Применение антидепрессантов в лечении всд. Прием антидепрессантов и главные ошибки пациентов Сколько принимать антидепрессанты

Назначение психотропных веществ входит в комплексное лечение депрессии. Побочные эффекты от антидепрессантов проявляются уже в первые дни приема. Чаще всего встречаются: тошнота, проблемы со сном и вялость.

Последствия приема и побочные действия антидепрессантов

Главная зона влияния антидепрессантов — головной мозг. Основная задача психотропных препаратов заключается в улучшении концентрации нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина, эндорфина и других.

Проблемы появляются от повышенного содержания перечисленных гормонов в организме. Избыточная концентрация сопровождается следующими симптомами:

повышенное потоотделение;
пониженное или повышенное артериальное давление;
акатизия (невозможность нахождения в спокойном состоянии, без движения);
агрессия, враждебный настрой к окружающим людям;
отсутствие концентрации;
неспособность четко формулировать мысли;
беспокойный сон, бессонница;
галлюцинации;
нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (несварение, тошнота, диарея, рвота);
повышенная фоточувствительность (реакция кожного покрова на солнечные лучи с участием иммунной системы);
замедление метаболизма;
постоянная сухость в ротовой полости;
потемнение в глазах, головокружение, обмороки;
ослабление либидо;
постоянное равнодушие, появление черствости;
резкий сброс или набор массы тела.

В некоторых случаях стоит быть особенно аккуратными при приеме подобных препаратов. Самые неприятные последствия возникают при наличии следующих факторов:

повышенная возбудимость;
нарушение нормального функционирования почек;
частые судороги, обморочные состояния и припадки;
снижение кровяного давления;
сбои в процессе кровообращения;
плохая свертываемость крови;
детский возраст;
повышенное содержание тиреоидных гормонов (нарушение работы щитовидной железы).

Также следует воздержаться от лечения сильными препаратами беременным и кормящим женщинам, потому как влияние антидепрессантов распространяется и на ребенка.

Нарушения здоровья появляются при употреблении таких групп антидепрессантов, как ИМАО и трициклики. Особенно сильные последствия проявляются у людей, страдающих от патологии сердца, болезней желудка, уретральной атонии и глаукомы.

Симптомы длительного приема антидепрессантов

Чем дольше ведется курс лечения, тем хуже могут быть последствия приема медикаментов: увеличивается вероятность ухудшения общего состояния и возникает привыкание. Также происходят сбои в работе головного мозга. Он уже не так быстро обрабатывает и воспринимает новую информацию, так как появляются нарушения в передаче нервных импульсов.

Многие ученые сходятся во мнении о том, что наиболее действенным будет кратковременный курс приема препаратов, а при длительном лечении он становится бессмысленным. Врачу нужно составить щадящий список медикаментов, потому как зависимость от антидепрессантов настолько же опасна, как никотиновая или алкогольная.

Если больной не соблюдал меры предосторожности, то при попытке остановить лечение произойдет рецидив, то есть возвращение к тому же самочувствию, что и до приема лекарств. Физическое и душевное состояния могут не только стать прежними, но и ухудшиться во много раз.

Все сильные антидепрессанты отпускаются по рецепту врача. Те, кто не желает посетить специалиста, прибегают к помощи более легких препаратов на растительной основе. Опасным заблуждением является то, что привыкнуть к таким несильным таблеткам невозможно. Но в действительности и безрецептурные медикаменты вызывают побочные эффекты и зависимость. Их следует употреблять не слишком длительный период и с осторожностью, не превышая дозы.

Возможные осложнения у мужчин

При лечении антидепрессантами у мужчин наблюдается снижение половой активности. Важно понимать, что данные препараты не влияют на соматические функции организма, а воздействуют исключительно на психику человека. То есть сама работа половых органов не нарушается, поэтому опасаться появления каких-либо проблем с репродуктивной системой не стоит.

Повышение уровня серотонина ведет к понижению содержания дофамина, отвечающего за возбудимость. Поэтому достижение оргазма становится либо трудным и затратным по времени, либо практически невозможным.

При появлении медикаментозной импотенции следует обратиться за советом к лечащему врачу. Он либо снизит объем принимаемых препаратов, либо введет в курс лечения медикаменты, повышающие уровень дофамина.

Врачи советуют сообщить своему партнеру о начале приема лекарств, чтобы избежать недопонимания и неприятностей в последующем. Ссоры и расстройства могут затянуть процесс лечения и ухудшить проблемы с либидо.

Лечение антидепрессантами ни в коем случае не следует проводить самостоятельно. За изменением состояния пациента должен наблюдать специалист. При необходимости он будет регулировать дозу получаемых препаратов. Самодеятельность в подобном деле неприемлема, потому как может привести к непоправимым последствиям.

А уж если речь заходит об антидепрессантах, мы уверены: это не про нас, мы же нормальные, а погрустить все могут. Именно поэтому необходим ликбез: что такое антидепрессанты, когда их назначают и почему их не надо бояться. А тем временем, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году депрессия войдет в первую тройку причин нетрудоспособности. Основные ее симптомы — потеря интереса к тому, что раньше увлекало, снижение чувства радости без серьезных поводов и объективных причин, нежелание общаться с людьми, ощущение потери энергии, нарушения сна(как сокращение, так и удлинение), изменение аппетита, чувство физического недомогания, болевой синдром, нарушения пищеварения и т. д. Так что, если ты обнаружила у себя хотя бы три из перечисленных признаков, не пренебрегай ими, а обращайся к врачу-психиатру или психотерапевту, а в случае необходимости приема антидепрессантов не беспокойся, потому что…

Врач-психотерапевт медицинского центра« Атлас»

Антидепрессанты всегда тщательно подбирает врач

Это не те средства, которые назначаются всем одинаково. Врач учтет множество факторов(степень депрессии, возраст, образ жизни, сопутствующие заболевания и другие), прежде чем назначит препараты.

Антидепрессанты нормализуют уровень серотонина

Серотонин ошибочно называют гормоном, но это нейромедиатор — вещество, которое передает импульсы между нервными клетками и прямо влияет на нашу способность радоваться и воспринимать позитивные стороны жизни.

Антидепрессанты — негормональные препараты

Услышав что-то про серотонин, многие решают, что антидепрессанты — это гормоны, а «на гормоны лучше не садиться». Так вот, эти препараты не являются гормональными, а об их действии — пункт выше.

Антидепрессанты не вызывают привыкания

Часто нам кажется, что врач назначил слишком длинный курс лечения, и когда становится легче, мы смело прекращаем прием лекарств. Из-за подобных особенностей приема препаратов, очевидно, появился миф, что антидепрессанты вызывают привыкание. Дело в том, что процессы в нервных клетках идут очень медленно, и чтобы уровень серотонина действительно нормализовался, необходимо принимать антидепрессанты в среднем около года, постепенно под контролем врача снижая дозировку. Если же прекратить их прием уже при первых признаках улучшения, депрессия снова наберет силы.

Антидепрессанты не превратят вас в овощ или зайца на батарейках

У любого лекарственного препарата есть побочные эффекты, и в этом отношении антидепрессанты ничем не лучше и не хуже других лекарств. Принимая антидепрессанты, ты сможешь продолжать привычный образ жизни: работать, водить машину, заниматься спортом.

Антидепрессанты не нужно пить постоянно

Полноценный курс приема этих препаратов, как правило, эффективно решает вопрос. Правда, тут есть оговорка: некоторые люди склонны к хронической депрессии, им может понадобиться прием антидепрессантов более длинными курсами или на постоянной основе.

Людей, принимающих антидепрессанты, больше, чем ты думаешь

Депрессия входит в пятерку самых распространенных расстройств, и многие люди ее лечат, причем успешно. Однако в силу того, что в нашей стране депрессия все еще относится к «стыдным» расстройствам, они скрывают это. Так что, если тебе назначили антидепрессанты, не считай себя белой вороной. Возможно, кто-то из твоих друзей успешно принимает их уже давно, просто, как и ты, стесняется об этом рассказать.

Ну и напоследок — совет, как избежать депрессии и оставить знания об антидепрессантах только в теоретической области

Профилактика депрессии схожа с профилактикой многих других заболеваний: нужно придерживаться рационального режима и питания, обязательно чередовать работу и отдых. И еще очень важно радоваться! Например, хорошо выполненной работе, небольшому отдыху, общению с интересными людьми, творчеству и времени, проведенному с семьей. И главное — начните избавляться от перфекционизма.

Шаги

Определите признаки того, что ваше лечение эффективно

Наберитесь терпения. Заранее будьте готовы к тому, что потребуется время, чтобы подобрать антидепрессанты (или комбинацию препаратов), которые будут эффективны в вашем случае. Нередко приходится сменить несколько препаратов, пока получится найти правильный. Кроме того, нужно принимать препараты довольно долго (от четырех до шести недель), чтобы они начали оказывать заметное влияние на состояние человека.

Следите за улучшением своего состояния. Ведите дневник, чтобы ежедневно описывать свои симптомы. Если до начала лечения у вас было ощущение, что будущее безрадостно и безнадежно, попробуйте обратить внимание, как изменилось ваше отношение к будущему спустя две недели после начала курса антидепрессантов. Если у вас было ощущение, что вы все делаете медленно и с трудом концентрируйтесь на задачах, проверьте, изменились ли эти симптомы под влиянием лечения.

Обратите внимание на положительные изменения. Если вы стали чувствовать себя более энергичным в течение дня или менее пессимистично смотрите на жизнь, это показатель того, что ваши антидепрессанты начали действовать. Если вы заметили улучшения самочувствия через две-шесть недель после начала лечения, это очень хороший признак.

Обратите внимание на побочные эффекты. Действие антидепрессантов направлено на то, чтобы уменьшить симптомы депрессии, однако, как и любое другое лекарство, они обладают побочным действием. Поэтому вам нужно обращать внимание как на улучшение вашего состояния, так и на побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате приема препарата. Хотя антидепрессанты нового поколения, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСи Н), имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем препараты предыдущего поколения, различные нежелательные симптомы в процессе лечения возникают довольно часто. Среди побочных эффектов отмечают снижение сексуального влечения, сухость во рту, тошноту, нарушение сна, тревожность и беспокойство, увеличение веса тела, сонливость, а также запор и диарею. В большинстве случаев побочные эффекты появляются раньше, чем развивается терапевтическое действие от приема препарата. Таким образом, если вы обратили внимание на появление неприятных симптомов, это может быть сигналом, что препарат начинает действовать. Однако вам нужно сообщить лечащему врачу, что у вас появились те или иные побочные эффекты.

Обратите внимание на признаки того, что антидепрессанты не оказывают желаемого лечебного действия. Крайне важно следить за своим состоянием, чтобы вовремя заметить, что назначенное лечение неэффективно. Существует довольно много признаков, помогающих определить, что назначенный антидепрессант вам не подходит. Особое внимание стоит обратить на резкие, беспричинные смены настроения, появление суицидальных мыслей, а также на повышение общего уровня энергии, сопровождаемое подавленным эмоциональным состоянием. Ниже описаны некоторые симптомы, которые показывают, что назначенная схема лечения вам не подходит.

Записывайте свое настроение в приложении CBT Self-Help Guide. Это мобильное приложение для ведения дневника, где можно отслеживать, как вы воспринимаете события, происходящие в течение дня, и реагируете на них. Вам нужно записывать в дневник информацию о событиях вашей жизни, связанном с ними настроении и интенсивности эмоций. Это поможет вам отслеживать симптомы депрессии на фоне приема антидепрессантов. Если вы начнете использовать это приложение до начала лечения, то сможете с его помощью оценить, улучшилось ли ваше настроение после начала медикаментозной терапии. К сожалению, на сегодняшний момент это приложение доступно только на английском языке.

Установите приложение MoodKit (на английском языке). Это приложение поможет вам отслеживать настроение и узнать о различных занятиях, позволяющих его улучшить. Это приложение будет полезно людям со слабыми проявлениями депрессии, но вряд ли поможет при средне-тяжелой и тяжелой формах заболевания. В этом случае данное приложение можно использовать в качестве дополнительного инструмента для отслеживания настроения, которое вы будете применять совместно с другими терапевтическими методами. Вы также можете использовать похожее приложение на русском языке "Дневник - Трекер Настроения" .

Используйте бесплатное приложение T2 Mood Tracker (на английском языке). Это приложение поможет вам отслеживать свое эмоциональное состояние в разные моменты времени, причем его функционал включает в себя возможность представлять информацию в графическом виде. Это позволит вам наблюдать за проявлениями депрессии, так что вы сможете более достоверно сообщать эту информацию своему лечащему врачу. Если вы будете аккуратно и точно вносить информацию в приложение и обсуждать динамику с врачом, то сможете достоверно определить, насколько эффективно работают ваши антидепрессанты.

Химические вещества находящиеся в головном мозге у человека и влияющие на настроение называются нейромедиаторами или нейротрансмиттерами. Люди, страдающие депрессией и другими расстройствами настроения, имеют измененные уровни этих химических веществ. Антидепрессанты работают так, что помогают нормализовать уровни этих соединений,что в свою очередь приводит к нормализации выполнения функций нейромедиаторов в головном мозге. Депрессия и расстройства психического здоровья являются серьезными проблемами, которые необходимо лечить. В нашей стране антидепрессанты назначаются врачами всех специальностей,но по сути назначать их должен только психиатр,так как только психиатр может сделать заключение о тяжести дисбаланса настроения,назначить адекватную терапию,чтобы помочь сбалансировать химический состав нейротрансмиттеров.

Типы антидепрессантов

Антидепрессанты это лекарственные средства психотропного направления воздействия, применяемые для лечения депрессий, оказывающие влияние на уровень таких нейромедиаторов,как серотонин, норадреналин и дофамин. У больных с депрессией они улучшают настроение, уменьшают или полностью снимают тоску, вялость, чувство безразличия, нейтрализуют тревогу, беспокойство, раздражительность и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность,нормализуют структуру сна по фазам, влияют на продолжительность сна, аппетит.

Различают следующие классы антидепрессантов работающих в различных направлениях.

Действуют аналогично СИОЗС, но в синаптической щели позволяют получать больше норадреналина. К ТЦА относятся Протриптилин (Vivactil), тримипрамин (Surmontil) и (Tofranil)

Ингибиторы МАО замедляют распад серотонина, допамина и норэпинефрина в головном мозге. Изокарбоксазид (Marplan), Фенелзин (Nardil) и Разагелин (Azilect) являются представителями ингибиторов моноаминоксидазы.

Все пациенты разные, но многим депрессивным пациентам впервые назначают один из СИОЗС. Если препараты этой группы не срабатывают,то следующим препаратом выбора назначается трициклический антидепрессант. В последнюю очередь назначаются ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs).Это связано с тем что у всех антидепрессантов много побочных эффектов и ограничений по приему.

Может потребоваться время

Антидепрессанты лучше всего подходят для лечения депрессии если назначать их в комплексе с психотерапией, но они не работают сразу. Многие антидепрессанты имеют накопительный эффект и для того чтобы он проявился потребуется от 1 до 3 недель, чтобы начать работать, и еще около 2-х недель чтобы эффект достиг максимума. Большинство симптомов, связанных с депрессией — отсутствие интереса к вещам, которые когда-то были приятными, а также чувство безнадежности и печали — в конечном итоге улучшаются с помощью антидепрессантов. В редких случаях некоторые люди могут быть устойчивыми к определенным антидепрессантам, и для поиска того, что работает, может потребоваться пробный и ошибочный подход к другим лекарствам. Эффект препарата может быть незаметен в течение недель или месяцев. Каждый другой тип и класс могут быть связаны с различными потенциальными рисками.

Внесите корректировки, если необходимо

В целом для проявления действия антидепрессантов требуется около 4-6 недель. Если вы все еще испытываете симптомы после этого количества времени, поговорите со своим врачом. Вам может потребоваться увеличить дозу вашего текущего антидепрессантного препарата или переключиться на другой. Некоторые люди испытывают неудачу лечения с первым антидепрессантом, который они пробуют. В этих случаях переход на лекарство в другом классе может быть лучшим вариантом. Для достижения максимального эффекта от лечения антидепрессантами может потребоваться до трех месяцев. Очень редко некоторые люди, которые принимают антидепрессанты,замечают что препарат перестает работать. О таких случаях,как и о любых других трудностях, связанных с лечением необходимо сообщать лечащему врачу.Помните что депрессия,оставленная без внимания — это риск для вашего психического здоровья.

Необходимы регулярные посещения вашего лечащего врача с целью коррекции лечения в изменяющейся картине течения заболевания. Депрессия и тревога являются серьезными заболеваниями и могут быть связаны с суицидальными мыслями и другими симптомами. Крайне важно обращаться вовремя с волнующими вас жалобами. Лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклическими антидепрессантами (ТЦА), ингибиторами моноанминоксидазы (МАОИ) и другими антидепрессантами требует мониторинга и точных дозировок. Цель состоит в том, чтобы облегчить депрессию и беспокойство без побочных эффектов и симптомов. Вам также могут потребоваться корректировки лечения, если вы подверглись серьезному изменению жизни, например, с диагнозом серьезного заболевания или потери работы. Женщины, которые беременны, также могут нуждаться в корректировке типа или дозы принимаемых лекарств. Некоторые лекарства могут оказывать негативное воздействие на развивающийся плод.

Как долго длится лечение?

Лечение антидепрессантами для депрессии может продолжаться от нескольких месяцев до года. Очень важно не прекращать лечение и не снижать дозу назначенного лекарства только потому, что вы начали чувствовать себя лучше. Если Вы это сделаете депрессия вернется. Важно оставайтесь на назначеной дозе до тех пор, пока ваш врач говорит вам сделать это. Принимайте препарат в одно и то же время каждый день для максимальной пользы. Вы можете принимать ваши таблетки за завтраком каждое утро, как простой способ не забыть принимать лекарства.

Расскажите о побочных эффектах лечащему врачу

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты от антидепрессантов. Обязательно обсудите их с врачом. Некоторые общие побочные эффекты могут включать повышенный аппетит или,наоборот,его снижение; трудности с засыпанием или излишнюю сонливость; увеличение веса или его потеря,проблемы с либидо. Некоторые люди могут испытывать тошноту. Ваш врач может помочь вам придумать решения для устранения потенциальных побочных эффектов. Часто побочные эффекты от антидепрессантов являются временными и могут уйти после нескольких недель их приема. Если побочные эффекты являются серьезными, ваш врач может назначить вам другое лекарство. Никогда не прекращайте принимать антидепрессанты. Это может привести к серьезным симптомам отмены и депрессии.

Взаимодействие с другими препаратами

Антидепрессанты, которые назначают сегодня, часто гораздо более качественные и имеют меньше побочных эффектов и взаимодействий с лекарственными средствами по сравнению с препаратами старшего поколения в разных классах. Однако реакции с другими лекарствами, травами и добавками, которые вы принимаете, всегда возможны. Взаимодействия могут мешать тому, как работает препарат или может снизить эффективность препарата. Всегда следите за тем, чтобы лечащий врач знал обо всех назначениях и лекарствах, добавках и травах, которые вы принимаете.

Мифы об антидепрессантах как о наркотиках

Многие люди боятся принимать антидепрессанты для лечения депрессии и тревоги, потому что считают, что антидепрессанты это наркотики и они вызывают зависимость. Некоторые опасаются, что антидепрессанты сделают их роботизированными и бесчувственными. Да,они могут помочь избавиться от чувства печали и безнадежности, но они не заставят вас оторваться от ваших эмоций. Некоторые люди также ошибочно полагают, что им нужно будет лечиться антидепрессантами всю жизнь. Большинство людей лечатся от 6 до 12 месяцев. Следуйте указаниям вашего врача о начале, увеличении, уменьшении или прекращении приема препаратов и лечение пройдет качественно. Резкое прекращение антидепрессантов опасно и может привести к симптомам отмены.

Лучше всего сочетать лечение

Результаты нескольких исследований показывают, что комбинация антидепрессантов с психотерапией является наиболее эффективным методом лечения депрессии. Психическое заболевание является серьезным. Важно принимать лекарства от депрессии, как указано, и регулярно обращаться к терапевту. Психическая болезнь — это прежде всего заболевание и его нечего стыдиться. Миллионы людей страдают от депрессии, тревоги и других расстройств психического здоровья. Люди должны чувствовать себя комфортно, обращаясь за помощью к расстройствам психического здоровья так же, как и к другим органическим заболеваниям, таким как болезнь сердца или диабет. Когнитивная поведенческая терапия (CBT) помогает контролировать и изменять нежелательные мысли и поведение. Межличностная терапия помогает пациентам лучше и эффективнее взаимодействовать с другими.

Прекращение приема антидепрессантов

Отмена антидепрессанта должна проводиться специалистом очень тщательно, чтобы избежать симптомов отмены. Следуйте инструкциям вашего врача, чтобы снизить дозу и, в конечном итоге, оставить лекарство. Если отказаться от антидепрессантов слишком рано,то депрессия вернется. В целом, снижение дозы очень постепенно является лучшим планом. Сообщите своему врачу, если у вас возникли побочные эффекты или симптомы при снижении дозы вашего лекарства или вообще его прекращении.

Получение помощи при депрессии — это правильная вещь. Риски необработанной депрессии перевешивают потенциальные побочные эффекты лекарств. Текущие клинические испытания продолжают изучать новые потенциальные методы лечения депрессии и других расстройств настроения. УЛХ США поставило предупреждение о том что некоторые СИОЗС, МАОИ и ТЦА, способны повышать риск суицидальных мыслей а также изменять поведение у подростков и молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет в течение первых первых двух месяцев лечения.

Обновление: Октябрь 2018

Депрессию можно охарактеризовать, как общее эмоциональное истощение. Как правило, это связано с невозможностью разрешить важную, с точки зрения данного человека, задачу. Когда личность подавляется внешними обстоятельствами и ей не удается адекватно реализовать свои желания и амбиции, организм вполне может ответить ситуационной депрессией.

Другой распространенный вид депрессивного расстройства – это соматизированная депрессия. При этом психический дискомфорт выливается в заболевания внутренних органов (язвенную болезнь, гормональные нарушения, сердечнососудистые проблемы).

Также известны депрессии на фоне колебаний уровня половых гормонов (в климактерический период или после родов), как результат длительного стресса, хронической или неизлечимой болезни, травмы или инвалидности.

В целом депрессия – это раздражительность помноженная на слабость на фоне низкого уровня собственных гормонов удовольствия (энкефалинов и энедорфинов) в головном мозге, что приводит к недовольству собой и окружающей действительностью при отсутствии сил что-либо кардинально изменить.

Возможные обходные пути решения – это поддержка со стороны окружения, специалиста (психиатра или врача-психолога) и/или медикаментозная помощь. При благоприятном стечении обстоятельств, это поможет выбрать новые приоритеты в жизни и избавиться от самой причины, повлекшей за собою болезненное состояние души.

Лекарственные средства, которыми лечат от депрессии, называются антидепрессантами. Их применение произвело настоящий фурор в психиатрии и позволило значительно улучшить прогнозы пациентов с депрессиями, а также существенно снизило число суицидов на фоне депрессивных расстройств.

Антидепрессанты без рецепта

Сегодня лечением депрессии не занимается только ленивый. Психологи с педагогическим образованием, коуч-тренеры всех мастей, народные целители и даже потомственные колдуньи. Вся эта разнородная компания все же читает кое-что по проблеме и понимает, что просто разговорами и наложением рук настоящую клинически выраженную депрессию вылечить вряд ли удастся.

Да и многие, кто чувствует, что начал сваливаться в яму депрессивного состояния, но боится обращаться к специалисту-психиатру, не против попринимать препараты, которые можно бы было просто купить без рецепта в аптеке. Все потому, что система психиатрической помощи у нас в стране все еще больше напоминает легкую смесь армии с базаром, потому что либо сразу «на учет», либо за деньги!

Сразу разочаруем аудиторию сообщением о том, что антидепрессанты на сегодняшний день – рецептурные препараты. Если в какой-нибудь коммерческой аптеке в нарушение правил и продадут что-нибудь без рецепта, то антидепрессанты от этого безрецептурными не становятся. Они имеют массу серьезных побочных эффектов, поэтому целесообразность их приема, индивидуальный подбор дозировок должен осуществляться только лечащим врачом.

Одним из легких антидепрессантов, продающихся без рецепта можно считать Афобазол (270-320 руб. 60 табл).
Показания: при соматических заболеваниях с расстройствами адаптации — синдром раздраженного кишечника, бронхиальной астме, ИБС, гипертонии, аритмии. При тревожных состояниях, неврастении, онкологических и дерматологических. заболеваниях. При нарушениях сна (), при симптомах ПМС, нейроциркуляторной дистонии, алкогольном абстинентном синдроме, при отказе от курения для облегчения синдрома отмены.
Противопоказания :Повышенная индивидуальная чувствительность, детям до 18 лет, при беременности и лактации.
Применение: после еды, 10мг 3р/день, в сутки не более 60мг, курс лечения 2-4 недели, возможно продление курса до 3 месяцев.
Побочные эффекты : аллергические реакции.

К сожалению, просто принимать какой-нибудь антидепрессант и надеяться на скорое избавление от депрессии – дело бесперспективное. Ведь депрессия депрессии рознь. На одних и тех же дозировках одного и того же лекарства от депрессии один пациент приходит к полному клиническому выздоровлению, а у другого только-только начинают появляться суицидальные мысли.

Какие лучше антидепрессанты принимать

Любому здравомыслящему человеку понятно, что лечиться лучше теми препаратами, которые назначил специалист, который в этом понимает, руководствуется стандартами лечения, информацией о препарате и своим клиническим опытом применения средства.

Превращать собственный драгоценный организм в полигон для испытаний антидепрессантов, как минимум, неосмотрительно. Если уж такая идея-фикс и посетила, то лучше найти какой-нибудь Институт психиатрии, где регулярно проводятся программы по клинической обкатке медикаментов (хоть грамотную консультацию получите и бесплатное лечение).

Вообще антидепрессанты – это лекарства, которые поднимают настроение, улучшают общее психическое самочувствие и к тому же вызывают эмоциональный подъем без впадения в эйфорию или экстаз.

Названия антидепрессантов

Антидепрессанты можно подразделить в зависимости от действия на процессы торможения. Различают препараты с успокаивающим, стимулирующим и сбалансированным эффектом.

Успокаивающие: Амитриптилин, Пипофезин (Азафен), Миансерин (Леривон), Доксепин.
Стимулирующие: Метралиндол (Инказан), Имипрамин (Мелипрамин), Нортриптилин, Бупропион (Веллбутрин), Моклобемид (Аурорикс), Флуоксетин (Прозак, Продел, Профлузак, Флувал).
Препараты сбалансированного действия : кломипрамин (Анафранил), Мапротилин (Людиомил), Тианептин (Коаксил), Пиразидол.

Все они делятся на семь больших групп, к каждой из которых есть свои показания и предпочтения для тех или иных проявлений депрессий.

Трициклические антидепрессанты

Это препараты первого поколения. Они мешают обратному захвату в нервном синапсе норадреналина и серотонина. За счет этого эти медиаторы накапливаются в нервном соединении и ускоряют передачу нервного импульса. К этим средствам относят:

Амитриптилин, Доксепин, Имипрамин
Дезипрамин, Тримипрамин, Нортриптилин

Из-за того, что данная группа лекарств имеет довольно много побочных действий (сухость во рту и слизистых, запоры, сложности с мочеиспусканием, нарушения ритма сердца, дрожание рук, нарушение зрения), она применяются все реже.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Сертралин — Алевал, Асентра, Золофт, Сералин, Стимулотон
Пароксетин — Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил, Актапароксетин
Флуоксетин — Прозак, Флувал, Продел
Флувоксамин — Феварин
Циталопрам — Опра, Ципралекс, Селектра

Такие антидепрессанты предпочтительны при невротических депрессиях, сопровождающихся страхами, агрессией, . Побочные действия этих лекарственных средств не обширны. Главное из них – нервное возбуждение. А вот большие дозы или передозировка способны привести к накоплению серотонина и серотониновому синдрому.

Этот синдром проявляется головокружением, дрожанием конечностей, которое может перерасти в судороги, повышением артериального давления, тошнотой, поносом, увеличением двигательной активности, и даже психическими расстройствами.

Именно поэтому популярные и хорошие антидепрессанты вроде флуоксетина (прозак), которые предприимчивые провизоры продают иногда без рецепта, при бесконтрольном приеме или превышении доз могут довести человека от банальных расстройств настроения до судорожного припадка с потерей сознания, гипертонического криза или кровоизлияния в мозг, а то и вовсе до “съехавшей крыши”.

Селективные ингибиторы захвата серотонина и норадреналина

Они работают, аналогично препаратам предыдущей группы. Милнаципран и венлафаксин показаны при депрессиях с навязчивыми состояниями или фобиями. Из побочных эффектов для них характерны головная боль, сонливость, чувство тревоги.

Гетероциклические антидепрессанты

Гетероциклические антидепрессанты (с рецепторным действием) предпочтительны у пожилых и при сочетаниях депрессии с нарушениями сна. Вызывают сонливость, могут повышать аппетит и способствовать увеличению массы тела.

Миансерин (Леривон), Нефазодон
Миртазапин (Ремерон), Тразодон (Триттико)

Ингибиторы моноаминоксидазы

Препараты выбора при депрессивных расстройствах с паническими атаками, боязнью открытых пространств, при психосоматических проявлениях (когда депрессия провоцирует внутренние болезни). Они делятся на:

необратимые — Транилципромин, Фенелзин
обратимые — Бефол, Пиразидол (Нормазидол), Моклобемид (Аурорикс)

Активаторы обратного захвата серотонина — антидепрессанты нового поколения

Способные справиться с симптомами депрессии за одну неделю. Они эффективны при соматизированных депрессиях с сердцебиениями, головными болями. Также их применяют при депрессиях алкогольной природы или депрессиях с психозами на фоне нарушений мозгового кровообращения. Но эти средства могут вызвать привыкание подобно опиатам, к ним относятся: Тианептин (Коаксил).

Эти сильные антидепрессанты без рецептов перестали продавать после того, как в течение нескольких лет по всему постсоветскому пространству многие любители недорогого кайфа использовали их «не по назначению». Результатом таких экспериментов становились не только множественные воспаления и тромбозы вен, но и укорочение жизни до 4 месяцев от начала систематического применения.

Антидепрессанты разных групп

Буспирон (Спитомин), Нефазадон
Гептрал (см. )
Бупропион (Веллбутрин)

Список антидепрессантов нового поколения

Наиболее популярными на сегодня являются препараты из группы селективных блокаторов обратного захвата серотонина и норадреналина.

Сертралин (Серлифт, Золофт, Стимулотон) — «золотой стандарт» в лечении депрессии сегодня. С ним по эффективности сравнивают другие препараты. Предпочтителен при лечении депрессии, сочетающейся с перееданием, навязчивыми состояниями и тревожностью.
Венлафаксин (Венлаксор, Велаксин, Эфевелон) — назначают при депрессии на фоне более тяжелых психических расстройств (например, щизофрении).
Пароксетин (Паксил, Рексетин, Адепресс, Сирестилл, Плизил) — эффективен при нарушениях настроения, тоске и заторможенных депрессиях. Также убирает тревожность, суицидальные наклонности. Лечит личностные расстройства.
Опипрамол – оптимальный вариант для соматизированных и алкогольных депрессий, так как тормозит рвоту, предотвращает судороги, стабилизирует вегетативную нервную систему.
Легкие антидепрессанты – это флуоксетин (прозак), которые несколько слабее, но мягче других ингибиторов захвата серотонина.

Антидепрессанты и транквилизаторы: разница между группами

Помимо антидепрессантов в лечении депрессии используют и транквилизаторы:

Эта группа лекарственных средств устраняет чувство страха, эмоциональное напряжение и тревожность
При этом лекарства не нарушают память и мышление.
Дополнительно транквилизаторы способны предотвращать и убирать судороги, расслабляют мышцы, нормализуют работу вегетативной нервной системы.
В средних дозах транквилизаторы понижают артериальное давление, нормализуют сердечный ритм и кровообращение в головном мозге.

Таким образом, от антидепрессантов транквилизаторы в основном отличаются противоположным действием на вегетативную нервную систему. Также транквилизаторы больше всего влияют на страх и тревогу, которые могут убрать даже при однократном приеме, а антидепрессанты требуют курсового лечения. Транквилизаторы чаще вызывают зависимость и синдром отмены у них более выраженный и тяжелый.

Основной побочный эффект группы – это привыкание. Также может развиваться сонливость, мышечная слабость, удлинение времени реакции, шаткость походки, нарушения речи, недержание мочи, ослабление полового влечения. В случае передозировки может развиться паралич дыхательного центра и остановка дыхания.

При резкой отмене транквилизаторов после их долгого приема может развиться синдром отмены, проявляющийся потливостью, дрожанием конечностей, головокружениями, нарушениями сна, дисфункциями кишечника, головной болью, сонливостью, повышенной чувствительностью к звукам и запахам, шумом в ушах, расстройствами восприятия реальности, депрессией.

Бензодиазепиновые производные	Гетероциклические препараты
Убирают все разновидности тревоги, эффективны при расстройствах сна, панических атаках, страхах, навязчивых состояниях. Бромазепам Пексотан Диазепам (апаурин, релиум) Хлордиазепаксид (элениум) Нитразепам Мезепам Клоназепам Алпрозолам (Ксанакс) Зопиклон (Имован)	Это новые транквилизаторы. Наиболее популярен буспирон, сочетающий свойства транквилизатора и антидепрессанта. Механизм его действия основан на нормализации передачи серотонина. Буспирон отлично успокаивает, нейтрализует тревогу, обладает противосудорожным действием. Не вызывает вялость и разбитость, не нарушает память, запоминание и мышление. Может сочетаться с алкоголем, не вызывает привыкание. Ивадал Золигдем Буспирон (Спитомин)
Триазолбензодиазепиновые средства	Аналоги глицерола – Экванил (Мепробомат) Аналоги дифенилметана — Гидроксизин (Атаракс), Бенактизин (Амизил)
Используются при депрессиях в сочетании с тревогой: Мидазолам (Дормикум)

Обзор антидепрессантов растительного происхождения (без рецепта)

Часто к антидепрессантам относят растительные успокоительные, которые никакими антидепрессантами не являются:

Препараты Валерианы, Мелиссссы, Перченой мяты, Пустырника
Комбинированные таблетки — Новопассит, Персен, Тенотен – это успокоительные, которые при депрессии не помогут.

Единственное лекарственное растение со свойствами антидепрессанта – это продырявленный и препараты на его основе, которые назначаются при легких депрессивных состояниях.

Есть одно но: чтобы устранить проявления депрессии, синтетические препараты, превосходящие по эффективности зверобой в десятки раз, приходится пить курсами по несколько месяцев. Поэтому зверобой придется заваривать, настаивать килограммами, а употреблять литрами, что, естественно, неудобно, да и нецелесообразно, хотя и может несколько отвлечь от грустных мыслей о бренности всего сущего во время депрессии.

Фармакологическая промышленность предлагает зверобой продырявленный в таблетированной форме без рецепта в качестве легкого антидепрессанта (ноотропа) при психовегетативных расстройствах, невротических реакциях, легких депрессивных состояниях — это Деприм, Нейроплант, Доппельгерц нервотоник, Негрустин, Гелариум. Поскольку действующее вещество в препаратах одинаковое, то противопоказания, побочные действия, взаимодействие с другими лекарственными средствами этих препаратов схожие.

Деприм

Состав : сухой стандартизированный экстракт зверобоя.
Обладает выраженным седативным действием, поскольку активные вещества зверобоя — псевдогиперицин, гиперицин, гиперфорин и флавоноиды положительно воздействуют на функциональное состояние ЦНС и вегетативной нервной системы. Повышает физическую активность, улучшает настроение, нормализует сон.
Показания: чувствительность к смене погоды, депрессия легкой степени, тревожные состояния,
Противопоказания: тяжелые депрессии, таблетки детям до 6 лет противопоказаны, капсулы до 12 лет, повышенная чувствительность — аллергические реакции на зверобой и компоненты препарата, действие препарата на плод — нет достоверных исследований, поэтому во время беременности и лактации не назначается.
Дозировки: от 6 до 12 лет только под контролем врача по 1-2 таблетке утром и вечером, взрослым по 1 капсуле или табл 1 р/день или 3 р/день, возможно по 2 табл 2 раза в день. Эффект наступает после 2 недельного приема, нельзя принимать двойную дозу в случае пропуска приема.
Побочные эффекты : запор, тошнота, рвота, беспокойство, чувство усталости, кожный зуд, покраснение кожи, фотосенсибилизация — одновременный прием препарата и солнечных ванн могут приводить к (см. ). Особенно усиливают фотосенсибилизацию тетрациклины, тиазидные диуретики, сульфаниламиды, хинолоны, пироксикам.
Передозировка : слабость, сонливость, побочные действия усиливаются.
Особые указания : следует осторожно назначать препарат одновременно с прочими антидепрессантами, оральными контрацептивами (см. ), не назначается одновременно с сердечными гликозидами, циклоспорином, теофиллином, индинавиром, резерпином. Усиливает действие анальгетиков, общей анестезии. Во время приема следует избегать употребление алкоголя, пребывания на солнце и прочие УФО облучения. Если после месяца приема нет улучшений, прием прекращается и следует обратиться к врачу.

Нейроплант

20 табл. 200 руб.

Состав: сухой экстракт травы зверобоя продырявленного, аскорбиновая кислота.
Показания и противопоказания аналогичны препарата Деприм. Кроме того, строго противопоказан Нейроплан детям до 12 лет, женщинам при беременности и кормлении грудью, при повышенной фоточувствительности, с осторожностью назначают при сахарном диабете.
Дозировка: Лучше принимать до приема пищи, не разжевывать, а принимать целиком запивая водой по 1 табл. 2-3 р/день, также если в течение нескольких недель приема нет эффекта, препарат отменяют и корректируют лечение.
Побочные действия: нарушение пищеварения, кожные аллергические реакции, психоэмоциональное напряжение, апатия, .
Одновременные прием с прочими препаратами : снижает концентрацию гормональных противозачаточных средств и повышает риск возникновения . При одновременном приеме с антидепрессантами повышается вероятность побочных эффектов — беспричинного страха, беспокойства, рвоты, тошноты, а также снижение действия амитриптилина, мидазолама, нортриптилина. При приеме с препаратами, повышающими светочувствительность — риск возникновения фотосенсибилизации возрастает. Нейроплант снижает терапевтическое действие индинавира и прочих ингибиторов ВИЧ-протеазы, препаратов, используемых для лечения рака, которые угнетают клеточных рост.

Доппельгерц нервотоник

250 мл. 320- 350 руб.

Состав: Эликсир Доппельгерц Нервотоник — жидкий экстракт зверобоя, а также концентрат вишневого ликера и ликерное вино.
Показания и противопоказания аналогичны Деприм и Нейроплант. Дополнительно: с осторожностью Доппельгерц Нервотоник принимают при заболеваниях головного мозга, при болезнях печени, черепно-мозговых травмах, при алкоголизме.
Побочные действия : редко аллергические реакции, у лиц со светлой кожей при склонности к светочувствительности — реакции фотосенсибилизации.
Применение: 3 р/день по 20 мл. после еды в течение 1,5 -2 месяцев, при отсутствии эффекта следует обратиться к врачу.
Особые указания: как и прочие препараты с экстрактом зверобоя следует учитывать взаимодействие с прочими лекарственными средствами при одновременном приеме. Препарат содержит 18 об.% этанола, то есть при приеме рекомендованной дозы в организм поступает 2.8 г этанола, поэтому от вождения транспортных средств и от работы с прочими механизмами, требующими быстроту психомоторных реакций следует воздержаться (вождение автомобиля, работа диспетчера, работа с движущимися механизмами и пр.)

Негрустин

Капсулы Негрустин — сухой экстракт травы зверобоя

Раствор Негрустин — жидкий экстракт травы зверобоя

Показания, противопоказания и побочные действия аналогичны прочим препаратам зверобоя.
Дозировка: детям старше 12 лет и взрослым по 1 капсуле 1-2 р/день или 3 р/день по 1 мл. раствора, курс терапии 6-8 недель, возможно повторные курсы. Капсулы принимать во время еды, запивая жидкостью, раствор также во время еды можно принимать разбавленным, можно не разбавленным.
Особые указания: Как и прочие препараты с действующим веществом экстракта зверобоя следует соблюдать осторожность при совместном применении с перечисленными выше лекарственными средствами. В растворе Негрустина содержится сорбитол и при каждом приеме поступает его 121 мг. Также с осторожностью назначается препарат лицам с непереносимостью фруктозы. Негрустин при одновременном употреблении алкоголя или транквилизаторов, оказывает влияние на психофизические способности человека (вождение транспортных средств и работа с др. механизмами).

Гелариум

Драже Гелариум Гиперикум — сухой экстракт травы зверобоя продырявленного.

Показания, противопоказания, побочные действия, взаимодействие с прочими препаратами аналогично всем препаратам со зверобоем.

Применение: по 1 драже 3 р/день старше 12 лет и взрослым, курсом как минимум 4 недели, во время приема пищи, запивая водой.

Особые указания: перерыв между приемом выше перечисленных препаратов (при одновременном приеме) должен составлять не менее 2 недель, при сахарном диабете следует учитывать, что разовая доза содержит менее 0.03 ХЕ.

В аптечных сетях широко представлены фитопрепараты со зверобоем продырявленным, цена 20 фильтр-пакетиков или 50 гр. сухого вещества 40-50 руб.