Карнитин в ампулах инструкция по применению. Карнитина хлорид (25 лет в клинической практике). Сроки и условия хранения

Инструкция по применению Карнитина хлорид
Состав препарата Карнитина хлорид
Показания препарата Карнитина хлорид
Условия хранения препарата Карнитина хлорид
Срок годности препарата Карнитина хлорид

Форма выпуска, состав и упаковка

р-р д/инъекц. 10% (500 мг/5 мл): амп. 5 или 10 шт.
Рег. №: 10/01/37 от 25.01.2010 - Действующее

5 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
5 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Описание лекарственного препарата КАРНИТИНА ХЛОРИД создано в 2010 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 03.08.2011 г.

Фармакологическое действие

Стимулирует метаболические процессы, участвуя в различных звеньях энергетического обмена. Оказывает анаболическое, антигипоксическое и антитиреоидное действие, активирует жировой обмен, стимулирует регенерацию, повышает аппетит. Карнитин - природное вещество, родственное витаминам группы В. Является кофактором метаболических процессов, обеспечивающих поддержание активности КоА. Снижает основной обмен, замедляет распад белковых и углеводных молекул. Способствует проникновению через мембраны митохондрий и расщеплению длинноцепочных жирных кислот (пальмитиновой и др.) с образованием ацетил-КоА, необходимого для обеспечения активности пируваткарбоксилазы в процессе глюконеогенеза, образования кетоновых тел, синтеза холина и его эфиров, окислительного фосфорилирования и образования АТФ. Мобилизует жир (наличие 3 лабильных метальных групп) из жировых депо. Конкурентно вытесняя глюкозу, включает жирнокислотный метаболический шунт, активность которого не лимитирована кислородом (в отличие от аэробного гликолиза), в связи с чем лекарственное средство эффективно в условиях острой гипоксии (в т.ч. мозга) и др. критических состояниях. Оказывает нейротрофическое действие, улучшает белковый и жировой обмен, повышенный основной обмен при тиреотоксикозе (являясь частичным антагонистом тироксина). Восстанавливает щелочной резерв крови, не влияет на свертывающую систему крови, уменьшает образование кетокислот, повышает устойчивость тканей к влиянию токсичных продуктов распада, активизирует анаэробный гликолиз, обладает антигипоксическими свойствами, стимулирует и ускоряет репаративные процессы.

Фармакокинетика

Через 3 ч после в/в введения практически полностью выводится из крови. Легко проникает в печень и миокард, медленнее - в мышцы. Выводится почками преимущественно в виде ацильных эфиров.

Показания к применению

Лекарственное средство назначают самостоятельно или в составе комплексной терапии при:

острых нарушениях мозгового кровообращения (ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака);
дисциркуляторной энцефалопатии и различных травматических и токсических поражениях головного мозга;
первичном (генетическом) и вторичном дефиците карнитина (в т.ч. у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе);
кардиомиопатии, миокардите, ишемической болезни сердца (стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфарктные состояния), кардиогенном шоке;
при лечении цитостатиками, особенно антрациклинового ряда (в качестве кардиопротектора);
задержке роста у детей.

Режим дозирования

В/в капельно медленно (не более 60 капель в минуту!). Перед введением каждые 100 мг лекарственного средства (1 мл 10% раствора) растворяют в 50 мл раствора натрия хлорида изотонического 0.9% или 5% раствора глюкозы.

В остром периоде ишемического инсульта, транзиторной ишемической атаки, травматического или токсического поражения головного мозга в первые 3 дня вводят по 10-14 мг/кг массы тела больного, в последующие дни - по 7 мг/кг массы тела. Общий курс лечения 7-10 дней. При необходимости через 10-12 дней проводят повторный курс по 7 мг/кг веса в течение 3-5 дней.

При назначении лекарственного средства в подостром и восстановительном периодах дисциркуляторной энцефалопатии и различных поражениях головного мозга больным вводят по 500-1000 мг карнитина хлорида один раз в сут в течение 3-5 дней. При необходимости через 12-14 дней назначают повторный курс.

При вторичном дефиците карнитина при гемодиализе – в/в, в дозе 2 г/сут после сеанса гемодиализа.

При остром инфаркте миокарда суточная доза составляет 100-200 мг/кг массы тела в виде 4 медленных в/в инъекций или непрерывного в/в введения в течение первых 48 ч с последующим снижением дозы в 2 раза. Далее следует перейти на пероральный прием карнитина.

При кардиогенном шоке в/в введение следует продолжать до выхода из данного состояния.

Детям: начальная доза - 50 мг/кг/сут, медленно в течение 2-3 мин, в виде в/в инъекции или непрерывной инфузии, поддерживающая доза - 50 мг/кг/сут, каждые 3-4 ч, не реже чем 4 раза в сут;

максимальная доза - 300 мг/кг/сут.

Побочные действия

Аллергические реакции, мышечная слабость у пациентов с уремией. При быстром введении (80 кап/мин и более) возможно возникновение болей по ходу вены, проходящих при снижении скорости введения.

Особые указания

Лекарственное средство применяют с осторожностью у пациентов с отягощенным аллергоанамнезом. Поскольку карнитин улучшает усвоение глюкозы, нужно контролировать ее уровень в сыворотке крови у больных сахарным диабетом.

Беременность и лактация. Специальных исследований по изучению возможности применения при беременности и кормлении грудью не проводилось. При назначении в эти периоды следует тщательно сопоставить пользу для матери и потенциальный риск для плода или ребенка. Считается, что дефицит карнитина во время беременности представляет собой существенно больший риск для матери, чем теоретический риск для плода. Карнитин является естественным компонентом грудного молока, однако исследований эффективности и безопасности применения карнитина в период лактации не проводилось.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Лица, которые отмечают мышечную слабость после применения карнитина, должны воздержаться от управления автомобилем и потенциально опасными механизмами.

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инъекций.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 100 мг карнитина хлорида в 1 мл раствора.

Вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Препарат, который оказывает анаболическое, антигипоксическое, антитиреоидное, стимулирующее жировой обмен, регенерирующее действие.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Карнитина хлорид относится к препаратам, стимулирующим метаболические процессы. Относится к группе витаминов В (витамин Вт — витамин роста).

Карнитина хлорид участвует в различных звеньях энергетического обмена, влияет на липидный обмен. Препарат восстанавливает щелочной резерв крови, не влияет на свертывающую систему крови, уменьшает образование кетокислот, повышает устойчивость тканей к влиянию токсичных продуктов распада, активизирует аэробные процессы и угнетает анаэробный гликолиз, стимулирует и ускоряет репаративные процессы.

Оказывает жиромобилизующее действие. Конкурентно вытесняя глюкозу, включает жирнокислотный метаболический шунт, активность которого не лимитирована кислородом (в отличие от аэробного гликолиза), поэтому эффективен при острой мозга и при других критических состояниях. Обладает нейротрофическим действием. Тормозит развитие апоптоза. Ограничивает зону поражения и восстанавливает структуру нервной ткани.

Повышает секрецию и ферментативную активность пищеварительных соков (желудочного и кишечного), улучшает усвоение пищи. Снижает избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в мускулатуре.

Повышает порог резистентности к физической нагрузке, приводит к ликвидации посленагрузочного ацидоза и, как следствие, восстановлению работоспособности после длительных истощающих нагрузок. Увеличивает запасы гликогена в печени и мышцах, способствует более экономному его использованию.

Фармакокинетика. В условиях внутривенного введения спустя 3 часа после применения не обнаруживается в крови. Легко проникает в печень, миокард, медленнее — в мышцы.

Выводится почками преимущественно в виде ацильных эфиров.

Показания к применению:

Карнитина хлорид применяют при острых нарушениях мозгового кровообращения — ишемическом инсульте, транзиторной ишемической атаке. Назначают препарат в остром, подостром и восстановительном периодах. Применяют при и различных травматических и токсических поражениях головного мозга.

Карнитина хлорид эффективен при первичном (генетическом) и вторичном дефиците карнитина, в т.ч. у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе; при , миокардите, ИБС (стенокардия, постинфарктные состояния), гипоперфузии вследствие . Показано назначение препарата в качестве кардиопротектора при лечении цитостатиками, особенно антрациклинового ряда.

Карнитина хлорид применяют также при , задержке роста у детей.

Лекарственное средство назначают самостоятельно или в комплексной терапии.

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Лекарственное средство вводят внутривенно капельно медленно (не более 60 капель в минуту!). Перед введением каждые 100 мг препарата (1 мл 10% раствора) растворяют в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

В остром периоде заболевания в первые 3 дня вводят по 10—14 мг/кг массы тела больного, в последующие дни — по 7 мг/кг массы тела. Общий курс лечения 7—10 дней. При необходимости через 10—12 дней проводят повторный курс по 7 мг/кг веса в течение 3—5 дней.

При назначении карнитина в подостром и восстановительном периодах дисциркуляторной энцефалопатии и различных поражениях головного мозга больным вводят по 0,5—1,0 г карнитина хлорида один раз в сутки в течение 3—5 дней. При необходимости через 12—14 дней назначают повторный курс.

Особенности применения:

Беременность и лактация. Специальных исследований по изучению возможности применения при беременности и кормлении грудью не проводилось. При назначении в эти периоды следует тщательно сопоставить пользу для матери и потенциальный риск для плода или ребенка. Считается, что во время беременности представляет собой существенно больший риск для матери, чем теоретический риск для плода. Карнитин является естественным компонентом грудного молока, однако исследований эффективности и безопасности применения карнитина в период лактации не проводилось.

Побочные действия:

При назначении карнитина возможны аллергические реакции. В случае быстрого введения (80 капель и больше в минуту) возможно появление болей по ходу вен, проходящих при снижении скорости введения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Глюкокортикоиды способствуют накоплению карнитина в тканях (кроме печени), другие анаболики усиливают эффект препарата.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к лекарственному средству.

С осторожностью: беременность и период лактации (в связи с отсутствием данных).

Передозировка:

Симптомы: усиление выраженности проявлений побочного действия.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Раствор для инъекций 10% в ампулах 2 мл или 5 мл в упаковке №5, №10, №20.

Н есмотря на почти 100-летнюю историю изучения карнитина (он был открыт российскими учеными В.Гулевичем и Р. Кримбергом в 1905 г.), это, по определению Френкеля, «естественное вещество роста живых организмов» продолжает хранить свои биологические тайны, в том числе тайну зарождения и продолжительности самой жизни.

В России (СССР) отечественный препарат DL-карнитина хлорид был разработан в НПО «Витамины», и с 1978 года был начат его промышленный выпуск в виде 20% раствора для приема внутрь. Однако глубокое клиническое изучение DL-карнитина хлорида началось в 1986 году, после того как нами, в Клинике нервных болезней 2 МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, под руководством академика РАМН, профессора Е.И. Гусева, в сотрудничестве с НПО «Витамины» (проф. В.М. Авакумов) была разработана и испытана в клинике на добровольцах инъекционная форма карнитина хлорида для внутривенного применения в виде 10% раствора. С 1993 года 10% раствор карнитина хлорида разрешен для внутривенного введения MЗ PФ.

За прошедшие годы в клинике нервных болезней РГМУ (бывший 2 МОЛГМИ) накоплен большой клинический опыт применения карнитина хлорида при лечении больных с заболеваниями нервной системы. Чтобы лучше понять механизмы лечебного действия DL-карнитина хлорида и оценить его преимущество перед другими препаратами карнитина (в частности, L-карнитина), необходимо в общих чертах ознакомиться с ролью карнитина в обмене веществ развивающегося организма, т.к. при многих поражениях мозга метаболизм в нервной ткани возвращается на эмбриональный уровень и для его восстановления необходимо заново прохождение всех промежуточных стадий, в которых карнитин играет ведущую роль, а в организме взрослого человека его запасы очень ограничены.

Проникнув в женскую яйцеклетку из сперматозоида, карнитин активирует в ней генетические механизмы синтеза собственного карнитина. Увеличение уровня карнитина в яйцеклетке запускает ферментные системы жизнеобеспечения зародыша и весь процесс его роста. Все вновь образующиеся в ходе развития плода клетки, в том числе и нейроны, синтезируют собственный карнитин, который они вырабатывают в течение всего срока своей жизни в необходимых количествах в зависимости от степени зрелости, выполняемых функций, особенностей обмена в данной ткани, ее структурной целостности.

Одной из главных функций карнитина является транспорт жирных кислот (ЖК) через мембраны внутриклеточных органелл, в которых происходит их окисление с образованием энергии и «строительных материалов», необходимых для развития нервной системы и растущего организма. В бедной кислородом и глюкозой среде, где развивается плод, жирные кислоты являются главным источником энергии, т.к. в отличие от глюкозы они могут окисляться при низких значениях кислорода в крови, но требуют большого количества карнитина. Поэтому синтез и потребность карнитина в организме плода идет в нарастающей прогрессии. На ранних этапах развития окисление ЖК происходит в «древних» органеллах клетки - оксисомах, пероксисомах и позднее в молодых - митохондриях.

Очень важным, жизненно необходимым продуктом окисления ЖК в условиях гипоксии является образование в организме и накопление в крови к моменту рождения эндогенной углекислоты. Благодаря этой углекислоте новорожденный делает первый и все последующие вдохи в своей жизни, т.к. без нее поступление кислорода из воздуха в организм человека практически невозможно. Вместе с энергообеспечением плода карнитин участвует в важнейших процессах формирования и развития головного и спинного мозга, вегетативной нервной системы . В начальной стадии развития карнитин является единственным нейротрансмиттером (проведение нервного импульса) и, имея структурное сходство с ацетилхолином, сам выполняет его функции, закладывая основы нервно-мышечной рецепции, формируя и «тренируя» нейротрофические холинэргические (управляемых ацетилхолином) структуры, а также парасимпатический отдел нервной системы, ответственный за процессы роста, созидания, накопления, структурной целостности и восстановления всех тканей организма.

В первые годы жизни значение карнитина для организма остается очень важным. С его участием продолжается рост головного и спинного мозга, совершенствуется взаимодействие всех отделов нервной системы, ответственных за движения и взаимодействие мышц. Энергообеспечение всего организма и мозга осуществляется за счет двух параллельных процессов в митохондриях: более древнего карнитинозависимого окисления жирных кислот и молодого, набирающего силу кислородозависимого окисления глюкозы - аэробного гликолиза.

После 5 лет многие функции карнитина берут на себя железы внутренней секреции. Синтез карнитина начинает тормозиться, транспорт жирных кислот в митохондрии уменьшается, и они постепенно полностью вытесняются из энергетического процесса. У взрослого человека энергию мозг получает за счет мощного аэробного гликолиза. Синтез карнитина продолжается на очень низком уровне, и он полностью используется самой клеткой для поддержания ее структурной целостности и проведения нервного импульса.

Карнитин синтезируется в цитоплазме нервных клеток, откуда с помощью «концентрационных транспортных механизмов» поступает по нервным волокнам в зону своей метаболической или нейротрансмиттерной ответственности. Особенно много синтезируется карнитина в тех отделах мозга, которые несут большую функциональную нагрузку (гипоталамус, мозжечок, спинной мозг, кора).

Особую роль карнитин играет в сложной цепи регуляции движений. Это связано с тем, что первый двигательный рецептор, пропускающий нервный импульс от двигательных мозговых центров, и конечный, исполняющий в нервно-мышечном синапсе являются холинэргическими. По последним научным данным, карнитин «облегчает встречу» ацетилхолина с этими рецепторами, регулируя прохождение конкретной нервной команды: D-изомер карнитина пропускает «тормозные» импульсы, а L-изомер - «активирующие». Следовательно, без участия DL-карнитина двигательная система нормально функционировать не может.

Таким образом, любое нарушение двигательной функции, от паралича до гиперкинезов, можно рассматривать с позиции локальной нейрональной карнитиновой недостаточности. И чем сильнее нарушен синтез и транспорт карнитина в пораженной области мозга, тем грубее будут двигательные расстройства в иннервируемой группе мышц. Своевременное восполнение этого дефицита с помощью DL-карнитина хлорида оказывает мощный лечебный эффект при многих двигательных расстройствах. Это позволяет нам утверждать опыт 17-летнего применения карнитина хлорида для лечения нарушений двигательной сферы более чем у 1000 пациентов (новорожденных, детей и взрослых) при различных заболеваниях нервной системы.

Так, детский церебральный паралич (ДЦП) характеризуется грубыми нарушениями движений. Он развивается вследствие повреждения при родовой травме перивентрикулярной области мозга. В очаге повреждения нарушается синтез карнитина, ухудшаются условия прохождения нервного импульса через эту зону к другим двигательным центрам, что в итоге проявляется в виде насильственных движений (гиперкинезов) и других двигательных расстройств. Регулярный прием карнитина хлорида (внутрь) , в виде ежемесячных коротких курсов на протяжении 6-8 месяцев в первые годы жизни ребенка (особенно важно до 5 лет), практически полностью устраняют симптомы ДЦП .

При периферических параличах дефицит карнитина возникает из-за нарушения его транспорта по нерву, а при поражении двигательных клеток спинного мозга - и за счет уменьшения его синтеза. Лечение таких больных, в частности, с параличом лицевого нерва карнитина хлоридом (внутривенно), дает положительный результат даже при заболеваниях 7-10 дневной давности.

Нейрональный дефицит карнитина имеет место и при хронических прогрессирующих заболеваниях нервной системы (рассеянном склерозе, боковом амиатрофическом склерозе, паркинсонизме, атрофии мозга и др.). Карнитина хлорид эти больные получали в течение ряда лет (до 7 лет), короткими курсами (от 4 до 6 в год). При лечении больных с рассеянным склерозом у них отмечалось значительное улучшение движений, уменьшение мышечной спастичности, тремора, шаткости походки. Реже становились обострения заболевания и их выраженность (особенно при длительности заболевания до 5 лет). Повышалось качество жизни больных, отдельные из них родили ребенка без отрицательных последствий для здоровья.

У больных с боковым амиатрофическим склерозом при лечении карнитина хлоридом в течение 3 лет наблюдалось улучшение общего состояния, повышение мышечной силы, исчезало поперхивание при еде, четче становилась речь, исчезали нарушения дыхания во сне. Обнадеживающие результаты получили также при лечении больных с паркинсонизмом, особенно при длительности заболевания до 3 лет. На фоне приема карнитина хлорида у них исчезал тремор и уменьшалась ригидность мышц. Большинство пациентов смогли отказаться от приема антипаркинсонических средств, оставаясь на коротких поддерживающих курсах карнитина.

Острая нейрональная карнитиновая недостаточность развивается в мозге при инсульте и травматических повреждениях. Экстренная интенсивная терапия карнитина хлоридом в первые трое суток заболевания позволяет не только защитить мозг от повреждающего действия ишемии и гипоксии, активировать резервные звенья энергетического (жирнокислотного) метаболизма и «процесса восстановления структурной целостности нервной ткани, но и затормозить реакции и механизмы генетически запрограммированной смерти нервных клеток (апоптоз). Такое многостороннее лечебное действие карнитина хлорида позволяет свести до минимума нарушение неврологических функций при инсульте и других тяжелых поражениях нервной системы, вернуть больным трудоспособность, социальную полноценность и высокое качество жизни.

DL-карнитина хлорид имеет несомненные преимущества перед другими препаратами карнитина, в частности, L-карнитина. Так, карнитина хлорид не удаляется из организма в течение суток (как L-карнитин), а быстро накапливается, встраивается в метаболические процессы и продолжает действовать после отмены препарата еще более 10 дней. Карнитина хлорид действует успокаивающе, «гасит» эпилептическую активность, нормализует артериальное давление и сердечную деятельность у сосудистых больных. L-карнитин у этих больных действует возбуждающе вплоть до эпи-синдрома, вызывает тахикардию, нарушение сердечного ритма, подъем артериального давления. Карнитина хлорид обладает мощным «пробуждающим» действием у больных с церебральной комой, быстро восстанавливает деятельность стволового дыхательного центра. Он снимает зависимость от алкоголя и наркотиков, быстро восстанавливает функциональное состояние организма при синдроме усталости, является хорошим средством профилактики инсульта (за 17 лет наблюдений ни у одного больного, лечившегося в остром периоде заболевания карнитином, не было повторного острого нарушения мозгового кровообращения).

Таким образом, карнитина хлорид является надежным средством метаболической терапии острых и хронических заболеваний нервной системы. По своей эффективности в настоящее время он превосходит другие церебральные метаболики.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Стимулирует метаболические процессы, участвуя в различных звеньях энергетического обмена. Оказывает анаболическое, антигипоксическое и антитиреоидное действие, активирует жировой обмен, стимулирует регенерацию, повышает аппетит. Карнитин - природное вещество, родственное витаминам группы В. Является кофактором метаболических процессов, обеспечивающих поддержание активности КоА. Снижает основной обмен, замедляет распад белковых и углеводных молекул. Способствует проникновению через мембраны митохондрий и расщеплению длинноцепочных жирных кислот (пальмитиновой и др.) с образованием ацетил-КоА, необходимого для обеспечения активности пируваткарбоксилазы в процессе глюконеогенеза, образования кетоновых тел, синтеза холина и его эфиров, окислительного фосфорилирования и образования АТФ. Мобилизует жир (наличие 3 лабильных метильных групп) из жировых депо. Конкурентно вытесняя глюкозу, включает жирнокислотный метаболический шунт, активность которого не лимитирована кислородом (в отличие от аэробного гликолиза), в связи с чем лекарственное средство эффективно в условиях острой гипоксии (в т.ч. мозга) и др. критических состояниях. Оказывает нейротрофическое действие, улучшает белковый и жировой обмен, повышенный основной обмен при тиреотоксикозе (являясь частичным антагонистом тироксина). Восстанавливает щелочной резерв крови, не влияет на свертывающую систему крови, уменьшает образование кетокислот, повышает устойчивость тканей к влиянию токсичных продуктов распада, активизирует анаэробный гликолиз, обладает антигипоксическими свойствами, стимулирует и ускоряет репаративные процессы.

Фармакокинетика

Через 3 часа после внутривенного введения практически полностью выводится из крови. Легко проникает в печень и миокард, медленнее - в мышцы. Выводится почками преимущественно в виде ацильных эфиров.

Показания к применению

Лечение первичной и вторичной карнитиновой недостаточности у взрослых.

Вторичная карнитиновая недостаточность у взрослых пациентов, которым проводят гемодиализ.

Подозрение на вторичную карнитиновую недостаточность у пациентов, которым проводят гемодиализ, в следующих случаях:

· сильные и персистирующие спазмы в мышцах и/или гипотензивные эпизоды во время проведения диализа;

· энергетический дефицит, что приводит к значительному негативному воздействию на качество жизни;

· ышечная слабость и/или миопатия;

· кардиопатия;

· анемия, не отвечающая на лечение эритропоэтином или требующая высоких доз эритропоэтина;

· потеря мышечной массы.

Способ применения и режим дозирования

Внутривенно капельно медленно (не более 60 капель в минуту!). Перед введением каждые 100 мг лекарственного средства (1 мл 10% раствора) растворяют в 50 мл раствора натрия хлорида изотонического 0,9% или 5% раствора глюкозы.

Применение при врожденном нарушении метаболизма

Во время терапии целесообразно контролировать уровни карнитина и ацил-карнитина как в плазме крови, так и в моче.

Необходимая доза зависит от специфики врожденного нарушения метаболизма и тяжести проявлений заболевания.

Вторичный дефицит карнитина у пациентов, которым проводят гемодиализ

Перед началом терапии препаратом желательно контролировать уровень карнитина в плазме крови. Вторичный дефицит карнитина диагностируется при отношении ацилкарнитина к свободному карнитину в плазме крови более 0,4 и/или когда концентрация свободного карнитина составляет менее 20 мкмоль/л.

Дозу 2 г следует вводить внутривенно капельно медленно в конце каждого сеанса диализа. Общую реакцию следует определять путем мониторирования уровней ацилкарнитина и свободного карнитина в плазме крови и оценки состояния пациента. Нормализация содержания карнитина в мышечной ткани и кардиомиоцитах наступает, примерно, через 3 месяца после достижения нормальной концентрации карнитина в плазме крови. Если введение карнитина прекратить, его уровень, непременно, начнет снова снижаться. Необходимость повторного насыщающего курса лечения определяют путем количественного определения карнитина в плазме крови через равные интервалы и путем мониторирования состояния пациента.

Гемодиализ-поддерживающая терапия

После насыщающего курса введения карнитина применяют поддерживающую дозу - 1 г карнитина в сутки перорально. В день диализа препарат применяют внутривенно в дозе 1 г сразу после завершения очередного сеанса.

Дети

Препарат противопоказан детям, так как специальных исследований безопасности применения D, L-карнитина у детей не проводилось.

Побочное действие

Разные умеренные желудочно-кишечные расстройства наблюдались при длительном приеме перорального карнитина, включая мимолетные тошноту и рвоту, боли в животе и диарею. Снижение дозы часто уменьшает или устраняет желудочно-кишечные симптомы. Необходимо тщательно контролировать переносимость в течение первой недели приема и после любого увеличения дозы. Внутривенное применение препарата, обычно, переносится хорошо. При быстром введении (80 капель/минуту и более) возможно возникновение болей по ходу вены, проходящих при снижении скорости введения.

Противопоказания

Детский возраст до 18 лет.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Передозировка

Сообщений о токсичности карнитина при передозировке не было. Большие дозы препарата могут вызвать диарею. Карнитин легко удаляется из плазмы крови путем диализа.

Лечение: принять меры для удаления препарата из пищеварительного тракта при приеме внутрь, провести симптоматическую и поддерживающую терапии. Не сообщалось о случаях передозировки, угрожающей жизни.

Меры предосторожности

Карнитин улучшает усвоение глюкозы, поэтому применение препарата у пациентов с сахарным диабетом, получающих лечение сахароснижающими препаратами, может привести к гипогликемии. Уровень глюкозы в плазме крови в таких случаях необходимо регулярно контролировать для своевременной коррекции терапии.

Применение во время беременности и в период лактации. В ходе доклинических исследований тератогенного действия препарата не выявлено. При применении самой большой дозы, 600 мг/кг массы тела, у животных отмечалось статистически незначительное увеличение частоты постимплантационной гибели плода на ранних сроках беременности. Значимость данных результатов для человека неизвестна.

Учитывая серьезные последствия карнитиновой недостаточности для беременной женщины, риск прерывания лечения для матери считается большим, чем теоретический риск для плода в случае продолжения лечения.

Карнитин - обычный компонент грудного молока.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. Неизвестно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение глюкокортикоидов приводит к накоплению карнитина в тканях организма (кроме печени). Другие анаболические средства усиливают эффект.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 0 С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Упаковка

По 5 мл в ампулы, по 5 ампул в контурную ячейковую упаковку, 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку.

Отпуск из аптек

Свернуть

Спортивное питание изобилует различными добавками и смесями. Одна из самых распространённых – это л-карнитин в ампулах, который иногда считают витаминоподобным или жиросжигающим веществом. Но это не так. На самом деле раствор л-карнитина не сжигает жиры, а обеспечивает их транспортировку в мышцы для преобразования в энергию при нагрузках, являясь аминокислотой.

Это средство полезно не только для спортсменов, ведь обладает целым рядом благоприятных для организма свойств:

Помогает похудеть. Приём л-карнитина (только вместе с физической активностью) по результатам сравним с уколами для похудения.
Полезен для кровеносной системы. За счёт выведения токсинов и нежелательных элементов из организма кровь становится чище.
Без побочных эффектов. Это естественное природное вещество, которое есть в организме.
Защищает мышцы. Мышечные волокна меньше страдают и быстрее восстанавливаются при приёме креатина.

Известно, что данная аминокислота сама по себе вырабатывается в организме человека, но не всегда её концентрации хватает для полного эффекта. Поэтому, чтобы улучшить состояние здоровья и усилить эффект от тренировок, рекомендуется принимать л-карнитин в ампулах (или в другой форме) в медицинских целях.

Описание карнитина в ампулах

Для понимания особенностей л-карнитина в ампулах, нужно его сравнить с другими формами данного вещества, которые существуют в продаже. Основные параметры – это скорость усвоения, наличие добавок и стоимость. Сравнительные данные приведены в таблице ниже.

Форма выпуска	Усвоение	Добавки	Цена
1. Ампулы	Мгновенное	Нет	Высокая
2. Жидкий	Средняя скорость	Витамины, вкус	Средняя
3. В капсулах	Длительное	Грубые волокна, витамины, кофеин	Средняя
4. Порошок	Быстрое	Нет	Средняя
5. Батончик	Длительное	Сам является добавкой	Низкая
6. Препарат	Быстрое	Лекарственные средства	Средняя

Несмотря на то, что л-карнитин в ампулах имеет сравнительно высокую стоимость, он очень удобен в применении, ведь в каждой ампуле рассчитана необходимая дозировка для применения. Помимо этого, он мгновенно усваивается, что делает инъекции лучшей формой использования данной аминокислоты.

Аминокислота рекомендована абсолютно всем, кто желает улучшить своё общее состояние организма. Особенно активно её можно использовать спортсменам для повышения результатов тренировок. В этом веществе нуждаются также младенцы, беременные женщины, пожилые люди.

Л-карнитин в ампулах следует вводить внутривенно. Согласно инструкции, содержимое одной ампулы следует развести в 200 мл раствора для инъекций и капать медленно, до 60 капель в минуту. Обычно, курс проходит 4-5 дней, который через две недели рекомендуется повторить.

При таком способе аминокислота попадает непосредственно в кровь и мгновенно усваивается. Правда, через 3 часа её больше не остаётся в организме.

Не стоит полагать, что л-карнитин в ампулах – это укол для похудения. Чтобы сбросить лишний вес, помимо инъекций необходимо регулярно заниматься физической активностью!

Рейтинг производителей

Какого производителя л-карнитина выбрать? Это на самом деле сложный вопрос, ведь на прилавках большое множество различных торговых марок, а выбрать из них подходящую поможет сайт SportWiki, где устроено голосование.

Торговая марка	Рейтинг, %
L-carnitine (Power System)	27
L-carnitine (Myprotein)	11
L-Carnitine Xtreme (Dymatize)	10
L-carnitine (VP Laboratory)	8
L-Carnitine (Maxler)	8
L-Carnitine (Opium Nutrilon)	4

Остальные производители набрали не более трёх процентов голосов. Интересно, что 11% проголосовало за случайный вариант. Выбирайте только то, что подходит именно Вам!

Л-карнитин – это естественная аминокислота, вырабатываемая организмом самостоятельно. Иногда человек нуждается в повышенной её дозе, поэтому на помощь приходят инъекции и другие формы вещества. Также известно, что это не уколы для похудения, а специальная добавка для более качественного сжигания жира. Л-карнитин можно, а иногда и нужно употреблять даже маленьким детям, не говоря о спортсменах. Никаких побочных эффектов и передозировки в здоровом организме обнаружено не было.