Утверждены

Приказом по Министерству

здравоохранения СССР

ИНСТРУКТИВНЫЕ УКАЗАНИЯ ПО УЧЕТУ И ОТЧЕТНОСТИ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Система регистрации, учета и отчетности об инфекционных заболеваниях, принятая в СССР, обеспечивает:

1) своевременную осведомленность санитарно-эпидемиологических учреждений и органов здравоохранения о появлении случаев инфекционных заболеваний в целях принятия всех необходимых мер для предотвращения их распространения или возникновения эпидемических вспышек;

2) правильный учет инфекционных заболеваний, гарантирующий возможность проверки и уточнения диагнозов;

3) возможность статистической разработки, сводки и анализа материалов об инфекционных заболеваниях.

Перечень заболеваний,

подлежащих обязательной регистрации и учету

Обязательной регистрации и учету на всей территории СССР подлежат следующие заболевания:

1. Брюшной тиф.

2. Паратифы A, B, C.

3. Прочие инфекции, вызванные сальмонеллами.

4. Бруцеллез.

5. Дизентерии - все формы.

6. Скарлатина.

7. Дифтерия.

8. Коклюш, включая паракоклюш, бактериологически подтвержденный).

9. Менингококковые инфекции (менингит диплококковый, цереброспинальный, эпидемический; менингококцемия острая и хроническая; прочие виды менингококковой инфекции).

10. Туляремия.

11. Столбняк.

12. Сибирская язва.

13. Лептоспироз.

14. Полиомиелит острый.

15. Энцефалит острый инфекционный (трансмиссивные энцефалиты: клещевой весенне-летний (таежный), японский осенне-летний комариный; хориоменингит лимфоцитарный острый; летаргический энцефалит, прочие инфекционные энцефалиты и неуточненные формы).

16. Корь.

17. Ветряная оспа.

18. Паротит эпидемический.

19. Инфекционный гепатит (болезнь Боткина).

20. Бешенство.

21. Геморрагическая лихорадка.

22. Орнитоз.

23. Сыпной тиф и прочие риккетсиозы (сыпной тиф вшивый, включая болезнь Брилля с указанием и без указания на вшивость, лихорадка КУ, прочие риккетсиозы).

24. Малярия.

25. Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (ларинготрахеиты, риноларинготрахеиты, острые катары верхних дыхательных путей).

26. Грипп.

27. Гастроэнтериты и колиты (кроме язвенных) в возрасте от 4 недель и старше (гастроэнтериты, энтериты, колиты, энтероколиты, гастроэнтероколиты, гастроколиты, илеиты, воспаление тощей кишки, сигмоидиты, диспепсия простая и токсическая у детей в возрасте от 4 недель до 1 года, кишечная колиинфекция, поносы неуточненного характера у детей в возрасте от 4 недель до 2 лет).

28. Парэнтеральный гепатит (желтуха, гепатит, возникшие после вакцинаций, инъекций, переливаний крови и кровозамещающих жидкостей и других препаратов, произведенных с профилактической или лечебной целью).

Примечание. Приказом Министра здравоохранения СССР N 21-м от 5 февраля 1957 г. установлен особый порядок внеочередных донесений о вспышках некоторых инфекционных заболеваний и о заболеваниях особо опасными инфекциями в случае их появления на территории СССР.

Экстренные извещения о больном инфекционным заболеванием

(уч. ф. N 58)

1. На каждый случай заболевания или при подозрении на заболевание, согласно приведенному выше перечню (кроме заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом), составляется "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении" (уч. ф. N 58).

2. Извещения заполняются врачами и средним медицинским персоналом, выявившим или заподозрившим заболевание, в лечебно-профилактических учреждениях всех ведомств, независимо от условий, при которых было выявлено заболевание: при обращении в поликлинику, при посещении больного на дому, при обследовании в стационаре, при профилактическом осмотре и т.д.

Извещения составляются также врачами и средним медперсоналом яслей, яслей-садов, домов ребенка, детских садов, школ и школ-интернатов, детских домов в случае обнаружения ими инфекционных заболеваний среди воспитанников этих учреждений; врачами стационаров в случаях, если больные поступили без направления поликлинического учреждения (включая доставленных скорой помощью) или если диагноз инфекционного заболевания был поставлен в стационаре (включая и случаи внутрибольничных инфекций), врачами санаториев и домов отдыха.

3. Составленные в лечебном учреждении извещения регистрируются в журнале регистрации инфекционных заболеваний (уч. ф. N 60-леч), в котором для каждой инфекции отводится отдельный лист, и в течение 12 часов отсылаются в санитарно-эпидемиологическую станцию (санитарно-эпидемиологический отдел районной больницы) по месту выявления заболевания (независимо от места проживания больного).

Если в районе кроме районной санитарно-эпидемиологической станции имеются санитарно-эпидемиологические отделы при номерных районных больницах, извещения направляются в санитарно-эпидемиологический отдел той больницы, в районе обслуживания которой находится лечебное учреждение, выявившее больного инфекционным заболеванием.

4. При выявлении инфекционного заболевания персоналом пунктов фельдшерского обслуживания (фельдшерско-акушерских пунктов, колхозных роддомов, фельдшерских здравпунктов) экстренное извещение составляется в двух экземплярах: первый экземпляр отсылается в санэпидстанцию (санэпидотдел районной больницы), второй - во врачебное лечебное учреждение, в ведении которого находится данный пункт (сельскую участковую или районную больницу, амбулаторию, врачебный здравпункт, городскую больницу или поликлинику и т.д.).

В случаях, когда фельдшерско-акушерский пункт находится в непосредственном ведении районной больницы, имеющей санитарно-эпидемиологический отдел, извещение может составляться в одном экземпляре.

5. Медицинские работники лечебно-профилактических учреждений водного транспорта, медицинские работники системы главного врачебно-санитарного управления Министерства путей сообщения и других министерств и ведомств составляют экстренные извещения также в двух экземплярах: первый пересылается в территориальную санитарно-эпидемиологическую станцию системы министерства здравоохранения по месту обнаружения заболевания, второй - в ведомственное санитарно-эпидемиологическое учреждение (лечебные учреждения системы Главгаза СССР - в линейный врачебный здравпункт, лечебные учреждения водного транспорта, в линейную СЭС водздравотдела).

6. Медицинские работники лечебно-профилактических учреждений Министерства обороны, Министерства охраны общественного порядка и Комитета государственной безопасности представляют в территориальные санитарно-эпидемиологические станции экстренные извещения только на вольнонаемных работников и членов семей сотрудников этих ведомств.

7. При наличии телефонной связи сообщение о выявленном больном, независимо от отсылки экстренного извещения, передается в санэпидстанцию по телефону.

8. В случае изменения диагноза инфекционного заболевания лечебное учреждение, изменившее диагноз, обязано составить новое экстренное извещение (уч. ф. N 58) на этого больного и отослать его в санэпидстанцию по месту обнаружения заболевания, указав в п. 1 измененный диагноз, дату его установления и первоначальный диагноз.

Санитарно-эпидемиологические станции при получении извещений об измененном диагнозе обязаны, в свою очередь, поставить об этом в известность лечебное учреждение по месту выявления больного, приславшее первое извещение (сообщение делается и в том случае, если диагноз инфекционного заболевания не подтвердился и у больного выявлено заболевание, не подлежащее учету по извещениям).

9. При заполнении извещений должно быть обращено особое внимание на заполнение п. 11, в котором указываются принятые противоэпидемические меры, а также лабораторное подтверждение установленного диагноза. Указание о лабораторном подтверждении диагноза обязательно при заполнении извещений на больных бациллярной дизентерией, паракоклюшем, кишечной колиинфекцией.

Примечание. Если в момент отсылки извещения диагноз не был еще подтвержден лабораторно, то сведения о результатах лабораторного исследования должны быть внесены в извещение санитарно-эпидемиологической станцией по их получении от лечебно-профилактического учреждения.

Особые указания к составлению извещений

на отдельные формы заболеваний

1. Паратифы - обязательно указание вида паратифа: паратиф A, B или C, а не просто паратиф.

2. Бруцеллез - обязательной регистрации на извещениях подлежат впервые диагностированные случаи заболеваний, а также все заболевания, зарегистрированные в предыдущие годы при первом обращении по поводу бруцеллеза в текущем году.

3. Дизентерия - обязательной регистрации подлежат все формы дизентерии с указанием ее формы (бациллярная, амебная и т.д.).

Случаи хронической дизентерии регистрируются на извещениях только при первом установлении диагноза хронической дизентерии, если ранее у данного больного не была зарегистрирована острая дизентерия.

4. Паракоклюш - диагноз ставится лишь в случае лабораторного его подтверждения.

5. Полиомиелит острый - обязательно указание на наличие или отсутствие параличей.

6. Инфекционный гепатит (болезнь Боткина) и парэнтеральный гепатит. В случаях, когда инфекционный гепатит рассматривается как следствие инъекций, переливаний, вливаний, сделанных с профилактической или лечебной целью, в извещениях указывается диагноз "Парэнтеральный гепатит".

7. Сыпной тиф и болезнь Брилля - обязательно указание на вшивость. В отношении дифференциальной диагностики следует пользоваться методическими указаниями Министерства здравоохранения СССР.

8. Малярия - обязательной регистрации подлежат впервые диагностированные случаи заболеваний, реинфекция, а также случаи рецидивов заболевания при первом обращении по поводу их в текущем году. В извещении должно быть четко указано, какое заболевание регистрируется.

9. Токсическая и простая диспепсия - диагноз ставится только детям в возрасте от 4 недель до 1 года. Все кишечные заболевания в возрасте до 4 недель диагностируются как болезни новорожденных, извещения на них не составляются. Заболевания в возрасте от 1 года и старше регистрируются как заболевания гастроэнтеритами и колитами.

10. Кишечная колиинфекция - диагноз ставится только при бактериологическом его подтверждении.

Журнал регистрации инфекционных заболеваний

(уч. ф. N 60-леч)

1. Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях амбулаторных и стационарных, а также в яслях, яслях-садах, домах ребенка и других детских учреждениях.

На каждую инфекцию, учитываемую по экстренным извещениям, отводятся отдельные листы журнала. В крупных учреждениях на массовые инфекции (корь, коклюш, гастроэнтериты и и т.д.) могут быть заведены отдельные журналы.

3. Запись в журнале производится одновременно с составлением извещения - заполняются графы 1 - 8 и 10. Графа 9 заполняется после получения подтверждения о госпитализации больного.

Примечание. Сельские участковые и районные больницы (амбулатории), имеющие в районе обслуживания фельдшерско-акушерские пункты и колхозные роддома, регистрируют в журнале по ф. N 60-леч также извещения на инфекционные заболевания, выявленные средним медперсоналом пунктов фельдшерского обслуживания на основании полученных от них экстренных извещений.

4. Ежемесячно по окончании месяца по каждой инфекции в отдельности подводятся итоги, содержащие сведения об общем числе зарегистрированных заболеваний и о числе заболеваний, выявленных у детей в возрасте до 14 лет включительно (14 лет 11 месяцев 29 дней).

По кори, коклюшу, дизентерии, инфекционному гепатиту, гастроэнтеритам и колитам, кишечной колиинфекции, кроме того, подсчитывается число заболевших детей в возрасте до 1 года и от 1 года до 2 лет.

Статистические талоны для регистрации уточненных

(заключительных) диагнозов (уч. ф. N 25-в)

1. Статистические талоны для регистрации уточненных (заключительных) диагнозов не заполняются на заболевания, учитываемые по экстренным извещениям (уч. ф. N 58) и в журнале регистрации инфекционных заболеваний (уч. ф. N 60-леч).

2. Регистрация больных острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной и неопределенной локализации, а также больных гриппом производится в амбулаторно-поликлинических учреждениях только по статистическим талонам для регистрации уточненных (заключительных) диагнозов, с последующей записью квартальных итогов в сводной ведомости учета заболеваний (уч. ф. N 271).

Примечание. При заполнении сводной ведомости (ф. N 271) необходимо следить за тем, чтобы числа заболеваний гриппом и острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной и неопределенной локализации соответствовали суммам чисел этих заболеваний, показанных в отчетах по ф. N 85-леч за три месяца квартала.

Числа, показанные в сводной ведомости (ф. N 271) могут быть меньше суммы чисел в отчетах по ф. N 85-леч только за счет заболеваний, выявленных у больных, проживающих вне района обслуживания данного лечебного учреждения.

Талоны, заполненные на этих больных, должны храниться отдельно от талонов, составленных на больных, проживающих в районе обслуживания.

3. В стационарах, яслях, яслях-садах, домах ребенка, детских домах и школах-интернатах заболевания острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом регистрируются не на талонах (ф. N 25-в), а только в журналах регистрации инфекционных заболеваний (уч. ф. N 60-леч), причем заполнению подлежат графы 1 - 3, 6 и 7.

Учет госпитализированных больных

Больницы, госпитализировавшие больного инфекционным заболеванием, обязаны в течение 24 часов с момента госпитализации сообщить об этом в оперативном порядке санитарно-эпидемиологической станции, а последняя, в свою очередь, лечебно-профилактическому учреждению, направившему больного на госпитализацию.

Если поступивший больной направлен на госпитализацию лечебным учреждением другого района, то подтверждение о госпитализации должно быть направлено в санитарно-эпидемиологическую станцию того района, в котором больной был зарегистрирован.

Составление лечебными учреждениями месячных и годовых

отчетов о движении инфекционных заболеваний

(отч. ф. N 85-леч)

С 1 июня 1965 года программа месячных отчетов по ф. N 85-леч изменена в соответствии с новой статистической классификацией болезней, травм и причин смерти, введенной на территории СССР Приказом Министра здравоохранения СССР N 385 от 29.07.1963.

ЦСУ СССР за N 17-36 от 08.02.1965 утверждены новые формы отчетов о движении инфекционных заболеваний, составляемых лечебно-профилактическими учреждениями ф. N 85-леч - месячная и ф. N 85-леч - годовая.

Эти отчеты составляются всеми лечебно-профилактическими учреждениями: больницами, поликлиниками, врачебными здравпунктами, домами ребенка и домами матери и ребенка, а также врачами детских домов и школ-интернатов. Не составляются отчеты специальными диспансерами и пунктами фельдшерского обслуживания.

Сведения о заболеваниях, регистрируемых на экстренных извещениях, выявленных фельдшерско-акушерскими пунктами, включаются в отчет участковых, районных и других больниц (поликлиник), в непосредственном подчинении которых эти пункты находятся (сведения о больных острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом, выявленных пунктами фельдшерского обслуживания, в отчет по ф. N 85-леч не включаются).

Отчеты по ф. N 85-леч составляются на основании записей в журнале регистрации инфекционных заболеваний (ф. N 60-леч), а также статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф. N 25-в), заполненных за месяц на больных острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной и неопределенной локализации и на больных гриппом.

В отчет включаются сведения о всех выявленных заболеваниях независимо от места жительства больного.

Сведения об инфекционных заболеваниях включаются в отчет только по окончательному диагнозу, сведения о больных с подозрением на инфекционное заболевание в отчет не включаются.

Примечание. Если к моменту составления отчета окончательный диагноз не установлен, сведения о таком больном в отчет данного месяца не включаются, а должны быть включены в отчет следующего месяца, после уточнения диагноза.

Перед составлением отчета сведения об инфекционных заболеваниях должны быть тщательно проверены, особенно сведения о заболеваниях гриппом и острыми инфекциями верхних дыхательных путей, где возможно двойное составление талонов.

В месячных отчетах даются сведения об общем числе зарегистрированных больных, в годовом отчете - из них выделяются сведения о числе больных в возрасте до 14 лет включительно, а по коклюшу, кори, дизентерии, гастроэнтеритам и колитам, в том числе кишечной колиинфекции, также о числе заболеваний, выявленных у детей в возрасте до 1 года и от 1 года до 2 лет. Из числа заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом в месячных и в годовых отчетах выделяются заболевания, выявленные среди сельских жителей (по месту жительства, независимо от места регистрации). Таким образом, в отчете городских учреждений могут быть показаны и заболевания сельских жителей, если они были обнаружены при обращении жителей сельских местностей в городские лечебно-профилактические учреждения.

Срок представления месячного отчета - 2 числа следующего за отчетным месяца, годового отчета - 5 января.

Отчеты по ф. N 85-леч представляются санитарно-эпидемиологической станции, в районе обслуживания которой находятся лечебно-профилактические учреждения. В сельских районах, где кроме районной санитарно-эпидемиологической станции имеются санитарно-эпидемиологические отделы номерных районных больниц, отчеты лечебных учреждений, находящихся на территории обслуживания этих номерных больниц, представляются в их санитарно-эпидемиологические отделы, отчеты же лечебных учреждений, непосредственно подчиненных центральной районной больнице, - в районную санэпидстанцию.

Лечебные учреждения системы водздравотдела отчеты по ф. N 85-леч представляют в 2 адреса: в территориальную СЭС и в линейную санитарно-эпидемиологическую станцию водздравотдела.

Линейные врачебные здравпункты санитарного управления при Главгазе СССР представляют отчет только в медсанчасть по подчиненности, которая сводные отчеты по ф. N 85-леч представляет в санитарное управление при Главгазе СССР.

При составлении годового отчета по ф. N 85-леч необходимо следить, чтобы общее число зарегистрированных заболеваний по каждой инфекции соответствовало суммам чисел, показанных в месячных отчетах учреждения.

Регистрация инфекционных заболеваний

в санитарно-эпидемиологических станциях - журнал

регистрации инфекционных заболеваний - уч. ф. N 60-СЭС

1. Поступающие от лечебно-профилактических учреждений всех ведомств экстренные извещения регистрируются санитарно-эпидемиологическими станциями в журнале регистрации инфекционных заболеваний (уч. ф. N 60-СЭС).

На каждую инфекцию отводятся отдельные листы журнала (на массовые инфекции - отдельные журналы).

Первые 8 граф и графа 13 заполняются сразу после получения извещения (телефонного сообщения). Графа 9 - по получении из стационара подтверждения о госпитализации. Графа 10 заполняется в листах тех инфекций, при которых обязательна дезинфекция после госпитализации больного, в ней отмечается дата заключительной дезинфекции.

2. В случае изменения диагноза и получения СЭС извещения об измененном диагнозе, измененный диагноз вписывается в графу 11.

Если диагноз одного инфекционного заболевания заменяется диагнозом другого инфекционного заболевания, подлежащего учету на экстренных извещениях, то сведения о таком больном должны быть перенесены на лист, отведенный для регистрации данного инфекционного заболевания.

Например, первое извещение на больного было получено с диагнозом "колит" и было внесено на лист "гастроэнтериты и колиты", в дальнейшем получено извещение об изменении диагноза на "дизентерию бациллярную, бактериологически подтвержденную". На листе "гастроэнтериты и колиты" против фамилии больного в гр. 11 вписывается "дизентерия бациллярная, бактериологически подтвержденная", а на листе "дизентерия бациллярная" записываются все сведения о больном, причем в графе 2 указывается дата получения не первого извещения, а извещения об изменении диагноза.

3. В графе 12 отмечается дата эпидемиологического обследования и фамилия эпидемиолога (пом. эпидемиолога), проводившего обследование очага заболевания (семьи, квартиры, общежития, школы и т.д.). При эпидемиологическом обследовании результаты его фиксируются в специальных картах эпидемиологического обследования (уч. ф. N 171-а-г).

4. При регистрации извещений в СЭС необходимо тщательно следить за правильностью регистрации, особенно за тем, чтобы все полученные извещения были зарегистрированы в журнале и чтобы ни одно заболевание не регистрировалось дважды: на основании телефонного сообщения и полученного извещения.

При получении извещений из двух учреждений на одного и того же больного дубликат должен быть изъят.

5. Ежемесячно в первых числах следующего за ответным месяца по каждой инфекции подсчитываются итоги полученных за месяц извещений: общее число зарегистрированных заболеваний (при подсчете необходимо учитывать записи графы 11 и не включать в подсчет заболевания, диагноз которых был изменен), число заболеваний, зарегистрированных у сельских жителей (по графе 5 журнала), число всех госпитализированных (по графе 9), число заболеваний, выявленных у детей в возрасте до 14 лет включительно (по графе 4) и в том числе у сельских жителей.

По заболеваниям дизентерией, корью, коклюшем, болезнью Боткина, гастроэнтеритами и колитами, в том числе кишечной колиинфекцией, бактериологически подтвержденной, следует подсчитать также число заболеваний, выявленных у детей в возрасте до 1 года и от 1 года до 2 лет (1 год 11 месяцев 29 дней).

Подведенные за месяц итоги должны быть четко записаны на листах, отведенных для каждой инфекции с тем, чтобы при составлении годового отчета можно было бы легко подсчитать суммы месячных итогов.

Примерная запись итога:

Итого за январь м-ц - 26, в т.ч. у сельских жителей - 5, из них у детей - 14, в т.ч. у сельских жителей - 2, у детей до 1 года - нет; от 1 года до 2 лет - 1.

Составление месячных отчетов по ф. N 85-СЭС

1. Месячные отчеты по ф. N 85-СЭС составляются по данным отчетов по ф. N 85-леч, полученных от лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения (включая учреждения водздравотделов), и экстренных извещений, полученных от лечебно-профилактических учреждений системы МПС и других ведомств (а также от яслей, санаториев и других лечебно-профилактических учреждений, не составляющих отчетов по ф. N 85-леч), и данным журналов по ф. N 60-СЭС о числе заболеваний, зарегистрированных у сельских жителей, и о числе госпитализированных больных.

2. Для получения сводного отчета по району рекомендуется ежемесячное составление разработочных таблиц с внесением в них сведений отчетов, полученных от отдельных лечебно-профилактических учреждений. Суммы месячных итогов по отчетам ф. N 85-леч по каждой инфекции должны соответствовать результатам подсчетов сведений о числе зарегистрированных заболеваний в журнале регистрации инфекционных заболеваний (уч. ф. N 60-СЭС).

Разница может быть за счет извещений, полученных от яслей, санаториев и лечебно-профилактических учреждений других ведомств. Она подсчитывается на основании записей в графе 13 журнала.

В случае обнаружения расхождений следует установить, за счет какого лечебного учреждения имеются расхождения в числе зарегистрированных заболеваний, и организовать проверку правильности отчета по ф. N 85-леч, полученного от этого учреждения (исправление отчета по ф. N. 85-леч по данным журнала ф. N 60-СЭС без предварительной проверки категорически запрещается).

3. В месячные отчеты по ф. N 85-СЭС не включаются сведения о заболеваниях менингококковыми инфекциями, в т.ч. цереброспинальным менингитом, (ветряной оспой, эпидемическим паротитом, геморрагической лихорадкой, орнитозом, парэнтеральным гепатитом, а также о числе заболеваний лабораторно подтвержденным паракоклюшем (учитывается вместе с коклюшем - строка 13) и лихорадкой КУ (показывается в отчетах вместе с сыпным тифом и прочими риккетсиозами - строка 25).

Сведения об этих заболеваниях в месячном разрезе показываются 1 раз в год в годовом отчете по ф. N 85-СЭС.

4. Составленные районными (городскими) санитарно-эпидемиологическими станциями (санэпидотделами районных больниц) месячные отчеты не позднее 5 числа следующего за отчетным месяца пересылаются в областную (краевую), республиканскую (АССР и ССР, не имеющих областного деления) санитарно-эпидемиологическую станцию.

Примечания. 1. По городам, имеющим районное деление, отчеты районных СЭС представляются 4 числа следующего за отчетным месяца в городскую СЭС, а последней - 6 числа следующего за отчетным месяца - в областную (краевую), республиканскую СЭС.

2. По сельским районам, имеющим кроме районной санитарно-эпидемиологической станции санитарно-эпидемиологические отделы номерных районных больниц, отчеты по ф. N 85-СЭС представляются последними в районную санэпидстанцию - 4 числа, а районной санэпидстанцией сводные отчеты по району в целом - в областную (краевую), республиканскую СЭС - 6 числа следующего за отчетным месяца.

5. Областные (краевые) республиканские (АССР) санитарно-эпидемиологические станции на основании отчетов, полученных от районных и городских СЭС, составляют сводный отчет по области (краю), АССР по ф. N 85-СЭС и не позднее 10 числа следующего за отчетным месяца представляют его в министерство здравоохранения союзной республики и статистическое управление области, края, АССР.

Примечания. 1. В месячном отчете по ф. N 85-СЭС районные и городские СЭС заполняют все графы; областные, краевые, республиканские СЭС - только одну графу "Зарегистрировано заболеваний - всего".

2. Областным, краевым, республиканским СЭС рекомендуется для удобства составления месячного отчета и последующего контроля при приеме годовых отчетов вести разработочные таблицы по всей программе отчета, в которые ежемесячно заносить сведения отчетов, полученных от каждого района и города в отдельности.

6. Бассейновые санитарно-эпидемиологические станции системы водздравотдела месячные отчеты по ф. 85-СЭС министерству здравоохранения союзной республики не представляют.

7. В отчете по ф. N 85-СЭС месячная (и годовая) сведения о больных острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной и неопределенной локализации и больных гриппом даются только по учреждениям системы министерства здравоохранения на основании отчетов по ф. N 85-леч, полученных от лечебно-профилактических учреждений (включая и учреждения системы водздравотделов), и не включают сведений лечебно-профилактических учреждений других ведомств, не составляющих отчетов по ф. N 85-леч.

Составление годовых отчетов по ф. N 85-СЭС

1. Годовые отчеты санитарно-эпидемиологических станций (по ф. N 85-СЭС годовая) составляются районными (городскими в городах, не имеющих районного деления) санэпидстанциями на основании годовых отчетов лечебно-профилактических учреждений по ф. N 85-леч (годовая) и экстренных извещений, полученных за год от яслей, санаториев и учреждений других ведомств, не составляющих отчетов по ф. N 85-леч.

2. При контроле годовых отчетов, полученных от лечебно-профилактических учреждений, обязательна сверка их с суммами месячных отчетов ф. N 85-леч по каждому учреждению в отдельности. Случаи расхождений должны быть тщательно проверены и сопоставлены с результатами месячных и в итоге годовых подсчетов в журнале регистрации инфекционных заболеваний по ф. N 60-СЭС.

3. В отличие от месячных отчетов в годовом отчете санитарно-эпидемиологических станций так же, как и в годовом отчете по ф. N 85-леч, выделяются сведения о заболеваниях, выявленных у детей в возрасте до 14 лет включительно (14 лет 11 месяцев 29 дней), и кроме того о числе детей, выявленных среди сельского населения; последние данные по всем заболеваниям, кроме острых инфекций верхних дыхательных путей и гриппа, подсчитываются по журналу формы N 60-СЭС.

4. Под основной таблицей, содержащей сведения об общем числе зарегистрированных заболеваний среди детей, выделяются сведения о числе заболеваний коклюшем, корью, дизентерией, гастроэнтеритами и колитами и из них кишечной колиинфекцией, выявленных у детей в возрасте до 1 года (11 месяцев 29 дней) и в возрасте от 1 года до 2 лет (1 год 11 месяцев 29 дней); сведения берутся из отчетов по ф. N 85-леч годовая и пополняются записями в журнале регистрации инфекционных заболеваний (ф. N 60-СЭС) в отношении заболеваний, выявленных в яслях, санаториях и учреждениями других ведомств.

5. На обороте ф. N 85-СЭС помещаются сведения о заболеваниях менингококковыми инфекциями, в т.ч. цереброспинальным менингитом, ветряной оспой, эпидемическим паротитом, геморрагической лихорадкой, орнитозом, парэнтеральным гепатитом, паракоклюшем и лихорадкой КУ, зарегистрированных в течение отчетного года всего и в месячном разрезе.

Сведения берутся из годового и месячных отчетов лечебно-профилактических учреждений по ф. N 85-леч и пополняются сведениями из журнала регистрации инфекционных заболеваний ф. N 60-СЭС.

Только из этого журнала берутся сведения о числе заболеваний, зарегистрированных среди сельских жителей и из них детей в возрасте до 14 лет включительно.

Суммы чисел, показанных в графах 5 - 16 таблицы, по всем строкам должны равняться числам, показанным в графе 1.

6. Районные и городские СЭС представляют годовые отчеты по ф. N 85-СЭС областным (краевым), АССР санитарно-эпидемиологическим станциям 15 января следующего за истекшим года.

Районные станции внутри городов (санэпидотделы номерных районных больниц) - городской (районной) санитарно-эпидемиологической станции 10 января.

7. Республиканские (АССР), краевые и областные санитарно-эпидемиологические станции на основе полученных отчетов от районных и городских санитарно-эпидемиологических станций (а также бассейновые СЭС системы водздравотдела на основании отчетов линейных СЭС) составляют сводные отчеты по ф. N 85-СЭС (годовая) по республике, краю, области (бассейну) и представляют их министерству здравоохранения союзной республики и статистическому управлению области, края, АССР - 1 февраля.

Начальник

отдела медицинской статистики

Министерства здравоохранения СССР

М.СКЛЮЕВА

Ассоциация содействует в оказании услуги в продаже лесоматериалов: по выгодным ценам на постоянной основе. Лесопродукция отличного качества.

Распространение острых инфекционных заболеваний представляет значительную угрозу для населения. Для того чтобы превентивные меры были приняты своевременно, необходимо в кратчайшие сроки оповестить органы санитарно-эпидемиологического контроля. Процедура уведомления предполагает заполнение экстренного извещения об инфекционном заболевании. В статье рассказывается, кто, в какой форме и в какие сроки должен оформить данный документ.

Чем предусмотрено и в каких случаях заполняется

Порядок ведения документации по регистрации, учету и отчетности об инфекционных заболеваниях определен Приказом по Министерству здравоохранения СССР от 29.12.1978 N 1282 и действующими по сей день. Данный нормативный акт содержит перечень из 37 заболеваний, подлежащих обязательному учету. Их обнаружение (или подозрение на них) подлежит срочному донесению в службы санэпиднадзора. В таком случае врачом или средним медицинским персоналом заполняется экстренное извещение об инфекционном заболевании. Исключение составляют острые инфекции верхних дыхательных путей и грипп.

Необходимость заполнения документа распространяется на все случаи пищевых и острых профессиональных отравлений.

Форма извещения

«Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» заполняется по форме №058/у , утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 N 1030 .

В ней должна быть отражена следующая информация о пациенте:

1. Диагноз и отметка о лабораторном подтверждении (обязательно в случае бациллярной дизентерии, паракоклюше, кишечной колиинфекции).
2. Возраст.
3. Адрес проживания.
4. Адрес места работы/учебы/детского учреждения.
5. Даты заболевания, первичного обращения, установления диагноза, последующего посещения детского учреждения госпитализации.
6. Место госпитализации.
7. Информация об отравлении.
8. Первичные противоэпидемические мероприятия.
9. Дата и время первичной сигнализации в СЭС.
10. Дата и время отсылки извещения.

При заполнении формы следует уделить особое внимание описанию принятых противоэпидемических мер.

Порядок заполнения и направления

Извещение оформляется медицинским работником любого ведомства независимо от ситуации, в которой выявлено заболевание. Бланками формы №058/у также располагают медицинские работники детских учреждений: яслей, детских садов, школ, школ-интернатов, домов ребенка, детских домов. Составленное уведомление подлежит регистрации в специальном журнале (учетная форма №60/у). Установленный срок направления документа в территориальный центр санитарно-эпидемиологического контроля не превышает 12 часов. Отсылка извещения не отменяет необходимости немедленной передачи информации о пациенте по телефону. В случае изменения диагноза экстренное извещение в СЭС отправляется повторно. При этом в п. 1 указываются измененный диагноз, дата его постановки и первоначальный диагноз.

Экстренные извещения заполняются врачами или средним медицинским персоналом, выявившим или заподозрившим заболевание в:

Амбулаторно-поликлинических учреждениях всех ведомств, независимо от условий, при которых было выявлено заболевание (при обращении в поликлинику, при посещении больного на дому, при профилактическом осмотре и т.д.).

Стационарах всех ведомств в случаях, когда диагноз инфекционного заболевания был поставлен в стационаре (больной поступил без направления поликлинического учреждения, диагноз инфекционного заболевания поставлен взамен диагноза другого заболевания, случай внутрибольничной инфекции, заболевание, выявленное на секции).

Учреждениях судебно-медицинской экспертизы.

Детских дошкольных учреждениях, школах, высших и средних специальных учебных заведениях, учебных заведениях системы профтехобразования.

Санаторно-курортных учреждениях и учреждениях системы социального обеспечения.

Учреждениях санитарно-карантинной службы.

Учреждениях фельдшерского обслуживания (фельдшерско-акушерских пунктах, колхозных роддомах, фельдшерских здравпунктах).

Извещение отсылается в течение 12 часов в территориальную санитарно-эпидемиологическую станцию по месту регистрации заболевания (независимо от места жительства больного).

Медицинский персонал, обслуживающий детские учреждения (ясли, ясли-сады, детские сады, школы), направляет экстренное извещение в территориальную СЭС только в случаях, когда заболевание (подозрение) впервые выявлено персоналом этих учреждений при проведении осмотра детей или при других обстоятельствах.

Сведения об инфекционных заболеваниях, выявленных медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений (больницы, поликлиники) у детей, посещающих детские учреждения, сообщаются (по телефону и путем отсылки экстренного извещения) санэпидстанции персоналом этих учреждений.

Медицинские работники, обслуживающие детские оздоровительные учреждения, выехавшие в загородную зону на летний период (детские ясли, ясли-сады, детские сады, пионерские лагеря и т.д.), и студенческие строительные отряды, экстренное извещение направляют в территориальную санэпидстанцию по месту временной дислокации летнего оздоровительного учреждения.

Медицинские работники станции скорой и неотложной медицинской помощи, выявившие или заподозрившие инфекционное заболевание, в случаях, требующих неотложной госпитализации, сообщают в территориальную СЭС по телефону о выявленном больном и необходимости его госпитализации, а в остальных случаях сообщают в поликлинику (амбулаторию), в районе обслуживания которой проживает больной, о необходимости направления врача на дом к больному. Экстренные извещения в этих случаях составляются стационаром, в который больной был госпитализирован, или поликлиникой, врач которой посетил больного на дому.

Ведение журнала учета инфекционных заболеваний (форма N 60) в лечебно-профилактических учреждениях

Для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации в санэпидстанции сведения из экстренного извещения вносятся в специальный "Журнал учета инфекционных заболеваний" - ф. N 60. Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, в медицинских кабинетах дошкольных детских учреждений, школ, летних оздоровительных учреждений и др. На каждое инфекционное заболевание (бактерионосительство), учитываемое по экстренным извещениям, отводятся отдельные листы журнала. В крупных учреждениях на массовые заболевания (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит и т.д.) могут быть заведены специальные журналы. Графы 13 и 14 в лечебно-профилактических учреждениях не заполняются. Сельские участковые и районные больницы (амбулатории), имеющие в районе обслуживания фельдшерско-акушерские пункты и колхозные роддома, регистрируют в журнале по ф. N 60 также инфекционные заболевания, выявленные средним медперсоналом пунктов фельдшерского обслуживания на основании полученных от них экстренных извещений. На основании оперативных сообщений, поступивших от территориальных санэпидстанций (пункт 5.3), в журнал ф. N 60 вносятся необходимые исправления, уточнения, дополнения. Данные из журнала ф. N 60 должны использоваться при проведении оценки эпидемиологической ситуации в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения.

Учет гриппа и острых инфекций верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.

Учет больных этими заболеваниями производится в амбулаторно-поликлинических учреждениях по статистическим талонам для регистрации уточненных (заключительных) диагнозов ф. N 25-в.

В стационарах, в случае внутрибольничной инфекции, в яслях, яслях-садах, детских садах, домах ребенка, детских домах, школах-интернатах и лесных школах заболевания гриппом и острыми респираторными заболеваниями регистрируются в журнале ф. N 60.

За полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных заболеваний, а также за оперативное и полное сообщение о них в санэпидстанцию ответственность несет главный врач лечебно-профилактического учреждения. В каждом лечебно-профилактическом учреждении главным врачом выделяется (оформляется приказом) лицо, ответственное за передачу оперативной информации в СЭС, о выявленных больных инфекционными заболеваниями, отсылку экстренных извещений, ведение журнала учета инфекционных заболеваний. В детских дошкольных учреждениях, школах, детских домах, летних оздоровительных учреждениях и др. учет инфекционных больных возлагается на медицинскую сестру учреждения.

Сведения об очаге инфекционного заболевания, передаваемые лечебно-профилактическим учреждением, должны содержать обязательную информацию:

Паспортные данные заболевшего,

Название детского коллектива, где воспитывается ребенок, с указанием группы),

Дату заболевания,

Дату обращения,

Дату постановки диагноза и госпитализации,

Перечень всех контактных по очагу с указанием их паспортных данных, места работы,

Проведённые противоэпидемические мероприятия в очаге.

Сообщающий (врач или другой медицинский работник) обязан узнать и зафиксировать в медицинской документации 112/у. форма № 60/леч.) фамилии регистраторов (уполномоченных лиц), получивших сообщение и эпидемиологический номер сообщения в эпидемиологическом бюро Госсанэпиднадзора.

Если ребёнка с острым инфекционным заболеванием оставляют для лечения на дому, участковый педиатр обязан ознакомить всех проживающих в квартире с необходимыми мерами предосторожности. В очаге проводят текущую дезинфекцию, заполняют «контрольный лист дезинфекции». При установлении факта контакта с заболевшим других детей, последними устанавливают наблюдение участкового педиатра и медицинской сестры.

Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза.

Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.

В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.

Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

3. Особенности оформления истории развития ребенка, больного инфекционным заболеванием.
Все вызова (активные посещения) больного ребенка фиксируются в Ф112/у (истории развития ребенка).
Запись в истории развития больного должна содержать:
Данные осмотра пациента при осмотре:
- время осмотра;
- жалобы пациента;
- анамнез жизни и заболевания,

Аллергологический анамнез (при наличии аллергии на медицинские препараты, лекарственные средства, вызывающие аллергию;
- эпидемиологический анамнез;
- данные объективного (физикального) обследования с оценкой тяжести состояния пациента;
- предварительный диагноз;

План ведения больного (режим, диета, медикаментозная терапия с указанием дозы препарата и кратности введения)

Сведения о назначенных консультациях конкретных специалистов (при их необходимости);

Сведения о назначенных необходимых лабораторно-инструментальных исследованиях;

Сведения о направлении на госпитализацию (при ее необходимости);

Сведения о выписке льготного рецепта;

Сведения о выдаче, продлении и закрытии листка нетрудоспособности больного, № больничного листа;

Сведения о дате последующего посещения (активе на дому, приеме в поликлинике);

Соответствующим образом должны быть оформлены и записи (фамилии, даты,
подписи) на отказ больного от госпитализации и о нарушении режима. Все записи об амбулаторных посещениях (в необходимых случаях - с обоснованием диагноза, показаний к госпитализации) должны быть четко оформленные и разборчивые. После получения результатов лабораторно-инструментальных исследований и заключения специалистов,
результатов дополнительных исследований, эти сведения должны быть соответствующим образом вклеены в историю развития.

После получения результатов обследования и динамического наблюдения за состоянием здоровья больного ребенка, выставляется клинический диагноз. Он должен быть полным, согласно принятой классификации, с указанием основного, сопутствующего заболевания, их форм, стадий и осложнений.

Клинический диагноз по выздоровлении выставляется в лист заключительных уточненных диагнозов в историю развития.
Все записи лечащего врача должны быть им подписаны и, содержать отметку о дате осмотра пациента.

4. Показания и порядок проведения плановой и экстренной госпитализации.

Госпитализацию граждан в оптимальные сроки обеспечивает участковый педиатр, врач-специалист или иной медицинский работник при наличии соответствующих показаний.

Из клинических показаний выделяют госпитализацию:

По жизненным показаниям (экстренная госпитализация каретой скорой помощи в присутствии врача-реаниматолога после коллегиального решения вопроса о транспортабельности больного):

По тяжести основного заболевания (срочная госпитализация в сопровождении врача скорой помощи);

По тяжести сопутствующих заболеваний (госпитализация срочная, характер сопровождения зависит от преморбидного фона):

В связи с высоким риском осложнений основного неинфекционного заболевания (госпитализация по договорённости с заведующим профильного отделения).

Нуждаются в обязательной госпитализации остро заболевшие новорождённые, дети первого года жизни (особенно с отягощённым преморбидным фоном, социальным риском и риском осложнений основного заболевания).

Абсолютным показанием к экстренной госпитализации также подозрение на заболевание, требующее специализированной высоко квалифицированной помощи:

Немедленное хирургическое вмешательство (синдром «острого живота», травма с риском повреждения внутренних органов или магистральных сосудов);

Подозрение на высоко контагиозное инфекционное заболевание дифтерия, полиомиелит, менингококковая инфекция, вирусный гепатит и др.), требующее госпитализации по эпидемиологическим показаниям.

Детей с острыми кишечными инфекционными заболеваниями с наличием клинической картины, нормальной эпидемиологической обстановки, бытовых и социальных условий можно лечить на дому.

Общие показания для госпитализации:

Наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации.

Наличие относительных показаний для экстренной госпитализации.

Наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации.

Наличие относительных показаний для плановой госпитализации.

Под экстренной госпитализацией подразумевают немедленную госпитализацию ребёнка в профильный стационар для оказания необходимого объёма медицинской помощи, организации непрерывного динамического врачебно-сестринского наблюдения за заболевшим, не обеспечиваемого условиями детской поликлиники. Экстренной госпитализации подлежат дети с угрожающими жизни состояниями, с инфекционными высоко контагиозными заболеваниями (по эпидемиологическим и по жизненным показаниям). При направлении таких детей в стационар выписка может быть краткой, отражающей только объём выполненных пособий и известный анамнез заболевания.

При экстренной госпитализации врач вызывает «перевозку» ССП и передает больного «с рук на руки».

Обязательной экстренной госпитализации подлежат:

Дети новорожденные,

Недоношенные,

Дети до 1 года с неблагоприятным преморбидным фоном;

Дети с острой хирургической патологией, все дети с выраженной тяжестью состояния не зависимо от возраста,

Лихорадкой более 5 дней без эффекта от лечения,

Стенозом гортани второй и более степеней, -при отите – дети с менингеальными симптомами, головокружениями, нарушениями равновесия, парезом лицевого нерва, мастоидитами,

Бронхитом, бронхиолитом, обструктивным синдромом с ДН;

При наличии пневмонии госпитализируются дети с тяжелыми (ДН второй и более степеней), токсические, токсикосептические формы, осложненные легочными (деструкция, плеврит и т.д.) и внелегочными (гнойный отит, менингит, пиелонефрит и т.д.) проявлениями,

По социальным причинам (VII гр. риска).

Показания для экстренной госпитализации:

Острые заболевания и состояния, угрожающие жизни пациента или здоровью и жизни окружающих

Хирургические - заболевания органов брюшной полости и их осложнения, гнойные заболевания различной локализации

Торакальная хирургия - лёгочные кровотечения, спонтанный пневмоторакс, медиастениты, деструктивные пневмонии

Сосудистая хирургия - нарушения проходимости магистральных сосудов

Нейрохирургия - нарушения мозгового кровообращения, дислокационные синдромы.

Урология - нарушение оттока мочи, острая задержка мочи, кровотечение, почечная колика у детей.

Кардиология - все состояния, сопровождающиеся развитием сердечно-сосудистой недостаточности, коронарной недостаточности, аритмии

Педиатрия - гипертонический синдром, анафилактические реакции, отёк Квинке, выраженная крапивница, ацетонемическая рвота у детей

Неврология - нарушения мозгового кровообращения, эписиндром и эпистатус у детей

Эндокринология - декомпенсация сахарного диабета (ацидоз и гипергликемическая кома), гипогликемические состояния, адреналовый криз, тиреоидный криз

Оториноларингология – кровотечения, истинный круп.

Пульмонология - неспецифические заболевания лёгких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью.

Гематология - кровотечения при гемобластозах, гемофилии, при тромбоцитопениях

Заболевания инфекционной этиологии.

Несчастные случаи, травмы:

травматологический - травматическое повреждение опорно-двигательного аппарата:

хирургический - травматические повреждения органов брюшной полости;

торакальный - травматические повреждения органов грудной клетки;

нейрохирургический - черепно-мозговая и спинномозговая травмы;

инородные тела различной локализации

ожоговая травма

отравление

Невозможность обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента, неясные и трудноизлечиваемые случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому, в том числе:

состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий (обострение хронических заболеваний с декомпенсацией);

лихорадка в течение 5 дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии;

иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях с учётом возраста и состояния больного невозможно.

Экстренное извещение составляется врачами и средним медицинским персоналом УЗ в случае выявления у пациента педикулеза, инфекционного заболевания (подозрения на него), пищевого, острого профессионального отравления, неправильной реакции на прививку, независимо от условий выявления: при обращении за лечением, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре на секции и т.д.

Служит для информации Центр гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ) по месту обнаружения заболевания с целью принятия необходимых противоэпидемических мер.

Алгоритм заполнения

1.Четко и аккуратно заполнить паспортную часть извещения.

2.Диагноз без изменений и искажений переписать из первичного документа, т.е. медицинской карты.

3.Экстренное извещение должно быть доставлено в ЦГиЭ по данной территории в течение 12 часов с момента установления диагноза. При получении экстренного извещения ЦГ и Э организует проведение дезинфекции по месту жительства и работы заболевшего.

Извещение о выявлении инфекционного заболевания (ф. N 058/у)

1. Диагноз __________________________________________________________________

подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть)

2. Фамилия, Имя, Отчество _______________________________________________

3. Пол ________________________

4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения) ___________________________________

5. Адрес, населенный пункт _______________________________ район _____________

Улица _____________________________ дом № _________ кв. № ____

индивидуальная коммунальная, общежитие - вписать

6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения) _________________

____________________________________________________________________________

заболевания___________________________________________________________________

первичного обращения (выявления) __________________________________________

установления диагноза _____________________________________________________

последующего посещения детского учреждения, школы ________________________

госпитализации ____________________________________________________________

8. Место госпитализации ______________________________________________________

9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший _______

_____________________________________________________________________________

10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и

дополнительные сведения _____________________________________________________________________

11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС ____________________

__________________________________________________________________________

Фамилия сообщившего ____________________________________________________

Кто принял сообщение ____________________________________________________

12. Дата и час отсылки извещения __________________________________________

Подпись пославшего извещение __________________________________________

Регистрационный № __________________________ в журнале ф. № _____санэпидстанции.

Подпись получившего извещение ______________________________________________

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ.

Дезинфекции должны подвергаться все изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами.

Изделия, используемые при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного, подвергают дезинфекции перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

Кроме того, дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения после операций, инъекций и т.п. лицам, перенесшим гепатит В или гепатит с неуточненным диагнозом (вирусный гепатит), а также являющимся носителем НВ-антигена.

Дезинфекция должна осуществляться одним из методов, указанных в табл. 9.

Таблица 1. Предстерилизационная очистка

* Температура раствора в процессе мойки не поддерживается

Примечания.

1. Если инструмент, загрязненный кровью, может быть промыт под проточной водой сразу после использования при операции или манипуляции, его не погружают в раствор ингибитора коррозии (бензоат натрия).

2. В случае необходимости (продолжительность операции) инструмент можно оставить погруженным в раствор ингибитора коррозии (бензоат натрия) до 7 часов.

3. Моющий раствор допускается применять до загрязнения (до появления розовой окраски, что свидетельствует о загрязнении раствора кровью, снижающем эффективность очистки). Моющий раствора перекиси водорода с синтетическими моющими средствами можно использовать в течение суток с момента изготовления, если цвет раствора не изменился. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз, в процессе подогрева концентрация перекиси водорода существенно не изменяется.

4. Режим сушки эндоскопов и изделий из натурального латекса, а также требования к погружению эндоскопов в растворы, должны быть изложены в инструкциях по эксплуатации этих изделий.