Когда можно забеременеть после удаления миомы? Как проходит беременность после удаления миомы После миомы можно забеременеть

Операция по удалению миомы матки является хирургической процедурой, проводимой лишь в крайних случаях: тогда, когда все иные методы полностью неэффективны.

Даже если применять современные хирургические методики, все равно женское здоровье подвергается определенному риску.

В зависимости от того, на какой стадии находится миома, ее удаление можно осуществлять двумя основными способами (методами):

• Миомэктомия. Миома иссекается с той частью маточной полости, в которой находятся воспаленные узлы;


• Гистерэктомия или полное удаление маточной полости.

• лапароскопическая миомэктомия проводится под общим наркозом или с помощью лапароскопии. Удаление миомы матки лапароскопическим методом – частичное удаление миомы с помощью специального инструмента – лапароскопа, который вводится в полость брюшины через маленькие разрезы;


• лапаротомическая миомектомия – полное удаление миомы через разрезы на брюшной стенке;


• гистероскопическая миомэктомия – избавление от миомы при помощи гастероскопа (инструмент, вводимый через влагалище в полость матки). Гистероскопическая миоэктомия показана в том случае, когда обнаружена субмукозная миома, то есть растущая в просвете маточной полости;


• гистерэктомия – полное, хирургическое удаление тела матки;


• эмболизация маточных артерий – перекрытие тока крови по маточной артерии. Эта операция позволяет оставить без питания миому матки, что приведет опухоль к полному отмиранию;


• ФУЗ-абляция (аблация) маточной миомы – относительно новый метод лечения, применяющий фокусирование ультразвуковых волн.

Лапароскопический метод подразумевает проведение процедуры с использованием лапароскопа и без больших разрезов мышечной ткани, что позволяет значительно ускорить процесс заживления.

• отсутствие послеоперационных болей, что позволяет обходиться без приема анальгетиков;


• малый срок пребывания в стационаре (обычно, два-три дня);


• отсутствие послеоперационных рубцов и спаек;


• быстрое возвращение к нормальному образу жизни.

• при беременности маточные рубцы требуют дополнительного наблюдения за женщиной;


• возможно возникновение новых узлов (рецидивов).

Беременность после удаления миомы матки вполне возможна, поскольку не производится полное удаление тела матки.

Полостная операция имеет очень тяжелые последствия: после разреза брюшной стенки остается некрасивый шов, который приходится скрывать от любопытных взглядов всю свою оставшуюся жизнь.

Кроме того, женщина получает сильнейшую психологическую травму, однако, следует осознавать, что сохранение здоровья невозможно без проведения этой операции.

• субмукозная (подслизистая) миома растет в сторону просвета матки и часто приводит к невынашиванию беременности;


• субсерозная миома растет в тазовую полость, а не в просвет матки, что приводит к нарушениям менструального цикла.

Отсечение субсерозных узлов проводят по линии, расположенной несколько выше ножки (основания) опухоли. Это делается для того, чтобы не создавать чрезмерное напряжение на месте ушивания опухолевого ложа.

Преимущество метода заключается в дозированном применении лазерной энергии, что позволяет проникнуть на заданную глубину и не затронуть соседние ткани и органы.

После использования лазера, на теле матки нет никаких рубцов и швов, что позволяет женщине в дальнейшем благоприятно забеременеть и родить.

• возможность применения лазеротерапии у нерожавших женщин;


• амбулаторное проведение операции;


• период времени, необходимый для проведения операции – 30 минут;


• послеоперационный период – два-три дня;


• нормализация репродуктивной и менструальной функции.

• нельзя тужиться, так как это может привести к росту внутриутробного давления и последующему разрыву швов (не употребляйте продуктов, изготовленных из белой муки);


• ешьте протертую пищу, кисели, каши);


• необходимо обязательное ограничение двигательной активности (гулять можно, но нельзя практиковать физические нагрузки);


• избегайте мелких домашних дел (уборка, стирка);


• нельзя длительное время находиться на солнце, посещать баню или сауну.

Например, если операция была проведена открытым методом, то восстановительный процесс проходит более медленно.

Пациентке предлагают ограничение физической нагрузки, не забывая о том, что дозированная ходьба может принести только пользу и будет способствовать ускоренному заживлению.

В таких случаях, не следует забывать, что желание выздороветь является основным секретом скорейшей реабилитации.

Хороший результат в послеоперационном восстановлении женского организма показывает дыхательный прибор Феномен Фролова.

Прибор-тренажер Феномен Фролова сегодня является единственным медицинским прибором, позволяющим активизировать скрытые резервы женского организма, одновременно:

• запуская механизм восстановления тканей на клеточном уровне;


• активизируя обменные процессы.

Кроме того, известно, что эндогенное дыхание благотворно воздействует на женскую психоэмоциональную сферу.

Прибор Феномен Фролова позволяет обходиться без медицинских манипуляций и дорогостоящих лекарств, а это, в свою очередь, быстрее возвращает ее к привычной жизни и полностью восстанавливает здоровье ее репродуктивной системы, одновременно снижая возможность рецидива болезни.

Сразу скажем главное: удаление матки или ее миомы не является прямым противопоказанием для занятий сексом.

Боль или дискомфорт во время проведения полового акта всего лишь свидетельствуют о неготовности женского организма к нормальной сексуальной жизни.

В таких случаях Вашим лучшим советчиком может стать только хирург, который оперировал Вас. Только он знает лично Ваши физические данные и может сказать, какие осложнения и негативные последствия могут Вас преследовать.

Может быть, Вам лучше всего использовать специальные смазки для облегчения проведения полового акта, а может быть, Вам лучше всего выждать определенное время, чтобы потом ничего не беспокоило Вас.

После удаления матки очень важно правильно использовать средства контрацепции. В этом случае, Вам тоже необходимо получить консультацию своего лечащего врача.

В таких случаях контрацепция вообще не нужна, поскольку удаление матки приводит женщину в состояние менопаузы. Многие женщины даже испытывают удовлетворение от того, что теперь можно не бояться возникновения внезапной беременности.

Тем более, что очень многие женщины после операции не утратили свою способность испытывать сексуальный оргазм.

Если же матка осталась в репродуктивном состоянии (удалению подверглась только миома), то женщине, конечно же, следует прибегать к средствам контрацепции для предохранения себя от нежелательной беременности.

После операции по удалению миомы матки, сексом обычно можно заниматься через полтора месяца, а заниматься планированием беременности можно, примерно, через девять месяцев- один год, в зависимости от общего состояния Вашего организма.

Диагноз «миома матки» во время планирования ребенка может напугать и ввести в отчаяние. Ведь по сути - это опухоль, хоть и доброкачественная, но располагающаяся в том месте, где ребенок растет и развивается целых девять очень важных месяцев. И как же могут быть совместимы беременность и миома . Сомнения по этому поводу вполне уместны и ожидаемы, и развеять или подтвердить их может только врач при личном осмотре.

Как уже было сказано выше, миома - это доброкачественное изменение в мышечном слое матки, а точнее, разрастание вполне обычных мышечных клеток в результате неправильного деления. Исследования последних лет показывают, что миомы обычно не склонны к злокачественному перерождению. Вероятность этого - всего 0,3%. Столько же, как у остальных клеток матки.

Этот пункт очень важен в раскрытии данной темы. Ведь женщине, собирающейся забеременеть при наличии в матке миомы, желательно узнать обо всех проблемах, с которыми она может столкнуться.

• Неестественно повышенный при беременности тонус матки, причиной которого являются миоматозные узлы.


• Нарушение кровоснабжения миомы по мере увеличения срока беременности и растяжения стенок матки, приводящее к воспалению узла и даже к его распаду. Ко всему прочему это состояние сопровождается повышенным маточным тонусом и серьезными болевыми ощущениями.


• Прикрепление плаценты в области расположения миоматозного узла и нарушение её правильного формирования, что может на ранних сроках являться причиной выкидыша или замирания беременности и фетоплацентарной недостаточности или преждевременной отслойки плаценты на более поздних.

Ни один врач не сможет точно предсказать, как поведут себя узлы во время беременности. Некоторые из них увеличиваются, другие, наоборот, уменьшаются и даже перестают визуализироваться на УЗИ. Однако чаще всего после родов все миомы возвращаются к своему прежнему размеру. Поэтому беременность в сочетании с миомой требует повышенного внимания наблюдающего врача и самой беременной, так как меры профилактики тонуса матки и разрушения миомы в таких ситуациях достаточно важны. Из этого следует, что чем раньше женщина встанет не учет, тем лучше для нее.

• здоровый продолжительный сон;


• отсутствие какой-либо физической нагрузки и стрессов;


• дополнительные УЗИ миоматозных узлов и плаценты, если она располагается на узле или рядом с ним.

В случае воспаления миомы очень важным является быстрое обнаружение данной патологии, так как от этого зависит дальнейшее лечение - медикаментозное или же хирургическое. Главное - возобновить кровоснабжение миомы, для этого зачастую прибегают к тем же средствам, которые назначаются при нарушении плацентарного обмена. Кроме того, применяются лекарственные препараты для устранения тонуса, боли или кровотечения, если это необходимо.

Помощь хирурга обычно требуется в очень редких случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным и миома продолжает разрушаться. Операция по удалению миомы методом лапароскопии хоть и переносится достаточно легко, но производится по абсолютным показаниям, так как несет в себе определенный риск прерывания беременности. При этом считается, что для здоровья женщины риск минимален.

Лапароскопия является самым подходящим методом удаления миомы во время беременности. Рекомендуемые благоприятные сроки для удаления - начиная с 16 недели. По достижении 32 недель размер матки становится слишком велик для проведения подобной операции.

Роды при миоме также требуют особого внимания. Например, бывает так, что крупная миома располагается в районе шейки матки. В этом случае создается барьер для ребенка и для родоразрешения чаще требуется кесарево сечение.

Также из-за миоматозных узлов существует несколько более высокая вероятность нарушения координированной работы мышц матки во время схваток или ослабления родовой деятельности. Возможно и неполное отделение плаценты.

Кроме того, матка с множественными узлами может дольше возвращаться к обычному своему состоянию, чем матка без миом.

Довольно частым является вопрос «можно ли забеременеть при миоме ?». Подслизистые миомы, растущие, по сути, на внутренней оболочке матки в её полость, способны стать серьезным препятствием для зачатия. Например, они могут не давать сперматозоидам добраться до яйцеклетки или оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в эндометрий. К тому же известно, что крупные миомы способны передавливать маточные трубы.

В свою очередь небольшие узелки (меньше 2 см), расположенные в мышечном слое матки, редко оказывают негативное воздействие на имплантацию эмбриона. Они являются наиболее безопасными среди всех типов миом. Чаще всего течение беременности при этом не имеет каких-либо особенностей. И если нет никаких других проблем с репродуктивным здоровьем, то зачатие в большой степени вероятно. Однако в любом случае крайне желательна консультация хирурга перед планированием, так как при некоторых типах миом беременность может быть не рекомендована. Это так называемые узлы на ножке, склонные к перекручиванию и нарушению питания, узлы, расположенные в подслизистом слое матки и миома больших размеров любой локализации, потому что чем больше размер миомы, тем выше опасность преждевременных родов.

Чтобы во время беременности избежать различных осложнений, связанных с проблемными миомами, врачи рекомендуют их удаление после предварительной терапии, направленной на уменьшение размеров миомы. Современные технологии позволяют добиваться этого без травмирующих манипуляций и удаления всей матки. После удаления миомы матки планирование беременности разрешается в среднем примерно через 6 месяцев.

Миома - это доброкачественная опухоль. Основная причина ее образования - гормональный дисбаланс, а точнее высокий уровень эстрогенов. Вероятность перерождения миомы из доброкачественной в злокачественную составляет 0,3%. В большинстве случаев - это опухоли различного размера и формы. В 5% она развивается в шейке, а в остальных - в теле матки.

Подобный диагноз для женщины - шок, особенно если она собирается забеременеть впервые. Несмотря на это, подавляющее большинство женщин благополучно становятся матерями и рожают здоровых малышей.

Миома матки малых размеров не создает особых проблем для зачатия и вынашивания ребенка. Как лечить миому матки травами можно прочитать в этой статье.

Миома матки и беременность - вполне совместимые понятия. В

том случае, если миома небольшая (3-4 см) и расположена вне матки, шанс забеременеть достаточно высок. Однако и высок риск прерывания беременности, нарушения сократительной функции матки во время родовой деятельности и других осложнений. Невозможно зачать ребенка лишь в таких случаях, если:

• опухоль образовалась в полости матки и мешает прикреплению плодного яйца;


• образование перекрывает вход в фаллопиевы трубы и этим не дает сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой.

При благоприятных условиях забеременеть можно естественным путем и с помощью ЭКО. Вероятность зачатия будет уменьшаться, если у женщины имеются сопутствующие заболевания внутренних половых органов: полипы эндометрия, эндометриоз, поликистоз яичников и другие хронические болезни.

Для успешного развития плода, женщине следует как можно раньше стать на учет к врачу. В зависимости от размеров новообразования и сопутствующих факторов, гинеколог определит дальнейшие действия. Удалять опухоль или нет, будет зависеть от размеров узла.

Следующий этап после зачатия ребенка - это сохранение беременности. Ведь существует реальная угроза прерывания беременности. Доброкачественная опухоль опасна тем, что:

• Миоматозные узлы могут спровоцировать повышение тонуса матки;


• С увеличение срока беременности стенки матки растягиваются и нарушается кровоснабжение опухоли. Это может привести к воспалению миомы, сопровождаться сильными болями и повышением тонуса матки;


• Если плодное яйцо прикрепилось на месте расположения миомы, возрастает вероятность того, что плацента сформируется неправильно. Это может являться причиной замершей беременности, фетоплацентарной недостаточности и самопроизвольного прерывания беременности. В 3 триместре может произойти преждевременное отслоение плаценты.

Никто не знает, что будет с миозными узлами во время беременности, даже опытный гинеколог. Одни новообразования рассасываются, вторые уменьшаются, а третьи, наоборот, только увеличиваются в размере. Известно, что после родов опухоли приобретают свои первоначальные размеры.

Чем раньше женщина, имеющая миому обратится к врачу и станет на учет, тем лучше. Беременные с таким заболеванием требуют повышенного внимания врача. Ей возможно назначат курс лечения с целью избавиться от образования и пройти профилактику повышения тонуса матки. В основном при данной патологии дети рождаются при помощи кесарева сечения.

• дополнительно проходить УЗИ опухоли и плаценты;


• полностью избегать физические и психологические нагрузки;


• больше отдыхать.

При воспалении миомы, следует как обратиться к врачу и провести медикаментозное, при необходимости, и хирургическое лечение. Лекарственные препараты назначают для уменьшения боли и кровотечения, снижения мышечного тонуса. Чтобы восстановить кровоснабжение опухоли, назначают препараты для регулирования плацентарного обмена.

При неэффективности медикаментозного лечения, женщине делают операцию. Суть ее заключается в удалении узла с помощью лапароскопического метода. Обычно такие операции проводят с 16 по 32 недели беременности. При этом имеется небольшой риск прерывания беременности.

Сама по себе доброкачественная опухоль не является причиной бесплодия. Но если все установленные причины бесплодия выявлены, удаление опухоли значительно повысит вероятность зачатия. Это относится к миомам, размер которых не более 12 недель. Сложнее сохранить способность вынашивать ребенка после удаления крупной опухоли. Операция может быть осложнена кровотечением и, в редких случаях, даже удалением матки. Если операция прошла успешно, планировать беременность можно через год. Все зависит от размеров узла, характера операции и послеоперационных осложнений.

Наличие миомы является фактором, осложняющим протекание родов. Рекомендована предварительная госпитализация в родильное отделеня для подготовки на сроке 37-38 недель беременности. У женщин с небольшими субсерозными или интрамуральными узловыми образованиями без сопутствующих патологий предпочтительна тактика естественных родов.

• низком расположении узлов, препятствующих раскрытию шейки и продвижения плода;


• множественных узлах или большом размере единичного образования (диаметром 10 см и более);


• рубец на матке после миомэктомии, состоятельность которого свидетельствует о риске разрыва;


• нарушении питания узла, приводящее к некротическим, воспалительным и дистрофическим изменениям в неизмененных участках матки (метрит);


• подозрении на перерождение или некроз миомы (быстрый рост, большие размеры, мягкая консистенция, локальная болезненность, анемия);


• сочетании с другими заболеваниями и осложнениями беременности;

Плацентарный полип при беременности и после родов, как осложнение нуждается в наблюдении и лечении у специалиста. Какая должна быть толщина эндометрия узнайте здесь.

Возможно возникновение осложнений в родах, таких как несвоевременное излитие вод, аномалии сократительной деятельности матки, плотное прикрепление плаценты, гипотонические кровотечения, которые требуют экстренного родоразрешения. Часто кесарево сечение при наличии навообразования заканчивается удалением узла или органа полностью.

Планирующая зачатие ребенка женщина должна регулярно наблюдаться у врача и проводить профилактические меры по образованию новых опухолей с помощью медикаментозных препаратов. Своевременное обращение к врачу, внимание к своему здоровью и большое желание иметь ребенка - главные критерии удачного зачатия, нормального вынашивания и своевременных родов.

Можно только после разрешения врача.

Есть несколько основных способов удаления миомы: лапароскопия, лапаротомия или гистеререзектомия. Операция может происходить с вскрытием матки и без. Какой метод использовать, определяет хирург в зависим от размера и местоположения узла. Вся эта информация будет в документах, которые вы получите после выписки из стационара. Эту выписку вам будет необходимо показать врачу, с которым вы планируете беременность. Обычно переходить к активному планированию разрешают через 6-18 месяцев после операции, но желательно выждать 9 месяцев, даже если все прошло очень хорошо и полость матки не вскрывалась.

После операции в среднем у вас будет год для подготовки к беременности, и очень хорошо сразу после нее стараться вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и курения. Это дополнительно будет способствовать быстрому восстановлению организма. Очень важно вести умеренно активный образ жизни - после миомэктомии и при планировании беременности противопоказаны сильные нагрузки, полезно много гулять, ходить в бассейн или заниматься йогой (обязательно предупредите инструктора о своем состоянии здоровья, некоторые асаны вам противопоказаны).

В первую очередь нужно посетить стоматолога, за этот период можно сделать это дважды - вылечить зубы через пару месяцев после операции и убедиться что все хорошо через 6-9 месяцев.

Начинать сдавать анализы можно за 3-4 месяца до начала планирования. Вот стандратный список, эти исследования рекомендуют пройти всем:

• Флюорография (жене и мужу),


• Группа крови и резус-фактор (жене и мужу),


• RW, ВИЧ, гепатит (жене и мужу) - действует 1 год,


• TORCH инфекции (ЦМВ, герпес, токсоплазмоз, краснуха),


• Развернутый анализ крови,


• Общий анализ мочи.

Точные миом неизвестны, но часто они возникают при эндокринных заболеваниях и могут развиваться одновременно с мастопатией, поэтому вам особенно важно пройти дополнительные обследования:

• Узи молочных желез,


• Узи щитовидной железы,


• Сдать кровь на основные гормоны щитовидной железы - ТТГ и свободный Т4.

Дополнительные исследования, которые помогут обнаружить потенциальные риски:

• Гемостазиограмма,


• Мазки на хламидиоз, микоплазмоз, герпес, ЦМВ, вирус папилломы человека 16/18,


• Бак. посев из ц. канала,


• Спермограмма (мужу).

После миомэктомии назначают оральные контрацептивы или более сильные гормональные таблетки (например, вызывающие искусственный климакс). Принимая правильно эти таблетки вы не сможете забеременеть и вам нет смысла сдавать анализы на половые гормоны и делать УЗИ в середине цикла для определения овуляции. Эти исследования вам могут назначить только по другим показаниям. Обычное гинекологическое УЗИ на 5‑й день цикла вам нужно будет делать регулярно раз в 3-6 месяцев (в зависимости от рисков рецидива) и специально его делать не придется.

После общего наркоза и операции организм нуждается в длительном восстановлении и поэтому нужно обязательно хорошо питаться и пить витамины. Желательно посоветоваться с врачом, но можно выбрать любой комплекс специальных мулитивитаминов, он обязательно должен содержать фолиевою кислоту. Прием витаминов можно начать за 3 месяца до начала "попыток".

Если у вас есть какие-то хронические заболевания или вы постоянно принимаете лекарства - обязательно проконсультируйтесь у врача и попросите подобрать лекарства, который безопасен для беременных.

Миома может возникает из-за гормональных проблем, связанных с лишним весом. В этом случае важно похудеть, но делать это нужно очень осторожно, без диет, голодания и изнуряющих физических нагрузок.

Большинству женщин кажется что год, это очень много. И если вам не терпится стать мамой, постарайтесь переключиться на быт, займитесь рукоделием (например, научитесь шить или вязать), читайте о психологии и развитии детей - и к новому этапу своей жизни вы будете готовы не только физически, но и психологически и эмоционально.

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Миома матки достаточно часто диагностируется у женщин детородного возраста. На начальных этапах врачи пытаются вылечить новообразование с помощью консервативной, преимущественно гормональной терапии. Но в тех случаях, когда доброкачественная опухоль быстро растет и представляет угрозу для здоровья пациентки, единственным методом лечения становится хирургическое удаление миомы. Именно в этот момент женщины, желающие иметь детей, задаются вопросом: «Возможна ли беременность после удаления миомы матки?».

В основном опухоль локализуется в гладкомышечном слое детородного органа, в редких случаях патологический очаг может располагаться в шейке матки. Согласно медицинской статистике, более половины женщин с диагнозом миома матки имеют высокий шанс забеременеть и без осложнений перенести весь период беременности и роды.

Успешность зачатия зависит от локализации и размеров новообразования. Бывают случаи, когда опухоль перекрывает просвет фаллопиевых труб и делает невозможным прикрепление плодного яйца в полости матки. Но даже если женщине удалось забеременеть, сохраняется большая вероятность ее самопроизвольного прерывания на самых ранних сроках. Не следует забывать, что во время беременности в женском организме происходит серьезная гормональная перестройка, поэтому предсказать заранее, как поведет себя миома, практически невозможно.

Развитие болезни при беременности носит очень непредсказуемый и двойственный характер:

• В некоторых случаях миоматозные узлы под действием изменившегося гормонального фона женщины не только уменьшаются в размерах, но и могут полностью рассосаться без какого-либо медицинского вмешательства;
• Обратной стороной медали является интенсивный неконтролируемый рост доброкачественной опухоли под влиянием повышенной выработки гормонов, что в будущем может стать причиной самопроизвольного аборта.

Поэтому врачи сталкиваются с весьма сложной дилеммой: разрешать пациентке беременеть при миоме, или сначала удалить опухоль, а после этого планировать зачатие. В том случае, если специалисты склоняются к предварительному оперативному вмешательству, то после полного обследования, врач должен подобрать оптимальный метод удаления миомы в каждом конкретном случае. Можно ли забеременеть после удаления миомы, зависит от многих факторов, поэтому 100% гарантию не даст ни один врач.

Методы удаления миомы

Сегодня существуют различные методики проведения миомэктомии. Подбирая способ, которым будет выполняться оперативное вмешательство, врач учитывает темпы роста и размеры узла, его локализацию и другие клинически важные параметры. Наиболее популярными методами миомэктомии считаются:

• Гистероскопическое удаление – применяется у женщин с подслизистым расположением миоматозного узла. Операция проводится при помощи гистероскопа через шейку матки. Этот способ удаления отличается явными преимуществами для тех пациенток, которые желают забеременеть в ближайшее время. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, длительность неосложненной операции редко превышает 15 минут. Опухоль могут удалять механическим, лазерным, электрохирургическим способом. Преимущества гистероскопии – минимальная травматичность, безболезненность, быстрая реабилитация.
• Лапароскопическое удаление – применяется при необходимости достаточно большого объема хирургического лечения и в тех случаях, когда стоит вопрос о полном удалении детородного органа с придатками или без них. После лапароскопического удаления миоматозных узлов беременность наступает чаще, нежели при лапаротомии (открытый способ удаления – является более агрессивным и травматичным). Среди преимуществ данного метода можно отметить легкое и быстрое течение послеоперационного периода.

• Метод эмболизации артерий – основывается на перекрытии просветов сосудов, питающих миому, путем введения в них специального склерозирующего вещества. Из-за перекрытия просвета сосудистой сети нарушается кровоснабжение патологического участка и наблюдается последующая некротизация (отмирание опухоли). Данная методика является инновационной, поэтому о последствиях и осложнениях судить еще рано. Но специалисты считают методику ЭМА одной из самых безопасных для тех, кто хочет забеременеть. Отзывы пациенток в основном положительные, поэтому, несмотря на большую стоимость этой процедуры, многие женщины выбирают именно этот способ удаления миомы.

Осложнения, влияющие на беременность

Несмотря на то, что большинство гинекологов упорно настаивают на удалении миомы, даже у нерожавших пациенток, стоит все же внимательно взвесить все риски. Конечно, широко применяющиеся гистеро- и лапароскопические операции малотравматичны и не несут угрозу для жизни, но в тоже время они не дают полной гарантии того, что в будущем женщина сможет иметь детей.

Любое оперативное вмешательство может негативно сказаться на будущей беременности.

Поэтому, когда можно будет планировать зачатие, определяет только лечащий врач.

Возможные осложнения:

• внематочная беременность;
• самопроизвольные аборты на разных сроках беременности;
• образование спаек;
• рецидивы заболевания;

• массивные маточные кровотечения в родах;
• повреждение матки в родах в области послеоперационного рубца (вплоть до разрыва органа);
• аномалии развития плода, связанные с нарушением трофики матки из-за узловых образований.

Реабилитационный период

Для того чтобы увеличить шанс забеременеть и родить здорового малыша после консервативной миомэктомии, женщина должна ответственно соблюдать правила реабилитации.

1. В первые дни необходимо соблюдать лечебную диету. Употребление продуктов, богатых клетчаткой – первая профилактика запоров;
2. Полностью исключить физическую активность, дающую нагрузку на органы малого таза и брюшной полости;
3. Обязательно не менее месяца носить специализированный, правильно подобранный по размеру бандаж;
4. Желательно заниматься в группах по ЛФК.

Важно регулярно посещать гинеколога, который будет контролировать состояние органов малого таза и брюшной полости, и поможет спланировать беременность после лечения миомы матки.

Шансы зачатия после удаления миомы

Возможность забеременеть после удаления миомы напрямую зависит от объема произведенного оперативного лечения. Также немаловажным является состояние репродуктивной системы и гормонального фона женщины, как в раннем, так и в позднем послеоперационных периодах. Строгое соблюдение предписаний и рекомендаций лечащего врача поможет правильно спланировать беременность после миомэктомии и родить здорового малыша.

После успешно проведенного оперативного лечения миомы шансы забеременеть достаточно велики. Но важно не только зачать, но и выносить ребенка. Чтобы беременность и роды прошли без осложнений, врачи рекомендуют планировать зачатие не ранее чем через год после хирургического удаления миомы, а после сложной полосной операции можно беременеть только спустя 2 года. Материнство после удаление миомы вполне реально, более 50% пролеченных женщин успешно рожают здоровых детей.

2011-05-24 08:41:50

Спрашивает Катерина :

Здравствуйте.
В апреле 2010г я потеряла девственность. В ноябре 2010г, меня положили в больницу с воспалительным процессом, кистой на левом яичнике, свободной жидкостью в брюшной полости и гидросальпинксом слева. Прошла курс лечения, капельницы, трихопол. Делали биопсию свободной жидкости. После лечения выписали, жидкости не обнаружили. Гидросальпинкс прошел, осталась киста. Назначили гармональные "Линдинет 20" и гинекологический сбор на месяц. Затем я уехала на работу (работаю вахтовым методом). Приехала домой в апреле и сразу к гинекологу. Коричневые помазывания были только в первый месяц приема гармональных, затем не наблюдалось. Иногда выделялись бели.
Данные УЗИ: 28.03.2011г. киста левого яичника (эндометриоидная?), хранический с/оофарит слева. жидкостное образование 42*35*41.
Сдала анализы: СА 125 = 25,29 Ед/мл., обнаружили ИППП генитальный уроплазмоз.
затем 8.04.2011г сделала после месячных повторное УЗИ: миометрия пестрая ф/узелок 10 мм., Левый яичник увеличен за счет эндометриоидной кисты 41*36мм и возможно второй 16 мм.патологических образований трубного генеза не выявлено.Свободной жидкости не. Это УЗИ я делала у другого врача в Центре Малекулярной диагностики.
Мой гинеколог отправил меня на лапороскопию и консультацию к гинекологу в Иркутскую областную больницу. Там мне сделали повторное УЗИ со следующим диагнозом:В миометрии определяются небольшое количество гиперэхогенных включений. левый яичник 29*23*26 с включениями 12мм. Правый 27*20*26. В малом тазу слева жидкостное образование 51*38*48 мм наружные контуры ровные. Структура с небольшим какой-то взвеси - гидросальпинкс. Расширенные трубы выявляются. Свободной жидкости нет. Заключение: хр.миометрия, гидросальпинкс слева с тенденцией к пиосальпинксу.
Назначили лечение уреплазмоза (циклоферон 2мл, трихопол внутривагинальный, юнидокс, затем генферон, кларбакт). После месяца повторить анализ на ИППП. При отрицат. анализе делать ГСГ.
При этом у меня диф.узел на щитовидной железе 2,8*1,8 в правой части, и киста в левой 10 мм. сдала анализы, результат: В пунктате левой доли единичные мелкие группы разрозненные клетки тиреоидного эпителия, голоядерные элементы, коллоид, измененные эритроциты.
В пунктате правой доли коллоид, измененные эритроциты. Назначили «Йодокомб 50/150» 6-8 месяцев.
Скажите пожалуйста, что мне делать, я очень хочу детей. Зачать их раньше не пробовала, предохранялась. Очень боюсь внематочной беременности. Скажите, если я сделаю лапороскопию, на сколько вероятность забеременеть? И что делать с миомой? Врач сказал, что ее можно удалить при лапоре, но потом я прочитала, что беременеть нельзя 6-8 мес. после удаления миомы. А после лапоры желательно зачать, чем раньше, тем лучше. Что вы посоветуете мне сделать? Неужели придется удалять левую трубу?

2010-11-19 19:48:39

Спрашивает yozik :

После удаления миомы задней стенки матки (20x20)см, вероятность беременности есть?

2016-02-15 09:38:54

Спрашивает Жанна :

Здравствуйте! Мне 40лет.У меня миома.Впервые была обнаружена в 34года в размере 19мм. До этого был диагноз: бесплодие не ясной этимологии (подозревали на иммунную несовместимость). Прошла процедуру ЭКО, наступила беременность,которая протекала хорошо, миома росла не значительно, кровотечений не было, родоразрешение в 39 недель, сделали кесарево. Через год после родов миома 10мм.еще через год -15мм.,еще через год-24мм.Никакого лечения рекомендовано не было, только наблюдение и не греть, не париться, не загорать.
Последнее обследование 15.02.2015:
День цикла 8. Тело матки расположено кпереди. Размеры: продольный 57мм, передне-задний 58мм. Контур ровный,четкий. Структура миометрия неоднородная: по передней стенке интерсциальный миоматозный узел 45мм. Эндометрий -5мм, однородный. Полость матки не расширена. Шейка матки размеры: 32х27мм, однородная. Яичники в норме.Свободная жидкость в заднем своде отсутствует. Вены малого таза не расширены.
Лечение:Новинет 3 месяца.
Врач сказала, что узел достаточно большой, растет, если реакции на лечение не будет, то нужно удалять.
Метод удаления выберет хирург. Я в ужасе. Достаточно такого лечения или показано что-то еще.
Менструации регулярные 26-28дней. До беременности были очень болезненные. После родов боли ушли, но стали обильнее. Подскажите пожалуйста, исходя из Вашего опыта какой у меня прогноз и методы лечения. Заранее благодарна.

Отвечает Ющенко Татьяна Александровна :

Действительно, если не будет реакции на консервативное лечение показано оперативное. Оперативное лечение в данной ситуации может быть разным. Это может быть как консервативная миомэктомия (удаление только лишь узла), так и удаление матки в целом. Но до этого есть еще несколько методов консервативного лечения. Например, агонисты рилизинг гормона, которые уменьшают размеры и узла, и введение после их применения внутриматочной гормонсодержащей системы Мирена.

2014-09-23 08:10:12

Спрашивает Елена :

Здравствуйте,мне 32 года, планирую беременность, имеется интрамурально-субсерозный узел диаметром 20мм по задней стенке матки и интр-субсерозный узел по передней стенке матки размер 7х9мм, какая операция подойдет в моем случае по удалению миом и через сколько можно забеременеть, возможен ли разрыв матки при беременности после операции?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Елена! Ответить на Ваш вопрос виртуально невозможно, необходимо видеть картину воочию, чтобы делать заключение о возможности вылущивания узлов. Обычно перед оперативным вмешательством дается препарат “Эсмия” для уменьшения размеров узлов. После удаления миом можно планировать беременность, разрыва матки при беременности не будет, не переживайте.

2014-01-17 18:06:32

Спрашивает Любовь :

Здравствуйте!
Меня зовут Любовь, 39 лет, беременностей, родов не было.
В начале октября 2013 г. мне была удалена секторально быстрорастущая филлоидная фиброаденома левой молочной железы. Результаты гистологии: доброкачественная филлоидная фиброаденома. Через месяц – органосохраняющая полостная операция по удалению множественной миомы. Сейчас в лекарственных целях по назначению врача принимаю контрацептив Жанин.
Результаты УЗИ через 3 месяца:
Слева: в верхнем наружном квадранте (на месте удаленной фиброаденомы) - локальный ФАМ 3,6х 2,0 см. Объемных образований, кист, кальцинатов нет.
Справа: объемных образований, кист, кальцинатов нет.
Аксиллярные лимфоузлы не изменены, без признаков специфии.
Мои вопросы:
Насколько такая ситуация – ФАМ после удаления фиброаденомы серьезна? Может ли это являться следствием приема контрацептива? Нужна ли будет операция снова? Необходима ли лекарственная терапия?
С уважением, Любовь

2013-11-04 14:16:54

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте хотела бы узнать независимое мнение еще одного врача.Мне 34 года.Планируем с мужем родить еще одного ребенка. До этого наблюдалась у гинеколога по поводу миомы матки.В июле 2013 года была на приеме у гинеколога. Про полип ничего сказано не было. Обращалась по поводу планируемой беременности и обильных месячных. Можно сказать выпадают просто кусками.Был выписан транексан. Пью первые два дня по две таблетки. Эти же симптомы как мне сказали могут быть и при полипе. Сейчас больше месяца наблюдаю боли в пояснице.Придя на прием к врачу 2 ноября и пройдя УЗИ, поставили полип эндометрия.Результаты УЗИ представлены ниже.Показано ГС и РОВ.Сможем ли мы иметь ребенка после удаления полипа и с моими многочисленными миомами матки?
Тело матки: длина 6.5 см, ширина 6.0 см, передне-задний 4.3 см.
слева межмышечный узел 3.0 см в диаметре, по задней межмышечные 1.5 (с кальцинозом)
1.0 см, в дне межмышечный 0.8 см в диаметре. Узлы без нарушения трофики
Эндометрий: толщина 0.9_см, периовуляторного типа. На фоне его по задней стенке
ближе к дну эхогенное включение 0.5 см в диаметре
Шейка: контуры ровные, четкие, структура с кисточками до 0.4 см
Правый яичник Левый яичник
Размеры 4.0 см 2.6 см см Размеры 3.4 см 2.1 см_см
С фолликулами до 1.9 см в диаметре С фолликулами до 1.5 см в диаметре
N 5 на срезе N 4 на срезе
Патологические образования в полости малого таза:
_нет
Свободная жидкость в полости малого таза:
_нет____
Лимфатические узлы малого таза:
не визуализируются.
Заключение:
УЗ-признаки миомы матки. полипа эндометрия_

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

В Вашей ситуации необходимо удалить полип (пить по 2 таб. транексама, на мой взгляд, было недопустимо, необходимо было сразу планировать вычистку или гистероскопию). Затем можно пробовать беременеть, как будут развиваться события, на 100% Вам не скажет никто. Узлы небольших размеров, но при беременности они будут увеличиваться, будет ли нормально растягиваться матка, сказать сложно.

2013-03-27 11:42:38

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте! Мне 31 год, не рожала, но собираюсь. Пару лет назад была обнаружена многоузловая миома матки, была успешно прооперирована, но полтора года узлы вновь образовались, их 4 небольших до 13 мм, но один узел субмукозный размеров до 14 мм, установили ВМС "Мирена" с надеждой, что узлы прекратят расти, но субмукозный вырос до 18 мм, дает менструации по 2 недели, обильные со сгустками и схваткообразными болями. Скажи пожалуйста, как лучше удалить узлы, ну или по крайней мере субмукозный, и когда можно планировать беременность, и стоит ли после удаления вновь ставить ВМС "Мирену" или пить какие либо гормональные контрацептивы для нормализации фона? Заранее благодарю!

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

Субмукозный узел нужно удалить обязательно, т.к. он выходит в полость матки и если Вы планируете беременность, это негативный фактор, мешающий имплантации и развитию плода. При наступлении беременности узлы еще больше увеличатся в размере. Относительно Мирены я бы подумала. стоит ли ее ставить снова. По описанной Вами ситуации она не сработала и узлы на ее фоне продолжали расти. Я бы советовала сдать кровь на половые гормоны и после оперативного вмешательства перейти на КОК.

2010-09-15 20:29:52

Спрашивает Надежда г. Луганск :

31 год, беременностей, абортов не было. Тело матки54х46х52 6-й день цикла. По передн. стенке-интрамурально-субсерозный узел 36х27 с полостями внутри (лейомиома с деструктивными изменениями) . Левая труба гидросальпинс до 8мм. За маткой справа -гидрофильное образование 36х21 с перетяжкой в центральной части (подозревают что это правая труба) . 6 мес назад было-63х27. В 8 лет была операция-сложный апендикс с нагноением и спаечным процессом после. В результате (как предполагает узист) правая труба загнута за матку и припаялась к кишечнику. Миому обнаружили 2 ,5 года назад. Лечение не назначалось. Последние 6 мес принимала Ярину. Доктор говорит что это некроз миомы. Необходимо срочная операция по удалению миомы и правой трубы, а также удаление спаечного процесса в левой для возможности последующей беременности. Хирург порекомендовал подождать 2-3 мес с миомектомией, т.к. я принимала Ярину. Операцию планирую на январь. Ничего не беспокоит.Чуствую себя отлично *для некроза* Месячные нормально.только 2 предпоследних цикла были выделения за 4-5 дня до мес. На фоне приема Ярины были кровянистые выделения неск месяцев.Прошла противоспалителное лечение неделю назад -Наклофен и тампоны (цитиал,димексид....) . ................................ скажите чем отличается некроз после ЭМА от обычного. КАК поступить в моем случае. В Луганске я столкнулась с квалифицированными специалистами, но хотела бы оперироваться в клинике с более совершенным оснащением и технологиями............................................................Подскажите Лучшую клинику куда я могу обратиться, т.к. не теряю надежду стать матерью.......и страшно доверить свое тело кому-либо. Спасибо за ответ

Отвечает Самысько Алена Викторовна :

Уважаемая Надежда, В Вашем случае все направлено на консервативную миомэктомию, чтобы Вы в дальнейшем могли родить. А во-вторых если там "некроз" на самом деле, то это будет клиника острого живота и оперируют тогда не планово, а ургентно. И еще, если Вы довольны качесвом оказываемых Вам услуг в Вашем городе, не стоит искать других специалистов.

2009-04-04 20:46:01

Спрашивает Ирина :

Добрый день. Мне 37 лет. Не рожала, один аборт. По результатам УЗИ структура меометрия гетерогенная за счет субсерозного узла по передней стенке 14 мм, подслизистого узла в области дна 9,5 мм, интерстициального узла по задней стенке 12 мм, субсерозного узла по задней стенке 35,3 мм, в области дна 20,5 мм, множественные мелкие... вкл.без четких контуров 12,5 мм. Полость матки деформирована нерасширена с подслизистым узлом. Матка длина 58 мм,передне-задний 47 мм, ширина 58 мм. Шейка матки 36,5 мм, структура гомогенная. Заключение УЗИ: множественные миомы матки с субсерозным и подслизистым расположением узлов, аденомиоз. Врач, проводивший УЗИ, сказал о необходимости проведения гормонального лечения и оперативного вмешательства, и учитывая наличие подслизистых узлов, скорее всего операция понадобится не одна.
Врач-гениколог говорит что гормональное лечение необходимо, по оперативное вмешательство пока проводить не стоит.
Менструации не болезненные, не слишком обильные, кровотечений между менструациями нет, единственное что беспокоит - года 2-2,5 во время месячных есть сгустки. Не замужем, половая жизнь нерегулярна и с длительными перерывами. Рожать не планирую, но и не исключаю.
Гормональные исследования, сделанные ранее, не выявили каких-либо отклонений от нормы.
Ответьте, пожалуйста, является ли оперативное вмешательство в сочетании с гормонами окончательным и единственным решением проблемы? Насколько велика вероятность удаления всей матки? Как могут сказаться гормональные препараты на фигуре, не повлечет ли это резкого увеличения веса? Где бы Вы посоветовали в Киеве проводить гистерорезектоскопию (если можно укажите адрес, телефон).
Отсутствие или наличие регулярной половой жизни влияют каким-то образом? На сколько желательна беременность после проведения гормонального лечения?
Заранее благодарна за ответ.

Отвечает Чубатый Андрей Иванович :

Добрый день. Наиболее рациональным методом лечения в данном случае будет назначение гормональной терапии со следующим хирургическим вмешательством (гистерорезектоскопия). Учитывая подслизистое размещение узла, не исключается очень большая возможность удаления матки, если гормональная терапия и гистероскопия не даст желаемых результатов и мено- метроррагию будет приводить к большим кровопотерям.
Гормональные препараты могут повлиять на обмен веществ, что в свою очередь, может привести к увеличению массы. Гистероскопию можно сделать во многих местах в городе Киеве (клиника "Исида", КМПБ №6, госпиталь пограничных войск...). Женщина детородного возраста должна регулярно жить половой жизнью. Если его нет, то это негативно влияет в целом на ее организм. Кроме половой жизни, у женщины должна быть и сохранена детородная функция. И потому, рождение ребенка всегда желанно, особенно при нарушенном гормональном статусе (а у Вас он нарушен, если есть фибромиома).

Миома матки давно не считается заболеванием, ставящим крест на репродуктивном здоровье женщины. Современные медицинские технологии дают возможность не просто удалить опухоль и тем самым избавить пациентку от неприятных симптомов болезни, но и решить иные вопросы. Вовремя проведенная миомэктомия позволяет женщине стать матерью, то есть зачать, выносить и родить ребенка без тяжелых осложнений. Операция входит в план лечения бесплодия при миоме и является одним из проверенных эффективных методов решения проблемы.

Беременность после удаления миомы матки протекает, как правило, благополучно и заканчивается рождением ребенка в срок. Многое зависит от того, какая операция была проведена и насколько пострадали ткани репродуктивного органа во время хирургического вмешательства. Большое влияние также оказывает течение реабилитационного периода. Все эти факторы в совокупности определяют, сможет ли женщина после удаления миомы родить ребенка или ей придется отложить мечты о материнстве на неопределенное время.

Факторы, влияющие на течение беременности после консервативной миомэктомии

Удаление миомы матки – это не рутинная процедура. Операция назначается по строгим показаниям и только тогда, когда другие методы не эффективны или бессмысленны.

Удаление опухоли хирургическим путем назначается только по показаниям, когда применение других методов терапии нецелесообразно.

Показания для проведения миомэктомии:

• Размер узла более 3 см при наличии явной клинической симптоматики (нарушения менструального цикла, боли внизу живота, кровотечения, сдавление органов таза);
• Бесплодие на фоне миомы матки;
• Невынашивание беременности – более двух выкидышей при подтвержденной лейомиоме;
• Стремительный рост опухоли (более 4 недель в год);
• Развитие осложнений миомы (некроз узла, инфицирование и др.).

Во всех этих ситуациях без операции не обойтись, и вопрос о том, нужно ли удалять миому, не встает. К сожалению, многие женщины отказываются от операции, опасаясь развития осложнений вплоть до бесплодия. Мнение врачей по этому поводу однозначно: если есть показания для удаления лейомиомы, операция должна быть проведена в кратчайшие сроки. Опухоль не исчезнет и не рассосется сама по себе. Самопроизвольный регресс миомы случается только в менопаузе, но в этот период уже невозможно зачатие и рождение ребенка.

Удаление миомы может проводиться и во время беременности по таким показаниям:

• Сдавление тазовых органов большой опухолью;
• Некроз или инфицирование миоматозного узла;
• Начавшийся аборт, гибель плода и невозможность провести выскабливание полости матки без предварительного удаления миомы (при расположении опухоли в шейке органа);
• Гигантские узлы и отсутствие перспективы для развития беременности.

Миома гигантских размеров вместе с маткой после удаления.

В плановом порядке миома удаляется на сроке 16-19 недель лапароскопическим доступом. Экстренная операция может быть проведена в любое время.

Можно ли забеременеть после миомэктомии? Отзывы женщин, перенесших операцию, указывают на то, что после удаления опухоли в большинстве случаев наступает желанная беременность. По статистике, средний интервал между хирургическим лечением и зачатием ребенка составляет 6-12 месяцев. Несколько реже беременность наступает спустя год после миомэктомии. Небольшому проценту женщин требуется выждать более 12 месяцев или пройти дополнительное лечение у гинеколога.

Важно знать

Зачатие ребенка может произойти на фоне миомы, и это не будет показанием для аборта, однако такая беременность не всегда заканчивается благополучно. Выкидыш на ранних сроках – самое частое осложнение лейомиомы.

Возможность зачатия и вынашивания ребенка после миомэктомии определяется следующими факторами:

• Размер и количество миоматозных узлов до операции. Чем больше образований в матке и чем крупнее их размер, тем травматичнее будет операция и, соответственно, хуже прогноз;
• Метод хирургического вмешательства. Щадящими вариантами считаются гистероскопическая миомэктомия и эмболизация маточных артерий. После гистерорезектоскопии и ЭМА вероятность благоприятного исхода беременности значительно выше, чем после лапароскопической и тем более открытой миомэктомии;
• Наличие рубца на матке. Если после операции остается рубец, это повышает вероятность развития осложнений во время беременности и в родах;
• Реабилитационный период. Если женщина соблюдает все рекомендации врача, ее шансы стать матерью повышаются;
• Время, прошедшее после миомэктомии. Опухоль матки имеет склонность рецидивировать, поэтому гинекологи не советуют надолго откладывать зачатие ребенка.

Гистероскопическая миомэктомия позволяет женщине после реабилитационного периода благополучно забеременеть и выносить ребенка.

Сравнительная характеристика методов удаления лейомиомы представлена в таблице:

Метод миомэктомии и его характеристики	Суть операции	Наличие рубца на матке	Длительность восстановительного периода
Эмболизация маточных артерий	Прекращение кровотока в сосудах, питающих миому, с дальнейшим регрессом опухоли	Нет	7-14 дней
Гистерорезектоскопия	Удаление субмукозной миомы трансцервикальным доступом (через влагалище и шейку) с помощью гистерорезектоскопа	Нет	14-28 дней
Лапароскопическая миомэктомия	Удаление миомы через проколы в брюшной стенке	Есть (небольшие проколы)	14-28 дней
Миомэктомия при полостной операции (лапаротомия)	Удаление миомы после вскрытия брюшной стенки и матки	Есть	1-2 месяца

Эмболизация маточных артерий считается самой безопасной процедурой. Во время операции ткани матки не повреждаются, и манипуляция не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию женщины.

Эмболизация маточных артерий – один из самых щадящих методов хирургического вмешательства при лечении миомы.

При гистерорезектоскопии степень повреждения тканей матки зависит от локализации и размера узла. Субмукозная миома на ножке удаляется одномоментно простым откручиванием от ложа, и ткани эндометрия и миометрия почти не травмируются. Чем глубже расположена опухоль, тем значительнее будут повреждения. При субмукозно-интерстициальной миоме, большая часть которой находится в мышечном слое матки, гистерорезектоскопия у нерожавших женщин обычно не проводится.

Лапароскопическая миомэктомия предполагает введение инструмента через аккуратные проколы брюшной стенки и матки. Ткани органа повреждаются незначительно, последствия минимальны. При полостной операции хирург вскрывает все слои и затем вылущивает миому из миометрия. Такое вмешательство является весьма травматичным, особенно при множественных образованиях, и в перспективе может помешать женщине стать матерью.

Осложнения после операции и их влияние на беременность

Основная опасность, которая подстерегает женщину после операции на органах таза – это образование спаек. Синехии возникают в полости матки при гистерорезектоскопии, формируются в маточных трубах после иссечения субсерозных опухолей. Тонкие спайки не опасны и рассасываются самостоятельно в течение нескольких месяцев. Проблемы возникают при формировании грубых спаек, нарушающих работу органов:

• Синехии в полости матки приводят к заращению ее просвета, нарушению менструального цикла;
• Спайки маточных труб создают их непроходимость;
• Спаечный процесс в полости таза становится причиной хронических болей.

Одним из видов послеоперационных осложнений является спаечный процесс.

Все эти факторы могут привести к бесплодию, и это совсем не тот исход, который ожидает женщина, планирующая стать матерью. Для профилактики подобных осложнений применяются следующие методы:

• Подбор щадящих техник удаления миомы: ЭМА, лапароскопические операции;
• Бережная энуклеация опухоли в пределах здоровых тканей. ;
• Грамотное ведение послеоперационного периода;
• Назначение препаратов, ускоряющих регенерацию и препятствующих формированию спаек в полости таза;
• Ультразвуковой контроль за состоянием матки и других органов после операции.

При сформировавшихся спайках требуется повторное вмешательство для их удаления.

Нужно ли удалять миому или можно обойтись без операции?

Опасаясь нежелательных последствий хирургического вмешательства, многие женщины отказываются от операции – и в итоге получают еще большее число проблем и осложнений. Лейомиома – это заболевание, которое мешает зачатию и вынашиванию плода, поэтому рожать при наличии большого узла нецелесообразно. Необходимо сначала избавиться от опухоли и только после этого думать о планировании беременности.

Планировать беременность нужно только после удаления лейомиомы, поскольку наличие опухоли практически лишает женщину возможности забеременеть и выносить ребенка.

5 причин удалить миому до зачатия ребенка:

• Доброкачественная опухоль может привести к бесплодию, особенно если узел располагается в подслизистом слое и выходит в просвет матки;
• Миома размерами от 3 см может привести к неоднократному прерыванию беременности на ранних сроках;
• Благополучное течение первого триместра не гарантирует хорошего исхода. Многим женщинам не удается доносить ребенка до положенного срока. Миома провоцирует запуск преждевременных родов, что чревато серьезными проблемами для матери и малыша;
• Во время беременности у каждой четвертой женщины миома увеличивается в размерах. Максимальный рост узла отмечается в I и II триместре. Чаще растут средние и большие образования (на 10-12 % от исходной величины, но не более чем на 25 %);
• Роды при миоме не всегда проходят через естественные родовые пути. Может потребоваться кесарево сечение.

Если проанализировать отзывы женщин, перенесших миомэктомию, можно заметить одну явную тенденцию: именно операция в большинстве случаев помогла зачать, выносить и родить ребенка. После удаления миомы устраняются факторы, мешающие благополучному течению беременности и родам: деформация полости матки, изменение структуры миометрия, гормональный сбой. И, напротив, при сохранной миоме отмечаются такие осложнения:

• Угроза прерывания беременности на любом сроке;
• Истмико-цервикальная недостаточность – состояние, при котором шейка матки раскрывается раньше времени из-за давления миоматозного узла;
• Плацентарная недостаточность при локализации опухоли вблизи места прикрепления плодного яйца. Закономерным итогом становится гипоксия плода и задержка его развития;
• Аномалии расположения плаценты: предлежание, низкое прикрепление, приращение;
• Отслойка плаценты и кровотечение во время беременности или в родах;
• Сдавление и тромбоз вен малого таза;
• Тазовое предлежание и неправильное положение плода.

При беременности с миомой матки возможны кровотечения.

Список осложнений внушительный и вывод здесь только один: миому матки удалять можно и нужно, и обязательно следует это сделать до планирования беременности. В качестве альтернативы хирургическому лечению врач может предложить прием гормонов (только для миомы до 3 см в диаметре).

Планирование зачатия после удаления миомы матки

Теоретически женщина может зачать ребенка спустя месяц после миомэктомии. Как только цикл восстановится и произойдет овуляция, может наступить долгожданная беременность. Однако практикующие врачи не советуют торопиться и рекомендуют выждать не менее 6 месяцев после операции. Это время нужно для того, чтобы ткани матки восстановились и беременность прошла без осложнений.

Сроки зачатия ребенка зависят от метода лечения миомы:

• После эмболизации маточных артерий можно планировать беременность спустя 6 месяцев. В это время завершается процесс замещения узлов соединительной тканью. Многие врачи рекомендуют выждать не менее 12 месяцев;
• После гистерорезектоскопии рубца на матке не остается, однако для заживления эндометрия и миометрия требуется не менее 6 месяцев. При удалении глубоко расположенных узлов реабилитация затягивается до 12 месяцев;
• После лапароскопической миомэктомии восстановление тканей происходит за 6-12 месяцев и определяется объемом хирургического вмешательства;
• В случае полостной операции на формирование полноценного рубца на матке требуется не менее 12-18 месяцев. В ряде случаев гинекологи советуют выждать 2 года, прежде чем планировать зачатие ребенка.

Важно знать

Категорически нельзя беременеть первые 3-6 месяцев после операции, так как за столь короткий период ткани матки не успевают восстановиться. До полного выздоровления женщина должна использовать надежные методы контрацепции.

После хирургического вмешательства женщине необходимо предохраняться от возможной беременности до полного восстановления.

Возможные риски и нежелательные последствия

Беременность, возникшая до завершения реабилитационного периода, грозит развитием серьезных осложнений:

• Поврежденные ткани матки не способны принять плодное яйцо и обеспечить благополучную имплантацию. Беременность, возникшая в течение первых 3 месяцев после операции, обычно заканчивается выкидышем;
• Не до конца восстановившиеся ткани не могут создать условия для нормального питания плода и снабжения его кислородом, что грозит задержкой его развития и другими проблемами;
• Неполноценный рубец на матке может разорваться во время беременности или в родах, что приведет к массивному кровотечению. Разрыв рубца – это состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка.

В интернете можно встретить немало историй, когда беременность случалась спустя 3-4 месяца после операции. Благополучный исход возможен вопреки всему, однако врачи предупреждают: шансы выносить и родить ребенка в этой ситуации крайне низки. Стоит ли рисковать, пройдя через сложную операцию и торопиться, если можно выждать положенный срок и избежать серьезных осложнений?

Роды после миомэктомии

Естественные роды после удаления опухоли матки возможны при соблюдении следующих условий:

• Отсутствие рубца на матке или полноценный рубец;
• Доношенная беременность (от 37 недель) и удовлетворительное состояние плода;
• Головное предлежание и продольное положение плода;
• Нормальные размеры таза женщины.

После лечения миомы матки хирургическим путем естественные роды вполне возможны, если отсутствуют какие-либо противопоказания.

Показанием к кесареву сечению становится неполноценный рубец на матке, а также иные причины, препятствующие благополучному течению родов. Родить после удаления миомы можно самостоятельно, однако для этого требуется не только хорошее здоровье женщины, но и высокая квалификация врача. Если женщина относится к группе высокого риска по развитию осложнений в родах, лучшим выходом станет кесарево сечение.

На заметку

Роды после удаления большого узла редко проходят через естественные родовые пути. Вылущивание крупной миомы приводит к значительному повреждению тканей, и в родах это может привести к аномалиям сократительной деятельности матки. Миомэктомия при образованиях от 6 см в диаметре также нередко предполагает вскрытие матки с последующим ее ушиванием и формированием рубца, что становится противопоказанием к самостоятельным родам.

Особенности формирования рубца на матке после операции

Течение беременности и предстоящих родов зависит от состояния рубца на матке после удаления миомы. Это ключевой фактор, определяющий ответы на следующие важные вопросы:

• Когда можно будет планировать беременность?
• Как будет протекать беременность?
• Можно ли рожать самостоятельно или придется делать кесарево сечение?

Результаты многочисленных исследований показывают, что спустя сутки после операции идет слипание краев раны и запускаются процессы регенерации. В первые сутки на месте разреза идет формирование новых кровеносных и лимфатических сосудов и активное размножение миоцитов. Через 7 дней усиливается выработка коллагена, появляются эластические волокна. К концу третьей недели заканчивается прорастание мышечных клеток в поврежденную зону, восстанавливается структура тканей. Если все процессы прошли благополучно, формируется полноценный рубец на матке. При сбое отлаженного механизма происходит атрофия мышечных волокон, и вместо полноценного заживления тканей идет их склерозирование.

После удаления миомы матки полноценный рубец формируется в течение месяца при условии, что алгоритм восстановления тканей не нарушается.

Оценка сформировавшегося рубца на матке проводится с помощью УЗИ. Полноценным считается рубец, соответствующий следующим критериям:

• Толщина от 5 мм;
• Четко определяемый слой мышечной ткани по всей длине рубца;
• Отсутствие локальных истончений в исследуемой зоне.

Однозначно неполноценным считается рубец толщиной менее 3 мм, с наличием неоднородных включений, указывающих на склерозирование тканей. Сложности возникают при оценке рубца толщиной 3,5-5 мм. В западных странах с такими показателями женщину пускают в естественные роды. В России принято считать, что для безопасного родового процесса рубец должен быть не менее 4-5 мм толщиной. Окончательное решение принимается после оценки всех факторов риска, состояния женщины и плода.

Можно ли забеременеть и выносить ребенка после операции по удалению миомы

Интересное видео о совмещенной операции: удаление доброкачественной опухоли матки во время кесарева сечения