Целями первой помощи при незначительных ожогах (I-II степени) являются: прекращение воздействия термического агента, охлаждение ожоговой поверхности, обезболивание, и наложение повязки на ожоговую поверхность.

В Великобритании ежегодно регистрируется около 250 тысяч ожогов. Около 90% из них – поверхностные/ незначительные ожоговые повреждения, при которых достаточно оказания первой помощи. В большинстве случаев такие ожоги заживают самостоятельно , однако правильно оказанная первая помощь может в последующем оказать значительное влияние на косметический исход.

Прекращение воздействия термического агента

В первую очередь должен быть устранен источник теплового воздействия. В случае воспламенения одежды необходимо затушить огонь с помощью воды, одеяла или другой воздухонепроницаемой ткани. Оказывающие помощь должны стараться избегать повреждений, связанных с воздействием огня во время проведения спасательных мероприятий. Как только станет возможным, с пострадавшего должна быть снята одежда, так как она имеет способность удерживать тепло даже при ожогах кипящей жидкостью или паром. Синтетические материалы, например нейлон, трогать не следует. Ожоги смолянистыми веществами необходимо охлаждать водой, но категорически запрещается трогать смолянистое вещество. В случае ожога при воздействии электрическим током необходимо убрать источник электрического тока от пострадавшего до оказания первой помощи.

Охлаждение ожоговой поверхности

Активное охлаждение снижает температуру в месте ожога и предотвращает дальнейшее распространение ожога. Однако этот метод эффективен, если охлаждение выполнено в течение первых 20 минут после ожога. Продолжительность орошения прохладной (15°C) проточной водой или погружения пораженного участка в прохладную воду должна составлять до 20 минут. Эта процедура также устраняет повреждающие агенты, уменьшает выраженность боли и может уменьшать отек посредством стабилизации тучных клеток и снижения высвобождения гистамина. Для охлаждения не следует использовать очень холодную или ледяную воду, так как выраженный спазм сосудов может вызвать увеличение ожога. Охлаждение большой площади поверхности тела может привести к гипотермии, особенно у детей. В случае ожога химической субстанцией необходимо провести орошение поверхности ожога обильным количеством воды.

Обезболивание

Возникновение болевых ощущений связано с раздражением нервных окончаний в месте ожога. Охлаждение и обычная повязка способствуют уменьшению болевых ощущений. Иногда для купирования боли в первый момент может потребоваться назначение наркотических анальгетиков, но если мероприятия первой помощи эффективны, то применение НПВС, например, ибупрофена внутрь, обычно бывает достаточным.

Наложение повязки на ожоговую поверхность

Перевязочный материал должен закрыть ожоговую поверхность. Поливинилхлоридная пленка - один из лучших перевязочных материалов для оказания первой помощи при ожогах . Этот перевязочный материал мягкий, не прилипающий, герметичный, выполняет роль барьера и прозрачный, что позволяет осматривать место ожога. Важно, чтобы пленка была наложена именно на рану, нежели чем оборачивать зону ожога полностью. Особенно это важно при перевязке конечностей, так как в последующем отечность может привести к констрикции. Так же необходимо согреть пострадавшего. Если поливинилхлоридная пленка не доступна, может быть использована любая чистая (предпочтительно стерильная) хлопчатобумажная ткань. Ожоги кистей могут быть накрыты с использованием чистого пластикового пакета так, чтобы не ограничить подвижность. Следует избегать использования влажных перевязочных материалов, так как по дороге в стационар потеря тепла телом может быть значительной.

Следует избегать использования кремов для местного применения на данном этапе оказания помощи в связи с тем, что это может затруднить последующую оценку степени ожога . Охлаждающие гели, такие как Burnshield, нередко используются в качестве средства первой помощи. Их применение способствует охлаждению зоны ожога и снижению болевых ощущений на начальных стадиях.

Тактика ведения пациентов с незначительными ожоговыми повреждениями

Повреждающий агент, глубина и площадь ожога должны быть оценены и зарегистрированы так же, как и в случае более глубокого ожога. Обычно лечение небольших поверхностных ожогов и ожогов, не поражающих критических участков тела, проводится в амбулаторных условиях. Необходимо так же учитывать домашние условия пациента, так как даже небольшие повреждения ступней будут прогрессировать, если ноги не находились в поднятом вверх состоянии в течение как минимум 48 часов; такое редко возможно в домашних условиях. В сомнительном случае всегда следует проконсультироваться в специализированном ожоговом отделении.

Существует огромное количество приемлемых направлений амбулаторного лечения пациентов с поверхностными ожогами. Приведенными ниже рекомендациями следует пользоваться как основополагающими:

Очищение ожоговой поверхности

Следует помнить, что ожог по существу стерилен, поэтому необходимо сохранить его стерильным. Ожоговую рану следует тщательно промыть водой, можно со слабым антисептическим раствором, например, разбавленным хлоргексидином. Не следует рутинно применять антибиотики. Дискутабельным остается вопрос о том, какую лечебную тактику применять в отношении пузырей, однако большие пузыри, вероятно, следует вскрывать стерильными ножницами или с помощью иглы для подкожных инъекций. Более мелкие пузыри трогать не следует.

Использование перевязочного материала

В настоящее время используется большое количество перевязочных материалов, однако количество рекомендаций по их применению незначительно или они вообще отсутствуют. Следует избегать использования кремов для местного применения при оказании первой помощи в связи с тем, что это может впоследствии затруднить оценку степени ожога.

Смена повязки

Материалы по теме: - Что делать при ожоге - Помощь при ожогах - Лечение поверхностных ожогов - Первая помощь при ожогах - Рецепты при солнечных ожогах - Помощь при солнечном ожоге

Тактика в отношении последующей смены повязок значительно варьирует. В идеале повязку следует проверять через 24 часа. Повторный осмотр же самой ожоговой раны и смену повязки следует проводить через 48 часов, так как к этому времени происходит пропитывание (намокание) повязки. На данной стадии должна быть проведена оценка глубины ожога и могут быть использованы местные препараты, например, фламазин.

В зависимости от того, как быстро происходит восстановление ожоговой поверхности, смену повязки следует проводить каждые 3-5 дней. В случае, если использовалась крупноячеистая марлевая повязка, пропитанная парафином, "Джелонет", повязка плотно прилегает к месту ожога, и для снятия повязки необходимо приложить усилие, не следует снимать "Джелонет", а нужно оставить повязку на месте, чтобы не повредить восстанавливающийся эпителий. Повязка должна быть незамедлительно заменена в случае, если появилась болезненность в ране или запах, или повязка стала насквозь влажная.

При любом ожоге , не заживающем в течение 2 недель, следует обратиться к ожоговому хирургу.

Специальные повязки

Фламизин

Крем на основе сульфадиазина серебра, применяется местно на поверхность ожоговой раны. Эффективен в отношении грамотрицательных бактерий, которые могут инфицировать ожоговые раны, включая Pseudomonas. Инфицирование последними определяется по изменению цвета отделяемого из раны, которое пропитывает повязку, на зелёный, и появлению характерного запаха. Крем необходимо наносить толщиной 3-5 мм и закрыть марлевой повязкой. Удаление старой и наложение новой повязки производится каждые 2 дня. В 3-5% случаев возможна обратимая лейкопения.

Грануфлекс

Гидроколлоидная повязка с тонкой полиуретановой пенной поверхностью, укреплённой на полупроницаемой пленке; данная повязка содержит клейкую основу и является водонепроницаемой, вследствие чего может использоваться в труднодоступных областях или где сложно наложить обычную повязку. Повязку следует накладывать с отступом на 2 см от края раны. Создавая влажную атмосферу над раной, создает благоприятные условия для заживления. Более тонкий вариант (Duoderm) также применим.

Мепител

Эластичная полиамидная сетка, покрытая мягким силиконом, по типу повязки "Джелонет", но обладающая адгезивными свойствами.

Ожоги лицевой области

Пациенты с ожогами в области лица должны направляться в специализированные отделения. Однако, направление в специализированное отделение по поводу обычного солнечного ожога не обязательно. Ожоговую поверхность следует очищать дважды в день слабым раствором хлоргексидина. Ожог следует покрывать мягкой мазью, например, жидким парафином, каждые 1-4 часа, чтобы минимально уменьшить формирование корок. Мужчинам следует бриться ежедневно, чтобы снизить риск инфицирования. Всем пациентам следует порекомендовать спать на двух подушках в течение первых 48 часов для уменьшения отека лица.

Последующее наблюдение

Пациенты с ожогами, не заживающими в течение трех недель, должны быть направлены в отделение пластической хирургии на консультацию. Восстановившаяся после ожога ткань будет чувствительной, сухой и шелушащейся, возможно появление пигментации. Следует рекомендовать использование ежедневных аппликаций увлажняющего крема. Восстановившиеся после ожога зоны нельзя подвергать воздействию солнечных лучей в течение 6-12 месяцев.

Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора. Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.

Ожоги различают по степеням:

Ожоги 1 степени называют поверхностными. Наблюдается покраснение кожи, припухлость и жгучая боль в области ожога. Эти проявления проходят в течение 3-6 дней, далее начинается шелушение кожи и остается пигментация.
Ожоги 2 степени характеризуются пузырями (волдырями). В области ожоговой травмы сразу или через время появляются пузыри в результате того, что отслаивается поверхностный слой кожи. Пузыри наполнены жидкостью, со временем лопаются. Весь этот процесс сопровождается сильной болью в области ожога, даже после того, как лопнет пузырь. В случае если ожог 2 степени не инфицирован, излечение происходит за 10-15 дней.
Ожоги 3 степени связаны с омертвением (некрозом) глубоких слоев кожи. После таких ожогов остается рубец.
При ожогах 4 степени происходит некроз кожи и глубже лежащих тканей (обугливание). Повреждение может затрагивать подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, кости.

Особенностью ожогов 3 и 4 степени является медленное заживление.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины — повреждающего фактора. Следующими действиями будет наложение асептической повязки для профилактики инфицирования, предупреждение шока , транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:
тушение загоревшейся одежды;

Задача человека, оказывающего первую медицинскую помощь, заключается в наложении сухой асептической повязки с той целью, чтобы не допустить инфицирования ожоговой травмы. Для повязки используется стерильный бинт или индивидуальный пакет. Если этих средств нет в наличии, можно использовать простую хлопчатобумажную ткань, проглаженную утюгом или смоченную антисептиком. Антисептическими растворами могут служить этиловый спирт, перманганат калия, этакридина лактат (риванол), водка.

Что нельзя делать:
1. Трогать ожог руками;
2. Прокалывать волдырь;
3. Промывать ожоговую травму;
4. Отрывать прилипшую одежду;
5. Смазывать ожог маслом, жиром, вазелином (приведет к инфицированию, затрудняет первичную хирургическую обработку травмы).
При ожогах 2, 3 и 4 степени быстро наступает шок . Пострадавшего нужно уложить, укрыть, т.к. при нарушении терморегуляции его будет знобить. Необходимо дать больному обильное питье, чтобы восполнить потери объема циркулирующей крови. Чтобы снять боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Советуют дать больному кофе или чай с вином, немного водки.
Чтобы определить площадь ожога, чаще всего используют правило ладони:

1 ладонь пострадавшего = 1% тела ,

ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1-ой степени.

При обширных ожогах больного заворачивают в чистую простыню, обеспечивают неподвижность поврежденной области (иммобилизацию), транспортируют в лечебное учреждение.

Зажигательные смеси

Из материалов гражданской обороны нам известно о зажигательных смесях и веществах типа напалма, используемых в армиях России и зарубежных стран (термит, электрон, фосфор, пирогель, зажигательные жидкости).
Ожоги, вызванные зажигательными смесями в отличие от ожогов, вызванных другими факторами, заживают медленнее, после образуются грубые рубцы. Нередко такие ожоги приводят к инвалидности. По сравнению с другими ожогами, эти вызывают ожоговую болезнь при меньших размерах травмы.

Термит — смеси, содержащие оксиды железа и запальные составы. Горит почти без пламени.
Недопустимо использовать при тушении термита очень малое количество воды, т.к. эта смесь разлагает воду до кислорода и водорода, образуя гремучий газ (взрывоопасная смесь).

«Электрон» — сплавы, содержащие в основе магний, а также небольшой процент алюминия, цинка, марганца и железа.
«Электрон» горит ослепительно ярким, голубовато-белым пламенем при очень высоких температурах (2500 — 3000°С).
Термитные и электронные зажигательные бомбы тушат без особых проблем. Их засыпают песком, сбрасывают с крыш зданий на землю лопатами, помещают в бочку с водой.

Напалм — смесь различных сортов бензина или керосина с загустителем (алюминиевым мылом), которая горит при температуре 800-1200°С, образуя множество токсических веществ. Главным образом, при сгорании напалма образуется угарный газ. Горит красным пламенем. Если напалм попал на одежду, ее необходимо быстро сбросить с себя. Пламя сбивают песком, водой, прижимаются к земле. Под струей воды напалм может разбрызгаться и увеличить площадь повреждения, лучше погрузить пораженную часть тела в воду. Напалмовые ожоговые травмы в основном 3 и 4 степени.
Омертвевшие от ожога напалмом ткани коричнево-серого цвета, кожа вокруг краснеет, отекает, образуются волдыри с кровянистой жидкостью. При поражении лица человек ничего не видит, веки очень сильно отекшие. Такие ожоговые травмы сопровождаются нагноением, боль от этого сильнее, повышается температура, учащается пульс, в крови — анемия и лейкоцитоз. Заживление происходит очень медленно.

Пирогель — смесь сгущенного бензина с соединениями магния и асфальта (или смолы). Горит подобно напалму, но при более высоких температурах. В следствие того, что пирогель липнет к одежде, коже и всему, на что он попал, тушить его трудно.

Белый фосфор — образует дым даже при комнатной температуре, на воздухе самовоспламеняется, горит желтым пламенем.
Фосфорные ожоги имеют чесночный запах, светятся в темноте, при нарушении корки ожога дымят. Белый фосфор ядовит, он всасывается в кровь, вызывая серьезные нарушения нервной, сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Фосфор тушат обливанием водой, накладыванием мокрой повязки. Химически «нейтрализуют» фосфор 2% раствором медного купороса, 5 % перманганатом калия, 3 % перекисью водорода в насыщенном растворе пищевой соды.

Ввиду сложности производства зажигательных смесей типа напалма в «домашних» условиях, изготовляют более простые в приготовлении смеси, например коктейль Молотова, какодайл.

Какодайл изготавливают из бутилового спирта, замещая кислород на мышьяк. Емкость с какодайлом взрывается при ударе о твердую поверхность, выделяется белый густой дым смертельного яда — мышьяка. После вдыхания в течение нескольких минут наступает смерть.
Коктейль Молотова готовят из 2/3 бензина, масла и других горючих жидкостей (спирта, керосина, ацетона и т.д.) Жидкость заливают в бутылку, мастерят фитиль, который поджигают. Пламя от коктейля Молотова невозможно потушить водой. При отсутствии огнетушителя нужно использовать песок, кататься по земле, использовать плотную натуральную ткань, чтобы перекрыть доступ кислорода к пламени.

Ожоги при радиационном воздействии

В условиях военных действий ожоги часто сопровождаются механическими травмами, лучевыми поражениями. Область ожоговой травмы может быть заражена радиоактивными веществами, это очень усложняет и замедляет заживление.
При ядерном взрыве выделяется световая энергия, вызывающая непосредственные (первичные) ожоги, а также вторичные травмы, возникающие при возгорании одежды. В очаге ядерного взрыва происходят многочисленные пожары. Яркая световая вспышка ядерного взрыва обжигает глаза (веки, роговицу и сетчатку), нередко приводит к временной или безвозвратной потере зрения, помутнению роговицы.

Если площадь ожога от ядерного взрыва составляет 10-15 % поверхности тела , может возникнуть ожоговый шок. Вначале получивший ожог человек очень возбужден, затем возбуждение сменяется торможением центральной нервной системы. Наблюдается тошнота и рвота, больного мучает жажда, т.к. резко снижается объем циркулирующей крови, что приводит также к снижению выделяемой мочи. У пострадавшего озноб, дрожь, симптомы отравления из-за выделения в кровь токсических веществ.
Первая помощь при ожогах от ядерного взрыва отличается тем, что на пострадавшего необходимо надеть противогаз и скорее доставить его в лечебное учреждение после всех обычных действий при ожогах. Здесь ситуация осложняется комбинированными травмами — сочетанием ранений, ожоговых травм, контузий с действием проникающей радиации и радиоактивных веществ.

Ожог едва ли можно назвать самым приятным, что может произойти с человеком. И к сожалению, обстоятельств, которые могут привести к его получению, огромное количество, и от них никто не застрахован. Чтобы оказать нужную помощь при ожоге себе или другому человеку, необходимо знать, как часто и когда нужно накладывать повязку, а также как это делать.

Обычно пострадавшему накладывают повязку в ближайшем медицинском пункте, поскольку все должно быть выполнено правильно и в стерильной обстановке, однако иногда возможности обратиться в медицинское учреждение нет (например, если пострадавший обжегся раскаленным шампуром на даче, что случается довольно часто). Поэтому следует ознакомиться с правилами наложения повязок после ожога.

Основные правила

1. Как было указано выше, необходимо сохранять стерильность. Если у вас нет бинта, используемая тряпка должна быть совершенно чистой, в противном случае есть огромный риск занести инфекцию. Лучше всего постоянно иметь при себе стерильный запечатанный бинт. Кому-то это может показаться чрезмерным, но лучше озаботиться этим вопросом заранее, нежели потом искать подходящий для наложения повязки материал. Особенно актуально носить бинт летом, поскольку в это время года повышается вероятность получить ожог.
2. При некоторых ожогах не рекомендуется наложение повязки, тут важную роль имеет степень тяжести повреждения. Если кожа получила сильные повреждения, то наложенная повязка может сильно прилипнуть и тогда снятие станет очень болезненной процедурой, что, опять же, может поспособствовать занесению инфекции. Как правило, накладывают повязки при ожогах 2 степени и 1-й, то есть когда есть пузыри или покраснения . Если у пострадавшего ожог 3 или 4 степени, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.
3. Лучше всего проводить наложение повязки после того, как помазали пораженный участок специальной мазью, которая имеет в своем составе антибиотик. Без этого полезный эффект значительно уменьшится.

Инструкция наложения повязки

1. Следует тщательно вымыть руки, приготовить стерильный бинт. При его отсутствии можно взять другую стерильную материю, подходящую для перевязки. Если имеется только изделие из обыкновенной ткани, то не стоит спешить его использовать, поскольку можно сделать только хуже пострадавшему. Если в рану от ожога попадет инфекция, то произойдет заражение и придется потратить много времени на лечение недуга. Это крайне опасно, и использование нестерильной повязки, если запустить, может даже привести к ампутации. Помогает охлаждающая повязка, однако будут большие проблемы, если сделать что-нибудь не так.
2. Рекомендуется сосредоточиться на обожженной области – следует постараться выявить признаки ожога и определить степень, чтобы решить, можно ли самостоятельно проводить наложение повязки. Необходимо помнить, что ожог – это не обычная рана, он требует особого отношения. К сожалению, многие этого не понимают, поэтому совершают большие ошибки, что приводит в последствии к серьезным проблемам. В такой ситуации лучше позвонить в скорую помощь за консультацией.
3. Если есть специальная мазь, то использовать ее лучше перед наложением повязки. Она снимает боль, помогая избавиться от ожога гораздо быстрее, а также обеспечивая лишнюю защиту от различных микробов.
4. Аккуратно перевязать пораженную область, стараясь не причинять боли пострадавшему. В этот момент также рекомендуется не нервничать и вести себя спокойно, так как в противном случае у пострадавшего может начаться паника.

Конечно, самому себе наложить повязку на ожог будет довольно проблематично, однако это возможно, так что даже если пострадавший находится один – он вполне способен выполнить все необходимые действия. Но куда лучше, если кто-нибудь окажет ему помощь, поскольку к этой процедуре следует подходить с особой аккуратностью.

Наложение повязки – это ответственное мероприятие, оно требует от человека определенных навыков и знаний, а также соблюдения всех перечисленных требований.

Специальные повязки при ожогах

От площади ожоговой поверхности и глубины поражения зависит, какие использовать повязки.

При небольших поверхностных ожогах I степени можно использовать повязки Mepore.

Некоторые повязки приклеиваются к дну раны, в результате чего при их снятии сильно травмируются ткани, а пациент испытывает боль. Повязки компании Mölnlycke "Health Care" имеют специальный мягкий адгезив, который позволяет снимать их значительно уменьшив или совсем .

В случае ожогов с раневым отделяемым используют впитывающие губчатые повязки Mepilex . Для профилактики или при первых признаках инфицирования подходят повязки с содержанием серебра Mepilex Ag. Если количество раневого отделяемого незначительно, можно использовать Mepilex Lite.

При ожогах II-III степени используется контактная накладка Mepitel. На ожоговой поверхности эта накладка может оставаться в течение двух недель. Менять повязку при этом не нужно, в замене нуждается лишь внешняя вторичная повязка, в качестве которой можно использовать Mesorb.

Для бережной фиксации повязок используйте мягкий пластырь Mepitac. Его можно приклеивать и отклеивать несколько раз абсолютно безболезненно и без потери адгезивных свойств, благодаря технологии Safetac.

Также хорошо зарекомендовали себя повязки Aquacel extra и Aquacel extra с серебром . Эти повязки абсорбируют раневой экссудат, формируют мягкий гель, что обеспечивает поддержание окружающей рану влажной среды и способствует удалению из раны нежизнеспособных тканей. Эти повязки безболезненно удаляются благодаря «прошиванию» и могут оставаться на донорских участках и ожогах вплоть до двух недель.

Инновационной разработкой стала повязка Aquacel foam от компании Конватек. Новизной в повязках стало сочетание нетканого слоя Гидрофайбер и слоя полиуретановой пены, что обеспечивает надежный барьер от проникновения бактерий, вирусов и воды, защищает пораженную область от внешних загрязнений. Как и другие изделия от компании Конватек, повязка Aquacel foam может идти с ионами серебра, которые снижают риск инфицирования до минимума, оказывая бактерицидный эффект на широчайший спектр бактерий.

На 2-й и 3-й стадии раневого процесса (на стадии эпителизации и регенерации) рекомендуется использовать липидоколлоидную повязку Фибротюль с серебром и обыкновенную Фибротюль.

На коже после снятия повязки частично может остаться адгезив. И для того, чтобы легко и бережно удалить его с поверхности кожи, рекомендуется использовать Нилтак – специальный очиститель кожи. Он не вызывает раздражения на кожном покрове, а также обеспечивает защиту и моментальное увлажнение кожи вокруг раны.

Ожоговая травма кожных покровов нуждается в грамотной обработке для предотвращения дальнейшего инфицирования. Повязка при ожогах, пропитанная специальным лекарственным средством, поможет уберечь рану от попадания болезнетворных организмов и поспособствует быстрейшему заживлению. Чтобы добиться должного результата от применения повязки, нужно знать, как правильно ее использовать в домашних условиях.

В аптечных пунктах противоожоговые повязки представлены в большом ассортименте и подходят для лечения ран различной степени тяжести. Наложение повязок с лекарствами при ожогах считается закрытым способом лечения. Препараты и тип повязки зависит от степени поражения. Закрытый способ терапии необходим для достижения следующих результатов:

• защиты раны от вторичного инфицирования, травмирования и переохлаждения;
• снижения испарения влаги из ожога;
• лекарственные препараты купируют размножение бактерий и способствуют регенерации пораженных клеток;
• без наложенной на рану повязки больного с сильными ожогами нельзя транспортировать в больницу.

При оказании первой помощи в случае серьезных повреждений, нельзя использовать мази, так как они могут повлиять на правильность определения степени травмы и постановку окончательного диагноза.

Виды повязок при ожогах и их назначение

В качестве перевязочных средств используют стерильную ткань, марлю, пластырь и другие материалы. Повязку можно сделать самостоятельно, а можно купить в аптеке уже готовую.

Антисептические повязки

Антисептические повязки при термических травмах любой степени тяжести применяются для исключения инфицирования и уничтожения вредных бактерий. Лекарственное средство дезинфицирует и оказывает бактериостатическое действие. Применение асептической повязки при ожогах показано для первичной обработки.

В качестве основы берется бинт или чистая хлопковая ткань. Можно купить готовый перевязочный материал с серебром, йодом, но без содержания этилового спирта. К наиболее распространенным антисептическим средствам для самостоятельного изготовления перевязки относятся:

• Ацербин - препарат для наружного применения в виде аэрозоля с действующими компонентами бензойной, яблочной и салициловой кислотами. Асептический спрей наносится на ожоги различной стадии. Ацербин ускоряет восстановление поврежденных тканей и способствует формированию защитной корочки;
• Ампровизоль - средство включает в себя анестетик и витамин D. В качестве добавок используются ментол и прополис. Обладает противоожоговыми, антибактериальными свойствами, снимает воспаление, охлаждает и обезболивает повреждения. Применяется для лечения ожогов 1 степени;
• Бетадин - препарат на йодовой основе имеет широкий спектр действия. Для обработки ожогов используется в форме мази или раствора. Обладает бактерицидными свойствами, уничтожает белок и ферменты патогенных микроорганизмов. С его помощью проводят антисептическую обработку ожогов, дезинфекция место ранения;
• Мирамистин - используется для первичной обработки ожогов разной степени перед врачебным вмешательством. Препарат активен к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам;
• Хлоргексидин - раствор местного действия с выраженными бактерицидными свойствами. При нанесении на раневую поверхность разрушает клеточные мембраны вредоносных микроорганизмов. Применение позволяет избежать инфицирования ожога.

Для приготовления повязки бинт вымачивается в вышеописанных препаратах, затем прикладывается к ране. Фиксируется примочка пластырем или перевязывается сухим бинтом.

Продаются также готовые перевязочные материалы с антисептиками:

• Активтекс - тканевые салфетки с пропиткой из лекарственных средств (антисептиков, антиоксидантов, гемостатиков). При воспалительных термических повреждениях применяются повязки с обезболивающими и бактерицидными свойствами;
• ВитаВаллис - средство не содержит антибиотиков и других лекарств. Подходит для лечения всех степеней ожогов для защиты от вторичного инфицирования. В состав препарата входят ионы серебра и алюминий, которыми пропитано специальное антисептическое волокно. ВитаВаллис ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей, снижает риск образования рубцов после заживления. Может использоваться в качестве обезболивающего. Препарат предназначен для одноразового использования;
• ВоскоПран - повязка выполнена в виде полиамидной сетки с антисептической пропиткой, антибиотиком и пчелиным воском. После нанесения на рану способствует оттоку серозной жидкости и ускоряет заживление. Повязка не прилипает к поврежденному участку, поэтому ее применение не вызовет неприятных ощущений;
• Биодеспол - повязка с антисептиком и обезболивающим средством. Очищает рану от струпа и фибрина, помогает в регенерации тканей.

Применение готовых перевязочных материалов не вызовет трудностей. Все этапы применения подробно расписаны в приложенной инструкции.

Мазевые повязки при ожогах

Как и антисептические средства, повязки на основе мазей можно сделать самостоятельно, а можно купить в аптеке. Готовый материал представляют собой лекарство, нанесенное на сетчатую ткань с наружной защитой. Перевязка с мазью способствует снижению болевых ощущений, восстанавливают поврежденные участки эпидермиса. В качестве препаратов под тканевую основу используются следующие препараты:

• Левомеколь - мазь с антибиотиком и иммуностимулятором. Хорошо зарекомендовала себя при лечении ожоговых ран 2-3 степени, в том числе и гнойных. Улучшает процесс регенерации тканей, снижает воспаление и образование серозной жидкости;
• Аргосульфан - средство обладает противомикробным и ранозаживляющим действием. Обезболивает и снижает воспалительный процесс. Используется для лечения ожогов разной тяжести;
• Эбермин - мазь с бактерицидным действием, содержащая ионы серебра. Убивает болезнетворные бактерии, способствует быстрому заживлению. Хорошо зарекомендовала себя при лечении, как легких, так и глубоких повреждений. Использование средства после ожогов, поможет коже остаться без рубцов;
• Эплан - препарат помогает заживлять раны, обладает бактерицидными и восстанавливающими свойствами. Для наружного применения выпускается в виде крема и медицинской марлевой повязки с мазью. Эффективен при любых видах ожогов;
• Спасатель - препарат питает и ускоряет регенерацию тканей, борется с бактериями, способными вызвать воспаление, успокаивает и обезболивает поврежденный эпидермис. После применения средство образует пленочку, которая поддерживает влажную среду в ране, не давая ей пересыхать.

Пользуются популярностью противоожоговые повязки Бранолинд. Средство представляет собой, пропитанную мазевым составом марлю на тканевой основе. Состоит повязка из вазелина, перуанского древесного бальзама и др. Применяются при терапии термических повреждениях на разной стадии развития. Повязка Бранолинд оказывает антисептическое, ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Использование средства позволяет ране быстро затянуться без образования рубцов.

Влажные повязки для лечения ожогов

Повязку пропитывают любым антисептиком или лечебной мазью. Влажный компресс прикладывают к ране и меняют по мер подсыхания бинта до 3 раз в день.

Также есть готовые влажные гелевые повязки при ожогах, например, Гелепран. Средство увлажняет, обеззараживает и обезболивает рану.

Гидрогелевая противоожоговая повязка

Гидрогель представляет собой набухающее в жидкости пористое вещество. Гелевые повязки выполнены из специального материала на основе водной дисперсионной среды. Их задача состоит в обеззараживании обожженного участка и ускорении процесса регенерации. Есть три типа гидрогеля для перевязочного материала: аморфный, импрегнированный и гелевая пластина. Рассмотрим наиболее известные виды противоожоговых гелевых повязок:

• Грануфлекс - перевязочный материал с серебром. Используется для лечения поверхностных ожогов 2 степени. Препарат впитывает серозную жидкость из раны и превращает ее в гель. Таким образом, поддерживается постоянная влажная среда. Это помогает выводить мертвый эпителий из раны. Ионы серебра обеззараживают кожу, снижая риск инфицирования;
• ОпикУн - салфетки и бинты на гелевой основе. Используются при лечении ожоговых повреждений. Оказывают антисептическое действие, ускоряют восстановление и снижают образование волдырей. При своевременно оказанной помощи, средство помогает снять болезненные ощущения. Повязки гипоаллергенны, пропускают воздух. Сквозь прозрачную основу можно отслеживать состояние ожога. После применения не прилипают к коже;
• Апполо - повязка с анестетиком и обезболивающим веществом. Перевязочный материал охлаждает рану, снимает боль, борется с болезнетворными микроорганизмами. Противоожоговая повязка Апполо предотвращает развитие воспалительного процесса, устраняет гнилостный запах из раны.

Гидрогелевая противоожоговая повязка имеет пролонгированное действие за счет постепенно выделяющегося действующего вещества.

Правильное наложение повязки при ожогах

Для того чтобы эффект от противоожоговой повязки был максимальным, нужно знать, как правильно ее использовать. При этом имеет значение место локализации ожога и его размер. На место ранения наносится лекарственный препарат: мазь, гель, раствор, а затем прикрывается тканевой повязкой. Стоит учитывать некоторые рекомендации при проведении перевязочных манипуляций:

• накладывают перевязочный материал на промытую и обработанную антисептиком рану;
• на рану сильно не нажимают. Это доставит пострадавшему лишние болезненные ощущения;
• если при осмотре ожоговой раны наблюдается глубокое травмирование, вплоть до кости, не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к специалисту.

Используя самодельную повязку, следите, чтобы все материалы для нее были стерильными. Бывали случаи, когда применение грязного бинта доводило до ампутации.

Как часто следует менять повязку при ожогах

Смена перевязки дело сугубо индивидуальное и лучше уточнить этот момент у врача. Если ожог поверхностный и повреждение незначительное, то менять повязку можно раз в два дня, при условии, что она не повреждена и не намокла. Более серьезные травмы нуждаются в повторной обработке 2 раза в сутки. Исключением является случаи, когда лекарство под повязкой продолжает действовать. Тогда частотность замены снижается до одного раза в сутки. Спустя несколько дней оценивают степень заживления ожога и, если рана затягивается, смену повязки проводят каждые 3-4 дня.

Процедура снятия повязки

Если при смене противоожоговой повязки вы заметили, что бинт сильно присох к ране ни в коем случае не отдирайте его силой. Мало того, что это будет очень болезненно и место ожога закровоточит с новой силой, есть риск занести инфекцию. Отлипнуть повязке поможет смачивание антисептиком. Дождитесь, пока ткань размокнет и начнет сама отставать от кожи, и только тогда снимите повязку.

В среднем ожоговая рана средней тяжести заживает в течение 2 недель. Если этого не происходит, а ситуация усугубляется срочно обратитесь к врачу и начните лечить ожог в стационарных условиях.

Большинство ожогов затрагивает только верхний слой кожи. Это поверхностные ожоги или ожоги 1 степени . В этом случае ожог проявляется покраснением кожи, небольшим отеком и болью. Выздоровление наступает через 2-4 дня, при этом следов поражения не остается.

При более глубоком повреждении могут образоваться небольшие пузыри с жидкостью (серозным содержимым). На выздоровление уходит 1-2 недели. Такие ожоги имеют 2 степень поражения.

Если ожог затрагивает не только эпидермис (верхний слой кожи), но и дерму (3 степень ), а также подлежащие ткани (4 степень ), то в дальнейшем неизбежно формирование рубцовой ткани.

По типу повреждения ожоги бывают:

термические - возникают в результате действия высоких температур (пламя, горячая жидкость, пар);
химические - возникают под действием кислот и щелочей;
электрические - действующий агент - электрический ток;
лучевые - в том числе солнечные

У людей, страдающих сахарным диабетом, может быть снижена чувствительность кожи (чаще в области стоп), поэтому им нужно быть особенно осторожными при обращении с горячими предметами и водой.

Что делать при ожогах?

При ожогах 1-2 степени как можно скорее охладите место ожога под струей слегка теплой воды в течение 20 минут. Это может предотвратить дальнейшее повреждение тканей и уменьшить боль. Затем чистым полотенцем слегка промокните поверхность ожога. Обработайте поверхность ожога 1 степени .

Поверхность ожога нельзя смазывать маслом, кремом, мазью, белком и т.п. Не трите и не прокалывайте пузыри! Это может привести к инфицированию ожоговой поверхности.

При образовании пузырей или открытой раны используйте повязки, которые не травмируют пораженную поверхность. Предварительно, до наложения повязки Вы можете нанести для обеззараживания поверхности ожога и ускорения заживления раны.

В случае обширных ожогов или ожогов 3-4 степеней оберните поврежденную кожу чистой тканью и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

ИНФЕКЦИЯ

Важно не допускать загрязнения и инфицирования ожоговой поверхности. Об инфекции свидетельствуют следующие признаки:

усиление или изменение характера боли;
появление неприятного запаха;
увеличение красноты;
резкая отечность;
увеличение количества жидкости в ране;
высокая температура

Для дополнительной защиты кожи вокруг раны рекомендуется нанести специальную защитную пленку (в виде спрея или при помощи салфеток, пропитанных этим средством). Это создаст силиконовую , которая надежно защитит кожу.

Повязки при ожогах

То, какие использовать повязки, зависит от глубины поражения и площади ожоговой поверхности. Посоветуйтесь с врачом при выборе повязок.

При небольших поверхностных ожогах 1 степени можно использовать традиционные повязки Mepore ® .

Некоторые повязки могут приклеиваться к дну раны, и при снятии таких повязок пациент испытывает боль, а ткани сильно травмируются.

Вам понадобятся повязки, которые защищают ожоговую поверхность и окружающую здоровую кожу от травматизации. Повязки компании Мелнлике Хелс Кэа имеют специальный мягкий адгезив на основе силикона (технология Safetac ®), который позволяет снимать повязки без боли или, по крайней мере, значительно ее уменьшив.

Впитывающие губчатые повязки Mepilex ® используют при ожогах с раневым отделяемым. При первых признаках или для профилактики инфицирования подойдут повязки Mepilex ® Ag с содержанием серебра. Если количество раневого отделяемого невелико, можно использовать Mepilex ® Lite . Для надежного удержания таких повязок воспользуйтесь . Этот бандаж обеспечит свободу движений.

Контактная накладка на рану Mepitel ® используется при ожогах 2-3 степени , для фиксации кожных трансплантатов. Ее особенность в том, что эта накладка может оставаться на ожоговой поверхности до 14 дней. При смене повязок меняется только внешняя вторичная повязка. Раневое отделяемое проходит сквозь поры в накладке Mepitel ® и впитывается во внешнюю повязку. Ожоговая поверхность защищена и не травмируется! В качестве вторичной (внешней) повязки можно использовать Mesorb ® .

После снятия повязки на коже частично может остаться адгезив. Для того, чтобы бережно и легко удалить его с кожи, рекомендуется использовать специальный очиститель кожи . Он не раздражает чувствительную кожу и обеспечивает моментальное увлажнение и защиту кожи вокруг раны.

После эпителизации ожоговых ран не забудьте про силиконовый пластырь от рубцов Mepiform ® . Он создает оптимальную влажность в рубцовой ткани, благодаря чему образующийся рубец будет менее заметен.