Что обеспечивает сердце в организме человека. Анатомия и физиология сердца: строение, функции, гемодинамика, сердечный цикл, морфология. Чем особенное строение сердца у ребенка

Обеспечивающий движение крови по сосудам.

Анатомия

Рис. 1-3. Сердце человека. Рис. 1. Сердце вскрытое. Рис. 2. Проводящая система сердца. Рис. 3. Сосуды сердца: 1-верхняя полая вена; 2-аорта; 3-левое предсердие; 4-клапан аорты; 5-двустворчатый клапан; 6-левый желудочек; 7 - сосочковые мышцы; 8 - межжелудочковая перегородка; 9-правый желудочек; 10-трехстворчатый клапан; 11 - правое предсердие; 12 - нижняя полая вена; 13-синусный узел; 14-атриовентрикулярный узел; 15-ствол атриовентрикулярного пучка; 16-правая и левая ножка атриовентрикулярного пучка; 17-правая венечная артерия; 18-левая венечная артерия; 19-большая вена сердца.

Сердце человека представляет четырехкамерный мышечный мешок. Оно расположено в переднем , преимущественно в левой половине грудной клетки. Задней поверхностью сердце прилежит к диафрагме. Со всех сторон оно окружено легкими, за исключением части передней поверхности, непосредственно прилегающей к грудной стенке. У взрослых длина сердца 12-15 см, поперечный размер 8-11 см, передне-задний размер 5-8 см. Вес сердца 270-320 г. Стенки сердца образованы главным образом мышечной тканью - миокардом. Внутренняя поверхность сердца выстлана тонкой оболочкой - эндокардом. Наружная поверхность сердца покрыта серозной оболочкой - эпикардом. Последняя на уровне крупных сосудов, отходящих от сердца, заворачивается кнаружи и вниз и образует околосердечную сумку (перикард). Расширенная задне-верхняя часть сердца называется основанием, узкая передне-нижняя часть - верхушкой. Сердце состоит из двух предсердий, располагающихся в верхней его части, и двух желудочков, расположенных в нижней части. Продольной перегородкой сердце делится на две не сообщающиеся между собой половины - правую и левую, каждая из которых состоит из предсердия и желудочка (рис. 1). Правое предсердие соединяется с правым желудочком, а левое предсердие с левым желудочком предсердно-желудочковыми отверстиями (правым и левым). Каждое предсердие имеет полый отросток, называемый ушком. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, несущие венозную кровь из большого круга кровообращения, и вены сердца. Из правого желудочка выходит легочный ствол, по которому венозная кровь поступает в легкие. В левое предсердие впадают четыре легочные вены, несущие от легких обогащенную кислородом артериальную кровь. Из левого желудочка выходит аорта, по которой артериальная кровь направляется в большой круг кровообращения. Сердце имеет четыре клапана, регулирующие направление тока крови. Два из них располагаются между предсердиями и желудочками, прикрывая предсердно-желудочковые отверстия. Клапан между правым предсердием и правым желудочком состоит из трех створок (трехстворчатый клапан), между левым предсердием и левым желудочком - из двух створок (двустворчатый, или митральный, клапан). Створки этих клапанов образованы дупликатурой внутренней оболочки сердца и прикреплены к фиброзному кольцу, ограничивающему каждое предсердно-желудочковое отверстие. К свободному краю створок прикрепляются сухожильные нити, соединяющие их с сосочковыми мышцами, расположенными в желудочках. Последние препятствуют «выворачиванию» створок клапана в полость предсердия в момент сокращения желудочков. Два других клапана расположены у входа в аорту и легочный ствол. Каждый из них состоит из трех полулунных заслонок. Эти клапаны, закрываясь во время расслабления желудочков, препятствуют обратному току крови в желудочки из аорты и легочного ствола. Отдел правого желудочка, из которого начинается легочный ствол, и левого желудочка, где берет начало аорта, называют артериальным конусом. Толщина мышечного слоя в левом желудочке - 10-15 мм, в правом желудочке - 5-8 мм и в предсердиях - 2-3 мм.

В миокарде имеется комплекс особых мышечных волокон, составляющих проводящую систему сердца (рис. 2). В стенке правого предсердия, около устья верхней полой вены, заложен синусовый узел (Киса - Флека). Часть волокон этого узла в области основания трехстворчатого клапана образует другой узел - предсердно-желудочковый (Ашоффа - Тавара). От него начинается предсердно-желудочковый пучок Гиса, который в межжелудочковой перегородке делится на две ножки - правую и левую, идущие к соответствующим желудочкам и заканчивающиеся под эндокардом отдельными волокнами (волокнами Пуркинье).

Кровоснабжение сердца происходит через венечные (коронарные) артерии, правую и левую, которые отходят от луковицы аорты (рис. 3). Правая венечная артерия снабжает кровью преимущественно заднюю стенку сердца, заднюю часть межжелудочковой перегородки, правые желудочек и предсердие и частично левый желудочек. Левая венечная артерия снабжает левый желудочек, переднюю часть межжелудочковой перегородки и левое предсердие. Ветви левой и правой венечных артерий, распадаясь на мельчайшие веточки, образуют капиллярную сеть.

Венозная кровь из капилляров по венам сердца поступает в правое предсердие.

Иннервация сердца осуществляется ветвями блуждающего нерва и ветвями симпатического ствола.

Рис. 1. Разрез сердца через предсердия и желудочки (вид спереди). Рис. 2. Артерии сердца и венечный синус (предсердия, легочный ствол и аорта удалены, вид сверху). Рис. 3. Поперечные разрезы сердца. I - верхняя поверхность предсердий; II - полость правого и левого предсердий, отверстия аорты и легочного ствола; III - разрез на уровне атриовентрикулярных отверстий; IV, V и VI - разрезы правого и левого желудочков; VII - область верхушки сердца. 1 - atrium sin.; 2 - v. pulmonalis sin.; 3 - valva atrioventricularis sin.; 4 - ventriculus sin.; 5 - apex cordis; 6 - septum interventriculare (pars muscularis); 7 - m. papillaris; 8 - ventriculus dext.; 9 - valva atrioventricularis dext.; 10 - septum interventriculare (pars membranacea); 11 - valvula sinus coronarii; 12 - mm. pectinati; 13 - v. cava inf.; 14 - atrium dext.; 15 - fossa ovalis; 16 - septum interatriale; 17 - vv. pulmonales dext.; 18 - truncus pulmonalis; 19 - auricula atrii sin.; 20 - aorta; 21 - auricula atrii dext.; 22 - v. cava sup.; 23 - trabecula septomarginal; 24 - trabeculae carneae; 25 - chordae tendineae; 26 - sinus coronarius; 27 - cuspis ventralis; 28 - cuspis dorsalis; 29 - cuspis septalis; 30 - cuspis post.; 31- cuspis ant.; 32 - a. coronaria sin.; 33 - a. coronaria dext.

Сердце представляет собой полый мышечный орган, имеющий конусообразную форму. Его главной функцией является перекачивание поступающей в него по венозным стволам крови в артерии. Расслабление мышцы сердца называется диастолой, а сокращение – систолой.

Строение сердца

Сердце расположено в левой части грудной клетки. Снаружи его покрывает перикард, образующий сердечную сумку, внутри которой содержится небольшое количество серозной жидкости. Средняя мышечная часть сердца называется миокардом. Внутри полость сердца с помощью перегородок разделена на четыре камеры: два предсердия и два желудочка. В левое предсердие кровь поступает по легочным венам, а в правое по полым венам. Из левого желудочка выходит восходящая дуга аорты, а из правого – легочные артерии, образующие легочной ствол. Внутри камеры сердца покрыты чрезвычайно гладкой оболочкой – эпикардом.

Правое предсердие и левый желудочек замыкают большой круг кровообращения, а левое предсердие и правый желудочек – малый круг.

Строение сердца в правом и левом отделе различно. Так, например стенки правого желудочка почти в три раза тоньше, чем левого желудочка. Это связано с тем, что при сокращении последнего кровь выталкивается в большой круг кровообращения и идет ко всем органам и тканям организма. Помимо этого сопротивление и давление в большом круге значительно выше, чем в малом.

Клапанный аппарат сердца

Строение сердца уникально, т.к. кровь в нем течет только в одном направлении. Это обеспечивается его клапанным аппаратом. Клапаны в нужный момент времени открываются, пропуская ток крови, или наоборот закрываются, препятствуя обратному току (регургитации).

Между левыми желудочком и предсердием расположен двухстворчатый (митральный) клапан. Он имеет две створки. В момент его открытия кровь из левого предсердия через атриовентрикулярное отверстие поступает в левый желудочек. При сокращении (систоле) левого желудочка створки клапана смыкаются, и кровь устремляется в аорту.

Трехстворчатый или трикуспидальный клапан располагается между правыми желудочком и предсердиями. В момент его открытия кровь свободно проходит из правого предсердия в правый желудочек. Створки этого клапана смыкаются в момент систолы правого желудочка. В результате этого кровь не может поступить обратно в предсердие и выталкивается в легочной ствол.

В самом начале легочного ствола расположен еще один клапан, функцией которого является недопущение обратного тока крови в правый желудочек во время его диастолы.

Вход в аорту закрывает аортальный клапан, имеющий три полулунные створки. Он открывается в момент систолы левого желудочка и закрывается при его диастоле.

Многие болезни сердца обусловлены патологией его клапанного аппарата.

Кровоснабжение сердца

Непосредственно от аорты отходят две коронарные (венечные) артерии. Они расходятся на множество веточек, которые наподобие венца оплетают все сердце, обеспечивая поступление кислорода и питательных веществ к каждой его клетке. Через коронарные артерии проходит пятая часть всего выбрасываемого в аорту объема крови.

Регуляция работы сердца

Сокращения и расслабления сердца регулируются содержащимися в крови ионами калия и кальция, а также эндокринной и нервной системой. Нервная система принимает непосредственное участие в регулировании силы и частоты сердечных сокращений. Парасимпатическая нервная система ослабляет усилие сокращений, а симпатическая наоборот усиливает их.

Эндокринная система влияет на работу сердца посредством гормонов, которые могут приводить к изменению частоты сердечных сокращений, их усилению или ослаблению. Наибольшее значение для регулирования деятельности сердца имеют гормоны коры надпочечников – ацетилхолин и адреналин, действие которых аналогично воздействию на миокард парасимпатической и симпатической нервной системы.

Болезни сердца

В последние годы во всем мире растет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Все болезни сердца, в зависимости от причины и природы их возникновения, можно условно разделить на несколько групп:

• Функциональные;
• Врожденные;
• Атеросклеротические и гипертонические;
• Сифилитические;
• Ревматические.

Помимо этого существует ряд болезней сердца, которые не попадают в перечисленные выше категории и о них следует сказать отдельно. К ним относятся:

• Острая дилатация (расширение) сердца. Данная патология возникает в результате выраженной слабости миокарда и перегрузки отделов сердца большим объемом крови;
• Трепетание предсердий – заключается в ускоренном регулярном сокращении предсердий, за которыми не успевают сокращаться желудочки;
• Фибрилляция предсердий – при этом состоянии наблюдается хаотичное ускоренное сокращение отдельных мышечных волокон предсердий, в результате чего не наблюдается полноценная систола. Фибрилляция предсердий наблюдается на фоне сердечной недостаточности;
• Пароксизмальная тахикардия – периодически возникающие приступы резко учащенных сокращений сердца;
• Возникающий на фоне атеросклероза тромбоз венечных сосудов;
• Инфаркт миокарда;
• Сердечная недостаточность, являющаяся конечным исходом любой болезни сердца.

Диагностика болезней сердца

Современная медицина имеет большие возможности для проведения точной и своевременной диагностики болезней сердца. Среди инструментальных методов в кардиологии наиболее часто используются рентгенологические, электрофизиологические и электрокардиографические исследования, катетеризация сосудов сердца, эхокардиография, позитронно-эмиссионная и магниторезонансная томография. Диагностика болезней сердца сопряжена с незначительным риском, который возрастает при увеличении степени тяжести заболевания и технической сложности процедуры.

Кардиология: лечение сердца

Терапией заболеваний сердца занимаются кардиологи. Лечение сердца может быть консервативным или хирургическим. Оперативное вмешательство показано при многочисленных пороках клапанного аппарата. В этом случае проводят реконструктивные операции или заменяют изношенные клапаны на искусственные. Хирургические операции выполняют и при ряде врожденных пороках сердца.

Консервативное лечение сердца проводят в случае аритмий, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности. При неэффективности консервативной терапии возникают показания к оперативному вмешательству.

Сердце является мышечным органом, ответственным за движение крови в нашем организме. Происходит это благодаря его расслаблению и сокращению.

Интересный факт, что сердце обладает физиологическим автоматизмом, т.е. оно выполняет свою функцию независимо от других органов, в том числе и от головного мозга. В сердце есть специальные мышечные волокна (триггерные ), которые стимулируют остальную часть мышечных волокон к сокращению.

Происходит все следующим образом: в мышечных клетках-стимуляторах или триггерных клетках возникает электрический импульс, который распространяется на предсердия, вызывая их сокращение. Желудочки в это время расслаблены, и кровь из предсердий нагнетается в желудочки. Затем импульс переходит на желудочки, что приводит к их сокращению и изгнанию крови из сердца. Кровь поступает в аорту и легочные артерии. По аорте насыщенная кислородом кровь течет к внутренним органам, а по легочным артериям, собранная уже от всех внутренних органов, поступает в легкие. В легких кровь отдает углекислый газ, получает кислород, возвращается обратно в сердце и вновь направляется в аорту.

Не так давно, в 1935 году, было обнаружено, что сердце помимо «насосной» функции обладает еще и эндокринной функцией. В сердце вырабатывается натрийуретический гормон, который регулирует количество жидкости в организме. Стимулом к его выработке является увеличение объема крови, увеличение содержания натрия и гормона вазопрессина в крови. Это приводит к расширению сосудов, выходу жидкости в ткани, ускорению работы почек и, как следствие, к уменьшению объема циркулирующей крови и снижению артериального давления.

Развитие сердца, его строение

Сердечно-сосудистая система развивается в организме плода самой первой. Вначале сердце выглядит как трубка, т.е. как обычный кровеносный сосуд. Затем происходит ее утолщение за счет развития мышечный волокон, что дает сердечной трубке способность к сокращению. Первые, еще слабые, сокращения сердечной трубки происходят на 22-й день от зачатия, а через несколько дней сокращения усиливаются, и кровь начинает двигаться по сосудам плода. Получается, что к концу четвертой недели у плода имеется функционирующая, хоть и примитивная, сердечно-сосудистая система.

По мере развития данного мышечного органа в нем появляются перегородки. Они разделяют сердце на полости: два желудочка (правый и левый ) и предсердия (правое и левое ).

Когда сердце разделяется на камеры, разделяется и кровь, протекающая через него. В правом отделе сердца течет венозная кровь, в левом отделе – артериальная. Нижняя и верхняя полые вены впадают в правое предсердие. Между правыми предсердием и желудочком имеется трехстворчатый клапан. Из желудочка в легкие выходит легочной ствол. Из легких в левое предсердие идут легочные вены. Между левым предсердием и желудочком располагается двухстворчатый или митральный клапан. Из левого желудочка кровь поступает в аорту, откуда двигается к внутренним органам.

Всем известно, для того чтобы мышцы хорошо работали их нужно тренировать. А так как сердце орган мышечный, то для поддержания его в нужном тонусе ему тоже нужно давать нагрузку.

Прежде всего, сердце тренирует бег и ходьба. Доказано, что ежедневные 30-ти минутные пробежки увеличивают работоспособность сердца на 5 лет. Что касается ходьбы, то она должна быть достаточно быстрой, чтобы после нее появилась легкая одышка. Только в таком случае возможна тренировка сердечной мышцы.

Для хорошего сокращения сердца необходимо соответствующее питание. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие много кальция, калия, магния. К ним относятся: все молочные продукты, зеленые овощи (брокколи, шпинат ), зелень, орехи, сухофрукты, бобовые.

Кроме того, для стабильной работы сердца нужны ненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся в растительных маслах, таких как оливковое, льняное, абрикосовое.

Для стабильной работы сердца также важен и питьевой режим: как минимум 30 мл на кг массы тела. Т.е. при весе в 70 кг нужно выпивать за день 2,1 л воды, это поддерживает нормальный обмен веществ. Кроме того, достаточное употребление воды позволяет крови не «загустевать», что препятствует дополнительной нагрузке на сердце.

Самые распространенные заболевания сердца

На первом месте среди заболеваний сердца находится ишемическая болезнь (ИБС ). Причиной, как правило, является сужение артерий, питающих сердечную мышцу. Из-за чего, снижается доставка к ней питательных веществ и кислорода. Проявляется ишемическая болезнь по-разному, в зависимости от степени сужения артерий (начиная от боли за грудиной вплоть до смертельного исхода ). Самым известным проявлением ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда. Случается он чаще всего из-за неправильно подобранного лечения ИБС или нежелания пациента лечиться. Бывают случаи, когда и пациент выполняет все требования, и препараты хорошо подобраны, но при увеличении физической нагрузки сердце все равно не справляется. Инфаркт миокарда, как правило, случается во время резкого подъема артериального давления, так что риск развития инфаркта миокарда намного больше у тех, кто страдает артериальной гипертензией.

Лечится ИБС назначением противоатеросклеротических препаратов (снижающих уровень холестерина в крови ), бета-блокаторов, препаратов, разжижающих кровь (аспирин ).

Следующим по частоте встречаемости являются пороки сердца. Подразделяются они на врожденные и приобретенные. Первые возникают еще при нарушении развития плода в утробе матери. Многие из них проявляются уже с рождения ребенка недостаточностью кровообращения. Т.е. такой ребеночек плохо развивается, слабо набирает вес. В дальнейшем при прогрессировании недостаточности становится необходимым проведение операции по исправлению дефекта. Приобретенные пороки сердца чаще всего возникают из-за инфекции. Это может быть как стафилококковая, стрептококковая и грибковая инфекция. Приобретенные пороки также лечатся оперативно.

Из всех болезней сердца также нужно отметить воспаление оболочек сердца. Среди них: эндокардит (воспаление эндокарда - внутреннего слоя сердца ), миокардит (воспаление миокарда, непосредственно самой мышечной ткани ), перикардит (повреждение перикарда – ткани покрывающей мышечную ткань ).

Причиной также является инфекция, которая тем или иным образом попала в сердце. Лечение начинают с назначения агрессивных антибиотиков, добавляя при этом препараты для улучшения сердечной деятельности и кровообращения. Если инфекция приводит к повреждению клапанов сердца, то в данном случае, после излечения от инфекции, показано оперативное лечение. Оно заключается в удалении пораженного клапана и постановке искусственного. Операция тяжелая, после нее нужно постоянно принимать лекарственные препараты, однако, многим пациентам она спасла жизнь.

Каким образом исследуется функция сердца?

Одним из самых простых и доступных методов обследования сердца является электрокардиография (ЭКГ ). По ней можно определить частоту сокращения сердца, выявить определить тип аритмии (если таковая имеется ). Также можно обнаружить изменения ЭКГ при инфаркте миокарда. Однако, только по результату ЭКГ диагноз не выставляется. Для подтверждения используют другие лабораторные и инструментальные методы. К примеру, чтобы подтвердить диагноз «инфаркт миокарда» кроме ЭКГ исследования нужно взять кровь на определение тропонинов и креатинкиназы (составляющие сердечной мышцы, которые при ее повреждении поступают в кровь, в норме не выявляются ).

Самым информативным в плане визуализации, является ультразвуковое исследование (УЗИ ) сердца. На экране монитора хорошо видны все структуры сердца: и предсердия, и желудочки, и клапаны, и сосуды сердца. Особенно важно выполнение УЗИ при наличии хотя бы одной из жалоб: слабость, одышка, продолжительное повышение температуры тела, ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца, боли в области сердца, моменты потери сознания, отеки на ногах. А также при наличии:
изменений при электрокардиографическом исследовании;
шумов в сердце;
повышенного артериального давления;
любой формы ишемической болезни сердца;
кардиомиопатии;
заболевания перикарда;
системных заболеваний (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия );
врожденных или приобретенных пороков сердца;
заболеваний легких (хронический бронхит, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма ).

Высокая информативность данного метода позволяет подтвердить или исключить заболевания сердца.

Лабораторные исследования крови, как правило, применяются для выявления инфаркта миокарда, инфекций сердца (эндокардита, миокардита ). При обследовании на выявление заболеваний сердца чаще всего исследуют: С-реактивный белок, креатинкиназу –МВ, тропонины, лактатдегидрогеназу (ЛДГ ), СОЭ, лейкоцитарную формулу, уровень холестерина и триглицеридов.

Какие самые распространенные препараты для сердечников

Как правило, первое, что имеют под рукой страдающие болезнями сердца – это валидол или корвалол. Эти препараты обладают хорошим отвлекающим эффектом, но ни в коем случае не лечебным.
Из лекарственным препаратов самыми востребованными являются бета-блокаторы. Их принимают пациенты с различного рода аритмиями, возникшими на фоне ИБС.

Больные, страдающие сердечной недостаточностью, для поддержания сократительной способности сердца принимают сердечные гликозиды. Однако, со временем сердце истощается и от приема препаратов становится только хуже.

Для снижения нагрузки на сердце, многие пациенты уменьшают объем циркулирующей крови за счет приема мочегонных.

Легко ли поменять сломавшийся «мотор»?

Пересадка сердца - это процедура, при которой хирург удаляет больное сердце и заменяет его здоровым донорским. Во время операции, в то время когда хирург заменяет больное сердце здоровым, кровообращение в теле поддерживается механическим насосом. Такую операцию проводят, когда другие способы лечения неэффективны. Кандидаты на пересадку сердца обычно находятся в терминальной стадии заболевания сердца и вероятность выживания без пересадки очень мала. При правильном выборе кандидата на пересадку и донора успешность очень высока. 81% пациентов живут до года, 75% живут до 3 лет, 68% до 5 лет. Примерно половина живет более 10 лет. Стоимость данной процедуры зависит от патологии и страны. В Европе и США "цена" на пересадку сердца колеблется от 800.000 долларов до полутора миллионов, в то время как в России она будет стоить порядка 250.000$.

Среднее человеческое сердце делает 72 удара в минуту. Это примерно 100.000 ударов в день, 3.600.000 в год, и 2.500.000.000 за всю жизнь.

За день среднее, здоровое сердце перекачивает примерно семь с половиной тысяч литров крови через 96.000 километров кровеносных сосудов.

Сердце вырабатывает свои электрические импульсы, поэтому оно продолжает биться вне тела при достаточном количестве кислорода.

Сердце начинает биться на четвертой неделе после зачатия и перестаёт только после смерти.

Женское сердце бьётся быстрее мужского. Среднее мужское сердце делает примерно 70 ударов в минуту, в то время как среднее женское сердце делает 78.

Вероятность сердечного приступа выше в понедельник утром, чем в любое другое время.

Анатомия сердца очень важный и интересный раздел науки о строении человеческого тела. Благодаря этому органу по нашим сосудам течет кровь и как следствие поддерживается жизнь всего организма. Кроме того сложно представить себе более известный орган, о котором не только говорят на работе и в быту, на приеме врача и на прогулке в парке, но и пишут в рассказах, воспевают в стихах, и упоминают в песнях.

С расположением сердца у человека знаком, пожалуй, каждый, причем еще с детства. Это продиктовано повышенным вниманием к органу с различных точек зрения, не обязательно только с медицинской стороны. Казалось бы, останови любого прохожего и задай вопрос о местоположении главного органа любви, которым часто называют сердце, и он тут же даст ответ. Но в действительности не все так просто. Большинство людей произнесут лишь одну фразу: «в груди». И формально будут правы. Однако о том, где именно находится сердце, они не имеют ни малейшего понятия.

Место расположения сердца в грудной клетке

Как гласит анатомия место, где находится сердце действительно расположено в грудной полости, причем так, что большая часть этого органа локализуется слева, а меньшая находится справа. Т.е. расположение его можно назвать асимметричным по отношению к общему пространству грудной клетки.

Тут стоит заметить, что в полости груди в глобальном смысле выделяется целый комплекс органов, располагающихся как бы между легкими, называющийся средостением. Сердце с крупными сосудами почти полностью занимает его среднюю часть, принимая в соседи трахею, лимфоузлы и главные бронхи.

Таким образом, место расположения сердца не просто грудная полость, а средостение. При этом необходимо знать, что в средостении выделяется два этажа: верхний и нижний. В нижнем средостении в свою очередь имеется передний, средний и задний отделы. Такое деление имеет под собой разные цели, к примеру, оно очень удобно при планировании операции или лучевой терапии, а еще помогает при описании локализации патологического процесса и местонахождения органов. Исходя из этого, можно сказать, что расположение сердца в грудной клетке приходится на среднее средостение.

С боков к данному органу прилегают легкие. Ими же частично прикрывается его передняя поверхность, которая называется грудино-реберной, и которой орган прилежит к передней стенке грудной полости. Нижняя поверхность соприкасается с диафрагмой, а потому имеет название диафрагмальной.

Для формирования четкого представления о том, где находится сердце человека, смотрите фото, расположенное ниже:

На нем Вы можете наблюдать рассматриваемый орган во всей красе. Конечно же, в реальности все выглядит не так красочно, как на картинке, но для общего понимания ничего лучше, пожалуй, и не найти.

Форма и размер сердца у человека

Кроме расположения сердца анатомия также описывает и его форму и размер. Это конусовидный орган, в котором есть основание и верхушка. Основание обращено кверху, кзади и вправо, а верхушка вниз, впереди и влево.

Что касается размеров, то можно сказать, что у человека этот орган сопоставим с кистью, сжатой в кулак. Другими словами размеры здорового сердца и размеры всего тела конкретного человека коррелируют между собой.

У взрослых средняя длина органа, как правило, в пределах 10-15 см (наиболее часто 12-13). Ширина в области основания от 8 до 11, а в основном 9-10 см. При этом переднезадний размер 6-8 см (чаще всего около 7 см). Средний вес органа достигает 300 г. у мужчин. У женщин сердце чуть легче – в среднем 250 г.

Анатомия сердца: оболочки сердечной стенки

Помимо знаний о том, где находится сердце у человека, необходимо также иметь представление о строении этого органа. Так как он относится к полым, в нем выделяют стенки и полость, разделенную на камеры. У человека их 4: по 2 желудочка и предсердия (соответственно левые и правые).

Сердечная стенка образована тремя оболочками. Внутренняя образована плоскими клетками и выглядит в виде тонкой пленки. Ее название – эндокард.

Наиболее толстая средняя оболочка называется миокард или сердечная мышца. У этой оболочки сердца анатомия наиболее интересна. В желудочках она состоит из 3-х слоев, из которых 2 продольных (внутренний и наружный) и 1 циркулярный (средний). В предсердиях же сердечная мышца двухслойная: продольный внутренний и циркулярный наружный. Этот факт обусловливает большую толщину стенки желудочков по сравнению с предсердиями. При этом стоит отметить, что у левого желудочка стенка гораздо толще, чем у правого. Такая анатомия сердца человека объясняется необходимостью большего усилия для проталкивания крови в большой круг кровотока.

Наружная оболочка известна как эпикард, который на уровне крупных несущих кровь сосудов переходит в так называемую околосердечную сумку, известную под названием перикард. Между пери- и эпикардом расположена полость околосердечной сумки.

Анатомия сердца: сосуды и клапаны

На фото, где находится сердце, также хорошо видны его сосуды. Одни проходят в специальных бороздах на поверхности органа, другие выходят из самого сердца, третьи входят в него.

На передней, а также на нижней желудочковой поверхности имеются продольные межжелудочковые борозды. Их две: передняя и задняя. Идут они по направлению к верхушке. А между верхними (предсердия) и нижними (желудочки) камерами органа находится так называемая венечная борозда. В этих бороздах располагаются ветви правой и левой венечных артерий, питающих кровью непосредственно сам рассматриваемый орган.

Кроме венечных сосудов сердца анатомия выделяет также крупные входящие и выходящие из этого органа артериальные и венозные стволы.

В частности полые вены (среди которых выделяют верхнюю и нижнюю), заходящие в правое предсердие; легочный ствол, выходящий из правого желудочка и несущий венозную кровь к легким; легочные вены, приносящие кровь из легких в левое предсердие; и наконец, аорта, с выходом которой из левого желудочка начинается большой круг тока крови.

Еще одна интересная тема, которую освещает анатомия сердца – клапаны, местом прикрепления которых служит так называемый скелет сердца, представленный двумя фиброзными кольцами, находящимися между верхними и нижними камерами.

Всего таких клапанов – 4. Один из них называется трехстворчатым или правым предсердно-желудочковым. Он препятствует обратному току крови из правого желудочка.

Другой клапан прикрывает отверстие легочного ствола, не дающий крови поступать обратно из этого сосуда в желудочек.

Третий – левый предсердно-желудочковый клапан – имеет всего две створки и оттого называет двустворчатым. Другое его название – митральный клапан. Он служит заслонкой от перетекания крови из левого предсердия в левый желудочек.

Четвертый клапан расположен в месте выхода аорты. Его задача не дать крови затечь обратно в сердце.

Проводящая система сердца

Изучая строение сердца, анатомия не обходит вниманием и структуры, обеспечивающие одну из главных функций этого органа. В нем выделяют так называемую проводящую систему, способствующую сокращению его мышечного слоя, т.е. по сути, создающую биение сердца.

Основные составляющие этой системы – синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы, предсердно-желудочковый пучок с его ножками, а также с разветвления, отходящими от этих ножек.

Синусно-предсердный узел называется водителем ритма, потому что именно в нем генерируется импульс, дающий команду к сокращению сердечной мышцы. Он расположен рядом с местом, где верхняя полая вена переходит в правое предсердие.

Локализация предсердно-желудочкового узла в нижней части межпредсердной перегородки. Далее идет пучок, разделяющийся на правую и левую ножки, дающие начало многочисленным веточкам, идущим к разным частям органа.

Наличие всех этих структур обеспечивает такие физиологические особенности сердца как:

• ритмическая генерация импульсов;
• координация предсердных и желудочковых сокращений;
• синхронное вовлечение в сократительный процесс всех клеток мышечного слоя желудочков (что приводит к увеличению эффективности сокращений).

Статья прочитана 142 976 раз(a).

Форма сердца не одинакова у разных людей. Она определяется возрастом, полом, телосложением, здоровьем, другими факторами. В упрощенных моделях описывается сферой, эллипсоидами, фигурами пересечения эллиптического параболоида и трехосного эллипсоида. Мера вытянутости (фактор) формы есть отношение наибольших продольного и поперечного линейных размеров сердца. При гиперстеническом типе телосложения отношение близко к единице и астеническом - порядка 1,5. Длина сердца взрослого человека колеблется от 10 до 15 см (чаще 12-13 см), ширина в основании 8-11 см (чаще 9-10 см) и переднезадний размер 6-8,5 см (чаще 6, 5-7 см). Масса сердца в среднем составляет у мужчин 332 г (от 274 до 385 г), у женщин - 253 г (от 203 до 302 г).

По отношению к средней линии тела сердце располагается несимметрично - около 2/3 слева от нее и около 1/3 - справа. В зависимости от направления проекции продольной оси (от середины его основания до верхушки) на переднюю грудную стенку различают поперечное, косое и вертикальное положение сердца. Вертикальное положение чаще встречается у людей с узкой и длинной грудной клеткой, поперечное - у лиц с широкой и короткой грудной клеткой. Сердце может самостоятельно обеспечить венозный возврат только в сосудах, расположенных в данный момент выше верха предсердий, то есть самотёком, силой гравитации. Выполняя насосные функции в системе кровообращения, сердце постоянно нагнетает кровь в артерии. Простые расчеты показывают, что в течение 70 лет сердце обычного человека выполняет более 2,5 млрд ударов и перекачивает 250 млн литров крови .

Строение сердца

Сердце находится в левой части грудной клетки в так называемой околосердечной сумке - перикарде , который отделяет сердце от других органов. Стенка сердца состоит из трех слоев - эпикарда, миокарда и эндокарда. Эпикард состоит из тонкой (не более 0,3-0,4 мм) пластинки соединительной ткани, эндокард состоит из эпителиальной ткани, а миокард состоит из сердечной поперечно-полосатой мышечной ткани.

Сердце состоит из четырех отдельных полостей, называемых камерами: левое предсердие , правое предсердие , левый желудочек , правый желудочек . Они разделены перегородками. В правое предсердие входят полые, в левое предсердие - легочные вены. Из правого желудочка и левого желудочка выходят, соответственно, легочная артерия (легочный ствол) и восходящая аорта . Правый желудочек и левое предсердие замыкают малый круг кровообращения , левый желудочек и правое предсердие - большой круг . Сердце расположено в нижней части переднего средостения, большая часть его передней поверхности прикрыта легкими с впадающими участками полых и легочных вен, а также выходящими аортой и легочным стволом. В полости перикарда содержится небольшое количество серозной жидкости.

Стенка левого желудочка приблизительно в три раза толще, чем стенка правого желудочка, так как левый должен быть достаточно сильным, чтобы вытолкнуть кровь в большой круг кровообращения для всего организма (сопротивление крови в большом круге кровообращения в несколько раз больше, а давление крови в несколько раз выше, чем в малом круге кровообращения).

Существует необходимость поддержания тока крови в одном направлении, в противном случае сердце могло бы наполниться той самой кровью, которая перед этим была отправлена в артерии. Ответственными за ток крови в одном направлении являются клапаны, которые в соответствующий момент открываются и закрываются, пропуская кровь или ставя ей заслон. Клапан между левым предсердием и левым желудочком называется митральный клапан или двухстворчатый клапан, так как состоит из двух лепестков. Клапан между правым предсердием и правым желудочком носит название трёхстворчатый клапан - он состоит из трех лепестков. В сердце находятся еще аортальный и легочный клапаны. Они контролируют вытекание крови из обоих желудочков.

Кровообращение

Коронарное кровообращение

Каждая клетка сердечной мышцы должна иметь обеспеченное постоянное поступление кислорода и питательных веществ. За этот процесс ответственно собственное кровообращение сердца, то есть коронарное кровообращение. Название происходит от 2 артерий, которые как венец, оплетают сердце. Коронарные артерии непосредственно отходят от аорты. Через коронарную систему проходит до 20 % вытолкнутой сердцем крови. Только такая мощная порция обогащенной кислородом крови обеспечивает непрерывную работу животворного насоса человеческого организма.

Цикл работы сердца

Работа сердца

Здоровое сердце ритмично и без перерывов сжимается и разжимается. В одном цикле работы сердца различают три фазы:

1. Наполненные кровью предсердия сокращаются. При этом кровь через открытые клапаны нагнетается в желудочки сердца (они в это время остаются в состоянии расслабления). Сокращение предсердий начинается с места впадения в него вен, поэтому устья их сжаты и попасть назад в вены кровь не может.
2. Происходит сокращение желудочков с одновременным расслаблением предсердий. Трехстворчатые и двустворчатые клапаны, отделяющие предсердия от желудочков, поднимаются, захлопываются и препятствуют возврату крови в предсердия, а аортальный и легочный клапаны открываются. Сокращение желудочков нагнетает кровь в аорту и легочную артерию.
3. Пауза (диастола) - это расслабление всего сердца, или короткий период отдыха этого органа. Во время паузы из вен кровь попадает в предсердия и частично стекает в желудочки. Когда начнется новый цикл, оставшаяся в предсердиях кровь будет вытолкнута в желудочки - цикл повторится.

Один цикл работы сердца длится около 0,85 сек., из которых на время сокращения предсердий приходится только 0,11 сек, на время сокращения желудочков 0,32 сек., и самый длинный - период отдыха, продолжающийся 0,4 сек. Сердце взрослого человека, находящегося в покое, работает в системе около 70 циклов в минуту.

Автоматия сердца

Определенная часть сердечной мышцы специализируется на выдаче остальному сердцу управляющих сигналов в форме соответствующих электрических импульсов. Эти части мышечной ткани названы возбуждающе-проводящей системой. Основной ее частью является синусно-предсердный узел, называемый водителем ритма , помещенный на своде правого предсердия. Он управляет частотой работы сердца путем отправки регулярных электрических импульсов. Электрический импульс через пути в мышце предсердия поступает в предсердно-желудочный узел. Возбужденный узел посылает импульс дальше, в отдельные клетки мышцы, вызывая их сокращение. Возбуждающе-проводящая система обеспечивает ритмичную работу сердца при помощи синхронизированного сокращения предсердий и желудочков.

Регуляция работы сердца

Работа сердца регулируется нервной и эндокринной системами, а также ионами Ca и K, которые содержатся в крови. Работа нервной системы над сердцем состоит в регуляции частоты и силы сердечных сокращений (симпатическая нервная система обуславливает усиление сокращений, парасимпатическая - ослабляет). Работа эндокринной системы над сердцем состоит в выделении гормонов, которые усиливают или ослабляют сердечные сокращения. Основной железой выделения гормонов, которые регулируют работу сердца, являются надпочечники . Они выделяют гормоны адреналин и ацетилхолин , функции которых относительно сердца соответствуют функциям симпатической и парасимпатической системам. Такую же работу исполняют соответственно ионы Ca и K.

Электрические и акустические явления

При работе сердца (как и любой мышцы) происходят электрические явления, которые вызывают появление электромагнитного поля вокруг работающего органа. Электрическую активность сердца можно зарегистрировать с помощью специальных электродов, наложенных на определенные участки тела. С помощью электрокардиографа получают электрокардиограмму (ЭКГ) - картину изменений во времени разности потенциалов на поверхности тела. ЭКГ играет важную роль в диагностике инфаркта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Акустические явления, называемые тонами сердца, можно услышать, прикладывая к грудной клетке ухо или стетоскоп . Каждый сердечный цикл в норме разделяют на 4 тона. Ухом при каждом сокращении слышны первые 2 . Более долгий и низкий связан с закрытием дву- и трехстворчатого клапанов, более короткий и высокий - это закрываются клапаны аорты и легочной артерии. Между одним и вторым тоном идет фаза сокращения желудочков .

Примечания

См. также

Ссылки

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Сердце человека" в других словарях:

Ср. Много есть у меня Для пиров серебра, Для бесед красных слов, Для веселья вина. Кольцов. Песня. Ср. Я до отставки не пивал: Спросите, скажет весь квартал. Теперь же с горя как напьюся, То будто бы развеселюся. А.Е. Измайлов. Пьяница. Ср. Вино… … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона

Вино веселитъ сердце человѣка. Ср. Много есть у меня Для пировъ серебра, Для бесѣдъ красныхъ словъ, Для веселья вина. Кольцовъ. Пѣсня. Ср. Я до отставки не пивалъ: Спросите, скажетъ весь кварталъ. Теперь же съ горя какъ напьюся, То будто бы… …

Ненасытима утроба волка, да сердце человѣка. Ср. Довольно ль? «Нѣтъ еще!» Не треснула бъ. «Не бойсь». Смотри, ты Крезомъ сталъ. «Еще, еще маленько: Хоть горсточку прибрось». Эй, полно! Посмотри, сума ползетъ ужъ врозь. «Еще щепоточку!» Но тутъ… … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)