Бронхит с гнойной мокротой лечение. Симптомы и лечение гнойного бронхита. Симптомы и признаки

Среди многочисленных форм бронхита наибольшую опасность представляет гнойный. Эта патология чревата развитием серьезных осложнений (воспаление затрагивает не только бронхи, но и другие внутренние органы). Такой вид болезни не развивается внезапно, у человека есть шанс вовремя распознать и избавиться от опасности.

Гнойный бронхит – процесс воспалительного характера, охватывающий все бронхиальное древо.

Болезнь протекает с обильным отделением гнойной слизи . Патология является разновидностью хронического либо острого бронхита.

Природа недуга всегда закладывается на первоначальном развитии инфекции бактериального типа, от этого и наблюдаются характерные признаки:

отдышка;
потливость;
повышенная утомляемость;
болезненные ощущения при дыхании;
субфебрильная температура (+37-37,2⁰ С);
влажный кашель с зеленовато-желтой мокротой;

Гнойный бронхит обостряется по 2-3 раза за год . К рецидиву приводит переохлаждение, дополнительные простудные заболевания, стрессы. При рецидиве клиническая картина патологии становится более выраженной. Кашель усиливается, а объем отхаркивающей слизи резко возрастает.

Виды заболевания

Гнойное осложнение болезни врачи-пульмонологи подразделяют на три типа:

Катаральный . Проявляется болезнь сильным мучительным кашлем и обильным отхаркиванием (при анализе в слизи обнаруживаются лейкоциты).
Гнойно-обструктивный . В мокроте в большом количестве видны гнойные прожилки, может встречаться примесь крови.
Хронический . Вялотекущий гнойный бронхит с периодами рецидива и ремиссии.

Большую опасность представляет гнойно-обструктивный вид болезни. Развивается такая патология из-за обострения инфекционных заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами. У больного повышается температура, развивается ломота мышц, суставов.

Важно! Промедление терапии при развитии гнойно-обструктивного бронхита вызывает необратимые изменения в легочной системе и может привести к летальному исходу.

Как развивается недуг

Виновниками опасной патологии становятся бактерии. Носители инфекции попадают в организм воздушно-капельным путем (если бронхит вторичный – с крово- и лимфотоком).

Организм, ослабевший после перенесенного гриппа, ангины, трахеита, ОРВИ не способен оказывать сопротивление активности бактерий.

Стремительно размножающиеся микроорганизмы вызывают отечность бронхов , провоцируя одышку и появление густой мокроты. Загрязнения воздуха, пассивное курение, аллергические реакции, раздражая бронхи, делают их еще более уязвимыми к бактериям.

Механизм развития болезни подразделяется на две фазы:

Первичная . Поражение альвеол и бронхов.
Вторичная . Воспалительный процесс охватывает и другие органы дыхания, происходит глубокое поражение легких.

Развитие болезни занимает продолжительное время. Если недуг распознать на первой стадии и грамотно провести терапию, выздоровление гарантировано. Но, когда пациент вновь окружает себя факторами-провокаторами, гнойный бронхит возвращается и перерастает в хронический вид.

Как распознать хронический гнойный бронхит

Хроническому гнойному бронхиту характерна длительная, вялотекущая форма с периодами ремиссии и рецидива.

Такой вид болезни не отличается ярко-выраженной симптоматикой. Диагностируют патологию в случае, когда периоды обострений отмечаются от 2-3 месяцев в году на протяжении от 2 лет.

Отличительной особенностью болезни становится резкое увеличение количества отхаркивающей мокроты (объем может достигать 250 мл в сутки). В слизи помимо гноя наблюдаются кровяные прожилки-вкрапления. Рецидивы провоцирует даже малейшее переохлаждение организма и легкая простуда.

Опасность патологии

При гнойном виде бронхита велик риск развития обструкции легких (ХОБЛ) . Эта вероятность увеличивается при возрасте больного от 60 лет. Обструкция легких приводит к необратимым изменениям легочной ткани и нарушении работы всей системы дыхания.

Важно! Если у больного произошла обструкция легких, восстановить и привести в порядок функции дыхательного аппарата уже не представляется возможным.

Гнойный бронхит – патология чрезвычайно опасная и серьезная. Болезнь необходимо своевременно диагностировать и немедленно лечить.

При первых тревожных симптомах, особенно, если человек уже страдает хроническим бронхитом, следует провести всестороннее обследование. Чаще развитие патологии позволяет выявить флюорография . Лабораторные посевы мокроты устанавливают наличие в ней бактерий, присущих болезни.

Проводят и биохимический анализ крови , который при заболевании будет показывать ускорение СОЭ, повышенный лейкоцитоз, сиаловых кислот и серомукоида.

Внимание! При гнойном бронхите рентген грудной клетки, как диагностический метод, проводят редко. Он не считается информативным.

А вот бронхоскопия необходима. При исследовании бронхов обнаруживаются признаки гиперемии (кровопереполнение органа), отечность слизистой и обильное количество гноя. При проведении бронхоскопии врачи берут мокроту на выявление ее чувствительности к антибиотикам. И разрабатывают план терапии.

Так как виновником гнойного бронхита становится активность бактериальных микроорганизмов, врачами для лечения используются антибиотики . Антибактериальные препараты вводятся больному пероральным путем (таблетки), эндотрахеальными вливаниями либо в виде инъекций.

Эндотрахеальные вливания проводят под местной анестезией с помощью гортанного шприца или резинового катетера. Так добивается точная санация пораженных участков бронхов.

Внимание! При гнойном бронхите категорически нельзя заниматься самолечением. Неграмотная терапия ведет к ухудшению ситуации и развитию смертельно опасных осложнений.

Многие люди, не разбирающиеся в тонкостях лекарственных препаратов, при любой инфекции любят пропивать курс противовирусных препаратов. При гнойном бронхите такое лечение бесполезно! Антивирусные средства помогают только в случае, когда требуется лечение вирусного бронхита у взрослых.

Лечение гнойного бронхита антибиотиками

Антибиотики при гнойном бронхите принимают под контролем врача , больному требуется каждые 5-7 суток проходить контрольную бронхоскопию для выявления затухания воспалений. Помимо антибиотиков при лечении гнойного бронхита применяют:

муколитики для разжижения и вывода мокроты;
бронхолитики для снятия отечности бронхов и улучшения дыхания;
антигистаминных средств, снимающих чувствительность к провоцирующим болезнь аллергенам или назначаемым лекарствам.

Дополняют курс лечебной терапии физиопроцедуры, ЛФК, массаж, ингаляции при хроническом бронхите и постуральный дренаж (специальная процедура облегчающая отхождение бронхиальной мокроты).

Одновременно необходимо лечить и сопутствующие болезни, чтобы не допустить обострения патологии и развитие ее осложнений.

Какие осложнения вызывает гнойный бронхит

Без надлежащей терапии болезнь провоцирует развитие эмфиземы легких и тяжелой пневмонии с острой дыхательной недостаточностью. Признаки начинающегося ухудшения:

удлинение вдоха;
сильное потоотделение;
сероватый оттенок кожи;
напряженность дыхания (хрипы, свисты);

Что помогает в лечении

Пациентам с гнойным бронхитом (особенно пожилым) при лечении следует поддерживать строгий постельный режим и полностью исключить курение (пассивное тоже). Важны и профилактические меры:

улучшение показателей вдыхаемого воздуха;
своевременная вакцинация в период эпидемий гриппа;
незамедлительное лечение возникающих простудных заболеваний;
регулярное наблюдение у врача при диагностированном хроническом бронхите.

Такой щадящий режим со строгим соблюдением всех назначений способствует благоприятному лечению. Стандартная схема терапии может выглядеть таким образом:

Группа препаратов	Вид	Название	Чем помогает
Антибиотики	Аминопенициллины	Арлет, Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин, Амоксициллин	Разрушают стенки вредоносных бактерий, приводя к их гибели
	Макролиды	Сумамед, Макропен, Кларитромицин, Азитромицин,	Тормозят размножение патогенной микрофлоры путем разрушения белка бактерий
	Фторхинолоны	Моксифлоксацин, Офлоксацин, Спарфлоксацин, Левофлоксацин
	Цефалоспорины	Цефалексин, Цефазолин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефелин
Муколитики		Ацетицистеин, Бромгексин, Амброксол, Лазолван, Флюдитек	Разжижение и вывод мокроты из бронхов
Бронхолитики		Атровент, Беродуал, Сальбутамол, Теофедрин	Устранение бронхоспазмов

Лечение гнойного бронхита народными средствами

Методы целителей при лечении гнойного бронхита направлены на очищение бронхов от скопившейся слизи. Как очистить бронхи от мокроты, советуют народные врачеватели:

Включайте в меню природные антибиотики: чеснок, хрен, лук, мед, прополис, имбирь, черную редьку.
Пейте больше целительных напитков (чай из малины, имбиря, липы, клюквенные, брусничные морсы).
Лечитесь отварами и настоями лекарственных трав: грудные сборы, шалфей, мята, ромашка, бузина, липовый цвет, подорожник.
Используйте животные жиры (барсучий, бараний, свиной). Его применяют как средство внутрь и для растираний спины и груди больного.

Грамотное лечение гнойного бронхита поможет забыть о болезни уже спустя 1,5-2 недели . После исчезновения симптомов можно возвращаться к привычному образу жизни, но не забудьте пройти курс укрепления иммунных сил организма.

Полезное видео

Из видео ниже вы узнаете что такое гнойный бронхит и как его лечить.

Гнойный бронхит среди разных форм является наиболее тяжелой и опасной. Напомним, что бронхит является распространенным осложнением вирусной инфекции. У каждого пациента хотя бы один раз в жизни возникал простой бронхит после перенесенной ОРВИ. Опасность заключается в том, что простой бронхит иногда трансформируется в гнойный. Любая гнойная патология может привести к возникновению множества опасных осложнений.

Переход бронхита в гнойную форму не происходит за один день. Это достаточно длительный процесс. И этот переход при внимательном отношении к лечению можно и не допустить.

Особенно опасен этот переход для людей старшего поколения (свыше 65 лет) у которых в связи с уменьшением объема движения возникает обструкция и гнойный процесс переходит в гнойно-обструктивный.

Внимание! Такое развитие патологии часто заканчивается дыхательной недостаточностью или даже пневмонией с летальным исходом.

Что такое гнойный бронхит

Бронхитом называется воспаление слизистой оболочки бронхов.

Справочно. Вирусный бронхит называют простым. Гнойным он становится в том случае, если появляется бактериальная флора.

В норме слизистая бронхов устойчива к воздействию инфекционных агентов, потому бронхит появляется в уже скомпрометированном бронхиальном дереве.

Нормальная слизистая покрыта реснитчатым эпителием. Цилиндрические клетки плотно прилегают друг к другу, не пропуская инфекцию вглубь. Реснички движутся в направлении к носовым ходам, как бы выметая загрязнения и пыль, попадающие в бронхи.

Сверху эпителий покрыт мукоидом – слизью. Он необходим для того, чтобы склеивать частички грязи и инфекционные агенты. Таким образом их легче удалить из бронхиального дерева. Кроме того, в мукоиде содержатся иммуноглобулины, обезвреживающие чужеродные антигены.

Под слизистой оболочкой располагается соединительная ткань с кровеносными сосудами и иммунными клетками. Последние необходимы для того, чтобы бороться с проникающей через эпителиальный барьер инфекцией. В результате действия этих клеток возникает воспаление.

Справочно. При изменении эпителиальной выстилки под действием вирусов или неблагоприятных факторов окружающей среды, бактерии могут свободно проникать в подслизистый слой.

Здесь с ними встречаются иммунные клетки, прежде всего, нейтрофилы. В результате их взаимодействия возникает воспаление, слизистая бронхов становится отечной, просвет заполняется экссудатом. В этом экссудате большое количество бактерий и погибших нейтрофилов, что делает его гнойным.

Гной отходит при кашле в виде мокроты. Кашель же вызывается раздражением рецепторов на поверхности бронхов. Кроме того, погибшие нейтрофилы выделяют медиаторы, которые способствуют повышению температуры тела. Ухудшается общее состояние пациента.

Справочно. Со временем экссудат становится более вязким, теперь он хуже откашливается и закупоривает бронхи. Наступает обструкция – сужение просвета бронхиального дерева.

Если лечение не начато своевременно, изменения наступают не только в слизистой бронхов, но и в подслизистом слое. Здесь эластическая ткань заменяется на коллагеновую, которая не может расширяться и сокращаться. Так возникает хронический бронхит и его осложнения.

Причины

Справочно. Гнойный бронхит развивается в том случае, если в скомпрометированные патологическим процессом бронхи попадает бактериальная инфекция.

Причиной снижения барьерной функции слизистой бронхов может быть:

ОРВИ. Каждый респираторный вирус имеет тропность к своему отделу дыхательной системы. Как правило, они затрагивают верхние дыхательные пути, а после этого распространяются на нижние отделы респираторного тракта. В этом случае возникает простой бронхит или бронхиолит.
Курение. Сигаретный дым способствует тому, что эпителий бронхов превращается из реснитчатого в плоский. Этот процесс называется метаплазией. Вследствие метаплазии, во-первых, увеличивается вероятность возникновения бактериальной инфекции, а во-вторых возможно развитие опухолевого процесса. Стоит помнить, что опасно не только активное курение, но и пассивное вдыхание табачного дыма.
Производственные вредности. В группы риска попадают работники шахт, заводов, лакокрасочного производства, мучных цехов. Они вдыхают пыль, которая повреждает бронхи и способствует метаплазии также, как сигаретный дым.
Снижение иммунитета. Иммунные клетки играют важную роль в защите бронхов от бактериальной инфекции. Снижение иммунитета может наступить вследствие длительного заболевания, воздействия ионизирующего излучения, приема глюкокортикоидов или цитостатиков.
Переохлаждение. Долгое нахождение в условиях низких температур опасно по двум причинам. Первая заключается в том, что снижается общая реактивность организма и, как следствие, иммунный ответ в бронхах. Вторая обусловлена повреждением потоками холодного воздуха слизистой бронхиального дерева.

Справочно. Все перечисленные причины так или иначе снижают местную защиту бронхов открывая путь бактериальной инфекции.

Сам инфекционный агент может быть экзогенного происхождения, если он попадает в бронхи из окружающей среды или эндогенной этиологии. Во втором случае бактерии проникают в бронхи из хронического очага инфекции, например, из гайморовой пазухи при гайморите или из кариозной полости больного зуба.

Классификация

Для удобства диагностики и лечения гнойный бронхит принято делить на три вида следующим образом:

Катаральный. Катар – это воспаление, при котором в экссудате преобладает слизь. Слизисто-гнойный бронхит возникает тогда, когда к простому бронхиту присоединяется бактериальная флора и в мокроте начинают появляться желто-зеленые прожилки. Это самое начало гнойного воспаления.
Гнойно-обструктивный. Его можно назвать следующим этапом воспаления. Гнойный экссудат становится преобладающим, мокрота приобретает вязкую консистенцию, неприятный запах и желто-зеленый цвет. Вязкий секрет закупоривает бронхи, появляется обструктивный компонент.
Хронический. Первые два вида являлись острыми или подострыми, при этом изменения в бронхах были обратимыми. При хроническом гнойном бронхите происходит ремоделирование не только слизистой, но и самих бронхов. Чаще всего хронический гнойный бронхит обусловлен бронхоэктазами – участками расширения в бронхах, куда периодически попадает инфекция и заболевание приобретает волнообразный характер – периоды ремиссии сменяются периодами обострения.

Как правило, перечисленные виды гнойного бронхита развиваются последовательно один за другим в том случае, если патологию не начать вовремя лечить.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от его вида. Острый гнойный бронхит проявляется следующими симптомами:

Повышение температуры. При простом бронхите температура повышается кратковременно до субфебрильных цифр. Для гнойного бронхита характерна более длительная лихорадка, температура при этом повышается до 38-39оС.
Кашель. Для катаральной формы характерен продуктивный кашель со слизистой мокротой, в которой появляются прожилки гноя. Постепенно мокрота приобретает полностью гнойный характер.
Кровохарканье. Это необязательный симптом, который появляется вследствие продолжительного мучительного кашля. Из-за постоянного повышения давления в бронхах разрываются мелкие сосуды, кровь из которых попадает в просвет бронхиального дерева. Кровь появляется при кашле в мокроте.
Снижение работоспособности, быстрая утомляемость. Эти симптомы входят в состав астеновегетативного синдрома, который характерен для любого инфекционного заболевания.

Справочно. В том случае, если развивается гнойно-обструктивный бронхит, у пациента появляется одышка экспираторного характера.

Сначала больной замечает, что ему трудно дышать при выполнении физических упражнений. Частоты дыхания увеличивается, оно становится поверхностнее обычного, выдох удлиняется.

Со временем эти симптомы появляются в покое, что говорит о развитии дыхательной недостаточности.

Внимание. При гнойно-обструктивном бронхите температура редко достигает 39оС, чаще оставаясь на уровне субфебрилитета. Кашель становится менее продуктивным, мокрота приобретает вязкий характер.

Хронический гнойный бронхит течет волнообразно. Обострения похожи на катаральный или гнойно-обструктивный бронхит, а в период ремиссии пациент чувствует себя удовлетворительно. Однако даже в ремиссию возможно сохранение субфебрилитета и дыхательной недостаточности.

Опасность патологии

Внимание. Среди всех воспалительных заболеваний бронхиального дерева гнойный бронхит является наиболее опасным.

Как и при любом гнойном воспалении, инфекция может распространяться дальше по организму несколькими путями:

По продолжению. В этом случае возникает бронхогенная пневмония. Гнойные воспаления легких приводят к быстрому истощению организму, в легких могут формироваться очаги некроза и островки разрастания соединительной ткани. В тяжелых случаях пневмония может закончиться летально или привести к пожизненной дыхательной недостаточности.
Лимфогенно. Инфекционный агент током лимфы попадает в легкие, лимфатические узлы средостения, плевру. Развивается гнойное воспаление органов грудной клетки, что также значительно ухудшает состояние.
Гематогенно. Это наиболее неблагоприятный вариант, при котором бактерии током крови разносятся по всему организму. Такое состояние называется сепсисом, оно опасно развитием инфекционно-токсического шока и вторичных инфекционных очагов в разных органах и тканях. Эти состояния более характерны для детей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Помимо распространения инфекции, гнойный бронхит опасен рядом осложнений. При гнойно-обструктивном бронхите из-за сужения просвета бронхиального дерева развивается дыхательная недостаточность.

Пациенту, ослабленному самим заболеванием и борьбой с бактериальной инфекцией, становится трудно дышать. Удушье при обструктивном бронхите наступает редко, но качество жизни пациента значительно снижается.

Хронический бронхит сам по себе является осложнением. Переход заболевания в хроническую форму говорит об отсутствии адекватного лечения острой патологии.

Внимание! Хронический гнойный бронхит опасен тем, что в бронхах происходят необратимые изменения. Бронхиальное дерево навсегда утрачивает свои первоначальные свойства.

При этом возможно развитие бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких и хронического обструктивного заболевания. Вылечить эти болезни невозможно, пациент всю жизнь вынужден принимать поддерживающую терапию.

Диагностика гнойного бронхита

При подозрении на любое заболевание бронхолегочной системы используют следующие способы диагностики:

Физикальное исследование. Включает в себя перкуссию и аускультацию легких. Перкуторно бронхит выявить невозможно. Если нет патологических изменений, значит, можно исключить пневмонию. По данным аускультации выявляются рассеянные хрипы, чаще всего влажные средне- и крупнопузырчатые.
Общий анализ крови с лейкограммой. Позволяет выявить бактериальное заболевание. При этом наблюдается увеличение числа лейкоцитов, увеличение доли палочкоядерных нейтрофилов, ускорение СОЭ.
Анализ мокроты. Он необходим для того, чтобы установить характер экссудата, выявить возбудителя и установить его чувствительно к антибиотикам. При гнойном бронхите в мокроте обнаруживается большое количество нейтрофильных лейкоцитов и бактерии определенного вида.
Рентгенография органов грудной клетки. Необходима для того, чтобы исключить пневмонию. Сам бронхит на рентгенограмме может проявляться увеличением интенсивности тени бронхиального дерева. Кроме того, таким образом выявляют ряд осложнений, например, эмфизему легких. Для обнаружения обструкции и бронхоэктазов проводят рентгенологическое исследование после ингаляционного введения контрастного вещества – бронхографию.
Спирометрия. Это исследование позволяет выявить наличие функционально значимой обструкции. Дыхание пациента оценивает компьютер по нескольким показателям. При гнойно-обструктивном бронхите наблюдаются изменения объема форсированного выдоха и индекса Тиффно, при хроническом бронхите – жизненной емкости легких. Катаральный бронхит, как правило, не дает изменений на спирограмме.
Бронхоскопия. Проводится не всем пациентам, поскольку методика является инвазивной. Зонд с камерой позволяет увидеть состояние слизистой бронхиального дерева, участки обструкции и другие изменения в просвете бронхов.

Как лечить гнойный бронхит у взрослых

Справочно. Лечение данного заболевания делится на этиотропное, патогенетическое и симптоматическое.

Первое направлено на уничтожение бактериальной флоры в бронхах. Вначале назначают антибиотики или синтетические химиопрепараты широкого спектра действия. Это необходимо потому, что анализ на чувствительность к антибиотикам занимает не менее недели. Когда получены результаты этого анализа и известно, какой антибиотик способен уничтожить данный вид бактерий, препараты меняют.

Внимание. Важно принимать антибиотики строго по назначению врача в одно время, в одной дозировке и полным курсом.

Патогенетическая терапия направлена на уменьшение воспаления и обструкции. При катаральном бронхите ее могут не назначать. Лечение заключается в ингаляциях бронходилататоров и глюкокортикоидов. К первым относятся такие группы препаратов, как: бета-адреномиметики, холиноблокаторы и ксантины. Иногда назначают комбинации этих препаратов в одном ингаляторе.

Симптоматическая терапия показана при любом виде бронхита. Применяют муколитические препараты, например, Амброксол или АЦЦ. Кроме того, возможно назначение витаминных препаратов и обильного теплого питья.

Существуют также методы физиотерапевтического воздействия, например, лаваж бронхиального дерева, постуральная терапия и лечебная физкультура. Гнойный бронхит у детей лечится по той же схеме, но в меньших дозировках.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от его вида и своевременности диагностики. Вовремя выявленный катаральный бронхит хорошо поддается лечению. Прогноз при этом благоприятный, возможно наступление полного выздоровления.

Гнойно-обструктивный бронхит протекает более тяжело, лечение его требует большего количества препаратов. Прогноз заболевания сомнительный.

Справочно. Хронический гнойный бронхит имеет неблагоприятный прогноз, поскольку вылечить его полностью не представляется возможным.

Профилактика

Профилактика бронхитов заключается в уменьшении воздействия факторов риска, которые приводят к их возникновению. Прежде всего, это отказ от активного и пассивного курения, которые на данный момент являются самыми распространенными причинами разных заболеваний бронхиального дерева.

Кроме того, важным является соблюдение щадящего режима при возникновении ОРВИ. Вылечить вирусную инфекцию невозможно, но стоит больше времени проводить в постели, принимать витамины, есть обогащенную белком пищу при возникновении этой патологии. Тогда организм сам справиться с ОРВИ и бронхит не возникнет.

Людям с производственными вредностями положены путевки в санаторно-курортные учреждения, позволяющие восстановить функцию бронхолегочной системы.

Пациентам со сниженным иммунитетом противопоказаны переохлаждения, перегревания, нахождение в людных местах. При выходе из палаты или собственной комнаты им необходимо надевать медицинскую маску.

Гнойный бронхит – это воспалительный процесс верхних дыхательных путей, при котором поражаются бронхи. Происходит продуцирование и выделение слизисто-гнойного или гнойного секрета. Этиология заболевания обусловлена инфекционным агентом. Основной жалобой считается кашель с отделением гнойной мокроты. Также пациенты жалуются на повышение температуры, одышку, интоксикацию организма.

Диагноз устанавливается после осмотра пациента, определения симптомов и клинической картины, изучения рентгена органов грудной клетки, микроскопического исследования мокроты. Лечить гнойный бронхит у взрослых и детей можно посредством антибиотиков, физиотерапевтических процедур, отхаркивающих препаратов.

Виды заболевания

В зависимости от вида воспалительного процесса, заболевание протекает в катаральной или гнойной форме. Некоторые врачи выделяют две дополнительные формы бронхита – фибринозную и геморрагическую.

Патология может быть первичной или вторичной, развивающейся на фоне другого процесса – бронхоэктаза, пневмонии, туберкулеза. Из-за этого невозможно указать точную распространенность болезни.

Причины

Развитие гнойного или слизисто-гнойного бронхита обусловлено комплексным влиянием инфекционных агентов, воздействием загрязненной окружающей среды и эндогенных (внутренних) факторов.

Внешние факторы

загрязнение воздуха;
усложненные климатические условия;
бытовые агенты – домашняя пыль, моющие средства.

Внутренние факторы

вредные привычки;
преклонный возраст;
нездоровое питание;
иммунодефицит различного генеза.

Эти триггеры повреждают слизистую оболочку дыхательных путей и облегчают прикрепление инфекционных агентов. Значительную роль отыгрывает снижение местной и общей резистентности организма за счет респираторных вирусов, гриппа.

Основную роль в формировании и развитии гнойного бронхита играют бактерии. Чаще других заболевание провоцируется присоединением пневмококка. Инфекция поддерживается и усугубляется за счет хронических инфекционных очагов в носоглотке или придаточных пазухах. В этом случае развивается тонзиллит, синусит.

Полезный совет: Для санации возможных инфекционных очагов, лечение должно сопровождаться консультациями смежных врачей.

Течение болезни может усложниться из-за табакокурения, сопутствующих патологий органов дыхания – обструктивной болезни легких, пневмонии, туберкулеза, бронхиальной астмы.

Хронический и острый гнойный бронхит иногда формируется на фоне неадекватной терапии вирусной инфекции, катаральной формы заболевания. Иногда встречается пониженная чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам, что усугубляет клиническую симптоматику и протекание болезни.

Если органы дыхания длительное время подвергаются раздражению за счет механического воздействия, физических или химических агентов, формируется нарушение секреторной активности. Это приводит к ухудшению самоочищения просвета дыхательных путей.

К сведению: Катаральный и гнойный бронхит имеют сходную этиологию и клинические проявления.

Повышенная функция секреторных клеток у взрослого и ребенка приводит к изменению характера и состава слизи. Это влечет снижение защитных свойств бронхов, что благотворно влияет на жизнедеятельность патогенных микроорганизмов.

Воспалительный процесс, обусловленный этими изменениями, влияет на состав продуцируемой слизи, которая приобретает характер гнойной мокроты за счет увеличения концентрации в слизи лейкоцитов нейтрофильного ряда. Слизь становится гнойной, вязкой, поэтому ее тяжело откашливать.

Симптомы

«Знакомство» пациента с катаральным или гнойным бронхитом начинается после простуды, переохлаждения, эпизода аллергии или вследствие реинфекции из хронического очага. Предшествующими клиническими проявлениями выступают ринит и трахеит. Это объясняется нисходящим развитием болезни.

Предшественники бронхита

Базовый синдром гнойного бронхита – интоксикация организма, сопровождающаяся одышкой, надсадным кашлем с выделением гнойной мокроты желтого или зеленого цвета. Отмечается слабость, вялость, потливость, постепенное повышение температуры тела до 37,2–38 ºC. Хронический вариант течения характеризуется эпизодическим отхаркиванием. Из-за сильной слабости и одышки, пациентам рекомендуется исключить физические нагрузки.

К сведению: Кровохарканье – редкий симптом. Врачи объясняют его травмой слизистой оболочки дыхательных путей.

Если гнойный бронхит затягивается, возможно развитие обструкции. В этом случае наступает обструктивная форма бронхита. Одышка заметно усиливается, при дыхании проявляется свист, пациенты жалуются на сложное откашливание слизи. Течение заболевания усугубляется, возникает риск развития эмфиземы легких, осложнений работы сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Диагноз определяется по клиническим проявлениям заболевания, а также анализу анамнестических данных, лабораторных и инструментальных обследований. Иногда пациенты устанавливают четкую связь между развитием кашля с предшествующей простудой, некоторые указывают на хронизацию бронхита. Врач прослушивает сухие и влажные хрипы, которые не всегда сохраняются после прокашливания.

Острая стадия характеризуется появлением нейтрофильного лейкоцитоза, повышением СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Биохимический анализ крови показывает повышение острофазовых значений. Рентгенологическое исследование не считается показательным для этой болезни. Но изображение на рентгене фиксирует признаки бронхита – усиление легочного рисунка, расширение корней легких. При хроническом процессе отмечаются эмфизематозные маркеры.

Тяжелые случаи требуют проведения бронхоскопии (метод осмотра состояния слизистых бронхиального дерева). Врач обнаруживает отек, покраснение слизистой оболочки, а также наличие гнойной слизи в просвете дыхательных путей, заполняющей просветы даже после отсасывания.

Отобранный при бронхоскопии секрет направляется в лабораторию для цитологии и бакпосева. Эта процедура необходима для определения адекватной антибиотикотерапии, способной воздействовать на патогенез.

Лечение

Обострение патологии требует соблюдения постельного режима. Кроме того, следует исключить раздражающие бронхи факторы – курение, сухой и запыленный воздух помещения, наличие в комнате больного бытовой химии. Конечно, лечение не обойдется без препаратов, истребляющих бактериальные агенты.

Антибиотики

Применение лекарственных препаратов антибиотического ряда не относится к симптоматической терапии. Антибиотики воздействуют на основную причину развития патологии – бактерии. Чаще всего врачи применяют цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Цефограм».

В амбулаторных условиях протокол лечения инфекций верхних дыхательных путей допускает назначение макролидов – «Сумамеда», «Азитрокса». Иногда проводится терапия препаратами пенициллинового ряда, среди которых – «Амоксил», «Амоксициллин».

Если от указанных препаратов лечебный эффект не проявляется, совместно с парентеральной внутривенной терапией врачи используют «Гентамицин» – для интратрахеального введения.

Лечебный эффект увеличивается при хорошей вентиляции легких, оттоке гноя и мокроты из дыхательных просветов. Для этого врачи назначают медикаменты бронхолитического или отхаркивающего ряда – «Мукалтин», «Лазолван», «Ацетилцестеин», «Карбоцистеин», «Бромгексин». Препараты расслабляют гладкую мускулатуру дыхательных путей, разжижают мокроту, стимулируют выведение слизи.

Народные средства

Средства народной медицины помогают традиционным методикам ускорить лечение. Параллельно, врачи рекомендуют нормализовать рацион, обогатить пищевой ряд мясными, рыбными бульонами.

Среди рецептов отмечается барсучий жир, который перемешивается с кипяченым молоком в пропорции одна столовая ложка жира на один стакан молока. Для улучшения вкуса, к молоку добавляются мед или какао. Принимать смесь нужно два раза в сутки по одному стакану.

Полезный совет: Если вам тяжело такое пить, намажьте жир на хлеб и съешьте полученный «бутерброд».

Хорошо помогают в лечении растирания животным жиром перед сном. Области для процедуры – грудь и спина, при этом проекцию сердца лучше обойти. После растирания, больного укладывают в постель, обматывая полотенцем или целлофаном с теплой простыней.

Не забываем про сопутствующие природные средства с антибактериальными свойствами. По сравнению с медикаментами, действие природных «лекарей» более мягкое, щадящее, оно не нарушает микрофлору кишечника. Яркие представители природных «врачей» – лук, чеснок, клюква, имбирный корень.

Осложнения

Самое опасное осложнение заболевания – пневмония, которая развивается при ненадлежащей терапии бронхита. Также отмечается отечность слизистой оболочки дыхательных путей, что приводит к изменению и атрофированию эпителиального слоя. Это чревато ухудшением дренажных свойств бронхо-легочной системы.

Возможны другие осложнения:

аллергия;
бронхиальная астма;
диссеминация инфекции;
развитие пневмосклероза;
бронхоэктатическая болезнь;
дыхательная недостаточность;
хронизация процесса, особенно с обструктивным компонентом;
формирование легочного сердца с последующими явлениями недостаточности кровообращения.

Профилактика

Основные мероприятия по предупреждению заболевания:

Вакцинацию против гриппа, ОРВИ.
Терапию болезней дыхательной системы.
Отказ от вредных привычек. В том числе – отказ от курения, пассивного вдыхания табачного дыма, употребления алкоголя.
Регулярную влажную уборку дома. Уборка снизит запыленность воздуха в помещении и предупредит размножение бактерий.

Если же пациенту установлен диагноз хронического бронхита, ему показано диспансерное наблюдение у пульмонолога и санаторно-курортное лечение. Лучше всего подходит южный берег Крыма, сеансы спелеотерапии в соляных шахтах.

Терапевт, Пульмонолог.

Занимается лечением больных терапевтического профиля, включая такие заболевания органов дыхания, как хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмония, интерстициальные заболевания легких.

Стаж 11 лет.

Пройдите тест по контролю над своей астмой - Подробнее ⇒

Наши читатели рекомендуют! Врач-флеболог Центра Флебологии РАМН Игорь Крылов расскажет вам о инновационной разработке российских ученых, которая в 2017 году превзошла по своей эффективности ВСЕ ИЗВЕСТНЫЕ НЫНЕ способы лечения варикозного расширения вен. Этот препарат способен ПОЛНОСТЬЮ восстановить венозную и сосудистую систему (и не только на ногах) и обернуть вспять любую стадию заболеваний! - Узнать ⇒

Наиболее тяжелым и опасным типом бронхита является гнойный бронхит, симптомы которого оказывают пагубное влияние на многие органы человека, вызывая различные осложнения. Стоит отметить, что лечение этой болезни довольно долгий процесс, поэтому лучше не допускать перехода катарального бронхита в гнойную форму, а своевременно обратиться к врачу.

Триггеры и механизм запуска гнойного бронхита

Триггерами заболевания в большинстве случаев являются кокковые бактерии. Их жизнедеятельность в бронхах приводит к такому симптому, как отек органа и затрудненному процессу дыхания. Кроме того, при гнойном бронхите образуется довольно большой суточный объем мокроты (до 300 мл), которая является довольно вязкой и может иметь различные характеристики.

Бактериальные микроорганизмы могут попасть в бронхи несколькими способами:

Респираторным, при недугах верхнего дыхательного тракта бактериального происхождения.
С лимфотоком, когда имеет место инфекционный воспалительный процесс лимфоузлов.
С кровотоком, при инфекционных патологиях внутренних органов.

Зачастую заболевание является следствием некорректного или неэффективного лечения таких недугов как:

ОРВИ или гриппа с бактериальной инфекцией;
ангина бактериального происхождения;
трахеит;
бронхит острого типа.

Кроме того, благоприятную среду для попадания и развития в бронхах различных болезнетворных микроорганизмов создают:

Инфекционные недуги ЛОР-органов.
Вдыхание паров химикатов.
Переохлаждения.
Пассивное и активное курение.
Проживание в регионе с плохим воздухом или слишком сухим климатом.

ВАЖНО! Гнойный бронхит зачастую развивается на фоне хронического типа бронхита. А такой неприятный симптом болезни, как отделение мокроты с гноем, может присутствовать даже при «затишье» недуга.

Симптомы гнойного бронхита

Базовыми симптомами недуга являются кашель и одышка. Зачастую человек халатно и невнимательно относится к собственному здоровью, что приводит к прогрессированию симптомов болезни или к развитию осложнений.

При перенесении на ногах гриппа или ОРВИ иммунитет резко ослабевает и организм уже не может сопротивляться влиянию различных провокаторов. Поэтому, зачастую, даже при адекватном лечении проявляется рассматриваемая болезнь, которой присущи такие симптомы:

влажный кашель с трудно выводимой, густой, слизисто-гнойной или гнойной мокротой;
одышка;
повышенное потоотделение;
постоянное недомогание;
субфебрильная температура;
мышечные боли при обострении недуга, связанные с перенапряжением мышц при кашле.

Если лечение затянулось надолго, то может появиться такой симптом, как бронхиальная обструкция. Этот симптом развивается на фоне скопления секрета и опасен развитием гнойного обструктивного хронического бронхита, который считается самым тяжелым типом болезни и может перерасти в пневмонию. Поэтому, при обострении больному рекомендуют проходить лечение в условиях стационара.

Стоит также отметить, что обострение рассматриваемой болезни может произойти из-за любого вида перенапряжения, простуды или аллергических проявлений.

Причины и симптомы

Возбудителями гнойного бронхита являются болезнетворные микроорганизмы, такие так стрептококк, пневмококк и гемофильная палочка. Для данного заболевания характерно образование слизисто-гнойного налета в бронхах, что приводит к нарушению функций и проходимости дыхательных путей. Густой и вязкий бронхиальный секрет, образующийся в результате бактериального инфицирования, нарушает самоочищающуюся функцию слизистой бронхов. Задерживаясь в бронхах, мокрота провоцирует размножение болезнетворных бактерий, при этом в ней появляется гной.

Специалисты выделяют следующие причины возникновения болезни:

слабый иммунитет;
частые ОРВИ;
переохлаждение или перегрев;
аллергические реакции;
курение;
вдыхание загрязненного воздуха;
заболевания носоглотки.

В некоторых случаях гнойная форма бронхита развивается при длительном самолечении или бесконтрольном применении лекарственных препаратов. Наиболее частыми являются следующие симптомы:

общая интоксикация организма;
одышка;
кашель с выделением гнойной мокроты;
отсутствие аппетита;
быстрая утомляемость;
повышение температуры тела до 38ºС и выше;
усиленное потоотделение;
жесткость дыхания и наличие хрипов;
болезненность при кашле и дыхании.

Если больной отмечает у себя такие симптомы, то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку отсутствие лечения чревато осложнениями в виде туберкулеза и пневмонии.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания осуществляется на основе лабораторных анализов и инструментальных обследований.

К первым относятся анализ крови и мокроты, в качестве инструментального обследования применяют рентгенографию и бронхоскопию. Для эффективности назначенного лечения необходимо точно определить причину, которая вызвала гнойное воспаление бронхов.

Рентгенография не всегда показательна в определении этой болезни, поэтому врач может назначить бронхоскопию. Суть ее заключается в определении того, какие именно бактерии явились возбудителями этого заболевания.

Лечение гнойного бронхита может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Это будет зависеть от состояния больного. В первую очередь необходимо добиться вывода гнойной мокроты из бронхов. При тяжелом течении болезни лечение желательно осуществлять в условиях стационара, поскольку такая форма недуга может потребовать применения реанимационных мероприятий. Основное лечение осуществляется антибиотиками, поэтому перед назначением лекарственных препаратов рекомендуется провести бактериальный посев на флору мокроты. Это необходимо для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и подбора нужного лекарства. Чаще всего назначают в такие препараты, как Амоксиклав, Сумамед, Цефазолин, Цефтриаксон.

Для улучшения отхождения гнойной мокроты назначаются муколитические и отхаркивающее препараты, например Геделикс, Лазолван. Хороший эффект при лечении гнойного бронхита можно достичь с помощью ингаляций, их рекомендуется проводить с тпрепаратами, как Амброксол или Беродуал.

Помимо медикаментозного лечения целесообразно применение физиотерапевтических процедур и массажа, которые будут способствовать лучшему отхождению мокроты. С помощью физиотерапевтических процедур, в частности электрофореза, происходит воздействие на бронхи и легкие - улучшается их дренажная функция. Такой способ лечения способен снять воспаление и уменьшить отечность слизистой. Важно принимать необходимое количество жидкости, не менее 2 л, для того чтобы разжижить мокроту. Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе и укреплять иммунитет. Во время болезни рекомендуется принимать легкую пищу, которая не оказывает нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Хроническая форма

Хронический гнойный бронхит определяется посредством анализа того, как долго длится влажный кашель. Если он продолжается больше 3 месяцев в течение одного года, то это является основанием для постановки подобного диагноза. Еще одним признаком перехода гнойного бронхита в хроническую форму является выделение определенного количества мокроты в сутки - 250 мл.

При хронической форме болезни усиливается обструктивный эффект и появляются симптомы дыхательной недостаточности. Кроме того, бактериальная инфекция распространяется на легкие. О нарушении дыхательной функции больного можно судить по следующим признакам:

при дыхании появляется сухой и свистящий звук;
отмечается напряженное дыхание;
происходит удлинение выдоха.

Обострение болезни может наступить под влиянием определенных факторов, к которым относятся: переохлаждение, развитие инфекционного заболевания, резкая перемена климата или смена температуры, снижение иммунитета.

При частых обострениях назначаются препараты иммуномодулирующего действия, это могут быть Тималин, Рибомулин. Общая схема лечения не будет отличаться от терапевтических мер, проводимых при острой стадии заболевания. Вне стадии обострения могут быть назначены противовоспалительные и антибактериальные препараты. Довольно действенным методом лечения хронической формы заболевания является специальная дыхательная гимнастика.

Хронический гнойный бронхит - особенности заболевания

Главное отличие хронического гнойного бронхита от простой формы – вялотекущий характер болезни. Патология проходит со скрытой симптоматикой и ярко заявляет о себе ежегодными рецидивами. Обострения длятся более 3 месяцев. Они проходят с мучительным кашлем и повышенным отделением слизи.

Симптомы хронического гнойного бронхита

Хронический гнойный бронхит отличается затяжным процессом и усилением закупорки бронхов (обструкция). Бронхиальная обструкция вызывает усиленное образование и скопление мокроты. При обострении болезни при кашле ежесуточно может отделяться до 250-300 мл слизи.

Симптомы хронического бронхита гнойного типа разнятся и зависят от вида и длительности воспалительного процесса. К ним относятся:

тахикардия;
отсутствие аппетита;
побледнение эпидермиса;
изменение вкусовых ощущений;
неприятный запах из ротовой полости;
мучительный кашель с приступами одышки;
незначительное повышение температуры тела;
повышенная потливость особенно в ночное время;
постоянная усталость с астеническими признаками;
болезненность в районе грудины, усиливающаяся при кашле.

Рецидив хронического гнойного бронхита может начаться даже после малейшего переохлаждения организма . Эта ситуация особенно опасна для пожилых и ослабленных людей. У таких лиц процесс вызывает резкое ухудшение дыхательной функции и развитие обструктивного бронхита.

Осложнение проявляется удлинением вдоха и напряженным дыханием, сопровождающимся выбуханием вен и сухими свистящими звуками при дыхании.

Хронический слизисто гнойный бронхит в стадии обострения - факторы риска

К переходу гнойного бронхита в хроническую форму причастно легкомыслие самого больного.

Неграмотное лечение, а порой и вовсе отсутствие терапии становится основной базой для развития хронической формы патологии.

Угрозу добавляют и следующие провоцирующие факторы:

резкая смена климата;
травмирование грудной клетки;
заболевания иммунной системы;
долгое курение (и пассивное также);
длительный стресс, переутомления;
продолжительный курс химиотерапии;
дополнительно развившаяся инфекция;
предрасположенность к аллергическим проявлениям;
перенесенные инфекционные заболевания: коклюш, грипп, корь;
проживание в районах с неблагополучной экологической обстановкой.

Гнойный бронхит хронического вида развивается продолжительное время , постепенно охватывая все органы системы дыхания. Этот процесс опасен и коварен, особенно в период рецидива. Инфекция легко провоцирует развитие пневмонии, эмфиземы легких.

При обнаружении тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и заняться лечением болезни.

Лечение хронического гнойного обструктивного бронхита

Прежде чем приступать к основной медикаментозной терапии, врачи выясняют причину, приведшую к развитию хронической формы гнойного бронхита.

Например, если выявлен гнойный хронический бронхит курильщика, терапия будет бесполезной, пока больной не расстанется с пагубной привычкой.

При выборе лекарственных средств врачи ориентируются на возраст пациента , длительность заболевания и факторы, вызвавших переход гнойного бронхита в хроническую форму.

Антибиотики . Назначаются, если заболевание было вызвано бактериальной инфекцией. Прежде, чем назначать антибактериальное лечение, проводится исследование мокроты на предмет ее чувствительности к антибиотикам.

Если времени на анализ мокроты нет, а хронический гнойный бронхит находится в стадии рецидива, предпочтением медики отдают антибиотикам широкого спектра воздействия пенициллиновой группы: Амоксиклав, Амоксикар, Амоксициллин Сандоз, Флемоксин, Аугментин.

Отхаркивающие препараты . Чтобы улучшить проходимость бронхов и справиться с трудностями, возникающими при выводе мокроты, больному прописывают отхаркивающие препараты ряда муколитиков.

Муколитики воздействуют на структуру слизи и разрушают негативные соединения, которые делают слизь вязкой.

Чаще назначают следующие муколитические лекарства: Карбоцистеин, Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин.

Противовирусные лекарства . Используются, если патологический процесс носит вирусный характер. Это лечение имеет смысл в периоды ремиссии патологии. Чаще медиками назначается следующие препараты: Интерферон лейкоцитарный, Амиксин, Цитовир-3, Локферон, Ремантадин.

При терапии хронического гнойного бронхита в стадии обострения проводят лечебную бронхоскопию, применяя эндотрахеальное вливание. Санация бронхов проводится с помощью резинового катетера либо специального гортанного шприца. Частота процедур зависит от объема отделяемой слизи и выраженности нагноения.

После санации и откашливании мокроты в бронхи вводят антисептические препараты: растворы диоксидина, фурацилина или сока каланхоэ . Если патология сопровождается расширением бронхов (бронхоэктазы), после обработки антисептиками в бронхи вводят и антибиотический раствор (3-5 мл).

Терапия патологического процесса – мера комплексная, включающая физиотерапевтические методы: электрофорез, УВЧ, ингаляции, ИКВ-терапию, массажи и лечебную физкультуру. Лечение хронического бронхита в домашних условиях можно совмещать и с использованием методов народной медицины.

Проблемы пациента с хроническим гнойным бронхитом - советы знахарей

Народные врачеватели советуют использовать животный жир, как эффективное средство отведения мокроты . Жиры можно принимать внутрь в качестве наваристых бульонов и в виде наружного средства для растираний.

Травы . Хорошим подспорьем в борьбе за здоровье станут лекарственные сборы с шалфеем, ромашкой, чабрецом, подорожником, солодкой и липовым цветом. Травы можно использовать в сборе либо по отдельности. Для приготовления целительного напитка нужно запарить столовую ложку травы ½ л кипятка, настоять четверть часа и пить трижды в сутки.

Целебный чай . Помогает справляться с проявлениями гнойного бронхита чай, приготовленный из отрубей. Возьмите отруби (400 г), заварите крутым кипятком (1,5 л) и оставьте массу на полчаса. Принимать лекарство следует после еды по 3-4 раза в сутки.

Удивительное алоэ . Этот рецепт применим к использованию только взрослым (он не рекомендуется беременным женщинам). Четыре крупных листочка растения нужно залить бутылкой крепкого красного вина и поставить емкость в темное место на 4-5 суток. Готовое лекарство принимать по 30 мл перед приемом пищи по 3-4 раза в день.

Чудодейственный инжир . Возьмите 10 плодов инжира, залейте горячим молоком (500 мл). Массу томите на маленьком огне до загустения минут 10-15. Принимать по столовой ложке трижды в день. Это лекарство отлично снимает приступы мучительного кашля и помогает выводу мокроты.

Знаменитая редька . Рецепт от кашля из черной редьки и меда известен многим. Такое лекарство восстанавливает работу бронхов и выводит мокроту. У овоща отрезается верхушка и делается углубление, куда заливается мед.

Углубление, наполненное сладкой массой, нужно закрыть отрезанной верхушкой и оставить на 3-4 сутки (либо запечь в духовом шкафу). Принимают массу по чайной ложке 4-5 раз в сутки. Вместо редьки можно использовать свеклу.

Грамотный подход к борьбе с проявлениями гнойного хронического бронхита включает в себя и профилактические меры. Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать проявление рецидивных состояний и скорее избавиться от заболевания.

Меры профилактики

Какие бы меры не были использованы в терапии хронического гнойного бронхита, для достижения эффективных результатов больному следует соблюдать следующие рекомендации:

Своевременно лечить отоларингические заболевания.
В периоды межсезонья принимать комплексы витаминов.
Обязательно вакцинироваться во время сезонных эпидемий.
Беречь собственный организм от переохлаждений и сквозняков.
Позабыть о вредных привычках (курение, неумеренное потребление алкоголя).
Поддерживать полноценный режим питания с ограничением потребления углеводов и соли.
Пить больше теплой жидкости. Лучше остановить выбор на отварах, травяных чаях и свежевыжатых соках.
Ежедневно бывать на свежем воздухе, не забывать проводить влажную уборку и регулярно проветривать жилые помещения.

При наличии хронического гнойного бронхита обязательно выезжайте на курортное лечение , желательно на черноморском побережье с возможностью посещать соляные пещеры и проводить грязелечение. С соблюдением всех советов и грамотного подхода к терапии о патологии можно будет забыть спустя 1-1,5 месяца лечения.

Крепкого здоровья!

Среди разнообразных форм наиболее тяжелый и опасный гнойный бронхит, при котором повышается риск серьезных осложнений. Но гнойная форма не развивается внезапно, и при адекватном, своевременно начатом лечении острого катарального бронхита можно не допустить его перехода в гнойный хронический тип. Данную разновидность проще предупредить, чем вылечить, поскольку в воспалительный процесс зачастую вовлекаются многие другие органы.

Острый бронхит в гнойной форме протекает редко, она более характерна для хронического заболевания, причем симптомы в виде выделения гнойной мокроты иногда наблюдаются даже в период ремиссий.

Место в общей классификации

Есть множество подходов к , в частности, различают разные его виды по характеру экссудата, образующегося при воспалении. Некоторые из них характерны для острой формы течения, а другие присущи хроническому бронхиту.

Острый бронхит подразделяют на такие формы:

, мокрота серозная, прозрачная и водянистая;
слизистый – мокрота вязкая, желеобразная, слизистая;
катарально-гнойный, мокрота слизистая с примесями гноя, значительным количеством лейкоцитов, более жидкая.

Гнойный острый бронхит развивается редко. При нем содержание лейкоцитов в отделяемой слизи увеличивается, могут встречаться эритроциты, что проявляются в виде мутно-зеленоватой вязкой мокроты, иногда с красновато-коричневыми вкраплениями.

Хроническая форма по характеру отделяемой слизи и наличию осложнений может быть:

неосложненным, сухим или с выделением слизистой мокроты;
гнойным. Гнойная мокрота выделяется постоянно или периодически;
обструктивным. Мокрота слизистая, наблюдаются выраженная обструкция дыхания;
гнойно-обструктивным. Симптомы стойкой обструкции сопровождаются выделением гнойной мокроты.

Возбудители и механизм развития

Катаральный бронхит обычно имеет вирусную или аллергическую природу, слизистый – чаще вирусно-бактериальную и бактериальную. Возбудителями гнойного бронхита являются грамотрицательные бактерии, преимущественно стрептококки.

Их жизнедеятельность вызывает такие симптомы:

слизистая бронхов отекает, затрудняется дыхание;
образуется умеренно вязкая слизисто-гнойная или вязкая гнойная мокрота, ее объем может достигать 250 мл в сутки.

Инфекция может проникать в бронхи разными путями:

респираторным, при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей;
с током лимфы, при воспалении лимфоузлов инфекционной природы;
с током крови, при наличии очага инфекции в любых внутренних органах.

Последние 2 случая рассматривают как вторичный тип, а гнойный бронхит респираторной природы считается первичным.

Чаще всего хронический бронхит с гнойными отделениями развивается вследствие недостаточно эффективного лечения ряда заболеваний:

ОРВИ, гриппа в случае присоединения бактериальной инфекции;
бактериальной ангины;
трахеита;

Затяжной характер этих заболеваний приводит к ослаблению иммунной системы. В результате возбудитель, жизнедеятельность которого на время была подавлена, вновь активизируется.

Также создаются благоприятные условия для проникновения в бронхи новых патогенных микроорганизмов. Наличие незалеченных очагов инфекции в ЛОР-органах, травмы грудной клетки, длительное воздействие на органы дыхания химикатов, табачного дыма, загрязненного или чрезмерно сухого воздуха, переохлаждение являются дополнительными факторами риска.

Симптоматика

Для гнойной формы бронхита характерны достаточно специфические симптомы, выраженность которых зависит от фазы заболевания:

кашель влажный, вне обострений приступы могут наблюдаться только по утрам;
мокрота густая, гнойная или слизисто-гнойная, плохо отходит. У некоторых больных такой характер мокроты наблюдается постоянно, в период обострений и ремиссий. У других вне обострений мокрота может быть слизистой;
хронический бронхит сопровождается субфебрильной температурой, которая зачастую держится и в перерывах между обострениями;
повышенная утомляемость и потливость;
одышка, особенно выраженная при гнойно-обструктивной форме;
болезненность дыхательных мышц, вызванная постоянным напряжением (миалгия).

Хронический бронхит, в том числе гнойный, обостряется несколько раз в год. Обострение могут спровоцировать переохлаждение, контакт с аллергеном в случае повышенной чувствительности; активизация воспалительных процессов в других органах, стресс.

В стадии обострения клинические симптомы приобретают более выраженный характер:

приступы кашля учащаются и становятся более затяжными и изнурительными;
характер мокроты может меняться на гнойный, если в период ремиссии она была слизистой, а ее объем увеличивается;
симптомы бронхиальной обструкции проявляются, если отсутствовали вне обострения. Или усиливаются, если наблюдались и раньше;
это же касается проявлений дыхательной недостаточности;
если у больного имеются сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной системы, начинается их декомпенсация. Происходит нарастание основных признаков, что приводит к общему ухудшению состояния;
возможно лихорадочное состояние, но температура обычно сильно не повышается, держится на уровне субфебрильной.

На основании анализа симптоматического комплекса врач не всегда может утверждать, что у больного именно гнойный бронхит, и поэтому назначает ряд исследований. малоинформативен – ее биохимические показатели и лейкоцитарная формула при обострении изменяются незначительно.

Более показательны . Одним из признаков гнойного характера является повышенная концентрация в ней нейрофильных лейкоцитов. Рентген и бронхография в большинстве случаев выявляют бронхоэктазы – расширения бронхов, особенно мелких. Объем форсируемого выдоха сокращается более чем вдвое.

В чем опасность?

Поскольку гнойным чаще всего бывает хронический бронхит, носящий затяжной характер, с частыми обострениями, постоянным нарастанием обструкции. При этом велик риск осложнений, например, может развиться гнойно-обструктивный вид. У людей старше 65 лет вероятность хронической обструкции увеличивается.

Она имеет такие симптомы:

выдох удлиненный, сопровождается свистом;
губы при дыхании сжаты, а на шее в процессе выдоха набухают вены;
прослушиваются сухие хрипы свистящего звучания.

В периоды обострения хронический гнойно-обструктивный бронхит часто приводит к развитию острой дыхательной недостаточности. Среди других возможных осложнений:

расплавление гноем реснитчатого эпителия и нарушение отхождения мокроты;
вовлечение в процесс стенок бронхов и патологическое расширение бронхиол (бронхоэктатическая болезнь), в результате чего повышается уязвимость бронхов и легких для инфекций, развивается склонность к кровохарканью;
распространение инфекции на легкие, развитие пневмонии.

Лечение

Поскольку гнойный бронхит вызывает бактериальная инфекция, для его лечения необходима антибиотикотерапия. Наиболее эффективно с учетом возбудителя по результатам бакпосева. Практикуется введение этих препаратов путем внутривенных инъекций и эндотрахеальных вливаний. Результаты терапии должны регулярно контролироваться, учитывать нужно не только объективные и субъективные симптомы, их динамику, но и результаты аппаратной диагностики.

С интервалами 3-7 дней необходимо выполнять бронхоскопию, пока не будет выявлено затухание воспалительного процесса.

Помимо антибиотиков показаны такие препараты:

муколитики для нейтрализации побочного действия антибиотиков, ухудшающих ;
бронхолитики и спазмолитики при симптомах обструкции, бронхоспазме;
десенсибилизирующие и антигистаминные препараты при чувствительности к аллергенам, некоторым лекарственным препаратам, либо инфекционной сенсибилизации.

Эффективно дополняют медикаментозную терапию , ЛФК, постуральный дренаж. Параллельно требуется проводить лечение обострившихся сопутствующих заболеваний, не допускать прогрессирования легочно-сердечной недостаточности.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский Государственный Медицинский Университет имени И. М. Сеченова

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Лечебный факультет

Кафедра факультетской терапии №2

История болезни

Москва 2016 г

Паспортная часть

1. Фамилия, имя и отчество: Г.Б.Б.

2. Возраст: 66 лет

3. Пол: мужской

4. Семейное положение: женат

5. Профессия: не работает инвалид 1 группы

6. Домашний адрес: ********

7. Дата поступления: 15.08.2016

Жалобы при поступлении в клинику

Больной жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке и в покое, приступообразный кашель с трудно отделяемой мокротой, слабость.

История настоящего заболевания

Длительный стаж табакокурения. С 1982 по 1997 г работал газоэлектросварщиком. С 1980 г испытывает одышку при физической нагрузке. С 1980-х г страдает гипертонической болезнью III степени с повышением АД 180/100 мм.рт.ст., постоянной терапии не получает. Целевое АД 130/80 мм.рт.ст. С 1990-х гг. выставлен диагноз ХОБЛ, бронхиальная астма. Приступы удушья возникают в период цветения березы. Базисная терапия Спирива (м-холинолитик), Фостер (бронхолитик + противовоспалительное средство) регулярно. Неоднократно лечился в стационарах, наблюдается пульмонологом по месту жительства. Последнее ухудшение в течение 2х недель: наросла одышка, хуже стала отходить мокрота. Лечение в поликлинике без эффекта. Госпитализирован в плановом порядке. В 2001 г перенес ОИМ. В анамнезе сахарный диабет 2 типа с 50-ти лет, принимает Диабетон (гипогликемическое средство). Максимальная гликемия 37.

История жизни больного

Родился в срок, при рождении матери было 28 лет, отцу 46 лет, оба были здоровы. Был 1м ребенком у матери, 5-ым у отца, вскармливался молоком матери, умственное и физическое развитие соответствовало возрасту. Начал ходить в год, говорить в 1,5 года. Учиться начал в 8 лет, проучился 10 классов. Профессия газоэлектросварщик с 1982 года по 1997 год.

Семейный анамнез

Женат, 2 сына 2 внучки, 1 внук. Отец умер в 94 года от сердечно-легочной недостаточности. Мать умерла в 38 лет - рак коленного сустава.

Профессиональные вредности: газоэлектросварщик.

Вредные привычки: курит более 40 лет 1п/сут, последнее время 3-4 шт в день. Индекс курильщика - 40 пачка/лет. Злоупотребляет алкогольными напитками.

бронхит хронический гнойный слизистый

Перенесенные заболевания

Тифы, малярию, гепатит, венерические заболевания отрицает. Оперирован по поводу привычного вывиха левого плечевого сустава.

Аллергологический анамнез

На антибиотики отек Квинки. Приступы удушья возникают в период цветения березы. Непереносимость пищевых продуктов, запахов растений и других не отмечается. Других Кожных аллергических сыпей, сенной лихорадки, анафилактического шока при соприкосновении с теми или иными пищевыми или иными растительными веществами отрицает.

Наследственность

Наследственных заболеваний у родственников не помнит.

Заключение I этапа диагностического поиска:

Объективное (физическое) исследование

Настоящее состояние больного:

Общее состояние удовлетворительное Сознание ясное Положение в постели активное, с низким изголовьем Ориентация в обстановке полная Ответы на вопросы своевременные Телосложение гиперстеническое

Рост: 175 см

Вес: 112 кг

ИМТ: 36.7 кг/м2 (ожирение II степени)

Кожные покровы

Гиперемия лица и шеи Влажность кожных покровов - нормальная Окраска видимых слизистых - нормальная Эластичность кожи - пониженная Волосяной покров - нормальный, тип оволосения - мужской

Степень развития подкожной клетчатки: умеренная, равномерная

Пастозность голеней и стоп

Лимфатическая система

Жалоб нет, околоушные лимфатические узлы пальпируются в виде горошины, безболезненны, не спаяны с окружающей клетчаткой, кожа над ними не изменена. Подчелюстные, шейные, яремные, надключичные, подмышечные, паховые лимфатические узлы не пальпируются. Кожа над ними без изменений. Пальпация безболезненна

Мышечная система

Жалоб нет Общее развитие мышечной системы умеренное Тонус пониженный Уплотнений, гипертрофий и атрофий отдельных мышц и мышечных групп не отмечается Гиперкинетических расстройств не выявлено Уплотнений, местной гипертрофии или атрофии не наблюдается

Костная система

Жалоб нет При исследовании грудной клетки, костей черепа, позвоночника, таза, конечностей деформаций, искривления, узуры, утолщения, болезненности при ощупывании и поколачивании нет

Суставная система

Жалоб нет При пальпации суставов их припухлостей и утолщений не наблюдается Состояние кожных покровов над суставами - нормальное Кожные покровы над ними обычной окраски Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен полностью, при этом болезненности и хруста не наблюдается

Система дыхания

Боли в грудной клетке: загрудинные, ноющие, приступообразные. Влияния дыхания и кашля нет

Одышка при минимальной физической нагрузке и в покое. Приступы удушья в период цветения

Исследование верхних дыхательных путей

Дыхание через нос - свободное Отделяемое из носа - нет Обоняние сохранено Боли при разговоре и глотании - отсутствуют Болей у корня и спинки носа, на местах проекции лобных и гайморовых пазух (самостоятельных, а также при ощупывании и поколачивании) не отмечается

Осмотр гортани

Жалоб нет

Ощупывание гортани безболезненное

Осмотр грудной клетки

Форма грудной клетки - бочкообразная Деформации нет Положение ключиц и лопаток на одном уровне, плотно прилегают к грудной клетке

Обе половины равномерно участвуют в акте дыхания Тип дыхания брюшной Дыхание равномерно ослабленное Межреберные промежутки не увеличены Движения не симметричны Дыхательная экскурсия нижнего края легких уменьшена Вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует.

ЧДД 26 в минуту

Пальпация грудной клетки: ригидная, безболезненная

Перкуссия легких звук коробочный

При топографической перкуссии опущение нижних границ легких

Нижняя граница: справа слева

среднеключичная линия VI -

передняя подмышечная VIII VIII

средняя подмышечная IX IX

задняя подмышечная X X

лопаточная XI XI

околопозвоночная XIIостистый отросток. XIIост отр

Подвижность нижнего края:

средне-ключичная линия

средняя подмышечная линия ±2

лопаточная линия

Аускультация легких

Характер дыхания - дыхание жесткое; сухие, преимущественно свистящие хрипы, усиливающие над всей поверхностью грудной клетки при форсированном выдохе, при имитации кашля, в положении больного лежа на спине.

Система кровообращения

При осмотре патологическая пульсация сонных артерий не наблюдается Вены шеи не изменены, не пульсируют Сердечный толчок не определяется

При пальпации дрожание грудной клетки не определяется Пульсация печени не определяется Верхушечный толчок пальпируется в V м/р по левой среднеключичной линии

Перкуссия сердца

Границы относительной тупости сердца

Правая - на 3 см кнаружи от правого края грудины

Левая - V м/р по левой среднеключичной линии

Верхняя по уровня III м/р

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая - вдоль левого края грудины

Левая - в V м/р и на 1,5--2 см смещена внутрь от левой срединно-ключичной линии

Верхняя - IV ребре по левой окологрудинной линии

Аускультация сердца

При аускультации сердечные тоны приглушены Ритм правильный

Пульс ритмичный, с частотой 100 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения На магистральных артериях верхних конечностей и шеи - удовлетворительный Шумы в проекциях магистральных артерий не выслушиваются

Артериальное давление 160/90 мм.рт.ст.

Система пищеварения

Жалоб нет

Аппетит снижен Регулярный стул - 1-2 раза в день Пищу пережевывает хорошо Глотание и прохождение пищи по пищеводу свободное Слюнотечение - нет Жажды - нет

Исследование органов пищеварения

Полость рта: запах обычный Язык: влажный не обложен

Зев чистый Слизистая - бледно-розовая

Исследование живота

Живот мягкий, участвует в дыхании. Объём живота - 100 см. Поверхностная пальпация: живот мягкий, участвует в дыхании

Глубокая пальпация: сигмовидная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащая. Слепая кишка - пальпируется в виде тяжа диаметром 2,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащая. Восходящий и нисходящий отделы толстой кишки - пальпируется в виде цилиндра диаметром 2,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; урчащая. Поперечная ободочная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 3 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; урчащая

Перкуссия живота: тимпанит выражен в разной степени в различных отделах живота, свободной жидкости в брюшной полости нет. Симптомы флюктуации и Менделя отрицательные

Печень не увеличена 10х8х7 по Курлову, безболезненная Желчный пузырь не пальпируется. Патологические симптомы не выявлены

Селезенка не пальпируется. Патологические симптомы не выявлены

Мочеполовая система

Болей в области поясницы - нет Мочеиспускание - свободное Болей при мочеиспускании нет Болей в поясницы нет При осмотре области почек патологических изменений не выявляется Почки не пальпируются Гиперемии и припухлости в области почек не отмечается Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон

Эндокринная система

Жалоб нет

При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается Исследование щитовидной железы Щитовидная железа - не увеличена Симптом Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штельвега - отрицательные

Неврологический статус

Речь разборчива Память сохранена Реакция на свет живая Язык по средней линии Нистагм отсутствует Менингеальные симптомы отсутствуют Парезы, параличи отсутствуют Интеллект соответствует уровню своего развития Степень работоспособности снижена.

Критика сохранена Настроение неустойчивое. Головные боли присутствуют, носят постоянный характер Головокружение есть

В психоэмоциональном статусе стабилен, в консультации психотерапевта не нуждается

Заключение II этапа диагностического поиска:

Синдромы: хроническое легочное сердце, эмфиземы легких, поражения дыхательных путей, интоксикационный, бронхообструктивный, дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Инструментально-лабораторные исследования

Общий анализ крови

Анализ крови на общий IgE

Общий анализ мочи

Биохимический анализ крови

Коагулограмма

Анализ мокроты

Посев мокроты на чувствительность к антибиотикам

Рентгенография органов грудной полости

МСКТ органов грудной клетки

Тест толерантность к глюкозе

Осмотр глазного дна

УЗИ сонных артерий

Общий анализ крови (15.03.16):

Лейкоциты - 10.2х109/л (п-1, с-77, м-8, э-1, л-13),

Эритроциты - 5.50х1012/л

Гемоглобин - 157г/л,

Тромбоциты - 246х109/л,

СОЭ - 5мм/час,

Глюкоза - 15.6ммоль/л

Анализ крови на общий IgE - 149МЕ/мл

Биохимический анализ крови резко хилезная сыворотка.

Коагулограмма (16.03.16):

ПВ - 11.0-98.1%-1.02,

АЧТВ - 33.1,

Фибриноген - 17.8,

Общий анализ мочи (16.03.16):

Цвет - желтый,

Прозрачность - полная,

Глюкоза - 6.5,

Билирубин - нет,

Кетоны - нет,

Относительная плотность - 1.030,

Эритроциты - нет,

Белок - 0.1,

Ураты - 0.2 Е.U./dl,

Лейкоциты - нет.

Анализ мокроты (16.03.16):

Цвет - серый,

Характер - слизистый,

Консистенция - вязкая.

Обнаружено: много плоского эпителия и альвеолярных макрофагов. Лейкоциты - 20-40-60 в п/зр.

Эритроциты не обнаружены.

Эозинофилы - ед в п/зр.

Спирали куршмана обнаружены

Грибы - не обнаружено

МБТ - отрицательно.

ФВД(16.03.16):

ЖЕЛ: (проба с сальбутомолом - 86%);

ФЖЕЛ: 3.02 - 78% (82%);

ОФВ1: 2.12 - 71% (75%);

ОФВ1/ФЖЕЛ: 70.2 - 93% (93%);

ПОС: 4.76 - 60% (64%);

МОС 25%: 3.67 - 52% (64%);

МОС 50%: 1.66 - 40% (49%);

МОС 75%: 0.62 - 43% (47%).

Заключение: легкие нарушения ФВД по смешанному типу. Проба отрицательная.

ЭКГ (15.03.16):

Ритм правильный,

Синусовый,

ЧСС - 86 уд/мин.

Снижения кровоснабжения задне-боковой стенки.

Рентгенография органов грудной полости (15.03.2016):

Легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Синусы свободны. Корни не расширены, тяжисты. Сердце расширено в поперечнике. Легочный рисунок усилен за счет интерстициального компонента.

МСКТ органов грудной клетки (17.03.16):

КТ картина очагов малой плотности обоих легких, очаги фиброза. Эмфизематозно-склеротические изменения легких.

Заключение III этапа диагностического поиска:

Клинический диагноз

Основной: ХОБЛ крайне тяжелого течения: хронический обструктивный слизисто-гнойный бронхит в стадии обострения. Бронхиальная астма (атопическая и инфекционно-зависимая форма) тяжелого персистирующего течения в стадии обострения. Эмфизема легких. Пневмосклероз. Хроническое легочное сердце II ФК.

Сочетанный 1: ИБС: Постинфарктный кардиосклероз (ИМ в 2001 г). Фон: Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. Атеросклероз коронарных артерий, аорты.

Сочетанный 2: Сахарный диабет 2 типа, средне тяжелого течения в стадии декомпенсации.

Осложнения: Дыхательная и сердечная недостаточность IIБ стадии III ФК.

Сопутствующий: Ожирение II степени.

План лечения

Стол ОВД,

Режим палатный;

Малопоточная О2 терапия;

Ингаляции р-ра ипротерол через небулайзер,

Буденит 1000мкг х 2 р/д

Инфузионная терапия: Эуфиллин 2.4% 10.0

Верапамил 10мг в/в стр

Антибактериальная терапия: Амикацин 1.0

Левофлоксацин 500 мг в/в кап.

Т. Омез 20 мгх2р/д.

Т. Преднизолон 30 мг. Снижать по? таблетки каждые 3 дня

Т. Верапамил 80 мг 1 тх 3р/д

Т. Кардикет 20 мг 1 тх 2 р/д

Т. Верошпирон 25 мг 2 т утром

Т. Аспирин 50 мг 1р/д

АЦЦ 3.0 в/м

Инсулин актропид п/з-8ЕД. п/о-10ЕД. п/у-8ЕД. н/н - 6 ЕД

Размещено на Allbest.ur

Подобные документы

Кашель с незначительным количеством вязкой мокроты слизистого характера, повышение температуры тела, одышка экспираторного характера, усиливающаяся при физической нагрузке, общая слабость, головная боль. Обострение хронического катарального бронхита.

история болезни , добавлен 29.04.2012

Хронический бронхит: этиология, патогенез, клиническая картина и признаки заболевания. Методы диагностики, лечение и прогнозирование хронического бронхита. Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения: описание истории болезни пациента.

курсовая работа , добавлен 22.08.2012

Классификация и клинические проявления хронического обструктивного бронхита. Факторы риска развития заболевания. Типы обострений и их лечение в амбулаторных условиях. Клинико-лабораторные методы диагностики ХОБ. Показания для госпитализации больных.

презентация , добавлен 07.08.2013

Общая характеристика и формы бронхита. Этиология и факты, влияющие на появление и развитие острого и хронического бронхита. Патологическая анатомия, клиническое течение и симптомы острого и хронического бронхита. Профилактика и лечение заболеваний.

реферат , добавлен 07.06.2010

Курение табака как основная причина хронического обструктивного бронхита легких. Профилактика и факторы риска, материалы и методы исследования. Характеристика пульмонологического отделения. Клинико-экономический анализ в деятельности медицинской сестры.

курсовая работа , добавлен 01.02.2012

Исследование заболеваемости и смертности от хронического бронхита в современном мире. Опасные токсические компоненты, содержащиеся в табачном дыме. Определение роли фельдшера в профилактике хронического бронхита курильщика. Лечение кашля курильщика.

презентация , добавлен 29.05.2014

Особенности осмотра органов дыхания, кровообращения, пищеварения и мочеотделения пациентки, обоснование ее диагноза - хронического обструктивного бронхита. Алгоритм выбора лекарственных препаратов. Анализ эффективности и безопасности фармакотерапии.

история болезни , добавлен 04.12.2010

Механизм возникновения хронического обструктивного бронхита. Способы диагностики и проявления бронхиальной обструкции. Лечение дыхательной недостаточности и поддерживающая терапия. Лечение и профилактика хронической обструктивной болезни легких.

реферат , добавлен 25.03.2019

Анамнез заболевания ребенка, поступившего с жалобами на сухой кашель и затрудненное дыхание, госпитализированного с явлениями обструктивного бронхита. Данные инструментальных и лабораторных исследований. Клинический диагноз и план лечения заболевания.

история болезни , добавлен 07.09.2016

Сердцебиение в покое, усиливающееся при незначительной физической нагрузке. Одышка, усиливающаяся при минимальной физической нагрузке. Акроцианоз, учащенный пульс. Нарушение ритма сердца по типу трепетания предсердий. Лечение острого миокардита.

Если бронхит сопровождается сильным кашлем с обильным отделением гнойной мокроты, медики диагностируют острой воспалительной формы с бактериальным поражением слизистой органа.

При неблагоприятном развитии событий гнойный бронхит перерастает в хроническую стадию .

Опасна ли такая ситуация?

Симптомы хронического гнойного бронхита

Важно! При хроническом гнойном бронхите мокрота имеет зеленовато-желтый оттенок и обладает неприятным запахом. В отхаркивающей слизи присутствуют кровянистые прожилочки.

гнойного типа разнятся и зависят от вида и длительности воспалительного процесса. К ним относятся:

тахикардия;
отсутствие аппетита;
побледнение эпидермиса;
изменение вкусовых ощущений;
неприятный запах из ротовой полости;
мучительный кашель с приступами одышки;
незначительное повышение температуры тела;
повышенная потливость особенно в ночное время;
постоянная усталость с астеническими признаками;
болезненность в районе грудины, усиливающаяся при кашле.

Хронический слизисто гнойный бронхит в стадии обострения — факторы риска

К переходу гнойного бронхита в хроническую форму причастно легкомыслие самого больного.

Угрозу добавляют и следующие провоцирующие факторы:

резкая смена климата;
травмирование грудной клетки;
заболевания иммунной системы;
долгое курение (и пассивное также);
длительный стресс, переутомления;
продолжительный курс химиотерапии;
дополнительно развившаяся инфекция;
предрасположенность к аллергическим проявлениям;
перенесенные инфекционные заболевания: коклюш, грипп, корь;
проживание в районах с неблагополучной экологической обстановкой.

При обнаружении тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и заняться лечением болезни.

Лечение хронического гнойного обструктивного бронхита

Например, если выявлен гнойный , терапия будет бесполезной, пока больной не расстанется с пагубной привычкой.

Муколитики воздействуют на структуру слизи и разрушают негативные соединения, которые делают слизь вязкой.

Чаще назначают следующие муколитические лекарства: Карбоцистеин, Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин.

Терапия патологического процесса – мера комплексная, включающая физиотерапевтические методы: электрофорез, УВЧ, ИКВ-терапию, массажи и лечебную физкультуру. можно совмещать и с использованием методов народной медицины.

Проблемы пациента с хроническим гнойным бронхитом — советы знахарей

Внимание! Использовать народные способы лечения хронического гнойного бронхита можно после одобрения лечащего врача. Народные способы могут использовать только как вспомогательные методы терапии, но не как основное лечение!

Меры профилактики

Своевременно лечить отоларингические заболевания.
В периоды межсезонья принимать комплексы витаминов.
Обязательно вакцинироваться во время сезонных эпидемий.
Беречь собственный организм от переохлаждений и сквозняков.
Позабыть о вредных привычках (курение, неумеренное потребление алкоголя).
Поддерживать полноценный режим питания с ограничением потребления углеводов и соли.
Пить больше теплой жидкости. Лучше остановить выбор на отварах, травяных чаях и свежевыжатых соках.
Ежедневно бывать на свежем воздухе, не забывать проводить влажную уборку и регулярно проветривать жилые помещения.

Крепкого здоровья!

Редактор

Слизисто-гнойный бронхит подразумевает воспалительный процесс в слизистой или всех оболочках бронхов, который протекает с секрецией и отхождением слизисто-гнойного экссудата. Наиболее распространенная причина – бактериальная инфекция. Типичные симптомы – влажный (продуктивный) кашель, выделение однородной вязкой мутной мокроты, субфебрильные значения температуры.

В МКБ-10 острый слизисто-гнойный бронхит представлен под кодом J20, хронический слизисто-гнойный бронхит обозначен шифром J42.

Причины и механизм развития

Воспалительное поражение бронхов может быть первичным очагом локализации инфекции, когда изначально болезнетворный процесс развивается в оболочках бронхиального дерева.

Также слизисто-гнойный бронхит может быть вторичным заболеванием, возникающим на фоне или вследствие иных недугов. Нередко бактериальное поражение бронхов обусловлено патологиями верхних отделов респираторного тракта: хроническим синуситом, тонзиллитом, фарингитом.

Дать толчок к развитию слизисто-гнойного бронхита могут инфекционные и неинфекционные факторы. Источники болезнетворных агентов – эндогенная и экзогенная среда.

Неинфекционные факторы , способные спровоцировать слизисто-гнойное поражение бронхов:

бытовые ядовитые вещества в высоких дозах;
производственные загрязнители воздуха (пыль, аэрозоли);
неблагополучие экологической обстановки (присутствие в атмосфере оксида серы, сероводорода, автомобильных выхлопов);
вдыхание дыма при активном и пассивном курении;
неблагоприятные климатические и погодные явления (резкий перепад температур, перегрев или переохлаждение организма);
неудовлетворительные санитарные условия в жилище (сырость).

Вышеуказанные явления подавляют местный иммунитет, оказывают раздражающее и повреждающее действие на эпителиальную оболочку бронхов. В результате этого инфекционные агенты без труда проникает в отделы дыхательной системы.

Непосредственно причиной увеличения секреции мокроты является чрезмерная активность желез трахеи и бронхов в ответ на колонизацию респираторного тракта патологическими микроорганизмами. Образование и отхождение слизисто-гнойной мокроты может свидетельствовать об инфицировании бактериями и простейшими , такими как:

синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
микоплазма (Mycoplasma pneumoniae);
хламидии (Chlamydia pneumoniae);
пневмококк (Streptococcus pneumoniae);
золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
гемофильная палочка (Haemophilus influenzae).

Хроническое течение заболевания в большинстве случаев связано с наличием неизлеченных очагов инфекции в миндалинах, синусах, кариозных зубах. Провокатором рецидивов выступает снижение местного иммунитета в результате перенесенных острых респираторных вирусных заболеваний. Ухудшение локальной реактивности иммунитета сопряжено с перенесенными «сезонными» заболеваниями, спровоцированными вирусами:

гриппа (Influenza A, B);
парагриппа (Respirovirus);
риновирусом (Rhinovirus);
аденовирусом (Adenoviridae);
респираторно-синцитиальным вирусом (Human orthopneumovirus).

При длительном раздражении бронхиального дерева активируется секреторная функция трахеи и крупных бронхов. Увеличивается секреция воспаленной жидкости. Изменяется цвет, запах, консистенция, прозрачность, слоистость экссудата. Из-за недостаточности мукоцилиарного клиренса (слизисто-реснитчатого очищения) увеличивается рост бактериальной флоры. Образуемая мокрота становится слизисто-гнойной.

Клинические симптомы

Основными признаками инфекционного слизисто-гнойного бронхита выступают:

выраженный интоксикационный синдром;
повышение температуры тела;
кашель;
отхождение мокроты;
в некоторых случаях – хрипы и одышка.

Интоксикационный синдром связан с эндогенными токсинами – продуктами жизнедеятельности бактерий. Человек указывает на общую слабость, снижение или отсутствие аппетита, плохое самочувствие.

Важно! Чем обширнее очаг воспаления, тем тяжелее клинические проявления интоксикационного синдрома при слизисто-гнойном бронхите.

В остром периоде болезни характерно повышение температуры до 38,5°С. Спустя 5-7 дней наблюдается субфебрильная лихорадка. Подъем температуры сопровождается усиленным потоотделением, ознобом и дрожью.

Кашель в первые дни болезни сухой (непродуктивный) и мучительный. В дальнейшем кашель:

продуктивный (влажный)
сопровождается болевым синдромом в грудной области;
одолевает постоянно на протяжении суток;
усиливается при вдыхании сухого холодного воздуха.

Мокрота при слизисто-гнойном бронхите однородная вязкая мутная. Гной в секрете или смешан со слизью, или просматривается в виде отдельных фрагментов. Цвет экссудата – желтый или зеленый. Обычно мокрота лишена запаха, но секрет при слизисто-гнойном бронхите может иметь невыраженный неприятный запах.

При остром бронхите хрипы могут отсутствовать или быть единичными. При хронической форме чаще выслушиваются хрипы, напоминающие звуки лопающихся пузырьков воды. При наличии густого секрета выслушиваются жужжащие, гудящие хрипы. При менее густом экссудате определяются пузырчатые патологические шумы.

У больного возникает одышка при физических нагрузках. Если развился обструктивный синдром, учащенное и затрудненное дыхание фиксируется постоянно. При бронхиальной обструкции затрудняется процесс выведения секрета из бронхов.

Диагностика

Для подтверждения и уточнения диагноза выполняют следующие мероприятия:

сбор и изучение анамнеза;
изучение жалоб больного;
физикальный и инструментальный осмотр;
лабораторные анализы крови;
исследование мокроты;
рентгенография.

Рентгенограмма показывает усиление легочного сосудистого рисунка и расширение корней легких. Инфильтративные изменения в паренхиме легких отсутствуют.

Лечение

Лечебные процедуры чаще всего выполняют в амбулаторных условиях. Размещение больного в пульмонологическое отделение требуется при сильном интоксикационном синдроме, дыхательной недостаточности, подозрении на развитие осложнений.

Базовые средства лечения слизисто-гнойного бронхита – антибиотики. Чаще всего прибегают к монотерапии мощными антибактериальными препаратами последних поколений. Больному может быть назначено инъекционное введение или таблетированные формы защищенных пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов.

Важно! Назначение антибиотиков проводится только лечащим врачом на основании данных лабораторных исследований, подтверждающих бактериальное происхождение заболевания.

Для разжижения мокроты и стимуляции ее эвакуации из респираторного тракта применяют муколитические и отхаркивающие средства. Хороший эффект демонстрирует проведение ингаляций. Для нормализации температуры при лихорадке более 38,5°С используют нестероидные противовоспалительные препараты. Наличие интоксикационного синдрома часто требует капельного введения кристаллоидных плазмозаменителей. Для усиления иммунного ответа могут быть назначены поливитаминные комплексы и биостимуляторы.

Медикаментозное лечение сочетают с режимными мероприятиями. в первые дни болезни, обеспечение комфортной температуры в помещении, регулярные сквозные проветривания, увлажнение воздуха обеспечат скорейшее выздоровление.

После стихания острых проявлений слизисто-гнойного бронхита принесут пользу: лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, физические методы терапии. Вспомогательными мероприятиями в лечении заболевания выступают народные средства – , растирки и компрессы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при слизисто-гнойном бронхите чаще благоприятный. Осложнения возникают при несвоевременном начале лечения, несоблюдении врачебных рекомендаций, неполноценной и неполной терапии. Игнорирование симптомов острой формы бронхита часто приводит к хронизации процесса, развитию пневмонии, тяжелой дыхательной недостаточности, эмфиземе легких, легочной гипертензии.

Мероприятия первичной профилактики: полный отказ от курения, сбалансированное питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, физическая активность. При частых случаях заболеваний органов дыхания рекомендовано отказаться от работы в профессионально неблагоприятных условиях, сменить место жительства на экологически благополучный регион.

Методы профилактики

Заключение

Слизисто-гнойный бронхит требует своевременного и качественного лечения. Оставленный без внимания острый воспалительный процесс чреват трансформацией в хроническую форму. Здоровый образ жизни, правильное питание, санация очагов инфекций обеспечит надежную местную иммунную защиту и предупредит развитие опасных болезней органов дыхания.

Бронхит с гнойной мокротой лечение. Симптомы и лечение гнойного бронхита. Симптомы и признаки

Виды заболевания

Как развивается недуг

Как распознать хронический гнойный бронхит

Опасность патологии

Лечение гнойного бронхита антибиотиками

Какие осложнения вызывает гнойный бронхит

Что помогает в лечении

Лечение гнойного бронхита народными средствами

Полезное видео

Что такое гнойный бронхит

Причины

Классификация

Симптомы

Опасность патологии

Диагностика гнойного бронхита

Как лечить гнойный бронхит у взрослых

Прогноз

Профилактика

Виды заболевания

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Антибиотики

Народные средства

Осложнения

Профилактика

Триггеры и механизм запуска гнойного бронхита

Симптомы гнойного бронхита

Причины и симптомы

Диагностика и лечение

Хроническая форма

Хронический гнойный бронхит - особенности заболевания

Симптомы хронического гнойного бронхита

Хронический слизисто гнойный бронхит в стадии обострения - факторы риска

Лечение хронического гнойного обструктивного бронхита

Проблемы пациента с хроническим гнойным бронхитом - советы знахарей

Меры профилактики

Место в общей классификации

Возбудители и механизм развития

Симптоматика

В чем опасность?

Лечение

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Подобные документы

Симптомы хронического гнойного бронхита

Хронический слизисто гнойный бронхит в стадии обострения — факторы риска

Лечение хронического гнойного обструктивного бронхита

Проблемы пациента с хроническим гнойным бронхитом — советы знахарей

Меры профилактики

Причины и механизм развития

Клинические симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз и профилактика

Заключение

Похожие статьи

Великая отечественная война Окончательное снятие блокады Ленинграда

Под знаком зодиака Дева, были рождены прославленные люди

КВР: расшифровка. Что означает КВР? Какие квр и косгу использовать для госзакупок Квр 243 расшифровка в году

Значение слова посредник Кто такой посредник

Русский консерватизм первой четверти XIX века Идеология консерватизма в 19 веке

Вольфганг Шойбле (Wolfgang Schaeuble) - это Предложение о создании конкурента МВФ