Чем лечат цитомегаловирусную инфекцию у детей. Цитомегаловирус у детей — почему и как избавиться? Симптомы и признаки

Цитомегаловирус (ЦМВ) у детей обнаруживают совершенно случайно. Очень часто после обследования ребенка на инфекции, мама слышит от доктора загадочную фразу: в крови обнаружены антитела к цитомегаловирусу.

Большая часть детей заражена им, но инфекция ведет себя скрытно и до определенного момента ничем не проявляется.

Активизируется инфекция у детей на фоне снижения иммунитета и последствия ее могут быть весьма печальными: потеря зрения, слуха, нарушение интеллекта и даже летальный исход. Какие симптомы имеет цитомегалия и почему заболевание считают таким опасным?

Причины патологии – ДНК-содержащий вирус, один из семейства . Проникнув однажды в организм, возбудитель остается в нем на всю жизнь. Если никаких проявлений болезни нет, то такая форма инфекции называется носительством. По статистике, 80-90% взрослых людей заражены цитомегаловирусом, причем первая встреча с возбудителем происходит еще в детстве.

Попав в кровоток, вирус стремится проникнуть в клетки слюнных желез – это излюбленная локализация возбудителя.

Вирус поражает дыхательные пути, печень, селезенку, головной мозг, желудочно-кишечный тракт, почки.

В клетках он встраивает свою ДНК в ядро , после чего начинается продукция новых вирусных частиц. Инфицированная клетка сильно увеличивается в размерах, что и дало название возбудителю: в переводе с латыни оно означает «гигантские клетки».

Обычно цитомегаловирус у детей не вызывает яркие симптомы и протекает скрытно . Болезнь наносит серьезный урон при ослаблении иммунной защиты, что встречается у следующих групп малышей:

• недоношенных и ослабленных;
• У детей с врожденными пороками;
• ВИЧ-инфицированных;
• с нарушениями в работе иммунной системы;
• с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гломерулонефрит).

Как передается?

Носитель или больной человек выделяет вирус во внешнюю среду со слюной, грудным молоком, мочой, слизью из половых путей.

Заражение ребенка может произойти следующими путями:

• Вертикальным – происходит в период внутриутробного развития. Вирус способен проникать через плаценту в кровоток плода из организма матери. Особенно высок риск заражения, если женщина во время беременности перенесла острую форму инфекции.
• С молоком матери – если женщина болеет острой формой инфекции или заразилась во время лактации.
• Контактным, воздушно-капельным – при прохождении через родовые пути и в более старшем возрасте, когда малыш общается с зараженными людьми.

Виды

Общепринятой классификации цитомегаловирусной инфекции нет. Доктора делят болезнь как по времени заражения (врожденная, приобретенная), так и по распространенности (генерализованная, локализованная). В отдельную группу выделяют инфекцию у ВИЧ-инфицированных детей.

Врожденная

Врожденной называют инфекцию, которую ребенок получил от матери во время беременности . Если заражение происходит в первом триместре, беременность прерывается или рождается малыш с тяжелыми пороками развития. Инфицирование на поздних сроках протекает в более легкой форме.

По течению врожденная цитомегаловирусная инфекция может быть:

• острой;
• хронической.

Острая форма проявляется сразу после рождения, а хроническая – развивается постепенно в течение первых месяцев жизни.

Приобретенная

Приобретенной цитомегаловирусной инфекцией малыш заражается во время грудного вскармливания от матери или при контакте с больным человеком . У грудничков болезнь может протекать тяжело, у деток дошкольного и школьного возраста – по типу ОРВИ.

По течению заболевание может быть:

• латентным – локализованная форма (вирус обитает в слюнных железах);
• острым – по типу ОРВИ с повышением температуры;
• генерализованным – тяжелая форма с поражением многих систем органов.

Симптомы

Симптомы будут зависеть от формы болезни, возраста и иммунного статуса ребенка.

У новорожденного

Цитомегаловирус у детей первых дней жизни поражает печень , что проявляется, как желтушное окрашивание кожи и глаз. В норме желтуха новорожденных проходит в течение месяца, у инфицированных же детей она держится до полугода. Может быть нарушено пищеварение , ребенок плохо прибавляет массу, беспокоится.

Поражение кроветворной системы приводит к снижению числа тромбоцитов – клеток крови, отвечающих за свертывание. В результате на коже ребенка легко появляются синяки , может быть мелкоточечная геморрагическая сыпь . Возможны такие симптомы, как кровотечение из пупка, примесь крови в кале и в рвотных массах .

Инфекция у новорожденных вызывает воспаление мозговой ткани (энцефалит) с последующим образованием в очагах повреждения плотных кальцинированных включений. У малыша могут быть такие симптомы, как судороги, потеря сознания, неврологические нарушения .

Увеличение размера головы – результат водянки мозга из-за повышенной продукции ликвора на фоне воспалительной реакции.

Поражение центральной нервной системы обычно сочетается с нарушением зрения. Вирус проникает в структуры глаза и повреждает их, из-за чего у малыша может помутнеть хрусталик, измениться форма и цвет радужной оболочки, зрачка . Нередко последствия цитомегалии – это стойкое нарушение зрения.

Кашель, одышка, синюшный цвет кожи новорожденного – симптомы цитомегаловирусной пневмонии. Уменьшение количества мочи, необычный цвет или резкий запах говорят о поражении почек острой формой инфекции.

Врожденная инфекция приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до глубокой инвалидизации и смерти ребенка . Лечение народными средствами здесь не поможет, требуется серьезная медикаментозная терапия.

У годовалого ребенка и старше

У детей от года и старше инфекция обычно приобретенная. Болезнь проявляется, как воспаление верхних дыхательных путей. Малыша беспокоит кашель, боль при глотании, повышение температуры тела. Может присоединиться сыпь по всему телу в виде красных пятен.

У ребенка увеличиваются лимфоузлы на шее, под нижней челюстью, в подмышках, паху. Опухшие лимфоузлы безболезненные, поверхность кожи обычного цвета.

Иногда ребенок жалуется на боль в животе , в правой его половине или с обеих сторон. Причины боли – увеличение печени и селезенки в размерах. Может появиться небольшая желтушность кожи и глаз – симптомы поражения печени.

Хотя болезнь и похожа на обычную ОРВИ, лечение народными средствами не излечит ребенка полностью.

Диагностика

Диагностировать такое заболевание у детей – дело непростое, так как проявления неспецифичны и напоминают течение многих других заболеваний. Врач осмотрит ребенка, после чего назначит необходимые анализы и исследования для подтверждения цитомегалии.

Анализы

Обнаружить инфекцию у ребенка помогут следующие анализы:

• Анализы крови на антитела к возбудителю – защитный белок Ig M говорит об острой инфекции, а IgG о хронической или латентной форме.
• ПЦР мочи и слюны – позволяет обнаружить самого возбудителя в материале.
• Общий анализ крови – у ребенка снижено количество эритроцитов (анемия), тромбоцитов и лейкоцитов.
• Биохимические анализы крови – повышаются ферменты печени АЛТ и АСТ, при поражении почек увеличится концентрация мочевины и креатинина.

Осадок мочи обязательно исследуют под микроскопом на наличие гигантских клеток с ядром в виде «совиного глаза» позволит убедиться в диагнозе цитомегалия.

Инструментальные методы

Их назначают в зависимости от того, какая система у ребенка поражена:

• рентген грудной клетки – при поражении легких на снимке будут признаки пневмонии;
• УЗИ брюшной полости – выявит увеличение печени и селезенки, возможные кровоизлияния в них;
• УЗИ или МРТ головного мозга – обнаружат очаги воспаления или кальцинаты.

При генерализованной инфекции врач назначит осмотр глазного дна окулистом. Это позволит вовремя обнаружить повреждение структур глаза и, возможно, сохранить зрение при условии грамотного лечения.

Лечение

Как и чем лечить заболевание? Лечением занимаются врач-инфекционист совместно с педиатром. При необходимости ребенка будут наблюдать невролог, окулист, нефролог или уролог.

Препараты

Лекарство, которое полностью устраняет цитомегаловирус из организма, не разработано. Изначально были попытки лечить его противогерпетическими препаратами, но такая схема не слишком успешна.

Врач может назначить ганцикловир , хотя у малышей он используется только в безвыходных ситуациях из-за высокой токсичности. Применить лекарство можно лишь у детей старшего возраста в случае тяжелого течения инфекции.

При тяжелой инфекции ребенку вводят внутривенно иммуноглобулин человеческий – защитные антитела, которые помогут предотвратить негативные последствия болезни.

Если цитомегаловирус у ребенка протекает по типу ОРВИ, то врач назначит препараты, которые облегчат симптомы болезни:

• жаропонижающие — при температуре выше 38 градусов C;
• отхаркивающие — при кашле с вязкой мокротой;
• иммуномодулирующие – детям старше 5 лет для ускорения выработки защитных антител;
• витаминно-минеральные – для повышения устойчивости организма к болезни.

• Обязательно почитайте:

На время острой инфекции врач назначит постельный режим, большое количество теплой жидкости (чай с медом, морс, компот), лечение народными средствами: полоскание горла с антисептиками (ромашкой, содой, йодом) – это не устранит причины болезни, но значительно облегчит проявления.

Профилактика

Профилактика инфекции включает в себя соблюдение ребенком правил личной гигиены, так как вирус передается контактным путем. Прогулки на свежем воздухе, разнообразное меню, рациональный режим дня – все это укрепит иммунитет малыша и позволит легко пережить атаку вируса.

Чтобы защитить ребенка от врожденной цитомегалии, женщина во время планирования беременности должна сдать анализ на антитела . В случае, если антитела не обнаружены, врач назначит будущей матери профилактическую вакцинацию.

Прививка сформирует иммунитет к возбудителю, защитит женщину во время беременности от инфицирования.

Лечение народными средствами острой инфекции во время беременности неэффективно , надо обязательно обратиться к врачу при любых симптомах ОРВИ. Последствия врожденной цитомегалии слишком серьезны, чтобы пренебречь возможной опасностью.

Цитомегаловирус у новорожденных встречается достаточно часто. Инфицирование происходит во время внутриутробного развития или после родов. Только в 10–15% случаев признаки заболевания проявляются у малышей непосредственно после появления на свет. Дети с бессимптомным течением цитомегаловирусного синдромома рождаются клинически здоровыми. Обнаружить у них активную форму цитомегаловирусной инфекции можно только после лабораторного исследования. Чем раньше предпринять лечебные меры против врожденной формы болезни, тем лучше будет результат.

Что такое цитомегаловирусная инфекция

(цитомегалия) - это вирусное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ) человека из семейства герпесвирусов. В основном он поражает слюнные железы (особенно околоушную). При самой тяжелой форме патологический процесс распространяется на другие органы - легкие, печень, почки, надпочечники, кишечник, пищевод, поджелудочную железу, сетчатку глаз, и даже на головной мозг. У слабых и недоношенных грудничков бывают внутренние кровотечения и омертвление клеток в организме.

Под действием вируса происходит рост клеток, которые увеличиваются до гигантских размеров (в 30–40 раз). Внутри них появляется плотное крупное внутриядерное включение. Оно делает клетку похожей на совиный глаз.

Наиболее опасен вирус для плода на стадии эмбрионального развития, если беременная женщина была впервые инфицирована цитомегаловирусом. Вследствие отсутствия у будущей матери антител к возбудителю заболевания, неослабленный вирус поражает эмбрион и нарушает его формирование. Вирус представляет серьезную и для плода на более поздней стадии развития. Цитомегаловирус способен преодолевать плацентарный барьер и влиять на здоровье ребенка. При первичном заражении беременной инфицирование плода происходит в 40–50% случаев.

1. Если женщина инфицирована вирусом не впервые, ее антитела ослабляют возбудителей заболевания и снижают их агрессивное воздействие на плод. В таких случаях риск заражения ребенка составляет не более 1–2 %.
2. Вероятность инфицирования увеличивают постоянные стрессы, неполноценное питание, малоподвижный образ жизни и хронические заболевания.
3. Коварство цитомегаловирусной инфекции заключается в ее способности протекать скрыто или маскироваться под острую респираторно-вирусную инфекцию. По этой причине заболевание у беременных часто не диагностируют.

Обнаружение антител к ЦМВ у новорожденных не свидетельствует об их инфицировании. Передача антител может осуществляться через плаценту от мамы к плоду при беременности. Диагноз цитомегаловирусной инфекции ставится при выявлении возбудителей заболевания в моче, крови и слюне.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Если женщина была заражена вирусом в первые двенадцать недель беременности, возбудители заболевания могут спровоцировать самопроизвольный аборт или гибель плода. У эмбриона возникают серьезные нарушения развития, несовместимые с жизнью. Если плоду удается выжить, вирус вызывает у него тяжелые пороки. Некоторые из них относят к генетическим (синдром Денди-Уокера).

Наиболее серьезные пороки развития возникают у детей, если у беременной обнаружили цитомегалию впервые. В результате поражения инфекцией у детей развивается микроцефалия (уменьшение головного мозга), гепатоспленомегалия (увеличение селезенки и печени), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов, вызывающее снижение свертываемости крови) и затянувшаяся желтуха (гипербилирубинемия).

Инфекция поражает нервную систему плода, провоцируя тяжелые заболевания (дебют эписиндрома и устойчивую к терапии эпилепсию, неокклюзивные гидроцефалии, детский церебральный паралич, аутизм). В отдельных случаях цитомегаловирусная инфекция у новорожденных может стать причиной глухоты, ухудшения зрения и умственной отсталости.

Но чаще всего инфекция вызывает поражения мозга. У с врожденной формой цитомегаловирусной инфекции диагностируют менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга), патологию желудочков мозга, кальцификаты (отложения солей в мягких тканях) и «кальцинацию» мозговых сосудов (минерализационная васкулопатия). Все эти патологии сопровождаются нарушениями неврологического характера (церебральными изменениями, гипертензионно-гидроцефальным синдромом). Минерализационная васкулопатия часто становится причиной судорожного синдрома у новорожденного.

1. Распространенным проявлением цитомегаловирусной инфекции является блокада ликвороносных путей.
2. Она диагностируется в 7% случаев при повреждении мозга вирусной инфекцией.
3. Вирус поражает сосудистое сплетение желудочков мозга и вызывает появление в нем кист.

Если заражение произошло во втором и третьем триместре беременности, вирус может спровоцировать геморрагический синдром, гемолитическую анемию, цирроз печени, интерстициальную пневмонию, энтерит, колит, поликистоз поджелудочной железы и нефрит.

Приобретенная форма цитомегаловирусной инфекции

Сразу после появления на свет новорожденный в 30% случаев инфицируется цитомегаловирусом от своей матери через биологические жидкости, содержащие вирус (слюну, грудное молоко, мочу, выделения из гениталий, кровь). Малыш также может заразиться от других людей.

Как считает педиатр Евгений Комаровский, если у ребенка хорошо развита иммунная система, возбудители заболевания неспособны вызвать у него серьезные заболевания. Перед вирусом уязвимы недоношенные детки, а также малыши с иммунодефицитом. У них может возникнуть продуктивный перибронхит или затяжная пневмония.

Иногда после заражения цитомегаловирусом у слабых младенцев увеличиваются лимфатические узлы, развивается гепатит. В почках могут появиться цитомегалические изменения канальцевого эпителия. Вирус способен вызвать язвенное поражение в кишечнике ребенка. Такие дети тяжело и долго излечиваются. Они часто отстают в развитии.

У малышей с приобретенной формой цитомегаловирусной инфекции не возникают поражения мозга.

Острая форма врожденного заболевания

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может протекать в острой и хронической формах. При остром течении заболевания первые признаки заболевания проявляются сразу после рождения ребенка или на протяжении первых 24 часов.

У младенца поднимается температура тела. На лице, теле и на конечностях становятся заметными пятна синюшно-фиолетового цвета. У младенца могут появиться кровоизлияния в слизистые оболочки и кровь в кале (гемоколит). Иногда из пупочной ранки продолжает сочиться кровь. О развивающемся гепатите будет свидетельствовать желтизна кожного покрова.

Если у новорожденных поражен мозг, у них с первых часов жизни может возникнуть судорожный синдром. Он продолжается до 5 дней и больше. Дрожание верхних конечностей происходит на фоне повышенной сонливости.

Острая врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявляться в виде нарушений координации, слуха и зрения. Иногда она вызывает слепоту. У малыша нередко развивается пневмония. Слабый иммунитет и присоединение другой острой инфекции могут привести к смерти новорожденного.

Хроническая форма врожденного заболевания

Хроническая форма цитомегаловирусной инфекции может протекать манифестно и бессимптомно. Симптомы манифестного течения заболевания проявляются в виде нарушений зрения. Помутнение хрусталика и стекловидного тела становятся причиной ухудшения или полной потери зрительного восприятия. У грудного ребенка обнаруживают гидроцефалию, эпилепсию, микрогирию (структурные нарушения в коре головного мозга), микроцефалию или признаки детского церебрального паралича.

Малыш с хронической формой цитомегаловирусной инфекции отстает в развитии и плохо набирает вес. В старшем возрасте обнаруживаются речевые дефекты и задержка умственного развития.

Не всегда диагностируется в первые недели после рождения малыша. Поэтому лечение заболевания начинают иногда слишком поздно. Ранняя диагностика и своевременная терапия позволяют не допустить ухудшение зрения, остановить прогрессирование эпилепсии, гидроцефального синдрома и других патологий. В большинстве случаев удается избежать отставания в развитии. Дети с аутизмом, получившие адекватное лечение, способны обучаться в обычных общеобразовательных школах.

Труднее всего обнаружить скрытую форму хронической цитомегаловирусной инфекции у новорожденного. Такие младенцы не имеют видимых признаков заболевания. Если после рождения ребенка не были проведены лабораторные исследования, инфицирование не будет обнаружено длительное время.

Характерным признаком поражения цитомегаловирусом является склонность к бактериальным инфекциям. Нередко на первом году жизни ребенка одолевают заболевания бактериального происхождения. У него диагностируют пиодермию (гнойное поражение кожи), рецидивирующие стоматиты, отиты, гаймориты, бронхиты, пневмонии, циститы, пиелонефриты. В некоторых случаях симптомы цитомегаловирусной инфекции обнаруживают только в школьном возрасте.

Таким детям противопоказаны прививки. Вакцинация может спровоцировать у них аутизм, эпилепсию, детский церебральный паралич или умственную отсталость.

Лечение вирусного заболевания

В настоящее время при цитомегаловирусной инфекции у новорожденных назначаются инъекции иммуноглобулина в вену. Сразу после рождения младенцу вводят гипериммунный иммуноглобулин «Цитотект». Препарат содержит в 10 раз больше , чем другие иммуноглобулины. Он изготавливается из крови доноров, имеющих большое количество выработанных организмом антител. «Цитотект» содержит и антитела к микробным возбудителям заболеваний, чаще всего поражающих новорожденных в послеродовом периоде.

Значительное улучшение состояния младенца наблюдается через 7–8 дней после введения препарата «Цитотект». В крови активно вырабатываются собственные противоцитомегаловирусные и противогерпетические антитела.

Для лечения заболеваний, вызванных бактериями, применяются антибиотики. Чаще всего назначается новорожденным комбинированный препарат с широким спектром бактерицидного действия «Сульперазон». Он содержит цефалоспорины 3 поколения (цефоперазон и сульбактам). «Сульперазон» вводят сначала внутривенно, а затем и внутримышечно. Курс лечения составляет 8–14 дней. Чтобы малыш быстрее излечился, его оберегают и от других инфекций.

Цитомегаловирус у детей (ЦМВ) является инфекционным заболеванием, вызываемым специфическим микроорганизмом Human betaherpesvirus 5. В большинстве случаев возбудитель обнаруживается при исследовании крови и мочи с применением метода полимеразно-цепной реакции. У многих детей цитомегаловирусная инфекция не проявляет себя выраженными симптомами, и лишь при воздействии ряда факторов развиваются первые признаки.

Что такое цитомегаловирус у детей

Цитомегаловирус у ребенка способен проникать в ткани всех органов, но наибольшую активность он проявляет в слюнных железах, быстро размножаясь и встраивая свои ДНК в ядра клеток. При внедрении инфекционного агента происходит поражение лимфоцитов и моноцитов. Заболевание приводит к увеличению клеток слюнных желез, что и стало причиной названия вируса (перевод с латыни – «гигантские клетки»).

Инфекция повреждает не только кровеносные сосуды, но и ткани внутренних органов ребенка, нарушая их кровоснабжение и приводя к кровоизлияниям. Вирус становится причиной значительного изменения формы и структуры лейкоцитов и фагоцитов, в результате чего развиваются признаки иммунодефицита. При здоровом состоянии защитных сил детского организма вирус не активен.

При снижении иммунитета заболевание начинает проявляться различными симптомами.

Чем опасен для ребенка

Врожденная форма цитомегаловирусной инфекции может стать причиной развития умственной отсталости у ребенка. Вероятность летального исхода у младенцев составляет 30%. Заболевание приводит к ухудшению зрения и слепоте. В 18% случаев возникает поражение нервной системы. У детей появляются судорожные симптомы, высокая тревожность, снижение веса, кожные реакции.

Пути заражения и причины возникновения ЦМВ у ребенка

Инфицирование маленьких детей часто происходит во время контакта с зараженной матерью. Вирус способен передаваться не только с молоком и слюной, но и потом, кровью и другими биологическими жидкостями. Основными путями заражения являются:

1. Воздушно-капельный. Инфекция может попасть в организм здорового малыша, если поблизости находится больной человек.
2. Трансплацентраный. Вирус передается от матери во время вынашивания ребенка.
3. Контактный. Инфицирование происходит при попадании биологических материалов на кожу малыша.
4. Парентеральный. Вероятность заражения цитомегаловирусом повышается во время переливания крови или применения необработанных медицинских инструментов.

Виды и формы детского цитомегаловируса

Существует два основных вида ЦМВ:

• врожденный;
• приобретенный.

Часто инфицирование происходит при вынашивании малыша. Вирус проникает через плаценту и попадает в околоплодные воды, при заглатывании которых он внедряется в клетки развивающегося организма ребенка.

Самым опасным периодом врачи считают первые две недели после зачатия.

В этом случае риск развития необратимых изменений у плода крайне высок. Инфекция может стать причиной выкидыша на раннем сроке беременности. Цитомегаловирус считается приобретенным, если он передался от матери. Риск заражения повышается при поцелуях, кожных контактах.

В зависимости от места расположения очага различают следующие формы цитомегаловирусной инфекции:

1. Локализованная. Формирование происходит в одном месте.
2. Генерализованная. Аномальный процесс распространяется по организму.

Также заболевание классифицируют по его течению на:

• латентное:
• острое.

Симптомы и признаки

Признаками врожденной цитомегаловирусной инфекции являются пороки развития организма ребенка. Заболевание становится причиной возникновения нарушений работы сердца, мозговой деятельности и других аномальных процессов. Врачи могут заподозрить о наличии врожденной формы ЦМВ при гипотонусе мышц, общей слабости организма, вялости, невозможности переваривать пищу. У таких малышей происходит нарушение сна, отсутствует аппетит и не повышается масса тела. При тяжелом поражении организма ребенка существует риск летального исхода в первый месяц после рождения.

Если плод был инфицирован в третьем триместре, признаков врожденных пороков не наблюдается. Осложнениями могут быть болезни печени, крови. У некоторых младенцев заболевание сопровождается признаками гидроцефалии, увеличением селезенки, гипертермией. Помимо воспаления лимфоузлов у малышей возникают высыпания на коже, которые могут кровоточить.

Приобретенная форма цитомегаловирусной инфекции редко проявляет себя определенными симптомами. Часто она носит латентный характер и не оказывает воздействие на ребенка. Такое явление наблюдается при условии нормальной работы иммунной системы малыша. При сниженной сопротивляемости организма начинает развиваться инфекционный процесс, имеющий признаки, напоминающие ОРЗ. У ребенка появляется грудной кашель, выделяется мокрота, повышается температура тела, учащается мочеиспускание. Заболевание сопровождается воспалением дыхательных путей, заложенностью носа, болевыми ощущениями при глотании. В некоторых случаях на коже появляется красноватая сыпь.

При активизации возбудителя в организме у ребенка начинают увеличиваться шейные лимфатические узлы. Обычно они не беспокоят малыша. Увеличение печени, селезенки сопровождаются появлением неприятных ощущений в животе. При этом наблюдается нагрубание паховых и подмышечных лимфоузлов. Признаком поражения печени является пожелтение кожных покровов и глаз. Цитомегаловирусная инфекция может проявлять себя признаками ангины: ребенок жалуется на болевые ощущения в суставах, наблюдается сонливость, вялость, гипертермия.

При возникновении подобных признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.

Анализ крови на цитомегаловирус у ребенка

Помимо внешнего осмотра при подозрении на цитомегаловирусную инфекцию ребенку назначаются исследования крови. В сыворотке обнаруживают иммуноглобулины. Антитела класса М появляются в организме сразу после внедрения вируса в клетки органов. Белковые соединения можно зафиксировать уже в первые 14 дней с момента проникновения инфекции. Иммуноглобулины IgM сохраняются в течение полугода. При их выявлении можно говорить о начальной форме болезни.

Антитела класса G выявляются через месяц после проникновения цитомегаловируса и сохраняются в крови в течение всей жизни. Таким образом иммунная система может эффективно бороться с активизацией инфекции.

Определение количественных показателей антител позволяет наблюдать за динамикой болезни и назначать своевременное лечение. При тяжелом течении инфекционного процесса синтез иммуноглобулинов заметно снижен. Лабораторные методы не определяют количество белков в крови, но выявляют степень их активности. Сыворотка разводится в соотношении 1 к 100. При превышении нормального уровня иммуноглобулинов можно говорить о возникновении заболевания. Норма IgM < 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

Кровь на антитела к цитомегаловирусу у новорожденного исследуется в обязательном порядке, если мама страдала острой формой заболевания при беременности. Расшифровка анализа при этом часто показывает наличие иммуноглобулинов класса G. Этот показатель не всегда говорит о том, что младенец имеет врожденную форму цитомегаловирусной инфекции. Наличие в крови антител IgG свидетельствует о наличии заболевания у матери. Показателем инфицирования малыша является превышение норм иммуноглобулинов класса М. Биологическим материалом для лабораторного исследования могут служить моча и слюна ребенка. Сдавать кровь рекомендуется натощак.

Лечение

При назначении лечения врач должен учитывать следующие факторы:

1. Вид цитомегаловирусной инфекции. Определяется методом иммуноферментного анализа. При приобретенной форме заболевания часто не наблюдается симптомов и изменений со стороны органов и систем малыша. Наличие вируса при нормальной работе иммунитета ребенка не опасно.
2. Характер течения заболевания. При проявлении инфекции в учет берется степень тяжести симптоматики.
3. Состояние иммунной системы. От функционирования защитных сил организма зависит не только течение болезни, но и скорость выздоровления.

Доктор Комаровский о цитомегаловирусной инфекции

Педиатр Е. Комаровский считает, что применение антибактериальных средств при выявлении цитомегаловирусной инфекции не обосновано, поскольку такие лекарства не способны помочь при этом заболевании.

Противомикробный препарат назначается ребенку при появлении признаков осложнения, проявляющихся развитием воспалительных процессов во внутренних органах.

Антибиотик подбирается индивидуально, с учетом массы тела ребенка и наличия хронических патологий. Лечение заболевания проводится так же, как и терапия герпесвируса. Детям назначаются лекарственные средства ганцикловир, цитовен. Дозировка рассчитывается с учетом веса ребенка (10 мг/кг), через 21 день она снижается до 5 мг/кг. Терапия с применением противовирусного препарата проводится до исчезновения признаков заболевания и снижения лабораторных показателей, которые указывают на степень активности инфекции. При врожденной форме используется ганцикловир в течение полутора месяцев в дозировке 10 мг/кг. При появлении признаков непереносимости препарата ребенку подбирается другое противовирусное средство.

Если наблюдается обострение, прописывается жаропонижающий медикамент (ибупрофен). В этот период педиатром дается рекомендация пить большое количество жидкости, поливитаминные комплексы. Для нормализации носового дыхания назначается нафтизин, санорин. При появлении отечности слизистых прописывается антигистаминный медикамент.

Большое значение в лечении ЦМВ играет применение иммуностимулирующих средств. Ребенку вводится инъекционно препарат, содержащий иммуноглобулины против цитомегаловируса. Курс - 10 уколов.

После стихания симптомов заболевания ребенку показаны физиопроцедуры (массаж, УВЧ).

Народная медицина

Основу большинства рецептов, помогающих справиться с заболеванием, составляют травяные сборы. При использовании народных средств нужно помнить, что у ребенка могут развиться аллергические реакции. Появление признака непереносимости трав организмом малыша от лечения нетрадиционными способами необходимо отказаться.

При цитомегаловирусе можно воспользоваться сбором, состоящим из корней солодки, копеечника, левзеи, соплодия ольхи, череды и цветков ромашки. Сухая смесь тщательно перемешивается, берется 2 ст.л. растений и заливается ½ л кипятка. Для настаивания лучше воспользоваться термосом. Целебное средство дают ребенку по 50 мл четырежды в сутки.

Для лечения ЦМВ можно применять сбор из тимьяна, березовых почек, череды, багульника, левзеи, тысячелистника, корней кровохлебки. 2 ст.л. сухих растений заливаются 500 мл кипятка. Через 10 ч настой процеживается и дается ребенка по 50 мл трижды в сутки.

В качестве средств для укрепления защитных сил организма можно применять экстракт лимонника, женьшеня, эхинацеи. Ускорить выздоровление помогает сбор из медуницы, фиалки, крапивных и березовых листьев, подорожника, ягод шиповника, семян укропа. 4 ч.л. смеси заливают 1 л кипятка и настаивают 9 ч в темноте. Средство принимается трижды в день по 40 мл. Детям рекомендуется готовить свежие отвары ежедневно.

Для малышей до года при приготовлении лечебных настоев нужно использовать ½ ч.л. сухих трав.

Перед применением средств народной медицины для лечения цитомегаловирусной инфекции у детей необходимо проконсультироваться с педиатром.

В первые дни рекомендуется давать минимальный объем настоя. При условии нормальной переносимости дозировка увеличивается. Курс лечения настоями - не менее одного месяца. Применение народных рецептов для лечения детей допускается при одновременном проведении медикаментозной терапии.

Осложнения и последствия

Наибольшую опасность цитомегаловирус представляет для плода и детей первых лет жизни. Возбудитель заболевания обладает способностью проникать через защитные фильтры плаценты. При внедрении инфекции в развивающийся эмбрион риск развития серьезных пороков очень высок.

Собственная иммунная система малыша начинает активно работать ближе к первому году жизни. При активизации инфекция может грозить поражением органов пищеварительного тракта, кровоизлиянием в их ткани.

При врожденном виде ЦМВ у детей возможно развитие:

• анемии;
• энцефалита;
• нейропатии;
• рака мозга;
• лимфоцитоза;
• бактериального сепсиса.

При присоединении другого вида инфекции при несвоевременном лечении возможен летальный исход.

Для профилактики развития осложнений важно постоянно поддерживать иммунную систему ребенка.

Основными мероприятиями являются:

1. Сбалансированный рацион. Обеспечение правильного питания с большим количеством зелени, овощей, круп, клетчатки, натуральных кисломолочных продуктов помогает укрепить защитные силы организма.
2. Физические упражнения. Умеренные спортивные тренировки необходимы для повышения иммунитета. Для детей полезны занятия в бассейне, пилатес, аэробика.
3. Дневной отдых. Дети дошкольного возраста должны спать после обеда 1,5-2 часа. Предварительно необходимо проветрить и при необходимости увлажнить комнату.
4. Регулярные прогулки. Свежий воздух и движение помогают восстановить иммунитет. Гулять с ребенком необходимо вдали от трасс.
5. Меры гигиены. Ребенка важно приучить мыть руки перед приемом пищи, после прогулки, посещения детского сада. Необходимо помнить, что возбудитель способен передаваться контактным способом.

Заболевание, вызываемое цитомегаловирусной инфекцией, может привести к возникновению серьезных последствий. Наиболее опасным считается врожденная форма, которая часто приводит к развитию пороков и выкидышам. Лечение болезни основано на стимуляции иммунитета, борьбе с вирусом и предотвращении появления бактериального осложнения. Профилактика направлена на повышение защитных сил организма. Все препараты для терапии и предупреждения развития цитомегаловирусной инфекции назначаются врачом.

Цитомегаловирусная инфекции (ЦМВИ) – одно из распространенных, не имеющих сезонности, инфекционных заболеваний из числа TORCH-инфекций. Специфические антитела к ней выявляются у новорожденных (2%) и у детей до года (до 60% детей). Лечение этой инфекции достаточно сложное и зависит от формы заболевания.

В этой статье вы узнаете все то, что необходимо знать родителям для лечения цитомегаловирусной инфекции у детей.

Причины ЦМВИ

ЦМВИ вызывает цитомегаловирус из числа -вирусов. Известно несколько разновидностей (штаммов) вирусов. Источником заражения является только человек (больной или вирусоноситель). Инфицированными являются все выделения зараженного человека: отделяемое носоглотки и слюна; слезы; моча и испражнения; выделения из половых путей.

Пути передачи инфекции:

• воздушно-капельный;
• контактный (непосредственный контакт и пользование предметами обихода);
• парентеральный (через кровь);
• трансплацентарный;
• при пересадке инфицированного органа.

Новорожденный ребенок может заразиться от матери не только внутриутробно (через плаценту), но и непосредственно во время родов (интранатально) при прохождении родовых путей. Плод заражается в случае острого заболевания или обострения болезни у матери во время беременности.

Особенно опасно, если заражение плода происходит в первые 3 месяца беременности, ибо это влечет за собой его гибель или возникновение пороков различных органов и уродств. Но в 50% случаев дети получают инфекцию с молоком матери.

Дети могут заражаться также от других инфицированных детей в детских садах и школе, ведь воздушно-капельный путь заражения является основным для ЦМВИ. Известно, что дети такого возраста могут передать друг другу надкушенное яблоко или конфету, жевательную резинку.

Входными воротами для вируса являются слизистые оболочки органов дыхания, пищеварения и половых путей. На месте внедрения вируса изменений не возникает. Вирус, однажды попадая в организм, сохраняется в нем всю жизнь в ткани слюнных желез и лимфоузлов. При нормальном иммунном ответе организма проявления заболевания отсутствуют и могут появляться только при неблагоприятных факторах (химиотерапия, тяжелое заболевание, прием цитостатиков, ).

Вирус малоустойчив во внешней среде, инактивируется при замораживании и нагревании до 60˚С, чувствителен к дезинфицирующим средствам.

Восприимчивость к вирусу высокая. Иммунитет после перенесенной ЦМВИ нестойкий. Вирус поражает различные органы. Пораженные клетки не погибают, функциональная активность их сохраняется.

Классификация ЦМВИ

Для ЦМВИ характерно многообразие форм: латентная и острая, локализованная и генерализованная, врожденная и приобретенная. Генерализованная имеет много разновидностей в зависимости от преимущественного поражения органов.

Форма зависит от пути проникновения вируса (острая – при парентеральном, латентная – при других путях), от (при развивается генерализованная инфекция).

Симптомы ЦМВИ

Врожденная цитомегалия

Проявления врожденной ЦМВИ зависят от срока заражения плода. При инфицировании до 12 недель плод может погибнуть, или ребенок родится с возможными пороками развития.

При заражении плода в более поздние сроки острая форма инфекции проявляется чаще поражением ЦНС: гидроцефалия, косоглазие, нистагм, повышение тонуса мышц конечностей, подрагивание конечностей, асимметрия лица. При рождении отмечается выраженная гипотрофия. Особенно часто поражается печень: выявляется врожденный или даже , заращение желчных путей.

У таких детей выраженная желтушность кожных покровов длится до 2 месяцев, отмечаются мелкоточечные кровоизлияния на коже, может появиться примесь крови в испражнениях, рвотных массах, кровоточивость пупочной ранки.

Возможны кровоизлияния во внутренние органы и головной мозг. и селезенки, повышается активность печеночных ферментов. В крови отмечается , увеличение числа лейкоцитов и снижение тромбоцитов. Обязательно поражаются слюнные железы.

Но не всегда врожденная форма проявляется сразу после рождения. Иногда она выявляется в дошкольном или школьном возрасте в виде хориоретинита (поражения сетчатки глаз), атрофии кортиева органа внутреннего уха, задержки умственного развития. Эти поражения могут привести к развитию слепоты, глухоты.

Прогноз врожденной ЦМВИ часто неблагоприятный.

Приобретенная цитомегалия

При первичном заражении в детском саду ЦМВИ может проявляться в виде заболевания, схожего с , что затрудняет диагностику. У ребенка в этом случае появляются:

• повышение температуры;
• насморк;
• покраснение в зеве;
• небольшое ;
• , слабость;
• в некоторых случаях .

Скрытый период (от момента инфицирования до появления симптомов болезни): от 2 недель до 3 месяцев. Наиболее часто все же развивается латентная форма без явных симптомов, выявляющаяся случайно при серологическом исследовании крови. При снижении иммунитета она может переходить в острую локализованную или генерализованную форму.

При локализованной форме (сиалоаденит) поражаются слюнные околоушные (чаще), подъязычные, подчелюстные железы. Симптомы интоксикации при этом выражены не резко. Дети могут плохо прибавлять в весе.

Генерализованная мононуклеозоподобная форма имеет острое начало. Появляются симптомы интоксикации (слабость и головная боль, мышечные боли), увеличение шейных лимфоузлов, селезенки и печени, повышение температуры с ознобами. Иногда развивается реактивный гепатит. В крови обнаруживаются повышение числа лимфоцитов и больше 10% атипичных клеток (мононуклеаров). Течение болезни доброкачественное, наступает выздоровление.

Легочная форма проявляется в виде , имеющей затяжное течение. Для нее характерны: , сухой надсадный (напоминающий ) кашель, синюшный оттенок губ. Хрипы в легких непостоянные. На рентгенограмме отмечается усиление легочного рисунка, могут появляться кисты в легких. В анализе мокроты обнаруживают мега-клетки.

При церебральной форме развивается менингоэнцефалит. Для этой формы характерны судороги, парезы мышц конечностей, приступы эпилепсии, нарушения сознания, психические расстройства.

Почечная форма достаточно распространена, но диагностируется редко, так как проявления патологии очень скудны: в моче повышен белок, число эпителиальных клеток и обнаруживаются клетки-цитомегалы.

Печеночная форма проявляется подострым течением гепатита. У ребенка длительное время удерживается легкая желтушность склер, кожных покровов и слизистой нёба. В крови повышена связанная фракция , незначительно повышена активность печеночных ферментов, но резко повышены и щелочная фосфатаза.

Желудочно-кишечная форма проявляется упорной рвотой, жидким частым стулом, вздутием живота. Характерна и задержка физического развития детей. Развивается поликистозное поражение поджелудочной железы. В анализе кала увеличенное количество нейтрального жира.

При комбинированной форме в процесс вовлекаются многие органы и системы с характерными для них признаками. Чаще она развивается при иммунодефицитном состоянии. Клиническими признаками ее являются: выраженная интоксикация, высокая лихорадка с суточными размахами температуры в 2-4˚С в течение длительного периода, генерализованное увеличение лимфоузлов, увеличение печени и селезенки, поражении слюнных желез, кровоточивость.

Особенно тяжелое течение болезни отмечается у детей с . ЦМВИ относится к СПИД-маркерным заболеваниям. Поэтому при выявлении у ребенка ЦМВИ проводится обследование на ВИЧ-инфекцию. ЦМВИ ускоряет прогрессирование ВИЧ-инфекции и часто служит причиной смерти при СПИДе.

Приобретенная ЦМВИ имеет длительное волнообразное течение. Негладкое течение болезни обусловлено развитием осложнений: специфических ( , и др.) и неспецифических (присоединение вторичных инфекций).

При генерализованных формах ЦМВИ возможен летальный исход.

Диагностика ЦМВИ

Подтвердить диагноз поможет исследование крови на уровень иммуноглобулинов и ПЦР.

Учитывая неспецифические симптомы ЦМВИ, ее следует дифференцировать с целым рядом заболеваний, таких, как: гемолитическая болезнь новорожденных, токсоплазмоз, лимфогранулематоз, туберкулез.

Для диагностики используются такие лабораторные методы:

• вирусологический (обнаружение вируса в слюне, крови и др. жидкостях);
• ПЦР (обнаружение ДНК вируса и вирусной нагрузки);
• цитоскопия (обнаружение характерных клеток-цитомегалов в , слюне, мокроте под микроскопом);
• серологический (обнаружение специфических антител классов IgM и IgG в крови);
• УЗИ плода (обнаружение у плода внутричерепных кальцификатов и пороков развития).

Лабораторная диагностика особенно важна в случае латентной формы заболевания. Выявление у новорожденного антител класса IgG может свидетельствовать о материнских антителах; необходимо повторное исследование крови ребенка в 3 и в 6 месяцев. Если титр этих антител снизится, то врожденную ЦМВИ можно исключить.

Обнаружение вируса в моче или слюне не служит подтверждением активности заболевания: с мочой он может выделяться годами, а со слюной – многие месяцы. В этом случае основным будет нарастание титра антител класса М и G в динамике. О внутриутробном инфицировании свидетельствует обнаружение в крови IgM в течение первых 2 недель жизни ребенка.

Учитывая то, что вирус нестоек в окружающей среде, исследовать материал для вирусологического анализа надо не позднее 4 часов после забора.

Лечение

Лечение ЦМВИ у детей зависит от формы заболевания, тяжести течения его и возраста ребенка. Латентная форма не требует особого лечения. Родителям только следует обеспечить ребенку в соответствии с возрастом.

Витаминные комплексы и пробиотики помогут предотвратить и обеспечить нормальное пищеварение. Своевременное посещение стоматолога и ЛОР-врача помогут выявить и своевременно вылечить хронические очаги инфекции. Все эти меры направлены на укрепление общего состояния здоровья и иммунитета, чтобы не допустить активации заболевания.

В лечении нуждаются только дети с острой формой ЦМВИ. При мононуклеозоподобной форме специфической терапии обычно не требуется, применяется симптоматическое лечение.

При внутриутробном инфицировании и при тяжелых манифестных формах проводится комплексное лечение в стационарных условиях.

Специфическое противовирусное лечение включает:

• противовирусные препараты (Ганцикловир, Фоскарнет);
• антицитомегаловирусный иммуноглобулин (Цитотект);
• интерфероны (Виферон).

Противовирусные препараты имеют выраженное токсическое побочное действие на систему крови, почки и печень. Поэтому детям их назначают в случае превышения их эффекта над потенциальным риском развития побочных явлений. Некоторое снижение токсичности отмечается при комбинированном применении противовирусных препаратов с интерферонами.

К сожалению, противовирусные препараты не избавят ребенка от вируса, не приведут к полному выздоровлению. Но применение их поможет предупредить развитие осложнений и перевести заболевание в латентную, неактивную стадию.

В случае присоединения вторичных инфекций применяются антибиотики .

При генерализованных формах имеет значение витаминотерапия , симптоматическая дезинтоксикационная терапия .

При тяжелом течении могут применяться .

Учитывая подавляющее (иммуносупрессивное) действие вируса на иммунитет, возможно применение (по результатам исследования иммунограммы) иммуномодуляторов (Тактивин).

В некоторых случаях используются методы нетрадиционной медицины (народные средства, гомеопатия, иглорефлексотерапия).

Средства народной медицины направлены на повышение иммунитета. Народная медицина предлагает использовать отвары и настои из листьев багульника, череды, шишек ольхи, березовых почек, корня солодки и девясила, семян льна и других, – существует множество рецептов, но применение их у детей необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Профилактика ЦМВИ

Специфической профилактики ЦМВИ в настоящее время не существует. Для профилактики внутриутробного заражения рекомендуется тщательное соблюдение правил гигиены беременными и обследование их на TORCH-инфекции. В случае выявления ЦМВИ у беременной необходимо ее адекватное лечение и введение в течение первого триместра специфического иммуноглобулина (Цитотект) каждые 2-3 недели по 6-12 мл.

Защитит ребенка от инфицирования и тщательное соблюдение гигиены при уходе за маленькими детьми, необходимо и обучение этим правилам детей постарше.

Цитомегалия - достаточно распространенное вирусное заболевание. Цитомегаловирус у детей может стать причиной серьезных нарушений, особенно при инфицировании еще до рождения. К счастью, у большинства здоровых людей болезнь протекает бессимптомно и пациент даже не знает о случайном контакте с вирусом. Сами симптомы и лечение цитомегаловируса зависят от состояния пациента и от формы болезни.

Распространенность вируса

Цитомегалия - это вирусная инфекция, принадлежащая к семейству Herpesviridae. Заражение происходит через контакт со слюной, слезами или сексуальные отношения с больным или носителем ЦМВ.

Отдельный путь заражения - от матери будущему ребенку. Как легко заразиться вирусом и насколько широко он распространен, свидетельствуют оценочные данные, согласно которым примерно у 40% здоровых взрослых на территории Европы можно обнаружить присутствие антител к ЦМВ.

Вирус для репликации (размножения) использует клетки хозяина. Характерно то, что он может в них оставаться в течение многих лет, ожидая в скрытом виде появления благоприятных обстоятельств для повторного развития инфекции.

К ним относятся все состояния, ведущие к нарушению иммунной системы, например ВИЧ-инфекция, применение иммуносупресивного лечения и раковые заболевания.

Как говорит доктор Комаровский, цитомегалия при беременности несет большую опасность для плода, особенно если заражение вирусом происходит в первом триместре. Следствием может быть даже выкидыш. А если беременность будет развиваться дальше, вирус способен привести к возникновению множества врожденных дефектов у ребенка.

Заражение инфекцией носит частый характер, потому что он возникает в среде человека. Есть много источников и путей распространения цитомегаловируса. Частота развития инфекции оценивается на 40–80% и даже 100% среди людей с низким социальным статусом.

10–70% детей дошкольного возраста, проживающих в больших группах, заражается вирусом от своих сверстников. Наблюдается, что в среднем 1% детей инфицируется ЦМВ в момент рождения.

Инфекция при беременности

Цитомегаловирус все чаще и чаще является проблемой беременных пациенток, которые имеют пониженный иммунитет. Здесь речь идет либо о возобновлении деятельности дремлющего в организме микроорганизма в период беременности, либо о заражении женщины новым типом патогена. Первичная инфекция ЦМВ у женщин, вынашивающих младенца, протекает, как правило, бессимптомно. Редко в ходе цитомегаловируса у беременных возникают боли в горле и голове, кашель и лихорадка.

Цитомегаловирусная инфекция в третьем триместре беременности может привести к преждевременным родам. Инфицирование новорожденных редко происходит во время этого процесса. Недоношенность и дистрофия плода повышают риск развития .

Если инфицированная мать кормит грудью, ее ребенок может приобрести патоген в первые месяцы жизни. Заражениям через грудное молоко подвергается около 40–60% новорожденных. Инфекция, однако, протекает бессимптомно и не оставляет каких-либо последствий для здоровья ребенка.

Симптомы врожденной патологии

У новорожденных, которые подверглись инфекции внутриутробно, симптомы заболевания могут проявиться в отдаленном времени в виде поражения центральной нервной системы, дефектов слуха и зрения. Если ЦМВ будет развиваться у женщины в первые месяцы беременности, возможно возникновение осложнений у ребенка. Опасен цитомегаловирус и тем, какие последствия несет. Прежде всего это:

В случае заражения, имеющего место на заключительном этапе беременности, возникает риск заболевания органов тела, что может привести к повреждению печени, тромбоцитопении, пурпуре или межклеточному воспалению легких. Однако даже если малыш был заражен при родах или после них, болезнь не дает явных симптомов.

Патология может развиться примерно у 10–15% малышей сразу после рождения или в течение двух недель после него.

Симптомы у детей и подростков:

Новорожденные и младенцы, у которых наблюдаются вышеперечисленные симптомы, должны быть как можно скорее направлены в специализированные центры, обладающие соответствующим персоналом и лабораторным оборудованием, в которых станет возможным выполнение исследований, подтверждающих или исключающих цитомегаловирус у детей.

К наиболее часто встречающимся симптомам врожденного цитомегаловируса относятся: повышение уровня печеночных ферментов, желтуха и увеличенная печень. Между тем тромбоцитопению иногда сопровождают изменения на коже.

В случае когда воспаление распространяется на макулу глаза, есть риск потери зрения, косоглазия или повреждения зрительного нерва. Нарушения слуха появляются у 50% детей. Из-за цитомегаловируса врожденного типа 10% новорожденных умирают. Те дети, которые выживают, имеют, как правило, умственную отсталость разной степени, проблемы с равновесием, дефекты слуха и зрения, трудности с учебой.

Симптомы цитомегаловируса у детей старшего возраста

Примерно в 99% случаев ЦМВ у детей старшего возраста протекает бессимптомно. Цитомегалия начинается периодом с нехарактерными симптомами, напоминающими грипп. Период развития инфекции для отдельных путей передачи вируса точно не известен, но можно предположить, что в среднем составляет 1–2 месяца.

Признаки болезни в детстве:

• высокая температура;
• костно-мышечные боли;
• кожная сыпь;
• чувство общей слабости и усталости.

К этому иногда присоединяется увеличение печени и селезенки, фарингит, а также увеличение лимфатических узлов, особенно шейных.

Относительно часто цитомегаловирусная инфекция у детей приводит к воспалению печени, в том числе с желтухой и с повышением концентрации ферментов органа в результатах лабораторных исследований.

Перенесенные инфекции первоначального типа не устраняются полностью из организма. ЦМВ имеет возможность оставаться в течение многих лет в виде скрытой формы в клетках хозяина, где ждет появления благоприятных обстоятельств, таких как ВИЧ-инфекция, состояние после трансплантации органов, прием лекарственных средств, действующих на подавление иммунной системы, или онкологические заболевания.

Вторичная форма инфекции, т. е. реактивация латентной инфекции, является причиной гораздо более серьезных симптомов.

Среди них можно выделить:

Симптомы заражения как приобретенной, так и врожденной инфекции разнообразны и в то же время подобны проблемам при других заболеваниях. В случае каждого пациента, у которого подозревается патоген, следует выполнять специфические лабораторные исследования, идентифицирующие его. Широко выполняются исследования для обнаружения специфических антител различных классов.

Основой являются серологические тесты крови на присутствие специфических антител, принадлежащих к двум классам - IgM и IgG.

Эти антитела находятся в крови с самого начала инфекции и могут долго сохраняться после исчезновения симптомов болезни. Их исследование чаще всего производится дважды с интервалом в 14–28 дней. Об активной инфекции ЦМВ свидетельствует обнаружение высокого титра антител класса IgM и подтверждение как минимум четырехкратного роста концентрации антител IgG.

К другим лабораторным методам подтверждения инфекции относится выявление генетического материала вируса с помощью метода ПЦР. Материалом для исследования чаще всего является кровь или моча, слюна, амниотическая жидкость.

Необходимо обследовать на антитела IgM и IgG женщин до беременности. Положительные результаты в обоих случаях указывают на инфицирование вирусом ЦМВ. Если только результат , значит, вирус в спящем режиме (носительство). Положительный IgM может указывать на свежую инфекцию или реактивирование вируса.

В случае новорожденных, особенно преждевременно появившихся на свет (незрелость иммунной реакции в первые месяцы жизни), и людей со сниженной устойчивостью исследование исключительно специфических антител может быть недостаточным для установления диагноза. Необходимо использование иных методов обнаружения вируса.

Важное значение в установлении диагноза имеет оценка ребенка со стороны разных специалистов (невролога, офтальмолога, отоларинголога и других, в зависимости от показаний) и выполнение последующих исследований, особенно оценивающих функцию печени, почек, костного мозга, строительство и деятельность центральной нервной системы. Среди таковых:

• ультразвуковое обследование (УЗИ);
• компьютерная томография;

Лечение цитомегаловируса у детей

Противовирусное лечение цитомегаловируса у детей рекомендуется, только если их иммунная система не справляется должным образом с инфекцией.

В таких ситуациях чаще всего применяют Ганцикловир - препарат, тормозящий действие ДНК-полимеразы, т. е. фермента, необходимого для функционирования вируса. Лечение ЦМВ обычно длится от 2 до 4 недель. К другим противовирусным препаратам, применяемых в , относятся Фоскарнет и Цидофовир. Однако из-за потенциального риска побочных эффектов наиболее часто применяемых препаратов противовирусное лечение и внутривенное введение данных медикаментов у детей до года ограничены.

У детей раннего возраста (до 5 лет) терапия включает введение препаратов, направленных на борьбу с симптомами, снижающих жар, уменьшающих выраженность боли и дезинфицирующих горло.

Намного более важным является предотвращение возникновения патологии, избегание пребывания в обществе людей после иммуносупрессии, больных гриппом или мононуклеозом, а также детей дошкольного возраста. Идеальным решением было бы введение обязательной вакцинации девочек в возрасте до периода полового созревания. К сожалению, пока вакцина на ЦМВ не была еще изобретена. Нет и лекарств, которые могут оказаться эффективными в борьбе с вирусом у беременных женщин.

Цитомегаловирус у ребенка, как и у подростков и взрослых, не поддается полному излечению, так как патоген после острой формы остается в организме в фазе латентности. Неблагоприятные условия (значительные нарушения иммунитета) могут привести к активизации инфекции.