Порвалась верхняя уздечка. Уздечка губы верхней: лечение, норма, нарушение. Оптимальный возраст для выполнения процедуры

Продолжаем публикацию цикла статей педиатра Алены Парецкой и стоматолога Юлии Лапушкиной, посвященного, наверное, самым частым и пугающим детским травмам - повреждениям лица, слизистой оболочки ротовой полости и зубов. Ранее мы уже обсудили , и . Сегодня речь пойдет о травмировании мягких тканей полости рта - разрыве уздечки.

В полости рта ребенка находятся три слизистых тяжа - уздечки. Одна соединяет слизистую оболочку верхней губы с альвеолярным отростком верхней челюсти в области между передними резцами. Уздечка нижней челюсти прикрепляется по тому же принципу, но только, соответственно, внизу. Третья уздечка - уздечка языка. Оно крепится ко дну полости рта и примерно посередине внутренней поверхности языка.

При падении, неаккуратном обращении с острыми предметами, при слишком активной чистке зубов неправильно подобранными предметами гигиены дети могут травмировать эти уздечки, проще говоря, произойдет их разрыв. Чаще всего это случается, если уздечки короткие, т.е. не соответствуют размерам полости рта ребенка, поскольку уздечка нормальной длины достаточно эластична.

Первыми симптомами будут несильное кровотечение, плач ребенка и его категорическое нежелание открыть рот. При разрывах уздечки языка ребенок отказывается разговаривать, так как боится спровоцировать болевые ощущения. При осмотре полости рта можно заметить запекшуюся кровь и разорванный слизистый тяж.

Первая помощь и лечение разрывов тканей полости рта

После травмы уздечки верхней губы начинает формироваться отек. Чтобы не допустить этого, необходимо приложить холод - например, лед, предварительно завернутый в ткань. Эта мера будет способствовать и остановке кровотечения.

При травме уздечки языка холод приложить не получится, поэтому необходимо особое внимание уделить дезинфекции. Нужно дать ребенку прополоскать полость рта любым антисептическим раствором - слабым раствором марганцовки, на крайний случай - фурацилина. Вообще же антисептическая обработка должна проводиться при любой травме полости рта.

Ребенка необходимо как можно быстрее показать специалисту. При осмотре доктор оценит не только интенсивность разрыва уздечки, но и сопутствующие симптомы, особенно если травма была получена во время падения. Особое внимание необходимо уделить целостности коронок зубов и их подвижности.

Врач может либо наложить швы, либо позволить небольшому разрыву зажить самостоятельно. Некоторые трудности могут возникнуть с уздечкой верхней губы: даже если она короткая, ее не стоит подрезать до появления постоянных резцов. Но довольно часто именно эта уздечка и травмируется, и после того как ткани уздечки регенерировали, может происходить повторный разрыв. В таком случае корректируют уздечку, не дожидаясь благоприятного возраста.

В возрасте, когда дети начинают самостоятельно ходить, познавать мир, с ними часто случаются травмы. Если падая, он не успевает подстраховаться руками и ударяется лицом, это влечет челюстно-лицевые травмы. О том, что ребенок порвал уздечку на верхней губе, мама поймет по кровотечению, его шоковому состоянию, крику.

Во рту человека 3 уздечки, одна находится под языком, 2 соединяют верхнюю и нижнюю губы с полостью рта. Это маленькие слизистые формирования, влияющие на анатомию улыбки, прикус, произношение звуков, а малышам они помогают захватывать грудь. Если у новорожденного уздечка верхней губы короткая или толстая, он не может правильно захватить сосок, вследствие откажется от грудного вскармливания в пользу кормления бутылочкой. В этом случае в родильном доме ее подрезают, устраняя проблему.

Короткая уздечка верхней губы влияет на красоту улыбки, возможно формирование диастемы (трема) — щели между верхними передними зубами, которая станет причиной комплексов, усложнит жизнь в подростковом возрасте.

Перемычка между губами и небом влияет на формирование прикуса ребенка. По причине ее деформации или неправильного строения возникают дефекты зубного ряда: выпирание передних резцов вперед. Такая неприятность вероятна в редких случаях, при наличии у малыша постоянных, а не молочных зубов. Проблема тяжелая, требует продолжительного дорогостоящего ортодонтического лечения.

Короткая уздечка во время жевания, разговора оттягивает десну, что обнажает шейку передних зубов, создавая на них условия для развития кариеса, пародонтоза и других патологических процессов, усложняя гигиену полости рта. Данный дефект диагностируют и устраняют. Анатомическое положение перемычки характеризует ее основание на уровне 0,5-0,8 см от шейки резцов, если оно локализовано ниже — требуется наблюдение, лечение, чтобы исключить вероятность ее разорвать.

Подрезание проводится только при прорезывании передних резцов, чтобы давление от других постоянных зубов естественным способом закрыло диастему. Короткая перемычка между увеличивает вероятность травм, случалось, что уздечка верхней губы порвалась у ребенка по причине чрезмерного натяжения вследствие удара.

Первая помощь

Международная классификация болезней МКБ-10 относит короткую уздечку не к заболеваниям, а к анатомическим особенностям внутриутробного развития, и присваивает код Q38.0 «Врожденные аномалии губ». Разрыв уздечки верхней губы ребенка требует от родителей выполнения нескольких манипуляций по оказанию помощи до приезда кареты скорой помощи.

1. Промыть травму холодной или прохладной кипяченой водой, по возможности осмотреть, где могли порваться ткани.
2. Остановить кровотечение. В каждой домашней аптечке найдется бутылек с перекисью водорода, способной закупоривать сосуды, останавливать капиллярные кровотечения. Перекисью намочить кусочек бинта, ватного диска или ватную палочку и приложить к месту повреждения. Ребенок может испугаться бурного образования пены, стоит потерпеть, взять его на руки, успокоить. Лед или замороженные в морозилке продукты помогут охладить область разрыва, приостанавливая кровотечение. Лед прикладывать обернутым в чистую ткань с внешней стороны рта, чтобы не получить ожог холодом. Если порвалась красная кайма губ, рану после остановки крови следует обработать зеленкой.
3. Если травма незначительна или нет возможности посетить врача, мама проводит обработку раны антисептическими препаратами (раствор фурацилина или масляный хлорофиллипт, спрей мирамистина), следит за гигиеной полости рта. Уход заключается в частом мытье рук, если малыш имеет привычку держать их во рту, игрушек, аккуратной чистке зубов. Необходимо записаться к врачу для профессионального осмотра.
4. Если травма серьезная, ребенок разорвал слизистую, оторвал ее с одной или другой стороны, обращаться врачу необходимо как можно скорее. Если визит в медицинское учреждение откладывать, ребенок при жевании, глотании, разговоре, улыбке будет испытывать боль, что повлечет за собой инфицирование раны, дефекты речи, лицевые деформации, некрасивую улыбку, проблемы с жеванием. Такие травмы зашивают во избежание описанных выше осложнений.

Способы восстановления уздечки

Если порвалась уздечка верхней губы ребенка, для предотвращения неприятных ортодонтических проблем малышу в некоторых случаях по индивидуальным показаниям требуется ее восстановление. Хирургическим путем производится пластика десны и перемычки с наложением саморассасывающихся швов. Лечить швы, область рассечения после операции необходимо противомикробными препаратами, гигиеническими процедурами после каждого приема пищи. Вмешательство проводится под местной анестезией в течение получаса, отек держится до 2 суток, после этого времени неприятных ощущений от травмы остаться не должно, слизистые рта имеют свойство к быстрой регенерации.

Возможные последствия

Часто незначительные повреждения не несут никаких неприятных последствий. То же самое, если слизистая была восстановлена до нормального состояния. Если медицинской коррекции не проводилось, ткани срослись неправильно, это может стать причиной проблем по мере роста человека и в его дальнейшей взрослой жизни:

• проблемы с выговариванием некоторых звуков, особенно, если травма произошла до того, как малыш впервые заговорил;
• подверженность инфекциям полости рта, если ткани срослись криво, отсутствует нормальная гигиена полости;
• проблемы ЖКТ могут случаться по причине того, что дети после травм десен плохо пережевывают пищу.

Малыши подвижны и любопытны, они требуют внимания, ответственного отношения взрослых. Детские травмы случаются повсеместно, уздечка может рваться даже от чрезмерных усилий при чистке зубов или незначительного ушиба, только врач принимает решение зашивать ее или нет. Многие логопеды не видят связи между таким повреждением и плохой дикцией. Родители не должны бояться оттопыренной губы после перенесенной операции. Порвать слизистую ребенок может даже несколько раз, главное, не паниковать и сохранить разумный подход к лечению и профилактике травмы.

Не бойтесь быть откровенными во время приема у этих специалистов. Говорите о том, что речь малыша задерживается по непонятным причинам, а рот постоянно полуоткрыт и вы предполагаете, что причина всего этого - не совсем правильное строение уздечек. Вот здесь можно пора­зить специалистов знанием вопроса, сказав, что во рту этих уздечек целых три и две из них прикреплены к губам.

Если врач вам попадется хороший, он постарается не напугать кроху и начнет осмотр со слов: „Интересно, что прячется в этом красивом маленьком ротике?” Произнося это, специалист осторожно оттянет и приподнимет к носу верхнюю губу ребенка. Уздечка у ребенка находится у верхней губы. По форме она напоминает треугольник. Две ее стороны (катеты) прикреплены. Одна - к внутренней поверхности губы со стороны ротовой полости, а вторая - к десне над верхними резцами, как раз между двумя центральными. К слову сказать, от того, как эта вторая сторона соединяется с десной, во многом зависит очарование улыбки.

В норме нижний край соединения уздечки с десной располагается на несколько миллиметров выше основания десневого сосочка. Если же крепление расположено низко, почти на стыке резцов, возникают проблемы. Они еще более усугубляются, если ткань уздечки плотная, а сама она - короткая. При осмотре видно, что „гребень” уздечки словно вплетается в десневой сосочек на стыке верхних резцов? Такая уздечка у ребенка значительно ограничивает подвижность верхней губы, она выглядит вздернутой, верхние зубы обнажаются, губы не могут сомкнуться, и личико ребенка приобретает „беличье” выражение. Но этим проблемы не ограничиваются. Короткая и плотная уздечка верхней губы приводит к возникновению щели между передними резцами. Малыш начинает шепелявить из-за так называемого переднего открытого прикуса, у ребенка долго не появляются губные звуки „п”, „б”, „м”.

С возрастом, по мере прорезывания молочных зубов, щель между передними резцами увеличивается. После замены зубов на постоянные дефект этот, как правило, остается. В старину обладателя подобного прогала между зубами называли щербатым и обвиняли в болтливости.

Уздечка у ребенка: главное - не торопиться

Современных родителей волнует не столько болтливость отпрыска, сколько косметический дефект зубного ряда. Поэтому к хирургу-стоматологу они обращаются с одной просьбой - надсечь уздечку у ребенка. Мамы и папы полагают, что и межзубная щель после этого закроется.

Однако ребенку до пяти лет (в стадии молочных резцов) операция по рассечению уздечки верхней губы вообще не проводится! Надо ждать, когда прорежутся постоянные верхние передние зубы. Но и тогда вначале целесообразно сделать снимок верхней челюсти, чтобы убедиться в правильном расположении зачатков остальных постоянных зубов. Затем врач-ортодонт решит вопрос об операции. Если хирургическое вмешательство необходимо, даются направления на клинический анализ крови с гемосиндромом и на клинический анализ мочи.

Операция показана, если крепление уздечки верхней губы расположено низко. Но если поторопиться и надсечь уздечку у ребенка в раннем возрасте (в стадии молочных зубов), это приведет к еще большим проблемам: постоянные верхние зубы, по­явившись на свет, начнут наползать друг на друга, расти вкривь и вкось. Кроме того, если операция на верхней уздечке проведена преждевременно, верхняя челюстная дуга может сформироваться маленькой, узкой, что приведет к прогении. Так называется дефект прикуса, когда нижняя челюсть выдвинута вперед, а верхняя мала и недоразвита, при смыкании челюстей нижние зубы перекрывают верхние. В этом случае у ребенка возникнут проблемы с произношением основных согласных звуков: свистящих, шипящих, соноров.

Конечно, в каждом конкретном случае есть масса аргументов „за” и „против” операции. Ответственность за последствия лежит полностью на хирурге-стоматологе, проводившем операцию, а косвенно - на родителях. Потому что последнее слово в решении любых вопросов, связанных с ребенком, все же остается за ними.

Уздечка у ребенка: споткнулся, упал - разрыв!

Дети очень часто травмируют верхнюю губу, а вместе с ней и уздечку, отчего происходит ее разрыв. В этом случае необходимо немедленно обратиться к стоматологу. Он и рану обработает, а если надо - швы наложит. Возможно, понадобится и рентген: при сильном ушибе травмируются зачатки постоянных зубов. Помощь врача нужна и потому, что при заживлении раны без хирургической обработки края уздечки у ребенка могут срастись асимметрично, образуется грубый рубец, ограничивающий подвижность верхней губы. Догадываетесь, к чему это может привести? Конечно же, к дефектному произнесению звуков.

После подобной травмы необходимо выполнять с ребенком упражнения для верхней губы. Они разовьют подвижность этого артикуляционного органа и немного растянут саму уздечку.

Рана затянулась? Тогда можно брать верхнюю губу двумя чистыми пальцами за середину и несколько раз мягко раскачивать ее из стороны в сторону! Сомневаетесь в себе? Доверьте это дело логопеду в поликлинике. Он же покажет и остальные упражнения, которые вам предстоит закрепить в домашних условиях.

• „Хоботок”. Крепко сжимаем зубы, а губы вытягиваем подальше. У ребенка это не получается? Подержите конфетку перед его губками. Тогда они наверняка вытянутся по максимуму! Удерживать это положение нужно не менее 10 секунд. Данное упражнение хорошо чередовать со следующим.
• „Заборчик”. Губы растягиваем в улыбке на счет „раз-два”. Тогда действие приобретет динамизм.
• „Бутончик”. Зубы сжимаем, губы вытягиваем и складываем в виде бутончика. Удерживаем это положение на счет „раз-два” не менее 10 секунд. Упражнение похоже на „Хоботок”, но губы более сжаты.
• „Расческа”. Ребенок двигает нижней челюстью вперед-назад, как бы „причесывает” верхнюю губку нижними резцами (не менее 10 движений). Упражнение выполняется динамично.
• „Воронка”. Губы вытягиваем в виде небольшой воронки. Затем они втягиваются в рот и как бы „заворачиваются” за зубы. Чередуем эти положения губ медленно, на счет „раз-два” до 5 раз и больше. Когда губы вытянуты вперед, зубы сжаты! При втягивании губ зубы размыкаются. Важно все делать очень четко.

Уздечка у ребенка: уздечка нижней губы

Мы говорили об уздечке верхней губы, а что же нижняя? В норме эта уздечка у ребенка - едва заметная пленочка в глубокой ложбинке между десной и губой (с внутренней стороны). Она расположена на уровне десневого сосочка центральных нижних зубов, но к самому сосочку не прикрепляется.

Вы видите нечто массивное и плотное, прикрепленное с одной стороны чуть ли не к красной кайме губ, а с другой - к десневому сосочку центральных нижних зубов? Ничего страшного в этом нет! Просто такая уздечка у ребенка держит „на привязи” нижнюю губку ребенка. Вот и говорит он неохотно, да и звуки получаются не совсем правильными. А еще такой малыш не может капризно оттопырить нижнюю губку: „надуть губки”.
Уздечку нижней губы можно подрезать начиная с трех лет. Подготовка к операции та же, что уже было описано. А вот упражнения для нижней губы несколько иные. Их делают независимо от того, была операция на уздечке ребенка или нет. Цель упражнений - увеличить подвижность нижней губы, улучшить артикуляцию звуков.

• „Лепесток”. Нижнюю губу максимально выворачиваем наружу. Удерживаем ее в этом положении не менее 5 секунд.
• „Прятки”. Верхнюю губу накрываем нижней губой.
• „Ниточка”. Сжимаем, „прячем” обе губы, слегка прикусив их зубками.
• „Литавры”. Похлопываем губами, смыкая их и издавая характерный звук. При этом активно работает нижняя челюсть.
• „Люлька”. Предложите ребенку подвигать нижней губой из стороны в сторону. Не получается? Захватите губу двумя чистыми пальцами и покажите, как это делается.

А теперь - массаж, который по силам проделать и вам, и ребенку. Чистый указательный палец кладем под нижнюю губу горизонтально и быстро совершает колебательные движения вверх-вниз, приводя в движение нижнюю губу, она смешно шлепает по верхней. Детям это очень нравится!

Все занятия старайтесь проводить в виде игры, сидя с малышом перед зеркалом. Сначала разучите одно упражнение, потом другое и регулярно их повторяйте. Занимайтесь каждый день по 10–15 минут.

Кроме перечисленных упражнений при проблемах с уздечкой у ребенка очень полезно строить всевозможные гримасы с активным участием губ. Какие? Вы вольны проявить в этом деле собственную фантазию!

Дополнительная информация

Вы интересуетесь причинами, по которым у вашего малыша все еще не получаются некоторые звуки? Читайте нашу статью «нарушения речи» и найдете ответы на все самые распространенные вопросы.

Текст: Елена Германовна Карельская, учитель-логопед высшей категории