая методика бесшовного увеличения груди

Данный способ увеличения бюста позволяет полностью избежать появления шрамов и следов от пластической операции. Кроме того после процедуры значительно сокращается период реабилитации, не требуется система дренажа, а болевые ощущения не такие сильные, как при обычной маммопластике. Общая травматичность организма в целом также ниже.

Изобретение бесшовного увеличения груди принадлежит российскому пластическому хирургу С. В. Свиридову. В основе метода лежат следующие принципы:

В результате уникального метода, включающего передовые технологии и инновационные способы проведения операции, после маммопластики женщина может наслаждаться полностью эстетическим видом, не рискуя обнаружить шрамы. В большинстве случаев пациентки после бесшовного увеличения груди не прибегают за сильными обезболивающими и вскоре могут вести практически полноценный образ жизни.

О бесшовном методе увеличения груди смотрите в этом видео:

Плюсы и преимущества процедуры

Бесшовное увеличение груди обладает рядом важных положительных моментов:

• Не требуется снятие швов, потому что их нет. Кожа в местах надрезов склеивается и срастается самостоятельно, не требуя особенных условий.
• Кровотечения практически отсутствуют.
• Не возникают отеки.
• Операция длится значительно меньше времени.
• Грудь после бесшовной маммопластики сохраняет чувствительность.
• Период реабилитации и восстановления после операции заметно короче.
• Минимальный риск травм тканей.
• Нет необходимости устанавливать дренажные системы по бокам груди, поскольку риск кровотечения крайне маленький.
• В связи с небольшим количеством времени, требующегося на операцию, сокращается действие наркоза. Он легче переносится пациентками. Быстрее и проще происходит выход из наркоза, снижаются риски и побочные эффекты.
• Во время процедуры не травмируется так сильно ткань молочные железы, поэтому делать бесшовную маммопластиску можно в любом возрасте. Увеличение груди подойдет как молодым девушкам, так и дамам в элегантном возрасте.

Вышеуказанные плюсы и преимущества делают бесшовный метод маммопластики более популярным и безопасным.

Что следует учитывать до проведения

Прежде чем лечь на операционный стол, пациентка должна проконсультироваться с врачом и обсудить все важные моменты. Она должна сообщить о своих анамнестических данных, а именно:

• сколько у нее было беременностей,
• как долго она кормила грудью, какой чаще,
• как изменились молочные железы после лактации,
• принимала ли она гормональные контрацептивы,
• имеет ли вредные привычки,
• занимается ли спортом,
• какие у нее есть соматические заболевания.

Совместно с врачом пациентке следует обсудить желаемый результат, форму и размер будущего бюста. Хирург сопоставит ее физические данные и возможности, посоветует, как совместить ожидания и возможности. Для того чтобы женщина могла реально представить будущую грудь, делается 3D проекция. В специальную программу загружаются физические данные, делается моделирование результата.

Перед операцией хирург внимательно оценивает «исходный материал»:

• асимметрию молочных желез;
• насколько грудь обвисла (птоз);
• как соотносятся паренхима и жировая ткань;
• имеются ли сколиотические изменения позвоночника;
• ширину грудной клетки;
• склонность к полноте;
• насколько у кожи хороший тургор, как скоро наступит птоз.

Противопоказания

Несмотря на ряд преимуществ перед обычной маммопластикой, бесшовное увеличение груди все же имеет ряд случаев, когда женщине могут отказать в проведении операции. Противопоказания к данной процедуре:

• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• заболевания крови;
• возраст младше 18 лет;
• беременность и период грудного вскармливания;
• срок менее полугода после прекращения лактации;
• обострение хронических болезней.

Возможные осложнения после

В отличие от традиционной маммопластики при бесшовном увеличении груди побочные эффекты сведены к минимуму. Крайне редко появляются гематомы и отеки благодаря тому, что ткани не рассекаются, а разъединяются по естественным линиям.

Также вероятность кровотечений весьма низкая. А риск смещения имплантата и вовсе отсутствует, потому что он помещается под большую грудную мышцу. Ее сокращение в первые часы после операции не могут повлиять на положение «вставки». Малая травматичность операции позволяет сохранить чувствительность груди и соска.

Стоимость бесшовного увеличения

Как только женщина решила, что ей нужна новая форма груди, сразу на повестку дня выходит вопрос о цене. В разных клиниках стоимость может меняться. На это влияет уровень региона, цена выбранных имплантатов, метод разрезов и количество времени, которое пациентка проведет в стационаре после операции.

Средняя цена колеблется от 150 тысяч рублей до 300 тысяч. В стоимость бесшовного увеличения груди входят:

• проведение операции;
• введение анестезии;
• имплантаты;
• первые сутки после операции для восстановления;
• компрессионное белье;
• 3D моделирование будущего бюста.

Довольно щадящий метод для шикарного бюста - эндоскопическое увеличение груди. Выполняется четырьмя различными способами. Чем особенная такая маммопластика?

Перед тем как решиться на маммопластику (мастопексию), многие женщины задаются вопросом о том, останутся ли шрамы после подтяжки груди. Следует знать, что мастопексия — это хоть и пластическая, но операция, поэтому она предполагает разрезы, и, естественно, шрамы после нее останутся.

Особенности операции

При маммопластике происходит хирургическое вмешательство с целью увеличения груди, ее уменьшения или коррекции. Коррекция подразумевает подтяжку обвисшей груди, устранение ассиметрии или улучшение ее формы.

Операция предполагает следы после наложенных швов. Шрам появится в месте разреза молочной железы. А вот то, насколько он будет заметен, зависит, в основном, от профессионализма хирурга. Но не только от этого, т. к. у некоторых пациенток может наблюдаться индивидуальная склонность к образованию келоидных рубцов.

Помимо наличия шрамов женщин волнует вопрос последующей реабилитации после пластики. Это связано со страхом боли, которая держится после операции на протяжении 2-4 суток. В этом случае врач назначает болеутоляющие препараты. Боль возникает даже при совершении простых движений или при кашле.

После хирургического вмешательства также наблюдается отечность тканей, из-за этого некоторое время придется носить специальное белье. К числу запретов относятся:

1. Поднятие рук.
2. Совершение резких движений.
3. Сон на животе.
4. Вождение транспортных средств.
5. Ведение домашних дел, даже самых несложных.

Рубцы после операции

Мастопексия, как любая другая операция, проходит при помощи рассечения ткани с последующим ее соединением, поэтому без рубцов не обойтись. Но можно провести все действия так, что они будут не сильно заметны. Но если вам обещают полное отсутствие рубцов, то, скорее всего, вас обманывают.

Если операция проводится периареолярным способом, то после нее при правильном наложении шва остается еле заметный светлый рубчик, о котором может знать только сама женщина.

Но такая операция проводится у пациенток с небольшим птозом, если подтянуть небольшую грудь с использованием имплантов, рубцы будут небольших размеров и еле заметны.

Виды швов

Современные технологии позволяют сделать шрамы после пластической хирургии еле заметными. Многие современные клиники снабжены специальной аппаратурой, которая при помощи лазерной коррекции способна провести манипуляции с молочными железами с минимумом неприятных последствий.

Рубцы могут делиться по своему виду на:

1. Нормотрофические — такие следы имеют светлый вид, и они более эластичные.
2. Гипертрофические — розовые рубцы, которые немного возвышаются над поверхностью кожи.
3. Келоидные — такие шрамы (при подтяжке груди) возвышаются над уровнем кожи, имеют неровности и наиболее заметны.

Способы рассечения ткани при операции делятся на следующие виды:

1. Субмаммарное рассечение. Разрез делается вдоль складки под грудной железой. Через него вставляется имплант. Шрам в последующем напоминает след от бюстгальтера.
2. Трансумбиликальный вид. Разрез делается в околопупочной области, через этот проход вводится имплант. Основным достоинством этого метода является его низкая травматичность и небольшой след возле пупка.
3. Периареолярный. Разрез делается от ареолы соска и по пигментированному участку к низу молочной железы. Такой способ подходит для небольших хирургических вмешательств. Впоследствии шрам еле заметен. Недостатком этой методики является риск потери чувствительности соска.
4. Аксиллярное или подмышечное рассечение. Оно делается в подмышечной области. Но существует опасность открытия кровотечения в швах. Поэтому метод применяется не так часто.

Чтобы вывести жидкость, чаще всего устанавливается дренажная трубка. В месте ввода дренажа может образоваться отек и кровоподтек. Самостоятельно пытаться устранить послеоперационные последствия на груди запрещено. Например, некоторые пациентки пытаются мочить швы после мастопексии или смазывать их кремом. Это категорически запрещено.

Для снятия отека врач посоветует накладывать утягивающие повязки или носить компрессионное белье.

В пластической хирургии не применяются саморассасывающиеся нити, поэтому через несколько дней необходимо снять швы после подтяжки. Во время этого процесса женщина может ощущать дискомфорт, но боль, как правило, отсутствует.

От чего зависит появление шрамов на груди

В первую очередь, здесь играет роль профессионализм хирурга. Также немаловажен возраст пациентки и способность тканей к регенерации. Как известно, чем старше человек, тем медленнее происходит заживление, и тем больше вероятность появления рубцов.

В процессе заживления ран участвуют коллаген и белок, которые с возрастом вырабатываются в меньшем количестве. Поэтому вид следа и скорость заживления у молодых и зрелых женщин будут иметь некоторые отличия.

Повышенная выработка коллагена тоже влияет на вид послеоперационных рубцов. В этом случае нередко образуются келоидные рубцы, требующие последующего лечения, которое направлено на их рассасывание.

Реабилитация после подтяжки груди

После того как был проведен хирургический лифтинг груди, необходим восстановительный период, т. к. для заживления разрезов необходимо время. Операция по подтяжке груди длится 2-3 часа с применением общего наркоза.

Сразу после хирургического вмешательства врач накладывает поддерживающую повязку на грудь. После того как будет произведено ее снятие, рекомендуется носить специальное белье, которое подтягивает грудные железы после операции.

В первые часы после операции нельзя пить воду, чтобы не было отека в области молочных желез. При нестерпимой жажде разрешено смочить ватку в воде и промокнуть ею губы.

В первый день пациентка не встает с кровати, на вторые сутки вынимается дренажная трубка, а на третьи сутки можно выписываться домой.

Но это не значит, что можно распрощаться с клиникой, первое время необходимо ежедневно посещать доктора для перевязок и обработок послеоперационных рубцов. Выписанная физиотерапия тоже будет направлена на скорейшее заживление рубцов.

Для предотвращения осложнений также необходим прием обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Средняя продолжительность терапии составляет 10-14 дней. За это время проходят отеки и синяки, а стык в месте разреза постепенно становится не столь заметен.

Реабилитационный период пройдет без осложнений, если выполнять следующие правила:

1. Необходимо ношение поддерживающего бюстгальтера, желательно его не снимать определенное время.
2. В течение месяца не есть острую пищу, пить алкоголь и курить.
3. На протяжении 1-1,5 месяцев воздерживаться от интимной близости.
4. 3-5 месяцев воздерживаться от поднятия тяжестей и физической активности.
5. 3 месяца запрещено посещать бани, сауны и проводить другие согревающие процедуры.
6. Первые две недели не мойте грудь и не нажимайте на нее интенсивно.
7. Сон только на спине.

Способы лечения и уменьшения шрамов после пластических операций

Если операцию провел грамотный и опытный хирург, и при этом пациентка выполнила все рекомендации врача по послеоперационному уходу, то на теле остаются малозаметные тонкие беловатые полоски на месте проведенных разрезов. Они не причиняют неудобств и практически незаметны, даже если надеть полупрозрачное белье.

В этом случае определенную роль играют возраст женщины и особенности ее кожного покрова. Иногда цвет шрамов может отличаться от цвета кожи.

Но существуют определенные методики лечения для того, чтобы устранить яркое проявление рубцов:

1. Уколы филлеров и гормонов. Такая методика подходит для впалых (атрофированных) рубцов. Но действие лекарства заканчивается через 4-12 месяцев.
2. Применение лазерной коррекции и химических пилингов. Этот способ подходит для коррекции грубых и гипертрофированных рубцов. При этом кожа обновляется, а шрамы становятся менее заметными. Если сравнивать лазерное воздействие и химический пилинг, то первый вариант окажется эффективнее. Но влияют на состояние рубца в лучшую сторону оба этих метода.
3. К лазерному удалению рубцов рекомендуется прибегать только через 3 недели после хирургической пластики груди. Чтобы устранить рубцы, придется провести от 4 до 6 процедур, интервал между которыми составляет 3-4 недели.
4. Хирургические вмешательства для удаления рубца. Применяются они при таких видах шрамов: гипертрофированные, атрофические или келоидные. Хирургическое удаление рубцов проводится, если другие методы были неэффективны. Старый шрам иссекается и наносится новый шов с применением новейших методик. Такие щадящие техники способствуют лучшему заживлению надрезов. После этого шрамы на коже становятся не столь заметными.

Чтобы не столкнуться с такими неприятными последствиями после подтяжки груди. как заметные шрамы, необходимо следовать всем предписаниям врача как до хирургического вмешательства, так и после него. Тогда подтянутая грудь будет приносить вам только радость. Подтяжка груди без шрамов невозможна, они остаются. Но насколько они будут заметны, зависит от многих показателей, и прежде всего — от профессионализма врача.

(обновлено 30.01.2018)

О дин из самых популярных мифов о рубцах после пластических операций – до 6 месяцев, пока рубец созревает, его трогать нельзя, и только после 6 месяцев с ним можно начинать что-то делать.

Есть и другие: что швы нужно протирать водкой, что в первые месяцы после пластики пациент должен поменьше напрягаться, иначе рубец станет грубым, что практически любой шрам со временем побелеет и станет малозаметным...

Рассказывает Радецкая Лариса Иосифовна , врач дерматолог-косметолог, к. м. н., лазеротерапевт и руководитель обучающего центра по лазерным технологиям, специалист по коррекции и лечению рубцов.

Когда начинать заниматься послеоперационными рубцами?

Н ачинать работать с рубцом можно через 2-4 недели после операции, когда швы сняты и корочки отошли.

Признаки патологического роста рубца могут появляться уже на 3-4 неделе. На что стоит обратить внимание? Появление дополнительных ощущений в рубце (зуд, боль), усиление яркости, гиперемия, застойный синеватый цвет свидетельствуют о том, что рубец начинает активно расти, хотя в норме должен постепенно бледнеть. И тогда необходимо подключить терапевтические процедуры, помогающие сдерживать рост рубца. Чем раньше начать эту борьбу, тем легче, быстрее и дешевле пройдет лечение. И тем лучше будет конечный результат.

Это не значит, что прошло 2 недели – и скорее нужно вмешиваться в процесс рубцевания. Но если пациенту сказали ждать окончательного результата в течение полугода, то к врачу-косметологу он и придет через полгода. А рубец, при наличии указанных выше симптомов, за это время может значительно вырасти.

Некоторые операции не обходятся без сильного натяжения тканей : в Т-образном соединении после якорной мастопексии, в швах после абдоминопластики или в «галочке», уходящей в межъягодичную складку при бодилифтинге. Именно это натяжение и может стать причиной усиленного роста рубцовой ткани: соединительная ткань растет, стремясь скорее закрыть раневой дефект и восполнить целостность организма. Таков закон патофизиологии: не успевает вырасти функциональная ткань – вырастет соединительная.

Подобные участки могут приобрести не только красный, но и застойно-синюшный оттенок, поскольку сосуды прорастают очень активно, а отток крови затруднен. Длительная застойная гиперемия в большом проценте случаев приведет к появлению гиперпигментации.

А если определенный участок шва долго не заживает ?

Долго не проходящее воспаление означает, что не произошло первичного слипания краев раны. Рубчик на этом участке уже не станет идеально тонким. И если никак не помогать тканям в такой ситуации, рубец или расползется и станет широким, или будет возвышаться над уровнем кожи.

Нужно лечить рану, стимулировать регенерацию тканей проблемного участка, а после этого приступать к работе с самим рубцом.

Гигиена швов (рубцов)

Швы можно протирать хлоргексидином или мирамистином, но не водкой. Водка жжет и сушит нежный молодой эпителий, ее применение совершенно не оправданно. После того, как хирург разрешил принимать душ – мыть швы обычным средством для мытья тела, желательно рН-нейтральным. Рубцы нужно мыть каждый день. В волосистой части головы – ежедневно или через день.

Эти слова подтверждает очень опытная перевязочная медицинская сестра, в течение 40 лет работающая с именитыми пластическими хирургами, занимающаяся уходом за рубцами пациентов после пластических операций:

«Для обеззараживания достаточно хлоргексидина, который не оказывает такого агрессивного воздействия, как водка. В медицине водку не применяют как средство лечения, дезинфекции или ухода за послеоперационными швами».

Можно ли заранее определить, как будет идти заживление и рубцевание?

Это очень непросто. Нужно внимательно наблюдать за рубцом, чтобы вовремя начать лечебные мероприятия. В идеале в организме должно быть абсолютно сбалансировано соотношение коллагена (белка, составляющего рубцовую ткань) и фермента коллагеназы (рассасывающего лишний коллаген, образовавшийся в период рубцевания). Тогда рубец формируется нормотрофическим, эластичным, мягким, не тянет и не проседает. Но, увы, так бывает не всегда.

В реальности это соотношение у людей может быть разное, и именно от него зависит, каким будет рубец: нормотрофическим, гипотрофическим или гипертрофическим.

Есть люди, у которых коллагеназа очень активна, или снижена продукция коллагена, и у них могут формироваться гипотрофические (втянутые) рубцы. У таких пациентов и филлеры на основе гиалуроновой кислоты могут рассасываться быстро, за пару месяцев, хотя должны бы «стоять» 6-8 месяцев. Если же коллагеназы вырабатывается недостаточное количество, коллаген доминирует и разрастается, формируется гипертрофический рубец.

Заживление и рубцевание зависит от многих причин : от активности ферментов организма человека, от врожденного или приобретенного недостатка витаминов, микроэлементов, гормонального профиля, иммунитета, стрессов.

Если у человека уже были какие-то вмешательства, можно предположить, как будет идти заживление, внимательно осмотрев имеющиеся рубцы. Но, во-первых, многое зависит от натяжения тканей при данной операции, а во-вторых, в разных зонах лица и тела кожа может заживать по-разному.

Влияние физических нагрузок на формирование рубца

Существует мнение, что в течение нескольких месяцев после пластической операции желательно минимизировать любые физические нагрузки (включая секс), чтобы избежать прилива крови к швам. Прилив крови, гласит миф, может привести к росту рубца. Так ли это?

Послеоперационный отек вызывает напряжение в тканях и растягивает края рубца. Наполненные дополнительной межклеточной жидкостью ткани сдавливают сосуды и создают гипоксию (кислородное голодание) и ишемию (снижение кровообращения) тканей, ухудшается микроциркуляция. Следующим этапом будет рост рубцовой ткани, а далее организм «прорастит» в ней дополнительные сосуды, чтобы восполнить недостаток кислорода и предотвратить некроз. Следовательно, чем быстрее удастся избавить ткани от отека, напряжения и натяжения, которое он создает, тем нежнее сформируется рубчик .

Адекватная двигательная активность (после окончания раннего послеоперационного периода) улучшает трофику тканей и ускоряет движение всех жидкостей – лимфы, венозный отток, артериальный приток, а значит, ускоряет восстановление и заживление. Конечно, речь не идет о том, чтобы через неделю после установки имплантатов делать акробатические трюки, скакать на лошади или делать силовые упражнения на оперированную зону. Обычно до месяца необходимо ограничение активности, а затем можно включать в жизнь нагрузку в рабочем легком/среднем режиме. Но лежать в постели и ждать, когда отек пройдет сам, нецелесообразно. Сосудистые пучки пролегают в мышечных слоях, и движение мышц способствует продвижению жидкостей в правильном направлении, к коллекторам, выводящим жидкости.

Безусловно, прежде всего нужно слушать рекомендации оперирующего хирурга . Я говорю как специалист, к которому обращаются только с плохими рубцами. Пациент, возможно, и не задумывается о том, что рубцевание может быть патологическим, и считает свои симптомы вариантом нормы. Этот материал – предостережение и призыв внимательнее наблюдать за рубцами, чтобы не допустить ситуации, когда последствия «бьютификации» жирно перечеркивают эффект «бьютификации». И для исправления потребуется длительная кропотливая работа в течение нескольких месяцев.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Работа с рубцом

Пациенты не знают современных возможностей коррекции и согласны жить с широкими, гиперпигментированными или синюшными рубцами, радуясь хорошей форме груди или живота после операции. Но улучшить состояние практически любого рубца ВОЗМОЖНО! В наших силах сделать рубец плоским, улучшить его цвет и сгладить границу между рубцовоизмененной поверхностью и здоровой окружающей кожей.

Если заживление идет без особенностей, рубец не требует помощи и дополнительного вмешательства. Но если появляется зуд, болезненность, дискомфорт в рубце – это повод обратиться к врачу-косметологу, имеющему опыт работы с такой патологией. Тщательный осмотр и пальпация, выяснение особенностей заживления и особенностей организма пациента позволяют выстроить правильный алгоритм работы с патологической тканью.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от конкретной клинической ситуации. Кому-то нужно коагулировать венозные и/или артериальные сосуды, кому-то размягчать глубокие рубцовые образования, иногда непосредственно влиять на пролиферацию (деление и размножение клеток) в рубце. Часто нужно снимать напряжение окружающих тканей ботулотоксином, а при атрофических процессах – наоборот, восполнять необходимый объем недостающих тканей. Комплекс мероприятий практически всегда включает те или иные лазерные процедуры. Чем больше технологических возможностей в руках доктора, тем более ювелирной будет коррекция.

*Часто пациенты называют гипертрофические (выпуклые) или широкие «расплывшиеся» рубцы келоидными. Это заблуждение. Келоид – бесконтрольно растущая рубцовая ткань, и одним из основных критериев диагностики является его разрастание за границы повреждения. Борьба с келоидами – отдельная тема.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

И ногда пациентам с патологическими рубцами назначаются только физиотерапевтические процедуры: например, курс лекарственного электрофореза.

Физиотерапевтические методы прекрасно помогают тканям в разные периоды заживления: в первую очередь, когда срочно нужно уменьшать острый напряженный отек тканей. Для этого подходят магнитотерапия, микротоковая терапия и другие классические методы. Замечательные результаты можно получить при использовании низкоинтенсивного лазера. Помимо дренажа, у каждого метода есть и другие специфические эффекты: улучшение микроциркуляции артериального звена, увеличение оксигенации, повышение митохондриальной активности клеток и энергетического потенциала тканей.

Но как врач-физиотерапевт, защитивший диссертацию по физиотерапии, я очень хорошо знаю, насколько сильно по эффективности и динамике отличаются технологии классической физиотерапии от современных возможностей эстетической медицины. Ни в коем случае не умаляю эффективность физиотерапевтических технологий!

Лечение пациентки после якорной редукционной маммопластики. Гипертрофированные тянущие рубцы, гиперпигментация. На фото: до (обращение через 7 месяцев после операции) и результат через 2 месяца после 1 процедуры BBL+Halo без предварительной подготовки и постлазерных терапевтических процедур (пациентка живет в другом городе и больше не приезжает на процедуры).

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Н еобходимо снимать натяжение рубцовых тканей и коагулировать питающие рубец сосуды. При этом фраза «убираем сосуды» звучит коротко, но на деле потребуется не одна процедура. Сосуды стремятся прорастать снова и снова, и их рост придется сдерживать.

Требуется комплекс мер: и снять натяжение, и коагулировать сосуды. Коагуляцией сосудов мы лишаем рубцовую ткань питания. Из маленьких сосудов могут прорасти крупные вены, которые скоагулировать, не получив ожога, иногда невозможно: рубцовая ткань гораздо плотнее, чем здоровая кожа, и теплоотведение в ней хуже. И это одна из причин начинать работу с рубцом на раннем сроке: пока патологические сосуды еще не стали крупными, и убрать их гораздо легче.

Но сосуды начинают патологически расти из-за натяжения, поэтому нельзя выделять отдельно каждую тему – вот здесь рубчик красный, его надо коагулировать, а вот здесь выпуклый, его уколоть. Алгоритм в каждом случае свой. Например: сначала ботулотоксин, ферменты, гормоны (или другой вариант). Потом лазерная коррекция сосудов. Затем, возможно, лазерная коррекция рубца.

Кстати, словосочетание «лазерная шлифовка» непрофессиональное, так как под ним можно подразумевать всё что угодно. Какой именно вариант лазерного воздействия понадобится, зависит от состояния рубца и зоны, в которой он находится.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Миф: «Чем дольше носишь стрипы, вплоть до 6 месяцев, тем лучше рубец защищен от растягивания».

Стрипы совершенно бесполезны на поздних сроках. Для разных зон период их использования свой, и хирург при осмотре в нужный момент стрипы снимет и отменит, так как произошло окончательное слипание и срастание краев раны. Ткани сшиты, и тонкая полоска пластыря на верхнем слое эпителия не оказывает влияния на формирование рубца. Если сохраняется внутреннее натяжение, которое растягивает кожу – стрипы не могут помочь.

Работа с рубцами после блефаропластики: до и после 2 процедур на классическом фракционном эрбиевом лазере.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Работа с рубцами после удаления биополимерного геля: до и после 2 процедур на фракционном эрбиевом лазере:

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

А сколько это стоит?

Е сли пациент ограничен в средствах, лучше прийти на консультацию и обсудить варианты с учетом финансовых возможностей. Медицина – не математика. Невозможно сказать: «Я сделаю все за одну процедуру». Иногда лучше иссечь сложный рубец, а затем начать работать с новым рубцом, в правильные сроки проводя поддерживающие и профилактические мероприятия.

Стоимость лечения зависит от сложности работы, количества этапов, качества и площади рубцовоизмененных поверхностей, необходимости применения различных медикаментов и ботулотоксина, а также уровня профессионализма доктора.

Например, при якорной подтяжке груди общая длина швов может составить и 50 см, а может и 100 см. Ботулотоксин нужно уколоть и в сам рубец, и вокруг рубца – иногда уходит целый флакон, а это 500 единиц. Иногда и больше.

Коагуляция сосудов широкополосным импульсным светом BBL делается маленьким адаптером, и стоимость процедуры определяется количеством вспышек.

Если необходимо подключать в терапию тромбоцитарные факторы роста PRP, стоимость процедуры зависит от количества используемых пробирок, когда цена одной пробирки для PRP сейчас – 12 000 рублей.

Таким образом, одна процедура работы с рубцами может стоить и 6000 руб., и 60000 руб.

Часто пациенты приходят сразу на «лазерную шлифовку» рубца. Но прежде, чем начинать лазерное воздействие , обычно требуется подготовка: довести рубец до спокойного состояния, убедиться, что он больше не растет, минимизировать все риски.

Лазерное воздействие проводится с промежутком в 1-2 месяца, иногда реже. Сколько процедур понадобится, а главное, какие варианты воздействия будут оптимальными в конкретном случае, без осмотра ответить невозможно. Все зависит от состояния рубца, сроков обращения, локализации. Две-три процедуры – при самом идеальном раскладе, когда все достаточно неплохо и хочется сделать рубец практически невидимым. Если же картина не так безупречна, может понадобиться и 4, и 5 процедур, и больше. Используются и лазерные, и не лазерные технологии.

Гели, пластыри для лечения рубцов я иногда назначаю между процедурами. Они создают компрессию, увлажняют рубец и тем помогают сдерживать его рост.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Силиконовые гели и пластыри для лечения рубцов

Если гель или пластырь предназначен для лечения гипертрофии или келоида , то применять его следует только по показаниям: на уже гипертрофирующийся или келоидный рубец. Задача этих средств – рассасывать патологически разрастающуюся ткань. Если же такие препараты (а это лечебные покровные материалы с содержанием активных веществ) наносить на еще только формирующиеся нормальные рубцы без лишнего коллагена, они действительно могут оказать негативное влияние, и рубец «расползется».

Но если средство показано для лечения любых формирующихся рубцов , то его состав иной. Специальные пластыри прекрасно подходят для защиты и увлажнения свежих рубцов и полезны в послеоперационном периоде.

Работа с рубцом после подтяжки лица. От момента первого обращения (первое фото) до первой лазерной коррекции (последнее фото) пришлось работать 8 месяцев. Чем раньше выявлено патологические развитие рубца, тем быстрее возможна его лазерная коррекция:

Первое обращение через 8 месяцев после хирургического вмешательства: гипертрофия (выпуклый рубец), есть келоидоподобный участок, застойная гиперемия за счет длительно существующего прорастания сосудов, натяжение тканей, неприятные ощущения в рубце.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Процесс лечения рубца терапевтическими методами: проведены коагуляция сосудов широкополосным импульсным светом, уменьшение натяжения тканей ботулотоксином, сдерживание роста и уменьшение плотности и количества патологического коллагена гормональными и ферментными препаратами в течение 8 месяцев.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Первая лазерная коррекция: фракционный Er:YAG без коагуляции, в некоторых участках с коагуляцией для уменьшения складчатости и сокращения кожи.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Через 2,5 месяца после 1-ой лазерной коррекции

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Шрамы после удлинения ног на аппарате Илизарова.

1-ая процедура: фракционный лазер Er:Yag, 2-ая (через 3 месяца): – Halo. Фото до и через 1,5 месяца после второй процедуры:

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Рубцы на волосистой части головы

М огут ли вырасти волосы на месте рубца в волосистой части головы после подтяжки лица? На месте самого рубца, рубцово измененной ткани, конечно же, нет: там нет волосяных луковиц и других функциональных клеток. Но можно уменьшить ширину и объем рубца, увеличить количество здоровой кожи вокруг него, используя лазерные и клеточные технологии, и таким образом зона без волос уменьшится. Впоследствии можно пересадить волосы в здоровую кожу рядом с рубцом, что эстетически существенно улучшит ситуацию.

Маскировка шрамов татуировками

Е сли вы планируете улучшать состояние рубца, не нужно делать на нем татуировку. Лазерное воздействие работает на повреждение кожи, а татуировка не даст использовать, например, широкополосный лазер, поглощающийся пигментами красок. И если в дальнейшем вам захочется избавиться от рисунка, возникнет масса дополнительных сложностей.

Гипотрофические рубцы (ямки)

П ри работе с гипотрофическими рубцами задача специалиста – сгладить резкий переход от дна ямки к здоровой коже, а также стимулировать рост здоровой ткани дермы в зоне атрофии. Можно ли заполнять ямку филлером? Да, это маскировка, которую нужно периодически повторять. Но можно добиться полного восполнения дефекта и разглаживания кожи на месте бывшей атрофии.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Один рубец полностью скорректирован и выровнялся с поверхностью здоровой кожи после 1 лазерной процедуры, а соседнему потребуется еще процедура.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Рубец на лице после удаления в детстве врожденного пигментного невуса с ростом волос. Сделано 2 процедуры лазерной коррекции.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Работа с гипопигментированными (белыми) рубцами

Б елый рубец – это рубцовая ткань, в которой нет меланина, имеющегося в здоровой коже. Белые рубцы тоже могут быть очень заметны. Например, гипопигментированные рубцы вокруг ареолы после операций на груди.

Как улучшить состояние такого рубца? Нужно уменьшить количество рубцовой ткани и постараться заместить ее здоровой. Можно сделать пару классических фракционных лазерных процедур, а затем, для полного выравнивания микрорельефа и сглаживания границ – использовать технологию HALO (хейло). С помощью холодной абляции мы убираем часть рубца, и при заживлении будет нарастать уже другой коллаген – не тот, которым заживал рубец. На месте рубцовоизмененных клеток мы стимулируем появление здоровых клеток и тканей, в которых будут появляться клетки меланоциты, производящие наш естественный пигмент кожи. И тогда постепенно сгладится разница в цвете между рубцовой и здоровой тканью.

Можно ли рубцы сделать совсем незаметными?

Можно, но не все. Еще раз хочется подчеркнуть, что любые внешне похожие рубцы могут абсолютно по-разному себя вести. Напомню также, что в этой статье мы не говорим о келоидных рубцах.

Иногда, если рубец очень большой, грубый, деформированный, и на его коррекцию требуется много времени и сил, его лучше иссечь (но перед этим погасить патологический рост и убедиться в минимизации рисков). Здесь нужно взаимопонимание и взаимодействие врача-косметолога с хирургом. Далее мы выравниваем цвет рубца, помогаем угасанию гиперемии, а затем уменьшаем его ширину, высоту, объем.

Наш помощник – время, но время может быть и нашим врагом. Мы проводим работу не только по самому рубцу, а с захватом здоровой ткани. Рубцовая ткань будет истончаться, здоровая - нарастать. Переход между ними станет менее заметен, возможно – совсем незаметен постороннему взгляду.