Лучшие сосудорасширяющие препараты для головного мозга. Препараты для расширения сосудов Вазодилататоры список препаратов нового поколения

С годами в организме человека происходят изменения и, конечно же, не в лучшую сторону. Сердечно-сосудистая система изнашивается, сосуды сужаются, теряя свою эластичность и проходимость, что приводит к таким заболеваниям, как атеросклероз и артериальная гипертензия. Разрушение мелких сосудов уменьшает активность микроциркуляции крови, а страдающие артериальные сосуды — это прямая причина возникновения атеросклероза. Чтобы избежать этих трудноизлечимых последствий, нужно знать, как расширить сосуды и восстановить нормальное кровообращение.

Симптомы сужения сосудов головного мозга

К сожалению, в наше время такое явление, как сужение сосудов головного мозга встречается не только у пожилых людей, но и у достаточно молодых, и тому есть причины . Употребление нездоровой пищи, спиртного, курение сигарет — все это ведет к засорению сосудов. Симптомы этого недуга можно заметить сразу, так как они проявляют себя каждый день.

Начало болезни — частые приступообразные головные боли.
Головокружение и полуобморочное состояние.
Шумы в ушах.
Нарушение или потеря памяти.
Повышение утомляемости.
Снижение работоспособности.

Почувствовав эти симптомы, нельзя оставлять их без внимания, иначе они могут привести к инсульту или инфаркту. Если такие симптомы появились у пожилого человека, болезнь может привести к старческому слабоумию.

Причины сужения сосудов

Причин нарушения проводимости кровеносных сосудом немало. Помимо возможных врожденных или инфекционных патологий, их создает сама современная жизнь, полная стрессовых ситуаций, с ее ритмом, часто лишающим людей полноценного отдыха, сна и правильного питания, употреблением алкоголя (который расширяет сосуды на некоторое время, а затем сильно их сужает, принося непоправимый вред) – и многое другое.

Повышенные умственные и физические нагрузки.
Стрессовые ситуации.
Переутомление на работе.
Нервные переживания.
Редкие прогулки, а как вывод — недостаток свежего воздуха.
Малоподвижный образ жизни, а это значит, застойные процессы в организме.
Неполноценное или неправильное питание — большое количество калорийной, жирной и жареной пищи. Недостача в рационе овощей, морепродуктов и фруктов.
Курение, неумеренное употребление алкоголя, особенно пива, которое, кроме того, приводит к гормональному дисбалансу и ожирению.

Многие из этих причин ведут к повышению в крови уровня холестерина и отложению его на стенках сосудов. Это делает сосуды менее проходимыми, они теряют прежнюю эластичность.

Как расширить и укрепить сосуды головы?

Если появились признаки атеросклероза, лечение предстоит долгое, возможно постоянное. Этой проблемой занимаются несколько врачей-специалистов, все зависит от показателей анализов и причин возникновения болезни. То, какие медикаментозные средства расширяют сосуды головного мозга, нужно, конечно же, знать, но применять их без назначения врача не рекомендуется.

Видео: мнение врача о сосудорасширяющих препаратах

Народные методы для расширения сосудов

У народных целителей, которые собирают рецепты десятилетиями и передают их из поколения в поколение, есть свои методы решения проблемы расширения сосудов. Как же можно расширить сосуды в домашних условиях народными способами? Вот несколько рецептур на натуральной основе, которые используют для расширения сосудов и очищения от холестеринового налета.

Классика — чесночный настой

250 граммов чеснока измельчить и сложить в чистую стеклянную банку, залить его 300 граммами спирта , плотно закрыть крышкой и поставить в темное прохладное место на 10-12 дней. Затем смесь достать, процедить, принимать по следующей схеме:
Первый день — капля настоя на третью часть стакана молока, принимается натощак, после приема не завтракать сорок минут. Перед обедом за 30 минут — две капли, перед ужином также за полчаса — три капли.
Второй день принимать три раза, в каждый прием увеличивая дозу на одну каплю. Так нужно принимать до конца шестого дня, в последний раз принимается пятнадцать капель.
Далее, настойка принимается по той же схеме, но капли убавляют, в каждый прием по одной.
Дойдя до одной капли, нужно принимать настойку по двадцать пять капель, пока она не закончится, также запивая ее одной третью стакана молока.

Подробнее об оздоровлении сосудов чесноком можно почитать здесь.

Другие действенные рецепты

Кору и листья лещины высушить и измельчить . Из этой смеси делают чай, заваривая в пропорции — на стакан кипятка одну столовую ложку смеси.
Измельчить две столовые ложки корня валерианы и стакан семян укропа , все это смешать с двумя стаканами меда. Далее смесь залить кипятком 1,5 л, закрыть настойку в термосе на 24 часа, затем принимать по одной столовой ложке за 30 минут до еды, необходимо употребить весь настой.

Столовую ложку цветов граба залить стаканом кипятка, настаивать 40-60 минут. Принимать такой настой нужно в течение сорока дней по полстакана три раза в день.
Плоды боярышника (25-30 граммов) залить 250 граммами кипятка (можно взять цвет этого растения, одну столовую ложку на стакан кипятка), настаивать 40-45 минут. Принимать по одной столовой ложке трижды в день до приема пищи за 30-35 минут.

Продукты, расширяющие сосуды

Какие же продукты, расширяющие сосуды можно упомянуть, и какие продукты ошибочно считают сосудорасширяющими?

Крах заблуждений: что не подходит для лечения сосудов?

Продукты, которые лечат

Овсяная каша + клубника — это сочетание прекрасно очищает сосуды от холестерина и даже лечит в них воспаление, восстанавливая их эластичность и укрепляя.
Красное вино хорошо расширяет сосуды, а белое очищает их от холестерина. В профилактических целях можно чередовать эти напитки (один день красное вино, затем белое), но выпивать в день не более 100-150 граммов.
Для очищения, а значит, расширения сосудов хорошо подойдет рецепт с содой , он простой и доступный. В стакане теплой кипяченой воды нужно растворить половину чайной ложки соды и выпить натощак. Эту процедуру проводят дважды в неделю, с интервалом три дня. В остальные дни утро стоит начинать с отвара чая из лекарственных трав. Внимание! Этот рецепт не подойдет тем, у кого язва желудка или повышенная кислотность.

Это интересно: взаимодействие алкоголя и сосудов

Чтобы не доводить до таких серьезных последствий, как инсульт или инфаркт, лучше подстраховаться и регулярно проводить профилактическую чистку сосудов, не давая холестерину откладываться на их стенках. Эти процедуры сделать намного проще, чем, потом лечить уже больную сердечно-сосудистую систему долгое время, а возможно и до конца жизни.

sosudinfo.ru

Чем опасно сужение сосудов

Но перечисленные выше факторы приводят к временному сужению сосудов, и уже через короткое время они приходят в норму. Но существует ряд состояний, которые могут стать причиной долговременного сужения сосудов. Это может привести к ряду тяжелых последствий.

При нормальном давлении, которое создает сердечная мышца, при суженных сосудах ткани получают слишком мало кислорода и питательных веществ. Чтобы компенсировать это, сердце вынуждено работать интенсивнее. Из-за этого повышается артериальное давление, а стенки сосудов испытывают повышенные нагрузки.

Постоянный спазм сосудов – предпосылка для развития огромного количества заболеваний: тяжелых головных болей, повышенного артериального давления, сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта.

Особо опасно в этом отношении поражение сосудов головного мозга, поскольку постоянно суженные сосуды снижают качество его питания и ухудшают работу, приводя к нарушениям памяти, внимания, сниженной работоспособности и так далее.

Механизмы сужения сосудов

Любой сосуд – это полый орган, который состоит из нескольких слоев. Внешний слой обеспечивает его механическое сужение и расширение. С его помощью организм регулирует температуру тела, расширяя сосуды при перегреве и сужая при охлаждении. Но если этот механизм выйдет из строя, может развиться хронический долговременный спазм сосудов.

Одна из причин нарушения механизма сужения и расширения сосудов – возраст. Чем старше человек, тем менее эластичны его сосуды.

Но есть и другой механизм сужения сосудов – нарастание на его внутренней поверхности бляшек. На ней откладываются холестериновые и атеросклеротические бляшки, из-за чего сужается просвет сосуда.

В некоторых случаях может сужение сосудов может быть вызвано несколькими причинами, к примеру, нарастанием холестериновых бляшек и потеря эластичности стенок сосудов.

В подобных случаях необходимо соблюдать комплекс мер, которые помогут замедлить процесс нарастания бляшек, а также потерю эластичности.

Медикаментозное расширение сосудов

Сегодня существует множество медикаментозных препаратов, которые могут расширить сосуды. Некоторые из них применяются экстренно, если необходимо снять спазм, другие же подходят для постоянного применения, но зато дают долгосрочный эффект. Чаще всего используют следующие:

Нитроглицерин. Этот простой и доступный препарат должен быть в аптечке каждого «сердечника», а людям, склонным к приступам стенокардии его необходимо иметь при себе постоянно. Его необходимо применять при приступах стенокардии – боли в сердце на фоне физических или психических нагрузок. Одно драже нитроглицерина быстро снимает спазм и боль. Но этот препарат неэффективен при многих заболеваниях и состояниях, таких как инфаркт и инсульт.
Спазмалгон. Ещё один препарат краткосрочного действия. Его нельзя принимать на постоянной основе, но если необходимо снять приступ головной боли, которая вызвана сужением сосудов, то Спазмалгон – оптимальное средство.
Папаверин. Эффективное средство против спазма сосудов, но принимать его нужно только под руководством врача.
Блокаторы кальциевых каналов. Это одно из наиболее распространенных средств борьбы с гипертонией. Препараты этой группы блокируют рецепторы, которые отвечают за сужение сосудов, благодаря чему средство стало эффективным для терапии артериальной гипертонии.
Гинко Билоба. Препараты на основе этого растения применяют для борьбы с возрастными изменениями сосудов, а также улучшением мозгового кровообращения.

Это только часть препаратов для устранения спазмов сосудов.

Для борьбы с сужением сосудов из-за отложения холестерина и атеросклеротических бляшек используют другие препараты. Существует множество коммерческих форм и наименований, подбирать которые должен врач в соответствии с результатами диагностики.

Питание для расширения сосудов

Правильное питание - один из главных факторов для тех, кто хочет знать, как расширить сосуды в домашних условиях. Без четкого соблюдения ряда правил достичь успеха не получится. Необходимо соблюдать такие рекомендации:

В первую очередь нужно снизить количество животных жиров в рационе. Придется отказаться от сливочного масла, свинины и баранины, колбас, жирных сыров и так далее. Кисломолочные продукты должны быть с минимальным количеством жиров. От мяса совсем отказываться не следует, но предпочтение следует отдать курице, индюшатине, нежирной телятине.
В ежедневный рацион должна войти рыба. Рыбий жир не только не вызывает образования «плохого» холестерина, формирующего бляшки, но и снижают его количество в крови и «чистят» кровеносную систему. Рыбу можно варить, запекать, тушить, мариновать. Нежелательно жарить её, употреблять в форме консервов и пресервов.
Свежие фрукты, овощи, листовые салаты и зелень должна быть в ежедневном рационе, вне зависимости от времени года. Считается, что в день нужно съедать не менее 5 порций, каждая примерно по 200 грамм.
Алкоголь из рациона лучше всего исключить. Он действительно расширяет сосуды, но эффект от него кратковременный, после чего они могут сузиться ещё сильнее.

Допускается использование в качестве сосудорасширяющего средства коньяка, но только в исключительны случаях, к примеру, при сильном стрессе или переохлаждении, и не более 40-50 миллиграмм.

Соблюдение этих простых советов поможет снизить скорость зарастания сосудов. Но помимо этого полезным будет использовать многочисленные народные рецепты для расширения сосудов в домашних условиях.

Народные средства для расширения сосудов

Народная медицина, основанная на целебных свойствах растений, насчитывает десятки способов, как расширить сосуды в домашних условиях:

Чесночное масло. Это средство является одним из наиболее эффективных и универсальных. Головку чеснока нужно размять в кашицу или мелко порезать и поместить в стеклянную банку, залив стаканом нерафинированного растительного масла. Настаивать средство в холодильнике не менее суток. Затем нужно трижды в день перед едой выпивать одну чайную ложку масла, смешанную с таким же количеством лимонного сока. Длительность курса должна составлять не менее трех месяцев.
Боярышник. Это средство укрепляет сосуды и снимает их спазм. 20 грамм плодов боярышника нужно залить кипятком, 200 граммами, и проваривать 5 минут. Затем средство процеживают и хранят в холодильнике, принимая до еды по одной столовой ложке. Из цветков боярышника можно приготовить схожий состав, но их на стакан воды берется 1 столовая ложка. Длительность курса составляет 3 месяца.
Валериана. Это растение известно своими успокаивающими свойствами, но также оно снимает спазм и расслабляет мышцы сосудов. Для этого нужно на водной бане в течение 30 минут кипятить 10 грамм сухих корней валериана в 200 граммах кипятка. Затем ещё 2 часа отвар нужно настаивать, хорошо укутав. После – процедить и хранить в холодильнике. Принимать средство рекомендуют по столовой ложке 3-4 раза в день.
Полезно также пить травяные сборы, используя для этого пустырник, тысячелистник, сушеницу, омелу, иван-чай.
Лещина. Сухую кору и листья лещины измельчают. 20 грамм сырья заливают стаканом кипятка и настаивают в течение часа, хорошо укутав. Готовый настой следует принимать по столовой ложке 3-4 раза в день.
Для очищения сосудов от шлаков и бляшек используют другие растения – березовые почки, цветки аптечной ромашки, тысячелистник, зверобой, бессмертник. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях, по 100 грамм, затем столовую ложку смеси заливают двумя стаканами кипятка и настаивают в течение получаса. Принимать настой нужно ежедневно по два раза: утром, натощак, и вечером. Курс продолжается, пока не закончится приготовленная смесь. Такой курс можно проводить раз в 2-3 года.

Это наиболее распространенные и хорошо себя зарекомендовавшие методы домашнего расширения сосудов. Их можно применять одновременно с терапевтическими медикаментозными методами, но перед этим следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он сможет определить, не навредит ли это средство в конкретном случае и не будет ли оно конфликтовать с назначенной им терапией.

Для расширения сосудов в домашних условиях, помимо правильного питания, медикаментозной и народной терапии следует придерживаться ряда дополнительных рекомендаций, которые касаются в первую очередь образа жизни:

Здоровый сон. Для здоровья сосудов и хорошего самочувствия важно высыпаться. На сон необходимо отводить не менее 8-9 часов, в зависимости от потребности. При бессоннице можно воспользоваться седативными препаратами на натуральной основе.
Массаж. Прекрасно стимулирует работу сосудистой системы общий укрепляющий массаж. При поражении сосудов головного мозга полезен массаж шейно-воротниковой зоны.
Контрастный душ. Контрастный душ, при котором чередуются обливания холодной и горячей водой – лучшая зарядка для сосудов. Он вынуждает их расширяться и сужаться, улучшает их тонус и эластичность. Но проводить его людям пожилого возраста без подготовки не следует. В таких случаях можно воспользоваться облеченным вариантом: поставить рядом два тазика с горячей и холодной водой и опускать в них попеременно на несколько секунд.
Сауна, баня, хамам. Подобные процедуры связаны с прогреванием всего тела, что заставляет сосуды расширяться, снимает их спазм. Усиливает действие массаж, будь то мыльный массаж в хамаме или использование веников в бане. Традиционное обсыпание снегом после бани – отличная профилактика заболеваний сосудов.
Прогулки. Очень важно каждый день совершать хотя бы получасовую прогулку на свежем воздухе, лучше всего – в парке. Это обеспечивает приток свежего кислорода ко всем тканям, тонизирует сосуды.

www.golovazdorova.ru

Общая характеристика сосудорасширяющих препаратов

Патологические изменения сосудов – достаточно часто встречающиеся болезни, которым подвержены различные возрастные группы. Стеноз сосудов может возникнуть в различных органах нашего организма, что негативно скажется на выполнении жизненно важных функций.

Кровеносные сосуды пронизывают практически все органы и ткани.

Током крови:

Разносятся питательные вещества, кислород, продукты метаболизма.
Выводится «мусор», образовывающийся в процессе жизнедеятельности.

Следовательно, сужение просвета сосудов ухудшает все эти процессы.

Для лечения сосудистых патологий, связанных с уменьшением просвета сосудов различной величины и локализации, используются сосудорасширяющие средства, или вазодилататоры. Это очень обширная группа лекарственных препаратов, общей характеристикой которых можно назвать расширение кровеносных сосудов в различных частях тела человека.

Ошибочно предполагать, что любой их препаратов, которые расширяют сосуды, в одинаковой мере действуют на все имеющиеся в организме. Ведь есть мелкие, средние и крупные сосуды, каждый их которых выполняет определённую функцию. Следовательно, и лекарство для каждой группы сосудов будет специфическим.

Классификация производится по нескольким принципам. Первый из них – механизм действия препарата. Этот критерий будет малоинформативным для пациента, но имеет важное значение для специалистов.

Вторая классификация именуется АТХ (анатомо-терапевтическо-химическая).

При распределении препаратов по различным группам учитываются следующие критерии:

основное действующее вещество. Благодаря этому показателю можно выяснить механизм воздействия лекарства на организм;
список заболеваний, при которых показан приём данного средства;
конкретные органы, на которые действует препарат.

Такая информация о лекарстве, расширяющем сосуды, будет полезна пациенту. Однако следует помнить, что самостоятельно принимать препараты, имеющие сосудорасширяющее действие, категорически нельзя.

Специалист назначает подчас при одних и тех же патологических состояниях совершенно разные лекарственные средства. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующих патологий других органов и систем, состояния сосудов в поражённой области и многих других факторов.

Сигнал тревоги – немедленно к врачу

Начальная симптоматика сосудистых нарушений не является специфической и зачастую проходит без должного внимания со стороны пациента. Дискомфортные состояния списываются на счёт переутомления, метеозависимости, стрессов и других бытовых причин. Однако игнорирование подобных проявлений может привести к серьёзным последствиям.

На что же следует обратить внимание, обратившись за консультацией к специалисту как можно скорее:

повышенная усталость, даже при незначительных нагрузках;
состояние общей слабости, сопровождающееся приступами головокружений;
частые головные боли различной интенсивности и локализации;
угнетение когнитивных функций – плохое восприятие и запоминание информации, снижение концентрации внимания;
частичная потеря чувствительности в конечностях, ухудшение координации движений (наличие «пьяной» походки);

резкие перепады АД;
чувство «невыспанности» днём и ночные бессонницы;
пребывание в некой «прострации», так называемое предобморочное состояние;
снижение возможности полноценно работать (это касается не только физического, но и умственного труда).

С перечнем причин, которые могут вызвать подобные проявления, может столкнуться любой человек. Это и частые стрессы, моральное и психологическое перенапряжение, синдром хронической усталости, пагубные привычки, депрессивные состояния, ведущие к развитию неврозов. Также провокативным фактором могут выступить другие патологии органов и систем: сердечно-сосудистые недуги, остеохондрозы различной локализации, атеросклеротические явления и многие другие.

Чем лечить и как лечить стеноз сосудов, может сказать только врач-невролог после проведения целого комплекса диагностических мероприятий.

Препараты для сосудов головного мозга

Сосудорасширяющие препараты для головного мозга имеют некоторые особенности по механизму действия. Но главным их недостатком специалисты считают влияние на остальные группы сосудов, что очень часто приводит к чрезмерному снижению артериального давления. Именно этот факт не даёт возможности применять их людям, склонным к гипотонии. Эффект может оказаться прямо противоположным ожидаемому. Поэтому выбор лекарственного средства, которое расширяет сосуды мозга, проводится сугубо индивидуально.

Сосудорасширяющие лекарства нового поколения представлены наиболее часто используемыми средствами:

Пирацетам повышает скорость выведения глюкозы, что способствует нормализации кровообращения сосудов головного мозга, снятию головных болей с головокружениями. Выпускается в различных фармацевтических видах: таблетки, сироп, а также растворы для инъекций и инфузий.
Мексидол выпускают в таблетированной форме и в инъекциях. Применяется для нормализации мозгового кровообращения, насыщения мозговых клеток кислородом с питательными веществами, понижает концентрацию холестерина, способствует расширению сосудов.
Актовегин результативно борется против сужения сосудов мозга, повышает скорость выведения глюкозы, способствует нормализации обменных процессов на клеточном уровне.

Сосудорасширяющие средства для лечения атеросклеротических проявлений способствуют улучшению снабжения кровью головного мозга, а также позитивно влияют на состояние сосудистых венозных и артериальных стенок.

Быстрым эффектом обладают следующие препараты для расширения сосудов:

Папаверин показан при спазмах сосудов головного мозга, а также эффективно борется с подобными проявлениями в гладкой мускулатуре брюшины;
Кавинтон – сосудорасширяющие таблетки либо раствор для инъекций. Употребляется при нарушениях мозгового кровообращения. Благотворно сказывается на состоянии сосудов головного мозга, расширяет их просвет и снимает спазм.
Ангионорм – представитель препаратов, расширяющих сосуды головного мозга и способствующих повышению физической выносливости, стрессоустойчивости и нормализации психоэмоционального состояния.

Гипотензивный эффект имеют практически все сосудорасширяющие препараты для головы.

Препараты для терапии стеноза коронарных артерий

Стеноз коронарных артерий характеризует патологии сердечно-сосудистой системы, в особенности ИБС (ишемическую болезнь сердца). Он вызывает болезненные ощущения, чувство сдавленности в груди и многие другие неприятные симптомы.

Среди препаратов, оказывающих сосудорасширяющее действие именно на коронарные сосуды, выделяют:

Нироглицерин – «скорая помощь» в купировании приступов боли, при развитии инфаркта миокарда. Улучшает работу миокарда, увеличивая количество сокращений, препятствует возврату венозной крови, что снижает потребность в кислороде сердечной мышцы.
Атенолол – препарат для снижения количества сердечных сокращений. Показан при тахикардиях, аритмиях и повышенном артериальном давлении. Снимает приступы удушья, вызванные повышенной потребностью миокарда в кислороде, улучшает проводимость сосудов и питание сердечной мышцы.

Однако оба эти препарата имеют целый ряд противопоказаний, что делает невозможным их приём без предварительной консультации со специалистом для выбора необходимой дозировки.

Среди запретов можно сделать акцент на следующие пункты:

гипотензия – для обоих препаратов;
кровоизлияние в мозг либо нарушение работы сосудов головного мозга – для Нитроглицерина;
шоковые состояния кардиогенного характера, синусовая брадикардия (Атенолол);
патологии почек с печенью (Атенолол);
сахарный диабет (Атенолол).

Адекватное применение лекарственных средств данной группы даёт возможность купировать приступы и значительно повысить качество жизни больного.

Лечим периферические артерии

Спазм периферических сосудов, как правило, присутствует при гипертонической болезни и повышении артериального давления, которое ещё не является гипертонией, но может перерасти в это хроническое опасное заболевание.

Среди самых действенных и востребованных средств выделяют следующие:

Нифедипин принадлежит к группе антагонистов кальция. Препарат снижает нагрузку на сердце, общее сопротивление сосудов и как следствие – снижает давление.
Эналаприл – средство для лечения гипертонии, которое используется длительно и оказывает стойкое влияние на состояние сосудов, расслабляя их.

Такие препараты показаны пациентам с гипертонией, с сердечной недостаточностью, с ишемической болезнью сердца. Приём проводится длительно, чаще всего пожизненно.

Для удобства применения выпускается в форме таблеток с разным количеством активного действующего вещества.

Среди противопоказаний отмечают индивидуальную непереносимость компонентов лекарственных средств, значительное снижение АД либо приём других лекарственных средств, которые не сочетаются с данными препаратами.

Во время проведения длительной терапии лекарственными средствами этой группы показан регулярный контроль АД, сдача анализов крови на электролиты и биохимия. При изменении каких-либо показателей необходимо обратиться к лечащему врачу, возможно, потребуется коррекция дозировки или замена препарата.

Если страдают сосуды ног

При эндокринных нарушениях (в частности, сахарном диабете), васкулитах, варикозе и других сосудистых патологиях конечностей страдают периферические сосуды различной величины. В большинстве случаев – вены с артериями. Препараты для ног обладают свойствами расширять сосуды, снижать мышечный тонус стенок и снимать спазм.

Папаверин как спазмолитик для нижних конечностей обладает следующим действием:

снимает спастические явления в сосудах и боли, с ними связанные;
препятствует образованию трофических язв путём воздействия на сосудистые стенки;
нормализует микроциркуляцию крови периферических сосудов конечностей;
улучшает обменные процессы в тканях, препятствуя процессам некротизации.

Папаверин выпускается в виде таблеток, а также растворов для инъекций. Если лечение стационарное, то применяется зачастую именно инъекционная форма. В дальнейшем, при продолжении лечения дома, назначается таблетированный курс.

Фентоламин – адреноблокатор, обладающий сосудорасширяющим эффектом, действует избирательно именно на повреждённые рецепторы.

Среди показаний к применению этого средства относятся:

ишемические боли в ногах;
эндартерииты;
образование трофических язв;
начальные стадии развития гангрены при атеросклеротической болезни;
наличие пролежней и обмороженных участков кожи различной локализации.

Действующее вещество лекарственного средства улучшает трофику и активизирует кровоснабжение в мягких тканях по всему телу. Поэтому его используют не только как специфическое средство для борьбы с патологией сосудов нижних конечностей, но и по показаниям при спазмах либо нарушении кровоснабжения различной локализации.

Фитосредства

Современная медицина давно пришла к выводу, что использование лекарственных трав – это разумное решение некоторых проблем, в том числе связанных со спазмами сосудов различной локализации.

Среди преимуществ таких препаратов следует отметить их безопасность, минимальные побочные действия и малое количество противопоказаний. К минусам можно отнести не столь скорую результативность, необходимость длительного приёма и патологическое состояние в начальной стадии. Если болезнь запущена, быстро прогрессирует либо находится в острой стадии – лечение одними лишь фитосредствами не принесёт результата.

Самыми распространёнными и популярными препаратами растительного происхождения являются средства с алкалоидами барвинка и гинкго билобы. Вытяжки этих растений способствуют снятию спазма, насыщению тканей кислородом с питательными веществами, нормализации мозгового кровообращения, нормализации обменных процессов.

Лекарственные средства на основе барвинка:

Кавинтон.
Винпоцетин.
Телектол и другие.

Гинкго билоба входит в состав следующих препаратов:

Билобил;
Танакан;
Гингиум и другие.

Но не следует принимать их без предварительной консультации со специалистом, даже если ваши знакомые либо родственники в восторге от полученного эффекта. Даже самые безопасный препарат растительного происхождения имеет свои противопоказания и побочные эффекты. И только врач сможет оценить все риски для организма в каждом конкретном случае.

Забота о здоровье актуальна в любом возрасте. И не нужно наивно думать, что патологии сосудов – это прерогатива преклонных лет. Спазмы могут возникать даже у молодых людей или детей. Всему виной – экология, чрезмерные физические и умственные нагрузки, стрессы, вредные привычки и множество других факторов. Своевременная забота о сосудах даст возможность сохранить работоспособность, ясный ум и твёрдую память на многие годы.

boleznikrovi.com

Препараты для расширения коронарных артерий

Эффектом расширения коронарных сосудов обладают органические нитраты, донаторы оксида азота, некоторые адреноблокаторы, а также блокаторы кальциевых ионных каналов.

Этот препарат просто незаменим в лечении больных, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС). Это органический нитрат, обладающий способностью расслаблять гладкую мускулатуру сосудистых стенок. Причем наиболее восприимчивыми к данному воздействию оказываются именно коронарные артерии.

Кроме того, Нитроглицерин оказывает ряд других эффектов:

Основным показанием для того, чтобы пить таблетки Нитроглицерина является необходимость купирования приступа боли при стенокардии. Кроме того, препарат может выполнять роль первой помощи при развитии инфаркта миокарда.

Важно учесть сопутствующую патологию больного, чтобы исключить противопоказания, среди которых:

гипотензия;
нарушение мозгового кровообращения;
внутримозговое кровоизлияние;
закрытоугольная глаукома (при открытоугольной форме данной патологии можно использовать Нитроглицерин).

Действующее вещество Атенолола обладает селективным эффектом в отношении β-адренорецепторов коронарного русла. Это избирательный блокатор, стимулирующий расширение коронарных артерий, а также обладающий рядом других терапевтических эффектов, среди которых:

Среди показаний к применению Атенолола: все клинические формы стенокардии, кроме стенокардии Принцметала, гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия, нейроциркуляторные нарушения с гипертоническими осложнениями.

Среди противопоказаний к приему этого лекарства:

Если первый рассмотренный нами препарат (Нитроглицерин) назначают преимущественно для купирования острых состояний, сопровождающихся сердечной болью (кардиалгиями), то Атенолол обычно назначают для длительного приема в ходе комплексной терапии кардиологических больных.

Препараты для расширения периферических артерий

Основной целью расширения периферического артериального русла является, как правило, снижение артериального давления (АД). Для реализации данного терапевтического эффекта можно использовать адреноблокаторы, ганглиоблокаторы, блокаторы кальциевых и активаторы калиевых каналов, а также ингибиторы АПФ.

Нифедипин

Это лекарство относится к блокаторам ионных каналов кальция. Основной эффект его воздействия – расширение периферических артерий. Как следствие:

Список показаний к приему Нифедипина включает: гипертоническую болезнь, артериальную гипертензию, а также хроническую сердечную недостаточность. Нифедипин оказывается эффективен при высоком и очень высоком АД.

Список противопоказаний к приему данного медикамента включает: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда, а также гипотензию.

Эналаприл

Данное лекарство относится к группе ингибиторов АПФ. По сути своей, Эналаприл является пролекарством, ведь его действующее вещество активируется путем гидролиза уже в организме человека, образуя эналоприлат. Это вещество угнетает активность фермента, ингибирующего ангиотензин-II. Как следствие, ангиотензин-II активируется и реализует гипотензивный эффект Эналаприла.

Список показаний к использованию медикамента включает все формы артериальной гипертензии, застойную сердечную недостаточность, а также ИБС.

Среди противопоказаний – повышенная индивидуальная чувствительность к составляющим компонентам лекарства.

Лекарственные средства для снижения давления, как правило, выпускаются в форме таблеток. Ведь их назначают пить длительно, в большинстве случаев – пожизненно. Поэтому удобство применения таких медикаментов играет немаловажную роль в успешном лечении.

Препараты для расширения периферических сосудов ног

Такие препараты назначают при нарушениях периферического кровотока. Последние, в свою очередь, довольно часто развиваются при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, васкулитах различного генеза и т.д. Причем чаще всего страдают артерии и вены ног. Для расширения сосудов ног можно применять спазмолитики, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие препараты.

Папаверин относится к спазмолитикам, обладает двумя основными эффектами в отношении сосудов:

устранение спазма;
расширение просвета кровеносного русла.

Комбинация данных эффектов обеспечивает нормализацию кровотока на периферии, при условии, что основной причиной имеющихся нарушений является спазм.

Среди показаний к приему данного лекарства:

Среди противопоказаний – нарушения сердечного ритма и проводимости.

Папаверин можно применять как в форме таблеток, так и в инъекционной форме. Если пациент проходит лечение в условиях стационара, то, как правило, отдают предпочтение уколам Папаверина.

Фентоламин

Этот сосудорасширяющий препарат относится к адреноблокаторам, обладающим избирательным эффектом воздействия в отношении α-адренорецепторов. То есть, он блокирует адренергическую стимуляцию, устраняя тем самым сосудистый спазм. Обладает комбинированным эффектом, аналогично предыдущему лекарству, воздействуя при этом преимущественно на артериолы и прекапилляры. Вещество в значительной мере способствует улучшению кровоснабжения мягких тканей.

Среди показаний к использованию Фентоламина:

Среди противопоказаний тяжелые кардиологические заболевания (в стадии декомпенсации), а также нарушения сердечного ритма и проводимости.

Данный сосудорасширяющий препарат также имеет две формы выпуска – для перорального и для парентерального введения. С целью лечения можно выбирать любую из них.

Лекарства для расширения кровеносных сосудов ЦНС

В завершение статьи мы разберем клинические особенности фармакологических средств для расширения сосудов центральной нервной системы (то есть, головного мозга, носа, внутреннего уха и глаз). Актуальность цереброваскулярной патологии головного мозга, а также других отделов центральной нервной системы не вызывает сомнения.

На необходимость расширения соответствующих сосудов могут указывать следующие тревожные симптомы:

Сосудорасширяющие препараты для головного мозга представлены блокаторами кальциевых каналов, адреноблокаторами, а также специальными препаратами для улучшения мозгового кровотока. Причем последние имеют наибольшую ценность в клинической практике. Рассмотрим трех популярных представителей из данной группы медикаментов.

Винпоцетин

Действующее вещество Винпоцетина угнетает активность фермента фосфодиэстеразы, способствуя тем самым внутриклеточному накоплению цАМФ. Как следствие, реализуется два основных эффекта:

сосуды, несущие кровь к головному мозгу, расширяются;
кровь, текущая в них, разрежается за счет снижения склонности тромбоцитов к агрегации.

Таким образом, можно добиться оптимизации мозгового кровотока.

Показания к приему Винпоцетина таковы:

Среди соответствующих противопоказаний: ОНМК геморрагического типа, нарушения сердечного ритма и проводимости, а также тяжелое течение ИБС.

Существуют формы выпуска Винпоцетина как для перорального, так и для парентерального применения. Однако чаще неврологическим больным назначают уколы. Действием, аналогичным Винпоцетину, обладает еще один препарат – Кавинтон.

Цитофлавин

Метаболический препарат. Эффективность Цитофлавина обусловлена комплексным воздействием входящих в состав препарата компонентов. Препарат стимулирует процессы клеточного дыхания и энергообразования, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов, обеспечивающих антиоксидантное действие, активирует внутриклеточный синтез белка, способствует утилизации глюкозы, жирных кислот.

Положительно влияет на параметры неврологического статуса:

При внутривенном введении способствует восстановлению нарушенного сознания. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания. При применении Цитофлавина в первые 12 ч от начала развития инсульта наблюдается благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдаленном периоде.

Действие данного препарата реализуется за счет нескольких активных компонентов. Их эффекты таковы:

Применять Инстенон можно по следующим показаниям:

ОНМК ишемического типа;
период реабилитации постинсультных больных;
дисциркуляторная энцефалопатия;
посттравматическая энцефалопатия;
вегетососудистая дистония с церебральными осложнениями.

Противопоказания к использованию препарата включают: ОНМК геморрагического типа, а также наличие любого внутреннего кровотечения.

Доступные формы выпуска Инстенона предусматривают возможность приема препарата внутрь, а также инъекционным путем.

proinsultmozga.ru

Представляют собой группу разнообразных лекарственных препаратов, которые обладают одним, но существенным признаком – они расширяют кровеносные сосуды. При назначении терапии используются для того, чтобы перераспределить объем крови в человеческом организме.

Также такие лекарства помогают ускорить процесс восстановления и улучшить питание поврежденных органов и тканей. Помимо того, один из этих препаратов могут назначить при необходимости снижения кровяного давления, оказываемого на сосудистые стенки.

Механизм действия

Вазодилатирующее действие представляет собой закономерную обусловленную физиологией реакцию сосудов организма человека на различное воздействие.
Артерии, вены и капилляры могут при необходимости сужаться или расширяться, в результате чего их сечение увеличивая, а значит возрастает и объем перекачиваемой через них крови. При этом сосуды могут расширяться, как локально, то есть только в одной части тела, как и по всему телу.
В почках, а также сетчатке глаза , к примеру, развита микроциркуляция. Другими словами, разветвленная сеть мельчайших артерий, а также артериол, и крупных артерий и вен. Расширение всего этого приводит к быстрому понижению артериального давления, а также насыщению питательными веществами путем большего притока крови.
Совершенно отличные механизмы воздействия отвечают за регулирование расширения сосудов сердечно-сосудистой системы, а также кожных покровов, тканей и органов. Особенно это относится конечностей.
Расширение сосудов также играет крайне важную роль при терморегуляции тела. Когда температура воздуха повышается, то кровеносные сосуды расширяются. Таким образом, тело не перегревается и не наступает тепловой удар.
При понижении температуры сосуды наоборот сужаются, в результате чего тело теряет меньше тепла, которое необходимо для нормальной работы.

Помимо физических факторов, таких как воздействие солнечных лучей, вазодилатирующий эффект можно получить следующими путями:

механическим воздействием (таким является специальный массаж или растирания);
физиологически, при сильных физических нагрузках (то есть во время занятия спортом), после приема пищи или активной умственной работе;
при любом, протекающем внутри воспалительном процессе;
химическим веществом, которое попадает внутрь организма (то есть при помощи лекарственных препаратов).

При лечении эффект может быть вызван искусственным путем при помощи группы специальных фармакологических лекарственных средств или специальных средств нетрадиционной медицины.

Классификация

Все лекарства, фармакологические свойства которых представляют собой провоцирование расширения сосудов, делятся на группы:

вазодилататоры;
антагонисты кальция;
препараты, содержащие в своем составе растительные экстракты.

Отдельно необходимо выделить средства, предлагаемые народной медициной. Такие средства можно использовать для достижения желаемого эффекта одновременно с фармакологическими препаратами. Помимо этого, народные средства можно использовать в качестве профилактики нарушения поступления крови к головному мозгу.

Однако не стоит принимать такие средства бездумно, нужно предварительно проконсультироваться со специалистом.

Как показывает практика использования, эффективны не только в случае нарушения кровотока, но для улучшения работы мозга и его долголетия (от интенсивности кровообращения во многом зависит бесперебойная работа этого органа).

В перечень разновидностей расширяющих сосуды препаратов входят следующие разновидности:

периферические вазодилататоры;
миотропные вазодилататоры;
венозные вазодилататоры;
прямые вазодилататоры;
церебральные вазодилататоры;
артериальные вазодилататоры;
вазодилататоры от почечной гипертонии.

Показания к применению

Необходимость приема лекарств, которые расширяют кровеносные сосуды, может возникнуть в следующих случаях:

Расширяющие артерии, вены и капилляры препараты, предназначенные для воздействия именно на кровеносную систему головного мозга, представлены адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов и специальными лекарственными средствами, предназначенными для улучшения кровообращения мозга.

Специальные препараты имеют наибольшую важность при лечении проблем с кровообращением самого важного органа.

Список препаратов

В перечень средств, которые могут помочь улучшить кровообращение путем расширения сосудов, входят:

Апрессин , который относится к группе вазодилататоров , уменьшает сопротивление стенок резистентных сосудов (их название артериол), в результате чего уровень оказываемого на стенки артерий давления уменьшается. Также прием лекарства может снять нагрузку на миокард, а также увеличивает сердечный выброс.
К особенностям воздействия апрессина можно отнести рефлекторную активизацию симпатической нервной системой, в результате чего сердечный выброс усиливается, а также вызывается тахикардия (очень быстро сердцебиение). Последнее может в некоторых случаях привести к усилению стенокардии. Так что принимать данный препарат в обязательном порядке нужно после консультации с врачом.
Молсидомин . При его приеме происходит снижение тонуса периферических сосудов (их называют венулы), а также уменьшает объем венозной крови, направляющийся к сердцу. Под влиянием лекарства уменьшается давление крови на стенки легочной артерии, а также уменьшается наполнение левого желудочка сердца кровью и снижается напряжение стенок мышцы сердца.
Препарат уменьшает склеивание между собой тромбоцитов (такие сгустки часто закупоривают мелкие сосуды) и улучшает коллатеральный кровоток, который идет в обход пораженной артерии.
Натрия нитропруссид является лекарством, обладающим высокой эффективностью. Расширяет артериолы, а также некоторые вены. При попадании в организм через вены эффект достигается очень быстро, однако, при этом он относительно непродолжителен.
Таким образом, уменьшает нагрузку, оказываемую на сердце. Применяют натрия нитропруссид при назначении комплексной терапии в случае острой сердечной недостаточности.
Но-шпа , которая снимает спазм и способна снять боль и улучшить кровообращение;
Глицин , который расширяет сосуды головного мозга, улучшая, таким образом, его питание. Прием такого препарата помогает улучшить мышление и запоминание новой информации.
Нитроглицерин , обладающий способностью ослаблять гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов. Наиболее подвержены данному воздействию именно коронарные артерии.
При воздействии активных компонентов средства происходит уменьшение объема венозной крови, которая возвращается в сердце (так снижается нагрузка на этот орган), активизируется сокращения мышцы сердца и уменьшает при всем при этом потребность тканей сердца в столь необходимом кислороде.
Пирацетам , который известен уже более полувека и по-прежнему не утратил своей актуальности в лечении заболеваний сосудистой систем. Он относится к группе препаратов ноотропов, которые оказывают на человеческий организм антигипоксическое действие.
Основное воздействие приходится на ткани головного мозга. При этом самочувствие человека, как и работа самого главного его органа, заметно улучшается.
Выпускается данное лекарственное средство в виде растворов, предназначенных для инъекций, и в виде таблеток для перорального приема.
Инъекции позволяют добиться наиболее быстрого результата, однако, как и во всех других случаях такой способ поставки в организм активных веществ сопряжен в определенными трудностями.
Пентоксифиллин , который способствует улучшению питания тканей и микроциркуляции крови в сосудах головного мозга методом их расширения. Выпускается как виде таблеток, так и в виде концентрированных растворов в ампулах. При его попадании в организм снижается агрегация тромбоцитов.
Подобное средство принимается в обязательном порядке по назначению и под контролем врача. Дело в том, что тромбоциты крайне важны для нашего организма. При их недостаточном количестве значительно уменьшается свертываемость крови и могут возникать кровотечения. Особенно опасны внутренние кровотечения, хотя бы потому что их можно обнаружить поздно.
Антагонисты кальция . К уже выше упомянутым средствам из этой группы, достаточно часто используются для снижения тонуса кровеносных сосудов головного мозга, относят Нимодипин и Циннаризин . Такие лекарства блокируют медленные кальциевые каналы, находящиеся в гладких миоцитах артерий.
Таким образом, происходит расширение артериального русла. Однако, при всем этом, блокаторы почти не воздействуют на сосуды, перекачивают венозную кровь, в результате чего обеспечивается повышенный приток артериальной крови, насыщенной кислородом, к тканям мозга. Так локально улучшаются обменные процессы.
Препараты эти часто назначаются людям , которым был поставлен диагноз атеросклероз. Если говорить о Циннаризине, то помимо сосудорасширяющего действия, это препарат обладает ко всему прочему ноотропным. Так что прием средства способно улучшить работу головного мозга.
Препарат выпускается в виде таблеток . Перед тем, как приступить к их приему, следует в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом, поскольку риск развития довольно опасных для здоровья побочных действий очень высок.
Папаверин , относится к перечню спазмолитиков миотропного действия. При этом он может назначаться не только при необходимости расширения мозговых сосудов, но и для снятия напряжения гладкой мускулатуры внутренних органов.
Выпускается фармакологическими компаниями в виде растворов в ампулах и таблеток. Каждая ампула и таблетка может иметь разную концентрацию действующего вещества. Так что нужно правильно подбирать дозировку. Тут вы найдете более подробную информацию про препараты .

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Сегодня сосудорасширяющие препараты представлены довольно большим количеством лекарственных средств, основной целью которых является улучшение кровотока. Ведь расширение сосудов, как правило, влечет за собой прохождение большего объема крови в определенном сегменте кровеносного русла. Данный эффект может быть реализован различными путями.

На основании механизма действия сосудорасширяющие препараты классифицируют следующим образом:

Название фармакологической группы лекарства отображает принцип его действия. Например, адреноблокаторы блокируют соответствующие рецепторы – α- и β-адренорецепторы, расположенные на стенках кровеносных сосудов, преимущественно артерий. Вследствие блока артерии расширяются, а ток крови в их русле становится более интенсивным.
Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Но такая классификация лекарств не совсем удобна, ведь она понятна только специалистам – врачам и фармацевтам. Более доступной является анатомо-терапевтическая классификация, которая подразделяет препараты, расширяющие сосуды, в зависимости от топики и направленности их воздействия . Согласно данной классификации выделяют следующие группы соответствующих медикаментов:

препараты, расширяющие преимущественно коронарные артерии;
препараты, расширяющие преимущественно периферические артерии, способствуя тем самым устранению гипертензии;
препараты, расширяющие преимущественно периферические артерии и вены, способствуя тем самым нормализации регионарной гемодинамики;
препараты, расширяющие преимущественно сосуды головного мозга.

Рассмотрим наиболее ярких представителей этих фармакологических групп.

Препараты для расширения коронарных артерий

Кроме того, Нитроглицерин оказывает ряд других эффектов:

Важно учесть сопутствующую патологию больного, чтобы исключить противопоказания, среди которых:

гипотензия;
нарушение мозгового кровообращения;
внутримозговое кровоизлияние;
закрытоугольная глаукома (при открытоугольной форме данной патологии можно использовать Нитроглицерин).

Среди противопоказаний к приему этого лекарства:

Препараты для расширения периферических артерий

Нифедипин

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА - наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Эналаприл

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Препараты для расширения периферических сосудов ног

Папаверин относится к спазмолитикам, обладает двумя основными эффектами в отношении сосудов:

устранение спазма;
расширение просвета кровеносного русла.

Среди показаний к приему данного лекарства:

Среди противопоказаний – нарушения сердечного ритма и проводимости.

Фентоламин

Среди показаний к использованию Фентоламина:

Лекарства для расширения кровеносных сосудов ЦНС

На необходимость расширения соответствующих сосудов могут указывать следующие тревожные симптомы:

Винпоцетин

сосуды, несущие кровь к головному мозгу, расширяются;
кровь, текущая в них, разрежается за счет снижения склонности тромбоцитов к агрегации.

Таким образом, можно добиться оптимизации мозгового кровотока.

Показания к приему Винпоцетина таковы:

Существуют формы выпуска Винпоцетина как для перорального, так и для парентерального применения. Однако чаще неврологическим больным назначают уколы. Действием, аналогичным Винпоцетину, обладает еще один препарат – Кавинтон.

Цитофлавин

Положительно влияет на параметры неврологического статуса:

Действие данного препарата реализуется за счет нескольких активных компонентов. Их эффекты таковы:

Применять Инстенон можно по следующим показаниям:

ОНМК ишемического типа;
период реабилитации постинсультных больных;
дисциркуляторная энцефалопатия;
посттравматическая энцефалопатия;
вегетососудистая дистония с церебральными осложнениями.

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью - вы не по наслышке знаете что такое:

часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
постоянно ощущается повышенное давление…
об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо - это привести холестерин в норму. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина.

В некоторых случаях врачи назначают людям лекарства, называя их сосудорасширяющими. Как они работают, понятно уже из их названия: они расширяют сосуды. А вот цели этого назначения не всегда ясны. А раз непонятно, зачем нужно увеличивать диаметр артерий, значит, есть вероятность принять таблетку не вовремя, и тем самым навредить своему здоровью. Какие препараты сосудорасширяющие, для чего они нужны и когда их принимать нельзя?

Зачем нужно расширять сосуды

Основная цель, с которой назначаются сосудорасширяющие лекарства – это улучшение доставки кислорода к тканям. Сосуд расширяется, скорость кровотока в нем становится меньше, таким образом, появляется больше времени, чтобы кислород и нужные вещества попали из крови в ткань, а углекислый газ и отработанные материалы – из тканей в кровь. Это свойство особенно важно (и используется) для тех случаев, когда ткань плохо кровоснабжается из-за того, что:

сосуд сдавливается извне: отеком, доброкачественной опухолью, костными разрастаниями. На этом основано назначение сосудорасширяющих препаратов при остеохондрозе шеи – чтобы позволить крови достигать головного мозга, несмотря на препятствие в виде отека тканей и непосредственного сдавления костными остеофитами на шее;
внутри сосуда имеется препятствие нормальному кровотоку: атеросклеротическая бляшка, тромб, утолщение стенки из-за воспаления.

Все препараты, назначаемые с подобными целями, воздействуют на сосуды мелкого и среднего калибра.

Вторая цель, с которой они назначаются – это снижение артериального давления при гипертонии. Происходит это так: активный компонент средства приводит к расширению артерий уже крупного калибра. Вместимость сосуда увеличивается, а объем крови остается тем же – в результате давление падает.

Эти лекарства умеют «выбирать» не только калибр сосуда. Они могут воздействовать на разные молекулы одной и той же артерии, поэтому их разделяют на множество групп. Кроме артерии, молекулы, на которые воздействует препарат, имеются и в других тканях, где они оказывают различное действие.

Набор ферментов, ионных каналов или рецепторов, воздействие на которые вызывает расширение сосудов, в разных органах различен. Поэтому препараты сосудорасширяющего действия классифицируются по точкам приложения на применяемые:

при заболеваниях сердца (в основном, при стенокардии);
для снижения артериального давления;
для улучшения кровоснабжения головного мозга: при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при головных болях, головокружениях, шуме в ушах;
при мигрени: в этом случае применяются особые сосудорасширяющие средства;
для снижения высокого внутриглазного давления (при глаукоме);
при облитерирующем атеросклерозе, эндартериите или другой патологии сосудов нижних конечностей.

Практически в каждой группе есть несколько различных групп препаратов, воздействующие на одни сосуды, но имеющие разные точки приложения.

Таким образом, когда врач выбирает сосудорасширяющее средство, он учитывает:

для чего нужно расширять сосуды;
на сосуды каких тканей нужно воздействовать;
какие у человека есть хронические болезни – каких побочных эффектов допускать нельзя (например, неселективные бета-блокаторы типа «Анаприлин» нельзя применять при хроническом бронхите и бронхиальной астме).

Лекарства для лечения сердца

В случае заболеваний сердца, при которых больший или меньший участок сердечной мышцы страдает от недостатка кислорода, применяется препарат одной из этих групп или лекарственное средство, представляющее собой сочетание двух, реже трех активных компонентов.

Нитраты и нитратоподобные средства

Это средства, «предком» которых является нитроглицерин. Их основное показание – ишемическая болезнь сердца (то есть стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда).

Их действие основано на увеличении содержания молекулы NO (оксида азота) в сосудах. NO стимулирует фермент гуанилатциклазу, а она увеличивает содержание цГМФ внутри клеток внутреннего слоя сосудов. В результате последние расширяются.

Принимаясь в виде таблеток, капсул, спреев под язык, а также трансдермальных пластырей, мазей и дисков, их основная точка приложения – коронарные артерии, питающие сердце. Если эти препараты – в уколах, то они вводятся только внутривенно капельно или микроструйно, с очень маленькой скоростью. Введенные очень быстро, они сильно снижают артериальное давление, но при этом при гипертонии не используются.

Нитраты уменьшают количество поступающей к сердцу крови, снижают давление в легочной артерии и в правом предсердии; уменьшают сосудистый спазм. Миокарду становится легче работать, ему не приходится преодолевать сопротивление сосудов, поэтому снижается его потребность в кислороде и проходит боль в сердце, если она не вызвана инфарктом миокарда.

Побочные действия: головная боль, которую можно снять только ментол-содержащими препаратами (валидолом, барбовалом), снижение артериального давления после вставания, что проявляется головокружением, слабостью, иногда – потерей сознания. К ним относятся также ощущение жара, тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, возбудимость, нарушение зрения. Если такие эффекты очень беспокоят, то нитраты можно заменить сиднониминами («Молсидомином», «Сиднофармом», «Диласидомом»), которые относятся к нитратоподобным веществам.

Противопоказаны нитраты и нитратоподобные препараты при:

шоке;
коллапсе;
снижении артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. (любой из этих двух цифр);
остром инфаркте миокарда, когда давление наполнения левого желудочка слишком низкое;
гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
закрытоугольной глаукоме с высоким внутриглазным давлением;
частоте ударов сердца меньше 50 в минуту;
токсическом отеке легких;
тампонаде сердца;
приеме «Виагры» или подобных веществ;
беременности и лактации (сиднонимины можно со 2 триместра, при лактации нельзя);
с осторожностью – при аортальном и митральном стенозах.

При постоянном приеме нитратов нельзя посещать баню, сауну, принимать горячий душ и ванну. Если использовать нитраты длительное время, к ним развивается нечувствительность, что требует или увеличения дозы, или замены сиднониминами.

В эту группу включены:

Аналоги : Глюконит, Депонит 10, Нирмин, Нитрадиск, Нитро, Нитро Мак ретард, Нитро-дур, Нитро-Ник, Нитроглицерин Никомед, Нитроглицерин с глюкозой, Нитрокор, Нитроджект, Нитронг форте, Нитролингвал-Аэрозоль, Нитронг, Нитроперкутен ТТС, Нитроспрей, Нитроспринт, Перлинганит, Сустак мите, Сустак форте, Сустонит, Тринитролонг.
Как принимать : Дозу и схему лечения подбирает врач. При приступе стенокардии можно положить 1 таблетку под язык и рассосать, не глотая. Эффект – через 0.5-2 минуты. Если его нет в течение 3-5 минут, прием таблетки (НЕ РЕТАРД и НЕ ФОРТЕ-формы) можно повторить.
За 1 раз можно не больше 3 таблеток, в сутки – не больше 6 таблеток.
Цены: Нитроглицерин 500 мкг капсулы №40 – 20 р, Нитроглицерин 500 мкг таблетки №40 – 50 р, Нитрокор 500 мкг №40 – 50 р, Нитроспрей – 100 р, Нитроминт аэрозоль 180 доз – 150 р

Аналоги : Изосорбида мононитрат, Изосорбид мононитрат, Изосорбида мононитрат ретард, Кардикс Моно, Монизид, Монизол, Моно Мак, Моно Мак 50 Д, Моно Мак Депо, Моно Ром ретард, Монолонг, Мононит, Моносан, Моночинкве, Моночинкве ретард, Оликард 40 ретард, Оликард 60 ретард, Пектрол, Пентакард-10, 20, 40, Сорбимон, Эфокс 20, Эфокс лонг.
Действующее вещество : изосорбида мононитрат.
Как принимать : применяется для длительного лечения; дозу и схему выбирает врач. Начинают обычно с 10-20 мг 1-2 р/дн, с 3-5 суток можно увеличить до 20-40 мг*2 р/дн. Формы лонг и ретард назначаются ТОЛЬКО врачом.
Цены: Моносан 20 мг №30 – 80 р, Эфокс 20 №50 – 130 р, Моносан 40 мг №30 – 150 р, Моночинкве №30 – 180 р, Моночинкве ретард 50 мг №30 – 330 р, Пектрол ретард 60 мг №340 – 230 р, Эфокс лонг ретард 50 мг №30 – 310 р.

Аналоги : Динисорб, Изакардин, Изо Мак ретард, Изо Мак спрей, Изокет, Изолонг, Изосорбид динитрат, Кардикет, Кардикс, Нитросорбид, Нитросорбид-Русфар.
Действующее вещество: изосорбида динитрат.
Как принимать : Дозу подбирает только врач. Формы в виде спреев применяются для купирования приступов грудной жабы: за 1 раз выполняют 1-3 впрыскивания под язык, под контролем артериального давления и пульса.
Цены: Нитросорбид 10 мг 60 таб – 25 р, Кардикет ретард 20 №20 – 60 р, Кардикет ретард 40 №20 – 100 р, Кардикет ретард 40 мг №50 – 230 р, Изокет 300 доз (спрей) – 400 р

Аналоги : Диласидом, Корватон, Корвамин, Молсидомин.
Как принимать : Для профилактики приступов 1-4 мг*2-3 р/дн, до 8 мг*1-2 р/дн. Для купирования приступов: 1-2 мг под язык.
Цены: Сиднофарм 30 таб по 2 мг – 220 р.

Аналоги : Эфокс 20, Эфокс лонг.
Действующее вещество : пентаэритритила тетранитрат.
Как принимать: За 1 час до еды, по 10-20 мг каждые 4-6 часов, если не назначено иначе.
Цены : Эринит 10 мг №50 – 50-65 р

Адреноблокаторы

Они обратимо блокируют рецепторы к норадреналину и адреналину. Рецепторы – это особые молекулы, расположенные на каждой клетке. Их набор на разных клетках отличается, что делает ту или иную ткань по-разному чувствительной к гормонам и другим биологически активным веществам, существующим в организме.

Когда к рецептору поступает то вещество, к которому он чувствителен (в данном случае – адреналин, норадреналин или дофамин), происходит определенный, запрограммированный тип реакции. Например, при взаимодействии альфа-2-адренорецепторов, расположенных в стенках мельчайших артерий, с адреналином/норадреналином/дофамином происходит их спазм, из-за чего артериальное давление повышается. А при взаимодействии этих гормонов с бета-1-адренорецепторами, усеивающими клетками сердца, увеличится частота и сила сердцебиений, что хорошо при спасении от опасности, но увеличивает риск различных аритмий. Если эти рецепторы заблокировать, то есть временно связать с какой-то молекулой, которая займет место, которое обычно занимает адреналин/норадреналин/дофамин, то эти гормоны ничего не смогут сделать.

Для лечения сердечных заболеваний, сопровождающихся нехваткой кислорода в сердечной мышце, применяются, в основном, препараты, блокирующие только бета-рецепторы. Они, снижая силу и частоту сокращений, уменьшают потребность сердца в кислороде, что облегчает ему работу в условиях бляшек в питающих сердце сосудах. Они также влияют и на почки, снижая в них образование ренина – гормона, повышающего артериальное давление. Этим действие медикаментов, действующих только на бета-адренорецепторы 1 типа, и ограничивается.

Селективные бета-адреноблокаторы:

Аналоги : Беталок ЗОК, Метопролол, Метопролол ретард, Корвитол.
Действующее вещество : Метопролол.
Как принимать : по 100-200 мг 1-2 р/д, можно увеличивать до 300-400 мг/сут.
Цены: Эгилок 25 мг №60 – 115 р, Эгилок 100 мг №30 – 130 р, Эгилок 50 мг №60 – 140 р, Беталок ЗОК 25 мг №14 – 160 р, Беталок 100 мг 100 таб – 460 р.

Аналоги : все фирмы выпускают аналоги под этим названием.
Действующее вещество
Как принимать: 25-100 мг/сут, по назначению.
Цены: Атенолол 50 мг№30 – 35-45 р, 100 мг №30 – 35-50 р.

Небилет

Аналоги : Небиволол, Невотенз, Бинелол.
Действующее вещество : Небиволол.
Как принимать: 2,5-5 мг/сутки.
Цены: Небиволол 5 мг №28 – 190 р, Небиволол 5 мг №60 – 630 р, Невотенз 5 мг №30 – 500 р

Аналоги
Действующее вещество : Бетаксолол.
Как принимать : по 10 мг*1 р/дн, лучше – утром. Можно увеличивать дозу на 10 мг каждые 1-2 недели, до максимальной дозы 40 мг.
Цены: Локрен 20 мг №28 – 710 р, Локрен 20 мг №56 – 1000 р

Это только основные селективные бета-блокаторы. Фармацевтическая промышленность выпускает их большое количество, но многие из прошедших регистрацию в России находятся в составе комбинированных средств, которые, в основном, применяются для лечения гипертонии.

Есть также неселективные бета-адреноблокаторы. Они мешают адреналину/норадреналину/дофамину воздействовать еще и на бета-рецепторы 2 типа. Тогда в дополнение к уменьшению потребности сердца в кислороде, препарат будет сужать бронхи и снижать уровень сахара в крови. Это хорошо дополняет основной эффект при гормональных заболеваниях (например, усиленной работе щитовидной железы – тиреотоксикозе или сахарном диабете), но делает невозможным прием этих лекарств при заболеваниях бронхов, например, хроническом бронхите или бронхиальной астме.

Неселективные бета-блокаторы:

Аналоги : Индерал, Обзидан.
Действующее вещество : Пропранолол.
Как принимать : за 10-30 минут до еды, 40 мг*2-3р/дн, возможно увеличение дозы.
Цены: Анаприлин 10 мг 50 таб – 20 р, Анаприлин 40 мг №50 – 20 р, Анаприлин 40 мг №112 – 75 р.

Аналоги : Сотагексал.
Действующее вещество
Как принимать : 40 мг*2 р/дн, максимум – 320 мг/дн за 2-3 приема.
Цены : Сотагексал 80 мг №20 – 80 р, 160 мг №20 – 150 р, Соталол 80 мг №20 – 90 р, 160 мг №20 – 135 р.

Другие неселективные бета-блокаторы – Пиндолол, Надолол, Тимолол – сейчас отдельно не выпускаются. Они входят в состав различных комбинированных препаратов, применяемых при давлении.

Противопоказаны бета-блокаторы, в основном, при диагнозах, которые ставятся по кардиограмме (ЭКГ):

AV-блокаде II и III степени;
синдроме слабости синусового узла;
брадикардии (частота ударов сердца менее 50 в минуту);
стенокардии Принцметалла,

а также при:

снижении артериального давления;
сердечной недостаточности;
синдроме Рейно;
облитерирующих эндартериите и атеросклерозе;
лактации;
детском возрасте до года.

Бета-блокаторы хорошо помогают поддерживать достаточное качество жизни (насколько это возможно), но их нужно принимать длительно и ни в коем случае не отменять резко. Тем не менее, в чувствительном организме эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты:

значительное снижение давления;
значительное урежение пульса;
атрио-вентрикулярная блокада;
боли в суставах;
ухудшение либидо;
болезнь Пейрони;
тромбоз мезентериальных сосудов;
депрессия;
тревога;
головная боль;
одышка;
кашель;
обострение псориаза.

Блокаторы кальциевых каналов

Они прекращают работу избранных каналов (своеобразных «калиток»), через которые в клетку попадает кальций. Этот ион нужен для выполнения клетками своей работы, но в больших количествах, особенно при ишемии, он увеличивает потребность в кислороде, из-за чего могут возникать повреждения тканей.

В основном, блокаторы кальция применяются для лечения артериальной гипертензии – в виде монопрепаратов или в сочетании с бета-блокаторами; некоторые из них применяют как сосудорасширяющие препараты для головного мозга.

В отличие от бета-блокаторов, блокаторы кальция не действуют на бронхи, кишечник, нервную ткань и скелетные мышцы.

Здесь мы приведем те, которые назначают для лечения ИБС, обычно когда ИБС сопровождается гипертонией:

Аналоги : Амлотоп, Амлодипин-Веро, Амлодипин-Верте.
Действующее вещество
Как принимать : по назначению, 2,5-10 мг/сут.
Цены: Амлотоп, Амлодипин 5 мг №30 – 50-85 р (в зависимости от производителя), Амлодипин 10 мг №30 – 55-80 р.

Аналоги : Дилтиазем от разных фармкомпаний.
Действующее вещество
Как принимать : 30-60 мг*3-4р/д.
Цены : Дилтиазем 60 мг №30 – 90 р, 90 мг №30 – 90-140 р, 180 мг №30 – 190-250 р.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ)

Их не называют сосудорасширяющими, хотя они снижают тонус сосудов, тем самым уменьшая нагрузку на сердце (ему не придется проталкивать кровь через сжатые сосуды). Основные эффекты:

такая работа в клетках сердца, чтобы миокард не гипертрофировался при различных сердечных заболеваниях (чтобы не происходило, что он сначала «накачался», а потом стал дряблым, потеряв способность сокращаться);
снижение артериального давления;
улучшение почечного, сердечного, мозгового, мышечного кровообращения.

ИАПФ применяются при гипертензии, хронической сердечной недостаточности, вызванной любым заболеванием сердца, а также диабетическом поражении почек.

Противопоказаны ингибиторы при:

гиперчувствительности;
стенозе почечных артерий с двух сторон или с одной стороны, если имеется только 1 почка;
порфирия;
высокий уровень калия в крови;
при беременности и в детском возрасте можно только отдельные препараты;
при лактации нельзя.

Аналоги : Хинаприл.
Действующее вещество : Хинаприл.
Как принимать : по 5-20 мг 1-2 р/дн.
Цены : Хинаприл-СЗ 20 мг№30 – 170 р, 10 мг №30 – 230 р, Аккупро 10 мг №30 – 500 р, Аккупро 20 мг №30 – 510 р.

Аналоги : Энам, Эналаприл, Рениприл, Эднит, Ренитек, Берлиприл.
Действующее вещество : Эналаприл.
Как принимать : вначале 5 мг*1 р/дн, потом можно увеличивать на 5 мг в 1-2 недели.
Цены : Эналаприл Реневал 5 мг№20 – 10 р, Эналаприл Реневал 20 мг№20 – 15 р, Эналаприл OBL 20 мг №20 – 45 р, Энам 10 мг №20 – 60 р, Рениприл 20 мг №20 – 60 р, Берлиприл 5 мг №30 – 80 р, Берлиприл 10 мг №30 – 115 р, Ренитек 20 мг №14 – 130р.

Аналоги : Рамиприл-СЗ, Амприлан, Хартил, Пирамил.
Действующее вещество : Рамиприл.
Как принимать : Начальная доза 2,5 мг*1 р/дн, каждые 2-3 нед ее можно увеличивать на 2,5 мг. Максимально – 10 мг*2р/дн.
Цены : Рамиприл 5 мг №30 – 110 р, Амприлан 2,5 мг №30 – 450 р, Амприлан 10 мг №30 – 460 р, Тритаце 5 мг №28 – 950 р.

Аналоги : Фозинап, Фозиноприл, Фозикард.
Действующее вещество : Фосиноприл.
Как принимать : Начинать с 10 мг/дн. Можно увеличивать до 40 мг/дн, но не больше.
Цены : Фозинап 10 мг №28 – 220 р, Фозикард 20 мг №28 – 290 р, Моноприл 20 мг №28 – 470 р, Фозиноприл 10 мг №30 – 230 р, Фозикард 5 мг №28 – 170 р.

Лекарства при повышенном давлении

Ингибиторы АПФ

При повышенном давлении используются те же самые средства, которые перечислены в предыдущем разделе. Дозировки – те же.

Антагонисты ангиотензина

Они оказывают действие такое же, как и ингибиторы АПФ, только блокируют не фермент, который превращает ренин в ангиотензин II (именно он и вызывает повышение давления), а делают нечувствительными к нему его рецепторы.

Противопоказаниями к антагонистам ангиотензина являются:

гиперчувствительность;
беременность;
лактация;
детский возраст (ингибиторы АПФ применяются у детей).

Они вызывают такие побочные эффекты, как отек губ, лица, гортани (как иАПФ), но чаще могут спровоцировать головную боль, обмороки, утомляемость.

К антагонистам ангиотензина 2 относят:

Аналоги : Вазотенз, Лориста, Лозарел, Блоктран, Лозап, Козаар.
Действующее вещество
Как принимать : 25-50 мг/дн.
Цены : Вазотенз 25 мг №30 – 80 р, Лозартан 25 мг №30 -170 р, Лориста 25 мг №30 – 200 р, Козаар 50 мг №14 – 260 р, Лозап 100 мг №30 – 320 р.

Аналоги : Вальсакор, Валз, Диован.
Действующее вещество
Как принимать : дозировка подбирается врачом; стандартно – 80 мг/сут, максимальная – до 640 мг/сут.
Цены : Валсартан Зентива 80 мг №28 – 220 р, Валсартан 160 мг №30 – 160 р, Валз 160 мг №28 – 350 р, Диован 80 мг №28 – 1500 р.

Аналоги : Телмиста, Микардис.
Действующее вещество : Телмисартан.
Как принимать : 40 мг* 1р/дн.
Цены : Телзап 40 мг №30 – 280 р, 80 мг №30 – 380 р, Телмиста 40 мг №28 – 280 р, 80 мг №28 – 390 р, Микардис 80 мг №28 – 950 р.

Адреноблокаторы

Препаратами первой линии, назначаемыми при гипертонии, являются бета-блокаторы. Основные медикаментозные средства этой группы рассмотрены в предыдущем разделе, но на самом деле список таких сосудорасширяющих таблеток гораздо больше.

Но зачастую для снижения артериального давления важно не только заблокировать бета-адренорецепторы, но и альфа-1B-рецепторы, находящиеся в мелких сосудах. Это возможно с помощью применяют сочетанных альфа-бета-блокаторов: «Проксодолол», «Карведилол», «Лабеталол». Есть также средства, которые при этом действуют «помогающе» на альфа-2-рецепторы, что дополнительно снижает давление при гипертонической болезни.

Если же давление повышено из-за такой опухоли надпочечников, как феохромоцитома, то применяют сугубо альфа-блокаторы: «Празозин», «Доксазозин», «Альфузозин», «Тамсулозин», «Теразозин».

Альбетор

Аналоги : только в виде глазных капель.
Действующее вещество : Проксодолол.
Как принимать : внутривенно струйно или капельно в рассчитанной врачом дозировке.
Цены : 10 ампул по 10 мг – 1430 р

Аналоги : Дилатренд.
Действующее вещество
Как принимать : 12,5 мг*1 р/дн два дня, потом можно по 25 мг/дн.
Цены : Карведилол 6,25 мг №30 – 170 р, Карведилол 12,5 мг №30 – 175-200 р, Карведилол 25 мг №30 – 240-270 р, Дилатренд 6,5 мг №30 – 470 р, Дилатренд 12,5 мг №30 – 550 р, Дилатренд 25 мг №30 – 660 р.

Аналоги : Бипрол, Бисопролол, Бидоп, Бисогамма, Биол, Арител, Коронал, Нипертен, Бидоп Кор, Конкор, Кординорм.
Действующее вещество : Бисопролол.
Как принимать : по 5 мг *1 р/день, можно увеличивать до 10 мг/дн.
Цены : Бипрол 10 мг №30 – 70 р, Бисопролол 5 мг №30 – 70 р, Бисопролол СЗ по 5 мг №50 – 100 р, Бидоп 2,5 мг №30 – 100 р, Арител 5 мг №30 – 110 р, Коронал 5 мг №30 – 120 р, Нипертен 5 мг №30 – 150 р, Кординорм 5 мг №90 – 300 р.

Ингибиторы кальциевых каналов

Для лечения гипертонической болезни могут использоваться не только те 2 препарата из этой группы, которые были описаны выше, но и другие

Аналоги : Изоптин.
Действующее вещество
Как принимать : по 40-80 мг 3-4 р/дн. Максимально – 480 мг/дн.
Цены : 40 мг №50 – 40 р, 80 мг №30 – 50 р, Изоптин ретард 240 мг №30 – 400 р

Аналоги : Фенигидин, Коринфар, Кордипин, Кордафлекс, Нифекард, Осмо-Адалат, ретард-формы (продленные) всех препаратов.
Действующее вещество
Как принимать : 10 мг*3 р/дн, можно по 20 мг*2 р/дн.
Цены : Нифедипин 10 мг №50 – 30 р, Фенигидин 10 мг №50 – 20 р, Коринфар 10 мг №50 – 70 р, Кордафлекс ретард 20 мг №30 – 90 р, Кордипин XL 40 мг №20 – 140 р, Нифекард XL 30 мг №30 – 190 р, Осмо-Адалат 60 мг №28 – 310 р

Аналоги : Фелодип, Плендил.
Действующее вещество
Как принимать : начинать с 5 мг* 1р\дн, можно увеличить до 10 мг*1р/дн.
Цены : Фелодипин ретард 5 мг №30 – 215 р, Фелодип 2,5 мг №30 – 400 р, Фелодип ретард 10 мг №30 – 800 р, Плендил 10 мг №30 – 850 р.

Аналоги : -
Действующее вещество
Как принимать : По 1 т*2 р/дн, постепенно можно увеличить до 2 т*2 р/дн

Цены : 90 мг №30 – 115-160 р, 180 мг №30 – 200-300 р

Ганглиоблокаторы

Это очень мощные препараты, являющиеся средствами скорой помощи, не рассчитанные для длительного приема. Их действие основано на блокировке нервных окончаний, которые дают команду спазмироваться.

Ганглиоблокаторы вводятся только в уколах. Дозу подбирает врач.

К ганглиоблокаторам относятся:

«Бензогексоний»;
«Азаметоний»;
«Пирилен».

Альфа-миметики

Только недавно мы рассматривали, что рецепторы к адреналину/норадреналину нужно блокировать, чтобы артериальное давление снизилось. Оказывается, это касалось только периферических сосудов, а в главном центре мозга альфа-рецепторы действуют «наоборот»: если оказать стимулирующее действие ɑ1-рецепторов мозга, давление снизится.

Это «умеет» делать препарат Клонидин, выпускаемый под торговым названием «Клофелин». Это лекарственное средство отпускается только по рецепту, так как способно значительно снизить давление, а кроме того, вызвать сонливость. При правильно подобранной дозировке (это может быть 7,5 мг*2-3 р/дн) сонливость проходит через 2-3 дня. Если она очень сильна, это может быть признаком передозировки.

Алкалоиды раувольфии

Они считаются устаревшими, кроме того, их не рекомендуется назначать лицам пожилого возраста, и тем, кто склонен к депрессии, так как они усиливают подавленное состояние.

Выпускается «Раунатин» в виде таблеток по 2 мг, которые принимаются по схеме: в первый день – 1 таб. на ночь, на второй 1 таб. утром, 1 вечером, на 3 день – 3 таб./дн, на 4 день – 4 таб/дн. Можно остановиться на этой дозировке, если давление снизилось достаточно, можно довести общее суточное количество до 6 таб./сут, и принимать 4-6 таблеток 10-14 дней. После этого дозировку уменьшают до 1-2 таб./дн и пьют до 3-4 недель.

Цена 50 таблеток Раунатина – 100-130 р.

Препараты других групп

Для снижения артериального давления применяются также:

Аналоги : -
Действующее вещество : Гидралазин
Как принимать : начинают с 10-25 мг, 2-4р/дн, потом можно повысить до 200 мг/4 приема.
Цены : на перерегистрации

Расилез

Аналоги : -
Действующее вещество : Алискирен
Как принимать : внутрь, 150 мг*1 р/сут, черех 2-4 недели можно увеличить до 300 мг/сут.
Цены : 150 мг №28 – 3240 р, 300 мг №28 – 3650 р

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение

При головных болях, головокружениях, проблемах с памятью, вниманием и концентрацией применяется препарат, относящийся к группе блокаторов кальциевых каналов, которые работают в мозговой ткани. Он же блокирует и гистаминовые рецепторы, и блокирует действие на мозговые тех веществ, которые суживают сосуды:

Аналоги : Стугерон.
Действующее вещество
Показания : профилактика и лечение состояний после инсульта; лечение обмороков, полуобмороков, шума в ушах, нистагма, тошноты; профилактика укачивания на море и в транспорте.
Противопоказания : Дети до 5 лет, беременность/лактация, болезнь Паркинсона.
Как принимать : Для лечения после инсульта, при головокружениях: 2 таб.*1-2 р/дн.
При укачивании: 1 таб. за ½-1 ч до поездки, повторить через 6 часов.
Побочные эффекты : утрата сил, головная боль, сонливость, потеря координации, сухость во рту, светочувствительность, чрезмерное потение, сонливость.
Цены : Циннаризин №50 – 20 р, №56 – 50 р, Стугерон №50 – 180 р

Если кровообращение в мозге страдает вследствие наличия в сосудах атеросклеротических бляшек, или оно ухудшилось после перенесенного геморрагического инсульта, произошедшего на фоне повышенного давления, нужен более «сильный» блокатор кальциевых каналов. Это «Нимотоп» («Нимодипин»), который «работает» конкретно с сосудами головного мозга.

Аналоги : Нимодипин
Действующее вещество : Нимодипин.
Показания : Профилактика спазма сосудов мозга и лечение ишемического нарушения мозгового кровообращения; лечение остаточных явлений после перенесенного субарахноидального кровообращения; лечение старческого слабоумия.
Противопоказания : Печеночная недостаточность, отек головного мозга, повышение внутричерепного давления. С осторожности – при давлении 100/60 mm Hg и ниже.
Как принимать : По 60 мг*4 р/дн.
Побочные эффекты : Резкое снижение артериального давления. Приливы жара, потливость, урежение (реже – учащение) ритма сердца, тошнота, нарушения сна.
Цены : 100 таблеток – 1030-1100 р

Применяются также препараты – альфа-адреноблокаторы, действующие конкретно на мозговое кровообращение: Ницерголин и его аналог Сермион.

Аналоги : Сермион.
Действующее вещество
Показания : Острые и хронические расстройства мозгового кровообращения, церебральный атеросклероз, мигрень, головокружения, поражения зрительного нерва.
Противопоказания : Аллергия, гипотензия, стенокардия, дистрофия печени, выраженный атеросклероз.
Как принимать : 1 *3 р/дн.
Побочные эффекты : Снижение давления, обмороки, сонливость/бессонница, покраснение кожи верхней половины тела и лица, зуд кожи.
Цены : Ницерголин 10 мг №30 – 360 р, Сермион 5 мг №30 – 390 р, 10 мг №50 – 510 р

Блокируют вход калия в клетки сосудов, оказывают самостоятельное сосудорасширяющее действие, снижают давление и улучшают работу мозга препараты магния:

Действующее вещество
Показания : Нарушение мозгового кровообращения, снижение уровня магния при приеме противозачаточных, мочегонных и миорелаксантов; судорожный синдром (в том числе эклампсия беременных), гипертония (в том числе криз).
Противопоказания : низкое артериальное давление, брадикардия, миастения, дыхательная недостаточность, А-В блокада, менструация.
Как принимать : в/вено капельно, дозу подбирает врач.
Побочные эффекты связаны с превышением концентрации магния в организме: брадикардия, «прилив» крови к голове, головная боль, тошнота, нарушение речи.
Цены : Ампулы по 5 мл №10 – 20 р, по 10 мл №10 – 30р

Магне-B6

Действующее вещество : Магния лактат + пиридоксина гидрохлорид.
Показания : Хроническая физическая и умственная утомляемость, раздражительность, депрессия, расстройство сна, головная боль, мышечные боли, повышенный риск стресса, интенсивные физические и умственные нагрузки.
Противопоказания : Почечная недостаточность, АВ-блокада, миастения, высокая изначальная концентрация магния в крови.
Как принимать : По 1-2 таб.*3 р/дн.
Побочные эффекты : Тошнота, запор, кожная сыпь.
Цены : Таблетки №50 – 600 р, Форте №30 – 720 р

Применяются также и спазмолитики, действующие на мышечный слой сосудов:

Аналоги : -
Действующее вещество
Показания : Сосудистый спазм головного мозга, сосудов нижних конечностей.
Противопоказания : Гиперчувствительность, АВ-блокада, глаукома, печеночная недостаточность.
Как принимать : По 1 таб*2 р.
Побочные эффекты : Запор, сонливость, снижение давления, нарушения ритма, аллергия.
Цены : 10 таб по 40 мг – 10 р, 20 таб по 40 мг – 35 р

Аналоги : -
Действующее вещество : Бендазол.
Показания : Спазм сосудов, повышение давления, заболевания нервной системы.
Противопоказания : Детям до 12 лет, при артериальной гипотензии и гиперчувствительности.
Как принимать : По 1-2,5 т*2-3р/дн.
Побочные эффекты : Нарушение ритма, аллергическая сыпь.
Цены : 10 таб – 15-20 р

Выпускается комбинация Дибазола с Папаверином – «Папазол». У него те же показания, что и у вышеописанных лекарств. Стоит 20 таблеток 50 р. Принимаются они по 1 т*2-3р/дн.

При головной боли, которая распространяется на половину головы, сопровождается светобоязнью, непереносимостью громких звуков и не снимается «Ибупрофеном», «Анальгином» или другими обезболивающими препаратами, применяются лекартсва на основе алкалоидов спорыньи:

Аналоги : Частичный – Ницерголин.
Действующее вещество : Дигидроэргокриптин и кофеин.
Показания : Атеросклероз мозговых сосудов, восстановление после микроинсульта или инсульта; ухудшение памяти; профилактика признаков мигрени, нарушение слуха или равновесия, сахарный диабет, нарушение кровоснабжения сетчатки.
Противопоказания : Аллергия.
Как принимать : 1-2 т*2 р/дн.
Побочные эффекты : Тошнота, боль «под ложечкой», зуд, аллергическая сыпь.
Цены : 30 т – 950 р

При шуме в ушах эффективно применяется Винпоцетин (Кавинтон)

Аналоги : Кавинтон.
Действующее вещество
Показания : Восстановление после инсультов, ЧМТ; нарушения памяти, обмороки, головная боль, атеросклероз сосудов мозга, нарушение кровообращения в сетчатке, снижение слуха. Во время менопаузы.
Противопоказания : Аритмии, тяжелая ИБС, повышенное внутричерепное давление, острый геморрагический инсульт, беременность и лактация.
Как принимать : 5-10 мг*3р/дн.
Побочные эффекты : снижение давления, аритмии, нарушение сна, обмороки, головная боль, слабость.
Цены : 5 мг №50 – 80 р, 10 мг №30 – 100 р, Кавинтон 5 мг№50 – 240 р, Кавинтон 10 мг (Форте)

При головокружении – препараты-антагонисты H3-гистаминовых рецепторов – Бетасерк и его аналоги.

Для улучшения кровоснабжения мозга применяются средства из группы блокаторов аденозиновых рецепторов. Их врачи не называют сосудорасширяющими, хотя такое действие у них есть. Основная же их работа – мешать осаживаться на стенках сосудов тромбоцитам и эритроцитам, чтобы сохранять нормальный диаметр артерий:

Аналоги : Вазонит ретард, Трентал.
Действующее вещество
Показания : Атеросклероз сосудов мозга, после перенесенного инфаркта миокарда, поражения сосудов (в том числе при сахарном диабете), нарушения слуха, недостаточное кровоснабжение сетчатки.
Противопоказания : Острый период инфаркта, кровотечение, беременность, тяжелый атеросклероз.
Как принимать : 200 мг*3р/дн.
Побочные эффекты : Тошнота, рвота, боль в животе, понос, головная боль, обмороки, тахикардия, повышение давления, покраснение кожи лица, аллергические проявления.
Цены : Пентоксифиллин №60 100 мг – 80 р, Вазонит №20 по 600 мг – 400 р, Трентал 400 мг №60 – 1500 р, №20 – 600 р

Для улучшения кровоснабжения мозга применяются средства из группы никотиновой кислоты. Эти медикаменты расширяют периферические кровеносные сосуды, разжижают кровь, улучшают микроциркуляцию в головном мозге, нижних конечностях и сетчатке глаза. Они также уменьшают уровень холестерина и мочевой кислоты:

Аналоги : -
Действующее вещество : Никотиновая кислота (витамин B3).
Показания : Пеллагра, сниженная кислотность желудочного сока, гепатиты, циррозы, спазмы любых сосудов, атеросклероз, неврит лицевого нерва, долго не заживающие язвы.
Противопоказания : Заживающие язвы ЖКТ, печеночная недостаточность, подагра, беременность, лактация.
Как принимать : 50-100 мг/дн.
Побочные эффекты : Принятая натощак, может вызывать крапивницу, «мурашки», обмороки, ощущение прилива крови и покраснение лица и верхней части туловища.
Цены : таблетки №50 – 15-20 р

Аналоги : Частично – никотиновая кислота и частично – эуфиллин.
Действующее вещество
Показания : Атеросклероз сосудов головы и сердца, облитерирующие атеросклероз и эндартериит, болезни Рейно и Бюргера, синдром Меньера, повышенные уровни холестерина, триглицеридов.
Противопоказания : Аллергия, кровотечение, инфаркт миокарда, тяжелая сердечная недостаточность, обострение язвенной болезни, беременность, лактация.
Как принимать : 150 мг*3р/дн.
Побочные эффекты : «Приливы» к верхней половине туловища, слабость, снижение давления. Если это только первый раз, то это нормально, при повторном появлении нужно отменить лечение. Иногда также возникают тошнота, понос, анорексия, боли в животе.
Цены : 150 мг №60 – 200 р

Что применять при остеохондрозе

При остеохондрозе применяются такие сосудорасширяющие лекарства:

Производные никотиновой кислоты: «Ксантинола никотинат», «Никотиновая кислота»;
Блокаторы аденозиновых рецепторов: «Пентоксифиллин»;
Альфа-адреноблокаторы: «Сермион» («Ницерголин»);
Если остеохондроз развился в шейном отделе, то смотрят на симптомы:
- при головокружении назначают H3-гистаминовые блокаторы («Бетасерк»);
- при шуме, звоне в ушах, пошатываниях, нарушении координации – «Винпоцетин».

Свойства препаратов, побочные эффекты и дозировки описаны выше.

Кроме этого, при остеохондрозе назначаются и другие лекарства, не считающиеся сосудорасширяющими. Это миорелаксанты, противовоспалительные средства, витамины группы B, хондропротекторы.

Сосудорасширяющие средства при вегето-сосудистой дистонии

Список сосудорасширяющих средств при ВСД зависит от преобладающих нарушений. Так, если нейроциркуляторная дистония сопровождается повышением артериального давления, применяют ингибиторы АПФ, «Магне-B6», иногда – блокаторы кальциевых каналов, а также седативные препараты, которые мы в этой статье не рассматриваем.

Если ВСД сопровождается болями в области сердца, применяют минимальные дозировки бета-блокаторов, препараты магния.

При головокружении, головных болях или шуме в ушах список включает все те лекарства, которые описаны в разделе «Сосудорасширяющие препараты, улучшающие мозговое кровообращение».

Лекарства, применяемые при болезнях артерий нижних конечностей

Для нижних конечностей, в которых нарушено кровообращение вследствие атеросклероза сосудов, синдрома Рейно или сахарного диабета, применяются средства, большинство которых рассмотрено выше. Это:

Блокаторы аденозиновых рецепторов: «Пентоксифилин»;
Препараты никотиновой кислоты;
Альфа-блокаторы: «Ницерголин»;
Мышечные спазмолитики: «Папаверин», «Дибазол».

Такой же список котируется и при заболеваниях суставов – артрозах и артритах, только в этих случаях он дополняется и другими средствами: обезболивающими, хондропротекторами, гормонами, иногда – антибиотиками.

Если же сосуды нижних конечностей сужены сильно (например, в результате сахарного диабета), назначается препарат из группы простагландинов.

Из этой статьи вы узнаете: какие существуют сосудорасширяющие препараты, как они влияют на кровеносные сосуды, при каких заболеваниях их назначают.

Дата публикации статьи: 01.05.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Сосудорасширяющими препаратами (вазодилататорами) называют лекарственные средства, которые расслабляют гладкие мышцы в кровеносных сосудах.

Расширенные артерии приводят к снижению артериального давления (сокращенно АД), а вены – к снижению венозного давления. Это влияние вазодилататоров чаще всего используется в медицине для лечения артериальной гипертензии (АГ), сердечной недостаточности (СН) и стенокардии.

Уровни артериального давления в норме и при гипертонии

Одни из сосудорасширяющих препаратов действуют преимущественно на артерии, их чаще всего врачи назначают для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и стенокардии. Другие – действуют преимущественно на вены, их чаще всего назначают при сердечной недостаточности и стенокардии. Большинство же вазодилататоров обладают способностью расширять как артерии, так и вены, поэтому их можно применять при всех этих заболеваниях.

В клинической практике чаще используется разделение вазодилататоров по механизму действия на сосуды. Согласно этой классификации, выделяют следующие типы сосудорасширяющих средств:

Некоторые из средств, имеют и другие свойства – например, могут снижать частоту сокращений сердца (ЧСС) и их силу. Это дает им определенные преимущества в лечении гипертонии.

Назначают сосудорасширяющие средства чаще всего кардиологи и терапевты.

Артериальные вазодилататоры

Препараты, расширяющие артерии, часто применяются для лечения артериальной и легочной гипертензии, СН и стенокардии. Они снижают АД и сосудистое сопротивление, уменьшая нагрузку на сердце.

У больных стенокардией артериальные вазодилататоры снижают потребность миокарда (сердечная мышца) в кислороде, некоторые из них даже могут устранить спазм коронарных артерий, вызывающий приступ боли в грудной клетке.

Примером сосудорасширяющего средства с выборочным действием на артерии является гидралазин – препарат, принадлежащий к группе прямых вазодилататоров.

Гидралазин во флаконе

Венозные вазодилататоры

Препараты, расширяющие венозные сосуды, оказывают следующее действие:

Снижают венозное давление, благодаря чему уменьшают нагрузку на сердце. Это свойство полезно для лечения стенокардии, так как благодаря ему снижается потребность сердечной мышцы в кислороде.
Снижают гидростатическое давление в капиллярах, благодаря чему уменьшается выход из них жидкости. Это свойство полезно для устранения отеков на ногах и застоя крови в легких, вызванных сердечной недостаточностью.
Снижают сердечный выброс и артериальное давление.

Примером препаратов с преимущественным действием на венозное русло являются нитраты.

Вазодилататоры со смешанным действием

Большинство вазодилататоров могут расширять одновременно и артерии, и вены. Эти препараты снижают сосудистое сопротивление и АД, мало влияя на сердечный выброс.

Альфа-блокаторы

Эти препараты блокируют влияние норадреналина на альфа-адренорецепторы, размещенные на гладкомышечных клетках сосудов. Альфа-блокаторы расширяют и вены, и артерии, однако более выраженное действие эти средства оказывают на артерии. Они используются для лечения АГ. Примерами альфа-блокаторов являются празозин, доксазозин, фентоламин.

Побочные эффекты включают головокружение, (снижение АД при смене положения тела), заложенность носа (связана с расширением артериол в слизистой носа), головные боли, учащение сердцебиения.

Сосудорасширяющие препараты из группы альфа-блокаторов не обладают полезными свойствами для лечения СН или стенокардии, поэтому при этих заболеваниях их не используют.

Доксазозин в таблетках

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина

Обе эти группы лекарств действуют на ренин-ангиотензиновую систему, одним из эффектов которой является сужение сосудов. ИАПФ и БРА обладают следующими свойствами:

расширяют артерии и вены, благодаря чему снижают АД и нагрузку на сердце;
подавляют возникновение структурных изменений в сердце и сосудах, которые развиваются вследствие СН, АГ и инфаркта миокарда.

Назначают эти лекарства для лечения АГ, СН и инфаркта миокарда.

Примеры иАПФ – рамиприл, периндоприл, лизиноприл, каптоприл; БРА – кандесартан, лозартан, телмисартан. Большинство из этих препаратов выпускаются в виде таблеток.

Основными побочным действием иАПФ является сухой кашель, гипотония, ангионевротический отек и повышение уровня калия в крови. При лечении блокаторами рецепторов ангиотензина кашель и ангионевротический отек развиваются очень редко.

Таблетки каптоприл по 25мг и 50 мг

Агонисты бета2-адренорецепторов

Эти препараты активируют бета-адренорецепторы сердца и гладких мышц в кровеносных сосудах. Они расслабляют мышцы бронхиального дерева и стимулируют выработку ренина в почках.

Стимулируя бета-адренорецепторы в сердце, эти препараты увеличивают ЧСС и силу его сокращений, что способствует росту АД. Активируя бета2-адренорецепторы в сосудах, они расширяют их и способствуют снижению АД. Таким образом, влияние агонистов бета2-адренорецепторов на уровень АД зависит от комбинации их эффектов на сердце и сосуды.

Самыми известными агонистами бета2-адренорецепторов являются адреналин, норадреналин, дофамин, добутамин и изопротеренол. Хотя эти препараты и расширяют сосуды при воздействии на бета2-адренорецепторы, этот их эффект перекрывается сосудосуживающим действием, вызванным активацией альфа-адренорецепторов. В клинической практике такое двойственное влияние наиболее выражено у дофамина – в низких дозах этот препарат вызывает незначительное расширение артерий в почках, а в высоких – сужение сосудов по всему организму.

Главное применение агонистов бета2-адренорецепторов – лечение острой сердечной недостаточности, которая сопровождается снижением АД. Изопротеренол также используют для увеличения ЧСС.

Основные побочные эффекты – аритмии, рост потребности миокарда в кислороде и развитие приступа стенокардии, головная боль и тремор.

Раствор адреналина в ампулах

Блокаторы кальциевых каналов

Эти сосудорасширяющие препараты блокируют каналы, отвечающие за регуляцию попадания кальция внутрь клеток сосудов и сердца. Они вызывают расширение сосудов, снижают силу сокращений и ухудшают проводимость импульсов в сердце. Поэтому чаще всего эти препараты применяют для лечения АГ, стенокардии и аритмий.

Существует несколько групп блокаторов кальциевых каналов, из которых в наибольшей степени расширяют сосуды дигидропиридины. К этой группе принадлежат амлодипин, нифедипин, фелодипин, никардипин. Эти препараты доступны в виде таблеток или капель для перорального приема.

Побочные действия дигидропиридинов включают приливы крови к лицу, головную боль, падение АД, отеки и учащение сердцебиения.

Центрально действующие симпатолитики

В регуляции сосудистого тонуса важную роль играет симпатическая нервная система, активация который вызывает увеличение ЧСС и силы сердечных сокращений, сужает сосуды. Центрально действующие симпатолитики уменьшают ее активность, благодаря чему развивается расширение сосудов. Их используют для лечения АГ. К ним принадлежат клонидин и метилдопа.

Побочные эффекты центрально действующих симпатолитиков включают седацию (успокоительное действие), пересыхание слизистой оболочки во рту и носе, снижение АД, эректильную дисфункцию, запоры, тошноту и расстройство желудка.

Вазодилататоры с прямым действием

К этой группе принадлежит лишь гидралазин, который действует избирательно и непосредственно на гладкомышечные клетки артерий, снижая сосудистое сопротивление и АД. Чаще всего гидралазин используют для лечения АГ и СН. Самыми распространенными побочными эффектами этого лекарства являются головные боли, приливы крови к лицу и учащение сердцебиения.

Антагонисты рецепторов эндотелина

Эндотелин – это вещество, вырабатываемое клетками внутренней оболочки сосудов (эндотелием), которое обладает сильным сосудосуживающим действием. Действие антагонистов рецепторов эндотелина блокирует этот эффект и вызывает расширение сосудов. В настоящее время эти препараты (бозентан и амбризентан) применяются только для лечения легочной гипертензии.

Побочные эффекты антагонистов рецепторов эндотелина включают головную боль, приливы крови к лицу, развитие отеков, печеночную недостаточность.

Ганглиоблокаторы

Эти препараты блокируют симпатические ганглии, из-за чего расширяются сосуды и снижается АД. Обычно их применяют лишь для быстрого и контролируемого снижения АД при гипертонических кризах. К ганглиоблокаторам принадлежат триметафан и бензогексоний. Побочные эффекты включают сильное падение АД, запоры, задержку мочи, сухость во рту, эректильную дисфункцию.

Нитраты

Действие нитратов обусловлено выделением оксида азота, который вызывает расслабление гладкомышечных клеток и расширение сосудов. Хотя эти препараты расширяют все сосуды, в терапевтических дозах они влияют преимущественно на вены, благодаря чему снижается нагрузка на сердце. Нитраты вызывают расширение коронарных артерий и снимают их спазм, что устраняет приступ стенокардии.

Их назначают для лечения гипертонических кризов, острой и тяжелой хронической сердечной недостаточности, стенокардии и инфаркта миокарда. К ним принадлежат нитроглицерин, изосорбида мононитрат, нитропруссид натрия, которые выпускаются в виде таблеток или растворов для внутривенного введения. Побочные эффекты нитратов включают головную боль, приливы крови к лицу, снижение артериального давления, учащение сердцебиения.

Итоги

Сосудорасширяющие препараты – одни из самых часто назначаемых лекарственных средств в медицине. С их помощью проводят лечение большинство пациентов с артериальной гипертензией, стенокардией и сердечной недостаточностью. Выбор подходящего препарата должен делать врач, основываясь на виде заболевания у каждого конкретного пациента.