Лекарства подавляющие кашель. Лекарства от кашля: фармакологические группы и их действие, применимость, обзор представителей Противокашлевое средство для детей от 3 х

Кашель у ребенка – довольно частое явление. Он выступает как своеобразная защитная реакция организма на действие раздражителей. Для подавления изнуряющего сухого кашля у ребенка врач может назначить противокашлевые препараты. Существует большое количество медикаментозных средств, которые используются для устранения симптомов этого недуга.

Важно! Противокашлевые препараты для детей подавляют кашлевой рефлекс, не лечат кашель или причину заболевания, поэтому их целесообразно назначать только для облегчения симптомов при ярких аллергических реакциях, тяжелых проявлениях коклюша, остром бронхите, подавления кашля при травмах в области грудной клетки.

В остальных случаях необходимо, чтобы кашель прошел весь круг развития от сухого (непродуктивного) до влажного (продуктивного) c выведением мокроты. Необходимо, чтобы кашель выполнил свою защитную функцию: очистил органы дыхания от веществ, попавших в них извне при дыхании или появившихся в результате усиленной выработки (секреции) мокроты.

Отличительной особенностью непродуктивного кашля является полное отсутствие мокроты. В некоторых случаях она образуется, но в очень малых количествах, например при ларингите. Кашель возникает при раздражении особых кашлевых рецепторов, которые находятся в дыхательных путях.

Сухой кашель у ребенка возникает вследствие наличия различных простудных и вирусных заболеваний, или болезней, не связанных с дыхательными путями (травмы, аллергия). Сухой кашель может быть также вызван общим возбуждением нервной системы, а также раздражением рецепторов, расположенных вне органов дыхания, возникший в ответ на раздражение рецепторов пищевода, слухового прохода и т.п.

Противокашлевые препараты для детей назначаются врачом при сухом кашле, который возникает приступами и длится долгое время беспрерывно, особенно, если ребенок страдает от мучительного сухого кашля по ночам.

Виды и действие препаратов

При наличии у ребенка признаков сухого кашля, обязательно нужно обратиться к врачу. Педиатр в зависимости от заболевания, которое, вызвало непродуктивный кашель, назначит определенный вид лекарств.

Противокашлевые препараты различаются по принципу воздействия на медикаменты центрального и периферического действия.

Медикаменты центрального действия.

Они подавляюще воздействуют на кашлевой центр в продолговатом мозге (участок головного мозга, который отвечает за кашель). В зависимости от активного вещества, данные противокашлевые препараты делятся на:

• Медикаменты наркотического действия . Препараты на основе кодеина, этилморфина и декстрометорфана: Терпинкод, Коделак, Кофекс, Декстрометорфан и другие. Кодеин является природным наркотическим анальгетиком, относящийся к алкалоидам опия. Кодеинсодержащие препараты работают достаточно эффективно, однако, одновременно с подавлением кашля они угнетают дыхательный центр. Декстрометорфан является синтетическим аналогом кодеина. Препараты на основе декстрометорфана близки по действию с кодеинсодержащими препаратами, они также воздействуют на кашлевой центр, повышая кашлевой порог. Противокашлевые препараты наркотического действия назначаются врачом лишь в исключительных случаях. Они могут вызвать привыкание.
• Препараты на основе глауцина, бутамирата, окселадина, ледина: Синекод, Коделак® Нео, Панатус, Омнитус, Стоптуссин, Глауцин, Бронхолитин, Бронхотон, Бронхоцин и другие.
  Данные препараты обладают избирательным центральным влияние, подавляют кашлевой центр, при этом не угнетая дыхательный центр организма. Кроме того, данные препараты не вызывают привыкания, лекарственной зависимости, не оказывают влияние на дыхание и не вызывают проблем со стороны ЖКТ (запоров).

Медикаменты периферического действия.

Эти лекарства не влияют на функции головного мозга и блокируют кашлевые симптомы путем воздействия на слизистую дыхательных путей. Принцип их работы заключается в воздействии на дыхательные пути ребенка для снижения их чувствительности и повышения кашлевого порога. Они оказывают подавляющее воздействие на раздражение кашлевых рецепторов, блокируя передачу сигнала в головной мозг.

• Противокашлевые препараты ненаркотического действия. Они устраняют бронхоспазм, останавливают развитие воспалительных процессов, повышают выделение мокроты и продуктивного кашля. Препараты на основе преноксдиазина, леводропропизина, бенпропирина и битиодина: Либексин, Препараты, оказывают анестезирующее влияние на слизистую дыхательных путей, снижая кашлевой рефлекс. Данные препараты также оказывают местное противовоспалительное действие.

Наиболее эффективные лекарства при

Существует большое количество препаратов, которые значительно облегчают у ребенка сухой кашель:

Наркотические препараты центрального действия.

1. Коделак. Противокашлевый сироп успешно применяется для лечения симптомов сухого кашля, в том числе при коклюше. Поскольку данное лекарство может негативно воздействовать на дыхание, его назначают с особой осторожностью и только под контролем лечащего педиатра. Для лечения детей до 3 лет этот медикамент не используется.
2. Алекс Плюс. Препарат на основе декстрометорфана. Этот комбинированный препарат способствует устранению симптомов сухого кашля у детей, вызванных острыми вирусными заболеваниями органов дыхательной системы. Не угнетает дыхательную деятельность. Выпускается в форме пастилок, которые можно давать детям в возрасте от 4 лет.

Ненаркотический препараты центрального действия.

1. Синекод. Это лекарство быстро способствует снижению кашлевого рефлекса, а также оказывает противовоспалительное действие. Препарат также назначается при . Выпускается препарат в форме капель и сиропа. Капли врачи назначают для лечения детей до года. Сироп дают детям после 3 лет.
2. Панатус. Лекарство оказывает прямое влияние на центры кашля, тем самым устраняет его симптомы. Сироп в определенной дозировке может назначаться для детей до 1 года, в том числе и при.
3. Омнитус. Относится к противокашлевым препаратам, которые способствуют уменьшению воспалительных процессов в органах дыхания. Сироп не используется для лечения грудничков и детей до 3 лет.
4. Стоптуссин. Противокашлевый препарат предназначен для лечения у детей сухого кашля, который вызван различными вирусными или простудными заболеваниями. Активное вещество бутамират подавляет рецепторы кашля, тем самым снижает его интенсивность. Применяется для лечения детей с весом более 7 кг.
5. Бронхолитин. Представляет собой лекарство на основе компонентов растительного происхождения. Препарат назначается для лечения сухого кашля, вызванного простудными заболеваниями, пневмонией, острыми или хроническими бронхитами. Бронхолитин обладает ярко выраженным противокашлевым и бронхорасширяющим действием. Аналогами препарата являются бронхотон и бронхоцин. Поскольку в состав бронхолитина входит этанол, его не назначают детям в возрасте до 3 лет.
6. Гликодин. Показанием к применению лекарства являются острые, а также хронические заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются сухим кашлем. Гликодин выпускается в форме сиропа. В соответствии с инструкцией препарат нельзя использовать для лечения детей, которым не исполнился 1 годик.

Ненаркотические препараты периферического действия.

1. Либексин. Назначается для устранения сухого кашля при пневмонии, остром бронхите, острых вирусных и респираторных заболеваниях, бронхиальной астме. Препарат устраняет спазмы в бронхах, снимают симптомы непродуктивного кашля. После его приема эффект длится около 4 часов. Детям назначают лекарство с особой осторожностью под наблюдением врача, дозировка зависит от массы тела и возраста ребенка.

Важно! Противокашлевые препараты нельзя принимать одновременно с муколитическими препаратами, а также, если у ребенка отходит мокрота. Угнетение кашля при наличии мокроты приведет к застою мокроты в бронхах и серьезному ухудшению состояния ребенка.

Сухой кашель способен доставить множество неприятных моментов для детей и родителей. Следует помнить о том, что противокашлевые препараты ребенку должен назначать только педиатр. Самолечение в домашних условиях может вызвать осложнения и привести к госпитализации малыша.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Кашель является реакцией защиты организма человека. Он помогает производить очищение слизистых оболочек дыхательных путей от мокроты, пыли, патогенных микроорганизмов.

Существует кашель двух типов: влажный и сухой. Первый - сопровождается отхождением слизи. Находящиеся в ней микроорганизмы выводятся из дыхательных путей, облегчая и делая более быстрым период выздоровления. При втором типе не происходит отхождения слизи. Он чаще всего не приносит облегчения, изнуряя приступами. А также способствует сильному раздражению дыхательных путей, становясь причиной боли в груди, а иногда даже - повреждения тканей слизистой.

Сухой кашель у взрослых

Признаки, которые обычно сопровождают патологическое состояние:

• насморк;
• тошнота, рвота;
• увеличение лимфоузлов;
• ломота тела;
• повышение температуры;
• сонливость;
• хриплый голос;
• нарушение аппетита;
• изменение характера стула;
• пародонтоз;
• учащённое мочеиспускание;
• отеки;
• тахикардия;
• ощущение «комка» при глотании;
• одышка.

Любой кашель, длящийся более 2 недель, и которому сопутствует острая симптоматика, становится поводом обратиться к пульмонологу. Специалист проведёт ряд анализов, которые позволят поставить правильный диагноз. Фармацевтические компании выпускают множество медикаментов, продающихся в разном виде (сиропы, таблетки от кашля, капли, микстуры).Подходящее лекарство должен подобрать только врач.

Особенности сухого кашля

Выделяют 3 варианта непродуктивного кашля:

1. Глухой. Возможный признак формирования опухоли лёгких или начальной стадии туберкулёза.
2. Лающий. Становится следствием вирусной болезни, повредившей голосовые связки.
3. Надсадный. Чаще всего диагностируется у детей при коклюше.

В зависимости от продолжительности, может быть:

• острым - до 3 недель;
• хроническим - более 2 месяцев.

В 10-40% случаев обращения к врачу возникновение сухого лающего кашля - единственная жалоба больного.

Причины появления

Обычно проблема возникает под воздействием внешних условий или инфекции.

Основные факторы развития:

• курение;
• невралгия;
• синусит;
• гайморит;
• аневризма аорты;
• красная волчанка;
• пыль, аллергены;
• сухость воздуха в помещении;
• плеврит;
• коклюш и корь;
• рефлюкс желудка;
• хламидиоз, микоплазмоз;
• ларингит;
• трахеит;
• глистная инвазия.

Главная причина проблемы в том, что органы дыхания не в состоянии самостоятельно избавляться от раздражающего фактора. При продолжительном течении процесса у человека может случиться деформация стенок бронх, что станет провоцирующим фактором для развития астмы, абсцесса лёгкого, пневмонии. Поэтому лечить сухой кашель лучше сразу после появления, придерживаясь всех советов специалиста.

Виды лекарств от сухого кашля

Таблетки от сухого кашля являются отдельной фармацевтической группой медикаментозных препаратов, предназначенных для смягчения и устранения патологического процесса. Выбор тактики лечения следует доверить доктору, который, после выполнения диагностических процедур, установит возможную причину возникновения проблемы, подберёт лучшие медикаментозные средства.

Препараты для терапии разделяют на три варианта:

Противокашлевые (Омнитус, Либексин, Терпинкод). Препараты этой группы успешно блокируют приступы. Механизм действия направлен на подавление определённого отдела мозга, отвечающего за формирование кашлевого рефлекса. Назначают только при кашле с отсутствием мокроты. Список медикаментов очень велик. Они разделяются на два подвида:

1. Лекарства с наркотическим влиянием. Притупляют специальный центр в ЦНС, блокируют сухой кашель. Их опасность заключается в риске привыкания и возникновения лекарственной зависимости. Показанием к назначению считаются сильные головные боли, а также приступообразный кашель без отделения слизи.
2. Медикаменты без наркотического влияния. Они не вызывают привыкания и зависимости. Создают противокашлевый эффект, понижают давление, снимают спазмы с бронхов.

Муколитические (Амброксол, Бромгексин, Лазолван). Эти средства очень эффективны. Муколитики анестезируют, блокируют кашлевые рецепторы ЦНС, снимают бронхоспазмы.

Комбинированные (Стоптуссин, Коделак, Халиксол, Лорейн, Бронхикум). Ингредиенты в их составе оказывают отхаркивающий, бронхолитический, лёгкий противовоспалительный эффекты.

Пациентам, страдающим от сухого кашля курильщика, нужно хотя бы на период болезни отказаться от вредной привычки, поскольку она усиливает неприятные симптомы. А также необходимо употреблять медикаменты, способствующие расширению дыхательных путей.

Противокашлевые таблетки

Терпинкод.

Обладает заметным противовоспалительным эффектом, уменьшает количество приступов, а также их силу. Восстанавливает раздражённую гортань, способствует улучшению отхаркивания, снижая густоту и вязкость мокроты.

Лекарство эффективно при бронхите, трахеите, пневмонии и других простудных болезнях органов дыхания.

Нельзя использовать при язвенных поражениях желудка, поносе, лактозной недостаточности, бронхиальной астме и гиперчувствительности к составу препарата. Запрещается детям до 12- летнего возраста.

Прописывают по 1 таблетке около 3 раз в сутки, курсом до 5 дней.

Омнитус.

Останавливает проблему, воздействуя на определённый участок ЦНС. Не угнетает функцию дыхания, не приводит к раздражению ЖКТ. Имеет противовоспалительный эффект.

Показан при кашле любой этиологии.

Омнитус не назначается при аллергии, во время беременности и лактации. Ограничением становится также возраст до 6 лет.

Применяются по 1-2 штуки 2-3 раза в сутки около 4-5 дней.

Либексин.

Препарат блокирует кашлевой рефлекс, снимает спазм с бронхов, оказывает небольшое анестезирующее влияние.

Показаны при поражениях верхних и нижних дыхательных путей.

Либексин нельзя применять при индивидуальной чувствительности к составляющим медикамента и лактозной недостаточности. Запрещено лекарство и при патологиях, сопровождающихся сильным выделением мокроты.

Назначают по 1 таблетки 3 р. в день. Нужный период лечения подбирает врач.

Муколитические препараты

Амброксол.

Вызывает заметный отхаркивающий эффект. Хорошо очищает бронхи, разрежая мокроту и улучшая её выделение.

Показаниями к применению Амброксола являются инфекционные поражения органов дыхания, а также муковисцидоз.

Противопоказан в период беременности, при язвенных поражениях ЖКТ, судорогах любого происхождения, аллергии к Амброксолу.

Принимать его нужно по определённой схеме:

• 3 дня по 1 штуке трижды в день;
• затем дозировка может быть снижена до 2 штук за 24 часа;
• весь терапевтический курс выполняется от 5 дней до 2 недель.

Продолжительность лечения зависит от: протекания патологического процесса; этапа, на котором была назначена терапия; сопутствующих болезней - и определяется доктором.

Бромгексин.

Имеет заметное муколитическое действие, разрежая слизь, накапливающуюся в трахеях, бронхах, носоглотке и гортани.

Бромгексин противопоказан на ранних сроках беременности, при личной непереносимости ингредиентов средства, почечной, печеночной недостаточности

Бромгексин назначается, согласно инструкции, по 1-2 штуки трижды в течение 24 часов. Длительность приёма варьируется в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

Лазолван.

Главное активное вещество амброксол увеличивает содержания в бронхах слизи и выводит её оттуда. Лазолван также влияет на процесс формирования в лёгких сурфактанта, способствующего расправлению альвеол.

Показаниями для назначения являются бронхиты, пневмонии, ХОБЛ, бронхиальная астма.

Приём Лазолвана запрещён в первые 12 недель беременности, при аллергии к компонентам медикамента. С осторожностью специалист назначает лекарство во время лактации, а также больным с поражениями печени и почек.

Комбинированные средства

Стоптуссин.

Стоптуссин является комбинированным медикаментозным препаратом, имеющим отхаркивающий эффект. Главные компоненты лекарства - бутамират и гвайфенезин. Первый оказывает анальгезирующее влияние на оболочки бронхов, а второй разрежает слизь, делая не такой густой, и способствуя её лучшему отхождению.

Стоптуссин прописывают при сухом кашле, имеющем разное происхождение.

Запрещается применение при личной непереносимости ингредиентов в составе лекарства. А также препарат не назначается детям до 12 лет, беременным (в первые три месяца) и кормящим женщинам. Дозу лекарства необходимо рассчитать с учётом веса:

• до 50 кг - 0,5 таблетки 4 раза в 24 часа;
• 51-70 кг - по 1 штуке 3 раза в сутки;
• 71-90 кг - по 1,5 таблетке трижды в день;
• от 90 кг - по 1,5 штуки 4 раза в сутки.

Халиксол.

Это отхаркивающее средство, главным веществом которого является амброксол, разжижающий мокроту. Оно уменьшает её вязкость и адгезивные свойства.

Халиксол назначают во время разных заболеваний органов дыхания. Это может быть астма, воспаление лёгких, ХОБЛ, бронхит.

Не рекомендуется средство при наличии язвы, в первые три месяца беременности, при аллергии на компоненты лекарства. С осторожностью прописывают лицам с недостаточной моторикой бронхов или с не очень вязкой мокротой, потому что может случиться застой слизи в бронхах. Поскольку в составе Халиксола имеются подсластители, то принимать его больным сахарным диабетом необходимо только после консультации с доктором.

Прописывают по 1 таблетке трижды в день двое суток. Потом продолжают курс также по 1 штуке, но уже дважды в день.

Лорейн.

Комбинированное средство, действие которого обусловлено имеющимися в его составе ингредиентами. Парацетамол осуществляет противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Фенилэфрин - сужает артериолы, уменьшая отёк слизистой носа и количество отделяемой слизи. Хлорфенамин работает как противогистаминное средство.

Запрещено применение препарата при индивидуальной чувствительности к ингредиентам средства, заболеваниях крови, печени и почек, повышенном давлении, тиреотоксикозе, глаукоме, аденоме простаты, сахарном диабете, нефрите.

Приём Лорейн выполняют в течение недели по 2 штуки до 6 раз в день.

Бронхикум.

Средство эффективно стимулирует разрежение мокроты, облегчает ее отхождение. Снимает отёчность слизистой бронхов, заметно смягчая приступы кашля.

Назначают при бронхитах, ОРВИ, ОРЗ, гриппе.

Не применяются при заболеваниях почек и печени, проблемах с усвоением фруктозы, в период беременности, лактации, а также при аллергической реакции на один или несколько компонентов Бронхикума.

Все таблетки от сухого кашля взрослым достаточно доступные и эффективные при условии правильного использования. Какие из них подойдут и быстро помогут, должен решать лишь доктор. Следует аккуратно придерживаться инструкции по применению препаратов, избегать приёма в одно время противокашлевых и муколитических таблеток. Не рекомендуется употреблять препараты дольше рекомендуемого инструкцией или врачом срока. При отсутствии терапевтического эффекта от применения средства, лучше прекратить его использование и, после консультации с доктором, сменить таблетки.

Приступы кашлевого рефлекса могут вызвать различные причины. Поэтому очень важна грамотная диагностика и правильно подобранное лечение. Терапевтические процедуры при сухом кашле должны быть направлены на облегчение симптомов и устранение заболевания, спровоцировавшего кашлевые приступы.

Иногда начало патологического процесса - следствие раздражения плевры или гортани. Кашель очень мучительный, присутствует опасность осложнений: пневмоторакса или подкожной эмфиземы - состояний, когда в плевральную полость или под кожу проникает воздух.

Дополнительно к основному лечению медикаментами с необходимостью пить таблетки, нужно употреблять достаточное количество жидкости, и контролировать влажность в комнатах. Для разжижения и выведения мокроты применяют муколитические и отхаркивающие препараты. Муколитики разрывают молекулярные связи между элементами слизи, сокращая её вязкость. Отхаркивающие средства увеличивают выработку мокроты в бронхах. Все они сравнительно недорогие, но с поставленными задачами справляются неплохо. На этих принципах выполняется терапия сухого кашля.

Любой недуг можно предупредить, если своевременно предпринять необходимые профилактические меры. Личная гигиена, сбалансированное питание, исключение сквозняков, закаливание, достаточная двигательная активность - всё это поможет предотвратить многие заболевания, провоцирующие сухой кашель. А при его возникновении, лишь тщательная диагностика и своевременное лечение грамотно подобранными препаратами поможет быстро избавиться от изматывающего кашля и избежать осложнений.

Существует немало средств для борьбы с детским кашлем. Но выбор конкретного препарата в первую очередь зависит от наличия или отсутствия у пациента мокроты. С этой точки зрения все противокашлевые лекарства делятся на 2 большие группы.

Препараты для лечения сухого кашля

При сухом (или непродуктивном) кашле мокрота отсутствует совсем или ее образуется очень мало. Такое состояние может быть обусловлено как заболеваниями верхних дыхательных путей (например, ), так и различными внедыхательными патологиями (пороком сердца, нервными расстройствами). Специальные лекарственные средства, направленные на подавление рефлекса, врачи назначают только в том случае, если приступы возникают с большой регулярностью, измучивают ребенка и нарушают его сон.

Действие таких препаратов основано либо на угнетении кашлевых центров в головном мозге (лекарства центрального действия), либо на снижении чувствительности слизистой дыхательных путей (периферические противокашлевые средства).

К первым относятся:

• Коделак,
• Туссин-плюс,
• Синекод.

Коделак и Туссин-плюс могут вызывать угнетение дыхания, поэтому в детском возрасте применяются с большой осторожностью и только по рецепту врача. Коделак в форме сиропа или таблеток назначается малышам старше 2 лет. Сироп Туссин-плюс – детям старше 6 лет.

Синекод, помимо того что проявляет противокашлевую активность, оказывает небольшое противовоспалительное действие. В редких случаях может вызывать сонливость и головокружения. В форме капель лекарство рекомендуется детям старше 2 месяцев, в форме сиропа – после 3 лет.

Наиболее востребованным периферическим средством являются таблетки Либексин. Это синтетический препарат, который снижает возбудимость кашлевых рецепторов в глотке. Также он обладает местноанестезирующими и бронхорасширяющими свойствами. При приеме Либексин вызывает неприятное чувство онемения во рту, поэтому может быть рекомендован ребенку только в том возрасте, когда он способен проглотить таблетку целиком, не разжевывая (после 7–8 лет).

Препараты для лечения влажного кашля

При влажном кашле эффективны муколитики и отхаркивающие средства, которые облегчают эвакуацию слизи из бронхов.

При густой, вязкой мокроте предпочтительно употребление муколитиков . Они разжижают слизь, тем самым способствуя ее лучшему скольжению по стенкам дыхательных путей. Применяться такие средства могут внутрь (в виде сиропов, таблеток) или (для этих целей выпускаются специальные растворы). Поскольку при нагревании молекулы муколитиков разрушаются, то ингаляции с ними проводят только холодным способом – при помощи .

Из существующих препаратов в детской практике применяются средства на основе:

• амброксола (Амбробене, Лазолван),
• бромгексина (Бромгексин Берлин-Хеми),
• ацетилцистеина (АЦЦ, Флуимуцил),
• карбоцистеина (Либексин Муко, Флюдитек).

Ацетилцистеин и карбоцистеин отличаются более сильным эффектом, но оказывают раздражающее действие на слизистые пищеварительного тракта, поэтому их назначение нежелательно при гастритах, колитах, язвенной болезни.

С первых дней жизни у детей могут применяться препараты с амброксолом. Все остальные муколитики разрешено использовать с 2–3 лет.

Отхаркивающие препараты усиливают образование слизи и перистальтику бронхиальной мускулатуры. В эту группу входят пищевая сода и различные растительные средства:

• Мукалтин,
• Пертуссин,
• микстура сухая для детей,
• Геделикс,
• Проспан,
• Гербион,
• сироп подорожника,
• Трависил,
• отвары мать-и-мачехи, чабреца, душицы и т. д.

Особенностью фитопрепаратов является их рефлекторное действие. Это значит, что они стимулируют работу бронхиальных желез опосредованно – через раздражение рецепторов желудка. Эффект может сопровождаться ощущением тошноты, поэтому в раннем возрасте (до 1 года) приема таких средств лучше избегать.

Пищевая сода действует напрямую. Всасываясь в кишечнике, она вместе с кровью достигает бронхов и усиливает секрецию слизи.

Отхаркивающие препараты применяются не только внутрь, но и виде горячих ингаляций. Для проведения процедур используются эфирные масла или отвары трав. Противопоказаниями к терапии служат возраст младше 3 лет и лихорадочные состояния.

Еще одной формой отхаркивающих средств являются согревающие растирки :

• Пульмекс Бэби,
• Доктор Мом,
• Барсукор,
• Эвкалипт Доктор Тайсс.

В их состав входят эфирные масла, которые оказывают раздражающее действие на кожу, увеличивают приток крови к легким и стимулируют работу бронхиальных желез. Мази втираются в верхнюю часть груди или спины. Запрещено их применение у детей младше 6 мес.

Еще о средствах против кашля у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

Медикаментозное лечение гипертонии необходимо, так как это позволит нормализовать состояние АД и предупредить развитие ряда осложнений, таких как инфаркт и инсульт.

Однако препараты от артериальной гипертензии можно принимать лишь после назначения врача. Ведь существуют различные группы лекарств, оказывающих разное действие и имеющие ряд побочных эффектов, таких как головокружение, повышенное мочеиспускание кашель и прочее.

Без медикаментозной терапии не обойтись, ведь повышенное давление оказывает медленное разрушающее воздействие на весь организм. Но чаще всего от гипертонической болезни страдают почки, сердце и головной мозг.

Сто делать, чтобы предупредить развитие осложнений? Антигипертензивные лекарства следует принимать регулярно, ведь только так удастся контролировать АД.

Все препараты от повышенного давления делятся на группы. Их могут использовать в качестве монотерапии или сочетать друг с другом для усиления эффекта и ослабления побочных действий.

Виды препаратов от давления

Диуретики. Мочегонные лекарства позволяют быстро снизить показатели давления посредством выведения из организма солей и лишней жидкости. Для быстрой нормализации АД рекомендовано применение калийсберегающих диуретиков и салуретиков (Дикарб, Гипотиазид, Фуросемид и прочие).

Эти мочегонные лекарства выводят из организма не только воду, но и соли кальция и натрия. Однако дефицит солей калия негативно отражается на функционировании мышц, включая миокард.

Но что делать, если надо понизить АД? По этим причинам вместе с салуретиками следует принимать препараты, содержащие соли калия – Аспаркам либо Панангин.

Калийсберегающие диуретики при артериальной гипертензии, такие как Триамтерен, не выводят калий. Но в случае их неграмотного использования они могут накапливаться в крови, что также неблагоприятно воздействует на организм.

Стоит заметить, что мочегонные средства не вызывают кашель, но они могут спровоцировать расстройство водно-солевого баланса, вследствие чего развиваются такие побочные эффекты как:

1. тошнота
2. головокружение;
3. недомогание;
4. проблемы с сердцем;
5. понижение давления и прочее.

Популярные диуретики – это Гидрохлоротиазид, Спиронолактон, Индапамид, Триампур, Диувер и прочие.

Бета-адреноблокаторы. Используются для понижения высокого давления, возникающего на фоне проблем с сердцем, например, ИБС. Препараты воздействуют на сердечно-сосудистую систему адреналина, они блокируют бета-рецепторы адреналина, который чувствителен к этому веществу.

При этом сосуды, включая коронарные, расширяются, вследствие чего нормализуется сердечный ритм и снижаются показатели давления. Как правило, бета-адреноблокаторы, такие Бисопролол, Метопролол, Целипролол прописывают молодым пациентам, имеющими проблемы с сердцем.

Вследствие сужения периферических сосудов, БАБ не следует принимать пациентам с нарушенным кровообращением в конечностях.

• Альфузозин;
• Тропафен;
• Теразозин;
• Фентоламин;
• Доксазозин;
• Феноксибензамин;
• Празозин;
• Пирроксан.

Блокаторы кальциевых каналов. Помимо понижения давления, такие лекарства используют при заболеваниях сердца. БКК блокируют поступление кальция в мышечные клетки, ингибируя их сокращение.

При недостатке кальция гладкая мускулатура стенок сосудов не сокращается необходимым образом. Вследствие этого сосуды расслабляются, внутри них облегчается ток крови и уменьшается давление.

Яркими представителями БКК являются следующие препараты:

1. Дилтиазем;
2. Верапрамил;
3. Амлодипин.

Ингибиторы АПФ. Такие таблетки расширяют кровеносные сосуды. АПФ – является ферментом, принимающим участие в синтезе вещества, имеющего сильный сосудосуживающий эффект – ангиотензин II.

В основном ингибиторы АПФ показаны при гипертонии, развивающейся на фоне болезней сердца и почек. Также препараты, принадлежащие к этой группе, показаны при высоком диастолическом давлении и в случае повышенной нагрузки на сердечную мышцу.

Однако, при регулярном приеме ингибиторов АПФ появляется сухой кашель. Что делать в таком случае? Зачастую врач прописывает антигипертензивные препараты, принадлежащие к другой группе.

Популярные средства из этой группы – Рамиприл, Периндоприл, Эналаприл.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты контролируют показатели давления на протяжении 24 часов. Однако, чтобы добиться устойчивого понижения АД их нужно пить не менее 3 месяцев.

Примечательно, что блокаторы рецепторов ангиотензина 2 практически не оказывают побочных действий, в том числе они не вызывают кашель.

Средства центрального действия. Популярные представители этой лекарственной группы Моксонидин, Метилдопа и Альбарел. Такие лекарства связываются в нервных клетках с рецепторами, регулируя активность СНС и уменьшая интенсивность сосудосуживающих сигналов. Вследствие этого убирается спазм сосудов, а цифры давления падают.

Стоит заметить, что таблетки, оказывающие центральное действие, предыдущего поколения (Клофелин) сейчас практически не используются при лечении гипертонической болезни.

Какие препараты от давления вызывают кашель?

Чаще всего сухой кашель развивается после приема ингибиторов АПФ. Как правило, именно такое побочное действие заставляет делать отмену лечения.

Стоит заметить, что кашель может появиться вследствие терапии любыми лекарствами из этой группы. Но чаще всего такой негативный симптом развивается на фоне лечени Эналаприлом и Каптоприлом. Причем кашель в два раза чаще возникает после приема Эналаприла.

Стоит заметить, что после приема ингибиторов АПФ пациентами с ХСН такой побочный эффект появляется намного чаще, нежели у гипертоников (26% и 15%). К причинам его возникновения относят повышение концентрации брадикинина, который собирается в верхних дыхательных путях, вызывая кашель.

Кроме того, предполагается наследственная предрасположенность к появлению кашля после приема ингибиторов АПФ. При этом пациент ощущает неприятное щекотание в задней стенке глотки.

В основном, кашель пароксизмальный, сухой, длительный и отрывистый. Часто он усиливается, когда больной находится в положении лежа, что может привести к охриплости и даже к недержанию мочи и рвоты.

Причем эти явления не сопровождаются гиперчувствительностью, симптомами бронхиальной обструкции либо изменениями в работе почек. Что делать, чтобы устранить кашель после приема ИАПФ? Согласно данным некоторых исследований, чтобы устранить кашель достаточно уменьшить дозировку препарата.

Время от начала терапии ингибиторами АПФ и до момента возникновения неприятного симптома может составлять от 1 суток до 1 года. Но в среднем он появляется через 14.5 недели после регулярного приема средства.

Стоит заметить, что кашлевой рефлекс, развивающийся на фоне приема ИАПФ, в основном не опасен для здоровья пациента, зачастую он просто доставляет дискомфорт. Но было установлено, что у больных с таким симптом ухудшается качество жизни также они более подвержены депрессивным состояниям.

Чтобы установить, вызван ли кашель использованием ингибиторов АПФ, их прием нужно отменить на 4 дня. Как правило, симптом исчезает через 1-14 дней. Но если лечение возобновить, то он может развиться снова.

Что делать и какие лекарства можно использовать для подавления кашлевого рефлекса после приема ИАПФ? Чтобы устранить кашель применяются следующие препараты:

1. Хромогликат натрия;
2. Баклофен;
3. Теофиллин;
4. Сулиндак;
5. Препараты железа.

Помимо ингибиторов АПФ, кашель может развиться на фоне понижения давления с помощью бета-блокаторов. Такие препараты влияют на чувствительные рецепторы, находящиеся в сосудах, сердце и бронхах.

Когда сосуды сужаются появляется сухой непродуктивный кашель. Также он может возникать при физической активности и смене положения тела.

Какие лекарства безопаснее всего использовать при артериальной гипертензии?

Сегодня при лечении гипертонической болезни все чаще используют блокаторы кальциевых каналов. Они оказывают специфическое влияние на органы и минимальное количество побочных реакций.

Новые таблетки из этой группы могут связываться с кальциевыми каналами в клеточных мембранах, располагающихся в сосудистых стенках и миокарде.

Когда кальций попадает в клетку происходит следующее:

• повышение возбудимости и проводимости;
• активация обменных процессов;
• сокращение мышц;
• увеличение потребления кислорода.

Однако некоторые современные таблетки из этой группы ущемляют такие процессы. К ним принадлежат следующие препараты:

1. Исрадипин;
2. Амлодипин;
3. Лацидипин;
4. Нимодипин;
5. Фелодипин;
6. Нисолдипин;
7. Никардипин;
8. Нитрендипин;
9. Риодипин.

Блокаторы кальциевых каналов имеют ряд преимуществ. Так, помимо понижения давления, они улучшают общее самочувствие гипертоников и хорошо переносятся в пожилом возрасте. А современные БКК снижают гипертрофию в левом желудочке и не подавляют физическую и умственную активность.

Кроме того, блокаторы кальциевых каналов не вызывают депрессивных состояний и не увеличивают бронхиальный тонус, чего нельзя сказать про адреноблокаторы. Поэтому такие лекарства рекомендованы, если гипертония сочетается с бронхо-обструктивными болезнями.

Также БКК улучшают выделительную функцию почек и положительно влияют на углеводный обмен мочевой кислоты и липидов. Благодаря этому свойству они превосходят тиазидные мочегонные средства и адреноблокаторы.

Кроме БКК, при гипертонии все чаще используются диуретики, которые выводят из организма соли и жидкость, уменьшая объем крови, тем самым снижая показатели давления. Современные безопасные диуретики – это:

• Спиронолактон;
• Метолазон;
• Триамтерен;
• Индапамид;
• Гидрохлоротиазид;
• Хлорталидон;
• Фуросемид.

Также при гипертонической болезни для усиления эффекта и уменьшения побочных реакций, включая кашель, принято комбинировать антигипертензивные препараты.

Стоит заметить, что при грамотной комбинации некоторые лекарства нейтрализуют побочные действия друг друга. Поэтому каждый пациент, страдающий от высокого давления, должен знать сочетаемость препаратов, используемых в процессе терапии артериальной гипертензии.

Во время лечения комбинированными препаратами существенно снижается частота развития гипертонических осложнений. Зачастую комбинируют 2 или 3 средства. Самыми действенными сочетаниями из 2 лекарств считаются:

1. Ингибитор АПФ + мочегонное средство;
2. Антагонист кальция + блокатор рецепторов;
3. Блокатор рецепторов + диуретик;
4. Антагонист кальция + ингибитор АПФ;
5. Антагонист кальция + мочегонный препарат.

Такие комбинации является оптимальным решением при лечении гипертонической болезни. Действенными сочетаниями из трех препаратов считаются:

• ИАПФ + АКД + ББ;
• АКД + ББ + диуретик;
• БРА + АКД + ББ;
• ББ + БРА + диуретик;
• ИАПФ + АК + диуретик;
• ББ + диуретик + ИАПФ;
• БРА + АК + диуретик.

Кроме того, существуют комбинированные препараты, сочетающие в одной таблетке сразу два действующих компонента. К ним относят Энзикс дуо форте (эналаприл и индапамид), Лодоз, Арител плюс (гидрохлоротиазид и бисопролол), Ко-диован (гидрохлоротиазид и валсартан) и Логимакс (метопролол и фелодипин).

Также популярными комбинированными средствами являются Гизаар, Лориста Н/НД, Лозап плюс (гидрохлоротиазид и лозартан), Эксфорж (амлодипин и валсартан), Атаканд плюс (гидрохлоротиазид и кандесартан) и Тарка (верапамил и трандолаприл).

Однако абсолютно безопасных средств, не вызывающих никаких побочных реакций, не существует. Но есть современные антигипертензивные лекарства, которые имеют ряд преимуществ среди других лекарственных средств. Это позволяет им оказывать минимальное количество побочных реакций, ведь новые компоненты делают такие таблетки не такими опасными.

Одними из лучших современных противогипертонических средств являются селективные агонисты имидазолиновых рецепторов. Такие препараты редко провоцируют появление побочных реакций, быстро нормализуют АД и у них практически нет противопоказаний. Популярные лекарства из этой группы – Моноксидин либо Рилменидин.

Кроме того, стоит выбирать препараты, оказывающие быстрое действие и пролонгированный эффект, что позволяет максимально снизить риск развития побочных реакций. Поэтому предпочтительнее выбирать комплексные средства, которые практически не оказывают побочных реакций, что делает их оптимальным выбором в борьбе с гипертонической болезнью.

Одним из наиболее безопасных препаратов третьего поколения является Физиотенз. После его приема практически не отмечается повышенной сонливости, кашля и пересыхания слизистой рта.

Это новое средство от повышенного давления без побочных реакций, не оказывающее неблагоприятного воздействия на дыхательную функцию, поэтому Физиотенз можно принимать даже при бронхиальной астме. Кроме того, лекарство увеличивает чувствительность к инсулину, что немаловажно для инсулинозависимых пациентов, страдающих от сахарного диабета. Подробно о видах таблеток, расскажут сами пациенты в видео в этой статье.

Последние обсуждения:

Основной проблемой с артериальным давлением (АД) являются его частые перепады, что особенно опасно для состояния сосудов, работы сердца, а также почек. Для купирования высоких показателей давления, угрожающих инсультом либо инфарктом, врач подбирает индивидуальный комплекс препаратов. Медикаменты, которые приходится принимать довольно долго, имеют немало побочных явлений, среди которых кашлевой синдром. Существуют ли таблетки от давления, не вызывающие кашель?

Особенности лечения

Симптомы гипертензии сегодня стали самой актуальной проблемой, особенно для людей старшего поколения. При резком повышении артериального давления речь идет о гипертоническом кризе, при котором не обойтись без экстренной помощи медиков. В медицинской практике принято различать несколько этапов гипертонии:

• 1 стадия– 150–160/90 мм рт. ст.
• 2 стадия – 180/100 мм рт. ст.
• 3 стадия – АД превышает 200/115 мм рт. ст.

Врачи предупреждают: даже при начальных симптомах гипертонии не следует забывать о регулярном контроле показателей давления, а также немедленном обращении к терапевту или кардиологу. После детальной диагностики специалист назначит индивидуальную схему лечения недуга, в которую кроме лекарственных средств входят рекомендации по правильному питанию и умеренной физической активности, отказу от вредных привычек. Резкие скачки давления опасны проблемами со здоровьем, угрожают жизни.

Типы препаратов, применяемых в лечении гипертензии

Принадлежность к фармакологической группе	Наиболее популярные средства	Уточнения и разъяснения по действию лекарственных форм
Группа бета-блокаторов	Метопролол, Бисопролол, Атенолол, Пропранолол, Небиволол и др.	Препараты постепенно снижают давление, уменьшая частоту сердцебиения. По отзывам пациентов, длительный прием таблеток приводит к появлению слабости, кожных высыпаний, сильному замедлению пульса, бронхоспазму с сухим кашлем.
Линейка ингибиторов АПФ	Каптоприл, Периндоприл, Эналаприл Рамиприл, Лизиноприл и др.	Расширяя сосуды, ингибиторы понижают показатели давления у пациентов с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ИБС. Ярким негативным последствием становится появление сухого кашля, признаков аллергии.
Группа блокаторов ангиотензивных рецепторов	Лозартан, Кардосал, Валсартан, Телмисартан, Эпросартан и др.	Препараты антагонистов ангиотензина 2 относятся к новым лекарствам от гипертензии (сартаны), успешно контролирующим давление в течение дня. Не ведут к стремительному падению давления, кашель сартаны не провоцируют
Блокаторы кальциевых каналов	Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин	Благодаря антагонистам кальция уменьшается его содержание в мышечных клетках. За счет расслабления гладкой мускулатуры сосудов падает давление. Антагонисты кальция не вызывают кашель, имеют минимум побочных эффектов.
Линейка альфа-адреноблокаторов	Миноксидил, Доксазозин, Гидралазин	Действие препаратов связано с раздражающим эффектом норадреналина, что обеспечивает снижение давления. Длительная терапия гипертонии этими лекарствами применяется редко.
Средства мочегонного действия (диуретики)	Индапамид, Гидрохлортиазид, Верошпирон, Триампур	Мочегонные таблетки освобождают организм от жидкости, что приводит к снижению давления. При длительном приеме некоторых диуретиков происходит потеря калия и натрия. По отзывам пациентов, лучшим действием обладают калийсберегающие мочегонные препараты без кашлевого рефлекса.
Ряд нейротропных препаратов	Рилменидин, Физиотенз, Допегит, Моксогамма	Средства ноотропного действия актуальны для успокоения нервной системы, поскольку причиной гипертонии часто является продолжительный стресс.

Совет медика: риск негативного влияния таблеток от гипертензии наиболее высокий из-за их передозировки. Только лечащий врач, знакомый с клинической картиной развития недуга, может одни медикаменты заменять другими, чтобы избежать ухудшения состояния здоровья гипертоника. Кашлевой рефлекс может быть спровоцирован ошибочно (повторно) выпитым лекарством.

Существуют ли средства безопасного действия

По отзывам гипертоников со стажем, им приходится принимать в сутки по несколько препаратов, имеющих обширный перечень побочных эффектов. Некоторые из них вызывают кашель, сухой и мучительный. Не стоит забывать, что синдром, особо донимающий в лежачем положении, может быть не следствием приема таблеток, а признаком сердечной недостаточности. По совету врача лекарство от давления следует заменить более современным аналогом без кашлевого синдрома.

Кашель может появится от сердечной недостаточности

Среди средств медикаментозной терапии не существует таблеток от гипертонии без побочных эффектов. Однако у лекарственных средств, относящихся к новому поколению комбинированных препаратов, есть ряд существенных преимуществ:

• Минимум побочных реакций с максимальным лечебным воздействием.
• Возможность пролонгированного действия, минимизирующего риск негативного ответа.
• Высокая эффективность комплексных составов на фоне низкой степени вредности.

Врачи призывают следить за давлением! Симптомы гипертонии опасно игнорировать, в большинстве случаев недуг становится причиной инсульта с летальным исходом.

Поэтому лечение следует начинать как можно раньше, но таблетки от давления должен назначать врач. В ряде случаев приходится пользоваться индивидуальными комбинациями лекарств, чтобы не провоцировать ухудшение клинической картины с появлением пагубных последствий.

Лекарства без побочных эффектов

Несмотря на достижения современной медицины, обеспечившей беременных и людей пожилого возраста безопасными таблетками антигипертензивного действия, нельзя исключать появление негативных последствий терапии. По отзывам пациентов, самым неприятным симптомом лечения становится мучительный кашель, для прекращения которого медики советуют сменить лекарство, проконсультировавшись с лечащим врачом.

Перечень таблеток от высокого давления, не вызывающих синдром кашля:

• Группа антагонистов ангиотензина (сартаны) пролонгированного действия снижает риск развития инфарктов, а также инсультов.
• Антагонисты кальция блокируют его поступление в клетки сосудов, рекомендованы для назначения пожилым людям, диабетикам.
• Медикаменты из ряда диуретиков следует назначать с осторожностью из-за высокого риска побочных эффектов.

Совет кардиолога со стажем: мучительный сухой кашель связан с типичными побочными эффектами всех видов лекарственных форм класса ингибиторов АПФ, относящихся к линейке эналаприлов. Их следует заменить антагонистами ангиотензина 2, бета-блокаторами, диуретиками, блокаторами кальциевых каналов (медленных). Существуют популярные варианты комбинаций нескольких препаратов, но их подбором должен заниматься врач.

Для комбинирования препаратов, нужно обратиться за консультацией к врачу

Угроза последствий приема

Организм каждого человека имеет индивидуальные особенности, связанные с набором антигенов и ферментов, непереносимостью определенных веществ, интенсивностью ответа иммунной системы. Какие медикаменты, понижающие давление, могут стать виновниками побочных реакций организма из-за длительного периода лечения?

1. Прием диуретиков провоцирует развитие калиево-натриевой недостаточности, приводящей к судорогам и болям нижних конечностей. Терапия негативно отражается на работе сердца, сопровождается тошнотой, головокружением, усталостью.
2. Лечение таблетками бета-блокаторов ведет к депрессиям и бессоннице, болям в сердце. Основной удручающий момент – сухой кашель, появление которого связано с особым влиянием на рецепторы в тканях сердца и сосудов, бронхиальном древе.
3. Сухим кашлем угрожает прием ингибиторов АПФ на фоне потери аппетита и появления кожной сыпи. Длительный курс препаратами не снижает частоту летальных исходов, хотя защищает сердце и почки, восстанавливает функции сосудов (крупных).

По отзывам гипертоников, чаще всего они пользуются Эналаприлом, а также Каптоприлом для быстрого купирования симптомов гипертонического криза. Однако его длительное применение вызывает отек гортани, сопровождается сухим кашлем. Поэтому гипертоникам приходилось подыскивать таблетки от давления, не вызывающие кашель.

Терапия, не вызывающая раздражения дыхательной системы

По отзывам пациентов, постоянно принимающих медикаменты от давления, кашель может появиться как на второй день лечения, так и после длительной терапии на фоне положительного эффекта. По мнению медиков, высока вероятность появления ухудшения самочувствия обычно спустя 2–3 месяца регулярного приема определенного лекарства.

Совет врача: такой симптом считается неопасным, хотя для пациентов он связан с ухудшением качества жизни и угрозой депрессивного состояния. Следует дополнить схему лечения противокашлевыми средствами либо заменить препарат другими таблетками от давления, не вызывающими кашель. Из современных средств от давления без кашлевого синдрома предпочтение отдается блокаторам кальциевых каналов, которые расширяют сосуды за счет блокады кальция:

• Нимодипину.
• Исрадипину.
• Никардипину.
• Лацидипину.
• Риодипину.

Блокаторы кальциевых каналов расширяют сосуды за счет блокады кальция

Эти лекарственные препараты обладают широким спектром действия. Большинство гипертоников, принимающих антагонисты кальция, сообщает об устойчивом факте понижения давления. Лечение не сопровождается кашлем, улучшается общее состояние здоровья. Поэтому подобная терапия особо актуальна для людей преклонного возраста. Медикаменты не вредят умственной и физической активности, не повышают тонус бронхиального древа, не угрожают бронхоспазмом, а также ухудшением состояния почек и углеводного обмена.

Кроме антагонистов кальция пациентам с бронхо-обструктивными патологиями медики назначают диуретики, которые освобождают организм от лишней жидкости и солей. Плавное падение давления становится результатом уменьшения общего объема крови при использовании следующих лекарств:

• Спиронолактона.
• Фуросемида.
• Индапамида.
• Гидрохлортиазида.

Мочегонные препараты должен назначать врач при точном расчете дозировки и кратности приема, причем курсы терапии диуретиками не должны быть продолжительными. Часто вещества с мочегонным действием комбинируют с ингибиторами АПФ либо блокаторами действия кальция, чтобы нейтрализовать влияние негативных последствий. Удачными считаются комбинации из трех препаратов, относящихся к разным группам.

В любом случае грамотный подбор таблеток от повышенного давления с минимизацией побочных проявлений, среди которых особо удручает кашель, следует доверить специалисту. Залог успешности сложной терапевтической схемы против гипертонии в грамотности врача, способного правильно интерпретировать результаты обследования.

Одной из самых актуальных проблем на сегодняшний день для многих людей является гипертоническая болезнь. К счастью, устранить скачки артериального давления (АД) можно с помощью народных рецептов и ряда лекарственных препаратов. К тому же, некоторые люди вовсе адаптировались нормально жить с проявлениями высокого давления, даже не замечая резкого изменения АД.

Но, как оказалось, купировать эпизод недостаточно. Вся проблема гипертонического недуга кроется в последствиях. Ведь резкое повышение АД сказывается на работоспособности сердца, почках, выступающих в роли мишеней.

Следовательно, игнорирование приступов высокого давления либо устранение приступа без последующего курса терапии, может привести даже к патологическому поражению глазной сетчатки. Исходя из опасности, которую несет артериальная гипертензия, необходимо обратить внимание на терапию, предупреждающую подъемы АД и гипертонические кризисы. Таким образом, можно защитить органы-мишени от патологического поражения вследствие осложнения артериальной гипертензии.

Таблетки от повышенного давления без побочных эффектов

Но, прежде чем приобретать все подряд медикаменты, предотвращающие последствия высокого АД, следует провести детальную диагностику в специализированном медицинском заведении, а после определиться с препаратами, которые не имеют побочных эффектов.

Показатели высокого давления

В первую очередь, обращается внимание на показатель АД. К патологическим относятся показатели, превышающие 140 на 90. До недавнего времени считалось, что для представителей разных возрастных категорий являются нормой разные показатели АД. Но, сейчас медики пришли к единому выводу, что больной с давлением 140 на 90 требует терапии. Вот только не всегда нужно прибегать к медикаментозному воздействию.

Норма артериального давления

К примеру, при отсутствии проявлений ишемической болезни, но при этом, стойком высоком АД, будет достаточно пересмотреть привычный образ жизни. В таком случае потребуется нормализация питания, включающая специальную диету, психотерапия и снижение АД посредством массажа и медитации. Данная методика будет эффективной, если верхний порог АД не превышает цифру 160 на 90 и у больного отсутствуют сопутствующие недуги.

Обратите внимание! Больной гипертоническим недугом должен следить за весом. Ведь лишние килограммы будут только усугублять клиническую картину.

Второй волнующий вопрос – это желаемый показатель АД после терапии и показатель, который нужно удерживать длительный период. К примеру, категория людей, возрастом до 55-60 лет с осложнениями гипертонической болезни, почечными недугами либо сахарным диабетом, должны удерживать показатели не более чем 130 на 85.

Причины гипертонии

Что усугубляет клиническую картину при высоком АД?

Курение	Микроальбуминурия	Если пациент перенес инсульт	Ожирение
Возрастные показатели (риск развития недуга повышается для мужчин после 55 лет, а женщин на 10 лет старше)	Лишний вес	Есть почечная недостаточность	Повышенный показатель сахара в крови
Показатели холестерина (если свыше 6.5 моль/л.)	Отсутствие спортивных занятий, малоподвижность	Патологические поражения сосудов глазной сетчатки	Высокие показатели плохого холестерина
Когда пациент болен сахарным диабетом	Когда липопротеиды высокой плотности значительно снижаются, нежели низкой	Поражение сосудов (периферических)	Артериальная гипертензия
Наследственный фактор	Влияние внешней среды (показатели заболеваемости все выше среди жителей промышленных мегаполисов)	Ишемия мозга. Нефропатия диабетическая. Инфаркт миокарда. Ишемический недуг	Артериальная гипертензия

Есть несколько категорий пациентов с гипертоническим недугом. Первые игнорируют опасность рисков АД и пытаются жить в меру выносливости своего здоровья. Таким образом, считая, что если недуг не доставляет значительного дискомфорта, то можно обойтись блокирующими скачки АД таблетками. Вторые больные, наоборот переоценивают риск и пытаются залечить недуг всеми попадающимися под руку препаратами, не обращая внимание на побочные эффекты, но игнорируют походы к врачу.

Опасность гипертонии

Видео - Гипертония: как защитить себя

Как лечить гипертонию?

Если больной наблюдает регулярные скачки АД до высоких показателей, то ему необходимо в первую очередь посетить врача. Поскольку все лекарственные средства направлены на то, чтобы нормализовать состояние пациента и понизить показатель АД, но параллельно они могут сказаться побочными эффектами.

Памятка больному гипертонией

Целесообразно рассмотреть основные препараты:

1. Бета-блокаторы . Это специальные медикаментозные средства для снижения давления, путем понижения частоты сердцебиения. Но, обратная их сторона в виде побочных эффектов – слабость, кожные высыпания, чрезмерное замедление пульса.
2. Ингибиторы АПФ . Организм может вырабатывать большое количество гормона, который негативно сказывается на сосудах, сужая их. Данная группа препаратов направлена на то, чтобы понизить количество вырабатываемого гормона. В результате АД падает, когда сосуды расширяются. Негативные последствия ингибиторов могут проявляться в виде аллергических реакций либо внезапно появившемся кашле.
3. Диуретики . Это группа препаратов с мочегонным действием. Принимаются они для того, чтобы быстро понизить АД путем выведения жидкости с организма. Но, прием данных лекарственных средств может негативно повлиять на работу сердца, привести к головокружению, появлению судорог и тошноты.
4. Антагонисты кальция . Основная цель таких средств – оказать расслабляющее воздействие на сосуды, вследствие чего снижается АД. Побочные эффекты после приема таких препаратов проявляются в виде приливов, учащенного сердцебиения, иногда даже головокружения.
5. Антагонисты ангиотензина . Высокое давление может быть вследствие воздействия на сосуды ангиотензина 2, а препараты данной группы блокируют это действие. Но в результате может возникнуть головокружение, сопровождающееся тошнотой.

Что поможет избавиться от высокого артериального давления

Именно поэтому необходима консультация врача и назначение им эффективной терапии для лечения гипертонии.

Существуют ли безопасные препараты?

Когда повышенное давление мешает нормальной жизнедеятельности, то возникает вопрос, как найти самые безопасные лекарственные средства без побочных эффектов. К сожалению, наука не подарила таких препаратов. Ведь крайне сложно разработать универсальный препарат, который бы подходил каждому пациенту, но при этом не имел никаких побочных эффектов. Но все же препараты нового поколения имеют существенные преимущества над устаревшими средствами для лечения гипертонии, заключаются они в следующем:

1. Минимизация побочных эффектов. Абсолютно безопасных препаратов для каждого пациента не существует, но новые разработки подбирают компоненты таким образом, чтобы они не вызывали негативных реакций организма.
2. Препараты с пролонгированным действием. Следовательно, дозировка лекарственного средства снижается и тем самым минимизируется риск побочных эффектов.
3. Технологии нового времени подари более эффективные препараты для лечения гипертонии.
4. Разработаны комплексные препараты. Риск проявления побочных эффектов настолько низок, что препарат можно считать абсолютно безопасным.

Статистика факторов вызывающих преждевременную смерть

Это опасно! Игнорировать лечение гипертонии строго запрещается, поскольку практически 50% летальных случаев от инсульта являются следствием гипертензии. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к терапии и обследованию у специалиста.

Препараты с минимальными проявлениями побочных эффектов

Минимальный риск побочного проявления при устранении высокого АД будет, если принимать комплексные препараты. Основным представителем является Лизиноприл – это препарат группы ингибиторов АПФ, но уже третьего поколения. В его составе содержится диуретик, в результате эффективность лечения повышается в разы.

Препарат Лизиноприл способствует быстрому снижению артериального давления

1. Показывает лучшие результаты в лечении пожилых людей.
2. Разрешен для лечения больных сахарным диабетом.
3. Минимизирует вероятность риска осложнений.
4. Быстро понижает АД.

Физиотенз – это второй эффективный и при этом безопасный препарат для лечения гипертонии. Если говорить о проявлениях побочных эффектов после приема данного препарата, то они незначительны и выражаются в виде сухости во рту, легкой слабости и сонливости. Других дискомфортных состояний пациенты не отмечают.

Физиотенз - это безопасный препарат для лечения гипертонии

Обратите внимание! Данные препараты имеют настолько минимальные проявления побочных эффектов, что поистине относятся к безопасным лекарственным средствам. А главное, они не оказывают пагубное воздействие на дыхательную систему и не вызывают хронический кашель. Следовательно, препараты разрешены для пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Не стоит забывать о том, что Физиотенз можно принимать больным сахарным диабетом, поскольку препарат значительно повышает чувствительность к инсулину.

Не менее результативными гипертоническими препаратами можно считать Моксонидин и Рилменидин – это представители селективных агонистов имидазолиновых рецепторов. Они отлично справляются с повышенным давлением, при этом, вовсе не вызывают побочных эффектов и практически не имеют противопоказаний.

Среди блокаторов нового поколения необходимо выделить лидеров – Небиволол, Лабеталол, Карведилол . Это отличные средства для лечения гипертонической болезни, крайне редко вызывающие побочный эффект, но при этом предотвращающие страшные последствия высокого АД.

Препарат Небиволол предотвращает страшные последствия высокого АД

Быстродействующие препараты

Лекарственные средства быстрого действия используются для блокировки приступа гипертензии. Также они применяются в качестве превентивной меры гипертонического кризиса. После приема таких таблеток АД снижается моментально, а пульс приходит в норму.

Список самых результативных препаратов быстрого действия с минимальным риском побочных эффектов

Андипал		Метамизол натрия	Основное воздействие происходит именно на сердечно-сосудистую систему. Дополнительно способен снять спазмы при сильных головных болях, возникающих на фоне повышенного давления	Длительность лечения – одна неделя. Рекомендовано принимать по одной-две таблетки, но в некоторых случаях специалист может увеличить дозировку
Раунатин		Производные растения Раувольфия	Основное воздействие происходит на нервную систему. Противопоказания препарата заключаются исключительно в индивидуальной непереносимости	Длительность приема составляет один месяц. В первый день необходимо принять всего одну таблетку, а на следующий - увеличить дозировку до пяти таблеток. При этом лучший эффект лечения достигается, если принимать препарат перед сном
Резерпин		Резерпин	Относится к самым важным лекарственным средствам для лечения гипертонической болезни разной тяжести	Разрешено принимать в максимальной дозе 0.5 мг. По факту нормализации состояния больного дозировку препарата снижают до 0.1 мг.
Каптоприл		Каптоприл	Рекомендовано при сопутствующих сердечных недугах, в частности дисфункции левого сердечного желудочка	Изначально врачом назначается доза в размере 50 мг., что принимается в два подхода – утром и вечером. При тяжелом случае дозировка может увеличиваться. На протяжении всего времени приема препарата. Врач наблюдает за состоянием гипертоника и, если отмечаются положительные сдвиги, то терапия Каптоприлом продолжается на протяжение месяца
Лозартан		Лозартан калия	Основное действие – снижение АД и предотвращение развития сердечных недугов, в частности инфаркта миокарда	Принимается в дозировке не больше 50 мг. в течение одного месяца. При необходимости терапия продлевается

Внимание! Если больной принимает Андипал, то параллельно запрещен прием Папаверина и Дибазола. Поскольку такое лекарственное сочетание только усугубляет состояние пациента.

Препараты для пожилых людей

На первом месте стоят препараты для устранения высокого давления:

1. Средства, мочегонного действия (когда жидкость начинает выводиться с организма, то показатель АД постепенно снижается к норме). Предпочтение лучше отдавать Гипотиазид . При этом стоит отметить минимальную стоимость препарата и эффективность воздействия при мягкой гипертонии. Обратите внимание, что Индапамид либо Гипотиазид применяются для лечения объем-зависимой гипертензии. Такое явление характерно для женщин в климактерический период.

   Гипотиазид применяются для лечения объем-зависимой гипертензии

2. На втором месте находятся блокаторы кальциевых каналов – Нифедипин .
3. Основной препарат - Лизиноприл .
4. Также необходим прием комбинированных препаратов – Престанс .

Когда больной чувствует значительное повышение давления, то необходимо срочно вызвать бригаду медиков, а, прежде, оказать следующую помощь:

1. Избавить больного от одежды, что сковывает дыхание и движения.
2. Дать препараты первой помощи – Каптоприл и Нифедипин (30 и 10 мг. соответственно).
3. Когда больной отмечает дискомфортные давящие ощущения в области сердца либо боль, то следует незамедлительно положить под язык Нитроглицерин .

   Препарат Нитроглицерин

4. Ни в коем случае нельзя давать больному нервничать, он должен принять удобное положение и максимально расслабиться.
5. Лежать гипертонику нужно только в проветриваемом помещении.

Дополнительно следует отметить, что в аптеках имеются устаревшие препараты, что могут быть рекомендованы для снижения АД. Одним из таких является Валидол , препарат, применяющийся при боли в сердечной мышце. Также Моксонидин и Клофелин – их несколько лет назад широко применяли, чтобы быстро снизить проявления гипертонии. Но сегодня врачи не советуют прибегать к помощи таких устарелых препаратов.

Обратите внимание! Очень часто для лечения высокого давления используют диуретики, самыми популярными среди них являются Фуросемид , Лазикс , Равел , Арифон .

Фуросемид для лечения высокого АД

Необходимо иметь понимание, что когда речь идет о препаратах нового поколения, то они имеют значительно меньше побочных эффектов, чем предыдущие поколения препаратов. При этом, во время лечения препаратами с гипотензивным действием, большое значение имеет правильно подобранный курс терапии врачом с учетом индивидуальных особенностей гипертоника и противопоказаний препарата.

Постоянное повышение артериального давления (АД) до 140-150/90 мм. рт. ст. и выше - верный признак гипертонической болезни. Заболевание, как все мы знаем, очень распространенное, молодеющее.

Причины гипертонии :

• длительные стрессы,
• заболевания эндокринной системы,
• малоподвижный образ жизни,
• избыток жировой ткани организма, в том числе висцерального жира при отсутствии внешних признаков ожирения,
• злоупотребление алкоголем,
• табакокурение,
• увлечение сильносолеными продуктами.

Зная причины заболевания, у нас есть возможность предупредить болезнь. В группе риска находятся пожилые люди. Расспросив знакомых бабушек-дедушек о том, поднимается ли у них давление, мы обнаружим, что у 50-60% из них гипертония той или иной стадии. Кстати, о стадиях :

1. Легкой является 1 стадия гипертонии , когда давление поднимается до 150-160/90 мм.рт. ст. Давление «скачет» и нормализуется в течение дня. Электрокардиограмма (ЭКГ) показывает норму.
2. Средней по тяжести является 2 стадия болезни . АД до 180/100 мм.рт.ст., имеет стабильный характер. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. При исследовании глазного дна видно изменение сосудов сетчатки. Для этой стадии типичны гипертонические кризы.
3. 3 стадия является тяжелой. АД выше 200/115 мм. рт. ст. Поражаются органы: глубокие поражения сосудов глаз, нарушение функции почек, тромбозы сосудов мозга, энцефалопатия.

Если у человека поднимается давление 1-2 раза в месяц - это повод обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования. Нужно определить, связан ли «скачок» давления со стрессом или с другими заболеваниями, только после этого можно говорить о необходимости приема препаратов. Возможно, начав немедикаментозную терапию (бессолевую диету, эмоциональный отдых, оптимальную для возраста пациента физическую нагрузку), давление перестанет повышаться. Бывает, что повышение давления связано с заболеваниями эндокринной, мочевыделительной системы. В любом случае, необходимо обследование.

Больные гипертонической болезнью испытывают боль в голове (часто в затылочной области), головокружения, быстро утомляются и плохо спят, у многих болит сердце, нарушается зрение.

Осложняется заболевание гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр), нарушением функции почек - нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием. Для профилактики осложнений больным гипертонией необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты.

Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах - современных средствах для лечения гипертонии.

Фармацевтам аптеки, к которым часто приходят бабушки-посетители не только, чтобы купить необходимое лекарство, но и просто поговорить, приходится слышать примерно такие слова: «Доченька, ну скажи, ты ведь училась, какой препарат лучше всего от давления поможет? Мне вот врач назначил кучу, неужели нельзя одним заменить?»

Как правило, желание больного гипертонией - приобрести такой препарат, который был бы «самым сильным» и недорогим. И желательно еще, чтобы пропив курс этих таблеток «давлением» никогда больше не страдать. Однако гипертоник должен понимать, что его болезнь хроническая, и, если не случится чуда, уровень артериального давления придется корректировать всю оставшуюся жизнь. Какие же препараты для этого предлагают страдающим повышенным давлением людям?

Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия. Для простоты понимания можно сказать, что он нажимает на определенные «кнопки» в организме, после чего давление снижается.

Что подразумевается под этими «кнопками»:

1. Ренин-ангиотензивная система - в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин взаимодействует с белком плазмы крови - ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II - одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.

2. Кальциевые каналы клеток нашего организма - кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка - актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.

3. Адренорецепторы - в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых повышает давление. К таким рецепторам относятся альфа- и бета-адренорецепторы. На повышение АД влияет возбуждение альфа-рецепторов, находящихся в артериолах и бэта-рецепторов, расположенных в сердце и почках.

4. Мочевыделительная система - в результате излишков воды в организме АД повышается.

5. Центральная нервная система - возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.

Классификация средств при гипертонии

Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в нашем организме. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.

1. Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему

Блокаторы кальциевых каналов Альфа-адреноблокаторы Бета-адреноблокаторы Мочегонные средства Нейротропные средства центрального действия Средства, действующие на ЦНС

Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему

Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (сдерживают) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен), который дорого стоит и применяется только в комплексной терапии гипертонии.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.

Представители (в скобках указаны синонимы - вещества с одним и тем же химическим составом):

• Каптоприл (Капотен) - дозировка 25мг, 50мг;
• Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) - дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
• Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) - дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
• Периндоприл (Престариум А, Перинева) - выпускаются в 2 дозировках;
• Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) - в основном дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
• Хинаприл (Аккупро) - 10мг;
• Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) - чаще всего в дозировке 10мг, 20мг;
• Трандолаприл (Гоптен) - 2мг;
• Зофеноприл (Зокардис) - дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии гипертонии на различных стадиях.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах.

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Остальные препараты мало, чем отличаются друг от друга. Ингибиторы АПФ вызывают яркий побочный эффект - сухой кашель. Эта побочность развивается у каждого третьего пациента, принимающего ингибиторы АПФ, спустя около месяца после начала приема. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами следующей группы.

Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД падает.

• Лозартан (Козаар, Лозап, Лориста, Вазотенз) - дозировки различные;
• Эпросартан (Теветен) - 600мг;
• Валсартан (Диован, Вальсакор, Валз, Нортиван, Валсафорс) - дозировки различные;
• Ирбесартан (Апровель)-150мг, 300мг;
• Кандесартан (Атаканд) - 80мг, 160мг, 320 мг;
• Телмисартан (Микардис) - 40мг, 80 мг;
• Олмесартан (Кардосал) - 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но не являются более эффективными.

Блокаторы кальциевых каналов

Другое название этой группы - антагонисты ионов кальция. Препараты присоединяются к клеточной мембране и блокируют каналы, по которым кальций поступает к клетке. Сократительный белок актомиозин не образуется, сосуды расширяются, АД падает, урежается пульс (антиаритмическое действие). Расширение сосудов снижает сопротивляемость артерий току крови, поэтому снижается нагрузка на сердце. Поэтому блокаторы кальциевых каналов применяются при гипертонии, стенокардии и аритмиях, или же при сочетании всех этих недугов, что тоже не редкость. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

• Верапамил (Изоптин СР, Верогалид ЕР) - дозировка 240мг;
• Дилтиазем (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии:

• Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) - дозировка в основном 10 мг, 20 мг;
• Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек, Амлотоп, Омелар кардио, Амловас) - дозировка с основном 5мг, 10мг;
• Фелодипин (Плендил, Фелодип) - 2,5мг, 5мг, 10мг;
• Нимодипин (Нимотоп) - 30мг;
• Лацидипин (Лаципил, Сакур) - 2мг, 4мг;
• Лерканидипин (Леркамен) - 20мг.

Самый первый из представителей препаратов дигидропиридиновых производных нифедипин некоторые современные кардиологи не советуют применять даже при гипертоническом кризе. Это связано с очень непродолжительным действием и многими возникающими побочностями (например, учащением пульса).

Остальные же дигидпропиридиновые антагонисты кальция обладают хорошей эффективностью и продолжительностью действия. Из побочных действий можно указать отечность конечностей в начале приема, которая обычно проходит в течение 7 дней. Если же кисти и голени продолжают отекать, нужно заменить препарат.

Альфа-адреноблокаторы

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.

Применяемый представитель - Доксазозин (Кардура, Тонокардин) - чаще выпускается в дозировках1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства.

Бета-адреноблокаторы

Бэта-адренорецепторы находятся в сердце и бронхах. Есть средства, блокирующие все эти рецепторы - неизбирательного действия, противопоказаны при бронхиальной астме. Другие средства блокируют только бэта-рецепторы сердца - избирательное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. От этого сосуды расширяются, АД снижается.

• Метопролол (Беталок ЗОК, Эгилок ретард, Вазокардин ретард, Метокард ретард) - в различных дозировках;
• Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) - чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
• Небиволол (Небилет, Бинелол) - 5 мг;
• Бетаксолол (Локрен) - 20 мг;
• Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) - в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препараты этой группы применяются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и аритмиями.

Мы не приводим здесь те препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни. Это анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Бета-блокаторы противопоказаны при сахарном диабете, бронхиальной астме.

Мочегонные средства (диуретики)

В результате выведения из организма воды снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

• Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) - 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов;
• Индапамид (Арифон ретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамид ретард) - чаще дозировка 1,5мг.
• Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
• Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон)

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид - единственное мочегонное, применяющиеся при ГБ самостоятельно. Мочегонные быстрого действия (типа фуросемида) нежелательно применять при гипертонической болезни, их принимают в экстренных, крайних случаях. При применении диуретиков важно принимать препараты калия.

Нейротропные средства центрального действия, и средства, действующие на ЦНС

Если гипертония вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (успокаивающие, транквилизаторы, снотворные).

Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

• Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) - 0,2мг, 0,4мг;
• Рилменидин (Альбарел (1мг) - 1мг;
• Метилдопа (Допегит) - 250 мг.

Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при гипертонии. Он снижал давление настолько, что человек мог впасть в кому при превышении дозы. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.

Почему при гипертонии принимают сразу несколько препаратов

В начальной стадии заболевания доктор назначает один препарат в зависимости от происхождения болезни, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД. Эти комплексы могут состоять из 2-3 препаратов.

Препараты подбирают из разных групп. Например:

• ингибитор АПФ/мочегонное;
• блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
• ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
• ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
• блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-одреноблокатор;
• ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Препараты при гипертонии и их комплексы назначает только врач! Ни в коем случае нельзя подбирать средства от гипертонии самостоятельно или по совету (соседки, например). Одному больному может помочь одна комбинация, другому - другая. У одного есть сахарный диабет, при котором некоторые комбинации и препараты запрещены, у другого отсутствует данный недуг. Есть комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Чтобы разбираться в этом, нужно быть кардиологом. Опасно шутить со своей сердечно-сосудистой системой, занимаясь самолечением при таком серьезном заболевании.

Гипертоники часто спрашивают, нельзя ли заменить несколько препаратов каким-то одним. Существуют комбинированные препараты, сочетающие компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

• ингибитор АПФ/мочегонное
  • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н, ЭНАП НЛ 20, Рениприл ГТ)
  • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
  • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
  • Периндоприл/Индапамид (Нолипрел и Нолипрел форте)
  • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
  • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
• блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
  • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н, Лориста НД)
  • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
  • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
  • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Коапровель)
  • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
  • Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
• ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
  • Трандолаприл/Верапамил (Тарка)
  • Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
• блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
  • Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
• блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
  • Фелодипин/метопролол (Логимакс)
• бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
  • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

– рефлекторный акт, направленный на очищение слизистой органов дыхания от различных раздражителей - физических, органических, химических. Кашель - клинический признак и большинства дыхательных патологий. Его основная цель - изгнать из респираторного тракта все инородные тела, микробы и мокроту, тем самым улучшить проходимость воздухоносных путей.

Кашель сигнализирует об имеющимся неблагополучии в организме человека и дает команду к устранению причин, вызвавших его.

Перед тем, как приобрести таблетки от кашля и начать лечение, необходимо определить его вид, силу, длительность, тембр, а также характер мокроты.

Дыхательные пути

Кашель бывает:

1. Острым, подострым, хроническим,
2. Сильным, надрывным и слабым в виде легкого покашливания,
3. Постоянным, утренним, ночным,
4. , звонким, глубоким или надрывным.

Вязкий секрет легких, бронхов и трахеи, выделяемый при отхаркивании и содержащий слюну, отделяемое носа, пазух, полости рта. Мокрота бывает серозной, слизистой, гнойной, с примесью крови.

Наиболее распространенные причины кашля: , воспаление бронхов и легких, бронхиальная астма, рак легких, патология сердца и сосудов, аллергия.

Лечение любого типа кашля - этиотропное. Только устранив причину кашля, можно надолго избавиться от него.

Препараты для лечения сухого кашля

Лекарственные средства, предназначенные для лечения сухого кашля, подавляют центр кашля в головном мозге и блокируют кашлевой акт на уровне нервных окончаний трахеобронхиального дерева.

Эти медикаменты запрещено применять для устранения влажного кашля, поскольку возможен застой отделяемого в бронхах. Использовать их следует по назначению специалиста после прохождения всестороннего обследования.

Наркотические препараты от кашля центрального действия

Препараты этой группы оказывают наркотическое влияние на организм, отпускаются по рецепту врача, имеют много побочных явлений, используются для лечения очень сильного кашля, противопоказаны детям младше 2 лет , подавляют активность эпителия бронхиального дерева.

Кодеин - опиоид, подавляющий кашлевой центр. Это наркотик природного происхождения, широко используемый в медицине в качестве лекарства от кашля и болеутоляющего средства. Кодеин - основное действующее вещество таблеток от кашля «Коделак» и сиропов «Кофекс», «Туссин плюс». Кашлевой рефлекс угнетается на уровне центральных звеньев, благодаря чему прекращается кашель.

«Гидрокодон» – пероральный эффективный препарат от кашля с выраженным обезболивающим действием.

Длительный прием данных лекарств может привести к развитию у больного эйфории и болезненного пристрастия. Принимать их следует непосредственно перед сном, чтобы мучительный кашель не мешал спать.

Ненаркотические противокашлевые средства центрального действия

Ненаркотические таблетки и сиропы подавляют кашлевой центр в головном мозге и ослабляют сигналы, идущие от воспаленных бронхов в кору мозга.

Препараты от кашля периферического действия

Они подавляют кашлевой акт на уровне рецепторов трахеобронхиального дерева, обладают анальгезирующим и спазмолитическим действием на органы дыхания , изменяют вязкость секрета. Лекарства от кашля делятся на обволакивающие и местноанастезирующие.

1. «Либексин» – средство от кашля, подавляющее чувствительность нервных окончаний органов дыхания и понижающее восприимчивость кашлевых рецепторов к признакам воспаления. Препарат понижает активность центра дыхания, сохраняя его функции в полном объеме.
2. «Битиодин» – таблетки от сухого кашля, не вызывающие привыкания и побочных явлений. Противокашлевое действие обусловлено в большей степени влиянием на рецепторы слизистой дыхательных путей и в меньшей - на центры нервной системы.
3. «Левопронт» – сироп, способствующий уменьшению интенсивности и частоты кашля и оказывающий бронхолитическое действие. Препарат оказывает периферическое воздействие на трахеобронхиальное дерево.

Лекарства эффективные от влажного кашля

Для лечения влажного кашля больным назначают секретомоторные и секретолитические таблетки, микстуры и сиропы.

Отхаркивающие препараты

Усиливают выработку секрета бронхов, разжижают мокроту и способствуют ее быстрому выведению из организма.

• «Мукалтин» - секретолитическое и отхаркивающее фитосредство. Алтей, входящий в состав препарата, рефлекторно усиливает стимуляцию мерцательного эпителия, перистальтику дыхательных бронхиол, секрецию бронхиальных желез, разжижение слизи, выход мокроты во время кашля. «Мукалтин» умеренно борется с воспалением, обволакивает слизистую и защищает ее от раздражающих веществ, восстанавливает поврежденные ткани. Препарат не обладает токсическим действием. Подобные эффекты - диспепсия и аллергия.
• «Доктор Мом» – натуральное средство, оказывающее мягкое действие на организм и имеющее минимум побочных эффектов. Лекарство помогает побыстрее избавиться от мокроты. Сироп обладает местнораздражающим, отвлекающим, противовоспалительным и отхаркивающим действием. «Доктор Мом» часто назначают больным с сухим кашлем, который быстро переходит во влажный.
• «Геделикс» – эффективное отхаркивающее средство, выпускаемое в виде сиропа. Он содержит вещества, которые обладают муколитическим, бронхорасширяющим и антиоксидантным действиями, уничтожает патогенные микробы и грибки. Биологически активные вещества, входящие в его состав, улучшают микроциркуляцию, выводят из организма соли, защищают печень и почки от влияния внешних факторов.

Муколитики

Муколитические препараты предназначены для разжижения вязкой и густой мокроты, что облегчает ее отхождение. Муколитики восстанавливают слизистую бронхов и эластичность легких. Их обычно назначают вместе с отхаркивающими средствами для усиления терапевтического эффекта препаратов обоих групп.

1. «Бромгексин» – таблетки от кашля, понижающие вязкость мокроты и способствующие ее быстрому выведению. Это эффективное муколитическое средство, обладающее выраженным отхаркивающим действием. За счет деполяризации протеиновых волокон изменяется консистенция и уменьшается вязкость мокроты. «Бромгексин» обладает слабым противокашлевым и выраженным секретолитическим действием. Препарат способен стимулировать образование сурфактанта и обеспечивать стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания.
2. Сироп от кашля «Амбробене» – муколитическое средство, под воздействием которого железы бронхов вырабатывают слизь, повышается двигательная активность ресничек мерцательного эпителия, вязкая мокрота разжижается и выходит наружу. Действующее вещество сиропа «Амбробене» – амброксол. Он обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием, стимулирует местный иммунитет, усиливает проникновение в мокроту некоторых антибиотиков и стимулирует выработку сурфактанта - вещества, препятствующего спадению альвеол легких.
3. «АЦЦ» – таблетки от кашля, растворимые в воде. Эта лекарственная форма усваивается и действует намного быстрее других. Препарат уменьшает вязкость слизи и облегчает отхождение мокроты путем влияния ацетилцистеина на ее реологические свойства. «АЦЦ» – нетоксичное лекарство, которое можно применять длительное время. Его можно использовать с профилактической целью для уменьшения частоты и тяжести обострений у больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания.

Муколитические препараты действуют мягко. Терапевтический эффект после их применения достигается быстро. Негативные последствия от приема муколитиков – непереносимость компонентов препаратов и обострение заболеваний желудка.

Кашель, длящийся несколько недель и сопровождающийся образованием гнойного отделяемого и лихорадкой, требует обращения к специалисту. Самостоятельное лечение в данном случае недопустимо.

Комбинированные противокашлевые препараты

Препараты этой группы содержат два и более лечебных компонентов, которые усиливают действие друг друга.

Средства от кашля подходящие для детей

Для лечения кашля у детей специалисты обычно назначают микстуры и сиропы. Принимать их малышам намного проще, чем таблетки.

Детям до двух лет назначают сиропы «Лазолван», «Линкас», «Проспан», «Бромгексин».

Детям старше двух лет назначают «Гербион», «АЦЦ», «Геделикс», «Либексин Муко». Сиропы от кашля на основе алтея или солодки очень эффективны, безопасны, натуральны. Их можно приобрести в любой аптеке, и стоят они недорого.

Современная фармация предлагает огромный выбор лекарственных средств от кашля, среди которых нет универсального. Одни препараты эффективны в отношении сухого, навязчивого кашля, другие устраняют продуктивный кашель с мокротой. Схема лечения заболеваний органов дыхания отличается у разных категорий лиц. Для детей лучшим средством от кашля будет одно, для пожилых - другое. То, что идеально подходит одним лицам, абсолютно недопустимо для других. Это связано с побочным действием многих препаратов от кашля и зависит от состояния органов дыхания и степени иммунной защиты организма.

В любом случае назначить лечение противокашлевыми средствами должен исключительно врач, после тщательно проведенной диагностики заболевания.

Видео: лекарства от кашля, “Доктор Комаровский”