Методы избавления от никотиновой зависимости. Основные ошибки тех, кто бросает курить. Как это сделать

О том, что увлечение курением крайне негативно сказывается на здоровье человека, знают уже все. Многие люди, которые забоятся о своем здоровье, рано или поздно приходят к идее отказа от сигарет. И сталкиваются с множеством побочных проявлений. Расставание с курением – это длительная и сложная борьба. Не забывайте, что сигареты вызывают стойкое эмоциональное и физическое пристрастие, с которым справиться очень сложно.

А как избавиться от никотиновой зависимости, чтобы не столкнуться с синдромом абстиненции? Ведь ломка приходит не только к наркозависимым и алкоголикам. При отказе от курения абстиненция посещает и любителя сигарет. Особенно если человек курит давно и часто. Конечно, специфика ее проявления не так опасна и тяжела, но мучения она все-таки приносит.

Чтобы справиться с табакозависимостью, лучше использовать проверенный средства

Никотиновая зависимость после отказа от курения напоминает о себе уже спустя 1-2 часа после принятия решения о том, что с сигаретами покончено раз и навсегда . Человека начинает мучить нестерпимое желание закурить сигаретку. И такое желание растет с каждой минутой.

Специалисты отмечают интересный факт: если у бывшего курильщика в доме присутствуют сигареты, то желание взяться за сигарету переносится гораздо легче, чем полное отсутствие сигаретной продукции. Взгляд на пачку с сигаретами успокаивает сознание и смягчает желание.

Но тут встает и иная угроза. Если в жилище находятся сигареты, чрезвычайно сложно удержаться и не взять их в руку. Часто человек не выдерживает и продолжает курить дальше. Его решительность, по оценке наркологов, бесследно проходит спустя 3-4 часа.

Курение вызывает стойкую зависимость, поэтому побороть привычку становится очень тяжело

К особенностям никотиновой ломки специалисты относят ее чрезвычайно быстрое появление. И уже с самых первых минут возникновения абстиненции курильщика начинают мучить следующие симптомы:

1. Мигрени.
2. Тахикардия.
3. Тремор конечностей.
4. Повышенная тревожность.
5. Угнетение дыхания, одышка.
6. Депрессии, апатичные состояния.
7. Напряжение в эмоциональном плане.
8. Раздражительность, а порой и агрессивность.
9. Резкое усиление голода. Причем его невозможно заглушить едой.

Чтобы побороть зависимость от никотина, к данным проявлениям следует подготовиться и мужественно их перенести. Ведь все подобные признаки говорят о том, что организм начинает подготовку к своей перестройке, восстановлению и переходу на «чистое» существование .

Первое время при бросании сигарет все внутренние органы и системы сталкиваются и переживают некий адаптационный период.

Теперь организму придется учиться «жить заново», без участия привычного никотинового допинга. А для этого требуется время. Кстати, отмечено, что люди, которые в процессе бросания сигареты, сталкивались с неким душевным волнением (новая любовь, стресс, рождение ребенка), легче переносили мучительный период. Волнение становилось для них неким отвлекающим фактором.

Борьба с никотиновой зависимостью очень тяжела и требует помощи медикаментозных средств

Сколько длится никотиновая зависимость

Продолжительность неприятного синдрома у каждого человека проявляется индивидуально. Это состояние формируется на базе следующих факторов:

• общий стаж табакоувлечения;
• количество потребляемых в сутки сигарет;
• содержание никотина в привычных сигаретах.

Чтобы понять, как справиться с неприятной симптоматикой, следует изучить, как развивается никотиновая зависимость, стадии ломки которой со временем начинают затухать. Самыми мучительными для человека оказываются первые несколько суток, проведенных без сигарет . Все этапы никотиновой абстиненции можно описать в следующей таблице:

Время после отказа	Симптоматика	Пояснение
первые сутки	особенных симптомов не наблюдается, тяга к сигаретам выражается очень слабо	снижается количество угарного газа в плазме крови, она начинает обогащаться кислородом
второй день	желание закурить становится сильным и невыносимым, в это время проявляются первые симптомы абстиненции: раздражительность, агрессивность, тревожность, боли живота, сильная одышка, бессонница	в такой период сильную тягу к курению еще можно погасить одной силой воли
третьи сутки	усиливается тревожность и раздражительность, симптоматика зависимости выражается уже достаточно ярко и агрессивно, все мысли человека витают около одного желания – закурить, эта потребность настолько сильная, что полностью лишает человека сна и отдыха	в это время проявляются и физические аспекты абстиненции: шелушения кожи, высыпания акне
четвертый день	организм продолжает свое восстановление и довольно успешно, к этому времени у бывшего курильщика постепенно снижается раздражительность, улучшается настроение	постепенно восстанавливается и сон, но он все еще остается поверхностным и неглубоким, иногда приходится сталкиваться с шумом и звоном в ушах, может появиться и отечность
пятые сутки	это переломная стадия, которая является самой опасной в плане срывов и возобновления привычки, начинается сильный влажный кашель с отхождением темной мокроты, значительно улучшаются вкусовые восприятия	специалисты говорят, что если на этом этапе удержаться и не закурить, то следующие дни отказа пройдут куда успешнее и не так мучительнее
шестой день	В это время происходит активное реанимирование организма: восстанавливается перистальтика ЖКТ, впервые без участия никотина образуются лейкоциты, восстанавливается работа легких	на фоне активных процессов, происходящих в организме, к человеку вновь возвращается усиленное желание покурить, абстиненция проявляется яркими приступами раздражительности и нервозностью
седьмые сутки	завершение самого сложного этапа при отказе от курения, избавление от никотиновой зависимости на физическом уровне подошло к концу, по истечении первой недели без курения начинается интенсивное восстановление всего организма	в это время человека уже не мучает мысль о курении, но очень важно, чтобы ничего и не напоминало о сигаретах, поэтому стоит убрать все аксессуары и курительные принадлежности из дома

После первой и самой ответственной в плане срыва недели никотиновой ломки, восстановления в организме продолжатся. Чтобы полностью вернуться в «чистое» бездымное существование, организму потребуется около года. Полностью здоровье реанимируется только спустя 2-3 года после отказа от сигареты .

Курить следует бросать, слишком серьезный вред сигареты причиняют здоровью

Чем меньше общий стаж активного курения, тем быстрее пройдет никотиновый абстинентный синдром и скорее произойдет полное восстановление организма.

Как облегчить состояние

Все процессы реабилитации внутренних систем бывшего курильщика отличаются продолжительностью и частыми возможностями срыва. В процессы борьбы с табакозависимостью, у человека полностью меняется характер, порой становясь очень сложным и невыносимым.

Психологи советуют в особенно «опасные» дни лучше сидеть дома, чтобы не спровоцировать ненужные конфликты с окружающими. Такое изменение в поведении врачи объясняют гормональной перестройкой организма. Кстати, то же самое происходит в пубертатный период, при взрослении подростка.

К сожалению, пройти весь этот трудный путь борьбы с никотиновой зависимостью без подобных негативных проявлений невозможно. Реакция организма в ответ на лишение его никотинового допинга, будет яростной, раздражительной, а порой и непредсказуемой . Чтобы облегчить протекания синдрома абстиненции, можно использовать разнообразные препараты для лечения никотиновой зависимости.

Никотинозаместительная терапия

Один из эффективных и распространенных способов, помогающих справиться с синдромом абстиненции – это применение никотинозамещающих препаратов. Их действие базируется на постепенно понижающейся дозе привычного никотина в организме. Но происходит это без участия канцерогенного табачного дыма.

Самые тяжелые — первые дни после отказа от курения

Этот метод терапии называется «способом прямого влияния». Поступающая никотиновая доза защищает человека от абстиненции, а исчезновение курительного ритуала способствует быстрому уходу зависимости психологической.

Данная терапия особенно показана бывшим курильщикам, которые потребляли более 20 сигарет за сутки. К наиболее эффективным препаратам такого уровня относят:

• пластыри с никотином;
• никотиновые леденцы;
• никотиновые спреи для носа;
• жевательные резинки с никотином;
• никотиносодержащие ингаляторы-аэрозоли.

Медикаменты

Иногда лечение никотиновой зависимости станет эффективным с использованием различных медикаментозных средств. Чаще используют препараты – антагонисты никотина. В частности:

• Табекс, созданный на базе алкалоида цитизина;
• Лобелин, изготовленный из алкалоида, выделенного с листьев индийского табака.

Как формируется никотиновая зависимость

Механизм действия этих таблеток различен, но оба средства славятся мощным никотиноподобным эффектом. При их приеме человек не испытывает осложненных побочных явлений, какие происходят при курении . Они действуют следующим образом:

1. Никотиновые рецепторы, получая необходимое раздражение, реагируют на прием препаратов, как на ставший уже привычным никотин.
2. Само курение начинает провоцировать появление негативных симптомов передозировки, что приводит курильщика к постепенному отказу от вредной привычки.

Проводимые клинические испытания доказали эффективность применения данных препаратов. Она оказалась выше в 1,5-2 раза по сравнению с группой испытуемых, принимающих обычное плацебо.

Новинки фармацевтики

Несколько лет назад рынок фармацевтической промышленности пополнился еще одним препаратом, созданным специально для людей, бросающих курить. Новинку разработала компания Pfizer, а само средство называется Чампикс. По данным изготовителя, эффективность нового медикамента выше в 2-3 раза в сравнении с иными.

Действие Чампикса базируется на купировании активности никотиновых рецепторов с одновременным снижением производства дофамина (гормона удовольствия). Итогом становится значительное облегчение никотиновой абстиненции и снижения тяги к курению.

К новинкам можно отнести и успокоительное средство-антидепрессант Бупропион, выпускаемый под маркой Ziban (Зибан). Как и любое успокоительное, Бупропион первым делом борется с психологической зависимостью. Происходит это благодаря мощному антидепрессивному эффекту препарата, что помогает курильщику справиться с проявлениями абстиненции.

Готовятся к выпуску

При борьбе с никотиновой зависимостью стоит обратить внимание и на некоторые средства, которые только готовятся поступить в продажу. Эти многообещающие новинки пока находятся в стадии клинических испытаний, но в скором времени их уже можно будет увидеть на прилавках аптек .

Клонидин . Средство гипотензивного уровня, отличается способностью регулировать давление. При этом оказывает действие, схожее с антидепрессантами. Эффективность такого лекарства в сравнении с плацебо в 1,6-1,8 раза выше.

Мекамиламин . Препарат, относящийся к ряду ганглиоблокаторов. Он был создан, как мощное средство для лечения осложненных видов гипертонии. Но в процессе исследований у него было выявлен сильное антиникотиновое воздействие. Этот медикамент принадлежит к антагонистам никотина.

Его действие также базируется на способности блокировать действие рецепторов, которые воспринимают и реагируют на никотин. Благодаря этому бывший курильщик намного легче переносит абстинентный синдром. Эффективность медикамента выше в сравнении с плацебо в 1,5-1,7 раза.

Борьба с никотиновым пристрастием с помощью различных медикаментов уже давно считается стандартной терапией. Ведь не забывайте, что табакозависимость – это не просто злостная привычка, а самая настоящая болезнь. А лечение различных патологий проходит гораздо успешнее с использованием грамотно подобранных медикаментозных препаратов.

Вконтакте

ВОЗ относит курение к одной из наиболее опасных зависимостей, наряду с алкоголизмом и наркоманией. В сигаретном дыму содержится так много вредных веществ, что по ним можно составить азбуку токсичности. Постоянный приём дыма негативно влияет на финансовое положение человека, так как ему нужно всё время тратиться на табак, а в ближайшем будущем – ещё и на лечение его последствий. Вместе с тем, употребление сигарет в мире почти не уменьшается, а в пагубную привычку втягиваются всё более и более широкие социальные слои.

Лечение никотиновой зависимости – лишь один аспект проблемы, с которого начинается борьба за своё здоровье. Не стоит сбрасывать со счетов и психологический фактор, так как курение – социальная привычка. Бывшему курильщику придётся находить другие способы общения, при которых необязательно причинять вред своему организму. Специалисты спорят о наличии настоящей зависимости, сопоставимой с наркотической.

ПОЧЕМУ ТРУДНО БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Медицинский аспект в этой проблеме только один: в табачном дыме в больших количествах содержится никотин, который хорошо всасывается в кровь. Данный фермент необходим для работы желудка, мозга, он нормализует обмен веществ. Через 12-24 месяца активного курения организм перестаёт вырабатывать никотин, что порождает эффект, похожий на «синдром отмены». Его, безусловно, нельзя сравнить с той ломкой, которую испытывают наркопотребители, но приятных ощущений всё равно мало.

Поэтому никотиновая зависимость – это не миф, а реальность, и она уже описана в различных исследованиях. Но не следует преувеличивать серьёзность проблемы. Ведь у наркоманов полностью блокируется выработка целого ряда ферментов, что почти невозможно излечить без медицинского вмешательства (детоксикации). У курильщиков ситуация совершенно иная, поэтому и путь к свободе – короче и проще.

В КАЧЕСТВЕ ЛЕЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ РАЗЛИЧНЫЕ СРЕДСТВА:

1. Никотиновые пластыри и жвачки. На первых порах, пока организм снова не научится вырабатывать данный фермент, его можно получить из внешней среды – в виде пастилок, карамелек и других способов.
2. Кодирование. Популярный способ как избавиться от никотиновой зависимости работает лишь на внушаемых людях: пациенту внушается мысль о том, что курение приведёт к смерти. Данный метод ненаучен и весьма опасен для психики, может стать причиной неврозов.
3. Психологическая помощь. Другое дело – помощь квалифицированного нарколога, специализирующегося на лечении таких болезней. В сочетании с медицинскими препаратами, процент излечившихся пациентов очень высок. Специалист помогает не только понять причины зависимости, но и учит бороться с ней.
4. Медицинские средства. В качестве наиболее популярных вариантов врачи называют варениклин и бупропион. Данные вещества позволяют хорошо и безболезненно перенести «синдром отмены», который часто возникает у излечивающихся курильщиков. Однако перед употреблением препаратов требуется консультация у врача, так как они могут оказать негативное влияние на организм, обладают побочными эффектами.

ЕСТЬ ЛИ СТАДИИ У НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ?

Любое заболевание протекает системно: от момента возникновения до тяжёлой формы, при которой излечение практически невозможно. Никотиновая зависимость делится на условные стадии: ранняя, средняя и поздняя. В самом начале заболевание характеризуется небольшим количеством негативных эффектов и минимальным влиянием на организм. Отказаться от вредной привычки можно и без постороннего вмешательства, а также медицинских препаратов.

Вторая стадия характерна для курильщиков со стажем от 2 лет. Поскольку организм уже разучился вырабатывать никотин самостоятельно, его в течение 2-6 месяцев после отказа от табака придётся получать извне. На более поздних стадиях (от 10 лет и выше), при наличии необратимых изменений в работе лёгких, бронхов, может потребоваться серьёзная медицинская помощь, включающая детоксикацию организма.

ПОСЛЕДСТВИЯ КУРЕНИЯ ТАБАКА:

1. Заболевания лёгких. Широкий круг недугов, начиная от астмы и заканчивая онкологией, неминуемо приводит к долгой и мучительной смерти.
2. Стенокардия сосудов. Организму крайне тяжело справляться с любыми видами физических нагрузок, даже с банальным подъёмом по лестнице.
3. Изнашивание сердца. Чрезмерно высокие нагрузки приводят к развитию патологий, которые неминуемо обернутся хроническими заболеваниями, преждевременным старением и смертью.
4. Отравление организма токсичными веществами. Помимо никотина, вредное влияние на ткани, кости, зубы и волосы оказывают сотни соединений, содержащихся в дыму.
5. Бесплодие. Как мужчины, так и женщины окажутся неспособными дать здоровое потомство, у детей с самого детства возникнут тяжёлые заболевания.

ВЛИЯНИЕ ТАБАЧНОГО ДЫМА НА ПОДРАСТАЮЩЕЕ ПОКОЛЕНИЕ:

1. Дегенерация организма. Пороки в развитии сердца, лёгких, почек и печени приводят к тому, что юные курильщики проживут на 10-20 лет меньше своих «чистых» соплеменников, а качество их бытия будет куда ниже.
2. Снижение когнитивных функций и способностей. Детям и подросткам становится трудно учиться, усваивать новую информацию, запоминать важные для них данные.
3. Формирование других вредных привычек. Отмечено, что именно курящие люди чаще употребляют спиртное, становятся жертвами наркотической зависимости.
4. Финансовые проблемы. Даже при нерегулярном курении (около 2-3 пачек в неделю) юноше ежегодно потребуется около 200 долларов США, а ведь эти деньги можно потратить на более полезные цели.

Таким образом, среди всех методов лечения наиболее предпочтительным является медикаментозный вариант, а также психологическая коррекция личности. Устранение одни лишь симптомов зависимости приведёт к рецидиву болезни, поэтому помощь психолога крайне важна для эффективного выздоровления.

В настоящее время все больше людей начинают борьбу с курением. Многие курильщики задаются вопросом, как избавиться от никотиновой зависимости быстро и легко. Конкретной схемы избавления от никотиновой зависимости не существует. Нужно просто найти подходящий для себя способ бросить курить.

Как избавиться от никотиновой зависимости

Первое, что мешает человеку бросить курить - это сила воли. Для начала нужно решить, что вы готовы отказаться от пагубной привычки и решительно настроены идти до конца. Второй фактор, который оттягивает бросить никотиновую зависимость - это отсутствие поддержки со стороны близких людей. Избавится от никотиновой зависимости можно даже ради того, что ваше здоровье улучшится, вы реализуете свои желания, сэкономите приличную сумму денег.

Проверенные методы избавления от никотиновой зависимости

Чтобы бросить курить навсегда, необходимо установить сроки, в которые по вашему мнению вы точно бросите пагубную привычку. Оптимальный срок на избавление от курения - 50 дней. Этот срок может быть меньше, но не должен превышать 2 месяца. Человек устроен таким образом, что долгое воздержание от привычной нормы никотина, способно увеличивать желание вернутся к сигаретам.

Обратите внимание на то, что чем дольше идет процесс отказа от курения, тем хуже справляется нервная система.

Анализ привычки

Очень часто курильщики не могут избавиться от никотиновой зависимости только потому, что курить их заставляет просто привычка. Заключается привычка в том, чтобы достать сигарету, подержать ее в руках, перебирать пальцами табак. Курение помогает человеку в общении, когда он ведет диалог, курильщик понимает, что в любой момент может зажечь сигарету и унять нервный тик. Нужно разобраться для чего вам сигарета? Возможно курение как-то помогает вам наладить коммуникабельность или успокаивает нервы после стресса. Как только проведете полный анализ привычки, можно смело бросать курить.

Уменьшение количества выкуриваемых сигарет

Если вы курите много лет, вам будет трудно раз и навсегда отказаться от сигарет. В этом случае нужно попробовать сократить количество выкуриваемых сигарет в течение дня. С каждым днем избавится от никотиновой зависимости будет легче. Когда количество выкуриваемых сигарет в сутки будет равно нулю, следует полностью искоренить тягу к сигаретам. Не допускается даже минимальное число затяжек сигаретного дыма, так как это заставит вас вернутся к курению.

Во время отказа от курения, рекомендуется не употреблять кофе, крепкий чай, слишком соленую или острую пищу. Настройте свое внутреннее состояние. Мысль о курении должна вызывать у вас отвратительные эмоции. Постарайтесь не находится в общественных курилках и стоять рядом с людьми, которые курят при вас.

Медики рекомендуют придерживаться поэтапной тактики. Сначала нужно привести свои эмоции в порядок, точно решить для себя, хотите ли вы избавится от никотиновой зависимости или нет. После этих манипуляций можно переходить к медицинским вмешательствам. Распространенный метод избавления от никотиновой зависимости - это кодирование. Чтобы метод подействовал на 100 %, необходимо найти хорошую клинику, где дадут гарантию результата. Таких специализированных клиник не много.

Лечить никотиновую зависимость можно следующими способами:

• Эмоциональное. Если взять под контроль эмоции и расставить правильно приоритеты, то справится с тягой к курению можно только эмоциональным способом, без применения лекарств.
• Медикаментозное. Под таким методом лечения подразумевают применение любых препаратов, которые содержат никотин. Суть метода заключается в психологическом отвыкании. Например, вам выписали леденцы с никотином и при каждой тяги к курению, вы берете не сигарету, а леденец. Со временем тяга к курению уменьшается.
• Клиническое. Метод лечения рассчитан на сильную никотиновую зависимость, где человек не в состоянии сам справиться с проблемой. Курильщик ложится в стационар, где получает лекарства с никотином. Также в стационаре проводят лечебные тренинги, происходит общение в кругу зависимых людей.

Какой бы вид лечения не выбрал пациент, следует уяснить, что отказ от курения это только начало борьбы с никотиновой зависимостью. По статистике большинство людей вновь возвращаются к пагубной привычке после отказа от курения. Люди, которые бросили курить самостоятельно, чаще остальных возвращаются к употреблению сигарет.

Резкий отказ от курения может отразиться как на физическом, так и на психическом состоянии человека.

Безосновательные приступы паники и постоянная раздражительность в период отказа от курения способны испортить жизнь как самому человеку, так и его родным и близким.

«Афобазол» - противотревожный препарат, который может оказывать благоприятный эффект в борьбе с синдромом отмены при отказе от курения.

Подробнее о препарате.

С учетом грамотно подобранной терапии и постепенного отказа от сигарет все неблагоприятные симптомы можно в той или иной степени купировать.

Специальные упражнения при отказе от курения не только отвлекут от неприятных ощущений и навязчивых желаний, но и поспособствуют оздоровлению организма.

Пожалуй, каждого курильщика однажды посещает мысль отказаться от пагубной привычки. Но, будем честны, далеко не у каждого это получается. Чаще всего переходу к здоровому образу жизни мешает банальный страх: не справиться, сдаться, не суметь перенести все сложности избавления от зависимости. Мы рассмотрим, какие препятствия ожидают человека в борьбе со своей привычкой, как пережить период адаптации к новой жизни и какие методики и средства помогут бросить курить раз и навсегда.

Чем опасно курение: уж сколько раз твердили миру…

О вреде курения знает каждый, от мала до велика: сигаретные пачки пестрят угрожающими картинками и надписями, печальную статистику приводят СМИ, врачи на приеме описывают страшные последствия этой зависимости. По заявлениям ВОЗ, от патологий, спровоцированных курением, в мире ежегодно умирает около 5-ти миллионов человек, или 8 человек в секунду.

Приведем лишь краткий список заболеваний, причиной которых становится вдыхание табачного дыма:

• Рак легких . Исследования показывают, что до 90% всех случаев данной патологии связаны с курением табака.
• Хроническая обструктивная болезнь легких . По данным врачей, около 80% пациентов с этим заболеванием - курящие.
• Злокачественные опухоли гортани . Более 90% онкобольных - курильщики со стажем.
• Импотенция . Риск этого заболевания прямо пропорционален количеству выкуриваемых ежедневно сигарет: пачка в день увеличит вероятность импотенции на 24%, а две - на 40%.
• Бесплодие . У курящих женщин риск этой патологии возрастает на 60%.
• Снижение зрения . Курение провоцирует поражение сетчатки глаза - макулодистрофию.

Также не стоит забывать об эстетических проблемах, которые вызывает никотиновая зависимость: запах изо рта, постоянный налет на зубах, ускоренное старение кожи, ломкость ногтей и волос. От всех этих последствий можно избавиться, вернувшись к здоровому образу жизни и навсегда отказавшись от пагубной привычки.

Существует ли легкий способ бросить курить?

Согласно исследованиям, зависимость от никотина значительно сильнее, чем от алкоголя и многих разновидностей наркотиков. Поэтому процесс избавления от привычки сопровождается «ломкой» или, правильнее, синдромом отмены. И чем больше лет вы не расставались с сигаретой, тем сложнее пройти путь отказа от курения.

Почти все поначалу пытаются победить склонность к курению собственными силами, но не во всех случаях это эффективно. Тем, кто употреблял не более десяти сигарет в день, обычно достаточно волевого усилия и комплекса нелекарственных методик, которые мы рассмотрим далее. Обладателям многолетнего «стажа курильщика» не стоит рассчитывать на быстрый и легкий результат, лучше сразу подобрать комплексные меры купирования синдрома отмены. При необходимости можно обратиться к специалисту - психологу или наркологу.

Об этом Минздрав не предупреждал: возможные негативные последствия резкого отказа от курения

Все постоянно твердят о том, как благотворно влияет на организм расставание с вредной привычкой: нормализуется давление и кровообращение, восстанавливается работа легких, снижаются риски онкологических и сердечнососудистых заболеваний, исчезает кашель, хрипота в голосе и одышка… Однако большинство источников не вспоминают, что резко бросить курить - означает подвергнуть огромному стрессу как психику, так и организм человека. Чаще всего синдром отмены имеет следующие признаки:

• Кашель , который возникает из-за очищения легких от накопившихся смол и вредных веществ.
• Снижение иммунитета . У курильщика организм привыкает ежедневно справляться с массой вредных веществ. После исчезновения «ударов», иммунитет на некоторое время ослабевает и учащаются простудные заболевания, появляются язвочки в полости рта.
• Нарушение пищеварения . Поскольку никотин активно участвует в работе органов пищеварения, в первый день после того, как вы бросили курить, может болеть живот, часто наблюдается понос или запор.
• Голод . Потребность «зажевать» стресс, вызванный отказом от курения, становится причиной лишнего веса и вытекающих психологических проблем.
• Нервозность, депрессия, перепады настроения - частые спутники экс-курильщиков. Характерны сложности в общении с близкими и коллегами, раздражительность, возможны нервные срывы.

Также эпизодически могут наблюдаться головокружение и заторможенность (обычно продолжаются один–два дня), головные боли и бессонница.

Но не нужно бояться перечисленных проблем! Во-первых, помните, что каждый организм индивидуален, и именно у вас может все пройти практически незаметно. Во-вторых, любые сложности преодолимы: при правильном подборе терапии и при постепенном отказе от сигарет все симптомы можно в той или иной степени купировать.

Как преодолеть синдром отмены и не начать курить снова?

Первый шаг в преодолении никотиновой зависимости обычно связан с волевым решением курильщика. А вот дальнейший путь может включать в себя различные методы.

Нелекарственные методики

Для тех, чей стаж курения исчисляется в годах или даже десятилетиях, отказ от сигарет становится глобальным изменением образа жизни. Чтобы упростить задачу, обратитесь к простым и действенным способам:

• Читайте. Не стоит пренебрегать литературой, которая настроит вас на отказ от сигарет. Например, самая известная книга «Легкий способ бросить курить» Алена Карра недаром обрела мировую популярность - с ее помощью многие люди самостоятельно смогли избавиться от вредной привычки. А вот книги о Шерлоке Холмсе или о технологии выращивания табака придется отложить до лучших времен.
• Делитесь переживаниями. Ученые установили, что жалобы бросающих на сложности отказа от сигарет, на постоянное желание закурить помогают избавлению от зависимости. Психотерапия, в том числе групповая, общение с «товарищами по несчастью» лично или онлайн способны придать сил в самой сложной борьбе, снять раздражительность и нервозность.
• Займитесь спортом. Бассейн, бег и другие физические нагрузки не только отвлекут от неприятных ощущений и навязчивых желаний, но и поспособствуют оздоровлению организма. Например, они помогут справиться с кашлем, сопровождающим отказ от курения.
• Контролируйте питание. Набор веса после избавления от сигарет является существенной проблемой, особенно у женщин: с каждым лишним килограммом переживания усиливаются, вместе с ними приходит желание закурить снова. Чтобы не попасть в этот порочный круг, с первых дней пересмотрите свой рацион: больше свежих овощей, молочных продуктов и фруктов, богатых витамином С.
• Увлекайтесь. Интересное хобби - отличный «защитник» от любых навязчивых идей и привычек. Посчитайте, сколько денег приходилось тратить на сигареты ежемесячно: быть может, теперь вы сможете себе позволить долгожданное путешествие, оплату курсов рукоделия или коллекционирование приятных сердцу безделушек.

Фармакологические средства

Нелекарственные методы помогают перестроить свою жизнь, отвлечься от мыслей о сигаретах, придать сил и уверенности для борьбы с вредной привычкой, но они не устраняют полностью психологической и физической тяги, а также многих проявлений синдрома отмены. К счастью, производители медпрепаратов создали средства, которые помогают справиться с этими проблемами.

• Никотинзаместительная терапия
  Чтобы бросить курить, не обязательно сразу отказываться от главного вещества, провоцирующего зависимость, - никотина. Но его получать можно не только из сигарет: в настоящее время созданы пластыри, спреи, жевательные резинки и таблетки для рассасывания, которые содержат небольшие порции никотина без дополнительных вредных веществ. Использование никотинсодержащих средств помогает снизить проявления синдрома отмены и повысить вероятность окончательного избавления от вредной привычки примерно в 2–2,5 раза. Основными торговыми марками, под которыми выпускают подобные препараты, являются Nicotex, «Никоретте», Nicoderm, Nicogum, Nicotinell, Thrive, Commit.
  Вопреки распространенному мнению, электронные сигареты и испарители не являются официально одобренной и безопасной альтернативой обычным, поэтому использовать их при отказе от курения не рекомендуется.
• Агонисты никотиновых рецепторов
  Существуют медицинские препараты, воздействующие непосредственно на рецепторы, воспринимающие никотин. Применение таких средств ведет к тому, что курильщик перестает получать удовольствие от сигарет или даже испытывает к ним отвращение. Таким образом, при попытке закурить в период приема лекарств вы не сможете испытать былых ощущений. К препаратам-агонистам никотиновых рецепторов относят «Чампикс», «Лобелин», «Лобесил», средства на основе цитизина и другие. По эффективности они чуть уступают предыдущей группе веществ, повышая шансы на успешный отказ от курения примерно в 1,5–1,7 раз.
• Антидепрессанты и седатики
  Препараты от депрессии помогают устранить психологические проблемы, связанные с синдромом отмены: подавленность, раздражительность, нервозность. Самым известным лекарством этой группы является «Зибан». Он не воздействует на никотиновые рецепторы, однако поддерживает на высоком уровне показатель дофамина, гормона удовольствия. В результате негативные ощущения при отказе от курения значительно снижаются.
  Не менее известный препарат, но уже из группы безрецептурных анксиолитиков - «Афобазол». Он оказывает седативный эффект, не угнетая при этом нервную систему. При приеме отмечается снижение раздражительности, нервозности и других симптомов, сопутствующих бросающего курить человека. Среди достоинств - практически полное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов, в том числе сонливости, снижения реакции и других.

Мнение эксперта

О воздействии препарата «Афобазол» на организм бросающего курить рассказывает представитель компании-производителя:

«Афобазол» - противотревожный препарат, который может оказывать благоприятный эффект в борьбе с синдромом отмены при отказе от курения. Помимо этого, он стимулирует активность, побуждает человека к решению проблем. Согласно клиническим исследованиям, 78% пациентов становятся менее раздражительными, у них улучшается настроение. 70% пациентов демонстрируют повышение показателей работоспособности и меньшую утомляемость. Большинство испытуемых отмечали возвращение сил и уверенности в себе, снижение эмоциональной тяги к курению. «Афобазол» не имеет побочных эффектов в виде сонливости, заторможенности и других, характерных для противотревожных средств и классических транквилизаторов. Стоит отметить, что препарат не вызывает привыкания и пациенту не придется бороться с еще одним синдромом отмены после прекращения приема».

Курение - зависимость, которая может приобретать крайне тяжелые формы. Но даже в этих случаях отказ от вредной привычки возможен. Главное - разумный подход, включающий в себя комплекс психологических мер и прием лекарственных препаратов.

Как избавиться от никотиновой зависимости? Многие люди, осознавшие какой вред они наносят своему организму употребляя никотин, стали задумываться над этим вопросом. В последнее время, борьба с никотиновой зависимостью, стала приобретать более масштабный характер, но какие бы огромные усилия не прилагались, люди по-прежнему курят. Много, между прочим, курят. По последним данным в России курит 40% населения. Особую тревогу вызывают подростки. В некоторых классах с трудом найдешь мальчика, который бы никогда не пробовал курить. Но пробовал - еще полбеды, несчастье заключается в том, что из этих детей выходят заядлые курильщики.
Почему человек начинает курить - тема отдельного разговора. Поговорим о том, почему он продолжает курить, каким образом развивается никотиновая зависимость. Дело в том, что, попадая с табачным дымом в организм человека, никотин доходит до мозга и там стимулирует рецепторы, которые так и называются - никотиновые. Их стимуляция приводит к чувству удовлетворения, удовольствия. Со временем формируется настоящая зависимость, которую можно сравнить с наркотической. Слава богу, что тяжелая зависимость формируется не у всех курильщиков…

Но если курение приводит к чувству удовольствия - что же тут плохого, спросит читатель. Ведь табачная абстиненция, в отличие от наркотической, не вызывает антисоциального поведения. Долго не куривший курильщик не пойдет грабить прохожих или взламывать магазины, как это делают наркоманы, которым требуется очередная доза. Однако помимо никотина табачный дым содержит массу вредных, а иногда смертельно опасных веществ. Их насчитывается более четырех тысяч, из которых более шестидесяти являются доказанными канцерогенами. И все они каждый день по нескольку десятков раз (в зависимости от интенсивности курения) входят и входят в легкие, идут и идут в кровь.

И вот с течением времени вред начинает проявляться - у кого выявляется рак (кстати, не только легких), у кого - тяжелая легочная болезнь, у кого - поражаются сосуды сердца, головы или ног… У кого-то - всё вместе. Юноши могут потерять мужскую силу, девушки - способность забеременеть и выносить здорового ребенка.

Все знают о вреде курения. Почему же люди курят, несмотря на это знание? Вопрос этот и легкий, и сложный. Ответ на него лежит в глубинных психологических аспектах, которые нам вряд ли под силу разобрать в этой статье. Скажем с медицинской точки зрения: вред от курения проявляется не сразу, нужно время, чтобы болезнь развилась. Вот это время человек и ощущает как благополучие, получает от курения удовольствие и не задумывается о последствиях. Это так естественно - не думать о последствиях в молодом возрасте, но, к сожалению, в большинстве случаев эти последствия приходят.

Меры профилактики никотиновой зависимости

Как же поступают в мире, когда хотят, чтобы люди в стране меньше курили? Естественно, первое что приходит на ум, это меры профилактики никотиновой зависимости, существуют подходы социальные и подходы медицинские. Социальные - это:

Препараты для лечения никотиновой зависимости

Что касается медицинских методов, то они призваны помочь человеку, который решил отказаться от курения. Никотин - единственный компонент табачного дыма, который вызывает фармакологическую зависимость, поэтому его можно ввести иными путями, кроме вдыхания табачного дыма. Таким образом человек избавляется от очень вредных компонентов, выделяющихся при сгорании табака.

Препараты для лечения никотиновой зависимости довольно разнообразны, в России есть никотинзаместительные пластыри, жевательные резинки, специальные мундштуки с гильзами, содержащими никотин. Специалист поможет выбрать дозу, которая напрямую зависит от того, сколько сигарет человек выкуривает в день. Через некоторое время дозировку уменьшают вплоть до полной отмены. Некоторые люди могут оставаться приверженными этому лечению очень долго, но оно несравнимо менее вредно, чем табачный дым.

Помимо никотинзаместительных препаратов, в России зарегистрирован варениклин под торговым наименованием Чампикс, который является частичным стимулятором и одновременно блокатором никотиновых рецепторов.

Варениклин стимулирует вместо никотина его рецепторы в головном мозге, тем самым уменьшая или снимая совсем зависимость от никотина. Дозу Чампикса увеличивают постепенно в течение первой недели и далее принимают его по 1 мг 2 раза в день до окончания курса. Лечебный процесс длится 12 недель - именно такой срок обеспечивает максимальную эффективность лечения.

Необходимо подчеркнуть, что и Чампикс, и никотинзаместительные препараты имеют свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому назначать эти лекарства и наблюдать пациентов во время их приема обязательно должен врач. Он также принимает решение о применении этих препаратов в комбинации, и это решение обусловлено тяжестью никотиновой зависимости. Если терапия подобрана правильно, шансы излечиться от никотиновой зависимости возрастают многократно.

Многие курильщики имеют неудачный опыт борьбы с курением. Некоторые пытались бросить не один раз. Как к этому относиться? В любом случае, все, кто пытался бросить курить, пусть и неудачно, - молодцы. Они осознали вред курения, и у них хватило воли попытаться с ним бороться. Это значит, что очередная попытка в конце концов закончится успехом.

С другой стороны, неудачи часто связаны с отсутствием фармакологической поддержки либо с ее недостаточностью. Поэтому так важно проконсультироваться с врачом, обладающим знаниями по лекарственной терапии никотиновой зависимости, в идеале такой врач должен быть прикреплен к каждой поликлинике.

Несколько слов надо сказать о мотивации, без которой ничего не получится. Если человек не понимает, что курить вредно, и даже смертельно вредно, то говорить с ним о методах борьбы с курением бесполезно - он же получает от этого удовольствие, а вы хотите этого удовольствия его лишить!

Но вот что интересно: нередко в разговоре курильщики признаются, что не курят при детях или не хотят, чтобы дети видели, как они курят. Что это значит? Это значит, что курящий человек не хочет нанести вред детям, подсознательно понимая негативные последствия курения. Наблюдается своеобразная амбивалентность, раздвоение мнения - вроде бы и удовольствие, но тут же и понимание вреда…

Это начало мотивации, которое умелый специалист разовьет. А читатель данной статьи, задумается и сам примет решение. И, кстати, другому посоветует. Преодоление себя - процесс сложнейший. Но зато какая свобода наступает после победы!

© Андрей Белевский

Курение – привычка, от которой многие стараются избавиться, но не все могут добиться успеха. Причиной выступают различные факторы, например боязнь не справится и сорваться. Однако существуют различные способы лечения от табачной зависимости, помогающие побороть привязанность к никотину.

Привычка или болезнь?

ВОЗ относит курение к болезням, требующее квалифицированного лечения. По статистике приблизительно 10% людей способны справиться с привычкой самостоятельно, остальные нуждаются в медицинской помощи. Это связано с тем, что не каждый организм без последствий может перебороть зависимость. При отказе возникают различные побочные явления, влияющие на желание бросить курить.

Сигареты способны вызывать, как поведенческое, так и физическое привыкание, влияя на поведенческие реакции человека. Первое связано с тем, что у человека вырабатывается ритуал, связанный с табакокурением. Например, многие выпивая кофе, автоматически делают затяжку.

Физическое привыкание связано с воздействием токсичных веществ на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, это приводит к стимуляции надпочечников и выбросу адреналина. Помимо этого выкуренная сигарета повышает уровень глюкозы и дофамина в крови. Однако эйфория и чувство счастья длятся недолго, поэтому курильщику требуется новая доза никотина. Такой эффект напоминает наркотическую зависимость.

Большая доза никотина (более 60 мг) приводит к параличу дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а затем к летальному исходу. Смерть наступает, как и при передозировке, наркотическими веществами.

Чем опасно курение?

Пагубная привычка провоцирует развитие различных патологий не только у курильщика, но и у людей, которые вдыхают табачный дым. Курение способно привести к формированию следующих заболеваний:

• Рак легких. Свыше 90% пациентов попадающих с этим диагнозом являлись никотинозависимыми.
• ХОБЛ. По статистике ВОЗ болезнь легких встречается у 80% курящих больных.
• Злокачественные новообразования гортани. Более 90% – курильщики с многолетним стажем.
• Импотенция. Чем выше количество выкуриваемых сигарет, тем больше вероятность заполучить половую дисфункцию. Так, например 1 пачка в сутки повышает риск на 25%, а две – на 45%.
• Бесплодие. Риск развития патологии у женщин возрастает на 60%.
• Ухудшение зрения. Макулодистрофия еще одна частая болезнь, встречающаяся у табакозависимых.

Помимо опасных заболеваний курение вызывает и другие проблемы:

• неприятный запах изо рта;
• желтеющие зубы;
• появление морщин;
• изменение качества волос и ногтей.

Существует ли легкий способ бросить курить?

Никотиновая зависимость считается более сильной в отличии, например от алкоголизма. Особенно это проявляется у курильщиков с многолетним стажем, они подвержены синдрому отмены и справится с привычкой значительно труднее, чем тем, кто отказался от нее раньше.

Справиться с проблемой самостоятельно только полагаясь на силу воли практически невозможно.

Выкуривая свыше 10 сигарет в день, человеку потребуется помощь в виде специальных препаратов, а также консультация психолога и нарколога. Купировать возникшие симптомы синдрома отмены можно только благодаря вмешательству специалистов и выбора подходящей методики лечения.

Одним из наиболее популярных способов избавиться от привычки прочитать книгу А. Карра «Легкий способ бросить курить». В ней описываются действенные методы, помогающие справиться с никотиновой зависимостью и забыть о ней раз и навсегда.

Правила помогающие облегчить абстинентный синдром

Курильщики пытаются справиться с привычкой самостоятельно, отрицая тот факт, что это зависимость и воздержаться от очередной дозировки они могут без проблем. Но уже после нескольких часов отмены проявляются первые симптомы:

• бессонница;
• чувство тревоги;
• агрессия и раздражительность;
• потеря внимания;
• ощущение постоянного голода;
• приступы сухого кашля;
• появление мокроты.

Также отмечаются и другие признаки в виде тошноты, мигрени, головокружения.

Консультация с наркологом один из способов справиться с проблемой. На беседе врач сможет построить дальнейший план лечения и подобрать оптимальные лекарства. Терапевтические действия должны учитывать индивидуальность организма, стаж курильщика и количество сигарет, выкуриваемых в сутки.

Есть несколько правил, которые помогают при возникновении симптомов отмены:

• потребление овощей и фруктов, а также добавления пряных трав;
• обильное питье для вывода токсинов;
• постепенное увеличение физических нагрузок: бег, плавание, прогулки и другие активные занятия;
• прием отхаркивающих медикаментов, рекомендуются с натуральным составом на травах;
• изменение и уход от поведенческих ритуалов связанных с курением;
• отказ от алкогольных напитков и кофе;
• сокращение общения с курящими людьми и избегание мест, где можно вдохнуть табачный дым.

При соблюдении рекомендаций организм начинает постепенно очищаться от токсичных продуктов. Уже в первый день нормализуется АД, а спустя 7 дней проходит кашель. Через 2 недели бросившие курить отмечают, что дыхание становится легким, пропадает раздражительность.

Постепенно восстанавливаются вкусовые рецепторы, и возвращается аппетит. В этот период стоит соблюдать диету и избегать вредных перекусов.

Полное отвыкание наступает спустя год, к этому времени все признаки абстиненции слабеют и полностью исчезают.

Программа по бросанию курения

Курильщику трудно осознать, что его привычка не только влияет на его здоровье, но может повлиять и на окружающих родных. Но те, кто этот факт осознают, сталкиваются с проблемой, как побороть никотиновую зависимость.

Бросить сразу

Есть миф о том, чтобы окончательно покончить с привычкой её надо бросить сразу. Однако специалисты сходятся во мнение, что от никотиновой зависимости избавляться следует постепенно. Организму необходима адаптация, иначе есть риск развития синдрома отмены с тяжелыми последствиями:

• возбужденность;
• проблемы со сном;
• смена настроения;
• повышенное чувство тревоги;
• депрессия;
• агрессия, раздражительность;
• постоянное чувство голода;
• рассеянность и невозможность сконцентрироваться.

Резкий отказ от сигарет подходит в том случае, если:

• стаж курильщика не превышает 3-4 лет;
• количество выкуриваемых табачных изделий в день не превышает 10 штук.

Для остальных же этот способ не принесет результата и только вызовет ряд неприятных ощущений.

Особенно метод не подходит людям, у которых привязанность к никотину составляет более 10 лет.

Метод поэтапности

Отказ от зависимости разделяют на несколько этапов, они длятся разное время и проходят у кого-то легче, а кому-то даются с трудом. Каждый бросающий должен знать, с чем ему предстоит столкнуться и быть готовым к симптомам синдрома отмены.

Этап	В чем суть?	Советы
Решение бросить курить посредством осознания и принятия факта, что от привычки стоит избавиться.	Основные факты, влияющие на принятие проблемы и попытку ее решить: Нежелание тратить деньги на пачки сигарет и посещать магазин только ради них. Желание доказать себе, что зависимость можно победить. Проблемы со здоровьем: отдышка, кашель, отхаркивание мокроты, проблемы с потенцией. Снижение мозговой активности: ухудшение памяти, проблемы с концентрацией. Тревога о своем здоровье, боязнь заболеть раком и умереть.	Не стоит ставить много задач, например, добавлять спорт и менять питание. Уделить внимание надо отказу от никотина. Заменить привычные ритуалы иными действиями, которые не вызывают ассоциации с сигаретой. Для отказа стоит выбрать определенную дату, которая станет отправной точкой. К этому времени надо подготовиться. Желательно отдать предпочтение выходному дню.
Активные действия	Идет полный отказ от табачных изделий. На этом этапе следует преодолеть физическую тягу, которая длится первую неделю. Затем избавиться от психологического привыкания, оно сопровождает бросившего несколько месяцев. Требуется сила воли, чтобы не закурить.	Стоит воздержаться от застолий, где есть шанс в компании выкурить сигарету. Алкогольные напитки также надо исключить. На этом этапе надо найти увлечение, занятие, которое будет отвлекать от мыслей и желания затянуться. Избавиться от всех предметов, напоминающих о зависимости: зажигалки, пепельницы. Настроиться на позитивный лад, вспомнить примеры знакомых, которые удачно избавились от привычки.
Ослабление бдительности	Часто для этой стадии характерно появление иллюзии, что привычка побеждена. В этом случае слабеет контроль над ситуацией и есть большая вероятность вернуть зависимость.	Стресс или места, где курят могут послужить искушением, вновь вдохнуть табачный дым. Стоит избегать подобных мест и воздержаться от желания выкурить хоть одну сигарету, так как это спровоцирует возврат к начальной точке.
Возврат привычки	Если вовремя не справится и потерять самоконтроль, существует риск начать снова курить. На этом этапе человек считает, что повторно бросить ему будет легче, ведь он уже через это проходил. Однако при попытке отказаться от никотина курильщик понимает, что не может этого сделать и начинает злиться на себя, чувствовать себя беспомощным и неудачником. На почве стресса количество выкуриваемых сигарет только увеличивается.	Стараться контролировать себя, не давать перерастать желанию закурить. Чем больше дозировка никотина, тем сложнее будет избавиться от зависимости.

Чтобы пройти все этапы и не сорваться стоит уделить внимание только привычке и отказу от нее.

Остальные моменты надо отбросить, например не задумываться о том, что идет набор килограммов.

Отвыкание по стадиям

Во время отвыкания человек проходит несколько стадий:

• Ощущение счастья. Длится первый день после отказа от курения и характеризуется резким подъемом настроения.
• «Ломка». Следующая стадия длится 2-4 дня. На этой стадии бросивший испытывает неприятные симптомы: кашель, одышку, раздражительность. Нарушается сон и отекает тело.
• Решающий момент. Наступает на 5-6 день и симптоматика синдрома отмены ухудшается: кашель становится сильней, происходит отхождение мокроты, нервозность достигает своего максимума, тремор рук, тошнота. Человек испытывает проблемы со сном, срывается на окружающих.
• Второе дыхание. Через неделю бывший курильщику становится заметно лучше, восстанавливаются вкусовые рецепторы, улучшается работа кишечника, проходит кашель. Скачки в настроении прекращаются. С каждым месяцем организм очищается от токсинов, и проходят значительные изменения: кожа приходит в норму, исчезает зубной налет, становится легче дышать.

ТОП 10 препаратов против табачной зависимости

Все медикаменты прописываются, индивидуально основываясь на полученном анамнезе и общении с пациентом. Так одно средство помогает больному, а для другого не даст никакого эффекта. Специалист должен опираться на стаж курильщика, насколько зависимость укоренилась и как психологически он может справиться с ней.

После отказа от привычки принимается большая доза средства, постепенно количество препарата сокращается. При необходимости курс повторяется.

Название препарата	Форма выпуска	Действие
Никоретте	Пластырь, жевательная резинка, раствор для ингаляций	Из-за содержания никотина идет замена привычных сигарет.
Табекс	Таблетки	Подойдет для курильщиков с многолетним стажем, но имеет ряд противопоказаний.
Коррида плюс	Таблетки	При возникновении желания получить новую дозу никотина, следует начать рассасывать пилюлю, которая вызывает отвращение к табачным изделиям. Является БАДом и подойдет для тех, чей стаж менее 10 лет.
Никомель	Конфеты для рассасывания	Относится к гомеопатическим средствам. Применяется в момент сильного желания выкурить сигарету. Снижает тягу к никотину.
Зибан	Таблетки	Считается антидепрессантом. Выписывается врачом для уменьшения желания закурить. Есть побочные проявления.
Лобелин	Капли или таблетки	Прием только под наблюдением специалиста.
Цитизин	Таблетки, пластырь и пленки, крепящиеся к небу	Курс начинается после отказа от зависимости и эффект наступает уже через 5 дней, тяга к сигаретам уменьшается. Существуют противопоказания, поэтому необходима консультация врача.
Никотинелле	Жевательная резинка	Помогает при возникновении симптомов синдрома отмены: улучшает аппетит, борется с раздражительностью. Есть побочные реакции.
Гамибазин	Жевательная резинка	Облегчает самочувствие при отмене сигарет. Имеет ряд противопоказаний.
Чампикс	Таблетки	При использовании происходит блокировка рецепторов отвечающих за связь с никотином. Курильщик перестает испытывать эйфорию от процесса, а также уменьшается симптоматика при абсистентном синдроме. Прием возможен только под наблюдением врача.

При нежелании курильщика воспользоваться медикаментозной терапией, есть возможность обратиться к нелекарственным методам.

Одним из востребованных считается стрессотерапия по Довженко. Этот способ относится к психотерапевтическим методам и направлен на внушение пациенту отвращения к никотину. На сеансах идет воздействие на сознание и подсознание больного, после чего вырабатывается стойкий рефлекс в отношении сигарет в виде тошноты, головокружения. Для достижения результата необходимо 1 или 2 занятий, после которых у курильщика не остается желания вернуться к старой привычке. Способ безболезненный и не требует никаких усилий.

Еще один способ помогающий справиться с привыканием – метод акупунктуры. На сеансах при помощи игл из различных металлов идет воздействие на биологически активные точки. Такой метод позволяет развить у курильщика стойкое отвращение к вкусу сигарет и табачному дыму. Однако иглоукалывание не поддерживается врачами, считается что этот способ имеет эффект плацебо.

Профилактика никотиновой зависимости

Чаще всего после отказа от сигарет человек сталкивается с психологической зависимостью, от которой трудно избавиться. Если физическое привыкание постепенно проходит по мере выведения токсинов и очищения организма, то психологическая тяга требует особого подхода.

Чтобы снизить количество курильщиков необходимо:

• Сократить места, где табачная продукция бы продавалась.
• Запретить СМИ рекламировать сигареты.
• Вредная привычка распространена у подростков, и часто она появляется из-за подражания взрослым.

Многие считают курение привычкой, полагая, что бросить курить очень легко, надо только приложить некоторые усилия. На самом деле привычки иногда очень трудно изменить. Однако курение - это более чем привычка, это определенная форма зависимости. Оно является одной из самых частых причин смерти, которую человек в силах предотвратить. Между тем, в мире ежегодно табак забирает около 4 млн человеческих жизней (Peto R. et al., 2005). Табак содержит никотин, один из известных сильнейших ядов, который иногда используют как инсектицид. Курильщики нередко стараются оградиться «рациональным» способом от выводов, напрашивающихся из подобной информации, ссылаясь на индивидуальные случаи («мой троюродный дед выкуривал две пачки сигарет в день и прожил до 87 лет») или на относительный риск, связанный с другими формами поведения («возможно, завтра я попаду в автокатастрофу»). Данные статистики можно просто обобщить, подчеркнув тот факт, что курение является гораздо более опасным злом по сравнению с происшествиями такого рода. Даже в тех странах, где нечасто регистрируют дорожно-транспортные происшествия, курение является более опасным для здоровья. Например, в Великобритании курение более чем в 35 раз опасней, чем дорожно-транспортные происшествия.

Несмотря на знания о вреде курения и десятки лет борьбы с этой привычкой, количество курящих людей во всем мире неуклонно растет. Тем не менее, усилия по борьбе с курением международного сообщества и врачей начинают постепенно давать первые результаты, особенно в экономически развитых странах. Статистические данные опросов населения показывают, что около 70% постоянно курящих людей хотели бы бросить курить (Сахарова Г.М. и соавт., 2001). Однако самостоятельно отказаться от курения для многих очень трудно, что опре­деляется никотиновой зависимостью и другими патофизиологическими механизмами воздействия табака. Поэтому помощь желающим бросить курить приобретает жизненно важное значение. Для этой цели разработан препарат ТАБЕКС производства АО «Софарма».

КУРЕНИЕ: ПЕЧАЛЬНАЯ СТАТИСТИКА

Украину относят к странам с высокой распространенностью курения (Смирнова И.П. и соавт., 2001). В наше время курят 51% мужчин трудоспособного возраста в городской и 60% - в сельской местности. 3а 20–летний период распространенность курения среди городских женщин трудоспособного возраста возросла с 5 до 20%.

Наибольшая частота курения регистрируется среди мужчин возрастом 20–29 лет (60% в городе и 70% в сельской местности). Расчеты показывают, что из этой когорты молодых мужчин 25% умрут преждевременно вследствие болезней, связанных с курением, то есть из 3,5 миллионов молодых людей указанного возраста 587 тыс. не доживут до 70 лет.

По данным ВОЗ Украина в абсолютных цифрах находится на 17 месте среди всех стран по потреблению сигарет, что составляет 1,5% всех сигарет в мире. В то же время, население Украины составляет не больше 0,85% население 3емли. Если во всем мире на каждого человека приходится в среднем 870 выкуриваемых за год сигарет, то в Украине - 1500–1800 или около 4,5 сигареты в день, то есть приблизительно в 2 раза больше, чем в среднем на земном шаре.

Курение: невинная забава или реальная опасность

С начала 1950-х годов накоплено большое количество исследований относительно влияния курения на здоровье, выявляющих связь между табакокурением и серьезными патологиями (Сахарова Г.М. и соавт., 2001):

• Продукты курения табака - одни из наиболее мощных канцерогенов. Курение является причиной 30% всех случаев смерти от онкологических заболеваний и 90% всех случаев заболевания раком легких.
• Табакокурение является важным фактором риска развития болезней органов дыхания. У курильщиков в 5–8 раз чаще развиваются хронические обструктивные заболевания легких. Среди курящих детей и подростков распространенность болезней органов дыхания значительно выше, чем среди некурящих, у них снижена физическая активность и наблюдается замедление развития легких.
• Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди курильщиков в 2 раза выше, чем среди тех, кто не курит. Курение на 30–40% обуславливает смертность от ишемической болезни сердца. Несмертельный инфаркт миокарда у курящих мужчин в 30–49 лет возникает в 5 раз, в 50–59 лет - в 3 раза, а в 60–79 лет - в 2 раза чаще, чем у тех, кто не курит. У курящих женщин, которые применяют пероральные контрацептивные средства, риск развития мозгового инсульта в 20 раз выше чем у женщин, которые не курят.
• Курение женщин во время беременности вызывает не только повышение частоты осложнений беременности и внутриутробной смерти плода, риска выкидышей и уменьшение массы тела новорожденных, но и сказывается на здоровье ребенка на протяжении первых 7–9 лет жизни, проявляясь отставанием в психическом и физическом развитии.
• Курение отрицательно влияет на эндокринную систему, особенно женскую. У женщин, которые курят, чаще возникают аменорея, кровотечения, снижение уровня эстрогенов в крови, ранняя менопауза. У 15–30% курящих женщин диагностируют диффузно-токсичный зоб. Табакокурение повышает риск развития остеопороза.
• Курение вызывает преждевременное старение и образование морщин на лице. Впервые это было отмечено еще в 1856 г. M. Ippen и соавторы в 1965 г. предложили термин «сигаретная кожа» для обозначения бледно-серой морщинистой кожи. Такую кожу они выявляли у 79% курящих и лишь у 19% некурящих женщин в возрасте 35–84 лет.

В 1985 г. D. Model предложил термин «лицо курильщика» и определил его диагностические критерии:

1. Выступающие линии или морщины на лице.

2. Изможденные черты лица с подчеркнутой линией костей черепа.

3. Атрофичная слегка пигментированная сероватая кожа.

4. Отечная кожа с оранжевым пурпурным или красноватым оттенком.

Риск преждевременного появления морщин усиливается при увеличении количества выкуриваемых сигарет за год, и выкуривающие более 50 пачек в год в 4,7 раза чаще имеют морщины, чем некурящие того же пола и возраста.

• Пассивное курение является фактором риска для некурящих людей: повышается риск развития рака легкого, частота средних отитов и инфекций нижних дыхательных путей.

Большое значение имеет количество сигарет, выкуриваемых человеком в течение суток и года. Существует понятие «индекс курящего человека»: количество сигарет, выкуриваемых в течение суток, необходимо умножить на 12. Если индекс превышает 200, то курящего человека следует отнести к числу «злостных курильщиков», у которых, как правило, высокая степень зависимости от никотина и развиваются никотин-обусловленные болезни.

Никотиновая зависимость: патофизиология

Основное фармакологическое действие никотина состоит в его взаимодействии с ацетилхолинергическими рецепторами. Никотин, подобно ацетилхолину, стимулирует функциональную активность Н-холинорецепторов, однако процесс деполяризации (блокирование) рецепторов продолжается дольше, чем у ацетилхолина. Следует учитывать двойное воздействие никотина на Н-холинорецепторы: первичный эффект состоит в их стимуляции (функция агониста), а последующий эффект - блокаде функциональной активности рецепторов. Оба эффекта (блокирующий и агонистический) формируют толерантность к табакокурению, поэтому центральная нервная система нуждается в адаптации к токсическому действию никотина и другим компонентам табачного дыма.

Человек, впервые начинающий курить табак или возобновляющий курение после перерыва, испытывает головокружение, тошноту, мышечную слабость - признаки, свидетельствующие о центральном действии никотина. В дальнейшем курящий человек проходит все этапы толерантности к табакокурению, и постепенно формируются различные степени привыкания.

Таким образом, никотин обладает прямым действием на Н-холинорецепторы и опосредованно влияет на функциональную активность допаминергических и адренергических рецепторов. Курение активирует симпатическую нервную систему, выделение в кровь так называемых стрессовых гормонов (Sharma S. et al., 2006).

У людей с нормальным исходным уровнем глюкозы в крови и нормальным артериальным давлением постоянно поступающий в кровь никотин приводит к вегетативной и гормональной перестройке организма, что в случае отказа от курения вызывает снижение артериального давления и уровня глюкозы в крови. С этим связывают такие проявления абстинентного синдрома, как истощение, слабость, снижение концентрации внимания и раздражительность, которые приводят к возобновлению курения.

При отказе от курения начинается процесс ренейроадаптации. За период табакокурения формируется избыточное количество Н-холинорецепторов, увеличивается число связывающих мест никотина на поверхности рецепторов. В процессе отказа от курения постепенно происходит регрессия этих изменений. Прекращение курения сопровождается гиперхолинергической активностью и признаками синдрома отмены.

Процесс ренейроадаптации направлен на функционирование холинергической системы, свободной от воздействия никотина: вновь меняется количество Н-холинорецепторов, исчезают некоторые подтипы рецепторов, появившиеся в период адаптации к никотиновой нагрузке, меняется соотношение нормально функционирующих и пролонгированно деполяризованных рецепторов.

Табекс: избавление от никотиновой зависимости

Существует большое количество рекомендаций и способов лечения табачной зависимости, применяемых в течение многих лет. Был проведен метаанализ эффективности различных методик, применяемых при лечении табачной зависимости, и определена эффективность (повышение вероятности отказа от курения при применении методики) для каждой из них (Lancaster T. et al, 2000). Значимой эффективностью воздействия обладают только два метода - никотинзаместительная терапия и беседы врачей и медперсонала.

Для разработки индивидуальной программы отказа от курения и представления медикаментозной помощи курильщику важное значение имеет определение степени никотиновой зависимости. В наше время существуют разные методы ее диагностики: определение тиоционата в крови, уровня СО в выдыхаемом воздухе, концентрации никотина, котинина или их метаболитов в крови, моче или слюне. Чаще всего используют тест Фагерстрема :

1. Через какой промежуток времени после пробуждения вы подкуриваете сигарету?

на протяжении 5 мин - 3 балла
от 6 до 30 мин - 2 балла
от 31 до 60 мин - 1 балл
более чем через 60 мин - 0 баллов

2. Тяжело ли вам воздержаться от курения в запрещенных местах

да - 1 балл
нет - 0 баллов

3. От какой сигареты тяжелее воздержаться?
утренней - 1 балл
следующей - 0 баллов

4. Сколько сигарет каждый день вы выкуриваете?

свыше 30 - 3 балла
от 21 до 30 - 2 балла
от 11 до 20 - 1 балл
10 или меньше - 0 баллов

5. Когда больше всего курите?
утром - 1 балл
в течение дня - 0 баллов

6. Курите ли вы во время болезни, когда должны придерживаться постельного режима?

да - 1 балл
нет - 0 баллов

Cтепень никотиновой зависимости оценивается по сумме баллов:

0–2 - очень слабая зависимость
3–4 - слабая зависимость
5 - средняя зависимость
6–7 - высокая зависимость
8–10 - очень высокая зависимость.

При результате выше 4 баллов необходимо использовать медикаментозную терапию.

Бросить курить довольно трудно. Физическая зависимость от курения, или никотинизм, формирует синдром отмены, при котором у хронического курильщика при отказе от курения ухудшаются общее состояние, настроение и процессы мышления. Степень выраженности абстинентного синдрома, возникающего при отмене поступления никотина в организм, можно снизить. При этом необходимо применять специфическую терапию.

Для этой цели разработан ряд лекарственных средств и одним из них является препарат ТАБЕКС производства АО «Софарма» (схема). Действующим веществом препарата является цитизин - алкалоид, содержащийся в ракитнике (Cytisus laburnum L.), химическая формула которого определяет его никотиноподобную активность. Цитизин связывается с Н-холинорецепторами, то есть вступает в отношения конкурентного антагонизма с никотином. Он вызывает возбуждение никотиновых рецепторов вегетативных ганглиев, раздражает хеморецепторы каротидного синуса и вызывает высвобождение адреналина из надпочечников. Повышает АД и рефлекторным путем стимулирует дыхание.

Схема . Применение препарата ТАБЕКС

Особенность препарата заключается в том, что человек, желающий избавиться от пагубной привычки, но не имеющий силы воли сразу отказаться от табакокурения, может делать это постепенно, уменьшая количество выкуриваемых сигарет. Не позже 5-го дня от начала лечения курение следует прекратить.

Эффективность ТАБЕКСА подтверждена результатами клинических исследований. С. Стоянов и М. Яначкова (1972) проводили исследования среди 70 добровольцев с большим стажем курения. Из них 57,6% после лечения прекратили курение, в 31,4% случаев получен частичный положительный результат - уменьшение количества выкуриваемых сигарет с 20–30 до 3–4 в сутки. Отрицательный результат был получен в 11% случаев, что обусловлено преждевременным и необоснованным отказом от курса лечения - еще до конца 3 суток, то есть периода, необходимого для насыщения организма цитизином.

С. Влаев и соавторы (2000) исследовали влияние ТАБЕКСА на пациентов с никотиновой зависимостью и психогенной, а также периодической депрессией. ТАБЕКС применяли в дозах, которые постепенно повышали, причем максимальная суточная доза составляла 15 мг (по 5 таблеток 3 раза в сутки). Авторы наблюдали быструю регрессию симптомов, причем у больных с реактивной депрессией улучшение состояния наступило в конце 1-й недели лечения, а у пациентов с периодической депрессией - к концу 2-й.

В двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по изучению эффективности ТАБЕКСА, (Schmidt F., 1974) были включены 180 пациентов. Полученные результаты свидетельствуют, что 130 пациентов (72%) прекратили курить после проведенного курса лечения.

По результатам клинических исследований можно сделать такое обобщающее заключение о терапевтической эффективности препарата ТАБЕКС:

• Препарат исследовали на 1045 добровольцах и сравнили приблизительно с 400 пациентами, принимавшими плацебо, и с более чем 1500 пациентами, принимавшими другие препараты для лечения никотиновой зависимости. От курения отказались от 55 до 72% пациентов, принимавших ТАБЕКС.
• Не отмечено серьезных побочных явлений при соблюдении рекомендаций, изложенных в инструкции по применению.
• Отмечено улучшение общего состояния больных благодаря прекращению хронической интоксикации никотином.
• Необходимо убедить пациентов, у которых 1-й курс лечения закончился неудачно, через 4–5 мес повторить его.

Табакокурение является важной причиной преждевременных смертей. С другой стороны, табакокурение - одна из немногих причин, угрожающих здоровью людей, на которую можно достаточно легко воздействовать. ТАБЕКС - это реальный шанс отказаться от курения, изменить свою жизнь к лучшему и сохранить здоровье.

Олег Мазуренко