Признаки экссудативного отита, причины возникновения. Экссудативный отит у детей — коварное заболевание среднего уха Двухсторонний экссудативный отит у ребенка лечение

– это воспалительный процесс полости среднего уха, неинфекционного характера. Особенно часто это заболевание встречается у маленьких детей.

Во время не вылеченное заболевание влечет за собой массу неприятных последствий и осложнений, а поэтому при первых же явных симптомах появления патологии нужна срочная консультация специалиста и адекватное эффективное лечение.

Средний отит делится специалистами на катаральный и экссудативный, и если первый практически сразу влечет за собой такие симптомы, как сильные боли, то второй протекает вяло, без очевидных симптомов. Заболевание не затрагивает находящихся внутри костных и мышечных тканей, но в полости уха начинает скапливаться патогенная слизь.

Диагностика

Диагностировать экссудативный средний отит у детей можно и в домашних условиях – внимательно осмотрев ушную раковину можно обнаружить признаки серозной жидкости. Она бывает в виде образовавшегося тонкого коричневатого налета, а может представлять собой большой сгусток вязкого экссудата.

Приложенная к уху рука, как бы склеивается с ушной раковиной, поэтому в народной медицине заболевание назвали «клейкое ухо».

У детей

Средний экссудативный отит, по статистике Министерства Здравоохранения России выявляется у маленьких детей в 2-3 раза чаще, чем у взрослого населения. Это связано с физиологическими особенностями маленького организма – размерами и близким расположением к ушной раковине барабанной полости. В дошкольном возрасте (от 2 до 5 лет) этим заболеванием болеют 80% всех детей. Недуг вылечить не сложно, необходимо только своевременно начать лечение, правильно установив диагноз. Если же малышу лечение не проводится, то со временем экссудативный средний отит приведет к неприятным последствиям, связанным с ухудшением слуха, а затем и полной тугоухостью.

Причины развития

Факторами, влияющими на развитие отита много. Как известно, для правильного функционирования в полости среднего уха регулярно вырабатывается небольшое количество жидкости. Это нормальное состояние здорового организма. То, что мы вычищаем из ушных раковин посредством утренних гигиенических процедур и является остатками этой жидкости. Если же слуховые проходы отечны, воспалены или имеют аномально маленький проход, экссудативная жидкость начинает собираться в полости.

Анатомические

Нередко плохая проходимость и накопление избыточного секрета возникает на фоне острых и хронических заболевания носоглотки. Частые не вылеченные риниты, синуситы и гаймориты – это предвестники экссудативного среднего отита. Еще одна причина – катаральный отит, перешедший в острую стадию развития.

Аденоиды

У детей патология может появиться на фоне аденоидов, если операция не была произведена вовремя или воспалительный процесс не был устранен, врожденного искривления носовой перегородки. Малыши подвержены развитию отита при не контролируемом купании в бассейнах и водоемах летом, и переохлаждении зимой.

Профессиональная деятельность

К осложнениям у взрослых можно отнести профессиональную деятельность. Экссудативный средний отит – это заболевание, характерное для летчиков, подводников, водолазов, чья работа специфически связана с различного рода баротравмами. Кроме того, заболевание может развиваться на фоне онкологических проблем в носоглотке и носовых пазухах, когда опухоль перекрывает слуховые проходы.

Классификация

Консультация у опытного отоларинголога с подозрением на отит даст некоторые общие представления о болезни в целом. Как правило, врач, ставящий диагноз обязательно познакомит вас с различными формами среднего отита и расскажет о том, как они классифицируются. Сегодня существует единая медицинская схема, определяющая форму и стадию развития болезни:

Острый

Экссудативный острый средний отит. Недуг длится от 1 до 2-х месяцев. Если диагностирована подострая форма, процесс достигает 7-8 недель.

Хронический

Средний – заболевание продолжается более двух месяцев.

Двусторонний

Средний двусторонний отит – процесс развития недуга затрагивает оба уха. По статистике, такая форма отита у детей встречается чаще.

Диагностировать экссудативный отит самостоятельно практически невозможно. Стандартные симптомы не выражены, болезнь протекает вяло, интоксикация отсутствует полностью. Даже взрослый человек не сразу способен обратить внимание на те незначительные изменения, что происходят в организме. Маленькие дети вообще не склонны замечать отклонений от нормы. Во-первых, потому, что они в принципе не понимают еще, что что-то происходит не так, а во-вторых, маленький ребенок начинает реагировать только тогда, когда испытывает сильную боль.

Поэтому, если вы подозреваете развитие у ребенка экссудативного отита, прежде всего, обратите внимание на то, не снизился ли у него слух. Отойдите в дальний конец комнаты и не громко окликните малыша. Если ребенок постарше, попросите его рассказать вам, не ощущает ли он заложенности или шум в ушах, предварительно объяснив, как это бывает. Не вовремя замеченная и вылеченная патология у детей ведет к развитию тугоухости и дисфункциям, связанным с правильным развитием речи.

Лечение

Заболевание диагностируется специалистом визуально. При осмотре врач, использовав метод отоскопии, и изучив полость барабанной перепонки, сразу заметит изменения, определит их характер, назначит лечение.

Для восстановления полной клинической картины отоларинголог обязательно проведет дополнительные исследования. Они предназначены для того, чтобы выявить причину развития патологии, а в случаях с маленькими пациентами – определить, не отразился ли отит на остроте слуха.

Лечение зависит от диагноза. В основном, недуг устраняется при помощи комплексной медикаментозной терапии, включающей применение противовоспалительных нестероидных лекарственных средств и муколтические препараты. Последние предназначены для быстрого разжижения и выведения экссудата.

Применение средств народной медицины возможно только, как вспомогательный и поддерживающий способ лечения. Даже безобидное на первый взгляд промывание полости уха при помощи трав должно быть согласовано с лечащим врачом.

Экссудативный отит относится к одной из форм болезней среднего уха. Симптомы такого заболевания заметить крайне сложно, что затрудняет терапию. Болезнь может прогрессировать как у взрослых людей, так и у детей. Для того чтобы приступить к лечению в домашних условиях, необходимо более подробно изучить течение болезни и возможные осложнения.

Причины возникновения

Пораженное ухо экссудативным отитом

Экссудативный отит имеет отличия от иных заболеваний воспаления уха. Такую болезнь вызывают вредоносные бактерии и инфекции, которые являются причинами и иных патологий. Наиболее часто экссудативный отит выявляется у детей. Такая статистика обуславливается тем, что детский организм более уязвим различными вредоносными бактериями. , которые активно реагируют на попадание инфекции. У взрослого человека происходит атрофирование таких миндалин.

Более часто причиной возникновения экссудативного отита является воспаление слуховой трубы и носоглотки. При нарушении работы слуховой трубы происходит , что и вызывает воспаление, которое впоследствии перерастает в экссудативный отит.

Часто дети заболевают . Такое течение заболевание происходит из-за воспаления аденоидов. Когда таким миндалины воспаляются, то они блокируют носоглотку, что приводит к , насморку и заболеванию ушей.

Экссудативный отит может возникнуть при:

• искривленной перегородке носа;
• вирусной и инфекционной болезни;
• пониженном иммунитете;
• различных травмах;
• баротравме;
• попадания жидкости (воды);
• стороннем предмете.

При появлении первых признаков, требуется незамедлительно начать терапию, так как данное заболевание может перерасти в хроническую форму.

Симптомы болезни

К основным симптомам заболевания можно отнести:

• снижавшийся слух;
• заложенность в ушах;
• увеличение слышимости своего голоса при разговоре;
• шум в ушах;
• чувство жидкости в ушах (при смене положения такая жидкость может перетекать или булькать);

Стоит учесть, что заложенность носа при экссудативном отите образуется не всегда. Происходит частичная в сопровождении наличия жидкости в области среднего уха. Как правило, болевые ощущения не возникают.

Экссудативный отит может прогрессировать несколько месяцев без видимых симптомов данной патологии. имеет симптомы на первых стадиях, поэтому какой из патологий заболел человек выявить просто. Но, если вовремя не вылечить болезнь, то это может привести к необратимым последствиям. Само лечение заболевания не является сложным, но предпочтительнее начать терапию при первых симптомах заболевания.

Стадии протекания заболевания

Существуют 4 стадии экссудативного отита:

• Начальная;
• Секреторная;
• Мукозная;
• Фиброзная.

Начальная. Эта стадия обуславливается понижением качества слуха. Длительность данного периода составляет около месяца. Происходит ухудшение вентиляции уха, что приводит к увеличению слышимости собственного голоса при разговоре.

Секреторная. На этой стадии образуется увеличение количества жидкости в ухе, в том числе клейкой. В этот период слух может на непродолжительный промежуток времени улучшиться. Длится данная стадия до 1 года.

Мукозная. Скопившиеся жидкость, на данной стадии, становится более вязкой, происходит заполнение всей полости уха. Слух не ухудшается, пропадает . Длится период до 2 лет.

Фиброзная. На финальной стадии заболевания происходят изменения слухового аппарата. Повреждаются слуховые косточки, при этом форма барабанной перепонки деформируется. Слизь на завершающем этапе не образуется. Такие изменения необратимы. Длительность периода составляет около 2 лет.

Диагностика заболевания

Успешная диагностика возможна благодаря знаниям про ранее перенесенные болезни уха. Отоскопия способна выявить произошедшие изменения барабанной перепонки. При источенной мембране можно определить степень образовавшегося экссудата. Среди иных методов диагностики экссудативного или, еще его называют, седативного отита можно выделить:

• (определяется степень изменения слуха больного).
• Выявление качества вентиляционной функции уха.
• Определение степени подвижности мембраны.
• Эндоскопию.
• Рентгенографию.

МРТ назначается в случае, если поставить правильный диагноз проблематично. Такая процедура способна показать изменения на клеточном уровне.

Лечение болезни

Только квалифицированный специалист может назначить правильное лечение при экссудативном отите. Независимо от возраста больного, данное заболевание лечится одновременно в нескольких направлениях.

Первоначальным этапом является определение причины, по которым произошло нарушение функции слуховых труб. Из полученных данных назначается терапия, которая способна восстановить слух пациента. На этом этапе проводится лечение сопутствующих симптомов: насморка, вирусных и простудных заболеваний. В редких случаях удаляют аденоиды или проводят операцию по исправлению перегородки носа.

Медикаменты назначаются больному исходя из стадии и течения заболевания. Некоторые больные проходят курс приема нестероидных противовоспалительных средств. Врач может назначить:

• муколитические медикаменты, способные разжижить и вывести экссудат с организма;
• наиболее часто назначаются средства, которые имеют в составе ацетилцистеин или карбоцистеин.

Назначаются препараты на срок до 14 дней.

Антибиотики врачи не назначают, так как воспалительный процесс чаще всего возникает не по причине инфекций уха, а не бактерий. Назначение таких препаратов происходит только в случае выявления бактерий в организме. «Амоксициллин» относится к наиболее частому антибиотику, который назначают врачи при бактериальном экссудативном отите.

Назначаются антигистаминные средства, которые предотвращают возможную аллергию на иные препараты и останавливают развитие вакцинального иммунитета. Самым частым препаратом является «Супрастин».

Чтобы облегчить носовое дыхание, специалист может назначить сосудосуживающие средства на срок до 5 дней. К таким препаратам можно отнести «Отривин».

Препарат	Фото	Цена
		От 62 руб.
		От 132 руб.
		От 152 руб.

Другие методы терапии

Практически во всех случаях заболевания экссудативным отитом медикаментозного лечения недостаточно. Это объясняется тем, что происходит нарушение слуховых труб, и одной из основных задач является восстановление данной системы. Для этого дополнительно назначается продувание по Политцеру.

Благодаря такой процедуре происходит некий массаж барабанной перепонки. Процедура способна восстановить тонус мышц, улучшить проходимость евстахиевой трубы. При назначении продувания экссудат из уха выходит стремительнее, что ускоряет выздоровление.

В некоторых случаях может быть назначена ультразвуковая или магнитная терапия. Внутриушной электрофорез – довольно эффективный метод лечения экссудативного отита. Стоит отметить, что при электрофорезе используются гормональные средства.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией оказалось неэффективным, то назначается хирургическое вмешательство. Чаще операция назначается, если заболевание протекает на последней стадии. Наиболее часто проводится:

• тимпанопункция;
• миринготомия.

Такие методы считаются наиболее эффективные при лечении экссудативного отита.

Миринготомия подразумевает небольшой разрез барабанной перепонки, что позволяет всей жидкости вытечь наружу. Для этого в отверстие барабанной перепонки вставляется трубочка. Такой метод проводится однократно.

Тимпанопункция подразумевает установку дренажа на длительный промежуток времени. Через такой дренаж вводятся медикаменты в ухо. Длительность данного хирургического вмешательства может определить только врач. Чаще все такой период не превышает 1 месяца. Через такую трубку в ухо вводятся средства, которые разжижают жидкость и препараты, способствующие снижению воспалительного процесса.

Возможные осложнения

При запущенной стадии экссудативного отита может образоваться гной в среднем ухе. Может произойти втягивание мембраны вглубь ушной полости. Если лечение не проведено вовремя, то это приведет к тугоухости и необратимым изменениям ушной перепонки. Клетки и ткани могут отмереть, что может привести к летальному исходу.

Народные средства при лечении экссудативного отита эффективны только на начальной стадии. Необходимо обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза и назначения соответствующей терапии.

Профилактика заболевания

В современном мире профилактика экссудативного отита не проводится. Специалисты рекомендуют при появлении первых симптомов болезни или иных воспалительных процессах, которые протекают в организме проходить советующее лечение.

Любое простудное или бактериальное заболевание стоит лечить сразу же после появления первых симптомов, это обезопасит от возникновения экссудативного отита. Данное заболевание крайне опасно, и лечение его на первых стадиях более эффективно. На поздних стадиях, в большинстве случаев, проводится хирургическое вмешательство.

Экссудативный отит довольно трудно выявить на первых стадиях, так как симптомов практически не наблюдается. При появлении первых симптомов нужно срочно пройти терапию. Выраженные симптомы свидетельствуют о переходе болезни в последующие стадии. Чем раньше больной пройдет лечение, тем меньше отпечатков заболевание оставит на его здоровье.

Видео: Экссудативный средний отит

– это болезнь, которая приводит к воспалению слизистой оболочки среднего уха и повышению секреторной активности слизистых желез, вследствие чего оно заполняется не гнойной жидкостью.

Воспаление слизистой оболочки среднего уха

Среднее ухо представляет собой барабанную полость. С одной стороны ее перекрывает барабанная перепонка, с другой – окно лабиринта, вверху она имеет выход к сосцевидному отростку, а внизу находится слуховая труба. От барабанной перепонки к овальному окну тянется цепь слуховых косточек.

В развитии болезни основную роль играет обструкция слуховой трубы, которая выходит из среднего уха в носоглотку. Предназначена она для вентилирования, дренирования и защиты. По ней в барабанную полость поступает воздух, необходимый для выравнивания давления внешней среды и выходит слизистый секрет, который выделяется в ухе. Когда этот канал по каким-либо причинам перекрывается, в барабанной полости, во-первых, падает давление (так, как не поступает необходимый воздух), во-вторых, накапливается воспалительный выпот.

Эти факторы приводят к нарушению слуха различной интенсивности, а наличие жидкости создает благоприятные условия для развития бактерий, из-за чего возможен переход экссудативного отита в .

Виды экссудативного (серозного) отита у детей

Этот коварный недуг может развиваться в одном ухе (односторонний отит) или в обоих. При двустороннем экссудативном отите у детей угроза развития тугоухости и глухоты выше. Поэтому он должен лечиться в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Стоит отметить, что двусторонний экссудативный средний отит у детей встречается в большинстве случаев.

Экссудативный отит у ребенка может иметь острую или хроническую форму. За последнее время замечается тенденция к преобладанию вялотекущих форм. Связано это преимущественно с бесконтрольным и не рациональным приемом антибиотиков, которое приводит к развитию устойчивости к ним бактерий.

Хроническое воспаление длится многие годы. Если тубарная дисфункция долго не устраняется – экссудат становиться более вязким, клейким. Он налипает на стенки евстахиевой трубы, барабанную полость и перепонку, слуховые косточки. В итоге развиваются адгезивные процессы, которые иначе, как хирургическим путем, не вылечишь.

Экссудативный отит: причины возникновение в детском возрасте

Причины экссудативного отита у ребенка кроются в инфекционных и неинфекционных патологиях, влияющих на состояние слуховой трубы. Например, сильно увеличенные аденоиды, которые очень распространены у детей. Или бактериальной и вирусной этиологии: , ринит и т.д. Как говорилось ранее, устье слуховой трубы выходит в носоглотку, поэтому инфекция из носа или глотки может проникнуть в нее, и вызвать воспаление слизистой оболочки.

Все чаще подобные недуги возникают у людей, склонных к аллергии. Постоянные аллергические риниты, синуситы и т.п. приводят к развитию .

Причиной серозного отита у детей, также может стать . Наиболее распространенными его возбудителями считаются пневомокк, гемофильная палочка, стрептококк и стафилококк. Реже катаральное воспаление уха вызывают вирусы.

Важную роль в развитии воспалительных заболеваний играет состояние иммунитета, а у детей первых лет жизни, как местная защита в слизистой оболочке ЛОР-органов, так и общий иммунитет не окрепшие.

• календулы;
• паслена;
• софоры японской;
• эхинацеи;
• прополиса.

Продаются такие средства в аптеках, но по желанию, их можно приготовить самостоятельно. Натуральные компоненты таких настоек отлично борются с воспалением, снимают боль, ускоряют процесс выздоровления. Капайте их по 2 капли в каждое ухо, 3 раза в день.

Также при помогают отвары из трав: тысячелистника, ромашки, зверобоя, календулы, эвкалипта. Выберете одну или несколько трав, понадобится 1 ст.л. сырья на стакан кипятка. Просто залейте траву водой, накройте крышкой и дайте настояться полчаса. Процедите отвар, и смачивайте в нем ватные жгутики, а затем вставляйте в слуховой проход на 20 минут. Повторяйте манипуляции 3 раза в день.

Перед тем, как в домашних условиях начать лечить экссудативный отит необходимо, прежде всего, проконсультироваться с врачом. Так как неправильное лечение может навредить, но никак не помочь. Доктор подскажет Вам, чего делать нельзя, а что можно. Потом ориентируйтесь на самочувствие ребенка: если ему становиться хуже от каких-то лекарств, то прекратите их применение.

Последствия серозного отита в детском возрасте

Озабоченность родителей и докторов по поводу данного недуга у детей вполне обоснованы: позднее выявление повышает угрозу развития устойчивого нарушения слуха. Последствия серозного отита в детском возрасте негативно влияют на формирование речи и общее развитие в дальнейшем.

Осложнения экссудативного отита у детей в виде адгезивных слипчивых процессов и холестеатом нуждаются в удалении хирургическим путем. После санирующих операций на среднем ухе потребуется пластическое восстановление вырезанных участков. Такие процедуры редко позволяют возвратить прежнюю остроту слуха, а в некоторых случаях их результаты оказываются совсем противоположными – слух ухудшается еще больше.

Также длительные застойные явления в барабанной полости могут привести к воспалению лабиринта, в котором находится слуховой и вестибулярный анализатор. Развитие приводит к глухоте и появлению вестибулярных нарушений, в виде головокружений, шаткой походки, тошноты и рвоты, из-за которых человек не может вести нормальный образ жизни.

Профилактика экссудативного отита у детей

Для предотвращения развития отита у детей, в первую очередь, стоит обратить внимание на состояние носа и горла. В особенности, это касается аденоидов, ведь они чаще всего становятся причиной развития экссудативного отита. Важно проходить профилактические осмотры, которые помогут выявить отклонения, до того, как они примут затяжной характер.

Так, как у малышей выявить тугоухость очень тяжело, то актуальными будут периодические проверки слуха.

Родителям детей, склонных к вирусным заболеваниям, необходимо задуматься о поднятии иммунитета. В этом поможет здоровое, витаминизированное питание, полноценный сон, спортивные упражнения на свежем воздухе, закаливания, посещение оздоровительных курортов. В период эпидемий гриппа стоит воздержаться от посещения людных мест, для профилактики можно пропить . Старайтесь следить за тем, чтобы в холодное время года ваш ребенок не переохлаждался.

Самая лучшая профилактика экссудативного отита у детей и подростков – это грудное вскармливание с первых дней жизни. Длится оно должно хотя бы 3 месяца. В молоке содержаться активные вещества, такие как интерферон, иммуноглобулин и др. Они повышают уровень защиты организма ребенка и подавляют болезнетворные инфекции.

Для того, чтобы во время кормления молоко не попадало из горла в слуховую трубу, нужно держать малыша полулежа.

Довольно распространен. О том, как его правильно лечить будущим мамам можно узнать перейдя по ссылке.

Информативное видео

Воспаление органов слуха - одно из наиболее распространённых заболеваний у детей. Отиты не всегда сопровождаются болевыми ощущениями и сильным дискомфортом. Иногда патологические процессы в ушах протекают безболезненно, проявляясь лишь бульканьем и некоторым понижением остроты слуха. В этом и заключается коварство экссудативного среднего отита, ведь при несвоевременном лечении болезнь часто приводит к серьёзным последствиям, в том числе к тугоухости у ребёнка. Как обнаружить и вылечить заболевание?

Что такое экссудативный отит

При экссудативном среднем отите слуховая труба заполняется экссудатом

При экссудативном отите из-за патологического процесса в среднем ухе начинает скапливаться слизистый секрет - экссудат. Как отмечают медики, основными причинами возникновения заболевания являются вирусная инфекция и воспаление носоглоточной миндалины.

Органы слуха у человека устроены следующим образом: ухо соединено с глоткой евстахиевой трубкой, покрытой слизистой тканью. Отёчность носоглотки, наблюдаемая при простуде, становится причиной уменьшения просвета слуховой трубы.

В результате уменьшения просвета в евстахиевой трубке в среднем ухе возникает вакуум, постепенно образуется экссудат

Если просвет в евстахиевой трубке полностью пропадает, то в среднем ухе возникает вакуум из-за недостатка воздуха и повышается давление. Слизистая оболочка начинает активно выделять жидкость, и через определённое время полость уха заполняется экссудатом.

После того как слизистый секрет под влиянием различных микроорганизмов превращается в своеобразный кисель, слуховые косточки в ухе становятся малоподвижными. Результатом подобных изменений является понижение слуха у ребёнка.

В медицине встречаются и другие наименования экссудативной формы отита:

• секреторный отит;
• негнойный;
• мукозный;
• эффузионный;
• туботимпанит;
• тубо-барабанный катар;
• клейкое ухо.

Основное отличие экссудативного отита от прочих типов воспалительных заболеваний слуховых органов заключается в том, что болевые ощущения практически не возникают, поэтому патологию крайне сложно обнаружить.

Доктор Комаровский об отите у детей - видео

Виды заболевания

По длительности патологического процесса отоларингологи подразделяют экссудативный отит на 3 формы:

• острая - воспаление сохраняется до 3 недель;
• подострая - промежуточная форма патологии, длящаяся от 3 до 8 недель;
• хроническая - болезнь продолжается больше 2 месяцев.

В основе следующей типологии лежат особенности экссудата - вязкость, прозрачность, оттенок, плотность, а также продолжительность воспаления. Согласно этой классификации, заболевание проходит 4 стадии:

• катаральная (начальная);
• секреторная;
• мукозная;
• фиброзная (дегенеративная).

Заболевание может поражать только одно ухо, однако чаще всего в детском возрасте диагностируют двусторонний воспалительный процесс с образованием экссудата.

Причины болезни

Обычно патология возникает у малышей в возрасте от 2 до 5 лет, что связано с недоразвитием евстахиевой трубы. Эта физиологическая особенность приводит к распространению отёка и инфекции из носоглоточной полости на орган слуха.

Нередко развитие отита провоцируют перенесённые болезни. Негативно на слизистую полости среднего уха воздействует и неправильное применение антибактериальных препаратов.

Кроме того, привести к заболеванию у ребёнка могут общие и местные причины. К первым относят:

• пониженный иммунитет;
• аллергические проявления;
• инфекционные заболевания (аденовирусы и пр.);
• частые переохлаждения.

Главными местными причинами являются:

• разрастание носоглоточной миндалины (аденоиды);
• хронический воспалительный процесс в глоточной миндалине (аденоидит);
• аномальное строение ротовой полости – «волчья пасть»;
• смещение перегородки носа.

Аденоиды - одна из причин развития экссудативного отита у детей

Провоцирующими факторами развития патологии могут стать пассивное курение (вещества, содержащиеся в табачном дыму, разрушают слизистую уха) и вдыхание ребёнком сухого, загрязнённого воздуха.

Симптомы

У малышей заболевание чаще всего носит бессимптомный характер. Ухудшающийся слух могут обнаружить родители, которые замечают, что ребёнок не откликается на своё имя, просит сделать мультик погромче.

В младшем школьном возрасте дети, болеющие хроническим экссудативным отитом, становятся невнимательными, теряют концентрацию и не воспринимают материал на уроках.

Симптомы экссудативного отита в зависимости от стадии болезни - таблица

Стадия	Продолжительность	Симптомы и признаки
Катаральная	до месяца	воспаление слизистой слуховой трубки; нарушение её вентиляции (уменьшается или прекращается поступление воздуха в полость среднего уха); небольшое понижение остроты слуха; «эхо в голове» – ощущение собственного голоса.
Секреторная	до 12 месяцев	накопление жидкости в полости среднего уха; тяжесть и давление в ухе; продолжается снижение слуха; ребёнок «слышит плеск» при повороте головы (в это время улучшается слух).
Мукозная	от года до 2 лет	экссудат становится вязким и густым; жидкость внутри уха уже не перемещается; слух снижается значительно.
Фиброзная	от 2 лет	выработка слизистого секрета прекращается; барабанная перепонка дегенерирует; деформируется слизистая оболочка полости среднего уха; слуховые косточки становятся малоподвижными; развивается тугоухость.

Диагностика

Прежде всего отоларинголог изучает данные о перенесённых в последнее время инфекционных заболеваниях носоглотки и органов слуха, их протекании и особенностях терапии (применяемые медикаменты, длительность лечения).

Из-за смазанности клинической картины экссудативный средний отит у ребёнка чаще всего диагностируется случайно - во время планового обследования или на консультации по поводу другой проблемы.

Для постановки точного диагноза отоларингологи используют следующие инструментальные методы обследования органов слуха:

Хроническую форму заболевания дифференцируют от отосклероза (патологический рост кости в среднем ухе), гнойного среднего отита, опухолевых образований органов слуха и аномального строения слуховых косточек.

Лечение

Терапия экссудативного отита зависит от провоцирующего фактора и стадии заболевания. В первую очередь необходимо устранить причину (например, аденоиды), которая вызвала патологию, а уже затем проводить лечебные мероприятия. Среди них выделяют:

• лечение медикаментами и народными средствами;
• физиотерапевтические процедуры;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Самостоятельное лечение экссудативного отита у ребёнка исключено. Только квалифицированный отоларинголог может назначать медикаменты в зависимости от выраженности симптомов и результатов диагностики.

Чаще всего специалисты выписывают медикаменты, которые снимают воспалительные процессы, размягчают слизистый секрет и сужают сосуды. Если причиной заболевания стала инфекция, допускается приём антибактериальных препаратов. В случае аллергической природы болезни назначаются антигистаминные средства.

Препараты для лечения экссудативного среднего отита - таблица

Группа препаратов	Название средства	Оказываемое действие	Возрастные ограничения	Противопоказания
Антибиотики		снимает воспаление, подавляя экссудацию и нормализуя проницаемость капилляров; уменьшает местное покраснение и отёк; уничтожает патогенные бактерии.	с 6 лет	непереносимость компонентов препарата;
		препятствует росту бактерий; оказывает местное бактериостатическое действие.	с рождения	Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Комбинированный препарат для местного применения		Оказывает антибактериальное и местное анестезирующее действие.	с 1 года
		Оказывает антибактериальное, противоаллергическое, противовоспалительное действие.	с 1 года	гиперчувствительность к компонентам препарата; повреждение барабанной перепонки.
	Отипакс	снимает воспаление; оказывает обезболивающее действие.	с рождения
Антигистаминные препараты		оказывает противоаллергическое действие; обладает противоэкссудативным эффектом.	с 1 года	Непереносимость компонентов препарата.

Медикаменты, подходящие для терапии экссудативного отита - галерея

Софрадекс является комбинированным препаратом для местного использования в отоларингологии Отофа является антибактериальным препаратом и применяется при лечении хронических и острых отитов у грудничка Зодак - противоаллергический препарат
Гаразон - комбинированный препарат с противовоспалительным и антибактериальным действием для местного применения Анауран - комбинированный препарат для местного применения, оказывает антибактериальное и местноанестезирующее действие

Физиотерапия

Для восстановления дренажной функции слуховой трубы, удаления экссудата из полости среднего уха и предупреждения гнойного инфицирования медики назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

• ультразвук;
• электрофорез;
• лазеро- и магнитотерапия.

Распространённым методом физиотерапии является продувание слуховых труб по Политцеру. Ребёнку в одну ноздрю вставляют наконечник специального резинового баллона. При этом вторую ноздрю необходимо держать закрытой. При произнесении маленьким пациентом определённых слов доктор сжимает баллон, и воздух из носовой полости попадает в евстахиеву трубу, а затем - в полость среднего уха. Поскольку эта процедура требует активного участия малыша, она не всегда применима в раннем возрасте.

Народные средства

Народная медицина предлагает следующие рецепты для лечения экссудативного среднего отита у детей:

1. Каланхоэ. Листья измельчают и заливают прокипячённым оливковым или подсолнечным маслом. Полученную смесь настаивают 3 недели и вводят пропитанные средством турунды внутрь ушной раковины.
2. Заячий жир. Тёплый жир закапывают в уши 2 раза в сутки, а затем накладывают сухую повязку. Предварительно больное ухо немного прогревают при помощи мешочка с разогретой солью.
3. Репчатый лук. Вырезают сердцевину, внутрь всыпают измельчённые семена тмина. Луковицу ставят в разогретую духовку и запекают до мягкого состояния. Затем протирают через сито и процеживают через марлю. Полученный сок закапывают в уши.
4. Масло базилика. Это средство приобретают в аптеке или готовят в домашних условиях (25 листьев или соцветий растения размягчают и заливают 1/2 стакана оливкового масла, оставляют на неделю). Перед применением масло немного подогревают.

Обратите внимание! Народные средства не могут заменить медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Кроме того, перед их применением обязательно необходимо проконсультироваться с отоларингологом, чтобы исключить риск нежелательных последствий для ребёнка.

Средства народной медицины для лечения экссудативного отита - галерея

Тмин активизирует полезные свойства лука Сок репчатого лука закапывают в уши Каланхоэ снимает воспаление и уничтожает болезнетворные бактерии Масло базилика можно приготовить в домашних условиях

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не принесла должного эффекта или болезнь грозит серьёзными осложнениями, лечащий доктор может назначить хирургические методы очищения барабанной полости от вязкой и клейкой жидкости.

В зависимости от тяжести состояния и клинической картины заболевания показаны следующие методы оперативного вмешательства:

• тимпанопункция - медицинская манипуляция, заключающаяся в отсасывании патологического экссудата из уха через небольшой прокол в барабанной перепонке;
• тимпанотомия (парацентез) подразумевает разрез барабанной перепонки для улучшения оттока скопившейся в среднем ухе жидкости;
• шунтирование - под местным наркозом в разрез в барабанной перепонке вставляют шунт (трубку), через который вводятся препараты для разжижения патологического содержимого уха или откачивают скопившийся экссудат.

Вышеперечисленные методы хирургического вмешательства проводят под местной анестезией. Если ребёнку меньше 3 лет, то возможно применение общего наркоза.

Терапия экссудативного отита у ребёнка в домашних условиях с помощью грелок, различных компрессов и народных рецептов возможна лишь после консультации с доктором. Тепловые процедуры способны привести к усилению воспалительного процесса и распространить отёк на внутреннее ухо.

Купать ребёнка не запрещено, однако специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• убедитесь, что у малыша нет температуры;
• перед купанием уши заткните ватными тампонами, чтобы исключить попадание жидкости в слуховые проходы;
• после водных процедур ребёнок должен находиться в тёплом помещении без сквозняков.

Важно! После оперативного вмешательства купание строго запрещено. Тёплую ванну и душ лучше заменить обтиранием влажными салфетками.

Не стоит отказываться и от прогулок на свежем воздухе, однако следует соблюдать несколько правил:

• шапка должна плотно прилегать к ушам, в которые предварительно нужно вставить ватные турунды;
• необходимо сократить продолжительность прогулок и исключить большие физические нагрузки на улице;
• рекомендуется выдерживать некоторое время после физиотерапевтических процедур.

Прогноз лечения

При своевременном обнаружении заболевания и грамотной терапии прогноз благоприятный. Если же экссудативный средний отит не лечить или не соблюдать рекомендации отоларинголога, возможны следующие осложнения:

• хронизация заболевания, когда острые периоды сменяются ремиссией;
• возникновение гнойного среднего отита;
• деформация или образование отверстия в барабанной перепонке.

Результатом подобных последствий может стать неизлечимая тугоухость и, как следствие, замедление психического развития у ребёнка.

Профилактические меры

Профилактика экссудативного среднего отита у детей состоит из комплекса мероприятий. Прежде всего необходимо укрепить иммунную систему ребёнка посредством:

• корректировки режима питания (больше фруктов и овощей);
• приёма витаминов;
• закаливания;
• соблюдения правил личной гигиены;
• занятий спортом;
• соблюдения чистоты воздуха (исключить пассивное курение).

• своевременно лечить воспалительные заболевания носоглотки (синуситы, аденоиды);
• не пускать на самотёк простудные заболевания и аллергические реакции;
• обращаться к доктору при первых признаках снижения слуха у ребёнка, жалобах на неприятные ощущения в ушах.

Справиться с экссудативным средним отитом у ребёнка можно с помощью медикаментов, физиотерапевтических процедур, народных средств. В крайнем случае показано хирургическое вмешательство. Однако лучше не ждать, когда воспалительный процесс в ушах примет опасные формы. При первых же неблагоприятных признаках следует показать ребёнка доктору и начать грамотное лечение. Внимательным отношением к детскому здоровью родители способны предотвратить возникновение осложнений.

Экссудативный отит стоит различать с острым средним отитом, который является воспалительным процессом среднего уха вследствие попадания инфекции. Экссудативный отит является своеобразной формой среднего отита. Он характеризуется накоплением клейкой жидкости (экссудата) в среднем ухе, когда нет острого воспалительного процесса.
Болевой синдром полностью отсутствует, барабанная перепонка остается целостной, но слух начинает снижаться. Чаще всего подвержены этому заболеванию дети. 60% болеют в возрасте 3-7 лет, и 10% в 12-15 лет.

Причины обострения

Средний отит развивается вследствие проникновения инфекции при воспалениях носоглотки, которые сопровождаются отеком слизистых оболочек.

Отекает также евстахиева труба, что ведет к нарушению вентиляции в ухе. Возникает катаральный отит, который без надлежащего лечения ведет к экссудативной форме.

В среднем ухе постоянно производится секрет, который при нормальном функционировании слуховой трубы выводится из полости.

При попадании инфекции происходит отек (сужение) евстахиевой трубы (), что делает отток жидкости очень затрудненным.

Как реакция на воспалительный процесс, жидкость начинает вырабатываться интенсивнее, полость уха становится наполненной экссудатом. Он превращается в благотворную среду для роста вирусов и бактерий.

Постепенно жидкость трансформируется в густую слизь, которая со временем переходит в гнойное состояние.

Факторы, влияющие на возникновение экссудативного отита:

Симптомы и клинические проявления

В отличие от катарального отита экссудативную форму выявить намного труднее, поскольку его симптомы выражены не так явно.

Основные признаки острого экссудативного отита:

• ухудшение слуха;
• ощущение заложенности в ухе;
• при смене положения головы возникающее чувство плеска жидкости внутри уха;
• возможна заложенность носовых ходов;
• слышимость своего голоса в голове.

Экссудативный отит имеет острую (до 3 недель), подострую (3-8 недель) и хроническую (больше 8 недель) формы. Течение болезни зависит от ее стадии. Их различают 4.

Диагностика заболевания

Чтобы успешно диагностировать заболевание, необходимо иметь картину перенесенных инфекций уха. Благодаря отоскопии можно определить четкие деформации в структуре барабанной перепонки.

Если мембрана очень истончена, то через нее можно разглядеть степень накопленного экссудата.

А что вы знаете про болезнь Вильсона-Коновалова , о которой можно прочитать в статье под ссылкой.

О том, что такое кандидоз уха странице.

Про симптомы хронического синусита написано на странице: , тут же прочитайте и о возможных осложнениях заболевания на среднее ухо.

Другими методами диагностики, к которым может прибегнуть врач, являются:

• аудиометрия – измерение уровня слуха и его восприимчивость к звукам разной частоты;
• обследование евстахиевой трубы на определение ее вентиляционных функций;
• изучение уровня подвижности мембраны (проба Вальсальвы или воронка Зигле);
• эндоскопия;
• рентгенография (помогает выявить клеточные патологии);
• компьютерная томография (при затруднении постановки диагноза).

Методы лечения

Лечить экссудативный отит, необходимо, комплексно, применяя несколько методов.

В первую очередь необходимо устранить причину, которая привела к дисфункции слуховой трубы (заболевания ЛОР-органов, аллергия и др.).

На следующем этапе нужно восстановить слуховую функцию и минимизировать риск безвозвратных трансформаций среднего уха.

Консервативная терапия

Традиционные методы включают в себя прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Лекарственная терапия состоит из приема средств различного спектра действия:

С целью улучшения проходимости евстахиевой трубы проводят физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с использованием стероидов;
• эндауральный фонофорез с ацетилцистеином (курс 8-10 процедур);
• магнитотерапия;
• ультразвук;
• лазеротерапия (на начальных стадиях болезни);
• пневмомассаж перепонок;
• продувание по Политцеру.

Многие способы (катетеризация, транстубарное введение лекарств и др.) не подходят для маленьких детей , поскольку требуют их соучастия в процессе.

Часто, манипуляции удается провести, но катетер должен быть эластичным, чтобы не травмировать ухо ребенка при движении головы.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности традиционной терапии, особенно на поздних стадиях экссудативного отита, ставится вопрос о хирургическом лечении в условиях стационара. На сегодня используют миринготомию и тимпанопункцию, как оперативные методы.

При миринготомии в барабанной перепонке делается отверстие , чтобы из ушной полости могла выйти скопившаяся жидкость. Для поддержания дренажа в отверстие вставляют трубку.

Этот метод эффективен только на некоторое время, используют его для однократного удаления экссудата.

К тимпанопункции прибегают для обеспечения беспрерывного дренажа и для введения медикаментов в полость уха. Для этого помещают полиэтиленовую трубку (шунт) и оставляют на период, пока у больного не будет улучшение состояния.

Обычно это 2-3 недели, иногда дольше. Через трубку вводят кроме противовоспалительных средств, лекарства, разжижающие жидкость (гидрокортизон, трипсин) и уменьшающие секрецию.

Возможные осложнения

При несвоевременном обследовании или отсрочкой медицинского вмешательства, а также чрезмерное и необдуманное увлечение народными средствами лечения при экссудативном отите, непременно возникают следующие осложнения :

• гнойный отит;
• устойчивое втягивание мембраны в ушную полость;
• устойчивая тугоухость;
• патологическое перфорирование барабанной перепонки;
• холестеатома (полость с омертвевшими клетками и тканями, которые находятся в капсуле из соединительной ткани).

Если вовремя начать лечить предрасполагающие к образованию экссудата заболевания:

• синусит (чем отличается от гайморита ),
• евстахиит,
• средний отит (про адгезивный ) и др,

то можно избежать этой проблемы.

При первых признаках болезни (ухудшение слуха, заложенность), как можно быстрее нужно обратиться к ЛОРу. Особенно важно не пропустить заболевание у ребенка, чтобы не допустить развитие устойчивой тугоухости.

Что такое отит и как самостоятельно провести диагностику на предмет наличия заболевания у себя или своих близких, вы узнаете во время просмотра сюжета программы «Жить здорово!».