Чешется задний проход при токсоплазме. Зуд в заднем проходе у женщин – что это может быть и чем лечить

Тот, кто хотя бы раз испытывал зуд, знает, насколько это неприятное ощущение. И особенно противно, когда подобное явление происходит в заднем проходе. Такая деликатная проблема способна сильно навредить мужчине, внеся в его образ жизни нежелательные изменения. И пока он не избавится от навязчивого и болезненного состояния, вряд ли будет полноценно работать и отдыхать.

Зудящие ощущения могут сигнализировать о развитии недугов или же о других, менее серьезных проблемах. Когда болезненное состояние длится не один день, нужно записываться на прием к проктологу.

Особенности проявления зуда

Пока не появились явные признаки определенного заболевания, зуд может долго оставаться единственным симптомом. Сдерживать желание почесать деликатное место непросто. Но в противном случае могут появиться ссадины и микротрещины. Возле анального прохода кожный покров тонкий и склонный к повреждениям.

По характеру зуд бывает острым и внезапным, с высоким уровнем интенсивности, или же хроническим, который развивается медленно и постепенно. Дополнительным раздражителем при сильном зуде является влажность кожи между ягодицами.

Когда болезненно-щекочущее состояние протекает в хронической форме, эпидермис становится слишком сухим.

Зудящие ощущения могут обостриться в ночное время, не давая мужчине нормально поспать.

Причины зудящих ощущений

Зуд в заднем проходе у мужчин – более частое явление, чем у женщин. Наиболее безобидный его виновник – погрешности в гигиене. Либо мужчины соблюдают ее не в полной мере, либо, наоборот, слишком часто промывают с мылом нижнюю часть тела. Поэтому кожа начинает пересыхать, шелушиться и зудеть.

Возможная причина болезненно-щекочущего ощущения – местное раздражение, вызванное использованием разнообразных мазей, кремов, туалетной бумаги, в составе которой есть ароматизаторы.

Более серьезные причины зуда, требующие лечения:

Кроме заболеваний, которые тесно связаны с прямой кишкой, виновниками появления зуда в районе анального отверстия выступают:

• Сахарный диабет . Переизбыток в крови сахара проявляется массой неприятных ощущений, в том числе и зудом в деликатном месте.
• Превышение оптимальной массы тела (ожирение). Мужчина с лишним весом потеет значительно больше, чем тот, у которого килограммы в норме. Повышенное потоотделение провоцирует раздражение кожи, особенно там, где ее складки сходятся. Появившаяся опрелость часто становится первопричиной болезненно-щекочущего ощущения в заднем проходе, ведь ягодицы соприкасаются слишком тесно. Наиболее часто дискомфорт возникает в летний период, когда температура воздуха поднимается до 30 градусов и выше.
• Пищевая аллергия . Непереносимость организмом некоторых продуктов питания проявляется высыпаниями и зудящими ощущениями в различных частях тела.
• Аллергическая реакция на химические вещества . Она может появиться от воздействия составных бытовых моющих средств, лаков или красок.
• Реакция на медицинские препараты . Особенно это касается антибиотиков.
• Психические расстройства . Психозы, неврозы могут сопровождаться покалываниями кожного покрова и зудом.

Диагностика зуда

Диагностировать проблему поможет консультация у проктолога. Он обязательно осмотрит анальное отверстие и возьмет соскоб. Доктор назначит лабораторные исследования и обследования:

• Троекратный анализ кала на присутствие в нем глистов и их яиц.
• Бактериологическое изучение кала.
• Колоноскопия – метод диагностики, при котором с помощью эндоскопа осматривается и оценивается состояние поверхности толстой кишки.
• Исследование на генитальный герпес.
• Ректороманоскопия – изучение состояния прямой кишки, некоторых отделов сигмовидной и толстой кишки. Для этого используется специальный прибор ректоскоп.
• Сфинктероманометрия – еще одно исследование прямой кишки с помощью специального устройства – сфинктерометра. Оно позволяет уточнить данные, полученные при пальцевом ректальном изучении и определении анального рефлекса.
• Анализ крови на содержание в ней сахара.

Не исключается также проведение УЗИ брюшной полости и гастроскопии – исследования желудка и 12-перстной кишки.

Диагностический комплекс позволит доктору определить первопричину зуда. Если она находится в пределах его компетенции, он назначает лечение. В иных случаях проктолог посоветует проконсультироваться у:

• гастроэнтеролога;
• эндокринолога;
• дерматолога;
• венеролога.

Лечение зуда

Для того чтобы полностью избавиться от проблемы, необходимо вылечить основную патологию. Процесс терапии может состоять из:

• Гигиенических процедур. Область анального отверстия следует содержать в чистоте. Кроме ежедневного подмывания теплой (но не горячей) водой после каждой дефекации, врач рекомендует применять прохладные ванночки утром и в вечернее время.
• Применения лекарственных препаратов.
• Физиотерапии.
• Хирургического вмешательства.

Эффективно уменьшают зуд протекторы (средства-защитники), к которым относятся:

• крахмал и масло какао;
• каолин и ланолин;
• глицерин и вазелин;
• оксид цинка;
• масло печени акулы.

Особенный дискомфорт ощущает мужчина, у которого развился геморрой. Лечение в самом начале появления недуга осуществляется проще и быстрее.

Помочь могут разнообразные мази и свечи, но только по предписанию врача:

• Релиф (свечи и мазь) – он содержит какао, акулью печень (масло), тимьян. Препарат устраняет зуд, обладает заживляющим и восстанавливающим эффектом.
• Гепатромбин Г – оказывает противовоспалительное действие, способствует заживлению трещин и снятию зуда.
• Проктозан – мазь помогает даже при запущенном геморрое.
• Ауробин – в составе мази содержится лидокаин, который помогает устранить боль при первом же нанесении средства на кожу.
• Олестезин – суппозитории с облепиховым маслом обезболят и посодействуют заживлению.

Неплохо помогают мази левомеколь, детралекс, ультрапрокт, безорнил. Они обладают противозудным и заживляющим действием.

Курс лечения, который назначает доктор, длится до трех недель. Затем делается перерыв в полмесяца, и терапия повторяется. Если медикаментозное лечение не приносит результатов, возможна хирургическая операция.

Перед приемом препаратов следует проконсультироваться у гастроэнтеролога, чтобы не навредить себе еще больше.

Профилактические меры

Чтобы патологическое состояние не прогрессировало, необходимо не забывать о таких простых правилах:

• Регулярные водные процедуры.
• Ношение нижнего белья, изготовленного из натуральных тканей и свободно лежащего на теле. Синтетику нужно запрятать подальше и не пользоваться подобными изделиями.
• Применение мыла, геля, других косметических средств, не вызывающих усиление зуда.
• Туалетная бумага не должна содержать ароматизаторов и красителей. У мужчины хватит ума и инстинкта самосохранения, чтобы не пользоваться вместо нее газетой.

Сбалансированное питание – необходимое условие того, чтобы избавиться от многих проблем. Оно предполагает минимальное потребление:

• сладкой газировки. Идеально было бы вообще исключить ее из рациона;
• приправ;
• пищи жирной и острой;
• шоколада;
• алкогольных напитков.

Для предотвращения попадания в анальное отверстие инфекции, нужно не расчесывать кожу. В районе заднего прохода она должна быть сухой всегда. Поможет достичь такого состояния чистая ватная прокладка. Ее следует помещать между ягодицами поближе к заднему проходу. Это предотвратит потение и увлажнение.

Способы лечения из народной медицины

К проблемам, возникающим в заднем проходе, народная медицина подходит очень серьезно. В ее закромах множество рецептов, призванных помочь избавиться от тяжкого состояния.

Не составит труда самостоятельное изготовление ректальных свечей. В их состав может входить:

• натуральный жир. Это может быть сливочное масло, кусочки свежего сала, барсучий жир;
• продукция, сделанная пчеловодами: прополис, засахаренный медок, пчелиный воск;
• сырой картофель;
• отвары доступных лекарственных трав.

Подготовленный материал нужно заморозить, придав ему форму свечей. Из картофеля и сала можно вырезать цилиндрики, придав им нужную конфигурацию.

Замороженные свечи после попадания внутрь растворятся под действием тепла и впитаются мягкими тканями. В незамороженном виде они выйдут вместе с фекалиями. Чтобы свечи легче проходили, анальное отверстие смазывается медом или жиром.

Вот несколько рецептов отваров, которые можно использовать внутренне. Из них также готовятся свечи:

• Запастись ромашкой, корнем лопуха и листьями грецкого ореха. Все перемешать в равном количестве. Столовая ложка такой смеси заливается стаканом горячей воды. Растения следует кипятить минут 15, затем охладить. Дальше готовый отвар процеживают через марлю и употребляют по полстакана трижды в сутки.
• Подготовить иву, крушину и кору дуба. Залить две столовые ложки смеси литром горячей воды и томить на огне минут десять. Отвару следует настояться не менее получаса. В процеженном виде напиток принимается по чайной ложке после еды.
• Соединить в одинаковом количестве цветы ромашки, липы, мяту и листья тысячелистника. Сто граммов сбора кладется в кастрюльку и заливается 0,25 л кипятка. Отвар необходимо минут десять варить. Затем он около двух часов настаивается и процеживается. Употребляется средство по трети стакана трижды в сутки.

Лечение зуда и жжения – длительный процесс. Следует запастись терпением и не паниковать. Если обследование выявило основной недуг, то назначенное лечение поможет постепенно от него избавиться. Зуд незаметно уйдет вместе с заболеванием.

Зуд в заднем проходе — достаточно деликатная проблема, о которой не принято говорить и уж тем более спрашивать совета у знакомых. Вместе с тем, от зуда в заднем проходе страдают многие, но стесняются посетить врача. Но игнорировать симптомы ни в коем случае нельзя, ведь зуд в заднем проходе может быть, как самостоятельной патологией, сопровождающейся навязчивым состоянием, так и симптомом других заболеваний.

При проявлении симптомов не стоит откладывать визит к врачу, ведь за дискомфортом может скрываться серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Боль, зуд, жжение в заднем проходе могут быть спровоцированы разными причинами и такие недомогания испытывают, как мужчины, так и женщины. Если вовремя не начать лечить патологию, то со временем она превратиться в серьезное хроническое заболевание.

Постоянный дискомфорт в области анального отверстия раздражает и вызывает неприятные ощущения. Подобную проблему нельзя откладывать, поэтому мужчин в данном вопросе консультирует уролог, а женщин – гинеколог. Не стоит стесняться этой проблемы, ведь чем дольше вы затягиваете с походом к врачу, тем серьезней становятся последствия.

Причины зуда в области анального отверстия

Существуют разные причины, почему возникает сильный дискомфорт в области сфинктера. Появление зуда сопровождается покраснением и жжением в области анального отверстия, которые возникают после дефекации или ночью. Причины появления дискомфорта могут носить хронический характер и возникать в силу конкретных причин. У мужчин и женщин разные причины возникновения неприятных ощущений в области сфинктера, но симптомы могут быть вызваны основными причинами:

Если возникли неприятные ощущения в области ануса, это может свидетельствовать о недостаточной или излишней чистоплотности.

О диете для кишечника

Причины зуда в области сфинктера у женщин

Появление дискомфорта в области сфинктера может быть вызвано гинекологическими заболеваниями. Жжение около ануса может появиться при молочнице и грибковых инфекциях. Также неприятные ощущения могут возникнуть при менструации от средств личной гигиены. Дискомфорт у женщин может возникнуть после носки узкой одежды, которая пережимает таз и затрудняет циркуляцию крови. Факторы, после которых могут возникнуть неприятные ощущения вокруг ануса у женщин, могут быть вызваны:

• ожирением;
• запором;
• расстройствами ЦНС;
• воспалением гениталий.

Для женщин зуд характерен меньше, чем для мужчин. Чаще симптомы зуда у женщин проявляются вечером, поэтому если нет никаких заболеваний кишечника и гинекологических патологий, то следует обратить внимание на средства личной гигиены, которые могут вызвать аллергию и зуд. У женщин жжение около ануса может свидетельствовать о неправильном питании и злоупотреблении канцерогенами.

Зуд в заднем проходе у девушек может проявляться из-за молочницы

Причины зуда в области ануса у мужчин

У мужчин дискомфорт вокруг сфинктера возникает чаще, чем у женщин. Причины, после которых появляется покраснение в деликатной зоне, могут быть спровоцированы:

• сахарным диабетом;
• заболеваниями мочеиспускательной системы (простатитом и уретритом);
• запором.
• несоблюдением личной гигиены;
• чрезмерным потоотделением;
• половыми инфекциями.

У мужчин такая патология может быть спровоцирована свищами и трещинами в прямой кишке. Также боли и жжение у мужчин могут быть вызваны внутренним геморроем.

Классификация видов зуда сфинктера у взрослых

Классификация причин и симптомов этой деликатной проблемы необходима для назначения правильного курса лечения. Врачи разделяют первичный и вторичный зуд:

• первичный – источником дискомфорта являются локальные признаки: трещины ануса, инфекция, свищи;
• вторичный – неприятные ощущения сопровождаются сопутствующими заболеваниями кишечника.

Особенности семян льна с кефиром для похудения

Для диагностики заболеваний необходимо сдать кровь для биохимического анализа

Диагностика зуда в области ануса

Зуд в заднем проходе может быть вызван разными причинами, поэтому прежде чем начать лечение важно, верно установить источник проблемы. Необходимо начать с диагностики. Чтобы понять, почему возник дискомфорт, нужно пройти лабораторное исследование. Для диагностики, почему жжет и чешется в области сфинктера, проводятся анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ лимфы на сахар;
• биохимический анализ крови;
• анализ каловых масс на наличие яиц гельминтов;
• анализ каловых масс на дисбактериоз.

После сдачи анализов пациентов обычно отправляют на инструментальное обследование. Если зуд связан с воспалением нижних отделов кишечника, то после общих анализов проводится колоноскопия. Врач должен сделать комплексный анализ, ведь если не обнаружено никаких отклонений в стандартных анализах, необходимо провести обследование на сахарный диабет и эндокринные заболевания.

Лечение зуда в заднем проходе

Современная медицина предлагает множество средств, как эффективно избавиться от нежелательных симптомов и дискомфорта в деликатной зоне. Выбирать средство нужно, исходя из причин появления зуда. Если неприятные ощущения вызваны патологиями внутренних органов и функциональных систем, то необходимо сначала лечить источник дискомфорта. Если зуд вызван локальными причинами, то лечение должно быть местным.

Троксевазин. Мазь является отличным заживляющим средством, снимает воспаление и нейтрализует инфекцию;

Ауробин. Мазь на основе лидокаина снимает неприятные симптомы и уменьшает воспаление;

Белогет. Мазь с сильным антибактериальным действием предназначена для местного лечения;

Гепатромбин. Отпускается и как мазь, и как свечи. Снимает воспаление, устраняет причины и источник дискомфорта.

Мази, свечи и таблетки очень эффективны в борьбе с инфекцией и снимают зуд в анусе. Наибольшую эффективность все же оказывают мази, ведь они воздействуют непосредственно на причину дискомфорта. Прием лекарственных препаратов должен осуществляться после назначения врача и согласно инструкции.

Лечить неприятные ощущения, навязчивый зуд вокруг сфинктера можно и народными средствами. Для этого можно делать специальные ванночки из отвара ромашки и цветов календулы.

Также можно делать примочки смоченной в воде марлей, втирать смесь из сока клюквы и вазелина и смазывать кожу вокруг ануса. Народные методы лечения могут быть эффективны, но они воздействуют лишь на симптомы, а в борьбе с зудом важно устранить причины и источник, а не только снять зуд в области заднего прохода. Поэтому прежде, чем начать медикаментозное лечение и делать народные средства, рекомендуется обследоваться у врача.

Все мы в большей или меньшей степени общаемся с окружающими нас людьми: коллегами, семьёй, друзьями. Но существуют такие темы, которые не принято обсуждать даже с самыми близкими. Одним из подобных деликатных вопросов является зуд в области ануса.

Что делать, если чешется анальное отверстие и область вокруг него? О чём это может свидетельствовать и нужно ли принимать особые меры? В статье вы найдёте ответ на эти и другие вопросы.

Причины зуда в анальном отверстии

Геморрой бывает двух видов: внутренний и наружный. Во время первого в течение нескольких дней подряд чешется анальное отверстие, другие особые симптомы отсутствуют. Но в случае отсутствия надлежащего лечения, переходит в наружный. Характеризуется он появлением которые вскоре наливаются кровью и лопаются. Такие образования могут препятствовать нормальному процессу дефекации, что приводит к появлению запора.

Анальные трещины

При наличии трещин во время опорожнения кишечника наблюдается не только зуд, но и болевые ощущения. В случае воспаления слизистых ситуация может ещё больше усугубиться, поэтому не стоит затягивать с решением проблемы.

Дисбактериоз

Несмотря на то что западная медицина уже давно отрицает наличие этого заболевания, наши врачи продолжают ставить диагноз "дисбактериоз" либо "дисбиоз". Оно появляется в результате нарушений равновесия в ЖКТ патогенных и полезных микроорганизмов. Заболевание может сопровождаться не только зудом в области ануса, но и другими неприятными симптомами: тошнотой, рвотой, метеоризмом и нарушением стула.

Простатит, уретрит и гинекологические заболевания

Эти три вида заболеваний были объединены в одну группу, так как все они относятся к интимной области. Инфекции, которые находятся в мочеполовых путях, могут с лёгкостью попасть и в область заднего прохода. При этом больные начинают жаловаться на то, что у них чешется около анального отверстия либо внутри него. Как правило, другие симптомы в подобных ситуациях не наблюдаются.

Полипы

Полипы - это наросты из мягких тканей на слизистых оболочках. Во время их появления чешется анальное отверстие либо наблюдается чувство дискомфорта. За счёт того что полипы могут разрастаться, больного может начать беспокоить запор. Устраняется проблема исключительно хирургическим путём.

Косвенные причины появления зуда

Ощущение, когда чешется вокруг анального отверстия либо непосредственно в самом заднем проходе, не всегда свидетельствует о возникновении заболевания.

Наиболее распространены следующие косвенные причины появления зуда в области ануса:

Выявление причины возникновения зуда

Для принятия всех мер по избавлению от появившейся проблемы, необходимо проведение диагностики. К какому врачу нужно обратиться, если чешется анальное отверстие? Для начала - к проктологу. Именно он проведёт осмотр области заднего прохода и промежности, а также проведёт небольшой опрос.

Врачу будет важно знать ответы на эти и некоторые другие вопросы:

• где именно ощущается зуд: в заднем проходе, вокруг него или же во всей промежности;
• зуд ощущается только в интимных зонах либо распространяется по всему телу;
• связано ли появление зуда с применением в пищу определённых продуктов либо со сменой средств личной гигиены (мыло, гель и т. д.);
• как часто начинает чесаться в области ануса (постоянно или кратковременно) и насколько сильный зуд;
• сопровождается ли возникший дискомфорт другими симптомами.

Возможно проведение не только внешнего осмотра, но и проктологического обследования, которое поможет обнаружить появление возможных новообразований, полипов, папиллом, геморроидальных узлов, трещин или воспалительных заболеваний.

Дополнительно может быть назначена сдача анализов кала и крови. Их результаты могут рассказать о наличии в организме глистов, а также аллергии, сахарного диабета, инфекций и так далее.

Избавление от проблемы

Для начала хотелось бы сказать, что в подобной ситуации не стоит заниматься самолечением, так как причину появления зуда в большинстве случаев может определить только врач. И происходит это после профессионального осмотра и получения результатов необходимых анализов.

Для удачного избавления от проблемы в первую очередь необходимо позаботиться о правильной гигиене. Необходимо ежедневно подмываться, а после посещения туалета использовать влажные антибактериальные салфетки.

Если зуд возникает после приёма в пищу некоторых продуктов питания, то стоит отказаться от их употребления. Также неплохо было бы ограничить число пряностей, алкоголя, слишком солёных и острых блюд в своём ежедневном рационе, так как они оказывают заметное влияние на органы пищеварения.

Ещё один важный момент - выбор правильного нижнего белья. Необходимо отказаться от синтетических материалов, которые создают парниковый эффект. Лучше отдать предпочтение хлопку и другим натуральным тканям.

Снять раздражение и зуд помогают местные фармакологические препараты в виде кремов и мазей. Кроме этого, можно делать примочки или ванночки с отварами лекарственных трав.

Если наличие зуда в анальном отверстии связано с появлением глистов, то рекомендуется приём антигельминтных препаратов. Наиболее популярными из них являются "Вормил", "Альбендазол", "Мебендазол", "Немозол", "Вермокс", "Пирантел", "Декарис". При этом важно запомнить, что при обнаружении глистов у одного из членов семьи необходимо проведение профилактического лечения и у всех остальных. Если в доме есть животные, то им тоже нужно дать

Ещё один диагноз, который можно определить и самостоятельно - геморрой. Для его устранения обычно врачи назначают средства в виде мазей либо свечей. Наиболее известные и эффективные препараты: "Релиф", "Безорнил", "Детралекс", "Ультрапрокт", "Ауробин", "Гепатромбин", "Проктозан".

Во всех случаях применение медицинских препаратов возможно только после посещения врача и установления точного диагноза.

Напоследок хотелось бы сказать: не нужно стесняться обращаться к врачу в случае появления такой деликатной проблемы, как зуд в заднем проходе. Она не может исчезнуть самостоятельно. Только опытный специалист сможет выявить причину её появления и подобрать эффективные способы лечения.

Данное состояние также обозначают как pruritus ani. В ряде случаев раздражение воспринимается пациентом как ощущение боли, так что необходимо исключать другие причины болезненных ощущений в перианальной области (в частности, абсцесс).

Причины зуда в области ануса

Аноректальные расстройства

Причина		Диагностический подход
Воспалительные заболевания кишечника (в частности, болезнь Крона)	Гнойное отделяемое. Боль в прямой кишке (в ряде случаев) и/или боль в животе (часто). В ряде случаев - дренирующаяся фистула. В ряде случаев - диарея	Аноскопия, сигмоскопия либо колоноскопия
Геморрой (внутренний или наружный)	При внутреннем геморрое - кровотечение (небольшое количество крови на туалетной бумаге или поверхности унитаза). При наружном геморрое - болезненные пролабирующие узлы в области ануса	Клиническая оценка. Как правило,аноскопия или сигмоскопия

Инфекции

Причина	Данные, позволяющие заподозрить определенную патологию	Диагностический подход
Бактериальные инфекции (вторичные - при инфицировании расчесов)	Воспаление кожи, следы расчесов	Клиническая оценка
Candida	Кожная сыпь в окружности ануса	Клиническая оценка В ряде случаев - оценка соскоба кожи
Инвазия остриц	Как правило, у детей. Может возникать у членов семьи	Микроскопическое исследование прозрачной клейкой ленты после ее наложения на область ануса -для выявления яиц остриц
Читка (Scabies)	Интенсивный зуд как правило усиливающийся ночью. Возможно появление зуда в других участках тела. Возможно наличие тонких, слегка приподнятых линейных «ходов» розового цвета или неровностей в пораженных участках	Клиническая оценка. Оценка соскоба кожи

Заболевания кожи

Лекарственные средства

Влияние компонентов пищи и пищевых добавок

Неадекватная гигиена

Вещества раздражающие кожу

Как правило, анальный зуд является

• идиопатическим (основная часть случаев),
• связан с неадекватной гигиеной.

При недостаточном очищении следы каловых масс и влаги вызывают раздражение кожи перианальной области. Чрезмерное очищение, особенно с применением гигиенических салфеток и агрессивного мыла, может вызывать высушивание, раздражение либо местную реакцию гиперчувствительности. Наружные геморроидальные узлы больших размеров затрудняют гигиену после дефекации, а внутренние геморроидальные узлы большого размера могут вызывать выделение слизи или подтекание кала с раздражением кожи.

Другие причины анального зуда определяются редко, хотя в его возникновении могут участвовать многие факторы.

В детском или пожилом возрасте недержание мочи и кала предрасполагает к местному раздражению и развитию вторичного кандидоза.

При появлении зуда, независимо от причины, может возникать цикл «зуд - расчесывание - зуд», при котором расчесывание порождает или усиливает зуд. Нередко возникает травмирование и вторичное инфицирование кожи, еще больше усиливающее зуд Применение местных средств для лечения зуда и инфекции может оказывать сенситизирующее действие, способствуя нарастанию зуда.

Обследование зуда в области ануса

Анамнез . История настоящего заболевания необходимо определить, носят изменения острый или хронический характер. Следует расспросить пациента о применяемых средствах, оказывающих местное средствие на перианальную область, в т.ч. туалетной бумаге, мазях (даже тех, которые назначают с целью лечения зуда), спреях, мыле. Следует проанализировать лекарственные назначения, характер питания с целью выявить возможный раздражающий фактор, в особенности употребление кислой пищи и специй. Общее представление о соблюдении гигиены можно получить, расспросив пациента о частоте приема душа и ванны.

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков основной патологии, в т.ч. недержания мочи или кала (местное раздражение), боли или инородного тела в анусе, крови на туалетной бумаге (при геморрое), кровянистой диареи и схваткообразной боли в животе (при воспалительных болезнях кишечника) и бляшек на коже (псориаз).

Анамнез перенесенных заболеваний направлен на выявление уже известных заболеваний, которые могут сопровождаться анальным зудом, в особенности предшествующих операций в аноректальной зоне, геморроя, сахарного диабета.

Физикальное исследование . Общий осмотр дает представление о соблюдении индивидуальной гигиены и позволяет обнаружить признаки тревоги или обсессивно-компульсивного расстройства (невроза навязчивых состояний).

При физикальном исследовании перианальной области особое внимание уделяют наличию кожной сыпи, следов кала или загрязнений белья (может указывать на недостаточную гигиену), геморроя. При внешнем осмотре следует отметить целостность кожи перианальной области, признаки ее уплотнения или утолщения (указывают на хронический характер процесса), наличие других изменений, фистул, расчесов, признаков местного инфицирования. Во время пальцевого исследования прямой кишки оценивают тонус сфинктера, попросив пациента сжать его. Пациента просят натужиться, имитируя дефекацию, при этом могут определяться пролабирующие внутренние геморроидальные узлы. Для более подробного осмотра ануса и прямой кишки и оценки геморроидальных вен может потребоваться аноскопия.

Для выявления чесоточных ходов в интердигитирующем слое и признаков других кожных заболеваний проводится дерматологическое обследование.

Симптомы тревоги («красные флаги»). Обнаружение следующих признаков имеет особенно важное значение:

• дренирующаяся фистула;
• кровянистая диарея;
• наружный геморрой большого размера;
• пролабирующий внутренний геморрой;
• фекальное загрязнение перианальной области;
• уплотненная или утолщенная кожа перианальной области.

Интерпретация результатов обследования . Такие факторы, как несоблюдение гигиены, применение средств, оказывающих местное раздражение, локальные патологические процессы (в частности, кандидозная инфекция, геморрой), как правило, удается обнаружить при сборе анамнеза и осмотре.

При остро возникшем зуде без явной причины следует заподозрить действие компонентов пищи; пробное исключение определенных продуктов помогает подтвердить связь с возникновением зуда.У детей необходимо исключить инвазию остриц.

При хроническом зуде, причину которого выявить не удается, возможно, играет роль чрезмерно тщательная гигиена перианальной области.

Дополнительное обследование . Если не выявлена какая-либо специфическая причина зуда, часто назначается эмпирическая неспецифическая терапия. При наличии изменений неясного характера проводится их биопсия и/или культуральное исследование. Если возникает подозрение на инвазию остриц, следует провести анализ на яйца остриц. С этой целью рано утром на перианальные складки помещают полоску целлофановой клейкой ленты и несколько раз слегка прижимают ее; затем полоску этой стороной вниз помещают на предметное стекло и проводят микроскопию.

Лечение зуда в области ануса

Необходимо исключить из пищевого рациона продукты питания и средства местного действия, которые служат вероятной причиной анального зуда.

Общие меры . Следует носить свободную одежду и пользоваться нежарким постельным бельем. После дефекации пациент должен обрабатывать перианальную область абсорбирующим ватным тампоном или мягкой тканью, смоченными водой, либо очищающим средством промышленного производства, применяющимся при геморрое; следует избегать использования мыла и влажных салфеток. Частое припудривание немедицинским тальком или кукурузным крахмалом помогают устранить излишнюю влажность. Местное применение 196-ной мази гидрокортизона ацетата 4 раза в день короткими курсами (< 1 нед) помогает облегчить зуд. В некоторых случаях может возникнуть необходмость назначения более мощных топических стероидов.

Основные положения

• Основные причины анального зуда: у детей -инвазия остриц, у взрослых - неадекватная гигиена перианальной области.
• Некоторые компоненты пищи, моющие вещества и мыло могут быть причиной зуда.
• Выработав оптимальный гигиенический режим, не вызывающий радражения (не слишком щадящая, но и не слишком интенсивная обработка, исключающая применение агрессивного мыла и химических воздействий), а также факторы местного увлажнения, можно достичь уменьшения зуда.