От чего помогает Курантил? Инструкция по применению. Курантил: инструкция по применению Таблетки курантил применение

Одна таблетка содержит

активное вещество - дипиридамол 25 мг,

вспомогательные вещества:

состав ядра: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, натрия крахмала гликолят (тип А), желатин, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат;

состав оболочки: гипромеллоза, тальк, макрогол 6000, титана диоксид (Е 171), хинолиновый желтый (Е 104), эмульсия симетикона

Описание

Желтые круглые плоскоцилиндрические таблетки, покрытые пленочной оболочкой, имеющие почти плоскопараллельные поверхности

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов, исключая гепарин. Дипиридамол.

Код АТХ В01АС07

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После перорального введения дипиридамол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (большей частью - в желудке и частично - в тонкой кишке).

После перорального приема максимальная концентрация дипиридамола в плазме достигается через 1 час. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Он накапливается в сердце и в эритроцитах, а метаболизируется - в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения составляет 20–30 минут. Выводится дипиридамол с желчью в виде моноглюкуронида.

Фармакодинамика

Курантил® N 25 оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию. Препарат обладает мягким сосудорасширяющим действием.

Механизм, по которому дипиридамол оказывает ингибирующий эффект на агрегацию тромбоцитов, может быть обусловлен ингибированием поглощения аденозина (являющегося ингибитором реактивности тромбоцитов), ингибированием фосфодиэстеразы тромбоцитов или стимуляцией высвобождения простациклина (PGI2).

Дипиридамол тормозит поглощение аденозина эндотелиальными клетками, эритроцитами и тромбоцитами. Так, после применения дипиридамола, наблюдали повышенную концентрацию аденозина в крови, снижалась обеспечиваемая им агрегация тромбоцитов и тромбообразование. Кроме того, усиливался вазодилатирующий эффект аденозина.

Фермент фосфодиэстераза разрушает ингибирующий агрегацию циклический аденозинмонофосфат (ц-АМФ) в тромбоцитах. Дипиридамол ингибирует фосфодиэстеразу тромбоцитов, приводя к накоплению в них ц-АМФ.

Показания к применению

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу

Профилактика артериальных и венозных тромбозов, а также их осложнений

Профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца

Способ применения и дозы

Если не предписано иное, то действуют следующие указания по дозировке:

Для уменьшения агрегации тромбоцитов рекомендуется прием 75–225 мг дипиридамола/сутки (3-9 таблеток Курантила® N 25, покрытых пленочной оболочкой), распределенных на несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг дипиридамола/сутки.

Для лечения и профилактики нарушений мозгового кровообращения рекомендуется прием 3 таблеток Курантила® N 25 3-6 раз в день (225–450 мг дипиридамола). Максимальная доза дипиридамола не должна превышать 450 мг/сутки (соответствует 18 таблеткам Курантила® N 25, покрытых пленочной оболочкой).

Терапию следует начинать с постепенно нарастающих доз, и таблетки, покрытые пленочной оболочкой, принимать натощак, не раскусывая и не разламывая их, а также запивая жидкостью.

Продолжительность лечения и дозу следует устанавливать в зависимости от индивидуальной потребности и переносимости.

Курантил® N 25 подходит для проведения длительного лечения.

Побочные действия

Побочные реакции, возникающие во время применения Курантил® N 25 в лечебных дозах, как правило слабые и преходящие

Рвота, понос, тошнота

Головокружение, головная боль (включая головную боль сосудистого происхождения) и боли в мышцах (обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении Курантила® N 25)

Реакции повышенной чувствительности по типу быстро преходящей кожной сыпи и крапивницы

Единичные случаи

Увеличение склонности к кровотечениям во время или после хирургического вмешательства

Обострение ишемической болезни сердца

Стенокардия

Инфаркт миокарда

Частота неизвестна

Боли в эпигастрии

Сердцебиение, тахикардия, брадикардия, «приливы» крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании доз более 225 мг/сут).

Тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, повышение склонности к кровотечениям

Слабость, ощущение заложенности уха, шум в голове, артрит, ринит

В результате возможного сосудорасширяющего действия, Курантил®N 25 в высоких дозах может вызвать гипотензию, чувство жара и тахикардию, особенно у пациентов, принимающих другие сосудистые препараты

Было показано, что дипиридамол может входить в состав камней желчного пузыря.

Противопоказания

Недавно перенесенный инфаркт миокарда

Нестабильная стенокардия

Распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий

Субаортальный стеноз

Декомпенсированная сердечная недостаточность

Артериальная гипотензия, коллапс

Тяжелые нарушения сердечного ритма

Геморрагические диатезы

Заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.)

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Период лактации

Лекарственные взаимодействия

Ксантиновые производные (содержатся, например, в кофе и чае) могут ослаблять сосудорасширяющее действие Курантила® N 25.

Необходимо учитывать, что при одновременном применении Курантила® N 25 и антикоагулянтов или ацетилсалициловой кислоты или клопидогреля усиливаются антитромботические свойства последних. Если Курантил® N 25 применяется одновременно с ацетилсалициловой кислотой или антикоагулянтами, то необходимо учитывать информацию о риске и несовместимости данных лекарственных средств.

Дипиридамол может усиливать действие гипотензивных препаратов.

Дипиридамол может ослаблять холинергические свойства ингибиторов холинэстеразы.

Применение антацидов может снизить эффективность Курантила® N 25.

Β-лактамные антибиотики, тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффект дипиридамола.

Дипиридамол увеличивает концентрацию аденозина в плазме крови и усиливает его сосудорасширяющее действие. Если существует настоятельная необходимость в совместном применении с дипиридамолом, дозировка аденозина подлежит коррекции. Дипиридамол может также подавлять всасывание флударабина и снижать его эффективность.

Дипиридамол может вызвать незначительное увеличение всасывания дигоксина.

Особые указания

Беременность

Безопасность применения Курантил® N 25 при беременности не установлена в связи с этим препарат не следует применять во время беременности, особенно в первом триместре, за исключением случаев, когда ожидаемая польза для пациентки больше возможного риска для плода

Курантил® N25 содержит лактозу поэтому не рекомендуется пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Курантил - это препарат не новый, хорошо зарекомендовавший себя среди пациентов и занявший прочные позиции на фармацевтическом рынке. Наиболее широко он применяется при лечении стенокардии.

Форма выпуска и состав

Существуют такие формы выпуска данного препарата, как таблетки, драже и внутривенный раствор.

В состав препарата любой формы входит активный элемент дипиридамол.

Дополнительные вещества в таблетках:

• Макрогол 6000 - полимер этиленгликоля, является веществом для очищения кишечника. Оно совершенно не всасывается в кровоток и выходит в исходном количестве.
• Моногидрат лактозы выступает в качестве заменителя сахара в лекарственных препаратах.
• Повидон к-25 используется для приготовления лекарственных растворов.
• Кукурузный крахмал не обладает лечебным эффектом, он нужен лишь в качестве наполнителя таблеток.
• Двуокись титана используется в приготовлении таблеток, капсул. Придает белый цвет и является наполнителем.
• Гипромеллоза - это универсальное дополнительное вещество для приготовления твердых форм препаратов, используется для грануляции.
• Магния стеарат - эмульгатор, чаще синтетический, используемый, как вспомогательный элемент.

Курантил и, в частности, дипиридамол, улучшает продвижение крови по сосудам. Это происходит благодаря тому, что активное вещество препарата препятствует склеиванию тромбоцитов. Кроме этого он расширяет артериолы - самые мелкие артерии, еще мельче капилляров. Уникальность компонента состоит в том, что при таком воздействие не оказывается на крупные артерии и сосуды. Также дипиридамол повышает сопротивляемость организма к вредоносной внешней среде, то есть способствует деятельность иммунитета. Дипиридамол, попадая в организм, запускает синтез интерферона, делая его устойчивее к вирусным инфекциям.

Наибольшая концентрация главного вещества в плазме достигается спустя час после перорального приема. Связь с белками плазмы почти полная. Дипиридамол имеет свойство накапливаться в красных клетках крови - эритроцитах и в сердце. Вещество дипиримидол имеет свойство откладываться в состав желчных камней. Метаболизация активного компонента идет в печени за счет связи с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения - 20-30 минут, выход из организма - с желчью.

Показания к применению

Основные показания:

Процесс склеивания тромбоцитов.

• Терапия и предотвращение кислородной недостаточности в головном мозге (особенно вследствие ишемии). Так же используется в качестве профилактических мероприятий ишемии после инфаркта, при гипертонии, при отложениях атеросклеротических бляшек в крупных сосудах.
• Энцефалопатия, обусловленная дисфункцией мелких сосудов.
• Профилактика образования тромбов (тромбоза), лечение осложнений тромбозов - как венозных, так и артериальных.
• Предотвращение закупорки сосудов тромбами после хирургических вмешательств на сердце в дополнение к лечению антикоагулянтами.
• Фетоплацентарная недостаточность у беременных.
• Нарушение кровотока в мелких сосудах (случаи, когда у больного отмечается синюшность пальцев).
• В комплексе мер при лечении ОРВИ, гриппа для стимуляции синтеза интерферона.
• Артериальная гипертензия 2 стадии.
• Атеросклеротические поражения сосудов сердца.

Противопоказания

Назначение Курантила должно быть проведено врачом после обследования пациента. Это связано с тем, что препарат имеет противопоказания, в том числе полные. К ним относятся:

• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• атеросклеротические поражения коронарных сосудов (тех, которые поставляют миокарду артериальную кровь, обогащенную кислородом), особенно при наличии их сужений;
• сердечная недостаточность хронического генеза и протекания;
• сужение аорты;
• патологии сердечного ритма;
• гипотония или осложненная гипертония;
• почечная, печеночная недостаточность;
• вероятность кровотечений в ЖКТ или любых других;
• непереносимость отдельных компонентов препарата;
• дети до 12 лет.

Инструкция по применению

Дозировка рассчитывается из особенностей заболевания (даже набора заболеваний) каждого отдельного пациента. Если существует необходимость, терапия может длиться 10 недель и более.

1. Курантил отпускается только по рецепту, поэтому самопроизвольно он назначаться не должен. Самолечение может только ухудшить состояние больного.
2. Препарат нужно пить либо до еды, либо через 1,5-2 часа после. Таблетку или драже надо проглатывать целиком, не ломая и не разжевывая, запивать водой без газа (примерно 100-150 мл).
3. Допустимый суточный максимум - 600 мг, но только при самых запущенных формах болезни.
4. Если параллельно проводится лечение ацетилсалициловой кислотой или антикоагулянтами, то суточный максимум должен быть вдвое меньше - не более 300 мг.
5. При ишемии - 225 мг в сутки на 3 приема (для начала).
6. При нарушениях кровотока в головном мозге - 75 мг 3-6 раз.
7. Если средство используется в качестве антиагрегантного (подавляющего агрегацию молекул тромбоцитов), принимают по 75 мг до 8-9 раз в сутки.
8. В качестве иммуномодулятора достаточно пить по 1-2 таблетки в неделю на протяжении 1,5 месяцев.
9. Если человек часто болеет и ему нужно укрепить иммунитет, понадобится 100 мг раз в неделю в течение 8-10 недель.

Побочные действия и передозировка

Побочные эффекты развиваются наиболее часто при индивидуальной чувствительности. К ним относятся:

• частое сердцебиение, приток крови к лицу, снижение АД;
• желудочные боли, тошнота, повышенное слюноотделение, рвота, расстройства стула - такого рода побочные действия наиболее часты;
• снижение тромбоцитов, вероятность кровотечения, медленная свертываемость крови;
• головная боль и головокружения, общая слабость и повышенная утомляемость;
• сыпь, жжение и зуд на коже;
• болезненность в суставах и мышцах.

Если использовалась таблетированная форма, побочные эффекты бывают менее выраженными, быстро проходят самостоятельно, не требуя никакого медицинского вмешательства.

При самостоятельном злоупотреблении препаратом может случиться передозировка. Ее признаками являются падение АД, коллапс, тахикардия с одышкой, слабость, головокружение, болезненность за грудиной. Здесь важна консультация врача, возможно, потребуется промывание желудка, затем - энтеросорбенты внутрь. Если боли в груди сильно выражены, то надо принять таблетку нитроглицерина под язык. Антидотом является Аминофиллин, показано его в/в введение.

Особые указания

В процессе лечения нежелательными являются крепкий черный чай, кофе. Это может значительно снижать лечебное воздействие Курантила.

• Детям не назначается из-за отсутствия соответствующей информации.
• Требуется особенная осторожность при управлении транспортными средствами, сложными механизмами и приборами - во всех случаях, когда нужна скорость реакции. Это важно из-за возможного понижения АД и головокружений.
• Из-за содержания лактозы, пациентам с непереносимостью каких-либо сахаров важно посоветоваться с врачом.
• Недопустимо одновременно внутривенное вливание Курантила с приемом аналогичных таблеток.
• Курантил, как правило, не выписывают параллельно с ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами, НПВП - от такого взаимодействия сильно повышается риск тромбообразования, кровотечений во внутренних органах.
• Эффект антигипертензивных средств Курантил усиливает.
• Компоненты Ксантина (они также присутствуют в чае и кофе) имеют свойство ослаблять воздействие Курантила, особенно его сосудорасширяющие свойства.
• Дипиридамол усиливает сердечнососудистые свойства Аденозина.
• Использование с антибиотиками-цефалоспоринами повышает антиагрегантные эффекты Курантила.
• Лекарства от повышенной кислотности в желудке замедляют всасываемость Курантила, соответственно, и лечебное воздействие.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь вместе с Курантилом не может оказать никакого воздействия на организм, кроме отрицательного, а иногда даже опасного для жизни человека. Спиртные напитки сильно снижают эффект любого лекарственного средства, но в данном случае грозит большими проблемами с почками и даже летальным исходом.

Применение в период беременности и лактации

Препарат допускается к использованию беременными женщинами, на плод негативно не влияет. Назначается при терапии патологий плацентарных сосудов, переношенной беременности, токсикозе на поздних сроках. Также используется в качестве профилактики вышеуказанного и для выработки иммунитета. Лечение обязательно должен контролировать врач. Обычно назначается по 25 мг Курантила раз в сутки. Во 2 и 3 триместрах показан лишь при полном отсутствии противопоказаний.

Мнение врача-гинеколога: “Курантил могут приписать во время планирования беременности, это делается при наличии проблем с нарушением кровообращения и микроциркуляции, при повышенном риске тромбообразования. Доза сугубо индивидуальна, чаще она достигает 450 мг в сутки. Как правило, такое лечение проводят на ранних сроках, чтобы минимизировать риск осложнения беременности.

На поздних сроках используются самые маленькие дозы разными курсами, иногда может потребоваться принимать Курантил во время всего периода вынашивания ребенка. Прекращать лечение нужно перед самыми родами”.

Лактация возможна лишь тогда, когда предполагаемая польза больше, чем вред.

Условия хранения и правила отпуска в аптеках

Курантил - рецептурный препарат. Без рецепта врача в аптечных пунктах данный медикамент не реализуется.

Храниться он должен при температуре не более +30 градусов, для драже +25, срок годности - 5 лет с указанной даты.

Цена

Стоимость зависит от дозировки и может быть в пределах 450-550 рублей за 25 мг, 500-900 рублей за 75 мг, драже - 450-600 рублей.

Таблица акутальных цен на препарат Курантил в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 21.10.2019 00:00.

количество в упаковке - 40 шт
Аптека	Наименование	Цена	Производитель
Аптека Диалог		774.00 руб.	Германия
Evropharm RU		920.00 руб.	Берлин-Фарма ЗАО/Berlin-Chemie A
количество в упаковке - 120 шт
Аптека	Наименование	Цена	Производитель
Аптека Диалог		586.00 руб.	Германия
Evropharm RU		750.00 руб.	Менарини-Фон Хейден ГмбХ/Берлин-Хеми АГ

Антиагрегант. Иммуномодулятор

Действующее вещество

Дипиридамол (dipyridamole)

Форма выпуска, состав и упаковка

Курантил 25

Таблетки, покрытые оболочкой от желтого до зеленовато-желтого цвета, круглой формы с гладкой однородной поверхностью.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 11.75 мг, лактозы моногидрат - 11 мг, магния стеарат - 1.25 мг, тальк - 0.5 мг, желатин - 1 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.5 мг.

Состав оболочки драже: сахароза - 24.314 мг, кальция карбонат - 3.796 мг, магния гидроксикарбонат - 1.322 мг, тальк - 1.322 мг, макрогол 6000 - 1.536 мг, декстроза жидкая (сухая масса) - 1.456 мг, титана диоксид - 1.024 мг, поливидон (значение К=25) - 0.213 мг, карнаубский воск - 0.011 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) - 0.006 мг.

100 шт. - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 67.75 мг, лактозы моногидрат - 28.5 мг, желатин - 2.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 3.75 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 1.25 мг, магния стеарат - 1.25 мг.

Состав пленочно оболочки: гипромеллоза - 0.9 мг, тальк - 0.4 мг, макрогол 6000 - 1.2 мг, титана диоксид (Е171) - 0.1 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) - 0.008 мг, симетикона эмульсия - 0.002 мг.

120 шт. - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Курантил N 75

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические.

	1 таб.
	75 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 33.75 мг, лактозы моногидрат - 12.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 3.75 мг, желатин - 2.5 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 1.25 мг, магния стеарат - 1.25 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 0.9 мг, тальк - 0.4 мг, макрогол 6000 - 0.12 мг, титана диоксид (Е171) - 0.1 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) - 0.01 мг, симетикона эмульсия - 0.002 мг.

20 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.

Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах - и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит.

Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы.

In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.

Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови - только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После однократного приема внутрь в дозе 150 мг С max дипиридамола в плазме составляет в среднем 2.66 мкг/л и достигается в течение 1 ч после приема.

Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол накапливается в сердце и в эритроцитах.

Метаболизм и выведение

Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T 1/2 составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

Показания

— лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;

— дисциркуляторная энцефалопатия;

— первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ;

— профилактика артериальных и венозных тромбозов и лечение их осложнений;

— профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;

— профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;

— нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии);

— профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора) - для приема препарата в дозе 25 мг.

Противопоказания

— острый инфаркт миокарда;

— нестабильная стенокардия;

— распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;

— субаортальный стеноз аорты;

— сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— артериальная гипотензия;

— коллапс;

— тяжелая артериальная гипертензия;

— тяжелые нарушения сердечного ритма;

— хронические обструктивные заболевания легких;

— хроническая почечная недостаточность;

— печеночная недостаточность;

— геморрагические диатезы;

— заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента.

Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для профилактики назначают по 75 мг 3-6 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 450 мг.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов Курантил назначают в дозе 75-225 мг/сут в несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг/сут.

Для профилактики гриппа и ОРВИ, особенно в период эпидемий, Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 50 мг (2 таб. или 2 драже)/сут в 1 прием. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 4-5 недель.

Для профилактики рецидивов ОРВИ у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 100 мг/сут (по 2 таб. или драже 2 раза/сут с интервалом между приемами в 2 ч). Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.

Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно при одновременном применении других вазодилататоров), брадикардия, приливы крови к лицу, гиперемия кожи лица, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата.

Со стороны системы свертывания крови: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения; в единичных случаях - повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.

Со стороны ЦНС: головокружение, шум в голове, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: слабость, ощущение заложенности уха, артрит, миалгия, ринит.

При использовании препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно незначительно выражены и носят преходящий характер.

Передозировка

Симптомы: снижение АД, стенокардия, тахикардия, ощущение приливов, слабость и головокружение.

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, назначение активированного угля. Сосудосуживающее действие препарата можно купировать медленным (50-100 мг/мин) в/в введением аминофиллина. В случае сохранения симптомов стенокардии - назначение нитроглицерина сублингвально.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой усиливается антитромботический эффект последних и соответственно риск развития геморрагических осложнений.

При одновременном применении Курантил усиливает действие .

При совместном применении Курантил может ослаблять антихолинергические эффекты ингибиторов холинэстеразы.

При одновременном применении производные ксантина ослабляют сосудорасширяющее действие Курантила.

Особые указания

При одновременном употреблении чая или кофе (содержат производные ксантина) сосудорасширяющее действие Курантила может уменьшаться.

Использование в педиатрии

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами, поскольку в результате падения АД на фоне приема Курантила может ухудшиться способность к концентрации внимания и быстроте психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Возможно применение препарата при беременности по показаниям.

Применение препарата в период лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности Курантила N 25 и 3 года, Курантила 25 - 5 лет.

Курантил – препарат, который улучшает микроциркуляцию, тормозит агрегацию тромбоцитов, оказывает сосудорасширяющее и модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, а также повышает сниженную продукцию интерферона гамма и альфа лейкоцитами крови и неспецифическую резистентность организма к вирусным инфекциям.

Действующее вещество – дипиридамол.

Дипиридамол является антагонистом эндогенного агреганта аденозиндифосфата (АДФ), ингибирует фосфодиэстеразу, при этом снижается освобождение из тромбоцитов активаторов агрегации - тромбоксана, АДФ, серотонина и др., увеличивает синтез простациклина Pg12 эндотелием сосудистой ткани; что препятствует агрегации тромбоцитов.

Снижает адгезивность тромбоцитов, препятствует образованию тромбов в сосудах, стабилизирует кровоток в очаге ишемии. Дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов.

Расширяет коронарные артерии, особенно неизмененные, вызывает феномен обкрадывания. Является индуктором интерферона, оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатой оболочке глаза, почечных клубочках. Снижает тонус мозговых сосудов, эффективен при динамических нарушениях мозгового кровообращения. По данным ангиографического исследования, комбинация АСК с дипиридамолом замедляет прогрессирование атеросклероза.

Применение Курантил при беременности связано со способностью препарата предотвращать закупорку кровеносных сосудов плаценты, что позволяет избежать многих тяжелых осложнений, связанных с гипоксией (недостаток кислорода) плода.

Максимальная концентрация Курантил наблюдается через час после приема его пероральных форм. Быстро всасывается из желудка (большая часть) и тонкого кишечника (незначительное количество). Почти полностью связывается с белками плазмы. Cmax - в течение 1 ч после приема. Накапливается, в первую очередь, в сердце и эритроцитах. Метаболизируется печенью путем связывания с глюкуроновой кислотой, выводится с желчью в виде моноглюкуронида. Для таблеток T1/2 составляет 10 ч ± 2,2 ч.

Показания к применению

От чего помогает Курантил? Назначают препарат для лечения нарушений кровообращения головного мозга, микроциркуляции различного типа, острого инфаркта миокарда, стабильной стенокардии, плацентарной недостаточности. Полный список:

• лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
• профилактика артериальных и венозных тромбозов и лечение их осложнений;
• профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;
• профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;
• нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии);
• профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора) – для приема препарата в дозе 25 мг.

Дозировку и длительность применения препарата носит индивидуальный характер и определяется лечащим врачом в зависимости от состояния больного и характера течения заболевания.

Инструкция по применению Курантил и дозировки

Принимают внутрь, натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Следует знать, что употребление чая или кофе снижает эффективность Курантил, в то время как ацетилсалициловая кислота (аспирин), наоборот, усиливает действие препарата.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов: 75–225 мг/сутки в несколько приемов, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 600 мг/ сутки.

Для профилактики рецидивов, у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов: 100 мг/ сутки по схеме: по 50 мг (по 2 табл. или по 2 драже по 25 мг) 2 раза в сутки с интервалом в 2 ч, 1 раз в неделю в течение 8–10 недель.

Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для профилактики назначают по 75 мг 3-6 раз/сутки. Максимальная суточная доза составляет 450 мг.

Предупреждение рецидивов вирусных инфекций, в том числе ОРВИ, предполагает прием Курантил 25 и Курантил 75 в соответствии со схемой: в течение 8-10 недель один раз в неделю принимают по 2 единицы препарата два раза в день с промежутком между приемами в 2 часа.

Схему приема Курантил при беременности определяет врач.

Противопоказания

Назначение Курантил противопоказано в следующих случаях:

• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
• субаортальный стеноз аорты;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• артериальная гипотензия;
• коллапс;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• тяжелые нарушения сердечного ритма;
• хронические обструктивные заболевания легких;
• хроническая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• геморрагические диатезы;
• заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч.
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение Курантил одновременно с антикоагулянтами (гепарин, тромболитики) или аспирином повышает риск развития геморрагических осложнений, что необходимо учитывать при совместном использовании.

Побочные действия

К нежелательным побочным эффектам Курантил клинические исследования относят:

• тахикардию, сердцебиение, брадикардию, снижение артериального давления, гиперемию кожи лица, приливы крови к лицу;
• диарею, рвоту, тошноту, боли в эпигастральной области;
• тромбоцитопению, кровотечения, повышенную кровоточивость во время или после операций;
• головную боль, шум в ушах, головокружение;
• крапивницу, кожную сыпь;
• ринит, миалгию, артрит, заложенность уха, слабость.

По отзывам врачей, побочные действия Курантил встречаются достаточно редко и препарат хорошо переносится пациентами.

С осторожностью применять у пациентов с артериальной гипотензией, недавно перенесенным инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью.

Применение при беременности и лактации

Применение при беременности, особенно во II и III триместрах, возможно в случаях крайней необходимости.

Передозировка

Передозировка Курантил может стать причиной тахикардии, слабости и приливов, стенокардии, понижения АД и головокружения.

Если обнаружились типичные симптомы передозировки препаратом, необходимо сразу же принять соответствующие действия: вызов рвоты, приём сорбентов, очистка ЖКТ.

Для того чтобы прекратить дилатирующее действие Курантил, назначается внутривенное введение аминофиллина. Если симптоматика не купируется, показан приём сублингвального нитроглицерина.

Аналоги Курантил, список препаратов

При необходимости заменить Курантил, приводим список популярных аналогов:

1. Дипиридамол
2. Парседил
3. Персантин
4. Тромбонил
5. Агренокс
6. Актовегин

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Курантил, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Средняя цена в аптеках за 1 упаковку Курантил 25 (100 таблеток или драже) составляет около 600 рублей. Средняя стоимость таблеток с содержанием 75 мг активного вещества (1 упаковка 40 штук) находится в пределах 650-700 рублей.

Фармацевтический рынок предлагает потребителям Курантил в трех различных формах выпуска, которые отличаются концентрацией в составе активного вещества и способом применения:

• Курантил таблетки и драже
• Раствор 0,5% дипиридамола в ампулах (уколы).

Курантил 25 – сосудорасширяющее лекарственное средство, обладающее антиагрегационной, иммуномодулирующей и ангиопротективной активностью.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде драже (Курантил 25) и таблеток, покрытых пленочной оболочкой (Курантил N25).

Драже имеют круглую форму, гладкую однородную поверхность и желтый или зеленовато-желтый цвет. Первичная упаковка – бесцветные стеклянные флаконы, вторичная – пачка из картона. В одном флаконе 100 драже.

В 1 драже Курантил 25 содержатся:

• вспомогательные компоненты: желатин, кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат;
• оболочка: тальк, поливидон, магния гидроксикарбонат, карнаубский воск, кальция карбонат, краситель хинолиновый желтый, декстроза жидкая, сахароза, макрогол 6000, титана диоксид.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, имеют круглую, плоскоцилиндрическую форму, оболочка таблетки желтая. Первичная упаковка – бесцветные стеклянные флаконы, вторичная – пачка из картона. В одном флаконе 120 таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

В 1 таблетке Курантил N25 содержатся:

• действующее вещество: дипиридамол – 25 мг;
• вспомогательные компоненты: желатин, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат;
• пленочная оболочка: макрогол 6000, титана диоксид, краситель хинолиновый желтый, тальк, гипромеллоза, симетикона эмульсия.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Курантил 25 является производным пиримидина. Ангиопротективное и антиагрегационное действия препарата обусловлены целым рядом процессов, протекающих в организме под его влиянием. Он улучшает сократимость миокарда, нормализует венозный отток, уменьшает сопротивление мозговых сосудов и коронарных артерий, снижает артериальное давление, увеличивает число коллатералей и кровоток в них, корригирует плацентарный кровоток, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, снижает агрегацию тромбоцитов. Курантил способствует накоплению гликогена в тканях плода, устраняет гипоксию и предупреждает дистрофические изменения в плаценте (при угрозе преэклампсии).

Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям, индуцируя синтез интерферонов и модулируя их функциональную активность.

Фармакокинетика

Всасывание дипиридамола быстрое в желудке и незначительное в тонком кишечнике. Максимальная плазменная концентрация активного вещества достигается в течение первого часа после приема Курантила 25. Связь с белками плазмы высокая (почти 100%). Основные депо – миокард и эритроциты.

Дипиридамол метаболизируется в печени, связываясь с глюкуроновой кислотой. Образующийся моноглюкуронид выводится с желчью. Период полувыведения дипиридамола равен приблизительно 10 часам.

Показания к применению

• профилактика и лечение дисциркуляторной энцефалопатии;
• профилактика и лечение нарушений кровообращения в головном мозге по ишемическому типу;
• комплексное лечение нарушений микроциркуляции;
• лечение осложнений артериальных и венозных тромбозов, а также их профилактика;
• профилактика тромбоэмболических осложнений в постоперационном периоде после протезирования сердечных клапанов;
• профилактика ИБС (ишемической болезни сердца), особенно у больных с гиперчувствительностью к аспирину;
• профилактика ФПН (фетоплацентарной недостаточности) у женщин с осложнениями беременности;
• профилактика и лечение острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа (в качестве иммуномодулирующего препарата).

Противопоказания

• хроническая недостаточность функции почек;
• нарушения функции печени;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, а также другие состояния с высоким риском развития кровотечений;
• редкие наследственные патологии связанные с нарушением всасывания глюкозы-галактозы, непереносимостью фруктозы, дефицитом сахарозы/изомальтазы;
• хронические обструктивные болезни легких;
• склонность к кровотечениям;
• тяжелые нарушения сердечного ритма;
• субаортальный стеноз;
• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• распространенный стенозирующий атеросклероз артерий, питающих сердце;
• сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
• пониженное или резко повышенное артериальное давление;
• коллапс;
• детский возраст до 12 лет;
• повышенная индивидуальная чувствительность пациента к компонентам лекарственного средства.

С осторожностью следует применять Курантил 25 при беременности.

Курантил 25, инструкция по применению (способ и дозировка)

Препарат принимают внутрь, до еды. Таблетку или драже Курантила 25 следует проглатывать целиком, запивая жидкостью в небольшом количестве.

Дозу и продолжительность курса терапии лечащий врач определяет индивидуально, учитывая тяжесть заболевания и реакцию больного на проводимое лечение.

Для лечения и профилактики нарушений мозгового кровообращения Курантил 25 назначают в дозе 75 мг 3–6 раз в день. Максимальная суточная доза препарата составляет 450 мг.

При ИБС дипиридамол принимают по 75 мг 3 раза в день. Под контролем лечащего врача суточная доза препарата может быть увеличена.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов Курантил 25 принимают в суточной дозе 75–225 мг в 2–3 приема с последующим повышением дозы до 600 мг в сутки (в случае необходимости).

С целью профилактики гриппа и ОРВИ препарат принимают в период подъема заболеваемости в суточной дозе 50 мг однократно один раз в неделю. Продолжительность профилактического курса составляет 4–5 недель.

Для профилактики рецидивов ОРВИ у часто болеющих пациентов Курантил 25 принимают в суточной дозе 100 мг (по 50 мг 2 раза в день с промежутком между приемами в два часа) один раз в неделю. Курс профилактики длится 8–10 недель.

Побочные действия

• желудочно-кишечный тракт: рвота, тошнота, боли в эпигастральной области, диарея (эти симптомы обычно исчезают самостоятельно в процессе дальнейшего лечения препаратом);
• нервная система: головная боль, шум в голове и головокружение;
• кровеносная система: покраснение кожи лица, приливы крови к лицу, сердцебиение, уменьшение кровяного давления, синдром коронарного обкрадывания (в тех случаях, когда суточная доза препарата превышает 225 мг), брадикардия, тахикардия (особенно при совместном приеме с другими вазодилатирующими препаратами);
• свертывающая система крови: снижение числа тромбоцитов, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения; в единичных случаях – повышенная кровоточивость при оперативных вмешательствах или после проведения операции;
• кожа и подкожно-жировая клетчатка: сыпь, крапивница;
• прочие реакции: ощущение заложенности уха, ринит, астения, боли в мышцах и суставах.

Если препарат применяется в терапевтических дозах, то перечисленные побочные эффекты обычно возникают редко, выражены незначительно и проходят самостоятельно, не требуя дополнительного лечения.

Передозировка

Передозировка дипиридамола проявляется следующей симптоматикой: головокружение, слабость, уменьшение кровяного давления, ощущение приливов, стенокардия, болезненное увеличение частоты сердечных сокращений.

Лечение заключается в искусственном вызывании рвоты, промывании желудка и приеме сорбентов. Сосудосуживающее действие препарата купируют медленным введением аминофиллина (внутривенно по 50–100 мг/мин). При симптомах стенокардии назначают нитроглицерин под язык.

Особые указания

Сосудорасширяющее действие Курантила 25 может уменьшаться в случае одновременного применения препарата с кофе и чаем, так как эти напитки содержат производные ксантина.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период лечения дипиридамолом необходимо соблюдать особую осторожность, управляя автомобильным транспортом и работая с другими потенциально опасными механизмами, поскольку головокружение и резкое снижение артериального давления на фоне терапии препаратом могут повлиять на психомоторные способности человека.

Применение при беременности и лактации

Прием Курантила 25 при беременности возможен по показанию специалиста.

В период лактации препарат можно применять только в случае превышения ожидаемой пользы для кормящей матери над потенциальным риском для ребенка.

Применение в детском возрасте

По инструкции, Курантил 25 противопоказан детям младше 12 лет из-за ограниченности клинического опыта применения дипиридамола в данной возрастной группе.

При нарушениях функции почек

Препарат запрещено принимать больным с хронической недостаточностью функции почек.

При нарушениях функции печени

Препарат запрещено принимать больным с недостаточностью функции печени.

Лекарственное взаимодействие

Курантил 25 усиливает антитромботический эффект антикоагулянтных препаратов и аспирина, повышая риск возникновения геморрагических осложнений.

Сосудорасширяющее действие препарата снижается под влиянием производных ксантина.

Дипиридамол потенцирует терапевтический эффект лекарственных средств для снижения артериального давления, а также может вызывать уменьшение антихолинергической активности препаратов, ингибирующих холинэстеразу.

Аналоги

Аналогами Курантила 25 являются: Курантил N75, Парседил, Саномил-Сановель, Персантин, Дипиридамол, Дипиридамол-ФПО, Дипиридамол-Ферейн и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не более 30 °С. Беречь от детей.

Срок годности Курантила 25 в форме драже составляет 5 лет, в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой – 3 года.