Бывает острый кандидоз без выделений. Может ли молочница протекать без каких-либо выделений, но с зудом? Может ли вагинальный кандидоз проходить без выделений

Одним из актуальных вопросов для женщин, на сегодняшний день, был и остается вопрос о молочнице. Что такое молочница, как ее узнать, как правильно лечить молочницу?

Все чаще специалисты сталкиваются с тем, что женщины называют молочницей любой дискомфорт во влагалище, любые выделения, а это чревато неправильным лечением. Ведь не секрет, что многие женщины сами назначают себе лечение «молочницы».

Бывает ли молочница без зуда? Бывает. Может ли быть молочница без выделений? Может. А могут ли другие инфекции проявляться так же, как молочница? И снова утвердительный ответ. Как же не ошибиться, как правильно подобрать лечение и помочь себе? – При первых же симптомах — обратиться к гинекологу.

Молочница или кандидозный вульвовагинит - это заболевание инфекционной природы, поражающее слизистую оболочку вульвы и влагалища, вызванное дрожжеподобными грибами, рода Candida.

Известно, что саму инфекцию вызывает в большинстве случаев Candida albicans (отсюда и название), но существуют и другие виды Candida, которые встречаются в 8-20% случаев при рецидивирующем течении кандидоинфекции, у пациенток с сахарным диабетом, у ВИЧ, инфицированных и у женщин в постменопаузе.

Из статистики известно, что 75% женщин переносят острую кандидозную инфекцию хотя бы раз в жизни, 40-45% женщин отмечали два и более рецидивов заболевания, а рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз встречается у 10-15% женщин.

Кроме того, около 20% прекрасной половины человечества являются бессимптомными кандидоносителями, при этом состоянии грибы Candida локализуются на слизистых оболочках вульвы и влагалища, а клинические проявления инфекции отсутствуют.

Интересно, что бессимптомное кандидоносительство у беременных женщин может достигать 40%.

Неосложненный вульвовагинальный кандидоз или острый кандидоз отмечается в 90% случаев, остальные 10% занимает рецидивирующий кандидоз.

Про грибы Candida

Грибы рода Candida — это одноклеточные микроорганизмы, размерами до 10 мкм. Возбудитель представляет собой условно-патогенную флору, которая обитает в кишечнике, ротовой полости, на коже, кроме того, они являются факультативными аэробами, то есть имеют кислородный тип дыхания и способность расти и размножаться в тканях, богатых гликогеном (слизистая влагалища).

У взрослых: Согласно современным данным, вульвовагинальный кандидоз не передается половым путем и не является инфекцией, передаваемой половым путем. Однако, это не исключает возникновение баланопостита у мужчин -партнеров женщин с вульвовагинальным кандидозом.

У детей: у доношенных новорожденных кандидоз возникает редко. В зависимости от времени инфицирования выделяют кандидоз врожденный и приобретенный.

Врожденный кандидоз возникает в результате инфицирования плода во время беременности или в родах и диагностируют с первых часов до 6 суток. Инфекция может проявляться поражением слизистых оболочек и кожи, а также распространенной кандидозной инфекцией.

Кандидоз кожи и слизистых оболочек диагностируют от 6-го до 14-го дня с частотой 6-8%.

Внутриутробное инфицирование особенно опасно для новорожденных с низкой массой тела при рождении и при рождении недоношенными (менее 32 недель).

Кроме того, существует экзогенный путь заражения кандидозом от рук матери, персонала в роддоме, с объектов окружающей среды.

Существуют предрасполагающие факторы риска развития молочницы, которые делятся на экзогенные и эндогенные.

Эндогенные факторы представлены:

• нарушением местного иммунитета;
• эндокринные заболевания (не- и субкомпенсированный сахарный диабет, ожирение, нарушение функции щитовидной железы);
• фоновые гинекологические заболевания.

Экзогенные факторы:

• медикаментозные: антибиотики, глюкокортикоиды, цитостатики, иммунодепрессанты, лучевая терапия;
• микроклимат с повышенной температурой и влажностью, тесная одежда, ношение белья из синтетических тканей, использование гигиенических прокладок, длительное использование внутриматочных средств, влагалищных диафрагм, спринцевание с антисептическими растворами, применение спермицидов.

Причинами развития, рецидивирующего вульвовагинального кандидоза считаются иммунные нарушения.

Многие женщины, даже их большинство, считают, что знают симптомы молочницы. При проведении опроса, большинство женщин говорили, что молочница проявляется зудом в области половых органов, жжением, выделениями, носящими творожистый характер.

Кроме того, при молочнице могут наблюдаться дискомфорт при мочеиспускании, болезненные ощущения при половом контакте.

Есть ситуации, когда появляется только зуд или жжение, отекшая слизистая начинает чесаться, все зависит от иммунных сил организма и вида инфекции.

Эти проявления могут быть при: герпетическом поражении, папиломовирусной инфекции, а также при возрастных изменениях слизистой оболочки влагалища.

А когда бывает молочница без творожистых выделений?

Следует отметить, что выделения в виде «творога» чаще наблюдаются при острой форме кандидоза, а вот при развитии хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза выделения могут быть скудные беловатые, а могут и вовсе отсутствовать.

При бессимптомном кандидоносительстве творожистые выделения отсутствуют, а также может отсутствовать и зуд, и другие проявления инфекции.

Все перечисленные выше симптомы не являются специфичными только для молочницы, эти проявления могут наблюдаться и при различных других инфекциях половой системы, а именно, вирусных и бактериальных инфекциях, аллергических реакциях.

Поэтому, при появлении любого признака инфекции, необходимо показаться своему акушер-гинекологу, для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Многие женщины не воспринимают молочницу вообще, как инфекционное заболевание, и при появлении зуда или жжения сразу начинают самостоятельное лечение.

Однако, существуют осложнения молочницы, когда в патологический процесс вовлекаются соседние системы: мочевыделительная с развитием воспалительного процесса.

На фоне вульвовагинального кандидоза повышается риск развития и частота осложнений течения беременности, повышается риск инфицирования плода как во время беременности, так и в родах.

Развитие молочницы у плода может повлечь его гибель, преждевременные роды. У новорожденных молочница может протекать в виде ограниченной инфекции (конъюктивит, омфалит, поражение ротовой полости, гортани, легких, кожи), а также в виде генерализованного процесса.

Как поставить диагноз?

В первую очередь, следует отметить, что женщинам без клинических симптомов не следует проводить обследование на наличие Candida.

Во всех ситуациях, постановка диагноза должна основываться на лабораторном выделении возбудителя инфекционного процесса.

Для исследования производят забор отделяемого влагалища, с целью обнаружения возбудителя.

После подтверждения присутствия дрожжеподобных грибов, выставляется диагноз молочницы.

Начинается лечение.

Лечение проводится женщинам с симптомами вульвовагинального кандидоза, у которых диагноз подтвержден лабораторным обнаружением возбудителя. Лечение не показано женщинам без симптомов (при носительстве), а также половым партнерам женщин в отсутствии симптомов кандидозного баланита или баланопостита.

На сегодняшний день разработаны схемы лечения кандидоза с применением антимикотических препаратов как системных, так и местных.

Несмотря на доказанную эффективность рекомендованных противогрибковых препаратов и медленное развитие устойчивости у грибов, эпидемиологическая ситуация по кандидозу в мире не улучшается.

Много раз уже говорилось, но, я все же повторюсь, что для качества проводимой терапии большое значение имеет дисциплинированность пациента в вопросе применения лекарственных средств.

В рекомендациях 2010 года, разработанных Центром по контролю и профилактике заболеваний США, среди антимикотических средств для лечения острого неосложненного вульвовагинального кандидоза на первом месте стоит бутоконазол в виде 2% вагинального крема (в России зарегистрирован как «Гинофорт»).

Краткий курс препарата для местного использования (однократное применение) эффективно излечивает неосложненный вульвовагинальный кандидоз. Местное введение бутоконазола позволяет обеспечивать высокие концентрации действующего вещества в месте поражения.

Лечение острого кандидоза гениталий включает препараты, отпускаемые без рецепта:

• Бутоконазол 2% крем, 5г интравагинально в течение 3х дней или
• Клотримазол 1% крем, 5г интравагинально в течение 3х дней или
• Клотримазол 2% крем, 5г интравагинально в течение 3х дней или
• Миконазол 2% крем, 5г интравагинально в течение 7 дней или
• Миконазол 4% крем, 5г интравагинально в течение 3х дней или
• Миконазол 100мг вагинальные суппозитории, по 1 свече 7 дней или
• Миконазол 200мг вагинальные суппозитории, по 1 свече 3дня или
• Миконазол 1200 мг вагинальные суппозитории, 1 свеча однократно или
• Тиоканазол 6.5% мазь, 5г интравагинально, однократное введение

В первую очередь, задачами лечения является лечение фоновой патологии, купирование рецидива заболевания, длительное лечение в режиме поддерживающей антимикотической терапии.

Купирование рецидива:

Поддерживающая терапия

Флуконазол100 мг, 150мг или 200мг еженедельно 6 месяцев

Интравагинальные антимикотики в зависимости от дозировки препарата применяются каждый день, два раза в неделю, либо каждую неделю — 100мг, 200мг или 500мг.

Одной из проблем при местном применении антимикотических препаратов является неудобство такого пути введения для женщины. Так как эффективность лечения зависит от способности суппозиторий таять и распределяться по слизистой оболочке влагалища, антимикотические препараты рекомендуется применять на ночь и вводить свечи «как можно дальше». Однако, избежать вытекания маслянной составляющей свечи невозможно и это происходит сразу же после вставания женщины с постели, при этом пачкается белье, что причиняет неудобство женщине.

В связи с этими нюансами и был разработан препарат бутоконазол (Гинофорт) — однократная аппликация 100 мг бутоконазола нитрата (Гинофорта 5г крема в одной упаковке) является очень удобным для использования.

Исключение

К особым группам пациентов относятся беременные женщины и женщины, кормящие грудью. В период беременности и лактации нельзя применять пероральные антимикотики.

До 12 недель беременности и в период лактации, когда женщина кормит грудью, можно применять натамицин по 1 суппозитории в течение 6дней.

Одним из разрешенных препаратов в Росси для лечения молочницы в первом триместре беременности, является сертаконазол («Залаин»), удобство которого заключается в однократном применении, когда концентрация препарата и его действие сохраняется в течение 7 дней.

Кроме того, существует хорошо известный комбинированный препарат, обладающий высокой активностью в отношении грибов Candida – Тержинан. Препарат разрешен со второго триместра беременности и обладает доказанной хорошей эффективностью.

Работаю по специальности с 2010года. Окончила Саратовский государственный медицинский университет в 2008 году по специальности лечебное дело. Закончила интернатуру по скорой медицинской помощи в 2009 году, в 2010 году интернатура по акушерству гинекологии, 2014 год повышение квалификации по специальности репродуктолог, первичная специализация по ультразвуковой диагностики. 2009-2014 год - Родильный дом №3 города Уфы, Республиканский перинатальный центр города Уфы, отделение вспомогательных репродуктивных технологий с 2014года по настоящее время. Специализация: репродуктивное здоровье, ультразвуковая диагностика.

О наличии кандидоза чаще всего свидетельствуют специфические симптомы данной болезни, однако иногда бывает так, что некоторые из них отсутствуют, именно поэтому вопрос о том, бывает ли молочница без выделений, является довольно важным. Это связано с тем, что при отсутствии такого характерного признака кандидоза, как выделения лечение может быть начато с опозданием, что длительное время будет доставлять больной чувство дискомфорта. Чтобы этого не произошло, необходимо обращать особое внимание на состояние своего здоровья и при наличии первых симптомов молочницы нужно сразу же обратиться к врачу.

Чаще всего молочница возникает у больных со сниженным иммунитетом, на что могут повлиять следующие факторы:

• повышенная масса тела;
• длительное употребление гормональных препаратов;
• беременность и период лактации;
• хронические болезни;
• отсутствие полноценного отдыха;
• незащищенные половые контакты;
• нарушение интимной гигиены – использование ароматизированных прокладок и тампонов, частые спринцевания;
• венерические болезни;
• частые стрессовые ситуации;
• ранее сделанная пересадка органов или же хирургические операции;
• переохлаждение организма;
• неправильное питание – присутствие в рационе пряных и острых блюд, а также продуктов с большим количеством углеводов;
• длительный прием антибиотиков, которые подавляют рост не только вредных, но и полезных микроорганизмов, что вызывает неконтролируемый рост дрожжеподобных грибков.

Все эти симптомы способны привести к снижению иммунитета и развитию молочницы, имеющей характерные признаки.

Симптомы болезни

На начальном этапе кандидоз иногда протекает без явно заметных симптомов, однако возникающие спустя некоторое время признаки могут напоминать и другие болезни, включая те, которые передаются половым путем.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо обязательно обследоваться у врача.

Основные симптомы кандидоза следующие:

• отек половых органов, причем иногда он может доходить до основания ануса, принося сильные боли и дискомфорт;
• зуд влагалища и наружных половых органов, причем его усиление чаще всего происходит в положении, когда у женщины положена одна нога на другую;
• неприятные ощущения и даже боль во время полового акта, что связывается с отеками, жжением и прочими неприятными симптомами;
• творожистые выделения, имеющие неприятный запах;
• усиление выделений во время сексуальной связи, во время отдыха, а также после проведения гигиены.

Иногда кандидоз может возникать в роли главного признака таких болезней, как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и так далее.

Иногда симптомы болезни проявляются не четко, и в таком случае даже опытный врач может поставить неправильный диагноз, а затем назначить неэффективное лечение.

Нетипичное течение болезни

Поскольку большинство женщин считают основным признаком молочницы творожистые белые выделения, на их отсутствие они не обращают никакого внимания, а также не придают этому значения. Однако иногда у больной может наблюдаться молочница без выделений, или же они могут быть необильными и желтоватыми.

Ожидая привычные симптомы болезни, многие женщины считают, что у них наблюдается определенный вид воспаления. Чтобы справиться с ним, они начинают самостоятельно принимать антибиотики и иные препараты, которые легко приобрести в аптеке при отсутствии выписки от врача.

Однако антибиотики и иные лекарства сильно ослабляют иммунитет любого человека, что ведет к более активному росту и размножению грибка Кандида на основании половых органов. В результате этого у больной кроме зуда возникают и другие, характерные признаки молочницы, однако на этом этапе патология уже переходит в запущенную стадию течения, избавиться от которой намного труднее.

Зачастую творожистые выделения у представительниц женского пола отсутствуют в том случае, если женщина есть и была носителем грибка Кандида. Согласно статистике, во всем мире носителями такого грибка является примерно 20% женщин, поскольку изначально Кандида находится в их организме. В этом случае еще не происходит резкого размножения грибка, поскольку организм успешно контролирует его популяцию.

Размножаться и распространяться по организму Кандида начинает лишь тогда, когда в нем возникают для этого наиболее оптимальные условия, к которым в первую очередь относится снижение иммунитета.

Как было сказано выше, основные причины снижения иммунитета:

1. Гормональные нарушения.
2. Различные инфекционные заболевания.

Также первые признаки молочницы могут появляться и перед наступлением месячных. Причем стоит знать, что кандидоз без характерных для патологии выделений зачастую протекает только при течении запущенной формы заболевания.

Диагностика заболевания

Диагностировать данную болезнь удастся после сдачи определенных анализов на наличие опасного грибка.

В комплекс диагностических мероприятий входят:

• анализ венозной крови;
• исследование мочи на флору;
• посев на чувствительность к лекарственным препаратам;
• анализ мазка на выявление возбудителя болезни.

Данные мероприятия помогут не просто выявить тип возбудителя болезни, но и уточнить диагноз, что позволит определить общее самочувствие женщины и ее состояние здоровья. Ведь молочница развивается только тогда, когда в женском организме произошел сбой работы или наблюдаются общие нарушения его функционирования.

Вагинальный кандидоз доставляет немало дискомфорта своими симптомами - творожистой консистенции слизью, постоянным зудом и жжением в промежности. Молочница без выделений тоже бывает, о чем важно знать, чтобы не спутать грибковое заболевание с иной, передающейся половым путем инфекцией. Поэтому важно провести правильную диагностику и выбрать подходящую терапию.

Причины кандидоза

20% женского населения являются носителями Candida albicans - возбудителя .

Факторы развития молочницы:

• изменения гормонального фона:
  • климакс;
  • менопауза;
  • период полового созревания;
  • беременность.
• иммунодефицит;
• нарушение обмена веществ;
• несбалансированное питание;
• прием антибиотиков (особенно без пробиотических препаратов);
• неправильный подбор гормональной контрацепции;
• частое ношение ежедневных гигиенических прокладок;
• синтетическое белье;
• нарушение правил женской гигиены;
• заболевания эндокринной системы;
• инфекции, передающиеся половым путем:
  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • трихомониаз.
• постоперационные состояния.

Симптомы молочницы

Этап развития молочницы у женщин	Признаки
	грибок поражает только слизистую наружных половых органов; обильные выделения из влагалища - творожистая вязкая субстанция молочного или желтого цвета; ощущение зуда внешних органов влагалища; боль, ощущение жжения при половых контактах; кислый запах или аромат тухлой рыбы от половых органов.
Кандидозный вагинит	грибок поражает слизистую влагалища; жгучие ощущения при мочеиспускании; отечность, покраснение слизистой; боль при касании к половым органам; боль, зуд и жжение глубоко во влагалище.
Кандидозного пиелоцистит	грибок проникает в мягкие ткани влагалища; гнойники и эрозийные очаги на слизистой; обнаружение грибков в анализах мочи.

Бывает ли молочница без творожистых выделений?

Бессимптомно протекающую молочницу частот принимают за инфекцию.

В отдельных случаях молочница протекает без основных признаков (слишком обильные выделения без зуда и жжения, наличие болей и дискомфорта в слизистой без творожистых выделений) или вовсе без симптомов. Важно знать, что выделения при молочнице могут быть не только вязкие, творожистые характерного белого цвета, но и просто прозрачные или желтые. Отсутствие тех или иных признаков повышает риск перепутать болезнь, например, с генитальным герпесом, хламидиозом, ВИЧ, дисфункцией яичников, проктитом, краурозом. Если заболевание диагностировано неправильно, соответственно и лечение будет неэффективным, и можно только усугубить ситуацию.

Молочница без запаха, выделений, но с зудом, является признаком хронического течения заболевания.

Диагностика

Первичным этапом выявления заболевания является визит к врачу-гинекологу. Важно с точностью описать все тревожные симптомы для дальнейшей постановки диагноза и назначения необходимых анализов. В комплекс мероприятий для диагностики может входить:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• влагалищный мазок на флору;
• бактериальный посев из влагалища;

Лечение кандидоза

Здоровое питание – неотъемлемая часть комплексного лечения.

Грибковая инфекция, вызванная Candida albicans, при своевременной диагностике лечится быстро. Терапевтические методы нацелены на снятие симптомов и уничтожение дрожжевых грибов на слизистой влагалища. В хронической стадии заболевания, когда болезнь протекает без очевидных признаков, важно не только устранить дискомфортные ощущения, но и уничтожить первопричину заболевания. На данном этапе протекания кандидоза нужно нормализовать метаболизм, сбалансировать питание, укрепить иммунную систему.

Лечение кандидоза и его признаков состоит из следующих терапевтических приемов:

• лечение препаратами:
  • вагинальные свечи - «Клотримазол», «Тержинан», «Ливарол», «Пимафуцин»;
  • мази и кремы - «Миконазол», «Нистатин», «Пимафуцин», «Кандид»;
  • таблетки - «Дифлюкан», «Канестен», «Флуконазол»;
  • другие препараты - .
• спринцевания:
  • раствором соды и йода;
  • хлоргексидином;
  • отваром ромашки;
  • отваром зверобоя;
  • отваром коры дуба.
• тампонирования:
  • медом;
  • смесью эфирных масел (масло чайного дерева, оливковое, какао, лаванды);
• сидячие ванночки:
  • с содой и йодом;
  • с отваром календулы;
  • с настоем тысячелистника;
  • с настоем шалфея.

Самостоятельное лечение вагинальными суппозиториями возможно только в начальной форме заболевания. То же касается и мероприятий по спринцеванию и тампонированию. На хронической стадии справиться с молочницей могут только лекарственные средства после консультации с лечащим врачом, а остальные методы лечения помогут устранить неприятные ощущения в краткие сроки.

Специфические симптомы вагинального кандидоза в ряде случаев могут отсутствовать. Кроме того, выделения при молочнице могут приобретать нетипичный цвет и консистенцию. Это связано с наличием некоторых патологий и определенными гормональными изменениями в организме. Отсутствие признаков заболевания приводит к его переходу в хроническую форму, а также грозит развитием тяжелых осложнений.

Молочница без выделений

Густые творожистые выделения белого цвета, сопровождающиеся жжением и болью в области интимных органов, являются характерным признаком вагинального кандидоза. Однако в некоторых случаях патология может протекать в стертой форме и бессимптомно.

Нередко отмечается молочница без выделений, а также с белями нехарактерного цвета: розового, желтого, коричневого или зеленоватого. Чем опасно нетипичное течение заболевания и отсутствие своевременного лечения?

Причины кандидоза

Дрожжеподобные грибы рода Candida в норме присутствуют в организме каждого здорового человека. Слизистая оболочка влагалища содержит около 1% условно патогенных микроорганизмов, которые не образуют популяции в условиях естественной кислой среды. Молочница развивается только в случае возникновения благоприятных условий для роста и размножения грибков, сопровождающихся снижением общего и местного иммунитета.

К основным причинам кандидоза относятся:

• любые изменения гормонального фона при беременности, патологии щитовидной железы, надпочечников, яичников;
• тяжелые хронические и острые заболевания (сахарный диабет, венерические инфекции, патологии мочевыводящих путей, злокачественные опухоли, ВИЧ);
• частые ОРВИ;
• половые и бытовые контакты с носителями грибка;
• лечение антибиотиками;
• длительный прием противозачаточных средств, например, «Клайры», «Джес», «Фарматекса», «Марвелона» и прочих;
• избыточный вес;
• переутомление, стрессы, хроническая усталость;
• переохлаждение;
• ношение капроновых колготок и синтетического нижнего белья;
• погрешности в диете (чрезмерное употребление сладостей, сдобы, консервированных продуктов, острой и жирной пищи).

Механизм возникновения выделений

Патологические выделения при кандидозе образуются вследствие поражения поверхностей слизистых оболочек патогенными организмами. В условиях щелочной среды, повышенной температуры и влажности активизируется рост бластоспор – репродуктивных клеток грибков, которые при почковании образуют целые колонии.

Отделяемое влагалища в виде белых комочков и пленок представляет собой продукты их жизнедеятельности: отмершие клетки, мицелий и частички слизистой с поверхности внутренних половых органов. Кроме того, глубокое проникновение дрожжей в клеточный центр эпителия приводит к сильному воспалению и сопровождается образованием отечной жидкости и слизи.

В классическом случае молочница характеризуется густыми обильными выделениями с неоднородными включениями, напоминающими по внешнему виду и запаху свернувшееся молоко.

Нередко в результате гормональных перестроек заболевание обостряется во время месячных или непосредственно перед их началом. Кровянистые выделения при молочнице также отличаются наличием характерных сгустков и крупинок.

Цвет выделений

Характерный цвет выделений при молочнице – белый. Слизь может иметь слабый желтоватый или светло-бежевый оттенок, особенно в острой стадии инфекции. Однако условия, при которых развивается кандидоз, одновременно благоприятствуют росту другой патогенной флоры. В этом случае цвет слизи существенно отличается.

Особую опасность представляют коричневые, кровянистые и зелёные выделения при молочнице, сопровождающиеся неприятным запахом и болью в нижней части спины, живота или поясницы. Любые патологические бели при беременности могут угрожать не только здоровью женщины, но и жизни плода.

Консистенция слизи

О многом может говорить и консистенция белей:

• наличие пленок при небольшой интенсивности выделений встречается при дисбиозе влагалища и инфекциях, передающихся половым путем;
• обилие слизи с зелеными гнойными включениями отмечается при развитии эндометрита и инфекционно-воспалительных заболеваний маточных труб и яичников;
• пенистые выделения являются признаком половых инфекций;
• крупные сгустки часто указывают на гормональный дисбаланс и наличие новообразований.

Отсутствие выделений

В некоторых случаях бели при вагинальном кандидозе могут полностью отсутствовать:

1. при хронической молочнице и ее рецидивирующем течении;
2. при поражении грибком внутренних органов;
3. если острая стадия заболевания совпала с началом месячных;
4. в случае носительства дрожжеподобных грибов рода Candida, когда их распространение не приняло массовый характер, и иммунная система сдерживает популяцию.

Во время беременности выделения также могут отсутствовать. Это связано с гормональной перестройкой организма, на фоне которой многие заболевания часто принимают нетипичный характер.

Отсутствие других симптомов

Кроме характерных выделений, молочница сопровождается зудом и болью, усиливающейся при мочеиспускании и половом акте. Неприятные симптомы могут быть признаком целого ряда патологий, таких как:

• генитальный герпес;
• папилломы и кондиломы;
• дисфункция яичников;
• анальные трещины и воспаление прямой кишки;
• крауроз и сухость слизистой при менопаузе.

Достоверно определить наличие кандидоза можно только путем взятия мазка и материала на бактериологический посев. При подозрении на наличие сопутствующих заболеваний врач может назначить анализы мочи и крови, ультразвуковое и другие инструментальные исследования.

Своевременное лечение

При отсутствии специфических симптомов молочницы заболевание переходит в хроническую форму. Воспалительный процесс проникает вглубь тканей, поражая внутренние органы и усложняя диагностику и терапию патологии. Кандидоз в запущенной форме становится причиной нерегулярных месячных, невынашивания беременности, проблем с зачатием. Чтобы этого не произошло, следует регулярно посещать гинеколога и сдавать все назначенные анализы.

По этой же причине недопустимо игнорирование любых симптомов половых инфекций. Независимо от того, какого цвета выделения обнаружила женщина, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. При этом нежелательно пользоваться ароматизированными гигиеническими средствами и проводить спринцевания водой, чтобы не затруднять постановку точного диагноза.

Молочница – это не только неприятное заболевание, но и «сигнал» организма о каких-либо происходящих в нем изменениях. Нередко женщины, которые планируют беременность, отмечают возникновение характерного зуда, жжения и творожистых выделений в период после овуляции и вскоре узнают о наступившей беременности. Но почему возникает молочница при овуляции, влияет ли она на зачатие? Всегда ли появляется молочница на ранних сроках?

Молочница в период овуляции

К сожалению, с первого раза забеременеть удается далеко не всем. Много женщин долгие годы интенсивно «работают», чтобы увидеть долгожданные две полоски на тесте. Но что делать, если в момент предполагаемой или подтвержденной овуляции началась молочница? Неужели придется откладывать цикл, чтобы вылечить грибок?

Как отмечают многие гинекологи, кандидоз действительно часто встречается у женщин в момент овуляции.

Возникновение нарушения микрофлоры влагалища часто обусловлено сменой первой фазы цикла на вторую, в результате чего в организме понижается гормон первой фазы и активно начинает вырабатываться прогестерон, необходимый для зачатия и для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.

Как правило, возникший в период овуляции кандидоз не проявляется яркими симптомами, у женщины может присутствовать зуд и жжение, при этом выделения меняются не значительно: они становятся белыми, при этом не превращаются в так называемые «хлопья».

Какое влияние молочницы на зачатие? Возникшая молочница при предполагаемой овуляции доставляет дискомфорт, но никак не влияет на зачатие, если не сопровождается обильными творожистыми выделениями. Вы можете спокойно «пробовать» в этом цикле. Но если симптомы молочницы после овуляции усиливаются, лечить ее нужно только теми средствами, которые разрешены во время беременности, так как оплодотворение при развивающемся кандидозе не исключено.

Перед тем, как приобрести те или иные медикаментозные препараты против молочницы во время планирования, обязательно изучите инструкцию и если в противопоказаниях указана беременность, откажитесь от данного средства. Не стоит лечить молочницу после овуляции «запрещенными» препаратами, так как существует высокий риск прерывания беременности из-за замирания плода на ранних сроках.

Нередки случаи того, что молочница проходила после овуляции самостоятельно без какого-либо дополнительного медикаментозного лечения.

Подведем итог: впервые возникшая молочница не влияет на зачатие, после овуляции, как правило, она должна исчезнуть самостоятельно. Если этого не происходит, следует обратиться за помощью к врачу, который порекомендует препарат, которым можно лечить молочницу при возможной беременности.

Если же молочница возникла за несколько дней до овуляции, ее рекомендуется лечить, но опять-таки, теми препаратами в противопоказаниях у которых не указана беременность.

Молочница и беременность на ранних сроках

Молочница и оплодотворение яйцеклетки, зачатие – частые «спутники». Действительно, отмечено, что возникает молочница при зачатии у многих женщин. Это связано с тем, что после оплодотворения происходят определенные изменения в организме женщины, меняется гормональный фон (усиленно вырабатывается прогестерон и ХГЧ).

Молочница и возможное зачатие часто «встречаются» из-за того, что после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки происходит ослабление защитных функций организма, что, в свою очередь, становиться причиной интенсивного размножения дрожжевых грибков. Иными словами, причин возникновения молочницы при зачатии несколько: это изменения гормонального фона и понижение защитных функций организма.

Нередко обостренный кандидоз женщины связывают с наступившей беременностью и считают его первым симптомом нового положения. Но не всегда беременность подтверждается, и относить кандидоз к признакам не стоит, ведь изменение влагалищной флоры может быть вызвано и иными факторами.

Как выглядит молочница (кандидоз) у беременных? Особых отличий нет, болезнь проявляется зудом, жжением, изменениями влагалищных выделений (они могут быть белыми без изменения консистенции, кремовыми или даже творожистыми). Иногда может присутствовать неприятный запах, который также свидетельствует об иных скрытых инфекциях.

Всегда ли появляется кандидоз при беременности?

Многие гинекологи отмечают, что кандидоз при беременности чаще встречается у тех, кто ранее сталкивался с данной проблемой.

Реже молочница встречается у женщин, которые ранее ею не болели. В первом случае молочница менее выражена, во втором – проявляется «со всей силой».

На каком сроке впервые появляется молочница? Если ее не было в период овуляции, то впервые после оплодотворения она может проявиться уже спустя 3-4 дня после незащищенного полового акта, то есть до того момента, когда уже можно будет делать тест на беременность. Реже она проявляется на 3-4 неделе беременности.

Наиболее неприятный кандидоз на первой – четвертой неделе беременности (в первом триместре), так как у беременных часто возникает зуд и жжение, что сопровождается творожистыми выделениями.

Кандидоз у беременных в первом триместре практически не поддается лечению. Это объясняется тем, что на 1-4 неделе организм должен перестроится и начать выполнять новые задачи. Как правило, лечение молочницы в первом триместре дает кратковременный результат, но несмотря на это бороться с грибком необходимо, так как он неблагоприятно влияет на плод.

Медикаментозное лечение молочницы в первом триместре возможно, только выбор препаратов для беременных, находящихся на 1-12 неделе должен быть тщательным, так как не все средства разрешено принимать. Не стоит самостоятельно назначать себе те или иные средства в первом триместре, так как некоторые из них неблагоприятно влияют на плод. На 1-12 неделе разрешен Пимафуцин. Не разрешается принимать препараты системного действия, в том числе Флуконазол, Дифлюкан и др.

Часто врачи уверяют в том, что молочницу у беременных можно не лечить до 12 неделе, так как после (во втором триместре) она пройдет самостоятельно. Но лучше не рисковать, ведь она вредна и негативно влияет на плод, что может стать причиной его гибели на ранних сроках.

Как правило, во втором триместре действительно наблюдается облегчение симптомов молочницы.

У некоторых она исчезает вовсе. Это связано с тем, что организм будущей мамы настроился на правильную работу и никаких изменений в его организме не происходит. Если же молочница продолжается у беременных во втором триместре, вылечить ее достаточно трудно, но все же возможно.

Врач назначает специальный крем или свечи местного действия. В некоторых случаях лечение позволяет убрать симптомы болезни только временно, и вскоре (спустя неделю или две) они могут проявиться вновь. Но не стоит волноваться, так как молочница, возникшая во втором триместре менее опасна, чем в первом.

Часто встречается кандидоз на поздних сроках беременности. Лечить его нужно до родов, так как грибок может передаться малышу, что в дальнейшем негативно повлияет на плод.

Не стоит заниматься самолечением, поскольку не все препараты благоприятно влияют на грибок и при этом не влияют на плод в каждом конкретном случае.

Может ли быть молочница без выделений?

Одним из актуальных вопросов для женщин, на сегодняшний день, был и остается вопрос о молочнице. Что такое молочница, как ее узнать, как правильно лечить молочницу?

Все чаще специалисты сталкиваются с тем, что женщины называют молочницей любой дискомфорт во влагалище, любые выделения, а это чревато неправильным лечением. Ведь не секрет, что многие женщины сами назначают себе лечение «молочницы».

Бывает ли молочница без зуда? Бывает. Может ли быть молочница без выделений? Может. А могут ли другие инфекции проявляться так же, как молочница? И снова утвердительный ответ. Как же не ошибиться, как правильно подобрать лечение и помочь себе? – При первых же симптомах — обратиться к гинекологу.

Известно, что саму инфекцию вызывает в большинстве случаев Candida albicans (отсюда и название), но существуют и другие виды Candida, которые встречаются в 8-20% случаев при рецидивирующем течении кандидоинфекции, у пациенток с сахарным диабетом, у ВИЧ, инфицированных и у женщин в постменопаузе.

Немного статистики

Из статистики известно, что 75% женщин переносят острую кандидозную инфекцию хотя бы раз в жизни, 40-45% женщин отмечали два и более рецидивов заболевания, а рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз встречается у 10-15% женщин.

Интересно, что бессимптомное кандидоносительство у беременных женщин может достигать 40%.

Неосложненный вульвовагинальный кандидоз или острый кандидоз отмечается в 90% случаев, остальные 10% занимает рецидивирующий кандидоз.

Про грибы Candida

Грибы рода Candida — это одноклеточные микроорганизмы, размерами до 10 мкм. Возбудитель представляет собой условно-патогенную флору, которая обитает в кишечнике, ротовой полости, на коже, кроме того, они являются факультативными аэробами, то есть имеют кислородный тип дыхания и способность расти и размножаться в тканях, богатых гликогеном (слизистая влагалища).

У взрослых: Согласно современным данным, вульвовагинальный кандидоз не передается половым путем и не является инфекцией, передаваемой половым путем. Однако, это не исключает возникновение баланопостита у мужчин -партнеров женщин с вульвовагинальным кандидозом.

У детей: у доношенных новорожденных кандидоз возникает редко. В зависимости от времени инфицирования выделяют кандидоз врожденный и приобретенный.

Врожденный кандидоз возникает в результате инфицирования плода во время беременности или в родах и диагностируют с первых часов до 6 суток. Инфекция может проявляться поражением слизистых оболочек и кожи, а также распространенной кандидозной инфекцией.

Кандидоз кожи и слизистых оболочек диагностируют от 6-го до 14-го дня с частотой 6-8%.

Внутриутробное инфицирование особенно опасно для новорожденных с низкой массой тела при рождении и при рождении недоношенными (менее 32 недель).

Кроме того, существует экзогенный путь заражения кандидозом от рук матери, персонала в роддоме, с объектов окружающей среды.

Существуют предрасполагающие факторы риска развития молочницы, которые делятся на экзогенные и эндогенные.

Эндогенные факторы представлены:

• нарушением местного иммунитета;
• эндокринные заболевания (не- и субкомпенсированный сахарный диабет, ожирение, нарушение функции щитовидной железы);
• фоновые гинекологические заболевания.

Экзогенные факторы:

• медикаментозные: антибиотики, глюкокортикоиды, цитостатики, иммунодепрессанты, лучевая терапия;
• микроклимат с повышенной температурой и влажностью, тесная одежда, ношение белья из синтетических тканей, использование гигиенических прокладок, длительное использование внутриматочных средств, влагалищных диафрагм, спринцевание с антисептическими растворами, применение спермицидов.

Причинами развития, рецидивирующего вульвовагинального кандидоза считаются иммунные нарушения.

Многие женщины, даже их большинство, считают, что знают симптомы молочницы. При проведении опроса, большинство женщин говорили, что молочница проявляется зудом в области половых органов, жжением, выделениями, носящими творожистый характер.

Кроме того, при молочнице могут наблюдаться дискомфорт при мочеиспускании, болезненные ощущения при половом контакте.

Есть ситуации, когда появляется только зуд или жжение, отекшая слизистая начинает чесаться, все зависит от иммунных сил организма и вида инфекции.

Эти проявления могут быть при: герпетическом поражении, папиломовирусной инфекции, а также при возрастных изменениях слизистой оболочки влагалища.

А когда бывает молочница без творожистых выделений?

Следует отметить, что выделения в виде «творога» чаще наблюдаются при острой форме кандидоза, а вот при развитии хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза выделения могут быть скудные беловатые, а могут и вовсе отсутствовать.

При бессимптомном кандидоносительстве творожистые выделения отсутствуют, а также может отсутствовать и зуд, и другие проявления инфекции.

Все перечисленные выше симптомы не являются специфичными только для молочницы, эти проявления могут наблюдаться и при различных других инфекциях половой системы, а именно, вирусных и бактериальных инфекциях, аллергических реакциях.

Поэтому, при появлении любого признака инфекции, необходимо показаться своему акушер-гинекологу, для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Многие женщины не воспринимают молочницу вообще, как инфекционное заболевание, и при появлении зуда или жжения сразу начинают самостоятельное лечение.

На фоне вульвовагинального кандидоза повышается риск развития и частота осложнений течения беременности, повышается риск инфицирования плода как во время беременности, так и в родах.

Развитие молочницы у плода может повлечь его гибель, преждевременные роды. У новорожденных молочница может протекать в виде ограниченной инфекции (конъюктивит, омфалит, поражение ротовой полости, гортани, легких, кожи), а также в виде генерализованного процесса.

Как поставить диагноз?

В первую очередь, следует отметить, что женщинам без клинических симптомов не следует проводить обследование на наличие Candida.

Во всех ситуациях, постановка диагноза должна основываться на лабораторном выделении возбудителя инфекционного процесса.

Для исследования производят забор отделяемого влагалища, с целью обнаружения возбудителя.

После подтверждения присутствия дрожжеподобных грибов, выставляется диагноз молочницы.

Начинается лечение.

На сегодняшний день разработаны схемы лечения кандидоза с применением антимикотических препаратов как системных, так и местных.

Несмотря на доказанную эффективность рекомендованных противогрибковых препаратов и медленное развитие устойчивости у грибов, эпидемиологическая ситуация по кандидозу в мире не улучшается.

Много раз уже говорилось, но, я все же повторюсь, что для качества проводимой терапии большое значение имеет дисциплинированность пациента в вопросе применения лекарственных средств.

В рекомендациях 2010 года, разработанных Центром по контролю и профилактике заболеваний США, среди антимикотических средств для лечения острого неосложненного вульвовагинального кандидоза на первом месте стоит бутоконазол в виде 2% вагинального крема (в России зарегистрирован как «Гинофорт»).

Краткий курс препарата для местного использования (однократное применение) эффективно излечивает неосложненный вульвовагинальный кандидоз. Местное введение бутоконазола позволяет обеспечивать высокие концентрации действующего вещества в месте поражения.

Лечение острого кандидоза гениталий включает препараты, отпускаемые без рецепта:

• Бутоконазол 2% крем, 5г интравагинально в течение 3х дней или
• Клотримазол 1% крем, 5г интравагинально в течение 3х дней или
• Клотримазол 2% крем, 5г интравагинально в течение 3х дней или
• Миконазол 2% крем, 5г интравагинально в течение 7 дней или
• Миконазол 4% крем, 5г интравагинально в течение 3х дней или
• Миконазол 100мг вагинальные суппозитории, по 1 свече 7 дней или
• Миконазол 200мг вагинальные суппозитории, по 1 свече 3дня или
• Миконазол 1200 мг вагинальные суппозитории, 1 свеча однократно или
• Тиоканазол 6.5% мазь, 5г интравагинально, однократное введение

В первую очередь, задачами лечения является лечение фоновой патологии, купирование рецидива заболевания, длительное лечение в режиме поддерживающей антимикотической терапии.

Купирование рецидива:

Поддерживающая терапия

Флуконазол100 мг, 150мг или 200мг еженедельно 6 месяцев

Интравагинальные антимикотики в зависимости от дозировки препарата применяются каждый день, два раза в неделю, либо каждую неделю — 100мг, 200мг или 500мг.

В связи с этими нюансами и был разработан препарат бутоконазол (Гинофорт) — однократная аппликация 100 мг бутоконазола нитрата (Гинофорта 5г крема в одной упаковке) является очень удобным для использования.

Исключение

К особым группам пациентов относятся беременные женщины и женщины, кормящие грудью. В период беременности и лактации нельзя применять пероральные антимикотики.

До 12 недель беременности и в период лактации, когда женщина кормит грудью, можно применять натамицин по 1 суппозитории в течение 6дней.

Одним из разрешенных препаратов в Росси для лечения молочницы в первом триместре беременности, является сертаконазол («Залаин»), удобство которого заключается в однократном применении, когда концентрация препарата и его действие сохраняется в течение 7 дней.

Кроме того, существует хорошо известный комбинированный препарат, обладающий высокой активностью в отношении грибов Candida – Тержинан. Препарат разрешен со второго триместра беременности и обладает доказанной хорошей эффективностью.

Когда у женщины появляются студенистые выделения из влагалища, то большинство понимают, что где-то подхватили грибок, вызывающий .

Благодаря этому болезнь определяется на ранних стадиях, что позволяет быстро устранить причину, снизить неприятные последствия для здоровья.

Но встречается молочница без выделений, которую трудно обнаружить, из-за чего проблема развивается, влияет на здоровье женщины. Поэтому все девушки должны знать, на какие симптомы стоит обратить внимание, чтобы вовремя уничтожить возбудитель.

Не многие врачи предупреждают, что может быть молочница без выделений, чаще всего это происходит только у пациенток, пришедших с такой проблемой.

Поэтому на неприятные симптомы обращают мало внимания, пока они не станут достаточно болезненными, чтобы вызывать серьёзное беспокойство о здоровье.

Стоит внимательно следить за собственными ощущениями, проводить регулярный осмотр половых органов. Это позволит сразу заметить изменения, что важно не только при молочнице, но и в ряде других заболеваний.

В этот период организм подвергается перестройке, из-за чего изменяется гормональный фон, что может спровоцировать дисбаланс как кишечной, так и влагалищной микрофлоры. Поэтому важно проверяться на протяжении всего периода вынашивания.

Иногда возникает сомнение, бывает ли молочница без выделений в послеродовой период. На самом деле выделения могут происходить незаметно, замаскированные под естественные реакции организма, который стремится восстановиться.

Но иногда тело испытало значительный стресс во время родов, из-за чего может не отреагировать на размножение грибка. Поэтому важно следить за самочувствием, и при подозрении на болезнь – обращаться к доктору.

Диагностика

Когда возникает подозрение на кандидоз без выделений, нужно обратиться за медицинской помощью. не рекомендовано из-за невозможности точно определить причину неприятных ощущений.

Существует несколько основных способов проверить, из-за чего возникли проблемы в организме:

1. Первичная диагностика, когда с поверхности шейки матки берётся мазок слизистых выделений. Этот метод позволяет определить соответствует ли количество грибков в половых органах нормальному показателю. При этом не учитывается тип грибка, а определяется только общий показатель. Если значение превышает допустимый предел, то это свидетельствует о развитии болезнетворного процесса. Это основная причина для продолжения исследования на предмет кандидоза.
2. Бактериоскопия (мазок на флору), берётся из трёх мест – уретры, влагалища и шейки матки. В норме он не должен доставлять болезненных ощущений, они возможны, только если воспаление затронуло окружающие органы довольно сильно. Отобранные образцы помещают в подходящую для грибков среду, где они размножаются. Когда колония достигает значительных размеров, её разделяют и тестируют, на какой вид антигрибковых препаратов наибольшая реакция. Это более медленная процедура, чем первая, но она позволяет точно определить возбудитель заболевания.

Кроме взятия проб из мочеполовой системы, обязательно проводят:

1. Общий анализ мочи и крови – необходим, чтобы определить причины ослабления иммунитета и то, как реагирует организм на грибковое поражение.
2. Проверка реакции на медицинские препараты, предназначенные для борьбы с микробами и грибками. Это позволит узнать, какие лекарства будут наиболее эффективны, а также что может вызвать аллергию или обострение проблемы.

Когда все процедуры пройдены и определено что это молочница, врач может направить на дополнительное обследование, чтобы узнать общее состояние здоровья.

Это вызвано тем, что молочница является вторичным заболеванием, и без устранения причины, она будет повторяться, переходя в хроническую форму.

Только после проведения обследования, можно определить какое потребуется . Самостоятельно , которые созданы для борьбы с молочницей, неэффективно и может быть опасно, если причиной болезни выступает другое нарушение.