Дикаин фармакологическая группа. Дикаин: инструкция по применению глазных капель. Препараты аналогичного действия

Дикаин (Dicainum)

Фармакологическое действие

Сильное местноанестезирующее средство. По активности значительно превосходит новокаин и кокаин, но более токсичен. Хорошо всасывается через слизистые оболочки.

Показания к применению

Дикаин используют только для поверхностной анестезии (обезболивания).

Способ применения

В офтальмологической практике применяют в виде 0,1% раствора при измерении внутриглазного давления (по одной капле 2 раза с интервалом 1-2 мин). Анестезия развивается обычно через 1-2 мин. При удалении инородных тел и оперативных вмешательствах применяют 2-3 капли 0,25-0,5-1% или 2% раствора. Через 1-2 мин развивается выраженная анестезия. Необходимо учитывать, что растворы, содержащие свыше 2% дикаина, могут вызвать повреждения эпителия (наружного слоя) роговицы (прозрачной оболочки глаза) и значительное расширение сосудов конъюнктивы (наружной оболочки глаза). Обычно для анестезии при хирургических вмешательствах на глазах достаточно применения 0,5% раствора. Для удлинения и усиления анестезирующего эффекта прибавляют 0,1% раствор адреналина (3-5 капель на 10 мл дикаина).
При кератитах (воспалении роговицы /прозрачной оболочки глаза/) дикаин не применяют.
В офтальмологической практике при необходимости длительной анестезии используют пленки глазные с дикаином. В каждой пленке содержится 0,00075 г (0,75 мг) дикаина.
Дикаин также применяют для поверхностной анестезии в оториноларингологической практике при некоторых оперативных вмешательствах (прокол гайморовой пазухи, удаление полипов, конхотомия /удаление нижней или средней носовой раковины/, операция на среднем ухе). В связи с быстрым всасыванием дикаина слизистыми оболочками дыхательных путей следует проявлять большую осторожность при его применении и тщательно следить за состоянием больного. Детям до 10 лет анестезию дикаином не проводят. У детей старшего возраста применяют не более 1-2 мл 0,5-1% раствора, у взрослых -до 3 мл 1% раствора (иногда достаточен 0,25-0,5% раствор) и лишь при абсолютной необходимости - 2% или 3% раствор. К. раствору дикаина (при отсутствии противопоказаний к применению сосудосуживающих веществ) прибавляют по 1 капле 0,1% раствора адреналина гидрохлорида на 1-2 мл дикаина. Высшие дозы дикаина для взрослых при анестезии верхних дыхательных путей - 0,09 г однократно (3 мл 3% раствора).

Побочные действия

Препарат очень токсичен, необходима осторожность при его применении.

Противопоказания

Возраст до 10 лет, общее тяжелое состояние больных. При работе с дикаином инструменты и шприцы не должны содержать остатков щелочи. Дикаин в присутствии щелочи выпадает в осадок.

Форма выпуска

Порошок и пленки глазные с дикаином по 30 штук в пеналах-дозаторах.

Условия хранения

Список А. В хорошо укупоренной таре.

Синонимы

Тетракаин гидрохлорид, Аметокаин, Анетаин, Децикаин, Феликаин, Фонкаин, Интеркаин, Медикаин, Пантокаин, Рексокаин.

Действующее вещество:

дикаин

Авторы

Ссылки

• Официальная инструкция для препарата Дикаин.
• Современные лекарственные препараты: полное практическое руководство. Москва, 2000. С. А. Крыжановский, М. Б. Вититнова.

Внимание!
Описание препарата "Дикаин " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Дикаин – местноанестезирующее средство, значительно превосходящее по активности кокаин и новокаин, но более токсичное. Препарат хорошо всасывается в системный кровоток через слизистые оболочки.

Форма выпуска и состав

Дикаин выпускается в виде пленок глазных (0,75 мг) и субстанции-порошка (1 г) в пеналах-дозаторах по 30 штук или в банках темного стекла.

Активным действующим веществом препарата является тетракаин.

Показания к применению

Согласно инструкции, Дикаин используют для поверхностного обезболивания при кратковременных манипуляциях и операциях в офтальмологической и оториноларингологической практике, в том числе при удалении поверхностных инородных тел, гониоскопии, амбулаторных хирургических вмешательствах, тонометрии и проведении других диагностических процедур.

Противопоказания

Применение Дикаина противопоказано при повышенной индивидуальной чувствительности к тетракаину, пара-аминобензойной кислоте и ее производным и другим местным анестетикам из группы эфиров.

Препарат не используют при воспалении или повреждении слизистых оболочек, в том числе при эрозии роговицы или повреждениях эпителия.

Дикаин не назначают детям в возрасте до 10 лет.

Способ применения и дозировка

В офтальмологии препарат применяют в виде 0,1% прозрачного бесцветного или слегка окрашенного раствора. Доза Дикаина зависит от вида проводимой процедуры. Так, при измерении внутриглазного давления назначают по 1 капле два раза с интервалом в несколько минут. Через 1-2 минуты после закапывания развивается анестезия.

При оперативных вмешательствах и удалении инородных тел применяют 0,25%, 0,5%, 1% или 2% раствор Дикаина. Доза препарата – 2-3 капли. Выраженная анестезия развивается через 1-2 минуты.

Как правило, в офтальмологии для обезболивания при хирургических вмешательствах достаточно 0,5% раствора. Для усиления и удлинения эффекта анестезии к 10 мл Дикаина прибавляют 3-5 капель 0,1% раствора адреналина. При необходимости длительного обезболивания используют глазные пленки.

В оториноларингологической практике Дикаин применяют при некоторых оперативных вмешательствах, например, при проколе гайморовой пазухи, кронхотомии, операциях на среднем ухе и удалении полипов. Так как препарат достаточно быстро всасывается слизистыми оболочками органов дыхательной системы, при его применении следует проявлять осторожность и тщательно следить за состоянием пациента.

У детей старше 10 лет доза Дикаина, по инструкции, составляет не более 1-2 мл, а концентрация раствора от 0,5 до 1%. Дозировка для взрослых не должна превышать 3 мл 1% раствора. Применение Дикаина 2% или 3% возможно только по серьезным показаниям и в случае крайней необходимости. Максимально допустимая при обезболивании верхних дыхательных путей доза препарата для взрослых – 0,09 г однократно (что соответствует 3 мл раствора 3% концентрации).

Побочные действия

К местным побочным эффектам Дикаина относятся:

• Аллергический контактный дерматит;
• Боль и припухлость в месте аппликации;
• Ощущение жжения;
• Раздражение слизистых оболочек.

При длительном применении Дикаина в офтальмологии возможно стойкое помутнение роговицы, кератит, замедление эпителизации и образование рубцов на роговице глаза с последующей потерей остроты зрения.

Из системных побочных эффектов стоит отметить нарушение зрения, цианоз, аритмию, возбуждение центральной нервной системы и анафилактический шок.

Особые указания

Растворы с концентрацией 2% и более могут вызывать повреждения эпителия роговицы и значительное расширение сосудов наружной оболочки глаза.

Дикаин с осторожностью назначают пациентам с AV-блокадой, нарушениями сердечного ритма, шоком, сниженным уровнем холинэстеразы в крови. При проведении местной спинальной анестезии необходимо контролировать артериальное давление.

Шприцы и инструменты, контактирующие с препаратом, не должны содержать щелочных остатков, так как при этом образуется нерастворимое основание.

Аналоги

К аналогам Дикаина относятся такие лекарственные средства, как:

• Артикаин;
• Тетракаина гидрохлорид;
• Децикаин;
• Интеркаин;
• Пантокаин;
• Медикаин;
• Рексокаин;
• Фонкаин;
• Феликаин.

Сроки и условия хранения

Препарат следует хранить в сухом месте, недоступном для детей, при комнатной температуре. Порошок должен находиться в герметичной, хорошо укупоренной таре. Срок годности Дикаина 2 года.

Дикаин представляет собой препарат, наделенный свойствами местного анестетика, показан преимущественно в офтальмологии.

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат Дикаин выпускают нескольких фармацевтических форм:

• В виде глазных капель 0,3%, прозрачный либо слегка опалесцирующий раствор, бесцветный или слегка окрашенный.

Действующие компоненты: тетракаин.

Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, леокаин, очищенная вода.

В упаковке из картона – 1 флакон с капельницей объемом 10 мл или 5 мл.

• В виде порошка, как основа для приготовления растворов.

В пеналах-дозаторах – 30 пакетов.

В банке стекла темного – 0,5 кг, 1 кг порошка.

• В виде пленок глазных с дикаином.

В пеналах-дозаторах – 30 пленок.

• В виде мази.
• В виде таблеток.

Фармакологическое действие

Сильное средство местноанестезирующего действия, используется исключительно для терминальной анестезии. Тетракаин, являясь активным действующим компонентом, активно блокирует каналы непосредственно вольтаж-зависимые натриевые, что предотвращает в чувствительных нервных окончаниях генерацию импульсов и по нервным волокнам купирует проведение импульсов.

Дикаин непосредственно в месте применения относительно легко всасывается и спустя 30-90 секунд с момента нанесения аппликации на поверхность СО наступает анестезия, продолжающаяся 15-20 минут.

Анестезирующее действие Дикаина по сравнения с таковым у новокаина сильнее в десять раз и продолжительнее по действию в два-три раза, при этом Дикаин по токсичности сильнее новокаина в 5-10 раз. Не характеризуется сосудосуживающим эффектом. Полное разрушение тетракаина осуществляется с момента применения за час либо два часа.

Показания к применению

Основные показания препарата Дикаин:

• для обезболивания у взрослых при осуществлении на переднем участке глазного яблока непродолжительных оперативных вмешательств;
• некоторые ЛОР заболевания, когда необходимо оперативное вмешательство в случае прокола гайморовой полости, по удалению полипов, конхотомии, проведения операции на среднем ухе;
• манипуляции, необходимые при удалении инородного тела из глаза;
• при проведении интубации – для обезболивания гортани (при общей анестезиологии);
• при процедурах эзофаго- и бронхоскопии, бронхографии;
• перед осуществлением катетеризации – для обезболивания мочевых путей;
• перидуральное (эпидуральное) обезболивание.

Препарат полностью непригоден для инфильтрационной и проводниковой анестезии по причине своей высокой токсичности.

Противопоказания

Препарат Дикаин имеет противопоказания:

• гиперчувствительность;
• воспалении или повреждение СО;
• период терапии сульфаниламидами;
• общее тяжелое состояние пациента;
• при кератитах – в офтальмологии;
• в составе назальных капель;
• до 10 лет дети.

Крайне осторожно препарат применяют при следующих состояниях и заболеваниях:

• шоковое состояние;
• снижение в плазме крови уровня холинэстеразы;
• нарушение сердечного ритма;
• AV блокада;
• беременность;
• лактационный период.

Способ применения и дозировка

Дикаин показан для терминальной, редко – для эпидуральной анестезии. При местном применении максимальная доза - 0,1 грамма, касательно офтальмологической практики – препарат показан по две-три капли. Спустя минуту-две с момента приема развивается сильное обезболивающее действие.

При осуществлении операции на глазах для достижения необходимого анестезирующего эффекта, как правило, достаточно 0,5% р-ра. Следует отметить, что раствор тетракаина с концентрацией выше 2% в офтальмологии не применяют, поскольку возможно повреждение эпителия роговицы и может привести к сильному расширению сосудов конъюнктивы (наружная оболочка глаза).

В офтальмологической практике, если присутствует необходимость длительной анестезии широко применяются глазные пленки с содержанием активного действующего вещества 0,75 мг.

Для усиления эффективности и пролонгации действия к Дикаину добавляют р-р эпинефрина 0,1% (3-5 кап. на 10 мл тетракаина), но лишь при отсутствии противопоказаний.

При измерении внутриглазного давления, как средство для обезболивания, обычно ограничиваются 0,1% раствором. Непосредственно в отоларингологии достаточно 0,25-0,5% р-ра.

В отоларингологии и гастроэнтерологии для анестезии СО при проколах околоносовых пазух, конхотомии, удалении полипов, операции на среднем ухе, бронхографии и бронхоскопии, ларинго- и эзофагоскопии р-р тетракаина концентрацией 0,05 – 0,1% в комплексе с эфедрином или адреналином наносят непосредственно смазыванием или орошением.

Для анестезии роговой оболочки и конъюктивы показан 0,1 – 2% р-р дикаина с адреналином, по 1 капле с интервалом одна-две минуты. Эффективность наблюдается минуту-две. В случае удаления инородного тела или подготовке к оперативному вмешательству закапывают две-три капли раствора.

Передозировка

При передозировке препаратом Дикаин наблюдаются следующие симптомы:

• головокружение;
• цианоз;
• астения;
• тремор;
• тревожность;
• возбуждение;
• судороги;
• кома;
• коллапс.

Показано следующее лечение: непосредственно на участке применения препарата обработка СО изотоническим р-ом хлорида натрия или гидрокарбоната натрия. Далее – обязательное промывание желудка, уголь активированный, введение препаратов кофеина подкожно, прочие аналептики, показаны и солевые слабительные. Оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких проводят при угнетении дыхания. При коллапсе – в/в введение вазоконстрикторов, кровезаменителей.

Побочные действия

При применении препарата Дикаин возможны побочные явления:

• кратковременное жжение, припухлость после инстилляции;
• аллергические слабовыраженные реакции.

При длительном применении в офтальмологической практике:

• замедление эпителизации;
• кератит;
• формирование на роговице рубцов, что чревато потерей остроты зрения;

• замедлению эпителизации,
• стойкое помутнение роговицы;
• торможение эпителизации.

Системные побочные действия:

• чувство тошноты;
• беспокойство;
• возбуждение;
• судороги;
• расстройство дыхания;
• рвота;
• гипотензия;
• недостаточность ССС.

Особые указания

Дикаин не осложняет протекание патологических процессов. При возможности Дикаин желательно заменить новокаином, он менее токсичен. Следует отметить, что токсичность Дикаина снижается при одновременном использовании с сосудосуживающими средствами, продлевается также и действие препарата.

В свойствах препарата ослаблять противомикробную активность сульфаниламидов.

При использовании препарата в ЛОР-практике следует проявлять крайнюю осторожность, поскольку средство очень быстро всасывается СО респираторного тракта, необходимо тщательно отслеживать состояние пациента. Субарахноидально вводить раствор запрещается.

Необходимо исключить возможное присутствие остатков щелочи на медицинских инструментах, тесно контактирующих с Дикаином, поскольку тетракаин под воздействием щелочи выпадает в осадок.

При осуществлении спинальной анестезии с использованием Дикаина обязателен мониторинг артериального давления.

Аналоги препарата

Аналогами препарата Дикаин являются: Интеркаин, Аметокаин, Феликаин, Фонкаин, Тетракаина гидрохлорид, Пантокаин, Медикаин, Децикаин, Анетаин, Рексокаин, Интеркаин.

Условия хранения

Препарат Дикаин находится в Списке А. Содержат препарат в прохладном месте, недоступным для детей.

• пленки и порошок - два года;
• растворы – не более 48 часов, готовят р-ры Дикаина исключительно в аптеках.

Латинское название: dicain
Код АТХ: S01HA03
Действующее вещество: тетракаин
Производитель: Биол, Россия
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: прохладное место
Срок годности: 2 года.

Использование дикаина показано с целью кратковременной анестезии.

Показания по применению

Перечень показаний:

• Как офтальмологический препарат для проведения коротких хирургических манипуляций – гониоскопии, тонометрии или с целью удаления посторонних вещей
• Обезболивание мочевого канала перед процедурой катетеризации
• Спинальная анестезия, если не противопоказаны амидные анестетики
• Вспомогательное средство при бронхографии, интубации.

Состав и формы выпуска

В составе капель находится действующее вещество – тетракаин. Дополнительно: натрия хлорид и чистая вода для инъекций. Концентрация раствора – 0.3%.

Выпускается медикамент в виде прозрачного и бесцветного раствора, который не имеет запаха и вкуса. Продается во флаконах, емкостью в 5 мл и 10 мл.

Лечебные свойства

Капли для глаз дикаин – обезболивающий медикамент, применяемый с целью проведения анестезии на поверхности кожи. Механизм действия заключается в блокировке каналов натрия, вследствие чего нервные импульсы не могут полноценно проводиться в требуемые места. Эффект воздействия ощущается примерно через минуту и длиться не более 20 минут. Средство практически полностью всасывается в поверхностный слой кожи, быстрота всасывания напрямую зависит от нанесенного количества и конкретного места. Перерабатывается лекарство в печени, а выводится вместе с желчью и мочой.

Способ применения и дозы

Не продается в РФ

Медикамент из-за высокой степени токсичности уже не используется в качестве эпидуральной анестезии, его наносят только местно в минимальных количествах. Более чем 100 мг наносить за один раз нельзя по причине высокой токсичности. Чаще всего раствор дикаина используется в офтальмологической практике – 2-3 капли капаются в глаз, а обезболивающий эффект наступает через 1-2 минуты. Если следует продлить эффект обезболивания более чем на 20 минут, то добавляют раствор адреналина. В отоларингологии нужен раствор 0.25 – 0.5%, не более. Чтобы продлить эффективность лекарства в данном случае используется барбамил. Если у больного здоровое сердце и нет явных противопоказаний, то разрешено применение эпинефрина, не более 100 мг для местного нанесения. Обычно все смеси лекарств наносятся на тампон, который затем наносится на слизистые оболочки, но не следует его держать слишком долго.

При беременности и грудном вскармливании

На сегодняшний день этот препарат не является средством выбора первого ряда у беременных при родах или у женщин в период лактации, поэтому использование дикаина нецелесообразно в таких ситуациях.

Противопоказания и меры предосторожности

К ним относятся:

• Непереносимость лекарства или повышенная чувствительность к производным пара-аминобензойной кислоты
• Возраст до 10 лет
• Параллельный прием сульфаниламидов
• Воспалительный процесс на теле, куда нужно наносить лекарство.

С осторожностью: аритмия, тахикардия.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Лекарство ослабляет эффективность сульфаниламидов.

Побочные эффекты

Местно: дерматит, отеки, жжение, раздражение на наносимой поверхности, кератит, рубцевание на роговице, нарушение эпителизации.

Системно: миопия, посинение, перевозбуждение, нарушение ритма сердца, шок.

Передозировка

Проявляется в виде слабости, тошноты, головокружения, комы, блокады, тремора и возбуждения.

Аналоги

Дальхимфарм, Россия

Средняя цена – 17 рублей за упаковку.

Лидокаин – местный анестетик, который используется для купирования кратковременного болевого ощущения при операциях. Есть много форм выпуска, в виде спрея, уколов, геля, глазных капель.

Плюсы:

• Эффективность
• Дешевизна.

Минусы:

• Токсичность
• Противопоказания.

Хьорст, Германия

Средняя цена в России — 475 рублей за упаковку.

Ультракаин – современный анестетик с большей эффективностью и меньшим перечнем побочных эффектов.

Плюсы:

• Современно
• Эффективно.

Минусы:

• Дорого стоит
• Не всегда подходит.

Дикаин(порошок г)

Описание действующего вещества (МНН) Тетракаин* (Tetracaine*)

Фармакология: Фармакологическое действие - местноанестезирующее . Блокирует чувствительные нервные окончания и проводники; проникает через мембрану нервных клеток, нарушает трансмембранный транспорт ионов (особенно натрия), уменьшает поток импульсов в ЦНС; расширяет сосуды.

Показания: Местная (поверхностная и спинномозговая) анестезия.

Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к др. местным анестетикам группы эфиров или ПАБК и ее производным), тяжелые соматические заболевания, детский возраст (до 10 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно в исключительных случаях, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и новорожденного.

Побочные действия: При местном применении: аллергический контактный дерматит, ощущение жжения, припухлость и боль в области аппликации; при длительном применении - кератит, стойкое помутнение роговицы, образование рубцов на роговице с потерей остроты зрения, замедление эпителизации.

При инъекционном введении: возбуждение ЦНС, депрессия, нервозность, головокружение, нарушение зрения, сонливость, тремор, судороги, потеря сознания, сердечно-сосудистая недостаточность, изменение АД (обычно гипотензия), остановка сердца, расстройства дыхания, тошнота, рвота, озноб, сужение зрачков, шум в ушах, идиосинкразия или снижение толерантности, крапивница, анафилактический шок.

Взаимодействие: Снижает антибактериальную активность сульфаниламидных препаратов. Сосудосуживающие средства удлиняют эффект и уменьшают токсичность.

Передозировка: Симптомы: головокружение, общая слабость, цианоз, возбуждение, беспокойство, мышечный тремор, судороги, нарушение дыхания, коллапс, метгемоглобинемия, тошнота, рвота, кома, AV блокада.

Лечение: удаление с кожи и слизистых оболочек, промывание желудка (через зонд) с активированным углем, назначение солевых слабительных; при угнетении дыхания - ИВЛ и оксигенотерапия, коллапсе - в/в введение кровезаменителей (солевые растворы, гемодез, полиглюкин), применение вазоконстрикторов (предпочтительно, стимулирующих миокард), судорогах - диазепам или барбитураты короткого действия (в/в), метгемоглобинемии - 1-2 мг/кг метиленового синего (в/в) или 100-200 мг аскорбиновой кислоты внутрь.

Способ применения и дозы: Для поверхностной анестезии - 0,05-1% (при необходимости 2-3%) раствор; у детей старше 10 лет - не более 1-2 мл 0,5-1% раствора, у взрослых - до 3 мл 1% раствора. Высшая доза для взрослых 3 мл 3% раствора.

Для перидуральной анестезии - по 5 мл 0,3% раствора 3-4 раза с интервалами 5 мин.

Меры предосторожности: Не следует наносить на большие участки поврежденной кожи (риск всасывания и системного токсического действия). В офтальмологии не рекомендуется применять длительно или часто (возможно повреждение роговицы). С осторожностью используют у пациентов с уменьшенным уровнем холинэстеразы в плазме крови, нарушениями сердечного ритма, AV блокадами, шоком. Проведение спинномозговой анестезии требует мониторинга АД.

Особые указания: Инструменты и шприцы, контактирующие с тетракаином, не должны содержать остатков щелочи (образует нерастворимое основание).

Для анестезии верхних дых.путей ВРД-0,09(3мл-3% р-ра однократно)

Для перидуральной анестезии ВРД-0,075(25мл-0,3% р-ра однократно)