Что делает гематолог. Гематолог – кто это, чем занимается и когда нужен доктор? Главные направления деятельности

Неотъемлемой частью человеческого организма является жидкая подвижная ткань – кровь, которая выполняет множество функций: транспортировку к внутренним органам кислорода, питательных веществ, регулирует температуру тела и связывает между собой разные участки тела. Состав крови достаточно сложный и количество всех элементов должно быть в пределах допустимой нормы, чтобы человеческий организм нормальной работал, а внутренние органы должным образом выполняли свои функции. Если же наблюдаются отклонения, это свидетельствует о протекании патологических процессов и требует немедленной консультации и помощи специалиста.

Профессия врач гематолог

Гематолог – узкопрофильный специалист, квалификация которого распространяется на диагностику, профилактику и лечение заболеваний крови, кровеобразующей системы. Иногда консультация врача необходима при других болезнях, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Заболевания, на которых специализируется гематолог

В компетенцию гематолога входят заболевания крови, кровеобразующих органов, селезенки, а также патологические изменения костной ткани. Специализация врача затрагивает такие болезни:

• Анемия (малокровие) – может быть врожденным или наследственным и характеризуется низким содержанием кровяных телец эритроцитов.
• Коагулопатия – заболевание, при котором наблюдается нарушение свертываемости крови.
• Миелодисплазии.
• Лейкоз.
• Миелома.
• Лимфомы.
• Гемофилия (нарушение свертываемости крови, заболевание передается по наследству).
• Изменение качества и количества крови в организме, изменения в ее биохимическом составе.
• Тромбофлебит (образование тромбов в кровеносных сосудах).
• Тромбоцитопения – значительное снижение количества тромбоцитов в крови, что затрудняет остановку кровотечения.
• Гемоглобинурия – наличие в моче клеток гемоглобина.
• Лимфолейкоз (злокачественные новообразования в крови).

В каких случаях следует обращаться к гематологу

Заболевания, на которых специализируется гематолог не имеют особенных симптомов и часто их другие врачи воспринимают за другие болезни. Для точной постановки диагноза необходима консультация узкопрофильного специалиста, который по симптомам и результатам анализов сможет выявить заболевания крови и дифференцировать его от других.
Консультация гематолога необходима при выявлении таких признаков:

• Появление синяков на коже при любых травмах или незначительном надавливании.
• Частые кровотечения из носа , которые не проходят на протяжении длительного времени.
• Долгое кровотечение при небольших порезах, мелких травмах.
• Повышенная температура тела , озноб, лихорадка при отсутствии симптомов простуды или другого инфекционного заболевания.
• Болезненные ощущения в области лимфоузлов, их увеличение.
• Сильный зуд, отсутствие сыпи или раздражения на коже, которые могли бы его вызвать.
• Отсутствие аппетита, быстрая утомляемость .
• Боли в костях, суставах .

Диагностические методы, которые использует гематолог

Прием гематолога начинается с осмотра пациента, тщательного опроса о симптомах, патологических процессах, которые протекают в организме. Специалист не может определить точно род заболевания без анализа крови и других лабораторных исследований, диагностических процедур. Для постановки диагноза гематолог может назначить такие обследования:

• Сдача анализа крови общего для определения уровня лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина.
• Биохимический анализ крови.
• Исследование костномозгового вещества.
• Дифференциальная диагностика патологий крови.
• Ультразвуковое исследование внутренних органов и лимфоузлов.
• Коагулограмма (анализ на скорость свертываемости крови).
• Компьютерная томография головного мозга и внутренних органов.

Предотвратить развитие заболеваний крайне сложно, поскольку порой невозможно установить точные причины их развития. Врач гематолог советует периодически сдавать анализ крови для контроля уровня лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина; людям с высокой вероятностью развития наследственного заболевания крови стоит регулярно посещать кабинет доктора и проходить необходимые обследования. Большую роль в сохранении здоровья играет образ жизни, поэтому стоит отказаться от вредных привычек, которые зачастую провоцируют развитие тромбов, следует чаще гулять на свежем воздухе и выполнять несложные физические упражнения.

Кровь – это сама жизнь, воспетая в мифах, легендах и поэтических творениях. В человеческом организме содержится около 5,5 литров крови каждая капля которой может нести либо здоровье, либо болезнь. Направление, изучающее состав, заболевания, функцию кроветворной системы называется гематологией, а специалист, непосредственно занимающийся диагностикой, лечением крови и костного мозга – это гематолог.

Кто такой гематолог?

Гематолог – это довольно редкая медицинская специализация, основные задачи которой такие:

• Изучение этиологии и патогенеза заболеваний системы кроветворения.
• Изучение клинических признаков патологии крови.
• Разработка и внедрение методов диагностики заболеваний крови и костного мозга.
• Лечение и профилактика патологий системы кроветворения.

Многие пациенты не осведомлены, кто такой гематолог, поэтому предлагаем краткое описание этой важной и чрезвычайно актуальной в наше время специализации.

Врач-гематолог должен иметь базовое высшее медицинское образование и пройти курсы по патологии и гематологии. Кроме того специалист в области гематологии должен знать:

• Эмбриогенез, морфологию и физиологию клеточных элементов крови и органов системы кроветворения.
• Характеристики и свойства плазмы, сыворотки крови.
• Свойства системы кроветворения, как при патологических болезнях крови, так и при негематологических заболеваниях.
• Свойства крови под воздействием ионизирующего излучения (радиационная гематология).
• Основы гемостазиологии.
• Основы иммуногематологии.
• Основы онкогематологии.
• Диагностические методы определения патологий крови и костного мозга – пункция, трепанобиопсия, биопсия лимфоузлов, печени, биохимические, радиоиммунологические, радиологические, цитологические, иммунологические методы.
• Методику проведения химиотерапии.
• Систему диспансеризации.
• Основные принципы медицинской этики (деонтология).

Гематология как медицинское направление тесно связана со смежными специализациями – гинекологией, онкологией, хирургией и другими. Поэтому гематолог может также специализироваться и быть гематологом-педиатром, онкогематологом, трансплантологом.

Когда следует обращаться к гематологу?

Существуют определенные признаки, симптомы, которые необходимо отслеживать, так как они могут являться сигналом серьезных гематологических проблем. Поводом обращения к гематологу могут быть такие проявления:

• Регулярное повышение температуры тела, несвязанное с другими заболеваниями и видимыми объективными причинами.
• Постоянная слабость, усталость.
• Необъяснимая потеря веса при полноценном питании и режиме дня.
• Чрезмерная потливость.
• Цианоз кожных покровов, несвязанный с острыми или хроническими заболеваниями внутренних органов.
• Чрезмерное покраснение лица, устойчивый «багряный» оттенок.
• Постепенное снижение аппетита.
• Хрупкость, ломкость сосудов, капилляров, постоянное образование синяков.
• Регулярное ощущение покалывания в пальцах рук и ног.
• Повышение или снижение гемоглобина, выходящие за рамки нормы.
• Увеличение лимфоузлов.
• Медленное заживление царапин, ран, кровоточивость.
• Хроническая головная боль неясной этиологии.
• При хроническом нарушении менструального цикла (совместная консультация с лечащим гинекологом).
• Если часто диагностируются вирусные или простудные заболевания.
• Консультация гематолога необходима беременным женщинам.
• Плановое зачатие ребенка.
• Консультация гематолога нужна всем жителям зон с повышенным радиоактивным фоном.

Какие анализы нужно сдать при обращении к гематологу?

Перед консультацией гематолога требуется соблюдение правил, помогающих как пациенту, так и врачу точнее определить причину заболевания, грамотно провести аналитические исследования. Как правило, лечащий врач, который выписывает направление, указывает, какие анализы нужно сдать при обращении к гематологу, они могут быть такими:

• ОАК – общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Анализ крови на RW.
• Анализ крови на ВИЧ.
• Анализ крови на гепатит.
• Общий анализ мочи.

Желательно сдать дополнительные анализы:

• Коагулограмма - анализ, определяющий свертываемость крови, возможно назначение гемостазиограммы.
• Анализ крови на ферритин.
• Анализ крови на уровень насыщения трансферина.

Гематолог также назначает множество видов исследования крови, которые могут проводиться в день посещения врача, поэтому от пациента требуется соблюдение таких рекомендаций:

• Исключить прием пищи за 10-12 часов до посещения гематолога.
• Исключить алкогольные напитки и курение.
• По возможности исключить прием медикаментозного лечения либо предупредить гематолога о приеме лекарства.
• За 24 часа ограничить прием жидкости.

Разумеется, визит к гематологу предполагает наличие амбулаторной карты или выписку из истории болезни, направления лечащего врача, а также результаты предыдущих исследований, как лабораторных, так и инструментальных.

Какие методы диагностики использует гематолог?

Диагностика гематологических заболеваний включает в себя клинические, инструментальные, лабораторные и генетические методы исследования.

Первый прием начинается с опроса больного, обследования лимфоузлов – шея, зона подмышек, паха, локтей, колена, миндалины, селезенка. Далее для определения причины заболевания наиболее информативен развернутый анализ крови, определяющий лейкоцитарную формулу, ретикулоциты, тромбоциты и так далее. Часто уточняющую информацию дает миелограмма – пункция костного мозга и компьютерная томография. Могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости, биопсия лимфоузлов, иммунофенотипирование, молекулярные тесты (ПЦР), МРТ, позитронно-эмиссионная томография.

Перечень стандартных обследований пациентов с гематологическими заболеваниями:

• ОАК и развернутый анализ крови.
• Анализ на гемохроматоз - обмен железа (ОЖСС - общая железосвязывающая способность сыворотки крови, трансферин, ферритин).
• Анализ, выявляющий формы гемоглобина.
• Анализ, выявляющий патологию структуры эритроцитов.
• Электрофорез белковых фракций.
• Ультразвуковое исследование состояния органов брюшной полости.
• УЗИ периферических лимфоузлов.
• Рентген грудной клетки.
• Компьютерная томография, МРТ.
• Генетические исследования.
• Миелограмма – пункция костного мозга.
• Трепанобиопсия костного мозга и гистология.
• Биопсия и гистология лимфоузлов.
• Иммунофенотипограмма.

Чем занимается гематолог?

Перечень функций гематолога объемен, это связано с тем, что клинические признаки заболеваний крови не всегда специфичны и вариабельны. Наука изучила не так много патогномоничных симптомов, которые свидетельствуют о конкретных патологиях системы кроветворения. Поэтому сфера деятельности, обозначающая, чем занимается гематолог, условно подразделяется на такие категории:

1. Общая гематологическая практика, которая включает в себя диагностику и лечение анемии, лейкопении, панцитопении, то есть заболеваний, не относящихся к разделу онкологических патологий 2.
2. Онкогематология – пересечение гематологии и онкологии, то есть диагностика и лечение злокачественных патологий системы кроветворения (миелолейкозы, лейкозы и другие) 3.
3. Теоретическая гематология – это исследовательская деятельность, касающаяся свойств процессов кроветворения, а также - молекулярная генетика, методика переливания крови, организация банков донорской крови, трансплантация костного мозга, стволовых клеток

Органы, которые находятся в зоне внимания, изучения, диагностики и лечения со стороны гематолога:

• Кровь:
  • Гемопоэз.
  • Гемостаз – свертываемость крови, коагулопатии.
  • Венозная кровь, в том числе пункция.
  • Клинический анализ крови.
  • Кровь из пуповины.
  • Красные, белые кровяные клетки.
  • Тромбоциты.
  • Группы крови.
• Костный мозг.
• Селезенка.

Какие заболевания лечит гематолог?

Согласно статистике заболевания крови составляют от 7,5 до 9% от общего количества болезней человека. К гематологии относятся 2 большие группы заболеваний крови – анемии и лейкозы

Перечень патологий, описывающий, какие заболевания лечит гематолог, может быть обширным, приведем список основных, чаще всего диагностируемых:

• Анемия:
  • Апластическая анемия.
  • В12-дефицитная анемия.
  • Гемолитическая анемия.
  • Железодефицитная анемия.
  • Талассемия.
  • Фолиеводефицитная анемия.
  • Постгеморрагическая анемия.
  • Анемия, вызванная хроническими патологиями.
• Лейкозы.
• Гемобластоз.
  • Острый лейкоз:
    • Миелоидный – миеломонобластный, миелобластный, монобластный, промиелоцитарный лейкозы.
    • Болезнь Гульельмо – эритромиелоз.
    • Лимфобластный лейкоз.
    • Мегакариобластный лейкоз.
  • Хронический лейкоз:
    • миелоидный хронический лейкоз, лимфатический хронический лейкоз.
• Лимфогранулематоз.
• Лимфосаркома

Кроме того гематолог лечит аутоиммунные заболевания – тромбоцитопению, повышенную кровоточивость, гемофилию.

Гематологические нарушения, болезни считаются одними из самых опасных, Предупредить заболевания крови трудно, однако существуют симптомы, которые должны насторожить человека и заставить его обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение значительно повышает процент выживаемости либо продляет период ремиссии, а некоторые болезни крови удается нейтрализовать полностью.

Советы врача-гематолога:

• Пройти гематологическое обследование необходимо, если есть стойкие изменения в результатах клинического анализа крови (анализы в течение двух месяцев).
• Обратиться к гематологу нужно, если в анализе крови выявляется нетипичный уровень гемоглобина – повышенный или пониженный.
• Стойкое изменение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов – повод пройти гематологическую диагностику.
• Нарушение СОЭ – замедление или повышение скорости.
• Любые изменения в лейкоцитарной формуле в течение месяца.
• Спленомегалия - увеличение размеров селезенки.
• Увеличение размеров печени любой этиологии.
• Увеличенные лимфоузлы (в течение месяца).
• Дерматиты, кожный зуд неясной этиологии.
• Постоянное образование синяков, гематом, не связанных с ушибами, травмами.
• Постоянные носовые кровотечения.
• Длительно заживающие порезы, раны, кровоточивость.
• Хроническое нарушение менструального цикла с длительным кровотечением.
• Повышенная кровоточивость при стоматологических манипуляциях.
• Лихорадочное состояние неясной этиологии, без видимых причин.
• Тромбоз, ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии.
• Инфаркт миокарда в анамнезе.
• Повторяющиеся самопроизвольные выкидыши.
• Перед проведением заместительной гормональной терапии.

Согласно статистике ВОЗ процент диагностируемых заболеваний крови с каждым годом неуклонно растет, поэтому профилактические осмотры и ранняя диагностика являются чрезвычайно важными и актуальными.

Гематолог – это не просто специализация, а призвание, требующее от врача обширных знаний, владение новейшими методиками диагностики и терапии таких сложных патологий, как заболевания системы кроветворения. Кроме компетентности и ответственности от гематолога требуется определенная доля мужества и знания психологии, ведь ежедневно он сталкивается с человеческой болью, страхом. В эту профессию, очевидно, идут те, кто действительно соответствует высказыванию Гиппократа: «Все, что ищут люди для мудрости, есть в искусстве врачевания – равнодушие к деньгам, совесть, простота и скромность, уважение к человеку, решительность, чистота и опрятность, изобилие знаний и мыслей, а также всего того, что необходимо для исцеления больного»

Содержание

Кровь – самая важная биологическая жидкость в человеческом организме. Гематолог занимается изучением структуры и функций крови, работы органов кроветворения и обнаружением заболеваний системы крови. Примечательно, что конкретной симптоматики для таких болезней нет, поэтому перед гематологом стоит сложная задача. Только после пункции костного мозга или расширенного анализа крови доктор может судить о наличии патологии.

Кто такой гематолог

Врач, который лечит кровь, должен обязательно иметь высшее медицинское образование, специализироваться на процессах, связанных с кроветворением, иметь обширные знания об этиологии и патогенезе системы крови. В его обязанности входит:

1. Интерпретация анализов разной сложности. Сюда входят не только гематологические тесты, но и исследования органов кроветворения, к которым относят красный костный мозг, тимус, лимфатические узлы, селезенку.
2. Выявление патологии. На основании результатов анализов доктор делает выводы о наследственной или приобретенной природе патологии и ставит точный диагноз.
3. Назначение лечения и наблюдение за пациентом. Сюда входит и профилактика, которая подразумевает своевременную диагностику и лечение патологий, связанных с системой крови.
4. Отбор проб крови у населения. Гематолог присутствует во время сдачи донорской крови, контролирует наличие заболеваний или каких-либо отклонений у доноров, участвует в работе банков крови и непосредственно в процессе переливания.
5. Научно-исследовательская часть. Разработка, внедрение новых способов борьбы с патологиями. Изучение влияния на кровь компонентов радиационного излучения, токсических, лекарственных средств.
6. Сотрудничество с другими областями медицины, смежными с гематологией по своей специфике, к которым можно отнести онкологию, трансплантологию, иммунологию.
7. Диагностика. Сюда входят биохимические, радиологические, иммунологические, цитологические методы исследования, пункция, биопсия органов и т.д.

Что лечит

Гематолог – это специалист, который занимается диагностированием и лечением следующих заболеваний:

1. Анемия – состояние, при котором наблюдается уменьшение количества гемоглобина в единице крови, практически всегда – падение количества эритроцитов, и, как следствие, - плохое снабжение кислородом многих органов. Анемия является не самостоятельным заболеванием, а симптомом обширного ряда патологических состояний (туберкулез, ВИЧ). Существует множество видов анемии, которые дифференцируются по нескольким признакам: например, железодефицитная анемия обусловлена недостатком железа в организме или нарушением его усваивания. Сопровождается недомоганием, слабостью, нарушением дыхания при незначительных нагрузках, потерей аппетита.
2. Миелолейкоз – тяжелое онкологическое заболевание, которое обусловлено поражением стволовых клеток (миелоидных), что приводит к их неконтролируемой пролиферации (делению). При миелолейкозе видоизменяются 21 и 22 хромосомы. Клетки не только мутируют, но и создают клоны, которые током крови разносятся по всему организму. Признаки – бледность кожных покровов, недомогание, анемия, увеличение селезенки, субфебрильная температура тела, подагра.
3. Лимфома – группа онкологических заболеваний лимфатической системы, отвечающей за иммунитет, при которых происходит бесконтрольное размножение лимфоцитов, распространение их клонов по организму и накопление в органах. При этом лимфоузлы шеи, подмышечных впадин, паха, а затем и другие органы увеличиваются в размерах. Различают лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Симптомы зависят от вида патологии, но первичные признаки у каждого третьего больного схожи – нарушение температурного режима, потливость, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и костях, снижение веса.
4. Лимфолейкоз – онкологическое заболевание, обусловленное пролиферацией атипичных В-лимфоцитов. Как и при миелолейкозе, клетки создают клоны, которые в хронической фазе концентрируются в костном мозге, крови, лимфатических узлах, печени и селезенке. Данное заболевание передается по наследству, распространено среди представителей европеоидной расы, но гематологи пока не выяснили, клетки какого типа создают клоны. Пациент может жаловаться на потерю веса, потливость, хроническую усталость, беспричинные кровотечения, головокружения; наблюдается увеличение печени и селезенки, появление красных и фиолетовых пятен на коже.
5. Макроглобулинемия Вальденстрема. Гематологи относят ее к опухолям костного мозга. Заболевание характеризуется патологическим делением В-лимфоцитов, которые стремительно продуцируют высокомолекулярный белок М-глобулин. Вязкость крови повышается, что приводит к образованию тромбов; при этом возможны кровотечения из-за обволакивания тромбоцитов глобулином. Симптомы: слабость, субфебрильная температура, ухудшение аппетита. Главными признаками макроглобулинемии считаются частые носовые кровотечения и кровоточивость десен.
6. Множественной миеломой гематологи называют злокачественное образование в костном мозге, возникающее путем деления В-лимфоцитов, которые вырабатывают неспецифический белок, в норме не встречающийся. Это могут быть иммуноглобулины или их фрагменты. Когда таких парапротеинов накапливается слишком много, начинают развиваться патологии органов – разрушение костей, почечная недостаточность. Первичными симптомами миеломы считают слабость, головокружение, боли в костях, инфекции дыхательных путей, но точный диагноз ставится только на основании лабораторных исследований.
7. Аутоиммунная тромбоцитопения – это болезнь, при которой организм вырабатывает антитела на свои же тромбоциты (клетки свертываемости). Происходит это в селезенке, лимфоузлах, печени. Признаки тромбоцитопении неспецифичны: частые непрерывные кровотечения (обильные менструации у женщин), нахождение крови в кале и моче, геморрагические высыпания на нижних конечностях.
8. Гемофилия – наследственное нарушение гемостаза, обусловленное отсутствием или недостаточным синтезом одного из двенадцати белков свертываемости. Этой болезнью болеют только мужчины, женщины являются «передатчиками» мутации. Гемофилия характеризуется обильными кровотечениями, кровоизлияниями в центральной нервной системе, желудочно-кишечном тракте и других внутренних органах. Гематолог ставит диагноз на основе коагулограммы и данных диагностических исследований органов, подверженных кровотечениям (например, при забрюшинных гематомах проводится УЗИ брюшной полости).

Врач-гематолог детский

Педиатрия тесно связана с гематологией, поскольку значительное количество болезней крови проявляется в маленьком возрасте, поэтому родители должны быть внимательны к таким симптомам у ребенка:

• жалобы на боли в голове, позвоночнике, суставах;
• потеря аппетита, вялость, слабость, раздражительность;
• слабые сосуды, появление синяков при незначительных травмах;
• бледность кожных покровов, иногда желтушность;
• кровотечения разных типов;
• увеличение лимфатических узлов (без других проявлений наличия инфекции или вируса в организме ребенка).

При возникновении этих симптомов родители должны в короткие сроки привести малыша на прием к терапевту, он назначит нужные анализы и по их результатам выпишет направление на прием к гематологу. В Российской Федерации дети, состоящие на учете у гематолога, обязаны посещать поликлинику еженедельно. Специалист по крови контролирует состояние их здоровья вплоть до совершеннолетия.

При беременности

Болезни крови составляют 8-9% от всех заболеваний человека (50% из них передаются по наследству), поэтому будущим родителям крайне важно при планировании беременности посетить гематолога для проведения генетических испытаний и вычисления вероятности того или иного гематологического отклонения. Особенно это актуально, если в семье (непосредственно у родителей) прослеживаются патологии крови.

Во время вынашивания плода в организме матери в избытке продуцируется гормон прогестерон, способствующий выработке эритропоэтина, с помощью которого образуются эритроциты. Последних в норме должно быть много для снабжения плода кислородом, но при этом возможно снижение гемоглобина у матери. Кроме того, женский организм синтезирует в большом количестве лейкоциты и фибриноген, отвечающий за свертываемость, кровь становится густой – увеличивается риск образования тромбов. Велика вероятность патологии гемостаза у пациенток, ранее терявших беременность.

Во время вынашивания плода организм заранее «готовится» к родам, вырабатывает нужные вещества, что прослеживается в результатах гематологических исследований. При каких-либо отклонениях от нормы необходима консультация гематолога. Самая распространенная проблема – железодефицитная анемия, но справиться с ней не сложно – необходимо следовать назначенному врачом курсу лечения и наблюдаться у гематолога до самых родов.

Когда идти к гематологу

Записаться на прием к гематологу необходимо, если наблюдаются следующие признаки:

• выраженная бледность кожных покровов или покраснение лица;
• онемение, покалывание пальцев конечностей;
• субфебрильная температура тела без видимых патологических процессов;
• головные боли, головокружения;
• чрезмерная потливость;
• неконтролируемые кровотечения;
• частое появление синяков;
• увеличение лимфатических узлов без признаков острых или хронических заболеваний;
• потеря аппетита и снижение веса;
• хроническая усталость, нарушение режима сна;
• зуд при отсутствии раздражения или сыпи на коже.

Подготовка

Для проведения качественного обследования у гематолога и постановки правильного диагноза пациенту необходимо сдать определенные анализы, поэтому перед посещением доктора следует:

• воздержаться от курения, приема алкоголя в течение нескольких дней;
• ограничить количество потребляемой жидкости за 24 часа;
• исключить прием всех лекарственных средств (если такой возможности нет – обязательно сообщить гематологу о принимаемых препаратах);
• отказаться от приема пищи за 12 часов.

Анализы крови до обращения

При обнаружении тревожных симптомов пациент посещает участкового терапевта, описывает клиническую картину и направляется на сдачу анализов, по результатам которых будет приниматься решение о необходимости консультации гематолога. К таким предварительным исследованиям относят:

• общий анализ крови с расчетом количества ретикулоцитов – «молодых» эритроцитов; с помощью этого параметра можно оценить скорость производства эритроцитов в костном мозге – чем выше количество ретикулоцитов, тем лучше функционирует система кроветворения;
• анализы крови на RW, гепатит, ВИЧ;
• процент насыщения трансферина – белка, который связывается с железом и распространяет его по организму;
• анализ на ферритин – белок, который сохраняет железо в клетках;
• определение железо-связывающей способности крови.

Прием врача

Прежде всего, гематолог изучает предыдущий анамнез больного, осматривает внешние покровы, ощупывает лимфатические узлы. Затем врач выписывает направление на проведение необходимых диагностических мероприятий:

• УЗИ брюшной полости, лимфоузлов;
• стернальная пункция с последующим изучением морфологической структуры костного мозга;
• рентгенологическое исследование крови;
• компьютерная томограмма внутренних органов;
• биопсия и гистологическое исследование лимфатических узлов;
• коагулограмма, т.е. анализ системы свертывания;
• сцинтиграфия костей опорно-двигательного аппарата.

Где принимает гематолог

В большинстве случаев специалисты по крови не ведут прием в районных поликлиниках. Осуществить запись к гематологу можно в крупных областных и республиканских больницах, медицинских центрах, онкологических диспансерах или центральных роддомах. Иногда гематологи работают в НИИ онкологии или специализированных гематологических лабораториях.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

– это базовое лабораторное исследование, направленное на определение основных показателей крови. С помощью ОАК можно выявить наличие в организме воспаления, инфекции и опухолевого процесса. Данное исследование дает возможность гематологу диагностировать анемию, тромбоцитоз, тромбоцитопению, лейкопению, эритропению, лейкоцитоз, эозинофилию, лимфоцитоз и многие другие патологические изменения крови.

Общеклинический анализ мочи (ОАМ) – одно из традиционных лабораторных исследований, позволяющее оценить основные параметры мочи, в том числе показатель ее pH, удельный вес, содержание в ней белка, кетоновых тел, глюкозы и желчных пигментов, а также состав мочевого осадка, данные о котором представляют особую диагностическую ценность для гематологов. Крайне важна для оценки состояния пациента информация о количестве в моче эритроцитов, лейкоцитов и эпителиальных клеток, наличии/отсутствии гемоглобина и т.д.

Биохимический анализ крови (биохимия крови) – метод лабораторной диагностики, применяющийся, как правило, в случае получения неоднозначных результатов ОАК. Результаты биохимии крови играют важную роль при постановке диагноза: по ним можно определить наличие нарушений в функционировании большинства жизненно важных систем организма. Благодаря биохимическому анализу на самых ранних стадиях могут быть выявлены многие патологии крови, сердца, эндокринных желез, почек, печени и желчного пузыря, яичников, маточных труб и пр.

Коагулограмма – анализ крови, нацеленный на проверку ее свертываемости. По результатам такого исследования можно судить о состоянии системы гемостаза и определить степень риска развития кровотечения.

Анализ крови на железо – это лабораторное исследование, назначающееся с целью проверки сыворотки крови на степень соответствия показателей имеющегося в ней железа установленным нормам. Благодаря такому виду диагностики можно выявить железодефицитную анемию, лейкоз, миелому, тромбоцитопению, гепатит и цирроз печени.
Кроме того, отклонение от нормы по анализу крови на железо считается веским основанием для проверки на наличие инфекции, направления на более детальное обследование системы пищеварения, а также для поиска источника кровотечения. В том случае, если результаты анализа крови на железо будут неудовлетворительны, гематолог может направить также на дополнительные исследования, направленные на оценку железосвязывающих функций, определение концентрации ферритина и пр.

Анализ на ферритин – лабораторное исследование, позволяющее определить концентрацию в крови одного из белков острой фазы. К патологиям, которые гематолог может выявить с помощью такого вида диагностики, относится гемохроматоз, гемолитическая и железодефицитная анемия, острый лейкоз, лимфогранулематоз, внутрисосудистый гемолиз и пр. Анализ на ферритин может помочь установить наличие острых и хронических заболеваний печени, различных инфекций и воспалительных процессов.

Анализ крови на трансферрин – лабораторное исследование, рассчитанное на определение концентрации в крови белка, транспортирующего железо. Имея информацию об уровне трансферрина в крови, гематолог может диагностировать гемохроматоз, гиперхромную анемию и железодефицитное состояние, а также сузить круг потенциальных заболеваний, получив более веские основания для подозрений на наличие какой-либо генетической аномалии, онкологии, болезней печени и т.д.

Иммунофенотипограмма – анализ крови, при котором поверхность лимфоцитов проверяется на наличие «патологических» белков. На основе результатов данного исследования гематолог может установить наличие хронического лимфолейкоза, фолликулярной лимфомы и других форм проявления опухолевых заболеваний лимфатической системы.

Анализы крови на ВИЧ и гепатит. Результаты таких лабораторных исследований могут потребоваться гематологу для того, чтобы сузить перечень возможных заболеваний и при необходимости подкорректировать стратегию постановки диагноза.

Анализ крови на RW (реакцию Вассермана) – основной метод диагностики сифилиса, позволяющий выявить данное заболевание на самых первых его стадиях, при которых еще незаметными являются внешние проявления.
Необходимость в направлении гематолога на такое исследование объясняется наличием у сифилиса весьма разнообразной клинической картины. По симптомам это инфекционная болезнь очень схожа с рядом других, не менее опасных патологий, в том числе с лимфомой и лейкозом, посему для постановки точного диагноза важно вычеркнуть сифилис из списка возможных заболеваний.

Гистологическое исследование фрагмента ткани лимфатического узла/костного мозга – микроскопический анализ образца тканей, взятого путем проведения биопсии. К патологиям, для подтверждения которых гематологу могут потребоваться результаты гистологического исследования фрагмента ткани лимфоузла и костного мозга, причисляется эссенциальная тромбоцитемия, миелоз, истинная полицитемия, апластическая анемия, множественная миелома и др.

Миелография – выполняющаяся с использованием контрастного вещества рентгенологическая процедура, направленная на визуализацию субарахноидального пространства спинного мозга. Такое исследование позволяет гематологу подтвердить наличие лимфомы, миеломы и некоторых других патологий.

Микроскопия мазка пунктата костного мозга – исследование клеточного состава фрагмента костного мозга. По данным, полученным путем проведения такого анализа, гематолог может подтвердить наличие лейкоза, гемолитической анемии, миеломной болезни и других заболеваний своего профиля.

Поскольку при обращении к гематологу с какими бы то ни было жалобами необходимо будет пройти обследование, важно идти на консультацию к врачу такой специализации натощак – последний прием пищи должен быть совершен как минимум за 10-12 часов до посещения доктора. Специалисты напоминают, что на протяжении последних суток перед походом к гематологу рекомендуется ограничить потребление жидкости. Запрещается в течении последних 2-3 дней перед сдачей анализов, назначенных гематологом, пить алкогольные напитки. Курящим, планирующим идти к гематологу, стоит свести к абсолютному минимуму количество выкуриваемых в день сигарет. По возможности за 3 дня до посещения гематолога важно отказаться от приема лекарственных препаратов, а в том случае, если это не представляется возможным, следует непременно сообщить об употреблении лекарств врачу.

Врач-гематолог - специалист в области гематологии, исследующий органы кроветворения, саму кровь и ее компоненты, а также заболевания кровеносной системы.

Гематологические заболевания считаются системными. На практике это означает, что их очень трудно диагностировать, и бывает, пациента направляют от одного специалиста к другому, пока не выяснится истинная причина плохого самочувствия.

Чтобы понять, какие болезни лечит гематолог, важно разобраться в функциях кровеносной системы и факторах, способствующих развитию патологий в этой области. Итак, кровь главным образом отвечает за:

• транспортировку кислорода и других важных веществ к органам и тканям;
• выведение углекислого газа и некоторых продуктов жизнедеятельности из органов и тканей;

Таким образом, от нормального функционирования кровеносной системы зависит слаженная работа всего организма.

Факторы, провоцирующие болезни крови

• кровотечения;
• дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B12;
• заболевания костного мозга;
• патологии кишечника;
• наследственные заболевания;
• травмы;
• оперативное вмешательство;
• период беременности и кормления грудью.

Болезни, которые лечит гематолог

По статистике около 8% всех человеческих заболеваний связано именно с патологиями кровеносной системы и органов кроветворения. Гематологию как науку можно условно поделить на разделы, в зависимости от того, какого характера заболевание. Вот некоторые из них:

Общая гематология

• анемия (в том числе у беременных) - состояние, при котором снижен уровень гемоглобина и эритроцитов;
• гемофилия - наследственная болезнь, характеризующаяся плохой свертываемостью, кровотечение начинается даже от небольшого пореза;
• коагулопатия;
• повышенная кровоточивость;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Онкогематология

• лимфомы;
• лимфолейкоз;
• миелолейкоз;
• множественная миелома;
• макроглобулинемия Вальденстрема.

Когда идти на прием?

Записаться на прием к врачу необходимо, если некоторое время у вас наблюдаются такие симптомы:

• слабость, постоянная или периодическая;
• стойкое и продолжительное повышение температуры, субфебрильной или до 38 O C по непонятным причинам;
• бледность кожных покровов;
• боли в животе неясной этиологии;
• беспричинные боли в суставах, позвоночнике, костях;
• плохой аппетит;
• ночная потливость;
• увеличенные лимфоузлы;
• синяки на коже, появившиеся не в результате травмы или ушиба;
• длительные кровотечения при порезах, частые носовые кровотечения;
• регулярное нарушение менструального цикла, сопровождающееся обильным кровотечением;
• увеличенная в размерах селезенка;
• если в общем анализе крови были выявлены нетипичные изменения в одном из кровяных компонентов.

Беременность и гематология

Стоит упомянуть, что обследоваться у гематолога важно женщине, планирующей беременность, или тем, кто уже находится в ожидании малыша. Чаще всего у беременной женщины доктор лечит анемию. Она опасна тем, что приводит к гипоксии плода. Поэтому, если анализы показали низкий уровень гемоглобина, назначается соответствующее лечение.

В период беременности кровяные элементы подвергаются качественным и количественным изменениям, за которыми нужно вести периодическое наблюдение. Сами роды - процесс, сопровождающийся кровопотерей, поэтому у будущих мам кровь обязательно проверяется на способность свертывания.

Дети и гематология

Заболевания кровеносной системы встречаются, к сожалению, не только у взрослых, но и у детей. Они способны диагностироваться у ребенка еще в младенчестве. На их течение могут повлиять патологии внутриутробного развития, несоблюдение правил искусственного вскармливания, генетическая предрасположенность, некоторые болезни инфекционного характера.

Чем раньше распознана болезнь, тем эффективнее будет лечение. Детей лечит детский гематолог, хотя спектр заболеваний практически такой же, как и у взрослых пациентов.

На приеме у врача

Прием гематолога происходит следующим образом. Вначале врач проводит внешний осмотр, в частности, лимфоузлов в области шеи, подмышек, паховой зоны, и собирает анамнез. То есть, он расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах, когда и при каких обстоятельствах они появились, какие болезни до прихода в кабинет гематолога уже были исключены. На основании собранных данных специалист на приеме решит, какие из анализов или инструментальных исследований необходимо будет сделать.

Могут быть назначены такие процедуры:

• органов брюшной полости и области периферических лимфоузлов;
• общий анализ крови;
• развернутый анализ крови (определяет лейкоцитарную формулу, тромбоциты, ретикулоциты и т. д.);
• коагулограмма, представляющая собой исследование на свертываемость;
• миелограмма - пункция и морфологическое исследование костного мозга;
• биопсия лимфоузлов совместно с изучением гистологии;
• иммунофенотипирование;
• компьютерная томограмма для обследования внутренних органов;
• сцинтиграфия (сканирование костей);
• генетические исследования;
• рентгенологическое исследование крови.

Некоторые анализы можно сдать в день визита к врачу, поэтому рекомендуется не употреблять пищу за 10-12 часов до посещения (анализы сдаются натощак), алкоголь и табачные изделия. Если пациент принимает лекарства, нужно обязательно об этом сказать доктору. По возможности в день проведения исследования они не пьются. Также за сутки ограничивается потребление жидкости.