Болит в сердце по ночам. Другие патологические состояния, которые "имитируют" боли в сердце. При болях в сердце и повышенном давлении

Позволит Вам следить за состоянием своего сердца и понять причины ночных болей в сердце . Вы делаете исследование и через 30 секунд получаете автоматическое заключение о состоянии своего сердца. При необходимости можно отправить исследование на контроль врача.

Устройство можно приобрести прямо сейчас за 20 400 рублей с доставкой по всей России нажав кнопку Купить.

Сталкиваясь с болями в области сердца в ночное время, многие люди обращаются за консультацией именно к врачу кардиологу. Характер подобных болей очень разнообразен: сердце как будто в тиски сжимает, перехватывает дыхание, покалывает, тянет, печёт, нет возможности пошевелиться. Однако большинство подобных случаев связаны не с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, поскольку сердечная боль зачастую локализуется не в левой половине грудной клетки.

Причинами болевого синдрома в ночное время суток могут быть нарушения в работе миокарда, сосудов, многих внутренних органов, которые находятся в грудном отделе, а также патологии шейных и грудных позвонков, костей, нервов, мышц или суставов. Между интенсивностью болевых симптомов в груди и серьезностью вызвавших их причин отмечена лишь незначительная зависимость.

Кардиальные причины:

• Стабильная стенокардия напряжения;
• Острый инфаркт миокарда;
• Гипертоническая болезнь;
• Расслаивающая аневризма аорты;
• Миокардиодистрофия;
• Тромбоэмболия легочной артерии.

Причины, не связанные с сердечно-сосудистой патологией:

• Болезни лёгких и плевры (фиброзный или экссудативный плеврит, эндотелиома, плевропневмония, опухоли плевры, спонтанный пневмоторакс, плевральные спайки);
• Заболевания пищеварительной системы (диффузный спазм пищевода, эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, острый или хронический гастрит и дуоденит, опухоли пищевода или желудка);
• Патологии суставов (деформирующий артроз, артрит плечевого сустава, туберкулёзный спондилит, плечелопаточный периартрит);
• Опоясывающий лишай и другие болезни кожи;
• Поражения мышц и костей (миопатии, миастении, дерматомиозит, миеломная болезнь, лейкозы, опухоли костей, костные метастазы, остеопороз, остеомиелит грудино-ключичного сочленения, эозинофильная гранулёма, синдром Титце0;
• Нервно-психические заболевания (вегетативно-сосудистая дистония, грудная радикулопатия, психогенная торакалгия, депрессия);
• Повреждения шейного и грудного отделов позвоночника (остеохондроз или остеопороз, ревматоидный артрит, межпозвоночные грыжи, переломы позвонков).

Что делать?

Большое разнообразие причин, которые могут служить источником ночных , предполагает высокую степень ответственности самого пациента. Поскольку для максимально верной интерпретации болевого синдрома нужно детальное клиническое описание всех испытываемых ощущений. Для врача будет очень полезна следующая информация:

• описание правильной локализации болевых симптомов;
• внешние условия, при которых появляется боль (положение тела, сгибание туловища, глубокое дыхание, перевороты с бока на бок и так далее);
• характеристика болевого синдрома (ноет, давит, жжёт, колит, сжимает и тому подобное);
• сопутствующие симптомы (наличие сердцебиения, отдышки, слабости, холодного пота, головной боли, страха смерти);
• длительность болевого приступа, периодичность повторения, повторение в дневное время;
• приём перед сном лекарственных препаратов (седативные, обезболивающие, снотворные и другие средства) и их дозировка.

Чем подробнее будет описан болевой синдром, тем больше вероятность постановки правильного диагноза и выбора нужных клинических и лабораторных методов дальнейшего обследования.

Очень важно ещё на догоспитальном этапе определить первопричину боли в области грудной клетки. Ведь именно это является основанием для обращения к кардиологу, неврологу или другому специалисту. Хорошим помощником в этом может стать , которое максимально подходит для использования в домашних условиях. Прибор достаточно прост в обращении, воспользоваться им может даже не профессионал и человек без навыков работы на компьютере. Вся информация, о состоянии сердечно-сосудистой системы, передаётся и хранится в личном кабинете пользователя, при необходимости лечащий врач может просмотреть её в любое время и дать необходимые рекомендации. Причём для «подобной связи» между врачом и пациентом необходимо всего лишь наличие сотовой связи. Сам процесс снятия электрокардиограммы достаточно прост и занимает непродолжительное время. Если ночью болит сердце, то можно снять электрокардиограмму именно в момент приступа или даже сделать серию измерений, при условии, что болевые симптомы повторяются. Такая ранняя диагностика имеет очень большое значение для установления первопричины болей в области груди, позволяет сэкономить время, как врача, так и пациента, даёт возможность избежать развития неотложных кардиологических состояний.

Типичные ошибки

Люди, когда их беспокоят ночные боли в левой части грудной клетки, в большинстве случаев сразу же жалуются на сердце. И это, к сожалению, самая частая ошибка, которая изначально направляет человека и все его последующие действия в неправильную сторону, что существенно замедляет установление истинной причины болевого синдрома. Важно помнить, что сердечные боли чаще всего локализуются за грудиной, а именно по средней линии грудной клетки.

Ошибка первая - межрёберная невралгия.

Пожалуй, является самой распространённой при диагностике сердечных болей. Чтобы её избежать, необходимо просто надавить пальцем на больное место несколько раз. В случае если болевой приступ носит неврогенный характер, то боли в левой половине грудной клетки при надавливании пальцем усилятся или вновь проявятся, после утихания. Кроме того, при межрёберной невралгии присутствуют следующие типичные признаки: боль усиливается при глубоком вдохе, при поворотах или наклонах туловища, максимально беспокоит, когда человек спит на левом боку. Поэтому если вы чувствуете подобные симптомы и никаких дополнительных проявлений и неудобств, то за квалифицированной помощью лучше всего обратиться к терапевту или неврологу.

Ошибка вторая - межпозвоночная грыжа.

Часто за сердечную боль принимают болезненные ощущения, которые возникают при наличии грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела. Отличительная особенность в том, что болевой синдром усиливается, когда вы встаёте с постели, наклоняетесь или поворачиваетесь, выполняете любые действия связанные с изменением положения тела в пространстве. Самым правильным решением в данном случае будет обращение за помощью к неврологу или травматологу-ортопеду для назначения адекватного лечения межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника.

Ошибка третья - воспаление лёгких.

Появление болезненных ощущений в левой или правой половине грудной клетки, часто является следствием воспаления лёгких или других легочных патологий. Обязательными сопутствующими симптомами будут увеличение температуры тела, одышка, приступы кашля. Верным решением в данном случае будет обращение за помощью к терапевту и сдача всех необходимых анализов, чтобы не допустить серьёзных осложнений.

Ошибка четвёртая - отрицание проблем с сердцем.

Несомненно, наиболее опасная для здоровья и жизни пациента. В данном случае ситуация обратная вышеописанным, то есть человек чувствует ночью, что у него , но по разным причинам не придаёт этому серьёзного значения. Многие пытаются справиться с болезненными ощущениями, принимая обезболивающие препараты. В данном случае нужно «трезво» оценить характер, направление, силу и особенности боли, место её возникновения, по возможности можно сделать электрокардиограмму в домашних условиях, что сегодня вполне доступно широкому кругу пациентов, благодаря . Такие простые действия позволят не пропустить развития серьёзных заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, инфаркта миокарда, стенокардии, кардиомиопатии, тромбоэмболии легочной артерии, острого перикардита и других патологий, о которых может свидетельствовать боль в области сердца.

Стенокардия характеризуется приступообразными тупыми болями, которые длятся около 15 минут и носят давящий, сжимающий, жгучий характер. Это заболевание возникает при атеросклерозе сосудов, непосредственно связанных с сердечной мышцей, поэтому при отсутствии лечения часто может приводить к ишемии, а затем и к инфаркту миокарда.

Болевые ощущения в области сердца могут быть очень разнообразными как по своему характеру (колющие, ноющие, "жгучие", иногда давящие); так и по своей продолжительности(молниеносные "проколы", кратковременные - в течение суток, длительные - недели и месяцы).

Иногда сердечные боли распространяются (иррадиируют) на всю левую половину грудной клетки.

В отличие от классической стенокардии, кардиалгии не прекращаются после приема нитроглицерина и других нитратов.

В то же время, сочетание кардиалгии и стенокардии, которая возникает вследствие атеросклероза коронарных сосудов, встречается довольно часто.

В медицине термином "кардиалгия" принято обозначать любые болевые ощущения в левой половине груди - до того момента, когда по результатам обследования пациенту будет выставлен окончательный диагноз.

Кардиалгии могут сопровождать некоторые клинические синдромы и патологические состояния.

Боли в сердце, возникающие в результате заболеваний периферической нервной системы

Боли в левой половине грудной клетки могут стать следствием:

1. остеохондроза шейного отдела позвоночника (сдавление нервных корешков),

2. грыжи межпозвоночного диска,

3. раздражения позвоночной артерии в месте расположения симпатического сплетения.

При остеохондрозе и грыжах (в первом и втором случаях) боли в левой половине груди появляются при смене положения и движениями левой руки и головы. Например, в ответ на отведение руки за спину, или когда она вытянута в сторону, т.е. когда происходит "натяжение" шейно-грудных нервных корешков. Такие боли не связаны с общим физическим напряжением.

Как правило, кардиалгии появляются впервые, или усиливаются в ночное время.

При обследовании у больных наблюдаются повышенные или пониженные рефлексы, а также нарушение болевой чувствительности на руке по типу гипостезии либо гиперестезии.

Для третьего случая, кроме вышеперечисленных признаков, характерно появление отечности кисти левой руки.

Это происходит за счет нарушения вазоконстрикторной (сосудистой) симпатической иннервации.

Дополнительные признаки раздражения позвоночной артерии: боль возникает в тех случаях, когда производится надавливание на голову в сторону продольной оси позвоночника, или пациент начинает сгибать голову, которая повернута в сторону поражения позвоночной артерии.

Прогноз во всех трех случаях благоприятный.

Боли в сердце как следствие шейно-плечевых синдромов

Такие болевые ощущения в области сердца появляются:

1. при синдроме Фальконера - Ведделя, когда происходит сдавление плечевого сплетения, подключичных артерии и вены дополнительным шейным ребром, которое, наряду с увеличением поперечного отростка VIl шейного позвонка, может быть выявлено при рентгеновском обследовании.
2. при синдроме Наффцигера, когда диагносц
3. тируется патологическая гипертрофия передней лестничной мышцы; т.е. определяются её утолщение и болезненность, в проэкции большой грудной мышцей видны расширенные подкожные вены, могут наблюдается отечность кисти с понижением местной температуры, а также понижение показателей АД на лучевой артерии (на стороне поражения).

В этих случаях «боли в сердце» появляются при:

• ношении даже небольших тяжестей в руке,
• работе с поднятыми руками.

Лечение. Если обнаружено дополнительное шейное ребро, которое является причиной давления на подключичные сосуды и выраженного болевого синдрома, его следует удалить.

При легких проявлениях синдрома Наффцигера можно назначить противоболевые средства: анальгин, индометацин (метиндол) в обычных дозировках.

В тяжелых случаях показано введение непосредственно в переднюю лестничную мышцу или по 2 мл 2% раствора новокаина, или по 2 мл раствора гидрокортизона, через день, 2-3 процедуры. Иногда приходится назначать операцию по рассечению гипертрофированной мышцы.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Другие патологические состояния, которые "имитируют" боли в сердце

Кардиалгия может сопутствовать:

1. левосторонней межреберной невралгии,
2. опоясывающему лишаю (при этом заболевании иногда наблюдаются изменения ЭКГ в виде инверсии зубца Т или его уплощения, снижения сегмента ST)
3. невриноме (опухоли) корешков (в этом случае болевой синдром может быть настолько выражен, что не снимается введением наркотических анальгетиков, что важно для диагностики причины кардиалгии), прекращение болей возможно только в результате лечения основного заболевания
4. синдрому Титце, т.е. патологическому утолщению хрящей II-IV ребер, которое сопровождается болевыми ощущениями в области сердца; причина этого асептического воспаления неизвестна; проводится симптоматическая терапия (бруфен, ибупрофен и т.д.), прогноз благоприятный
5. синдрому Ремхельда, при котором наблюдается высокое стояние диафрагмы, обусловленное сильным ожирением, сопровождающимся хроническим вздутием желудка и (или) кишечника и т.д.; боли появляются в тех случаях, когда после приема пищи больной ложится, т.е.принимает горизонтальное положение; при ходьбе, т.е. в вертикальном положении, боли исчезают; нередко синдром Ремхельда встречается вместе с классической стенокардией (поэтому, важно правильно собрать анамнез). Прогноз при соответствующем лечении благоприятный.

Боли в сердце при некоторых патологиях грудной полости

Боли в области сердца могут наблюдаться при:

• первичной легочной гипертонии,
• инфаркте легкого (который иногда сопровождается приступом классической стенокардии),
• парапневмоническом плеврите,
• перикардите,
• миокардите (колющая или ноющая боль).

Прогноз определяется результатами лечения основного заболевания.

Одним из типичных вариантов кардиалгии является "синдром передней грудной стенки", который характеризуется появлением боли в сердце, которая появляется сразу после завершения острого периода инфаркта миокарда. Механизм развития этого синдрома до конца не изучен. Интенсивность болей может быть самая разная. Иногда это простая болезненность; резко выраженные болевые ощущения бывают очень похожи на новый приступ стенокардии.

Проводится лечение анальгезирующими препаратами, прогноз кардиалгии в таких случаях благоприятный.

Боли в сердце при некоторых патологиях брюшной полости

Болезненые ощущения в левой половине грудной клетки, которые воспринимаются пациентами как боли в сердце, могут возникать вследствие растяжения стенок пищевода в диафрагме, т.е при возникновении грыжи.

Давит на органы средостения и смещает их; при этом, в месте сдавливания может происходить образование язвы и ущемление желудка.

Жалобы пациентов, что у них "болит сердце", обычно появляются непосредственно после приема пищи, при поздней еде - по ночам, чаще кардиалгии наблюдаются при горизонтальном положении больного. Когда пациент встает и начинает ходить, боли постепенно проходят.

Доказана частая связь этого типа кардиалгий с хроническими внутренними кровотечениями, осложненными железодефицитной анемией.

Ущемление грыжи сопровождается приступами сильнейших загрудинных болей, которые "приходят" после еды.

Их особенность заключается в том, что они не снимаются после приема анальгетиков или нитроглицерина, но быстро прекращаются в момент вставания, т.е. перехода больного в вертикальное положение.

Схожую симптоматику, также, вызывает травматический разрыв купола диафрагмы.

Окончательный диагноз определяется после рентгенологического исследования.

Нередко кардиалгии присутствуют при , пептических язвах пищевода, ; такие боли имеют отчетливую связь с механическим прохождением пищи через пищевод.

Синдром Килайдити, когда поперечно-ободочная кишка располагается над печенью, характеризуется сильнейшей приступообразной болью вследствие ущемления кишки; сильное вздутие кишечника провоцирует ноющие загрудинные боли.

Характерный признак этого синдрома - надпеченочный тимпанит.

Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием, прогноз, как правило, благоприятный.

Боли в сердце при различных дисгармональных состояниях

Следует различать собственно кардиалгии и выраженные дисгормональные кардиопатии.

Если вследствие гормональных нарушений пациент жалуется на боли в сердце, но это не подверждается результатами исследований, говорят о кардиалгии.

Появление нарушений сердечной деятельности, которые регистрируются на ЭКГ в виде желудочковых экстрасистолий, появления отрицательного зубца Т в отведениях V1V4, признаков периодической блокады ножек пучка Гиса свидетельствует в пользу кардиопатии или миокардиопатии.

Патогенез болевого синдрома при кардиопатиях в настоящее время до конца не изучен.

Кардиалгия в сочетании с желудочковой экстрасистолией нередко встречается в период полового созревания; такое состояние получило название "пубертатное сердце". Клинической картине этого синдрома присущи как вегетативные, так и поведенческие признаки дисгормонального состояния. Прогноз благоприятный, в специальном лечении пациенты не нуждаются.

Особенности болей сердца в климактерическом периоде

Наступление климакса очень часто сопровождается появлением множественных жалоб на боли в сердце, однако климактерическая кардиопатия встречается гораздо реже, чем истинная кардиалгия климактерического периода.

Боли, имитирующие сердечные, могут появляться уже за несколько лет до наступления менопаузы, гораздо реже - уже в период аменореи.

Наблюдения показывают, что такая симптоматика всегда возникает на фоне характерных вегетативных нарушений.

Основными жалобами являются: неприятное чувство тяжести и сдавления слева за грудиной.

Иногда женщина ощущает боль как "режущую", "жгучую" или "колющую"; при этом кардиалгии могут быть как непродолжительными, так и затяжными - иногда до нескольких месяцев.

Когда приступ кардиалгии возникает ночью, он может иметь большое сходство с приступом стенокардии покоя.

При кардиалгиях часто появляются жалобы на нехватку воздуха.

Однако, это не истинная одышке, которая всегда сопровождается объективным расширением крыльев носа, включением в акт дыхания вспомогательных мышц; в данном случае речь идет о субъективном восприятии женщиной "неудовлетворенности вдохом".

Появление "сердечной" боли, в большинстве случаев, не связано с физическими нагрузками, полная отмена которых (как и назначение постельного режима) не оказывает существенного влияния на интенсивность и частоту появления болевых ощущений в области сердца.

Прием нитратов вместо облегчения - как при стенокардии, зачастую, приводит лишь к появлению сильной головной боли.

Кардиалгии при климаксе почти всегда сопровождаются вегетативными нарушениями.

К самым распространенным нарушениям относятся:

• "приливы",
• повышенное потоотделение,
• парестезии,
• раздражительность,
• эмоциональная лабильность,
• пониженный фон настроения.

Кроме того, у женщины, в климактерическом периоде, кардиалгии могут сопровождаться нарушениями в области психо - эмоциональной сферы.

К таким нарушениям относят упорные, не соответствующие клинической картине жалобы на: "нестерпимые" головные боли, сердцебиение, чувство остановки сердца, спазмы в горле, "сильнейшие" головокружения, страхом смерти и т.д.; эти ощущения очень неприятны для женщины, но они являются субъективными.

Например, могут возникать жалобы на частые обмороки с потерей сознания. Опытные клиницисты объясняют это проявлениями истерии в форме истерических припадков с мелкими клоническими судорогами. Сильные приступообразные "сердечные боли" заканчиваются увеличением чсс, резкой слабостью, обильным потоотделением и мочеиспусканием.

Анализ электрокардиограммы (ЭКГ) при климактерической кардиопатии позволяет выделить ряд отличительных признаков:

1. отсутствует противоположно-направленный зубец Т смещению сегмента SТ, который при инфаркте миокарда смещается кверху при отрицательном зубце Т; при кардиопатии происходит смещение вниз, при отрицательном зубце Т
2. отрицательный зубец Т может сохраняться длительное время, иногда годами, при этом его положение не соответствует колебаниям интенсивности болевого синдрома; возможно появление положительного зубца Т; в отличие от картины после инфаркта, когда положение зубца Т последовательно приходит к норме;
3. в состоянии ишемии миокарда отрицательный зубец Т сохраняется 1-2 дня, что нехарактерно для климактерической кардиопатии;
4. индераловая проба(экг через час после приема 40 мг индерала) или проба с хлоридом калия (экг после введения 5 г хлорида калия)при кардиопатии показывает, что отрицательный зубец Т становится положительным, в отличие от ЭКГ при признаках инфаркта миокарда.

При всех этих различиях, любые изменения электрокардиограммы, прежде всего наличие глубоких и симметричных отрицательных зубцов Т, требуют большого внимания в плане дифференциальной диагностики с ишемией и мелкоочаговым инфарктом миокарда.

Во всех случаях важнейшая роль принадлежит грамотному сбору и оценке анамнеза заболевания.

Все пациенты с болью в левой половине грудной клетки с не уточненным диагнозом должны получать лечение как при инфаркте миокарда.

Лечение климактерической кардиалгии и кардиопатии проводится по следующим принципам:

1. в большинстве случаев пациенты остаются трудоспособными;
2. постельный режим не назначается;
3. основная роль принадлежит рациональной психотерапии - снижение актуальности страха перед "болью в сердце", объяснение отсутствие его связи со стенокардией, правильная трактовка изменений на ЭК;
4. медикаментозное лечение - успокаивающие препараты(валериана, капли Зеленина и т.д.); в некоторых случаях для нормализации ЭКГ назначается верапамил (изоптин), анаприлин (индерал) в индивидуальной дозировке.

Эффективность терапии следует оценивать по признаку существенного ослабления или исчезновения болевого симптома ("болей в сердце", "сердечных болей"), результаты лечения по изменениям ЭКГ не оцениваются.

Непосредственно для снятия кардиалгий применять половые гормоны нецелесообразно.

Прогноз в целом благоприятный.

Клиническая картина, подобная кардиалгиям климактерического периода, может наблюдаться в период лечения аденомы или рака предстательной железы половыми гормонами.

Многие люди впервые задумываются о сердце только после инфаркта миокарда, хотя внимательное отношение к тревожным сердечным симптомам могло бы сохранить их здоровье.

По статистике, заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин смерти взрослого населения России и всего мира. Наиболее подвержены болезням сердца мужчины старше 30-40 лет и женщины старше 60 (по наступлении климактерического периода). Особенное значение приобретает в последние годы внезапная смерть , которую связывают с коронарной патологией (нарушением кровоснабжения сердца).

Вместе с тем только редкие формы болезней сердечно-сосудистой системы протекают бессимптомно. В большинстве случаев организм задолго до катастрофы начинает подавать тревожные сигналы . Главное - вовремя их распознать и принять необходимые меры.

Терпеть боль в груди нельзя. При появлении неприятных ощущений в сердце
необходимо остановиться, по возможности присесть или прилечь. Людям,
страдающим ишемической болезнью сердца, необходимо всегда иметь
при себе препараты нитроглицерина быстрого действия
и принимать дозу лекарства при появлении боли.

1 признак: боль и неприятные ощущения в груди

Боль в груди - наиболее типичный признак сердечной патологии. При недостаточном кровоснабжении сердечная мышца испытывает ишемию (нехватку кислорода), что сопровождается выраженным болевым синдромом. Сердечная боль имеет следующие характеристики:

• возникает или усиливается тогда, когда сердце испытывает наибольшую нагрузку: при физической активности (пробежка, ходьба, подъем по лестнице), волнении, повышении артериального давления;
• боль быстро уходит в покое, в положении сидя или стоя, прекращается в течение нескольких минут после приема нитратов (нитроглицерин, нитроспрей, изокет-спрей, нитроминт, нитрокор и прочие);
• боль локализуется в области сердца, за грудиной, может распространяться (отдавать) в левую лопатку , левую челюсть, левую руку ;
• характер боли - интенсивная давящая, в более тяжелых случаях - острая, жгучая.

Описанная боль заставляет прервать деятельность, остановить физическую работу , присесть или прилечь. Нагрузка на сердце снижается, боль стихает.

Гораздо опаснее нетипичные проявления сердечного болевого синдрома , на которые люди часто не обращают внимания, надеясь перетерпеть:

• неприятные ощущения в области сердца, особенно связанные с физической нагрузкой или волнением: чувство сдавления, сердце «как в капкане», покалывание за грудиной; такие ощущения нередко сопровождаются появлением страха смерти, необъяснимого волнения;
• сердечная боль может имитировать зубную боль, боль в нижней челюсти , обострение остеохондроза, миозит грудных и подлопаточных мышц, изжогу при гастрите, приступ перитонита с появлением интенсивной боли в животе, тошнотой и рвотой.

2 признак: одышка при физической нагрузке

Одышка - это ощущение нехватки воздуха. При активной физической нагрузке одышка является физиологическим механизмом , позволяющим компенсировать избыточное потребление работающими мышцами кислорода.

Однако если одышка возникает при незначительной активности, это указывает на высокую вероятность сердечной патологии. Одышка при патологии сердца часто бывает эквивалентом сердечной боли.

Настораживать должна одышка, которая не позволяет без остановок подняться на 3-4-й этаж, возникает при спокойной ходьбе в привычном темпе.

Одышка, усиливающаяся в покое, особенно в положении лежа, часто указывает на присоединение легочной (дыхательной) недостаточности. Кроме того, одышка - спутник заболеваний легких и дыхательных путей (бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы, пневмоторакса).

3 признак: аритмия

Эпизоды внезапного учащения (тахикардия) или замедления (брадикардия) сердечных сокращений, чувство, когда сердце «выпрыгивает» из груди, тоже могут быть признаками болезни сердца.

Наиболее часто ишемия миокарда сопровождается мерцательной аритмией . Человек чувствует неприятные ощущения в груди, головокружение, слабость. При прощупывании - пульс слабого наполнения , удары сердца ощущаются как неритмичные, то учащаются, то замедляются без какой-либо системы. Если частота сердечных сокращений не выше 80-90 ударов в минуту, человек может самостоятельно не ощущать перебоев.

Если боль в груди или одышка не уменьшаются в покое, не проходят
в течение 3-5 минут после приема нитратов, существует высокий риск необратимого
ишемического поражения сердца - инфаркта миокарда. В такой ситуации нужно
вызвать скорую помощь и самостоятельно принять половину таблетки аспирина.
От того, как быстро будет оказана медицинская помощь , зависит
дальнейший прогноз для здоровья и жизни больного.

5 признак: отеки

Отеки или пастозность тканей могут указывать на проблемы с сердцем. При нарушении сократительной функции миокарда сердце не успевает прокачивать кровь, что сопровождается замедлением ее тока по сосудам. Из общего кровотока в окружающие ткани перемещается часть жидкости, вызывая увеличение объема мягких тканей.

Сердечные отеки могут наблюдаться на всем теле, но более выражены бывают в нижней части туловища, где скорость возврата крови к сердцу минимальная, чаще к вечеру. Следует обратить внимание на появление следов от носков или чулок, увеличение обхвата щиколоток, голеней, округление контуров ног, трудности при попытке сжать пальцы рук в кулаки, снять кольцо с пальца.

Эксперт: Ольга Карасева, кандидат медицинских наук , врач-кардиолог
Наталья Долгополова, врач-терапевт

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Сейчас все чаще люди жалуются на боли в области сердца. У одних они возникают и днем, и ночью, а у других приступы проявляются только во время сна. Почему сердце может болеть ночью? Чтобы ответить на вопрос, необходимо знать несколько групп симптомов, которые расскажут о нашем здоровье. Боли за грудиной – необязательно сердечные боли, так как в грудной клетке находятся и другие органы. Людям, которым ноющая боль в области сердца не дает покоя длительное время , необходимо срочно обратиться к врачу-кардиологу.

Ночной приступ

Этот специалист определит причину болезненности. Если кардиолог не найдет серьезных причин по своей части, то направит к другому врачу.

Какие заболевания провоцируют боль в области сердца?

Иногда боль в области сердца настолько пугает больного, что он боится умереть, находясь в горизонтальном положении . Особенно панике поддаются представительницы слабого пола. Женщина не спит, боится, что серьезно заболела. Часто кажется, что такое положение влияет на состояние.

Важно! Сердечники вынуждено занимают сидячую позу, так как в таком положении приступы боли быстрее утихают и меньше проявляются.

Когда мы спим, то кровообращение способствует нормализации артериального давления . В случае с людьми, у которых диагностируют сердечные заболевания, лежачее положение заставляет концентрироваться на болезненности в грудной клетке. Человек опасается такого состояния, увеличивая трепетание сердца, одышку, чувство тревоги и т. д.

Если сердце болит ночью, то это может быть сигнал о патологическом состоянии сердечно-сосудистой системы. Не стоит путать боль в сердце и боль в области сердца. Такая незначительна поправка скажет очень много. Например: с такой же симптоматикой развиваются болезни легких, ЖКТ или невралгические патологии.

Болезни легких

Существует несколько заболеваний легких, которые провоцируют боль в грудной клетке. Пациент ощущает сильную боль в сердце из-за увеличения размеров легких, скопления жидкости или отека. Список легочных заболеваний , которые вызывают подобный симптом:

• Плеврит. Проявляется режущей болью в верхнем правом участке груди. Для заболевания характерно увеличение боли в момент вдоха. Дополнительно появляются одышка, кашель, ощущение нехватки воздуха, поднятие температуры тела.
• Пневмония. При воспалении легких резко повышается температура, появляется лихорадочное состояние, сильное потоотделение , одышка, синюшность носогубного треугольника.
• Пневмоторакс. Развивается из-за скопления газов в плевральной полости . Кроме боли в области сердца наблюдается учащение сердечного ритма, чувство страха, сухой кашель (в виде приступов), сильная одышка , бледность лица, иногда сильное слезоотделение.
• Опухоли плевральной полости. Может настолько развиться, что заметна асимметрия грудной клетки . Человек параллельно ощущает одышку и сильную боль в грудине.

Болезни ЖКТ

Существует ряд болезней ЖКТ, которые способны вызывать чувство жжение в груди.

Такими заболевания могут быть:

• рефлюкс эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода)
• язва желудка,
• новообразования в желудке и пищеводе,
• гастрит.

Все это сопровождается изменением веса, появлением отрыжки после еды, изжоги, тошноты и рвоты.

Болезни нервно-психические

Боль в области сердца проявляется по ночам особенно ярко у тех людей, которые страдают вегетососудистой дистонией или воспалением нервных корешков. Болезненность бывает острой или тянущей. Человек еще больше зацикливается на симптоме, так как погружается в паническое состояние. Параллельно может ощущать головокружение, головную боль , резкие скачки давления, чувство страха.

Невралгические боли в ночное время

Когда происходит сжимание межреберных нервов, то ощущается боль в области сердца. Это - основная причина появления невралгических приступов. Боли проявляются даже в состоянии покоя.

Невралгия

Болезненность носит острый характер, поэтому человек начинает нервничать и переживать о своем состоянии. Особенностью невралгии считают:

• приступ продолжается длительное время;
• часто обострение приходиться на вечер или ночь;
• увеличивается при резкой смене положения, при кашле или чихании.

Начало невралгии провоцируют разные причины:

1. развитие остеохондроза,
2. переохлаждение,
3. чрезмерные физические нагрузки,
4. резкая смена положения,
5. долгое пребывание в одной позе,
6. травма грудной клетки.

Все это влияет на расположение нервных корешков в этой зоне, поэтому бояться засыпать с невралгией не стоит. Для точной установки диагноза стоит посетить кардиолога и невропатолога.

Может ли стенокардия быть причиной ночного приступа?

Если вы являетесь частым посетителем кардиологического кабинета, и у вас диагностирована стенокардия, то ночные боли в сердце проявляются часто.

Приступ стенокардии

Стенокардией называют форму ишемической болезни сердца, которую узнают по коротким приступам боли режущего и острого характера . Симптоматика стенокардии:

• боль в период спокойствия и в положении лежа,
• чувство страха,
• тревожность,
• повышенная потливость,
• резкое повышение артериального давления,
• бессонница,
• тошнота,
• состояние, когда дыхание замирает,
• боль в сердце отдает в руку или челюсть.

Стенокардия представляет группу сердечных заболеваний, которые носят хронический характер. Поэтому стоит немедленно отправляться к врачу с такими симптомами, ведь стенокардия может стать причиной инфаркта миокарда.

Спазмы коронарных сосудов

Еще одной причиной появления болезненности в области грудной клетки может быть коронарный спазм. Болит в области сердца из-за резкого сокращения мышц, которые выстилают артерию. Спазм коронарных сосудов - первопричина стенокардии. Человек жалуется на сильную давящую боль в грудине, обильное потоотделение , учащенный сердечный ритм . Причину появления такого состояния пока мало изучили, поэтому методика лечения похожа на лечение стенокардии.

Как уменьшить ночную боль в грудине?

Чтобы убедиться в наличии патологии сердца, необходимо проконсультироваться у кардиолога.

Важно! Самолечение противопоказано, так как усугубит заболевание.

Если вы боитесь спать из-за боязни повторного приступа, то не стоит тянуть с посещением врача. Если приступ боли протекает в ночное время, то нужно сначала обуздать страх и следовать инструкции:

1. Занять сидячее положение. Иногда простое изменение положения снимает спазм.
2. Открыть окно, чтобы увеличить приток свежего воздуха в помещение.
3. Снять сдавливающую одежду или расстегнуть воротник.
4. Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык. Если приступ связан со стенокардией, то боль уменьшится. По истечении 15 минут можно принять еще 1 таблетку. Если эффекта не наблюдается, то вызывать скорую помощь.

Не стоит медлить с вызовом скорой помощи в нескольких случаях:

• если приступ боли в спокойном состоянии не проходит в течение 15 минут;
• боль в грудине посередине носит жгучий характер;
• боль переходит под лопатку, челюсть или отдает в руку;
• появляется кашель с мокротой или прожилками крови;
• сердце быстро колотится в груди;
• усиливается одышка;
• повышается потоотделение;
• человек теряет концентрацию;
• головокружение;
• приступ повторяется не только ночью, но и по утрам;
• резкая слабость;
• тошнота и сильная рвота;
• обморочное состояние.

В комплексе все это может говорить об инфаркте миокарда, прободении язвы желудка, наличии новообразовании в пищеводе и т. д.

Слово - врачу-реаниматологу специализированной бригады, главному специалисту по кардиологии Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А. С. Пучкова Москвы Алексею Соколову .

При возникновении болей в сердце важно действовать собранно и четко. Ведь этот симптом может быть сигналом серьезных проблем, вплоть до острого коронарного синдрома, представляющего собой совокупность патологических реакций организма, возникающих при развитии инфаркта миокарда. Чтобы не допустить сердечной катастрофы и правильно сориентировать диспетчера «скорой», необходимо обратить внимание на следующие нюансы:

Где болит?

При проблемах с сердцем наиболее характерна боль за грудиной (то есть в центре грудной клетки). Расположенные в этой зоне переплетения нервных окончаний создают наиболее чувствительные зоны, тонко реагирующие на сердечное неблагополучие.

Как болит? Для сердечного приступа характерна сжимающая, давящая, жгучая, иногда раздирающая боль. «Боль возникла в правом плече… Затем она поползла к груди и застряла где-то под левым соском. Потом будто чья-то мозолистая рука проникла в грудь и стала выжимать сердце, словно виноградную гроздь. Выжимала медленно, старательно - раз-два, два-три, три-четыре… Наконец, когда в выжатом сердце не осталось ни кровинки, та же рука равнодушно отшвырнула его…» - так описывал приступ инфаркта писатель Нодар Думбадзе .

Как долго болит? При развивающемся инфаркте приступ сердечной боли длится гораздо дольше (от 15 минут и более), чем при стенокардии, часто провоцируется физической нагрузкой или стрессом, но может возникать и в покое, без видимых причин.

Куда отдает? Больше всего кардиологов настораживают жалобы на боль за грудиной, которая отдает в одно или два плеча и особенно в… челюсть. Некоторые ошибочно принимают такую боль за зубную и по окончании приступа даже обращаются к стоматологу, не подозревая о том, что были на полпути к инфаркту. Дело в том, что в проекции шейно-грудного отдела позвоночника проходят нервы, по которым идет иннервация и сердца, и подбородочной области, и области плечевых суставов. Поэтому болевой импульс от сердечной мышцы нередко передается на соседний узел. Если при этом у человека еще и немеет левая рука (от плеча до локтя или до мизинца), а тело покрывает холодный пот, двух мнений быть не может: нужно срочно набирать «03».

Зависит ли боль от движений? Ответив на этот вопрос, можно предположить, с чем связан возникший болевой синдром - с сердечно-сосудистой проблемой или межреберной невралгией, болезнями позвоночника (остеохондроз). Если боль у человека меняется или усиливается при вдохе, выдохе, при движении рукой, то она, скорее всего, носит не сердечный характер. Если же боль появилась во время обыкновенной прогулки по квартире или в состоянии покоя, это верный признак острого коронарного синдрома и повод для вызова «скорой».

Есть ли одышка? Для одышки, требующей серьезного внимания, характерно внезапное, острое начало. Особенно если ощущение нехватки воздуха возникло впервые, в состоянии покоя или при привычной для человека физической нагрузке (уборке квартиры, прогулке, по пути на работу), и уменьшается, когда человек присел или прилег. Иногда по такому типу может протекать ишемическая болезнь сердца (ИБС), легочная гипертония, острая коронарная недостаточность, безболевая форма инфаркта миокарда, тромбоэмболия легочной артерии.

Однако одышка может быть и невротического происхождения, после эмоционального напряжения, когда в кровь выбрасываются гормоны стресса, увеличивающие число дыхательных движений. Так что этот симптом лучше рассматривать в комплексе с другими.

Важно

Если вы отмечаете у себя большинство из описанных выше проблем, смело вызывайте «скорую». До приезда врачей нужно присесть или прилечь на кровать с высоким изголовьем, обеспечить себе или пострадавшему приток свежего воздуха, прекратить любые физические нагрузки, попробовать подсчитать пульс и измерить артериальное давление.

При болях в сердце не возбраняется одно-, двукратный прием нитроспрея (лучше в положении сидя или лежа, это предупреждает резкое снижение АД и появление обморока). Кстати, применение нитроспрея можно расценивать в качестве своеобразного теста. Если нитропрепарат не снимает боль или снимает ее незначительно, это может быть первым свидетельством того, что вы на полпути к инфаркту или, наоборот, данный болевой синдром не связан с сердцем. Однако важно помнить, что нитроглицерин учащает работу сердца и на фоне тахикардии в сочетании с повышением артериального давления его прием нежелателен.