Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава — лечение, симптомы, полный анализ травмы. Причины и лечение разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава Вертикальный разрыв заднего рога медиального мениска

Характерной особенностью коленных суставов считается их частая подверженность к различным травмам: повреждения заднего рога мениска, нарушения целостности кости, ушибы, образования гематом и артрозы.

Анатомическое строение

Происхождение различных травм именно в этом месте ноги объясняется его сложной анатомической структурой. В строение коленного сустава входят костные структуры бедренной и большой берцовой кости, а также надколенник, конгломерат мышечного и связочного аппарата, и два защитных хряща (мениски):

• латеральный, иначе говоря, наружный;
• медиальный или внутренний.

Данные структурные элементы визуально напоминают полумесяц с концами, выдвинутыми слегка вперед, в медицинской терминологии называемые рогами. Благодаря своим вытянутым концам хрящевые образования с большой плотностью крепятся к большеберцовой кости.

Мениск является хрящевым телом, которое находится в смыкающихся костных структурах колена. Он обеспечивает беспрепятственность сгибательно-разгибательных манипуляций ноги. Он структурирован из тела, а также переднего и заднего рога.

Латеральный мениск является более подвижным, нежели внутренний, и поэтому он чаще подвергается силовым нагрузкам. Случается, что он не выдерживает их натиск и рвется в районе рога латерального мениска.

На внутренней части колена крепится медиальный мениск, соединяющийся с боковой связкой. В его паракапсулярной части содержится много мелких сосудов, снабжающих кровью эту область и образующих красную зону. Здесь структура более плотная, а ближе к середине мениска она истончается, поскольку лишена сосудистой сетки и названа белой зоной.

После травмирования колена важным считается точное определение места разрыва мениска – в белой или красной зоне. Их лечение и восстановление проходят по-разному.

Функциональные особенности

Раньше врачи без особых проблем путем операции удаляли мениск, считая это оправданным, не думая о последствиях. Зачастую полное удаление мениска приводило к серьезным заболеваниям, таким, как артроз.

Впоследствии были представлены доказательства функциональной важности оставления мениска на месте, как для костной, хрящевой, суставной структур, так и для общей подвижности всего скелета человека.

Функциональные предназначения менисков различны:

1. Их можно рассматривать как амортизаторы при движении.
2. Они производят равномерное распределение нагрузки на суставы.
3. Ограничивают размах ноги в колене, стабилизируя положение сустава колена.

Формы разрывов

Характеристика травмирования менисков полностью зависит от типа повреждения, локализации и формы.

В современной травматологии выделяются несколько разновидностей разрывов:

1. Продольные.
2. Дегенеративные.
3. Косые.
4. Поперечные.
5. Разрыв переднего рога.
6. Горизонтальные.
7. Разрывы заднего рога.

• Продольная форма разрыва встречается частичной или полной. Полная является наиболее опасной по причине полного заклинивания сустава и обездвиживания нижней конечности.
• Косой разрыв возникает на месте соединения заднего рога и середины части тела. Он считается «лоскутным», может сопровождаться кочующим болевым ощущением, переходящим по области колена из стороны в сторону, а также сопровождается неким хрустом во время передвижения.
• Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска диагностируется появлением отека мягких тканей, интенсивных болей в районе щелей суставов, он происходит внутри мениска.

Самой распространенной и неприятной травмой колена, исходя из медицинской статистики, принято считать разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава.

Он бывает:

1. Горизонтальным или продольным, при котором тканевые слои отделяются друг от друга с дальнейшей блокировкой двигательной способности колена. Горизонтальный разрыв заднего рога внутреннего мениска проявляется во внутренней стороне и распространяется на капсулу.
2. Радиальным, который проявляется на косых поперечных надрывах хряща. Края поврежденной ткани выглядят при обследовании как лохмотья.
3. Комбинированным, включающий в себя двойное поражение мениска – горизонтальное и радиально

Комбинированный разрыв характеризуется:

• разрывами хрящевых образований с надрывами наиболее тонких частиц мениска;
• разрывами задней или передней части рога вместе с его телом;
• отрывами некоторых частиц мениска;
• возникновением разрывов у капсульной части.

Признаки разрывов

Обычно происходит из-за неестественного положения колена либо защемлений хрящевой полости после травмирования коленной области.

Основные симптомы содержат в себе:

1. Интенсивный болевой синдром, самый сильный пик которого приходится на сам момент травмы и продолжается некоторое время, после чего может угаснуть — человек сможет наступать на ногу с некоторыми ограничениями. Бывает, что боль опережает негромкий щелчок. Через время боль переходит в другую форму – как будто в колено воткнули гвоздь, она усиливается во время сгибательно-разгибательного процесса.
2. Отечность, появляющуюся через определенное время после травмирования.
3. Блокировка сустава, его заклинивание. Данный симптом считается основным по время разрыва медиального мениска, он проявляется после механического зажима хрящевой части костями колена.
4. Гемартроз, проявляющийся в накоплении крови внутри сустава при травмировании красного района мениска.

Современная терапия в совокупности с аппаратным диагностированием научилась определять, какой разрыв произошел – острый или хронический. Ведь человеческими силами невозможно разглядеть истинную причину, например, свежей травмы, характеризующейся гемартрозом и ровными краями разрыва. Она разительно отличается от запущенной травмы колена, где при помощи современной аппаратуры можно различить причины возникновения отечности, которые заключаются в скоплении жидкой субстанции в полости сустава.

Причины и механизмы

Причин, при которых возникает нарушение целостности мениска, существует много и все они чаще всего происходят в результате несоблюдения правил безопасности или банальной неосторожностью в нашей повседневной жизни.

Формы разрыва

Возникает травма по причинам:

• чрезмерных нагрузок – физических или спортивных;
• скручивания голеностопной области в период таких игр, при которых основная нагрузка идет на нижние конечности;
• чрезмерно активного передвижения;
• продолжительного сидения на корточках;
• деформации костных структур, которые происходят с возрастом;
• прыжков на одно или двух конечностях;
• неудачных вращательных движений;
• врожденной суставной и связочной слабости;
• резких сгибательно-разгибательных манипуляций конечностью;
• сильных ушибов;
• падений с возвышенности.

Травмы, при которых происходит разрыв заднего рога мениска имеют свои симптомы и напрямую зависят от ее формы.

Если она острая, иначе говоря, свежая, то симптомы включают в себя:

• острую боль, не покидающую пострадавшее колено даже в покое;
• внутреннее кровоизлияние;
• блок сустава;
• ровную структуру разрыва;
• красноту и отечность колена.

Если рассматривать хроническую, иначе говоря, застарелую форму, то ее можно охарактеризовать:

• болью от чрезмерных нагрузок;
• треском в процессе двигательных движений;
• скоплением в суставе жидкости;
• пористой структурой ткани мениска.

Диагностика

С острой болью нельзя шутить, также, как и со всеми вышеописанными симптомами. Обращение к врачу с разрывом заднего рога медиального мениска или с иными типами разрывов хрящевых тканей колена обязательно. Оно должно осуществляться в сжатый период времени.

В медучреждении пострадавшего осмотрят и направят на:

1. Рентгенографию, которую применяют при видимых признаках разрыва. Она считается не особо эффективной и применяется для исключения сопутствующего перелома костей.
2. УЗИ-диагностику, эффект от которой напрямую зависит от квалификации врача-травматолога.
3. МРТ и КТ, считающуюся самым достоверным способом определения разрыва.

Исходя из результатов вышеперечисленных методик обследования выполняется подбор тактики лечения.

Лечебная тактика

Лечение разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава должно производится в кратчайший период после травмирования, чтобы вовремя предотвратить переход острого течения недуга в хронический. В противном случае ровный край надрыва начнет лохматиться, что приведет к нарушениям хрящевого строения, а после этого – к развитию артроза и полной потере двигательных функций колена.

Лечить первичное нарушение целостности мениска, если оно не хронического характера, можно консервативным методом, который включает несколько этапов:

• Репозицию. Этот этап выделяется применением аппаратной тракции или мануальной терапии для вправления поврежденного сустава.
• Этап устранения отеков, во время которого пострадавший принимает противовоспалительные препараты.
• Этап реабилитации, который включает все процедуры восстановительного характера:
• массаж;
• физиопроцедуры.
• Восстановительный этап. Он длится до полугода. Для полного восстановления показано применение хондропротекторов и гиалуроновой кислоты.

Зачастую лечение коленного сустава сопровождается наложением гипсовой повязки, необходимость этого решает лечащий врач, ведь после всех необходимых процедур, нужна его длительная обездвиженность, в чем и помогает наложение гипса.

Операция

Метод лечения с помощью оперативного вмешательства решает основную задачу – сохранность функциональности коленного сустава. и его функций и используется, когда исключены другие виды лечения.

Первым делом поврежденный мениск обследуется на сшиваемость, потом специалистом делается выбор одного из нескольких форм оперативного лечения:

1. Артромия. Очень сложный метод. Его применяют в исключительных случаях при обширном поражении коленного сустава.
2. Сшивание хрящевой ткани. Метод проводится при использовании артроскопа, вводимого через мини-отверстие в колено, в случае свежей травмы. Самый благоприятный исход наблюдается при сшивании в красной зоне.
3. Парциальная менискэктомиия представляет собой операцию по удалению травмированной части хряща, восстановления его целой части.
4. Пересадка. В результате этой операции пострадавшему вставляется чужой мениск.
5. Артроскопия. Травматизация при этом самом распространенном и современном методе лечения, самая минимальная. В результате введенных в два мини-отверстия в колено артроскопа и физраствора, проводятся все необходимые восстановительные манипуляции.

Реабилитация

Важность восстановительного периода, соблюдение всех предписаний врача, его правильное проведение сложно переоценить, поскольку от его эффективности напрямую зависит возвращение всех функций, безболезненность движений и полное выздоровление сустава без хронических последствий.

Небольшие нагрузки, укрепляющие структуру колена, дают правильно назначенные аппаратные способы восстановления – тренажеры, а для укрепления внутренних структур показаны физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Убрать отек возожно лимфодренажным массажем.

Лечение разрешено проводить и дома, но все же больший эффект наблюдается при стационарном лечении.

Несколько месяцев такой терапии оканчивается возвращением пострадавшего к привычной жизни.

Последствия травмы

Разрывы внутренних и внешних менисков считаются сложнейшими травмами, после которых трудно вернуть колену привычные двигательные функции.

Но не нужно отчаиваться – успех лечения во многом зависит от самого пострадавшего.

Очень важно не заниматься самолечением, ведь результат во многом будет зависеть от:

• вовремя поставленного диагноза;
• правильно назначенной терапии;
• быстрой локализации травмы;
• давности разрыва;
• с успехом проведенных восстановительных процедур.

Разрыв заднего рога медиального мениска – это одна из опасных травм колена. Ее симптомы включают не только боль, но и потерю подвижности в пораженной области. Разорваться мениск может как медленно вследствие дегенеративных процессов, так и стремительно вследствие нагрузки. Лечение определяет врач в зависимости от степени тяжести. Во многих случаях не обойтись без хирургической операции.

[ Скрыть ]

Виды разрывов

Мениск – это часть коленного сустава, защищающая костную ткань от трения и закрепляющая сустав изнутри. Мениски расположены между костными эпифизами колена, стабилизируют его положение.

Рогами мениска называются отростки из соединительной ткани, закрепляющие форму коленного сустава. Они не дают поменяться положению костей относительно друг друга. Между рогами, крайними частями мениска, находятся более плотные участки – это тело хряща.

Медиальный мениск фиксируется рогами на кости, он расположен с внутренней стороны нижней конечности. Латеральный располагается в наружной части. Латеральный мениск в большей степени отвечает за подвижность. Поэтому его повреждения происходят реже. А вот медиальный стабилизирует суставное сочленение и не всегда выдерживает натяжение.

Разрывы менисков – это 4 из 5 случаев всех травм коленного сустава. В большинстве случаев они происходят из-за слишком сильных нагрузок или резких движений.

Иногда сопутствующим фактором риска становятся дегенеративные процессы хрящевой ткани сустава. Артроз колена повышает вероятность травматического повреждения. Сюда же относится лишний вес, отсутствие привычки связок к нагрузкам.

Не всегда разрыв происходит мгновенно из-за слишком сильной нагрузки, ударов и падений. Иногда он развивается на протяжении долгого времени. Симптомы могут в этой ситуации как присутствовать, так и отсутствовать. Однако если хрящевое соединение не лечить, рано или поздно его края разорвутся.

Повреждения заднего рога

Разновидности травм:

Травмы переднего рога

Повреждение переднего рога развивается в целом по той же схеме, что и заднего:

1. Пациент часто теряет возможность двигаться.
2. Боли пронзающие, не дающие сгибать и разгибать ногу.
3. Мускулатура ослабевает, становится дряблой.

Передний рог рвется чаще заднего, так как он несколько менее толстый. В большинстве случаев повреждение продольного типа. Кроме того, разрывы более сильные и чаще образуют лоскуты хрящевой ткани.

Признаки

Основным признаком разрыва мениска является сильная боль в коленном суставе. При разрыве заднего рога боль локализована главным образом в подколенной области. Если с ощутимым давлением потрогать колено, боль резко усиливается. Двигаться практически нет возможности из-за болевых ощущений.

Понять, что произошел разрыв, проще всего при попытках движения. Самые сильные боли возникают, если пострадавший пытается разогнуть нижнюю конечность либо осуществлять другие движения голенью.

После повреждения симптомы меняются в зависимости от того, сколько времени прошло. Первый месяц-полтора боли довольно сильные. Если пациент при этом не потерял возможность ходить, при малейших нагрузках боли будут усиливаться. Кроме того, даже обычная ходьба будет сопровождаться неприятными звуками, мениск будет трещать.

Коленный сустав будет отекать и потеряет стабильность. Из-за этого врачи могут посоветовать не вставать на ноги, даже если физически пострадавший на это способен.

Если разрыв имеет не травматическую, а дегенеративную природу, симптомы становятся хроническими. Болевые ощущения здесь менее выражены и проявляются в основном во время напряжения. Иногда болезненность развивается не сразу, и пациент долгое время не посещает врача. Это может привести к острому травматическому нарушению целостности сустава.

Чтобы диагностировать травму, врач может использовать следующие специфические симптомы:

• пронзает резкая боль, если нажать на передний участок колена при распрямлении голени;
• поврежденная нижняя конечность может распрямляться сильнее, чем обычно;
• кожный покров в колене и верхней части голени становится более чувствительным;
• при попытке подняться по лестнице коленный сустав «заклинивает», перестает работать.

Степени

Классификация состояния коленного хряща по Stoller:

Лечение

Если очевидны симптомы третьей степени тяжести, нужно оказать доврачебную помощь и вызвать скорую. До того как приедут врачи, нужно не давать пострадавшему двигаться. Чтобы облегчить боль и избежать сильных отеков, следует приложить холод.

Когда специалисты скорой помощи прибудут, они сделают укол болеутоляющих средств. После этого появится возможность, не мучая пострадавшего, наложить временную шину.

Это необходимо, чтобы иммобилизовать коленное сочленение и не дать повреждению усугубиться. Возможно, понадобится дренировать жидкость и кровь из суставной полости. Процедура довольно болезненная, но необходимая.

Как лечить, зависит от силы разрыва и локализации. Первоочередная задача врача состоит в выборе между консервативной терапией и хирургической.

Варианты

Если края хряща порвались, а лоскуты заблокировали движение, потребуется хирургическая операция. Без нее не обойтись также, если нарушено положение костей относительно друг друга, или мениск раздавлен.

Хирург может провести следующие воздействия:

• зашить лоскуты хряща;
• удалить весь сустав либо задний рог;
• закрепить части хряща фиксирующими деталями из биоинертных материалов;
• трансплантировать эту часть сустава;
• восстановить форму и положение коленного сочленения.

Во время операции делается надрез кожи. Через него вводят дренирующую трубку, источник света и эндоскопический объектив. Эти устройства помогают сделать операцию менее травматичной.

Видео «Лечение разрыва мениска»

В данном видео рассказывается о том, какими методами можно лечить повреждения коленного сустава.

Средняя частота травматического или патологического повреждения колена составляет 60-70 случаев на 100000 населения. У мужчин травматическое нарушение встречается в 4 раза чаще, чем у женщин.

Механизм развития

Колено имеет сложное строение. Сустав включает поверхности мыщелков бедренной кости, впадины голени, а также надколенник. Для лучшей стабилизации, амортизации и снижения нагрузки в суставной щели локализуются парные хрящевые образования, которые называются медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениски. Они имеют форму полумесяца, суженные края которого направлены вперед и назад – передние и задние рога.

Наружный мениск является более подвижным образованием, поэтому при чрезмерном механическом воздействии он немного смещается, что предотвращает его травматическое повреждение. Медиальный мениск закреплен связками более жестко, при воздействии механической силы он не смещается, вследствие чего более часто происходит повреждение в различных отделах, в частности в области заднего рога.

Причины

Повреждение заднего рога медиального мениска является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается под действием различных факторов:

• Воздействие кинетической силы в область колена в виде удара или падения на него.
• Чрезмерное сгибание колена, приводящее к натяжению связок, которые фиксируют мениски.
• Ротация (вращение) бедренной кости при зафиксированной голени.
• Частая и длительная ходьба.
• Врожденные изменения, являющиеся причиной снижения прочности связок колена, а также его хрящей.
• Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевых структурах колена, приводящие к их истончению и повреждению. Данная причина наиболее часто имеет место у пожилых людей.

Выяснение причин позволяет врачу не только подобрать оптимальное лечение, но также дать рекомендации в отношении профилактики повторного развития.

Виды

Нарушение структуры и формы медиального мениска в области заднего рога классифицируется по нескольким критериям. В зависимости от выраженности травмы выделяется:

В зависимости от основного причинного фактора, приведшего к развитию патологического состояния хрящевых структур колена, выделяется травматическое и патологическое дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска.

По критерию давности перенесенной травмы или патологического нарушения целостности данной хрящевой структуры выделяется свежее и застарелое повреждение заднего рога медиального мениска. Также отдельно выделено комбинированное повреждение тела и заднего рога медиального мениска.

Проявления

Клинические признаки повреждения заднего рога медиального мениска являются относительно характерными и включают:

• Боль, которая локализуется на внутренней поверхности коленного сустава. Выраженность болевых ощущений зависит от причины нарушения целостности данной структуры. Они более интенсивные при травматическом повреждении и резко усиливаются во время ходьбы или спуска по лестнице.
• Нарушение состояния и функций колена, сопровождающееся ограничением полноты объема движений (активные и пассивные движения). При полном отрыве заднего рога медиального мениска может иметь место полный блок в колене на фоне резкой боли.
• Признаки развития воспаления, включающие гиперемию (покраснение) кожи области колена, припухлость мягких тканей, а также локальное повышение температуры, которое ощущается после прикосновения к колену.

При развитии дегенеративного процесса постепенное разрушение хрящевых структур сопровождается появлением характерных щелчков и хруста в колене во время выполнения движений.

Клинические проявления являются основанием для назначения врачом объективной дополнительной диагностики. Она включает проведение исследований, в первую очередь направленных на визуализацию внутренних структур сустава:

Артроскопия позволяет также проводить лечебные манипуляции под визуальным контролем после дополнительного введения в полость сустава специального микроинструментария.

Повреждение заднего рога медиального мениска – лечение

После проведенной объективной диагностики с определением локализации, выраженности нарушения целостности хрящевых структур сустава, врач назначает комплексное лечение. Оно включает несколько направлений мероприятий, к которым относятся консервативная терапия, хирургическое оперативное вмешательство, а также последующая реабилитация. Преимущественно все мероприятия дополняют друг друга и назначаются последовательно.

Лечение без операции

В случае если было диагностировано частичное повреждение заднего рога медиального мениска (1 или 2 степень), то возможно проведение консервативного лечения. Оно включает применение лекарственных средств различных фармакологических групп (нестероидные противовоспалительные медикаменты, витаминные препараты, хондропротекторы), выполнение физиотерапевтических процедур (электрофорез, грязевые ванны, озокерит). Во время проведения терапевтических мероприятий обязательно обеспечивается функциональный покой для коленного сустава.

Основной целью операции является восстановление анатомической целостности медиального мениска, что позволяет обеспечить нормальное функциональное состояние коленного сустава в последующем.

Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым доступом или при помощи артроскопии. Современное артроскопическое вмешательство считается методикой выбора, так как оно обладает меньшей травматичностью, позволяет значительно уменьшить длительность послеоперационного, реабилитационного периода.

Реабилитация

Независимо от вида проводимого лечения обязательно назначаются реабилитационные мероприятия, которые включают выполнение специальных гимнастических упражнений с постепенным увеличением нагрузки на сустав.

Своевременное проведение диагностики, лечения и реабилитации нарушения целостности медиального мениска колена позволяет достичь благоприятного прогноза в отношении восстановления функционального состояния коленного сустава.

Повреждение или разрыв медиального мениска коленного сустава обычно случается у спортсменов и излишне активных людей, это состояние требует срочного лечения. Кроме них данному заболеванию подвержены люди пенсионного возраста, особенно те, кто болен артрозом или артритом.

Что такое мениск, и где его рога?

Мениск – хрящевая ткань, которая состоит из волокон и служит амортизатором коленного сустава. Выглядит как два полумесяца, их концы и называются рогами.

Малый полумесяц – это внешняя (латеральная) часть мениска, а большой – внутренняя (медиальная).

Разрывы бывают разных видов:

• вертикальные и горизонтальные;
• косые и поперечные;
• дегенеративные;
• разрывы заднего и переднего рогов мениска.

Но чаще всего происходит разрыв заднего рога внутреннего мениска, так как он менее подвижен.

Что может стать причиной поражения заднего рога?

Данное заболевание всегда возникает вследствие травмы. Мениск не настолько хрупок, чтобы мог быть поврежден каким-либо силовым воздействием. Наиболее распространенные причины разрыва:

1. Чрезмерные повороты тела, стоя на одной ноге и не отрывая стопу от пола.
2. Слишком энергичные прыжки и бег с препятствиями.
3. Очень быстрая ходьба или же, наоборот, долгое нахождение в положении «на корточках».
4. Травма, полученная на фоне уже имеющегося дегенеративного коленного сустава.
5. Недостаточно хорошее развитие суставов и связок, вызванное врожденной патологией.

У людей пенсионного и предпенсионного возраста разрыв заднего рога бывает из-за того, что хрящевые ткани часто уже разрушены артрозом. Поэтому и повредить его гораздо легче.

Как распознать разрыв?

Без квалифицированной диагностики невозможно точно сказать, есть ли повреждение волокнистой хрящевой ткани. Но существуют признаки, которые позволяют предположить его наличие:

1. При получении травмы отчетливо слышится щелчок, колено пронзает боль. Держится около 5 минут, затем немного стихает. В этот период человек способен передвигаться, превозмогая боль. Спустя значительное количество времени, около половины суток, в колене снова возникают болевые ощущения. На этот раз острую боль сопровождает еще и жжение. Сгибание и разгибание колена происходит с усилением боли. Отдых дает небольшое облегчение.
2. Если всё же произошел разрыв медиального мениска, то возникает блокада коленного сустава. Вне медицины это называют «заклинило». Так бывает оттого, что часть разорванной хрящевой ткани мениска фиксируется двумя костями, тем самым движение колена становится ограниченным. Но данный симптом не всегда указывает на разрыв мениска. Он может возникать и из-за повреждения связок.
3. Если в самом теле мениска, где имеются капилляры, то в колене скапливается кровь. Называют это гемартрозом.
4. Спустя несколько часов после разрыва возникает отек прилежащих тканей.

При помощи аппаратного исследования можно определить является разрыв хроническим или недавно приобретенным. У острого разрыва края ровные, присутствует скопление крови. Хронический разрыв имеет волокнистые, неровные края, ткани отёчные. Около него скапливается не кровь, а синовиальная жидкость.

Дегенеративный разрыв заднего рога мениска может быть диагностирован с помощью МРТ или артроскопии. Без этих методов данный диагноз установить довольно сложно, поскольку отсутствуют : острая боль, блокада.

Лечение разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава

Лечить повреждение такого рода, как и любое другое, необходимо сразу же после травмы.

Важно! При отсутствии лечения на протяжении длительного времени разрыв может приобрести хроническую форму.

Не предпринятое вовремя лечение может привести к разрушению хряща коленного сустава, воспалению, изменению его строения и артрозу. Чтобы избежать этих неприятностей, следует сразу же посетить врача, как только произошла травма.

Разрыв заднего рога коленного сустава в основном лечится без хирургического вмешательства. За исключением сильнейшей травматизации, требующей оперативной помощи. Лечение проходит в нескольких этапов:

1. Если есть блокада сустава, то ее необходимо снять. Делается это при помощи мануальных методов или при аппаратном вытяжении сустава.
2. Отек снимается противовоспалительными средствами (Диклофенак, Индометацин).
3. Снятие болевых ощущений обезболивающими препаратами (Ибупрофен, Парацетамол).
4. После снятия боли и воспаления необходимо приступить к занятиям лечебной физкультурой, к физиолечению и массажу.
5. Самый длительный этап – восстановление хряща, из которого состоят мениски. Для этого назначаются препараты, содержащие хондроитина сульфат и гиалуроновую кислоту.

Принимать эти лекарственные средства необходимо длительное время, один курс может доходить до полугода. Повторять их прием необходимо ежегодно для предотвращения ухудшения состояния хряща.

В некоторых случаях после вытяжения сустава накладывают гипс. Делается это для того, чтобы обеспечить суставу покой и неподвижность в течение определенного времени. Но такая мера принимается далеко не во всех случаях.

Оперативные методы лечения

В случае, когда обозначенный выше метод лечения не оказывает нужного воздействия на поврежденную часть, прибегают к хирургическому методу лечения. Если повреждено само тело мениска, то чаще всего его можно сшить.

Для лечения повреждения рога мениска существует несколько видов операций, но некоторые из них в настоящее время производятся крайне редко, так как считаются малоэффективными или даже вредными. К ним относится, например, артротомия. Это удаление поврежденной хрящевой ткани, которое проводится при полном вскрытии колена.

Хирургические методы лечения разрыва мениска коленного сустава в настоящее время направлены на его сохранение или восстановление. Они бывают нескольких видов:

1. Парциальная менискэктомия. В этом случае обрезаются края мениска в месте поражения, и восстанавливается их оставшаяся часть.
2. . Операция, которая проводится через три прокола в коленном суставе. В один из них вводятся инструменты, необходимые для манипуляций. В другой поступает физраствор и вымывает ненужные частицы хряща, скопившуюся кровь и прочее. В третий прокол вводится камера, через которую хирург может видеть всё, что происходит внутри колена, и тем самым контролирует весь процесс.
3. Трансплантация. Пациенту пересаживают мениск донора.
4. Эндопротезирование. В коленный сустав внедряют искусственный орган.

Каким бы методом не была проведена операция, после нее необходим полный покой коленного сустава и защита от воздействия холода.

В статье рассмотрим, в каких случаях бывает разрыв заднего рога медиального мениска.

Одно из наиболее сложных строений костных частей человеческого тела имеют суставы как мелкие, так и крупные. Особенности структуры коленного сустава позволяют его считать подверженным к разнообразным травмам таким, как ушибы, переломы, гематомы, артрозы. Также возможна такая сложная травма, как разрыв заднего рога в медиальном мениске.

Это обусловлено тем, что кости данного сустава (большеберцовая, бедренная), связки, надколенник и мениски, работая комплексно, обеспечивают правильное сгибание при сидении, ходьбе и беге. Однако чрезмерные нагрузки на колено, которые возлагаются на него в процессе различных манипуляций, могут приводить к тому, что происходит нарушение целостности заднего рога медиального мениска. Это такая травматизация коленного сустава, которая обусловлена повреждением хрящевых прослоек, находящихся между большеберцовой и бедренной костями.

Анатомические особенности хрящей коленного сустава

Рассмотрим более подробно, как устроена данная структура.

Мениск представляет собой хрящевую структуру колена, которая располагается между смыкающимися костями и обеспечивает скольжение костей одна по другой, что способствует беспрепятственному разгибанию этого сустава.

В входят мениски двух разновидностей. А именно:

• медиальный (внутренний);
• латеральный (наружный).

Очевидно, наиболее подвижным является наружный. Поэтому его повреждение встречаются значительно реже, чем повреждение внутреннего.

Медиальным (внутренним) мениском называется хрящевая прокладка, связанная с костями коленного сустава, расположенная сбоку с внутренней стороны. Он не слишком подвижен, поэтому подвержен повреждениям. Разрыв заднего рога медиального мениска сопровождается также повреждением связочного аппарата, который соединяет его с коленным суставом.

Визуально данная структура похожа на полумесяц, рог выстлан пористой тканью. Хрящевая прокладка состоит из трех основных частей:

• передний рог;
• средняя часть;
• задний рог.

Хрящи коленного сустава выполняют несколько важных функций, без которых было бы невозможно полноценное движение:

• амортизация в процессе ходьбы, прыжков, бега;
• стабилизация колена в покое.

Эти структуры пронизаны множеством нервных окончаний, которые посылают в мозг информацию о движениях коленного сустава.

Функции мениска

Разберемся подробнее, какие функции выполняет мениск.

Сустав нижней конечности относится к комбинированной структуре, где каждый элемент призвать решать определенные задачи. Колено снабжено менисками, которые разделяют суставную полость пополам, и выполняют такие задачи:

• стабилизирующую - время любой физической активности, суставная поверхность смещается в нужную сторону;
• выступает в роли амортизаторов, для смягчения ударов и толчков во время бега, ходьбы, прыжков.

Травматизация амортизирующих элементов наблюдается при различных суставных повреждениях, в частности, вследствие нагрузок, которые принимают на себя данные суставные структуры. В каждом коленном суставе находится по два мениска, которые состоящих из хрящевых тканей. Каждая разновидность амортизирующих пластин образована рогами (передний и задний) и телом. Амортизирующие составляющие свободно перемещаются в процессе двигательной активности. Основная масса повреждений связана с задним рогом медиального мениска.

Причины данной патологии

Наиболее распространенным повреждением хрящевых пластин считается надрыв, абсолютный или частичный. Травмированию могут подвергаться профессиональные танцоры и спортсмены, чья специальность иногда связана с повышенными нагрузками. Травмы наблюдаются также у пожилых людей, возникают как следствие непредвиденных, случайных нагрузок на область колена.

Повреждение тела заднего рога случается по следующим причинам:

• чрезмерные спортивные нагрузки (прыжки, пробежки по пересеченному рельефу);
• активная ходьба, длительное положение на присядках;
• суставные патологии хронического характера, при которых происходит развитие воспалительного процесса в коленной области;
• врожденные суставные патологии.

Перечисленные факторы приводят к травматизации заднего рога медиального мениска различной степени сложности.

Стадии данной патологии

Симптоматика при травматизации хрящевых элементов зависит от степени тяжести повреждений хрящевой ткани. Известны следующие стадии нарушения целостности заднего рога:

• 1 стадия (легкая форма) повреждения заднего рога медиального мениска, при которой движения поврежденной конечностью нормальные, болевой синдром слабый, становится более интенсивным во время прыжков или приседаний. В некоторых случаях наблюдается незначительная отечность в области коленной чашечки.
• 2 степень. Задний рог медиального мениска поврежден значительно, что сопровождается интенсивным болевым синдромом, причем конечность трудно разгибается даже при посторонней помощи. Двигаться при этом можно, но при этом пациент хромает, в любой момент коленный сустав может оказаться обездвиженным. Отечность постепенно становится все более выраженной.
• Повреждение заднего рога медиального мениска 3 степени сопровождается болевыми синдромами такой силы, что это невозможно терпеть. Больнее всего в области коленной чашечки. Любая физическая активность при развитии такой травмы невозможна. Колено существенно увеличивается в размерах, а кожные покровы меняют здоровый цвет на синюшный или багровый.

При повреждении заднего рога медиального мениска присутствуют следующие симптомы:

• Боль усиливается, если надавливать чашечку с задней стороны и одновременном разгибании ноги (прием Бажова).
• Кожные покровы в коленной области становятся чересчур чувствительными (симптом Тюрнера).
• Когда больной пребывает положении лежа, то под поврежденный коленный сустав проходит ладонь (синдром Ланда).

После установления диагноза повреждения заднего рога медиального мениска коленного сустава специалист решает, какую терапевтическую методику применить.

Особенности горизонтального надрыва заднего рога

Особенности заключаются в следующих моментах:

• при такой разновидности надрыва происходит травмирование, которое направлено к капсуле сустава;
• развивается отечность в области щели сустава - подобное развитие патологического процесса имеет общие симптомы с повреждением переднего рога наружного хряща;
• при частичном горизонтальном повреждении, в полости накапливаются излишки жидкости.

Разрыв мениска

В каких случаях это происходит?

Травмирование коленных суставов - довольно распространенное явление. При этом такие травмы могут получать не только активные люди, но и те, кто, например, продолжительное время сидит на корточках, пытается кружиться на одной ноге, совершает разнообразные прыжки в длину и высоту. Разрушение тканей может происходить постепенно с течением времени, при этом в зоне риска люди после 40 лет. Поврежденные коленные мениски в молодом возрасте постепенно начинают приобретать застарелый характер у людей пожилых.

Повреждения могут быть самыми разнообразными в зависимости от того, в каком месте наблюдается разрыв, и какую он имеет форму.

Формы разрывов мениска

Разрывы хрящевой ткани могут быть разными по форме поражения и характеру. В современной травматологии выделяют следующие категории разрывов:

• продольный;
• дегенеративный;
• косой;
• поперечный;
• разрыв заднего рога;
• горизонтальный тип;
• надрыв переднего рога.

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава

Такой разрыв является одной из распространенных категорий травмирования коленного сустава и самым опасным повреждением. Подобные повреждения также имеют некоторые разновидности:

• горизонтальный, который также называется продольным разрывом, при нем наблюдается отделение слоев ткани друг от друга с последующей блокировкой движений колена;
• радиальный, который представляет собой такое повреждение коленных суставов, при нем развиваются косые поперечные разрывы хрящевой ткани, при этом поражения имеют форму лохмотьев (последние, западая между костями сустава, провоцируют треск в коленном суставе);
• комбинированный, несущий в себе повреждение (медиального) внутреннего участка мениска двух разновидностей - радиального и горизонтального.

Симптомы травм

Как проявляется данная патология, подробно рассказывается ниже.

Симптомы возникшей травмы зависят от формы патологии. Если это повреждение имеет острую форму, то симптомы травмы могут быть следующими:

• острый болевой синдром, который проявляется даже в спокойном состоянии;
• кровоизлияние внутрь тканей;
• блокировка активности колена;
• отечность и краснота.

Хронические формы (застарелый разрыв), которые характеризуются следующими симптомами:

треск в коленном суставе во время осуществления движений;

скопление в суставе синовиальной жидкости;

ткани при артроскопии расслоены, похожи на пористую губку.

Узнаем, как лечить разрыв заднего рога медиального мениска.

Терапия повреждений хрящевых прослоек

Для того чтобы острая стадия патологии не приобрела хронический характер, необходимо начать лечение незамедлительно. Если опоздать при проведении терапевтических процедур, ткани начинают приобретать значительные разрушения и превращаться в лохмотья. Разрушение тканей приводит к развитию дегенерации хрящевых структур, что, в свою очередь, провоцирует возникновение коленного артроза и полной обездвиженности этого сустава.

Терапия зависит при повреждении заднего рога медиального мениска от степени травмы.

Этапы консервативного лечения данной патологии

Традиционные способы применяются в острых не запущенных стадиях на ранних сроках течения патологического процесса. Терапия консервативными методами состоит из нескольких этапов, к которым относятся:

• устранение воспаления, болевого синдрома и отечности с помощью противовоспалительных нестероидных средств;
• в случаях «заклинивания» колена используется репозиция, а именно вправление посредством тракции или мануальной терапии;
• лечебные упражнения, гимнастика;
• терапевтический массаж;
• физиотерапевтические мероприятия;
• применение хондропротекторов;
• лечение гиалуроновой кислотой;
• терапия при помощь народных рецептов;
• обезболивание при помощи анальгетиков;
• наложение гипсовых повязок.

В чем еще заключается лечение разрыва заднего рога медиального мениска?

Этапы хирургического лечения недуга

Хирургические методики применяются исключительно в самых сложных случаях, когда, к примеру, ткани повреждены настолько, что не подлежат восстановлению, если традиционные методы терапии пациенту не помогли.

Оперативные методы восстановления разорванных хрящей заднего рога состоят из следующих манипуляций:

1. Артротомиия - частичное удаление поврежденных хрящей при обширном поражении тканей.
2. Менискотомия - полное удаление хрящевых тканей.
3. Трансплантация - перемещения пациенту донорского мениска.
4. Эндопротезирование - внедрение в коленный сустав искусственного хряща.
5. Сшивание поврежденных хрящей (производится при малосущественных повреждениях).
6. Артроскопия - прокол коленного сустава в двух местах в целях проведения следующих манипуляций с хрящевой тканью (к примеру, эндопротезирование или сшивание).

После проведенной терапии (независимо от того, какими методами оно осуществлялось - хирургическими или консервативными) пациенту предстоит продолжительный курс реабилитации. Он обязательно включает абсолютный покой на протяжении всего курса. Любая физическая нагрузка после окончания лечения противопоказана. Пациенту следует позаботиться о том, чтобы его конечности не переохлаждались, нельзя не производить резких движений.

Разрывы заднего рога медиального мениска коленного сустава - довольно распространенная травма, которая случается чаще, чем прочие повреждения. Эти травмы могут различаться по размеру и форме. Разрыв заднего рога мениска возникает значительно чаще, чем его средней части или переднего рога. Это обусловлено тем, что мениск в этой области наименее подвижен, а, следовательно, давление на него при движениях оказывается большее.

Лечение данной травмы хрящевой ткани должно начинаться незамедлительно, в противном случае хронический ее характер может приводить к полному разрушению ткани сустава и его абсолютной обездвиженности.

Для того чтобы избежать травматизации заднего рога, не следует совершать резких движений в виде поворотов, избегать падений, прыжков с высоты. Особенно это касается людей в возрасте после 40 лет. После лечения заднего рога медиального мениска физическая нагрузка, как правило, противопоказана.