Резистентность организма, общая характеристика, виды. Механизмы адаптации Психологические нарушения: стрессы, невроз

Повышение Неспецифической Резистентности - Этому разделу терапии инфекционных осложнений в последние годы придают особое значение. Защита от инфекции связана с выработкой антител и зависит от продукции и доставки к месту бактериального загрязнения клеток, способных фагоцитировать микроорганизмы, а также разрушать их с помощью внутриклеточного переваривания. Доставка фагоцитов может быть недостаточной в связи с уменьшением тока крови через пораженную зону, снижением концентрации их в протекающей крови или введением противовоспалительных веществ (глюкокортикоидов, салицилатов и др.). Фагоцитоз с помощью нейтрофилов и мононуклеарных фагоцитов ретикулоэндотелиальной системы зависит в основном от присутствия в сыворотке и тканевых жидкостях специфических антител и комплемента. Потеря белка при истощении или голодании, кровопотере или гноетечении снижает способность синтезировать антитела и нарушает воспалительную

Реакцию. Дефицит витаминов также снижает синтез антител. Все эти условия ведут к снижению сопротивляемости развивающейся инфекции. Поэтому меры по повышению неспефической резистентности включают прежде всего стимуляцию белкового обмена, эритро- и лейкопоэза, продукции антител, воспалительной реакции и т. п. В этих целях применяют высококалорийное энтеральное и парентеральное питание, альбумин и гамма-глобулин, анаболические препараты, пиримидиновые производные, витамины, переливания цельной крови и лейковзвеси, зимозана, рестима, интерферона и других препаратов.

Среди показателей неспецифической резистентности в ближайшем послеоперационном периоде мы придавали большое значение азотистому и энергетическому балансу. При специальном изучении парентерального питания было установлено, что суточные потери азота после многих вмешательств весьма значительны. Так, например, после пластики дефекта межжелудочковой перегородки сердца в условиях искусственного кровообращения они в среднем составили 24 г, что в 1,5 раза превышает суточные потери азота после резекции пищевода (16 г), в 2 раза после резекции желудка (12 г) и в 4,8 раза после аппендэктомии (5 г). С возрастанием травматичности вмешательства азотистый дефицит увеличивался, что приводило к нарастающей гипопротеинемии. Оральным, зондовым и ректальным введением питательных веществ устранить отрицательный азотистый баланс не удавалось из-за пареза или атонии кишечника, неполноценной всасываемости, анорексии. При выраженной интоксикации продуктами аутолиза тканей и токсическими веществами, возникавшими в результате нарушения обмена веществ, гипопротеинемия нарастала. В результате изучения обмена в случаях так называемого раневого истощения было установлено, что в основе последнего лежит белковое голодание, возникшее вследствие катаболической послестрессовой реакции и нарушения ресинтеза белков в печени и других органах. Наряду с этим нарушался синтез пищеварительных ферментов, ухудшалось переваривание пищи, замедлялся процесс поступления аминокислот в кровь и ткани. Внешним проявлением белковой недостаточности была гипопротеинемия. Она указывала на обеднение органов и тканей пластическим материалом и на снижение иммуногенеза. Таким образом, гипопротеинемия характеризовала снижение неспецифической резистентности .

При белковом голодании нарушалась выработка аскорбиновой кислоты, ферментов, гормонов, иммунных тел, страдала дезинтоксикационная функция печени, перистальтика кишечника, что вело к его атонии или парезу, развивались нарушения трофики, коллоидно-осмотического равновесия (отеки), углублялся метаболический ацидоз и др.

Обычно инфекционное осложнение сопровождалось диспротеинемией: снижением уровня альбуминов и увеличением содержания гамма-глобулинов. При этом значительно изменялся альбуминово-глобулиновый коэффициент, что служило не только диагностическим, но и прогностическим признаком.

Для стимуляции неспецифической резистентности ежедневно вводился внутримышечно гамма-глобулин или полиглобулин в дозе 3 - 6 г.

Диспротеинемия свидетельствовала о том, что под влиянием операционной травмы возникли изменения в печени не только функционального, но и морфологического характера. Они достигали максимума на II и нормализовалась при лечении на V - VII неделе. Изменения белковых фракций находились в непосредственной зависимости и были пропорциональны тяжести оперативного вмешательства.

Одной из причин волемических нарушений у больных с септическими состояниями является уменьшение объема циркулирующего альбумина. Изменения эти носят фазовый характер. В связи с этим непременным компонентом инфузионной терапии при лечении инфекционных осложнений должны быть комбинации препаратов цельных и расщепленных белков: сочетания гидролизатов с 5 - 15% растворами альбумина, протеина, нативной плазмы. Азотистый дефицит чаще всего нормализуется из расчета 1 - 1,5 г нативного белка на 1 кг веса больного в сутки. При тяжелой инфекции из-за выраженной катаболической реакции внутривенное введение 50 - 70 г нативного белка не устраняет гипопротеинемию. В этих случаях необходимо сочетать белковые смеси с анаболическими препаратами и энергетическими продуктами.

Препараты расщепленных белков (белковые гидролизаты, растворы аминокислот) быстро выводятся из кровяного русла, утилизируются тканями и в большей степени, чем растворы, содержащие цельные белки, служат пластическим целям, стимуляции иммуногенеза и эритропоэза, дезинтоксикации.

Изучение основного обмена - наиболее доступного критерия энергетического баланса - у больных с инфекционными осложнениями показало, что суточные энергетические траты у них весьма значительны. В среднем они составили у взрослых 2500 ± 370 кал в сутки (35 - 40 кал на 1 кг веса). У детей отмечалось еще большее повышение основного обмена (70 - 90кал/кг), который при благоприятном течении возвращался к исходному не ранее 10 - 12-го дня после операции. Поэтому белково-углеводные смеси составлялись из расчета не менее 35 кал/кг веса у взрослых и 75 кал/кг - у детей. От достаточного энергетического обеспечения зависел анаболический эффект вводимой смеси. Однако этот вопрос не нашел пока удовлетворительного решения. Затруднения обусловлены следующими обстоятельствами. Основной наиболее доступный источник энергии - глюкоза - обладает низкой энергетической ценностью (4,1 кал/г). В связи с этим возникает необходимость введения больших количеств концентрированных гипертонических растворов глюкозы (20 - 60% 1 - 3 л), что увеличивает риск флебитов при использовании периферических вен, требует постоянного подщелачивания растворов (растворы глюкозы имеют pH 6,0 - 5,4 и ниже).

Против использования глюкозы в качестве единственного источника энергии при парентеральном питании имеются возражения и другого порядка. Длительные внутривенные вливания глюкозы приводили к снижению альбумино-глобулинового коэффициента, угнетению синтеза альбуминов, диспротеинемии, что указывало на ухудшение функционального состояния печени. Отрицательной стороной использования глюкозы является и необходимость введения больших доз инсулина, увеличивающего риск гипергидратации и способствующего переходу аминокислот из печени в мышцы.

Кроме того, глюкоза - хорошая питательная среда для дрожжевых грибов, поэтому сочетание с антибиотиками приводит к развитию кандидамикоза, что несколько ограничивает ее применение. Энергетическое обеспечение больного должно включать, помимо глюкозы, комплекс других препаратов.

Чаще используют 20% растворы глюкозы. Инсулин вводят из расчета 1 ЕД на 4 - 5 г сухого вещества глюкозы. В качестве энергетического продукта применяются также 5 - 6% гексозофосфат, сорбитол, 33% этиловый спирт, диолы и полиолы. Несомненные преимущества перед глюкозой имеет инвертный сахар, который быстрее извлекается из русла вены, меньше раздражает интиму, не требует инсулина.

Наиболее мощным поставщиком энергии и своеобразным биологическим стимулятором являются жировые эмульсии. Речь идет о компенсации лишь части энергетических потребностей: полное восполнение за счет жира недопустимо, в первую очередь, из-за опасности кетоза. Основное преимущество внутривенного введения жира обусловлено высокой его калорийностью (9,3 кал/г), что дает возможность в небольшом объеме жидкости полностью обеспечить энергетические потребности больного. С помощью жировых эмульсий можно вводить такие незаменимые факторы питания, как высоконепредельные жирные кислоты и жирорастворимые витамины. Жировые эмульсии не оказывают осмотических эффектов и не обладают перечисленными недостатками глюкозы.

В настоящее время широко применяются интралипид (Швеция), липифизан (Франция), липомул и инфонутрол (США), ли-пофундин (ФРГ), отечественная жировая эмульсия ЛИПК и другие. В результате клинических испытаний большинство авторов пришли к выводу, что жиры в смесях для парентерального питания не должны превышать 30% суточной калорийности, 50% - должны составлять углеводы, 20% - белковые калории.

Проведенные нами специальные исследования показали, что в послеоперационном периоде при развитии инфекционного осложнения процессы белкового катаболизма значительно преобладают над анаболическими. Заместительная терапия белковыми препаратами была эффективной лишь при условии одновременного применения комплекса анаболических средств. Для ограничения катаболических и стимуляции анаболических процессов применялись сочетания естественных и синтетических андрогенных гормонов. Выраженного побочного действия или осложнений от них не наблюдали. Обычно применяли 5% раствор тестостерона-пропионата по 1 - 2 мл внутримышечно или метиландростендиол по 50 - 100 мг сублингвально, неробол по 40 мг орально, ретаболил по 50 мг внутримышечно (через 3 - 6 дней). В анаболических целях применяли также пиримидиновые производные (пентоксил по 0,4 или метилурацил по 0,25 - 0,5 Зраза в сутки внутрь). Последний применялся и внутримышечно в 0,8% растворе. Был отмечен выраженный анаболический эффект, несколько увеличивалось содержание общего белка, альбуминов, гамма-глобулинов.

Из литературы (Н. В. Лазарев, 1956; В. И. Русаков, 1971, и др.) известно, что пиримидиновые производные близки к естественным азотистым основаниям нуклеиновых кислот и являются стимуляторами белкового обмена. Помимо этого, было доказано, что они оказывают выраженное противовоспалительное действие, уменьшают процессы экссудации, одновременно стимулируя регенерацию, фагоцитоз. Авторы отмечали также способность пентоксила и метилурацила усиливать выработку антител, повышать эффективность антибиотиков. В связи с этим для целесообразно применять пиримидиновые производные.

В настоящее время в целях стимуляции восстановительных процессов применяют, кроме того, пуриновые производные - оротат калия. Пиримидиновые и пуриновые стимуляторы регенерации малотоксичны и практически не имеют противопоказаний. Они ускоряют синтез антител при химиотерапии и вакцинации в случаях нарушений эритро- и лейкопоэза токсико-аллергиче-ской природы. Лучший эффект получен, когда их сочетали с витамином B 12 , С, фолиевой кислотой.

В качестве стимулятора синтеза белков и жиров применяют инсулин. При этом необходим круглосуточный контроль за содержанием сахара в крови и моче.

В последние годы усиленно изучаются полисахариды бактериального происхождения, выделенные в основном от грамотрицательных микроорганизмов (ацетоксан, кандан, ауреан и др.). Установлено, что они весьма успешно активируют неспецифическую иммунобиологическую реактивность организма . В клинической практике при лечении инфекционных осложнений мы использовали чаще пирогенал, пирексал, пиромен. Наш опыт применения этих препаратов незначителен, однако первые впечатления весьма обнадеживают.

Большое значение имеют вопросы витаминного обмена и витаминотерапии. В результате многолетних исследований и клинических наблюдений мы пришли к выводу, что у септического больного всегда отмечалось развитие токсического, а иногда и алиментарного авитаминоза. Результатом острого дефицита витамина А является снижение резистентности к инфекции главным образом из-за потери эпителием способности препятствовать проникновению микроорганизмов. Потребность организма в витаминах С и группы В при тяжелой гнойной интоксикации резко возрастала, поэтому в комплексную терапию инфекционных осложнений непременно включались аскорбиновая кислота (внутривенно - 10 г и более в сутки), витамины А, В 1 , В 2 , Be, B 12 , фолиевая и пантотеновая кислоты. Указанные препараты вводились ежедневно парентерально с учетом степени авитаминоза, но не менее, чем в утроенных дозах. Помимо этого, больные получали витамины орально в составе лечебного питания и поливитаминно-дрожжевой терапии. Витаминотерапия стимулировала процессы регенерации и дезинтоксикации (С. М. Навашин, И. П. Фомина, 1974; И. Теодореску-Экзарку, 1972, и др.).

Помимо заместительного, мощным стимулирующим действием обладает кровь и отдельные ее компоненты (альбумин, гамма-глобулин, эритроцитарная масса и др.). В связи с этим гемотрансфузии у больных с инфекционными осложнениями проводились ежедневно или через 1 - 2 дня. Чаще применялась свежее-гепаринизированная кровь. Лучшие результаты получены при вливаниях крови, взятой у предварительно иммунизированных доноров. У больных с тяжелой интоксикацией и нараставшей анемией прямые переливания стали неотъемлемой частью общего лечения. Это обстоятельство позволило исключить значительную анемизацию. Одним из главных преимуществ прямого переливания перед цитратной кровью является его высокая заместительная, стимулирующая и дезинтоксикационная функция. Гемотрансфузии непосредственно от доноров давали немедленный и стойкий эффект. В некоторых случаях прямое переливание сочеталось с вливанием свежее-цитратной крови (не более чем трехдневной давности). Цитратную кровь больших сроков хранения нецелесообразно применять. Специальными исследованиями, проведенными в клинике в 1965 г. (В. И. Немченко, И. М. Маркелов), было показано, что цитратная кровь 3 - 4-дневной давности и больших сроков хранения теряла ферментативную активность, увеличивала риск интоксикации цитратом, пирогенных реакций, гемолиза, ряда неблагоприятных иммунологических сдвигов. Для прямых трансфузий использовался аппарат оригинальной конструкции с роликовым эксцентриком, а также пальчиковый аппарат объединения «Красногвардеец».

В последнее время при септических осложнениях мы используем не классическую методику прямой гемотрансфузии, а переливания свежестабилизированной крови, взятой у донора в сосуд с гепарином непосредственно перед переливанием. Изменение методики объясняется этическими соображениями и риском инфицирования донора. Сравнение приживаемости крови, перелитой непосредственно от донора и свежестабилизированной, не выявило существенных преимуществ первой. В обоих случаях процент функционирующих меченых эритроцитов к концу первых суток был не менее 95, а полупериод длительности жизни превышал 25 суток (Ю. Н. Журавлев, Л. И. Ставинская, 1970).

Наибольшее количество перелитой одному больному свежестабилизированной крови за период лечения (синегнойная бактериемия) - 14,2 л. Проведение повторных гемотрансфузий позволяло поддерживать гемодинамические и иммунологические показатели на вполне удовлетворительных уровнях, несмотря на тяжелую гнойную интоксикацию (даже в разгар инфекции). Прямые гемотрансфузий или переливания свежестабилизированной крови повышали фагоцитарную активность лейкоцитов в среднем в 8 - 9 раз.

В последние годы, наряду с цельной кровью, мы широко применяем и отдельные ее компоненты или заменители (отмытые эритроциты, эритроцитарную и лейкоцитарную массы, тромболейковзвесь, альбумин, гидролизаты и др.). Это вызывается не только экономическими соображениями, но также и тем, что показания к переливанию цельной крови из-за риска осложнений и побочного действия из года в год сужаются.

Таким образом, в целях повышения неспецифической резистентности и для устранения метаболических нарушений при инфекционном осложнении инфузионная терапия должна включать следующие компоненты (табл. 17).

Антибактериальные препараты и средства для дезинтоксикации вводятся по показаниям. Всего суточная доза жидкости - 3450 - 5700 мл, в том числе белка (в пересчете на нативный) - 85 - 150 г, глюкозы - 200 - 600 г, суточная калорийность - 2000 - 4600 кал. При отсутствии жировых эмульсий и спиртов - 2650 - 4000 мл и 1200 - 2800 кал соответственно.

Эффективность парентерального питания чаще всего оценивают по азотистому балансу (азот вводимых препаратов - общий азот мочи по Кьельдалю), весу, белковым фракциям, гема-токриту, основному обмену. Помимо этого, нужно учитывать также гемо-гидробаланс (кровопотерю, объем циркулирующей крови, потери жидкости мочой, дыханием) и другие показатели. Все внутривенные вливания должны производиться под контролем центрального венозного давления (ЦВД). Объем вводимой жидкости координируется с количеством выделенной (моча, рвотные массы, экссудация, гноетечение). В целях дезинтоксикации предпочтительнее положительный водный баланс. Если выделительная функция почек не нарушена, расчет количества жидкости для инфузионной терапии у взрослого - 40 мл/кг/24 ч, у ребенка - 80 - 100 мл/кг/24 ч. При повышении температуры на ГС необходимо добавлять в сутки жидкости из расчета (в среднем) 10 - 14 мл на 1 кг веса и 13% суточной калорийности.

При гипергидратации проводилась дегидратационная терапия.

Клинические наблюдения свидетельствуют о наличии частых сочетаний повышенной сенсибилизации к стафилококку и другим возбудителям со сниженной общей иммунологической реактивностью. Это вызывает необходимость проведения, наряду со стимулирующей неспецифические механизмы защиты, десенсибилизирующей терапии.
читайте так-же

Резистентность (от лат. resistere - противостоять, сопротивляться) - устойчивость организма к действию чрезвычайных раздражителей, способность сопротивляться без существенных изменений постоянства внутренней среды; это важнейший качественный показатель реактивности;

Неспецифическая резистентность представляет собой устойчивость организма к повреждению (Г. Селье, 1961), не к какому-либо отдельному повреждающему агенту или группе агентов, а вообще к повреждению, к разнообразным факторам, в том числе и к экстремальным.

Она бывает врожденной (первичная) и приобретенной (вторичная), пассивной и активной.

Врожденная (пассивная) резистентность обусловливается анатомо-физиологическими особенностями организма (например, устойчивость насекомых, черепах, обусловленная их плотным хитиновым покровом).

Приобретенная пассивная резистентность возникает, в частности, при серотерапии, заместительном переливании крови.

Активная неспецифическая резистентность обусловливается защитно-приспособительными механизмами, возникает в результате адаптации (приспособления к среде), тренировки к повреждающему фактору (например, повышение устойчивости к гипоксии вследствие акклиматизации к высокогорному климату).

Неспецифическую резистентность обеспечивают биологические барьеры: внешние (кожа, слизистые, органы дыхания, пищеварительный аппарат, печень и др.) и внутренние - гистогематические (гематоэнцефалический, гематоофтальмический, гематолабиринтный, гематотестикулярный). Эти барьеры, а также содержащиеся в жидкостях биологически активные вещества (комплемент, лизоцим, опсонины, пропердин) выполняют защитную и регулирующую функции, поддерживают оптимальный для органа состав питательной среды, способствуют сохранению гомеостаза.

ФАКТОРЫ, СНИЖАЮЩИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКУЮ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА. ПУТИ И МЕТОДЫ ЕЕ ПОВЫШЕНИЯ И УКРЕПЛЕНИЯ

Любое воздействие, меняющее функциональное состояние регуляторных систем (нервной, эндокринной, иммунной) или исполнительных (сердечно-сосудистой, пищеварительной и др.), приводит к изменению реактивности и резистентности организма.

Известны факторы, снижающие неспецифическую резистентность: психические травмы, отрицательные эмоции, функциональная неполноценность эндокринной системы, физическое и психическое переутомление, перетренировка, голодание (особенно белковое), неполноценное питание, недостаток витаминов, тучность, хронический алкоголизм, наркомания, переохлаждение, простуда, перегревание, болевая травма, детренированность организма, его отдельных систем; гиподинамия, резкая перемена погоды, длительное воздействие прямых солнечных лучей, ионизирующее излучение, интоксикация, перенесенные заболевания и т.п.

Различают две группы путей и методов, повышающих неспецифическую резистентность.

При снижении жизнедеятельности, утрате способности к самостоятельному существованию (переносимость)

2. Гипотермия

3. Ганглиоблокаторы

4. Зимняя спячка

При сохранении или повышении уровня жизнедеятельности (СНПС - состояние не специфически повышенной сопротивляемости)

1 1. Тренировка основных функциональных систем:

Физическая тренировка

Закаливание к низким температурам

Гипоксическая тренировка (адаптация к гипоксии)

2 2. Изменение функции регуляторных систем:

Аутогенная тренировка

Словесное внушение

Рефлексотерапия (иглоукалывание и др.)

3 3. Не специфическая терапия:

Бальнеотерапия, курортотерапия

Аутогемотерапия

Протеинотерапия

Неспецифическая вакцинация

Фармакологические средства (адаптогены - женьшень, элеутерококк и др.; фитоциды, интерферон)

К первой группе относятся воздействия, с помощью которых устойчивость повышается вследствие утраты организмом способности к самостоятельному существованию, снижения активности процессов жизнедеятельности. Таковыми являются наркоз, гипотермия, зимняя спячка.

При заражении животного в состоянии зимней спячки чумой, туберкулезом, сибирской язвой заболевания не развиваются (они возникают только после его пробуждения). Кроме того, повышается устойчивость к лучевому воздействию, гипоксии, гиперкапнии, инфекциям, отравлениям.

Наркоз способствует возрастанию устойчивости к кислородному голоданию, электрическому току. В состоянии наркоза не развиваются стрептококковый сепсис и воспаление.

При гипотермии ослабляются столбнячная и дизентерийная интоксикации, снижается чувствительность ко всем видам кислородного голодания, к ионизирующему излучению; повышается устойчивость к повреждению клеток; ослабляются аллергические реакции, в эксперименте замедляется рост злокачественных опухолей.

При всех этих состояниях наступает глубокое торможение нервной системы и, как следствие, - всех жизненных функций: угнетаются деятельность регуляторных систем (нервной и эндокринной), снижаются обменные процессы, затормаживаются химические реакции, уменьшается потребность в кислороде,замедляется крово- и лимфообращение, снижается температура тела, организм переходит на более древний путь обмена - гликолиз. В результате подавления процессов нормальной жизнедеятельности выключаются (или затормаживаются) и механизмы активной защиты, возникает ареактивное состояние, что обеспечивает организму выживание даже в очень трудных условиях. При этом он не сопротивляется, а лишь пассивно переносит патогенное действие среды, почти не реагируя на него. Такое состояние называется переносимостью (повышенная пассивная резистентность) и представляет собой способ выживания организма в неблагоприятных условиях, когда активно защититься, избежать действия чрезвычайного раздражителя невозможно.

Ко второй группе относятся следующие приемы повышения резистентности при сохранении или повышении уровня жизнедеятельности организма:

Адаптогены - это агенты, ускоряющие адаптацию к неблагоприятным воздействиям и нормализующие нарушения, вызываемые стрессом. Они оказывают широкое терапевтическое действие, повышают сопротивляемость к целому ряду факторов физической, химической, биологической природы. Механизм их действия связан, в частности, со стимуляцией ими синтеза нуклеиновых кислот и белка, а также со стабилизацией биологических мембран.

Применяя адаптогены (и некоторые другие лекарственные препараты) и адаптируя организм к действию неблагоприятных факторов внешней среды, можно сформировать особое состояние неспецифически повышенной сопротивляемости - СНПС. Для него характерны повышение уровня жизнедеятельности, мобилизация механизмов активной защиты и функциональных резервов организма, повышенная резистентность к действию многих повреждающих агентов. Важным условием при выработке СНПС является дозированное увеличение силы воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, физических нагрузок, исключение перегрузок, во избежание срыва адаптационно-компенсаторных механизмов.

Таким образом, более устойчивым оказывается тот организм, который лучше, активней сопротивляется (СНПС) или менее чувствителен и обладает большей переносимостью.

Управление реактивностью и резистентностью организма - перспективное направление современной профилактической и лечебной медицины. Повышение неспецифической резистентности - эффективный способ общего укрепления организма.

1.3.3. Методы увеличения эффективности адаптации

Они могут быть неспецифическими и специфическими.

Неспецифические методы увеличения эффективности адаптации: активный отдых, закаливание, оптимальные (средние) физические нагрузки, адаптогены и терапевтические дозировки разнообразных курортных факторов, которые способны повысить неспецифическую резистентность, нормализовать деятельность основных систем организма и тем самым увеличить продолжительность жизни.

Рассмотрим механизм действия неспецифических методов на примере адаптогенов.

Адаптогены – это средства, осуществляющие фармакологическую регуляцию адаптивных процессов организма, в результате чего активизируются функции органов и систем, стимулируются защитные силы организма, повышается сопротивляемость к неблагоприятным внешним факторам.

Увеличение эффективности адаптации может достигаться различными путями: с помощью стимуляторов-допингов либо тонизирующих средств.

Стимуляторы, возбуждающе влияя на определенные структуры центральной нервной системы, активизируют метаболические процессы в органах и тканях. При этом усиливаются процессы катаболизма. Действие данных веществ проявляется быстро, но оно непродолжительно, поскольку сопровождается истощением.

Применение тонизирующих средств приводит к преобладанию анаболических процессов, сущность которых заключается в синтезе структурных веществ и богатых энергией соединений. Эти вещества предупреждают нарушения энергетических и пластических процессов в тканях, в результате происходит мобилизация защитных сил организма и повышается его резистентность к экстремальным факторам.

Механизм действия адаптогенов, приводящий к адаптационной перестройке функций органов, систем и организма в целом, предложенный Е. Я. Капланом и др. (1990), представлен на рисунке 1.6. На приведенной схеме показаны некоторые направления влияния адаптогенов на клеточный метаболизм. Они, во-первых, могут действовать на внеклеточные регуляторные системы – ЦНС (путь 1) и эндокринную систему (путь 2), а также непосредственно взаимодействовать с клеточными рецепторами разного типа, модулировать их чувствительность к действию нейромедиаторов и гормонов (путь 3). Наряду с этим адаптогены способны непосредственно воздействовать на биомембраны (путь 4) влияя на их структуру, взаимодействие основных мембранных компонентов – белков и липидов, повышая стабильность мембран, изменяя их избирательную проницаемость и активность связанных с ними ферментов. Адаптогены могут, проникая в клетку (пути 5 и 6), непосредственно активизировать различные внутриклеточные системы.

Таким образом, вследствие адаптационных превращений, происходящих на разных уровнях биологической организации, в организме формируется состояние неспецифически повышенной сопротивляемости к различным неблагоприятным воздействиям.

Рис. 1.6. Предполагаемый механизм адаптационной перестройки организма под влиянием адаптогенов (по: Е. Я. Каплан и др., 1990)

По своему происхождению адаптогены могут быть разделены на две группы: природные и синтетические. Источниками природных адаптогенов являются наземные и водные растения, животные и микроорганизмы. К наиболее важным адаптогенам растительного происхождения относятся женьшень, элеутерококк, лимонник китайский, аралия маньчжурская, заманиха и др. Большой интерес представляют различные виды шиповника. Помимо обильного содержания витамина С, в нем находятся каротин, Р-активные продукты, фолиевая кислота и другие биологически активные вещества. По рецептам тибетской медицины приготавливают растительные сборы. Особой разновидностью адаптогенов являются биостимуляторы. Это экстракт из листьев алоэ, сок из стеблей каланхоэ, пелоидин, отгоны лиманной и иловой лечебных грязей, торфот (отгон торфа), гумизоль (раствор фракций гуминовых кислот) и т. п. Из зарубежных препаратов, обладающих адаптогенным действием, можно назвать «Цернильтон» и «Полиитабс Спорт» (Швеция). Основу этих препаратов составляют водо– и жирорастворимые экстракты пыльцы растений. К препаратам животного происхождения относятся:пантокрин, получаемый из пантов марала; рантарин – из пантов северного оленя, апилак – из пчелиного маточного молочка.

Широкое применение получили вещества, выделенные из различных микроорганизмов и дрожжей, – продигиозан, зимозан и др.

Многие эффективные синтетические адаптогены получены из природных продуктов (нефти, угля и т. п.). Высокой адаптогенной активностью обладают витамины.

Специфические методы увеличения эффективности адаптации. Эти методы основаны на повышении резистентности организма к какому-либо определенному фактору среды: холоду, высокой температуре, гипоксии и т. п.

Рассмотрим некоторые специфические методы на примере адаптации к гипоксии. Интенсивные поиски путей повышения устойчивости к высотной гипоксии на протяжении последних десятилетий проводились Н. Н. Сиротининым, В. Б. Малкиным и его сотрудниками, М. М. Миррахимовым и др. Были разработаны различные режимы гипоксической тренировки (высокогорной и барокамерной), показана эффективность противогипоксических фармакологических средств. Представлены материалы о защитном эффекте сочетанного воздействия на организм гипоксической тренировки и приема фармпрепаратов.

В течение почти 50 лет делались попытки использовать адаптацию в условиях высокогорья для повышения адаптационных резервов организма. Было отмечено, что пребывание в горах увеличивает «высотный потолок», т. е. устойчивость (резистентность) к острой гипоксии. К настоящему времени накоплен большой опыт проведения высокогорных тренировок альпинистов. Был выдвинут принцип активной ступенчатой адаптации, который лег в основу построения рациональной тактики высотных восхождений, обеспечившей покорение высочайших горных вершин. При этом В. Б. Малкиным и др. (1989) впервые было установлено значение индивидуальной фоновой высотной резистентности. По сути дела, были отмечены различные типы индивидуальной адаптации к гипоксии, в том числе и диаметрально противоположные, направленные в конечном счете как на экономизацию, так и на гиперфункцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Применение различных режимов барокамерной гипоксической тренировки имеет ряд преимуществ по сравнению с высокогорной тренировкой, поскольку является одним из наиболее доступных методов повышения высотной устойчивости. При этом доказано, что адаптационные эффекты после тренировки в горах и в барокамере при одинаковой величине гипоксического стимула и равной экспозиции весьма близки.

В настоящее время используются так называемые стационарные и дробные режимы барокамерной адаптации к гипоксии. К стационарным относят режимы тренировки, при которых человек находится постоянно на одной и той же высоте, причем, как правило, пребывание на высоте достаточно длительное. Дробные режимы тренировки включают ступенчатые барокамерные подъемы на различные высоты (Н. Н. Сиротинин, 1958). И в том и в другом случае такие режимы тренировки, как и многочисленные их модификации, требуют сравнительно больших затрат времени – от 2 до 5–6 недель.

В. Б. Малкиным и др. (1977, 1979, 1981, 1983) предложен метод ускоренной адаптации к гипоксии, позволяющий за минимальный срок повысить высотную резистентность. Этот метод получил название экспресс-тренировки. Он включает многократные ступенчатые барокамерные подъемы с «площадками» на различных высотах и спуск до «земли». Такие циклы повторяют несколько раз.

Установлено, что при моделировании острой формы горной болезни в барокамере на «высоте» 4200 м в течение суток у обследуемых, подвергавшихся экспресс-тренировке к острой гипоксии, ее симптомы были выражены значительно слабее или не развивались вовсе. Об этом свидетельствовали и субъективная оценка самочувствия, и результаты физиологических исследований. Экспресс-тренировка оказалась достаточно эффективным средством защиты от горной болезни.

Принципиально новым режимом гипоксической тренировки, разработанным В. Б. Малкиным и др. (1980, 1989), следует признатьбарокамерную адаптацию в условиях сна. Факт формирования тренировочного эффекта во время сна имеет важное теоретическое значение. Он заставляет по-новому взглянуть на проблему адаптации, механизмы формирования которой традиционно и не всегда правомерно связываются лишь с активным бодрствующим состоянием организма. Действительно, в исследованиях с людьми в третью ночь их пребывания в барокамере на «высоте» 4200 м была отмечена некоторая нормализация фазовой структуры сна, увеличение числа завершенных циклов, тенденция к восстановлению количества эпизодов быстрого сна по отношению к их числу в нормальных условиях. Заметно снизилось и число пробуждений. Примечательно, что после проведения барокамерной тренировки во время сна у всех обследуемых «высотный потолок» повысился в среднем на 1000 м.

При выборе фармакологических средств предупреждения горной болезни В. Б. Малкиным и др. (1989) учитывалось, что в ее патогенезе ведущая роль принадлежит нарушениям кислотно-щелочного равновесия в крови и тканях и связанным с ними изменением мембранной проницаемости.

С другой стороны, один из самых серьезных симптомов острой горной болезни – расстройство сна – также обусловлен нарушением кислотно-основного баланса вследствие развития гипокапнии. Последняя приводит к изменению чувствительности дыхательного центра к углекислоте и появлению так называемого сгруппированного периодического дыхания. Нарушения ритма дыхания в ночное время, в свою очередь, снижают величину легочной вентиляции, что способствует еще большему усилению кислородного голодания. Таким образом, прием лекарственных препаратов, нормализующих кислотно-щелочное равновесие, должен устранять и расстройства сна в гипоксических условиях, тем самым способствуя формированию адаптационного эффекта. Таким препаратом является диакарб из класса ингибиторов карбоангидразы.

Как показали исследования, использование диакарба для профилактики острой горной болезни при ее моделировании в барокамере в течение суток на «высоте» 4200 м способствовало нормализации фазовой структуры сна. Что особенно важно – во время сна сохранялось ритмичное дыхание. Вегетативные реакции у людей, принимавших диакарб, были изменены в меньшей степени, чем у обследуемых контрольной группы. О лучшей переносимости хронической гипоксии свидетельствовала и субъективная оценка самочувствия и сна. Профилактический эффект препарата, как полагают, связан с его влиянием на регуляцию дыхания, особенно в ночное время. Исследования, проведенные в условиях высокогорья Памира, подтвердили выраженный защитный эффект диакарба в профилактике острой горной болезни. На это указывали данные энцефалографии и других методов, включавших регистрацию кардиореспираторных показателей, а также результаты анкетирования.

Принцип интервальной гипоксической тренировки при дыхании газовой смесью, содержащей от 10 до 15 % кислорода, в последнее время стал использоваться не только для увеличения адаптационного потенциала человека, но и для повышения физических возможностей, а также для лечения различных заболеваний, таких как лучевая болезнь, ишемическая болезнь сердца, стенокардия и т. д. По мнению Е. А. Коваленко (1993), такой метод повышает активность системы антиоксидантных ферментов. Каждый «импульс» в процессе подобной гипоксической тренировки усиливает включение механизмов борьбы с гипоксией, а при переходе к нормоксии увеличивается мощность антиоксидантной защиты от возникновения свободнорадикальной патологии.

В наших исследованиях было предложено использовать комплекс дыхательных функциональных проб и дыхательной тренировки для прогнозирования адаптационного эффекта и управления адаптационным процессом в условиях острой и хронической гипоксии у людей с учетом их индивидуальных особенностей (Е. П. Гора, 1992). При этом различные режимы произвольного управления дыханием, применяемые на разных этапах адаптации к гипоксии, оказывали влияние на физиологические и биохимические процессы адаптации.

Разумеется, перечисленные методы повышения устойчивости к высотной гипоксии не исчерпывают всего многообразия подходов к решению этой проблемы. Однако уже сейчас ясно, что наиболее реальный путь повышения резистентности организма к недостатку кислорода – это использование рациональных режимов гипоксической тренировки в сочетании с комплексом фармакологических средств, регулирующих обменные процессы и направленных на предотвращение истощения нервных и гуморальных механизмов.

Предыдущая

Изобретение относится к медицине, в частности к лечебной коррекции функциональных отклонений, характеризуемых как снижение резистентности организма. Способ позволяет повысить эффективность лечебного воздействия. Для этого ежедневно вводят изменяющиеся субтерапевтические дозы биостимуляторов растительного происхождения. При этом ежедневную дозу определяют по закону случайных чисел из диапазона их вариаций, каждая из которых отличается количеством препарата, содержащегося в одной капле настойки, при этом для мужчин до 65 лет используют вариации, начиная от нижней субтерапевтической дозы; для мужчин старше 65 лет и для женщин любого возраста вариации подбирают, начиная с дозы в 1,5 раз меньше субтерапевтической; для детей в возрасте от 1 до 4 лет - начинают с 1/10, от 4 до 6 лет - с 1/5 от 6 до 19 лет - с 1/4, от 10 до 14 лет - с 1/3, от 14 до 16 лет - с 1/2 cубтерапевтической дозы и в удовлетворительном состоянии организма используют вариации из 16 доз, в ослабленном состоянии - из 8 доз, а в резко ослабленном - из 4 доз. 2 з. п. ф-лы, 2 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к лечебной коррекции функциональных отклонений, характеризуемых как снижение резистентности организма, и может быть использовано для профилактики, оздоровления и повышения резистентности организма при различных нагрузках и заболеваниях. Известен способ повышения резистентности организма путем приема различных биостимуляторов, например, элеутерококка, женьшеня и т. п. (Брехман Н. Н. Человек и биологические активные вещества. Л. 1976; Дардымов И. В. Женьшень, элеутерококки". М. Наука, 1976). Однако известный способ не учитывает пола и возраста. Прием биостимуляторов, которые являются ксенобиотиками, в сравнительно больших дозах приводит к срыву в стресс, особенно у ослабленных лиц. Известен способ повышения резистентности организма (в кн. "Адаптационные реакции и резистентность организма". Гаркави Л. Х. Квакина Е. Б. Уколова М. А. 1990, Ростов-на-Дону, с. 45), включающий развитие реакции активации путем правильно подобранной дозы биостимулятора и систематическое ее изменение (сила воздействия) в сторону увеличения или уменьшения. Однако этот способ имеет определенные недостатки: подбор доз осуществляется кибернетическим путем по сигнальному показателю реакции - процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Поэтому предлагаемый ранее способ требует проведения частых анализов крови, что затрудняет его массовое использование. Кроме того, анализ крови требует времени, нужное изменение дозы запаздывает, что снижает эффективность метода. Цель изобретения увеличение эффективности лечебного воздействия для повышения резистентности организма, сопротивляемости повреждающим воздействиям и заболеваниям. Цель достигается тем, что пациентам ежедневно вводят изменяющиеся субтерапевтические дозы биостимуляторов, используют настойку биостимуляторов растительного происхождения, ежедневную дозу определяют по закону случайных чисел из диапазона их вариаций, каждая из которых отличается количеством препарата, содержащимся в одной капле настойки При этом для мужчин до 65 лет используют вариации, начиная от нижней субтерапевтической дозы; для мужчин старше 65 лет и для женщин любого возраста вариации подбирают начиная с дозы в 1,5 раз меньше субтерапевтической; для детей в возрасте от 1 до 4 лет - начинают с 1/10, от 4 до 6 лет с 1/5, от 6 до 10 лет с 1/4, от 10 до 14 лет 1/3, от 14 до 16 лет с 1/2 субтерапевтической дозы и в удовлетворительном состоянии организма используют вариации из 16 доз, в ослабленном состоянии из 8 доз, а в резко ослабленном из 4 доз; лечение продолжают в течение месяца. В качестве генератора случайных чисел используют четырехкратное или трехкратное, или двухкратное бросание монеты, за каждым значение полученных сочетаний зафиксирована определенная доза биостимулятора. Для приготовления доз меньше одной капли используют экстракт, разведенный водой в 10 раз. Изобретение является новым, так как оно не известно из уровня медицины в области лечебной коррекции функциональных отклонений, характеризующихся снижением резистентности организма. Предлагаемый способ отличается от известных тем, что применяемую ежедневно индивидуальную субтерапевтическую дозу стимулятора определяют по закону случайных чисел и ставят в зависимость от пола и возраста. Используют генератор случайных чисел с равномерным распределением четырехкратные и трехили двухкратное бросание монет, за каждым значением которого зафиксирована определенная субтерапевтическая доза стимулятора. Таким образом, предлагаемый способ повышения резистентности организма существенно отличается от известного, соответствует критерию изобретения "новизна". Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста (врача любой специальности) явным образом не следует из уровня развития медицины в области повышения резистентности организма при различных нагрузках и заболеваниях и для профилактики. Целесообразность изменения дозировки по закону случайных чисел объясняется необходимостью поддерживать информационную ценность стимуляции, т. е. необходимость сохранения фактора "новизны" в течение курса воздействия. Новизна снижается за счет развития "реакции ожидания": при ежедневном применении дозы по известной схеме (заранее известным способом), организм как бы предупрежден о величине дозы. Фактор "новизны" приводит к преобладанию в мозгу процесса возбуждения, а так как раздражитель невелик (субтерапевтические дозы), то возбуждение развивается не чрезмерное, а умеренное, физиологическое. Обоснованность данного подхода подтверждается также многолетними экспериментальными исследованиями (Гаркави Л. Х. Квакина Е. Б. Уколова М. А. 1990). Именно такой характер изменений в ЦНС, как было показано ранее, наблюдается при развитии реакции активации, наиболее существенно понижающей резистентность организма (Гаркави Л. Х. 1969; Квакина Е. Б. 1972; Гаркави Л. Х. Квакина Е. Б. Уколова М. А. 1979). Использование закона случайных чисел для установления ежедневной дозы, обуславливает хаотичность смены доз, которая препятствует развитию привыкания и содействует сохранению "фактора новизны". Таким образом, предлагаемое техническое решение является неочевидным, так как не следует из уровня развития в этой области медицины, не известно ни в мировой, ни в российской (СНГ) медицинской литературе. Изобретение является промышленно применимым, так как достигаемый при его использовании технический результат повышение резистентности организма, способствующее повышению уровня здоровья, профилактика различных заболеваний, более легкое их течение, большая эффективность лечения позволяют считать способ промышленно применимым в различных областях медицины: для профилактики, оздоровления, облегчения течения заболевания. Целесообразность учета пола и возраста связана с большой чувствительностью организма женщин и возрастанием чувствительности при старении. Выбор дозы по закону случайных чисел (способ Монте-Карло) рассмотрим на примере элеутерококка, разовой терапевтической дозой которого является 30 25 капель экстракта. Начиная с максимальной субтерапевтической дозы, например с 24 капель для мужчин в возрасте до 65 лет расписывают, например, 16 более низких доз с интервалом в 1 каплю (такой интервал берется для удобства практического применения). Каждая доза при этом нумеруется порядковым номером, начиная с N 1. Таким образом, каждому порядковому номеру соответствует своя доза (табл. 1). Женщинам любого возраста и мужчинам старше 65 лет в качестве максимальной субтерапевтической дозы берется в 1,5 раза меньше, чем для мужчин до 65 лет. Затем дозы расписывается с сохранением интервала в 1 каплю. Для доз, меньших капли, используется экстракт, разведенный водой в 10 раз (Э/10). Для подбора ежедневной дозы по способу Монте-Карло используется "генератор случайных чисел" с равномерным распределением. Таким генератором могут служить: автомат для получения случайных чисел, таблица случайных чисел или доступное каждому бросание монеты. При бросании монеты может быть получено два варианта: "орел" (О) или "решка" (Р). Для обеспечения необходимой хаотичности распределения доз достаточно тpехкратного бросания моменты, что дает 8 возможных сочетаний по 3. Каждое из 8 сочетаний ставится в связь с одной из 8 выбранных субтерапевтических доз. Четырехкратное бросание монеты обеспечивает еще большую хаотичность, так как дает 16 вариантов доз (табл. 1), а двухкратное меньшую, так как дает 4 варианта доз. В пожилом возрасте и у ослабленных людей следует начинать с 3-кратного бросания монеты и использования 8 минимальных доз для данного пола и возраста значений доз, а в особенно тяжелых случаях - даже с 2-кратного бросания монеты и использования четырех минимальных доз. Учитывая околосуточный ритм вызываемой "реакции активации", прием биостимулятора необходимо проводить 1 раз в день, лучше с 7 до 9 ч, когда для формирования названной реакции достаточно информационного воздействия. Перед каждым приемом биостимулятора (ежедневно, натощак, 1 раз в сутки) необходимо, бросая монету 2, 3 или 4 раза, фиксировать последовательность выпавших "орла" и "решки" и затем определить величину соответствующей дозы по таблице 1. Критерием выбора доз, их индивидуализированность в зависимости от возраста и пола, оценка эффективности все это основано на разрабатываемой нами много лет теории и практике адаптационных реакций. Высокоинформативный и хорошо коррелирующий с изменениями в нейроэндокринной и иммунной системах сигнальный показатель реакции специальным образом подсчитанная лейкоцитарная формула и общее число лейкоцитов является важным критерием и состояния организма, и оценки эффективности и правильности подобранных доз. Процентное содержание лимфоцитов определяет тип реакции (тренировка, активация, стресс), а отклонения от нормы процента других элементов формулы крови (эозинофилов, базофилов, палочко-ядерных нейтрофилов, моноцитов) и общего числа лейкоцитов (лейкопения или лейкоцитоз) говорят о наличии напряженности, нефизиологичности реакций активации или тренировки. Этот показатель и изменение самочувствия, уменьшение или исчезновение жалоб, а при наличии объективно определяемых признаков нарушений их нормализация (например, величина АД), уменьшение числа патогенных колоний в аутофлоре кожи в комплексе позволяют судить об эффективности воздействий. Необходимо отметить, что перечисленные признаки в подавляющем большинстве случаев (не менее 90) хорошо коррелируют. То, что в выбранном прототипе дозы биостимулятора "могут привести к развитию стресса", доказывается просто: параметры лейкоцитарной формулы становятся характерными для стресса, как это нашел еще автор стресса Г. Салье. Тот факт, что "прием одних и тех же доз" приводит к развитию реакции ожидания, снижающей лечебную эффективность биостимулятора, связано с тем, что при любом жестком режиме вариации дозы (силы) действующего фактора организм способен к экстраполяции. Конкретно это проявляется тем, что после первого изменения характера реакции (может длится от 2 дн до недели), в случае приема одной и той же дозы или изменения дозы по жесткой схеме происходит возврат к исходному состоянию (по показателям крови), с чем связан и возврат к исходному состоянию по самочувствию, т. е. лечебная эффективность биостимулятора при этом снижается или снимается. О реакции активации судили по процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. У части людей (по 25 чел. в каждой группе) о развитии реакции активации судили также по аутофлоре кожных покровов. По предлагаемому способу это осуществлялось не для подбора дозы, а для контроля (доказательства) развития реакции активации перед началом воздействий и в конце воздействий, длящихся в течение месяца. Выбор известного или предлагаемого способа получения реакции активации осуществлялся на основе рандомизации: четные даты начала воздействий - известный способ, нечетные предлагаемый. Результаты сравнения прототипа и предлагаемого способа показали, что предлагаемый способ эффективно повышает резистентность у людей со сниженной резистентностью (в донозологических состояниях) и вызывает развитие реакции активации в существенно большем проценте случаев. Высокое процентное содержание лимфоцитов, масло число патогенных колоний в аутофлоре кожи, исчезновение стойких жалоб, улучшение общего состояния и повышение работоспособности говорят о полноценности развивающейся реакции активации (табл. 2) В качестве примера конкретного выполнения предлагаемого способа приводим следующие выписки из амбулаторных карт. 1. Карта N 3. Женщина 46 лет, при обращении субъективно жалобы на головные боли, плохой сон, сниженную работоспособность, утомляемость, угнетенное настроение. Объективно: процентное содержание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле 18,5 что соответствует реакции стресса, число патогенных колоний аутофлоры кожи 42, что также характерно для стресса. Пациента проходила медицинское обследование и определенного заболевания выявлено не было. Назначение: элеутерококк в дозе от 16 до 1 капли. Каждодневный выбор дозы осуществлялся с помощью четырехкратного броска монеты и затем определялся в соответствии с прилагаемой табл. 1. В данном случае, например, в результате каждодневного бросания монеты получали: День Количество капель Первый ОРОР 10 Второй РРОО 3 Третий РРРО -1 Четвертый ОРРО 9 Пятый ОООР 14 Шестой РООР 6 Седьмой РРРР 15
Восьмой РРРО 1
Девятый ОРРО 9
Десятый РООР 6
Одиннадцатый ООРР -12
Двенадцатый ОООР 14
Тринадцатый ОРОО 11
Четырнадцатый РРОО 3
Пятнадцатый ООРР 12
Шестнадцатый ООРО 13
Семнадцатый РООР 6
Восемнадцатый ОРРР 8
Девятнадцатый РОРР 4
Двадцатый РРОР 2
Двадцать первый ООРО 13
Через 3 недели каждодневного приема элеутерококка в указанных дозах субъективно улучшение состояния, исчезновение жалоб, повышение работоспособности. Процентное содержание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле стало 35, что соответствует реакции активации, число патогенных колоний кожи в аутофлоре снижалось до трех, что также характерно для реакции активации. 2. Карта N 15
Мужчина в возрасте 52 лет, при обращении субъективно жалобы на боли в области сердца, головные боли, общую слабость, плохой сон, раздражительность, чувство страха и тревоги, неуверенность в себе, импотенция, снижение работоспособности. Объективно: число лимфоцитов в лейкоцитарной формуле 17 что соответствует стрессу, число патогенных колоний в аутофлоре кожи 40, что также характерно для стресса. Проводили лечение спиртовым экстрактом пантокрина в течение 21 дня в дозе от 20 до 5 капель. Выбор ежедневной дозы осуществлялся по закону случайных чисел с помощью четырехкратного бросания монеты в соответствии с табл. 1:
День Количество капель
Первый ОООР 20
Второй РРОО 13
Третий РООР 11
Четвертый РРРО 8
Пятый РОРО 9
Шестой ОРРР 5
Седьмой РОРР 6
Восьмой РРРР 19
Девятый ОООР 18
Десятый ОРОР 10
Одиннадцатый ОРРО -12
Двенадцатый ОООР 18
Тринадцатый ОРРО 12
Четырнадцатый РРОО 13
Пятнадцатый РОРР 11
Шестнадцатый РРРР 19
Семнадцатый ООРР 14
Восемнадцатый ОРОР 10
Девятнадцатый РРОР 7
Двадцатый ООРР 14
Двадцать первый РООО 15
Через три недели стойкие жалобы исчезли, повысилась работоспособность, отмечалось повышение половой потенции, улучшилось настроение. Объективно: АД
125/30, число лимфоцитов в лейкоцитарной формуле 33 что соответствует реакции активации, число патогенных колоний в аутофлоре снизилось до 5, что также характерно для активации. 3. Карта N 37
Мужчина в возрасте 32 лет. При обращении субъективно жалобы на боли в эпигастральной области, наступающие сразу после еды, чувство тяжести в этой области, отрыжку воздухом, плохой сон, сниженную работоспособность, быструю утомляемость, вялость. Лечился длительное время и продолжает лечиться от гипоацидного гастрита без продолжительного эффекта. Объективно: число лимфоцитов в лейкоцитарной формуле 15 число колоний патогенных микробов - 48, что характерно (и лимфоциты, и аутофлора) для реакции стресс. Было назначено лечение экстрактом левзеи жидким в дозе от 19 до 4 капель. Выбор ежедневной дозы по закону случайных чисел с помощью бросания монеты:
День Количество капель
Первый РООР 10
Второй ОООР 17
Третий РООР 10
Четвертый РРРР 18
Пятый ООРО 16
Шестой ОООР 17
Седьмой ОООР 17
Седьмой РРОО 12
Восьмой ОООР 17
Девятый ОООО 19
Десятый ОРРР 3
Одиннадцатый ООРО -16
Двенадцатый ОРРО 11
Тринадцатый РРРО 7
Четырнадцатый ООРО 16
Пятнадцатый ОРОО -15
Шестнадцатый РРОО 12
Семнадцатый ОРРР 3
Восемнадцатый РООР 10
Девятнадцатый РРРО 7
Двадцатый РРРР 18
Двадцать первый ОРОО 11
Двадцать второй РООО 14
Двадцать третий РРОО 12
Двадцать четвертый РРРО 7
Двадцать пятый ОРРО 11
Двадцать шестой РРРО 7
Двадцать седьмой ООРО 16
Двадцать восьмой ОООО 19
Через 28 дн стойкие жалобы исчезли, лишь иногда появляется неопределенное чувство дискомфорта в эпигастральной области, повысилась работоспособность, улучшился сон и аппетит, настроение. Процент лимфоцитов в лейкоцитарной формуле 40 патогенные колонии в аутофлоре единичные, что характерно для реакции активации. Карта N 7
Женщина в возрасте 49 лет. При обращении жалобы на боли в области сердца, перебои, слабость, быструю утомляемость, плохой сон. Объективно: АД 80/65. На ЭКГ правожелудочковая экстрасистолия. Число лимфоцитов в лейкоцитарной формуле 25 что соответствует реакции тренировки, число патогенных колоний 9. Была назначена спиртовая настойка корня жень-шень в течение 28 дней в диапазоне доз от 7 капель неразведенной настойки до 1 капли настойки, разведенной водой в 10 раз. Для выбора ежедневной дозы использовалось четырехкратное бросание монеты, дозировка проводилась в соответствии с табл. 1:
День -
Первый ООРР 1
Второй ОООР 5
Третий ОРРР 1 р-ра 1/10
Четвертый ОРОО 3
Пятый РРРО 4
Шестой РОРР 5 р-ра 1/10
Седьмой РООО 2
Восьмой ОООО 7
Девятый РООО 2
Десятый РОРО 5 р-ра 1/100
Одиннадцатый РРРО 4 р-ра 1/10
Двенадцатый РРРР 6
Тринадцатый РРОО 9
Четырнадцатый ОООО 7
Пятнадцатый РРРО 4 р-ра 1/10
Шестнадцатый ООРО 4
Семнадцатый РРРР 6
Восемнадцатый РРРО 4 р-ра 1/10
Девятнадцатый РРОР 3 р-ра 1/10
Двадцатый ООРР 1
Двадцать первый ОООР 5
Двадцать второй РООР 7 р-ра 1/10
Двадцать третий РОРО 5 р-ра 1/10
Двадцать четвертый РРРР 6
Двадцать пятый ОРОР 6 р-ра 1/10
Двадцать шестой РРРО 4 р-ра 1/10
Двадцать седьмой РООО 2
Двадцать восьмой РОРО 5 р-ра 1/10
Через 3 нед жалобы исчезли, экстрасистолия на ЭКГ не определялась, АД - 115/70, число лимфоцитов в лейкоцитарной формуле 43, что соответствует реакции активации, патогенная флора отсутствует. Карта N 10
Мужчина в возрасте 65 лет. При обращении жалобы на слабость, головокружение, боли в области сердца, плохой сон, ухудшение памяти. Объективно: АД 145/90, число лимфоцитов в лейкоцитарной формуле 18, число патогенных колоний в аутофлоре кожи 64, что соответствует стрессу. Проводили лечение экстрактом золотого корня (родиолы розовой), в дозе от 9 капель неразведенного экстракта до 3 капель экстракта, разведенного водой в 10 раз в течение месяца. Выбор ежедневной дозы осуществлялся с помощью четырехкратного бросания монеты и определялся в соответствии с таблицей, построенной по тому же принципу, что и табл. 1 для элеутерококка. В данном случае:
День Количество
Первый РРОО 2
Второй ООРР 3
Третий ОООО 8
Четвертый ООРО 6
Пятый РОРР 4 р-ра 1/10
Шестой ОРОО 5
Седьмой РОРР 7 р-ра 1/10
Восьмой РООР 9
Девятый РРРР 8
Десятый ОООО 9
Одиннадцатый РРОО 2
Двенадцатый ОРРО 1
Тринадцатый РООО 4
Четырнадцатый ОРОО 5
Пятнадцатый ОРОО 5
Шестнадцатый РРРО 6 р-ра 1/10
Семнадцатый ООРО 6
Восемнадцатый РРРО 6 р-ра 1/10
Девятнадцатый ОРОО 5
Двадцатый ОРРО 1
Двадцать первый ОРОО 5
Двадцать второй ООРР 3
Двадцать третий РРОО 2
Двадцать четвертый ОООР 7
Двадцать пятый РРОО 2
Двадцать шестой ОРОО 5
Двадцать седьмой РООР 9 р-ра 1/10
Двадцать восьмой РОРР 4 р-ра 1/10
После лечения пациент почувствовал прилив сил, отмечал улучшение памяти, настроения; боли в сердце и головокружения исчезли. АД 125/80, число лимфоцитов 33, число патогенных колоний в аутофлоре кожи 7, что соответствует реакции активации. С целью повышения резистентности организма способ был апробирован на лицах мужского и женского пола учащихся старших классов ежедневно, в течение 15 дн. Ежедневную дозу определяли предложенным способом повышения резистентности организма по закону случайных чисел, что обусловливало вызов реакции активации. В качестве генератора случайных чисел использовали четырехкратное бросание монеты, за каждым значением которого (последовательность выпадения четырех сочетаний "орла" и "решки") была зафиксирована определенная доза биостимулятора. Испытуемые были разделены на 2 группы. Первая группа получала воздействия с выбором дозы по закону случайных чисел, а вторая стандартно по одной и той же дозе 2 раза в день. Всего с целью профилактики простудных заболеваний было подвергнуто испытанию 166 чел. из них предлагаемым способом 116, прототипом 50 чел. После проведения профилактического воздействия на протяжении осенне-зимнего периода в течение 4 мес простудных заболеваний в первой группе (воздействие по предлагаемому способу) было из 116 14 чел. (12), из группы прототипа из 50 заболело 10 чел. (20). Таким образом, применение биостимуляторов в режиме выбора дозировки по закону случайных чисел позволяет повысить резистентность организма в большей степени, чем в группе прототипа при использовании стандартного режима воздействий. Технико-экономическая эффективность предлагаемого способа повышения резистентности организма заключается в том, что использование способа позволяет повышать сопротивляемость организма внешним воздействиям, заболеваемости. Кроме того, способ является эффективным для проведения профилактической и оздоровительной работы среди массовых контингентов населения, так как прост, доступен и не требует больших материальных затрат, а также затрат времени.

Одним из способов профилактики инфекционных заболеваний является искусственная их иммунизация, выработка у животных специфического иммунитета путем введения соответствующего антигена. Другим не менее важным способом предупреждения различных заболеваний является укрепление естественных защитных сил организма, повышение его резистентности.

Под Естественной резистентностью или устойчивостью принято понимать способность животного организма противостоять неблагоприятному воздействию факторов внешней среды. Состояние естественной резистентности определяют неспецифические защитные факторы организма животных, связанные с их видовыми, индивидуальными и конституциональными особенностями.

Для возникновения инфекционного заболевания непременным условием является наличие соответствующих микроорганизмов, восприимчивого животного и определенных условий. Однако на пути проникновения микробов внутрь организма имеется ряд защитных барьеров - кожа и слизистые оболочки, лимфатическая и кровеносная системы.

Неповрежденный многослойный эпителий кожи представляет собой неодолимое препятствие для большинства патогенных микробов. Кожа не только механически преграждает путь микроорганизмам, но обладает и стерилизующими свойствами. Препятствием для проникновения большинства микробов служит также неповрежденная слизистая оболочка, выделяющая секреты бактерицидного свойства. Кроме того, мерцательный эпителий, выстилающий слизистые оболочки дыхательных путей, способствует выведению из организма микробов, если они не успели проникнуть вглубь оболочки.

Особую роль в устойчивости животных играют Гуморальные факторы защиты . Известно, что свежеполученная кровь животных обладает способностью задерживать рост (бактерностатическая способность) или вызывать гибель (бактерицидная способность) микроорганизмов многих видов. Эти свойства крови и ее сыворотки обуславливаются содержащимися в ней различными компонентами (лизоцим, комплемент, интерферон и др.).

Защитную функцию крови обеспечивают также клеточные факторы. Это, прежде всего, фагоцитоз, проявляющийся способностью клеток крови и лимфы (лейкоциты, ретикулярные клетки селезенки и костного мозга и др.), захватывать проникающие в тело животного инородные частицы, в том числе микроорганизмы, с последующим их перевариванием. Явление фагоцитоза было открыто и изучено И. И.Мечниковым. Фагоцитоз является одним из факторов, обусловливающих иммунитет при многих инфекционных заболеваниях. У здоровых животных, не подвергавшихся инфицированию, активность фагоцитоза может свидетельствовать о степени их готовности к защите организма при попадании в него инфекционного начала.

Установлено, что у молодняка первых 3 — 4 дней жизни естественная резистентность к неблагоприятному воздействию факторов внешней среды низка, с чем связаны высокая заболеваемость и отход в этот период. Своевременным скармливанием молозива, созданием благоприятных условий содержания и строгим соблюдением правил кормления можно в значительной степени компенсировать недостаточную резистентность молодняка. Это обстоятельство необходимо учитывать при разработке ветеринарно-санитарных мероприятий и технологий содержания животных. Указанными способами можно в значительной степени повысить защитные силы и у взрослых животных.

На уровень естественных защитных сил организма значительное влияние оказывает воздушная среда, так как в ее окружении животное находится постоянно и в животноводческих помещениях и вне их. Неудовлетворительный температурно-влажностный, газовый, световой режим в сильной степени способствует ослаблению общей резистентности организма животных. Резкие колебания температуры и влажности, повышенная концентрация аммиака и сероводорода в воздухе помещений, высокая его запыленность и микробная обсемененность, сквозняки, недостаточное естественное освещение нередко вызывают массовые легочные заболевания, особенно молодняка.

Естественная резистентность организма животных находится в зависимости от природно-климатических условий зоны, в которой они разводятся. Эти факторы оказывают влияние как непосредственно на животных, так и через микроклимат животноводческих помещений. Характерны и сезонные изменения естественной резистентности. Так, молодняк, родившийся в зимние месяцы, обладает более высокими защитными силами, чем родившийся в поздние месяцы, когда организм матери обычно менее обеспечен витаминами, минеральными веществами. Взрослый скот осенью после пастбищного сезона имеет более высокие показатели естественной резистентности.

Одним из важнейших факторов внешней среды, влияющих на организм животных, в том числе и на его защитные механизмы, является кормление. При этом особое значение приобретает тип и уровень кормления, соотношение отдельных кормов в рационе, сбалансированность рациона по различным питательным веществам.

Важнейшая роль отводится уровню белкового питания животных, его полноценности. Уменьшение количества белка в рационе, недостаток отдельных аминокислот приводит к ослаблению резистентности организма, к снижению сопротивляемости инфекции. У таких животных даже при искусственной иммунизации формируется менее стойкий иммунитет.

Не безразличен для животных и избыток протеина в кормовом рационе. При его распаде в организме развивается ацидоз, сопровождающийся снижением сопротивляемости организма к заболеваниям.

К числу других кормовых факторов, влияющих на уровень защитных сил организма относятся обеспеченность животных витаминами и минеральными веществами, соотношение сахара и протеина в рационе, энергетический уровень рациона.

Физиологическое состояние, интенсивность обменных процессов, а, следовательно, здоровье и продуктивность животных во многом зависят от способов содержания и технологии, принятой в том или ином хозяйстве. Например, беспривязное содержание коров со свободным их передвижением, благоприятным микроклиматом в помещении, сухим логовом и постоянным тренирующим воздействием переменных факторов внешней среды оказывает положительное влияние на естественную резистентность организма. Моцион благоприятно действует на формирование естественных защитных сил у свиней и других животных. Ранний отъем поросят (в 10 — 15 дней) не позволяет получать молодняк с достаточно высокой резистентностью, так как механизмы ее становления к этому возрасту еще недостаточно сформировались.

Таким образом, естественные защитные силы организма сельскохозяйственных животных являются довольно динамичным показателем и определяются как генетическими особенностями организма, так и воздействием различных факторов окружающей среды. Это обстоятельство имеет громадное научное и практическое значение. Изменением силы и продолжительности воздействия того или иного фактора можно направленно влиять на формирование и проявление защитных сил организма. Обеспечение животным благоприятных условий содержания и кормления, максимально отвечающих биологическим особенностям организма, сложившимся в процессе эволюционного развития, способствует более быстрому формированию и лучшему проявлению его защитных сил. И, наоборот, неблагоприятное воздействие окружающей среды приводит к ослаблению устойчивости организма, защитные силы его проявляются недостаточно, что усиливает опасность возникновения и распространения различных заболеваний, в том числе инфекционных. Поэтому в основе борьбы с заболеваниями, особенно в условиях крупных ферм и комплексов, а также интенсивного использования животных должны лежать, прежде всего, профилактические мероприятия.

Известно, что невосприимчивость организма (специфический иммунитет), создаваемая любой вакциной, лишь дополняет естественную резистентность. Поэтому укрепление естественных защитных сил организма является важнейшей задачей охраны здоровья животных, повышения их продуктивности, улучшения качества получаемой продукции.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .