Радиоизотопное исследование почек. Радиоизотопные методы исследования Методы радионуклидной диагностики

Использование ядерно-физических феноменов в медицине очень распространено в последнее время. Одним из таких примеров является радиоизотопное исследование почек. Оно имеет значительные преимущества по сравнению с УЗИ, МТР или КТ и включено в обязательный комплекс урологических исследований.

Радиоизотопное исследование почек даёт наиболее точные на сегодня результаты для дальнейшего лечения или профилактики болезней.

Суть диагностики, цели и преимущества

Радионуклидная диагностика - это исследование функционирования внутренних органов и тканей человека, основанное на регистрации излучений радиоактивного фармакологического препарата. Оно отличается высокой чувствительностью, широким и точным спектром данных, получаемых в ходе исследования. Это позволяет обнаружить заболевания уже на начальных стадиях, когда другие методы еще малоинформативны. Также очень важна его роль в контроле за эффективностью медикаментозного или оперативного лечения.

Радиоизотопное исследования почек подразумевает введение в кровь спецвещества, позволяющего обследовать структуру почек.

Суть метода заключается в анализе информации, полученной после введения в кровь специального радиоактивного вещества, которое распределяется по телу в зависимости от работы его органов и систем. Излучение фиксируют с помощью специального оборудования. Введенный препарат имеет свойство быстро накапливаться и быстро выводится из организма, при этом не наносит никакого вреда пациенту. По особенностям и скорости движения радиофармпрепаратов с кровью, а также по их неоднородной концентрации в органах и тканях, можно судить о наличии того или иного заболевания. Чаще всего применяют изотопы йода. На этапе накопления они дают возможность «увидеть» функционально-структурное состояние почек, а скорость выведения характеризует состояние мочевых путей.

Простота процесса, минимальный риск для пациента и отсутствие специализированной подготовки к процедуре делают ее очень популярным и эффективным инструментом диагностики. Важно и то, что радионуклидные соединения можно использовать у больных с повышенной чувствительностью к рентгеноконтрастным веществам. А главным преимуществом таких методов стала возможность изучения физиологических функций параллельно с определением топографо-анатомических параметров.

Методы радиоизотопного исследования почек

В зависимости от характера показаний, которые необходимо получить при исследовании, выделяют несколько методов радионуклидной диагностики почек. Каждый из них имеет свои особенности в проведении и интерпретации полученных результатов. Их совокупность дает самую полную картину работы органов.

Ренография

Радиоизотопная ренография почек - метод, который основывается на наружном фиксировании степени радиоактивности при помощи специальной установки. Он не визуализирует внутренние органы, а используется для количественной оценки функционирования и скорости оттока мочи. Ренография позволяет определить состояние каждой почки отдельно. Стоит обратить внимание, что РРГ почек - это один из инструментов комплексного анализа мочевыделительной системы человека. Опираясь на полученные данные, нельзя поставить окончательный диагноз, но можно выявить нарушения в работе и оценить динамику почечных процессов. Ренографию проводят в положении сидя. Пациенту вводят слаборадиационный маркер. В области почек, сердца и мочевого пузыря размещают датчики. Динамику движения изотопов фиксирует радиограф, который выводит информацию в виде двух кривых. Процедура занимает не более получаса и почти не имеет противопоказаний.

Сканирование

Сканирование или статическая почечная сцинтиграфия позволяет получить схематическую визуализацию. Этот метод используют для определения формы, размера, положения наблюдаемого органа. Сканирование может определить очаги поражения, деструктивные процессы и патологии развития. Исследование проводят с помощью сканера, который фиксирует излучения препарата, введенного в кровь пациенту. Процедура может занимать один-два часа, так как исследования начинают спустя 40−60 минут после попадания маркера в организм.

Сцинтиграфия

Динамическую сцинтиграфию проводят в гамма-томографе, который фиксирует радиацию и на основании этих данных формирует изображение. Снимки (сцинтиграммы) делают через определенные промежутки времени. По сравнению со сканированием, полученные изображения более точны и детальны. Они дают возможность провести оценку работы мочевыделительной системы на всех этапах движения изотопа.

Показания к проведению обследования

Радионуклидная диагностика почек имеет очень широкое применение, в зависимости от характера заболевания может быть выбран один из описанных выше методов:

Радиоизотопное исследование почек уместно при мочекаменной болезни, опухолях, кистозах или воспалениях в мочеполовой системе, онкологии.

1. Изотопная ренография почек назначается при мочекаменной болезни, почечной недостаточности, хроническом пиелонефрите и любых подозрениях на заболевание мочевыделительной системы, а также для выявления возможных последствий хирургического вмешательства. Процедуру назначают при хроническом гломерулонефрите, поражении почечных артерий, амилоидозе и артериальной гипертензии. Этот метод позволяет исследовать работу каждой из почек в отдельности.
2. Сканирование используют для обнаружения опухолей и кист, для диагностики аномалий в развитии, расположении и форме органов. Особое значение данный вид имеет для определения стороны поражения. Так как метод сам по себе не может выявить нарушения в функционировании исследуемой системы организма, то очень часто его назначают в комплексе с ренографией.
3. Сцинтиграфия дает самый полный спектр показаний по сравнению с другими видами диагностики, поэтому ее используют во всех описанных выше случаях. Метод также используют в онкологии для обнаружения метастаз в почках и после химиотерапии, для оценки ее эффективности. Если сканирование может только определить наличие новообразований, то сцинтиграфия определяет характер этого образования, что очень важно в своевременном диагностировании злокачественных опухолей.

Подготовка к процедуре

Радиоизотопное обследование - это процедура, которая не требует какой-то длительной или специальной подготовки. Все же, за несколько дней до обследования необходимо воздержаться от употребления алкоголя, любых наркотических и психотропных средств. Непосредственно перед диагностикой не стоит есть, последний прием пищи должен быть 4−5 часов назад, а за 30−60 минут до процедуры нужно выпить пол-литра чистой негазированной воды. Если вы принимаете лекарства, то лучше уточнить у врача, не повлияют ли они на результаты. Ввиду использования специального оборудования, на теле у пациента не должно быть металлических предметов и украшений. Несоблюдение этих правил может исказить объективность полученных сведений. Радиоизотопное исследование почек безболезненно, кроме момента инъекции спецвещества.

Исследования проводят в отделении радиоизотопной диагностики, в специально отведенном для этого помещении, которое должно быть оснащено всей необходимой радиодиагностической аппаратурой. Так как диагностика основана на фиксации излучений введенного в кровь радиоактивного препарата, единственным неприятным ощущением будет инъекция изотопа.

В зависимости от выбранного метода исследования процедуру проводят сидя (РРГ почек) или в положении лежа (статическая или динамическая сцинтиграфия). При изотопной ренографии к пациенту прикрепляют особые датчики, которые фиксируют радиоактивность в заданных областях и выводят информацию в виде двух кривых - реннограммы левой и правой почки. При сканировании используют специальный сканер, который постепенно перемещается в проекции почек и, реагируя на излучение радиофармпрепарата, формирует статическое изображение. Для проведения сцинтиграфии пациента помещают в гамма-томограф. Принцип его работы такой же, как и у остальных процедур, но получаемые снимки более детальны и отражают динамику работы органов. После обследования вводимый радиоактивный препарат довольно быстро выводится естественным путем через мочевыводящие каналы. Для ускорения процесса очищения организма нужно пить много жидкости.

13 Июль, 2017 Vrach

Радиоизотопное исследование почек очень популярно в урологии и нефрологии. Оно является безопасным даже для детей, а полученные результаты по качеству выше, чем у КТ и МРТ. Особых мер подготовки к обследованию не нужно, оно проводится в амбулаторных условиях. Данный вид диагностики подходит для поиска любых почечных патологий, позволяя установить точный диагноз.

Радионуклидная (радиоизотопная) диагностика представляет собой современную методику, оценивающую сигналы от специального радиоактивного препарата, который вводится в ткани внутренних органов. Проще говоря, для выполнения радиоизотопного обследования почек в организм вводится контрастный препарат, и его похождение через кровеносные сосуды органов отслеживается при помощи рентгеновских снимков. Через определенный промежуток времени вещество выводится с мочой без остатка.

Зачем требуется применение специальных препаратов? На обычном снимке точно распознать внутреннюю структуру почек сложно. «Подсвечивание» тканей контрастными веществами позволяет отлично визуализировать строение почек даже при выполнении простой рентгенографии. Даже на ранней стадии, когда прочие методики малоинформативны, радионуклидная диагностика даст нужные данные специалисту. Контрастное вещество не наносит вреда организму, риск для пациента минимален, поэтому методика проводится и у детей.

Существует несколько способов диагностики:

1. Ренография. Позволяет оценить скорость тока мочи, но не показывает структуру внутренних органов. Помогает выявить нарушения в работе мочевыделительной системы при помощи размещенных на теле человека датчиков. Динамику движения введенных изотопов фиксирует радиограф, рисующий информацию в виде графиков.
2. Сканирование. Эта методика более информативная, так как отражает структуру и функцию почек , показывает их форму, размер, слои, любые очаги поражения – опухолевые, деструктивные, воспалительные. Исследование проводят с использованием сканера, который фиксирует перемещение введенного препарата.
3. Сцинтиграфия . Снимки, согласно этой методике, делают при помощи гамма-томографа через некоторые промежутки времени. Данный тип обследования самый точный, но и более сложный.

Показания к радиоизотопной диагностике

Ренография, как самый простой метод диагностики, является показанием для обнаружения любых заболеваний мочевыделительной системы. Она применяется при подозрении на мочекаменную болезнь – при выявлении отклонений в лабораторных анализах, при почечных коликах и так далее.

Ренография поможет уточнить диагноз при почечной недостаточности, остром и хроническим пиелонефрите, при неудачно проведенной операции с развитием осложнений. Прочие возможные показания к выполнению:

• атеросклероз почечных артерий;
• хронический гломерулонефрит;
• гипертензия почечного генеза.

Радиоизотопное сканирование показано для выявления серьезных аутоиммунных патологий почек, для дифференцирования и уточнения размеров кист, аденом, гемангиом , липом, злокачественных опухолей. При помощи сканирования можно определить размер органа, его положение, врожденные и приобретенные аномалии строения, а также последствия травмы. Так как функция почек при данной методике не уточняется, ее целесообразно проводить в комплексе с ренографией.

Самую полную и точную информацию дает сцинтиграфия. Если есть техническая возможность, ее назначают при любой из указанных выше проблем. Именно эта методика поможет обнаружить мелкие камни, метастазы опухолей или опухоли почек на начальных стадиях. Методика используется для оценки эффективности лучевой терапии, химиотерапии, оперативного вмешательства.

Противопоказания

Доза облучения рентгеновскими лучами при таком исследовании минимальна, и все-таки она есть. Поэтому при беременности радионуклидная диагностика воспрещена. Исключение составляют случаи, когда это жизненно необходимо, и беременность развивается во 2-3 триместрах. Лактация не является строгим противопоказанием, но прекратить грудное вскармливание на 1-2 суток рекомендуется. Временное противопоказание - острый период инфекционных заболеваний.

Исследования почек с применением радиоизотопов назначают детям, ведь дозировка излучения в 30-100 раз меньше обычной рентгенографии. Врачи не рекомендуют делать радиоизотопное исследование почек детям до года. Если же процедура жизненно необходима, детям с 2 месяцев перед выполнением дают йодид калия, который снизит влияние радиоизотопа на организм.

Подготовка и выполнение процедуры

За 3 дня до радионуклидной диагностики важно отказаться от приема алкоголя , психотропных препаратов. Перед сеансом не нужно есть (за 4-5 часов), а перед исследованием (за полчаса) надо выпить 500 мл воды. Обязательно следует снять все металлические украшения перед размещением в кабинете.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Специальный препарат вводят в кровь путем внутривенной инъекции. Далее для ренографии человек располагается сидя, а для остальных методик – лежа. К телу прикрепляются датчики, которые фиксируют уровень излучения. Сканеры аппаратов перемещаются в проекции почек, делая снимки. По окончанию процедуры, которая длится от 20 минут до 1,5 часов, нужно больше пить, чтобы быстрее вывести радиоизотопы из организма.

Результаты диагностики

По снимкам специалист оценит:

• симметричность расположения почек;
• размер и функции органа;
• четкость структуры;
• проходимость мочеточников;
• отсутствие или наличие затемнений, пятен.

Сосудистая реограмма поможет проанализировать работу вен и артерий в почках, секреторная - отразит накопление контраста, а эвакуаторная покажет скорость его выведения. Эта информация поможет поставить окончательный диагноз.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

За последние десятилетия в урологию широко вошли радиоизотопные, или радионуклидные, методы исследования, которые позволяют количественно оценить состояние кровообращения в исследуемом органе, а также изучить состояние тканевого метаболизма в нем. Радионуклидная диагностика базируется на введении в организм короткоживущих радиоактивных изотопов и контроле их распределения и выведения. Для оценки метаболических нарушений используется радиофармпрепарат, состоящий из молекулы-вектора, непосредственно участвующей в тканевом метаболизме, и сцепленной с нею радиоактивной меткой.

Радионуклидные исследования разделяют на две группы: динамические и статические. Динамические исследования проводятся с целью изучения динамики распределения и накопления радиофармпрепарата в том или ином органе (рис. 37, см. цв. вклейку). Они состоят из серии кадров, которые записываются с момента внутривенной инъекции радиофармпрепарата в течение некоторого времени. Затем с помощью компьютерных программ производятся обработка данных и построение кривых распределения радиофармпрепарата. Статические исследования используются для определения пространственного распределения радиофармпрепарата в тканях организма (рис. 38, см. цв. вклейку).

Указанные методы позволяют получить информацию о характере протекающего патологического процесса, степени его распространенности, наличии очаговых поражений и образований (опухолей, кист, инфаркта почки). Полученные данные могут использоваться для дифференциальной диагностики между различными заболеваниями, но, как правило, они констатируют наличие и локализацию нарушений, не уточняя их этиологии.

Противопоказания к радиоизотопным исследованиям отсутствуют, имеются лишь ограничения для проведения исследований in vivo, сопряженных с лучевой нагрузкой, регламентированные рекомендациями Министерства здравоохранения.

В урологической практике наиболее распространены следующие динамические исследования: непрямая радиоизотопная реноангиография, радиоизотопная ренография, сцинтиграфия почек.

Непрямая радиоизотопная реноангиография позволяет оценить клубочковую фильтрацию, канальцевую секрецию, уродинамику, состояние паренхимы, кровоснабжение и топографию органа. Принцип метода основан на исследовании процесса прохождения меченого соединения через сосудистую систему почек. Методика исследования заключается во внутривенном введении технеция 99 (99m Tс) или 131 I-альбумина и непрерывной регистрации радиоактивности над почками в течение 30-60 сек. Получаемая в результате исследования кривая называется непрямой радиоизотопной реноангиограммой и состоит из двух участков: восходящего (артериального) и нисходящего (венозного). Первый отражает процесс заполнения препаратом артериального русла, второй - выведения препарата по венозным коллекторам после внутрипочечной циркуляции по капиллярному руслу.

Типичная семиотика нарушений укладывается в три формы:

■ снижение скорости кровенаполнения сосудистого русла;

■ замедление процесса выведения препарата из сосудистого русла;

■ комбинированное нарушение всех этапов прохождения меченого препарата через сосудистое русло почки.

Радиоизотопная ренография - функциональный метод исследования, графически изображающий процесс секреции радиоактивного вещества и его выделение из полостной системы почек. Регистрация радиоактивного сигнала в поясничной области над почками производится с помощью радиоциркулографа. Используется либо тубулотропный препарат - гиппуран, меченый 131 I или 123 I, либо гломерулотропное соединение - комплекс 99m Tc- или 113m In-ДТПА (диэтилтриаминопентоуксусная кислота). Почки выделяют 80 % гиппурана в результате секреции его в проксимальных отделах канальцев и лишь 20 % - путем клубочковой фильтрации. Получаемый график при нормальной функции почки имеет восходящий (секреторный) и нисходящий (экскреторный) участки. При компьютерной обработке кривых (радиоизотопных ренограмм) можно количественно определить скорость канальцевой секреции, время прохождения изотопа через паренхиму почки и скорость его экскреции, а также вычислить почечный клиренс. Ренограммы правой и левой почек считаются симметричными, если разница между кривыми по отдельным показателям не превышает 20 %.

Сцинтиграфия почек. При данном методе исследования пациенту вводится радиофармпрепарат, состоящий из молекулы-вектора и радиоактивного маркера. Молекула-вектор поглощается почечной паренхимой. Радиоактивная метка служит «передатчиком»: испускает гамма-лучи, которые регистрируются гамма-камерой. При этом воспроизводится изображение различных этапов прохождения меченых изотопов через почки.

В норме изображение почечной паренхимы появляется уже к 3-5-й минуте после введения меченого гиппурана, затем контрастность снижается, а радиофармпрепарат заполняет чашечно-лоханочную систему, уже к 10-15-й минуте контрастируется мочевой пузырь. Основным показанием к проведению данного исследования является необходимость изучения функциональной активности различных участков почечной паренхимы.

Наличие аваскулярного «немого» очага позволяет предположить кисту почки, зону инфаркта почечной ткани. Для опухолей почки характерно резкое возрастание и убывание накопления радиофармпрепарата. У больных с хронической почечной недостаточностью различного генеза изотопная диагностика дает возможность получить важную информацию о количестве функционирующей почечной паренхимы, определить прогноз заболевания и тактику лечения. Радионуклидные методы исследования могут применяться в трансплантологии для оценки состояния пересаженной почки. С помощью сцинтиграфии можно провести дифференциальную диагностику перекрута яичка и острого эпидидимита, идентифицировать яичко у больного с крипторхизмом.

Радиоизотопная диагностика в онкоурологии имеет особенно важное значение, так как позволяет диагностировать метастатическое поражение других органов и тканей. С этой целью могут использоваться следующие методы диагностики: непрямая лимфосцинтиграфия, непрямая радиоизотопная нижняя венокавография, радиоизотопная остеосцинтиграфия, ПЭТ.

Чаще остальных во врачебной практике используется радионуклидная сцинтиграфия костей скелета, которая позволяет выявить метастазы остеобластического характера, что проявляется гиперфиксацией радиофармпрепарата в пораженных участках. Однако следует учитывать, что патологическое накопление радиофармпрепарата может отмечаться и при последствиях переломов костей и выраженном периостите.

Радиоизотопное исследование при нефросклерозе определяет наиболее пораженные участки почки и ее размеры. При аномалиях взаимоотношения и расположения почек оно может выявить подковообразную, L-образную или дистопированную почку. В дифференциальной диагностике характера объемного образования радиоизотопное исследование позволяет определить аваскулярные участки, свойственные кистам и ишемическим поражениям (инфаркту) почки или гиперваскулярные области, свидетельствующие о наличии опухоли. Оно информативно при оценке сохранности почечной ткани при гидронефрозе, подозрении на реноваскулярную гипертензию, тромбозе почечной вены.

Регистрация радиоизотопного препарата после его внутривенного введения и накопления над областью мочевого пузыря называется радиоизотопной цистографией, а сочетание ее с радиоизотопным исследованием почек - радиоизотопной реноцистографией. С помощью данного исследования можно выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда графическая регистрация радиоактивности снижается над областью мочевого пузыря во время мочеиспускания и одновременно повышается над почками. По регистрации радиоактивности над мочевым пузырем после мочеиспускания можно определить наличие и количество в нем остаточной мочи.

Радиоизотопное исследование почек играет основную роль в диагностике заболеваний этих органов, позволяет оценить степень их поражения и выделительную функцию.

Обследование почек

Радиоизотопное исследование проводится при введении в организм пациента специального контрастного препарата, который выводится через почки с мочой .

Рентгеновские снимки

Прохождение этого средства отслеживают на серии рентгеновских снимков.

Любой такой контрастный препарат для радиоизотопного исследования содержит специфические атомы йода. Это вещество обладает способностью поглощаться тканями почек и «подсвечивать» их.

На обычном рентгеновском снимке врачам непросто различить внутреннюю структуру почек, изменения в ней в результате различных заболеваний.

После введения контраста строение почек становится отлично различимым как на обычной рентгенограмме, так и при проведении компьютерной томографии.

Существует несколько разновидностей радиоизотопного исследования. Это радиометрия и радиография, в ходе которых оценивают количественные значения работы почек.

При сцинтиграфии доктора определяют область поражения почки и получают ее визуальное изображение.

Во время проведения радиоизотопного исследования получают три вида ренограмм (это кривая γ-излучения органа по мере накопления изотопа):

• сосудистая ренограмма, которая позволяет оценить, как распространяется контрастный препарат в полости почек;
• секреторная отражает накопление контраста;
• эвакуаторная показывает выведение.

Сам контраст вводится в организм пациента внутривенно. На теле человека прикрепляется три датчика: два из них фиксируют излучение в почках, а третий – в крови.

Причины для проведения обследования

Обследование

Радиоизотопное исследование делают в таких целях:

• диагностика острых и хронических заболеваний, таких как пиелонефрит и гломерулонефрит;
• оценка состояния почек при травме;
• определение последствий длительного нарушения оттока мочи;
• оценивание состояния трансплантированной почки;
• диагностика нарушений строения почек вследствие различных системных заболеваний, нарушение кровообращения.

Меры предосторожности

Радиоизотопное исследование небезопасно. Человек получает определенную дозу облучения, поэтому для проведения диагностики таким методом существуют определенные противопоказания.

Беременность — особый период

Также это исследование почек не проводят детям. Для их организма введение контрастного изотопа нанесет гораздо больший вред.

Кроме того, во время процедуры необходимо лежать неподвижно, а при обследованием детей этого добиться непросто.

Исказить результаты радиоизотопной диагностики могут некоторые лекарственные препараты, например, средства для снижения давления, психотропные медикаменты.

Неправильные значения также получаются при обследовании больного с опущением почки.

Кроме того нельзя проводить больше одного исследования в день, в противном случае избыточное содержание контрастного вещества в крови искажает результаты.

Для обеспечения безопасности во время диагностики ее проводят в кабинете, покрытом защитными панелями. Рентгеноконтрастные препараты хранятся в специальных шкафах, которые предотвращают распространение облучения.

Подготовка к проведению диагностики

За несколько дней перед радиоизотопным исследованием нужно отказаться от алкоголя и скорректировать прием лекарственных препаратов.

Подготовка к исследованию

Во время проведения процедуры на теле пациента не должно быть никаких металлических предметов.

Введение препарата должно производиться натощак, после поступления изотопа в организм возможно появление тошноты, потливости, жара. В норме выведение контраста происходит в течение 24 часов.

Если все-таки присутствует необходимость радиоизотопного исследования беременным или детям, то за несколько часов до процедуры им дают йодид калия, чтобы снизить воздействие опасного медикамента на щитовидную железу.

Как проходит процедура

Ренограмма

Сначала в организм пациента вводится рентгеноконтрастный препарат. Затем его укладывают так, чтобы было возможно получение качественной ренограммы. Обычно сначала проводят обследование задней поверхности почек, затем передней.

Сначала проводят ангиографическое исследование. Для этого делают снимки со скоростью 1 кадр в секунду в течение 1 минуты. После этого оценивают распределение препарата по структурным единицам почки.

Для этого значения датчиков снимают со скоростью 1 кадр в минуту в течение 20 минут. Обследование продолжается по мере дальнейшего выведения контраста с мочой.

При необходимости осуществляют катетеризацию мочевого пузыря.

Расшифровка

Максимальная концентрация изотопа наблюдается уже через 5 минут после его введения, а уже через пол часа его концентрация снижается примерно на треть.

В течение этого времени можно оценить функцию почек, их симметричное расположение, четкость внутренней структуры. Наличие темных пятен говорит о локализации патологического процесса.

При диагностике оценивают полученные изображения в комплексе с данными ренограмм.

Развитие науки 21 века, позволяет внедрять в медицинскую практику все более совершенные и достоверные методы диагностики и лечения. Одним из таких методов является радиоизотопное исследование почек.

Уникальная способность радиоактивных изотопов, распадаясь, излучать энергию, преобразующуюся на экране компьютера и предстающую в виде светящегося органа, является основой данного метода. С помощью введенного изотопа исследуется количество поглощаемого почками вещества и скорость фильтрации радиоактивных изотопов.

В сравнении с урографией метод радиоизотопной диагностики позволяет увидеть полную информацию о работе и состоянии почек, сделать ряд снимков, которые представляют собой ренографию мочеполовой системы.

Что можно узнать о состоянии почек?

Для проведения ренографии используются специальные фармакологические радиоактивные препараты, которые вводятся внутривенно и, попадая в почки, выводятся из организма. Исследование позволяет изучить функцию не только почек, но и всей мочеполовой системы, а именно:

• состояние почечных сосудов, кровоток в них, кровенаполнение почек;
• состояние и функциональную способность почечной паренхимы (ткани почек);
• состояние собирательной системы почечных канальцев, лоханок и т.д.;
• выявляет кисты и различные новообразования;
• состояние выделительной функции почек.

Как проходит исследование?

В начале исследования пациенту, как уже говорилось, внутривенно вводится специальный радиоактивный фармакологический препарат, излучение которого рассчитано так, что не представляет опасности для человека, потому что при введении учитывается масса его тела. Перед введением препарата на тело одеваются специальные датчики, фиксирующие уровень излучения. Всего их три.

Только после введения радиоактивного препарата можно проводить дальнейшее исследование

После введения препарата больному делается ряд снимков, которые позволяют определить время продвижения изотопов по мочеполовой системе. Все снимки делаются в строго определенной последовательности, это необходимо для того, чтобы правильно оценить функцию поступления препарата с помощью кровотока, затем оценить работу собирательной системы и, наконец, функцию выделительной системы.

Делают это при помощи гамма-камеры следующим образом:

• Серию снимков для определения почечного кровотока и функции почечных сосудов (1 кадр в 1 секунду) снимают в течение 1-2 минут.
• Ряд снимков для определения работоспособности почечной ткани (1 кадр в 1 минуту) – на протяжении 15 – 20 минут.
• Снимки для определения собирательной и выделительной функции почек проводятся спустя 1-2 часа. Они и являются завершающими.

Для проведения радионуклидного исследования необходима гамма-камера

Все манипуляции с пациентом при данной диагностике проводятся в положении лежа. Данное исследование является совершенно безопасным для человека и безболезненным.

Показания для проведения

• все хронические воспалительные заболевания почек;
• подозрение на гидронефроз почки;
• врожденные аномалии почек;
• состояния после травмы почек;
• состояние после трансплантации;
• злокачественная гипертензия;
• подозрение на новообразования;
• кистозные образования паренхимы почек.

Правила проведения исследования

Для того чтобы правильно провести изотопное исследование почек, пациент должен соблюдать некоторые правила накануне процедуры:

• отменить прием всех лекарственных препаратов, особенно гипотензивных, психотропных, мочегонных;
• исследование должно проводиться натощак;
• накануне нельзя принимать алкогольные напитки;
• все металлические предметы снимаются;
• процедура должна проходить при полной неподвижности пациента.

Только соблюдая все эти условия, можно получить правильный результат и избежать повторения исследования.

В некоторых случаях возникает необходимость повторного обследования. Это происходит в ситуациях, когда необходимо отследить динамику процесса происходящего в почках или динамику и этапы состояния почек после или во время лечения.

Для проведения радиоизотопной диагностики почек у детей существуют те же показания, что и у взрослых. Обычно детям младшего и среднего возраста данное исследование не проводится, учитывая их неограниченную подвижность.

Разновидности радиологического исследования

В зависимости от того, какой вид радионуклидной диагностики нужно применить, различают:

• радиометрию,
• радиографию,
• сцинтиграфию,
• сканирование.

Радиометрия и радиография – это методы диагностики без изображения самого органа. Информация о работе органа выводится на экран в виде графика или диаграммы.

Графики отображают количественную оценку работы почек

Сцинтиграфия, сканирование – это диагностика с получением изображения исследуемого органа, а серия снимков позволяет увидеть послойно проблемные места.

Сканирование органа проходит на специальных, предназначенных для этого сканерах, приблизительно через 2 часа после введения препарата. Снимки, полученные таким образам, называются «сканограммы».

Сцинтиграфия позволяет сделать целую серию снимков, которые имеют название «сцинтиграммы». Эти данные могут воспроизводиться на экране компьютера в любое нужное время, и рассматриваются нужные участки органа.

Проведение анализа полученных снимков проводится врачом, который непосредственно специализируется на проведении радиологического исследования и расшифровке полученных снимков.

Противопоказания

Для проведения ренографии почек практически не существует противопоказаний. Данный метод исследования, как уже говорилось, является безопасным и безболезненным для обследуемого.

Однако такие состояния, как беременность и кормление грудью, – это главное и, пожалуй, единственное противопоказание для проведения данной диагностики. Детям в возрасте до 1-го года обследование проводится только по жизненным показаниям.

Немного о безопасности

Все исследования, связанные с применением радиоактивных изотопов, проводятся в отделении радиологии и являются совершенно безопасными для человека.

Препараты хранятся в радиоизотопной лаборатории, откуда в специальных контейнерах они переносятся в кабинет для проведения исследований. После того как был вскрыт флакон с изотопами, оставшаяся доза помещается в специализированный бокс для временного хранения. Дозирование препарата пациенту проводится с учетом его веса, возраста и тяжести патологии. Все радиологические фармпрепараты состоят на особом учете.

В отделении радиологии работает специально обученный персонал

Облучение при проведении радиоизотопной диагностики в несколько раз меньше, чем при проведении рентгенологического обследования. Именно поэтому исследование можно повторять несколько раз, если возникает такая необходимость.

В конце рабочего для весь специально обученный медицинский персонал проходит дозиметрический контроль одежды, волос, рук, обуви. Таким образом, попадание лишнего излучения на пациентов практически сведено к нулю.

В случае поломки, аварии или другой внештатной ситуации, отделение незамедлительно закрывается. В целях наименьшего проникновения излучения такие отделения располагаются в подвальных помещениях лечебных учреждений. Стены, потолки при строительстве покрываются специальными защитными материалами. В помещениях отделения с помощью установленных счетчиков ведется наблюдение за контролем излучения. В случае утечки ионизирующего излучения срабатывает сигнализация.

Для проведения радиологического обследования медицинским персоналом сделано все возможное, чтобы оно проходило комфортно и безопасно. Если вы получили направление в отделение радиологии на радиологическое исследование, помните, что вам назначено одно из самых современных диагностических обследований в медицинской практике.