Бактериальная мазь для наружного применения. Антибактериальные наружные средства. Виды антибактериальных мазей

Антисептики имеются, пожалуй, в любой домашней и походной аптечке. А зачем нужны такие средства? И какие мази наиболее эффективны?

Что такое антисептики, зачем они нужны?

Антисептики – это вещества, которые подавляют размножение и рост патогенных микроорганизмов или же уничтожают их. Для чего нужны такие средства? Любые повреждения тканей всегда связаны с риском их инфицирования, то есть попадания бактерий или грибков. И чтобы избежать воспаления, связанного с активностью вредных и порой даже опасных микроорганизмов, используются антисептики.

Стоит ли приобретать антисептики?

Антисептические средства должны занимать особое место в аптечке, так как раны, ссадины, порезы и ожоги – это самые распространённые травмы, приводящие к повреждению тканей и повышающие риск их инфицирования, которое, стати, может привести к тяжёлым заболеваниям и даже сепсису (заражению крови).

Если на природе ваш ребёнок упадёт или поранится, то он наверняка будет дотрагиваться до раны, причём грязными руками. И чтобы избежать проникновения патогенных микроорганизмов, нужно использовать любой антисептик. Для защиты чада родители всегда должны иметь при себе такое средство, ведь чем раньше начать его применять, тем ниже будет риск осложнений, то есть занесения инфекции.

Какие средства приобрести?

Наиболее популярные антисептические мази:

Непременно приобретите одно из перечисленных выше средств, чтобы оно всегда было в вашей аптечке.

Бактробан (Мупироцин) (2% мазь) 3 раза в сутки в течение 7-10 сут

Супироцин. Мазь наносить 3 р. в день, до 10 дней.

Супироцин Б (мупироцин+ бетаметазон) мазь. Наносить 2-3 р. в день, до 2 недель.

Банеоцин (мазь) 2-3 раза в день, 7 дней

Фуцидин (мазь, крем), наносить 3 р в день 10 дней

Банеоцин (порошок) Нанести порошок на рану (курс 7 дней).

Фузидиевая кислота (2% мазь или крем) 2-3 раза в сутки в течение 7-10 сут.

Клиндовит 1% гель. 2-3 раза в день, 6-8 недель

Мазь - линкомицин 2%, тетрациклин 3%, эритромицин 0,5%

Бетадин (повидон-йод) Раствор 1%, мазь 10%. Обрабатывать 2-3 раза в день

Зинерит. (Цинка ацетат + Эритромицин* (Zinc acetate + Erythromycin). Наружно, 2

Гель бензоила пероксида 5% (базирон) утром, адапален (дифферин) 0,1% гель вечер

Зеркалин (р-р клиндамицина) На очищ кожу, утром и вечером, 6-8 нед, до 6 месяцев

Розамет (метронидазол 1% крем) 1-2 раза в день, 2 месяца.

Препараты двойного действия - для восстановления структуры и снижения выпадения

Восстанавливающий шампунь с кератином Диксидокс Де Люкс № 4.1

Кондиционер Диксидокс ДеЛюкс Тройного Действия № 4.2

Восстанавливающая маска с кератином Диксидокс Де Люкс № 4.3

Восстанавливающий лосьон с кератином Диксидокс Де Люкс № 4.4

Сыворотка восстанавливающая с кератином Диксидокс ДеЛюкс № 4.5

Средства для восстановления структуры волос

Восстанавливающий шампунь Сталь и шелк Диксидокс Де Люкс № 5.1

Восстанавливающий бальзам Сталь и шелк Диксидокс Де Люкс № 5.2

Восстанавливающая маска Сталь и шелк Диксидокс Де Люкс № 5.3

Наноген Активная восстанавливающая маска Фолликул Дифэнс (Follicle Defence ™)

ГОРЯЧЕЕ МАСЛО ХОТ ОИЛ (HOT OIL)

Шампунь Giovanni, Smooth As Silk, Deep Moisture Shampoo

Кондиционер Acure Organics, Moroccan Argan Stem Cell + Argan Oil

Маска Earth Science, Deep Conditioning Masque for Hair, Olive & Avocado

Шампунь Нутрицерат (Ducray Nutricerat)

Маска Нутрицерат Применять 2 раза в неделю, наносить на 5 минут

Питательная эмульсия нутрицерат. Не смывать.

Спрей нутрицерат. Наносить на волосы, не смывать.

Маскирующие средства

Нановолокна Nanogen. Нанести, распределить, зафиксировать спреем ЛокингМист

Акваматч-консилер (Aquamatch™)

Спрей Локинг Мист Плюс (Locking Mist Plus) для фиксации камуфляжа

Противогрибковые наружные средства

Ламизил спрей. Наносить 1 раз в день, на чистую кожу, 2 недели

Клотримазол 1% крем. Наносить 2-3 раза в день, 4 недели

Тербинафин 1% крем. Наносить 1-2 раза в день, 2 недели

Кетоконазол. Крем, мазь. наносить 1-2 раза в день, 3-4 недели.

Канестен спрей (клотримазол). Наносить 2 раза в день, 3-4 недели

Экзодерил раствор. Наносить 1 р.в день, 4 недели

Мазь тербизил. Применять 1-2 раза в день, 2 недели

Мазь микозорал 1-2 раза в день, 4-6 недель

Красота - это сумма взаимодействующих элементов. Не надо ничего отнимать, добавлять, изменять.

Маурицио Карлотти

Принципиально выбор терапевтической стратегии при акне должен основываться на анализе двух основных критериев:

• степени тяжести кожного процесса;
• характера его течения.

Назначение соответствующей терапии должно осуществляться с учётом типа кожи, пола, возраста, сопутствующих заболеваний и эффективности предшествующих методов лечения.

Значительное число больных акне имеют серьёзные психоэмоциональные расстройства, выраженность которых часто не коррелирует с тяжестью кожного процесса. Данная категория пациентов оценивает своё состояние как более тяжёлое, что должно быть учтено при назначении терапии.

К основным группам препаратов для лечения акне относят:

• себостатические;
• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• устраняющие фолликулярный гиперкератоз.

Наружная терапия назначается больным независимо от степени тяжести заболевания. Показанием для назначения системной терапии являются акне средней и тяжёлой степени тяжести, психосоциальная дезадаптация, а также в случаях образования рубцов и неэффективности наружного лечения.

Наружная терапия акне

Для наружной терапии акне в настоящее время используются топические ретиноиды, антимикробные препараты (бензоил пероксид), антибактериальные препараты, комбинированные лекарственные средства, азелаиновая кислота, салициловая кислота. Препараты для наружного лечения действуют на определённые звенья .

Топические ретиноиды

Механизм действия топических ретиноидов заключается в регулировании и нормализации процесса ороговения фолликулярного эпителия (фолликулярной кератинизации), а также в уменьшении воспалительного процесса. При этом топические не обладают себосупрессивным эффектом в отличие от системных ретиноидов.

Изотретиноин (Ретиноевая мазь) - 13-цис-ретиноевая кислота. Выпускается в виде мази в концентрации 0,01 %; 0,05 %; 0,1 %.

Изотретиноин не следует назначать больным, получающим другие препараты из группы ретиноидов. Действие мази ослабляется при одновременном назначении антибиотиков тетрациклиновой группы, а также при местном применении глюкокортикостероидов.

Применение : препарат наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2 раза в день. Продолжительность лечения 4-12 недель.

Адапален (Дифферин) - дериват нафтоевой кислоты с 0,1 % содержанием активного вещества. Выпускается в виде крема и геля.

Адапален предотвращает образование комедонов и способствует их удалению (антикомедогенное действие). Также препарат оказывает противовоспалительное действие путём ингибирования миграции лейкоцитов в очаге воспаления и метаболизма арахидоновой кислоты. Поскольку препарат не взаимодействует с другими лекарственными веществами, то его можно комбинировать с любыми другими наружными средствами (исключая ретиноиды).

Применение : препарат применяется на поражённую кожу 1 раз в день перед сном на чистую сухую кожу, следует избегать попадания в глаза и на губы. Терапевтический эффект развивается после 4-8 недель лечения, стойкое улучшение отмечается после 3-месячного курса терапии, после чего возможно использование препарата в поддерживающем режиме 2-3 раза в неделю в течение нескольких лет. В некоторых случаях из-за кратковременного раздражения кожи может быть сокращено число аппликаций или лечение приостановлено до исчезновения признаков раздражения кожи.

Побочные действия топических ретиноидов :

• сухость кожи;
• раздражение слизистых при контакте с препаратом.

Пациентам рекомендуется избегать прямых солнечных лучей, так как может появиться лёгкое раздражение кожи. Лечение может быть продолжено, если солнечная экспозиция сведена к минимуму (использование солнцезащитных очков и шляп). Это действие связано с тем, что ретиноиды влияют на процессы кератинизации и десквамации, вызывая истончение кожи. Не рекомендуется одновременное использование косметических средств с подсушивающим или раздражающим действием на кожу (например, духи или спиртосодержащие средства).

Антимикробные препараты

Бензоила пероксид (Базирон АС) выпускается в виде геля в концентрациях 2,5 %; 5 %; 10 %.

Наиболее целесообразно применение препарата в комбинации с топическими антибиотиками (клиндамицин) или топическими ретиноидами. проявляет неспецифическую противомикробную активность в отношении Propionibacterium acnes , Staphylococcus epidermidis и других микроорганизмов за счёт окислительного эффекта свободного кислорода. Оказывает кератолитическое действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного сала в сальных железах. Применение бензоила пероксида не сопровождается развитием бактериальной резистентности и даже предотвращает её появление при комбинированном сочетании с антибиотиками. Рекомендуется избегать активного, длительного действия прямых солнечных лучей, так как бензоила пероксид обладает кератолитическим действием.

Применение : гель наносится равномерно тонким слоем на поражённую поверхность 1 или 2 раза в день (утром и вечером) на чистую сухую кожу. Терапевтический эффект развивается после 4 недель лечения, стойкое улучшение после 3-месячного лечения.

Топические антибиотики

Антибактериальные препараты как при наружном, так и при системном применении приводят к уменьшению колонизации P. acne . Учитывая возможную резистентность P. acne к антибактериальным препаратам, следует руководствоваться следующими принципами лечения:

• комбинировать топические антибиотики с топическими ретиноидами;
• комбинировать топические антибиотики с бензоила пероксидом;
• избегать кратковременного назначения наружной антибиотикотерапии;
• не использовать антибиотики в качестве монотерапии акне;
• не использовать одновременно топические и системные антибиотики разных групп.

Комбинации топических ретиноидов и топических антибиотиков:

Изотретиноин (0,05 %) + эритромицин (2 %) (Изотрексин) гель.

Показан при лёгкой и средней степени тяжести акне. Изотретиноин влияет преимущественно на комедоны, а антибиотик препятствует колонизации микроорганизмами.

Применение : незначительное количество геля наносят тонким слоем на предварительно очищенный поражённый участок кожи 1 или 2 раза в сутки. Для достижения полного терапевтического эффекта требуется, как правило, 6-8 недель. Беременность и лактация являются главными противопоказаниями к применению препарата. Кроме того, его нельзя назначать детям до достижения полового созревания, а также пациентам с известной гиперчувствительностью к любому из компонентов препарата, пациентам с острой формой экземы, периоральным дерматитом и розацеа. Во время лечения и после прекращения терапии женщины репродуктивного возраста должны по меньшей мере один овариально-менструальный цикл использовать надёжную контрацепцию.

Адапален (0,1 %) + клиндамицин (1 %) (Клензит С) гель.

В начале применения препарата может наблюдаться обострение акне. При раздражении кожи следует временно прекратить использование геля. Возможно одновременное назначение с бензоила пероксидом. Несовместим с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В, аминогликозидами, ампициллином, кальция глюконатом и магния сульфатом. Проявляет антагонизм с эритромицином.

Применение : средство наносить на чистую сухую кожу, равномерно распределяя на всю поражённую поверхность 1 раз в день перед сном. Курс лечения от 2 до 4 недель.

Рекомендуется избегать УФ-излучения. В случае необходимости пребывания на солнце следует приостановить нанесение геля за день до и день после солнечной экспозиции. Не использовать одновременно косметические средства с подсушивающим или раздражающим эффектом (например, одеколон, этанолсодержащие средства). Не допускается применение геля при наличии повреждений кожи (ожогов, царапин и др.).

В случае возникновения сухости кожи в процессе применения любых препаратов для наружной терапии необходимо использование увлажняющих средств.

Комбинации топических антибиотиков и цинка:

Эритромицин + Цинка ацетат (Зинерит) . Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для наружного применения.

Эритромицин-цинковый комплекс обладает противовоспалительным, комедонолитическим, противомикробным действием.

Эритромицин блокирует синтез белка микробной клетки, вызывая бактериостатический эффект, а также обладает противовоспалительным и антипролиферативным эффектом.

Применение : препарат снабжён аппликатором, быстро высыхает и не оставляет следов на коже. Наносить следует тонким слоем на весь поражённый участок кожи 2 раза в сутки: утром (женщинам – до нанесения макияжа) и вечером (после умывания). Наибольший эффект наблюдается через 6-8 недель применения (улучшение возможно уже через 2 недели), максимально допустимая длительность курса лечения - 12 недель.

Меры предосторожности : следует учитывать вероятность развития перекрёстной резистентности к другим макролидам, линкомицину, клиндамицину.

Азелаиновая кислота (Скинорен) . Выпускается в виде 20 % крема и 15 % геля.

Азелаиновая кислота обладает кератолитическим, антибактериальным в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis и противовоспалительным действием, оказывает подавляющее воздействие на рост и жизнеспособность аномальных меланоцитов.

Назначается при лёгкой и среднетяжёлой форме акне в составе комбинированной терапии, также в качестве поддерживающего лечения для предотвращения появления поствоспалительной пигментации.

Применение : препарат наносят на поражённые участки кожи и слегка втирают 2 раза в сутки (утром и вечером).

Важно, чтобы препарат использовался регулярно в течение всего периода лечения. Продолжительность лечения зависит от индивидуальной картины заболевания и степени выраженности симптомов. При акне улучшение обычно наблюдается через 4 недели лечения. Однако для достижения положительных результатов рекомендуется продолжить применение препарата в течение нескольких месяцев.

При использовании препарата возможно раздражающее действие, ощущение жжения, шелушение кожи.

Салициловая кислота обладает кератолитическим, слабым противовоспалительным и антисептическим действием. При акне применение салициловой кислоты оправдано с позиций угнетения процесса фолликулярной кератинизации и разрыхления комедонового детрита, применяется в качестве альтернативного средства при лечении лёгкой степени акне.

Салициловая кислота может быть использована в составе официнальных фармакологических средств для наружного применения и включена в состав рецептурных лекарственных форм.

Рекомендуется ежедневное очищение кожи не более двух раз в день. Более частый контакт с очищающим средством может вызвать раздражение кожи. В качестве очищающих препаратов можно использовать гипоаллергенные малокомпонентные средства для очищения кожи (Физиогель, Сетафил и др.), а также муссы, пенки и гели, позволяющие сохранить нейтральное или кислое значение и несколько снижающие рост патогенной микрофлоры, в том числе и Р. acnes . Для достижения матирующего эффекта при повышенном салоотделении используются абсорбирующие салфетки или специальные косметические средства.

Для коррекции сухости кожи, которую могут вызывать наружные противоугревые средства, пациентам рекомендуется использовать 1-2 раза в день смягчающие увлажняющие средства (эмоллиенты) в виде гипоаллергенных малокомпонентных кремов (Физиогель крем и др.).

-Полимиксины

Механизм действия - бактерицидный; нарушают проницаемость клеточной стенки и транспортные механизмы, связываясь с мембраной клетки бактерий

Антимикробный спектр - Гр- микрофлора

Полимиксиновая мазь

Показания: Вялозаживающие гнойные раны, инфицированные ожоги, некротические язвы, пролежни, гнойные отиты, абсцессы, ссадины.

Нежелательные эффекты: Гиперемия и зуд кожных покровов, аллергические реакции; при длительномприменении или при нанесении на большие участки - нарушение функциипочек.

-Тетрациклины

Механизм действия - бактериостатический; нарушение синтеза белка бактериальной клетки - связывание с 30S-субъединицей рибосомприводит к нарушению пептидной цепи;образование хелатных соединений сметаллами вызывает угнетение ферментных систем

Антимикробный спектр - широкий: Гр+ и Гр- микрофлора,возбудители чумы,холеры, дизентерии, бруцеллёза, туляремии, малярии, риккетсии, спирохеты,актиномицеты

Нежелательные эффекты: аллергические реакции: местные - кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувство жжения, фотосесибилизация - повышение кожной чувствительности к солнечному свету.

Тетрациклиновая мазь

Показания к применению: Применяют при трахоме (инфекционном заболевании глаз, которое может привести к слепоте), конъюнктивитах (воспалении наружной оболочки глаза),блефаритах (воспалении краев век) и других инфекционных заболеваниях глаз.

-Аминогликозиды

Гентамицин

Механизм действия: бактерицидный,связываеться с 30S-субьеденицей рибосом приводит к образованию нефункционального белка.

Антимикробный спектр: Гр- микрофлора

Нежелательные действие: аллергические реакции: местные - кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувствожжения,

Гентамициновая мазь -бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительной микрофлорой: пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихия. Инфицированные: дерматиты (в т.ч. контактный, себорейный и экзематозный), язвы (в т.ч. варикозные), раны (в т.ч. хирургические, вялозаживающие), ожоги (в т.ч. растениями), укусы насекомых, абсцессы кожи и кисты, ≪вульгарные≫ угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.

-Макролиды

1 поколение-эритромицин,олеандомицин

Механизм действия :бактериостатиеский(в больших концентрациях -бактерицидный),нарушение синтеза белка посредством связывания с 50s- субьеденицей рибосом и ингибирования процесса транслокации.

Антимикробный спектр: Гр+микрофлора(стафило-,пневмо-,стрептококки)

Нежелательные эффекты: Аллергические реакции,зуд,сыпь

Эритромициновая мазь Применяют для лечения инфекций слизистой оболочки глаз, трахомы (инфекционного заболевания глаз, которое может привести к слепоте); для лечении гнойничковых заболеваний кожи, инфицированных ран, пролежней (омертвения тканей, вызванного длительным давлением на них вследствие лежания), ожогов II и IIIстепени, трофических язв (медленно заживающих дефектов кожи).

115. Сульфаниламидные препараты. Классификация. Фармакокинетика. Механизм действия. Применение.

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

А) Препараты, хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта, обладающие резорбтивным действием:

а) коротким - стрептоцид, сульфадимезин, сульфацил-натрий (альбуцид), этазол;

б) длительним - сульфапиридазин, сульфадиметоксин (мадрибон);

в) сверхдлительним - сульфален.

Б) Препараты, плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта, применяющиеся для лечения кишечных инфекций(долго там сидит и бьет инфекции) - фталазол.

В) Комбинированные препараты:

а) с салициловой кислотой (используются для лечения неспецифического язвенного колита) - салазопиридазин, салазосульфапиридин;

б) с триметопримом - ко-тримоксазол (бактрим, бисептол).

Г) Препараты для местного применения - стрептоцид, сульфацил-натрий и другие натриевые соли сульфаниламидов.

Фармакокинетика .

Всасывание. Незначительно в желудке и в основном в толстой кишке, обладают высокой липофильностью (через 30 минут после введения уже обнаруживаются в моче).

Биодоступность высокая 70-90%.

Биотранспорт. Обратимо связываются с сывороточным альбумином. КАСС СА/белок прямо пропорционален степени гидрофобности. СА могут вытеснять из связи с белком другие одновременно назначаемые ЛС, в частности НПВС и эндогенные вещества (билирубин).

Распределение. СА проходят через гистогематический, плацентарный и гемато-энцефалический барьеры. Через ГЭБ лучше, если есть воспалительный процесс. Также проникают в грудное молоко.

Биотрансформация.

Механизм-действия Механизм основан на структурном сходстве с ПАБК, который необходим для синтеза дигидрофолиеваой кислоты. Сульфаниламиды конкурентно вытесняют фолиевую кислоту из процесса синтеза и не могут выполнять функцию ПАБК. В результате нарушается синтез ТГФК, что приводит к угнетению синтеза нуклеиновых кислот микроорганизмов и проявляется в задержке роста и развития микробов.

Показания . Часто назначают в комбинации с антибиотиками.

Инфекции мочевыводящих путей.

Инфекции желчных путей.

Инфекции ЛОР-органов.

Инфекции бронхо-легочной системы.

Кишечные инфекции (в частности токсоплазмоз, малярия).

Раневые инфекции.

Комбинированные сульфаниламидные препараты.

Механизм действия . Biseptolum-480(ко-тримазол), содержит 400 мг сульфаметоксазола и 80 мг триметоприма. В основе механизма действия комбинированного препарата лежит принцип нарушения синтеза нуклеиновых кислот в двух точках: 1- на уровне включения СА - компонента в ПАБК. 2- на уровне образования тетрагидрофолиевой кислоты за счет ингибирования фермента ДГФ - редуктазы. Благодаря этому бисептол оказывает бактерицидное действие.

Особенности комбинирования СА препаратов.

Эффективны даже в условиях резистентности к СА препаратам.

Резистентность к комбинированным препаратам развивается медленней.

Побочные эффекты.

Диспептические нарушения.

Кожные высыпания.

Иногда суперинфекция.

Снижение репродуктивной функции (редко).

Ко - тримоксазол (Co-Trimоxаzole, Biseptol). Содержит два действующих начала – сульфаметаксазол и триметоприм, которые потенцируют противо-микробный эффект друг друга. Препарат активен в отношении многих грампо-ложительных и грамотрицательных бактерий, в том числе и устойчивых к сульфаниламидным препаратам. Назначают внутрь: взрослым и детям старше 12 лет – по 2 таблетки 2 раза в день; детям – по 2-4 детских таблетки 2 раза в день.

Co-trimoxazole

Rp.: Tabulettas «Co-trimoxazolum» N. 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки

Характеристика : Сульфаниламид

Показания : Инфекции мочевыводящих и верхних дыхательных путей, ЖКТ

Sulfalen um

Rp.: Tab. Sulfaleni 0,2 N. 10 D.S. Принимать в течение 7 дней, 1 раз в день за 30 мин до еды по следующей схеме: в первый день - 2 таблетки, в последующие дни - по 1/2 таблетки.

Характеристика : Сульфаниламид хорошо всасывающий в ЖКТ

Показания : Инфекции мочевыводящих и верхних дыхательных путей, малярия

Сульфацил - натрий (Sulfacylum-natrium, Albucidum-natrium). Препарат эффективен при стрептококковых, пневмококковых и коли-бациллярных ин-фекциях. Применяется в виде мази, раствора для лечения глубокого кариеса, пульпита, стоматитов различной этиологии. Форма выпуска: порошок; 30% раствор во флаконах по 5; 10 мл; 30% мазь.

116. Принципы сульфаниламидотерапии. Нежелательные эффекты. Условия

рационального назначения.

Сульфаниламидные (СА) - синтетические химиотерапевтические средства, которые являются производными сульфаниламида (амид сульфоновой кислоты).

R- радикал – положение у окончания цепочки и указывает на различие сульфаниламидных препаратов. NH 2 - должна быть без заместителей и обуславливает противомикробную активность. Первый полученный препарат: красный стрептоцид (1935г).

Общие свойства:

Имеют сходную структуру.

Общий механизм действия.

Общий спектр антибактериального действия.

Оказывают на микроорганизмы бактериостатическое действие.

Условия, необходимые для проявления механизма действия:

Микроорганизмы могут использовать сульфаниламид вместо ПАБК в том случае, если их концентрация в тканях в 20-100 раз превышает ПАБК.

В присутствии гноя, крови и продуктов распада тканей эффективность сульфаниламида резко снижается из-за высокой концентрации в этих продуктах ПАБК.

Оказывают антимикробное действие лишь в отношении тех микроорганизмов, которые сами синтезируют фолиевую кислоту.

У резистентных к СА микроорганизмов наблюдается усиленный синтез ПАБК.

Применение СА в низких концентрациях способствует формированию резистентности штаммов микроорганизмов и приводит к неэффективности СА.

Спектр действия: Достаточно широкий. Бактерии: патогенные кокки, кишечная группа, возбудитель особо опасных инфекций: холера, чума, дифтерия. Хламидии: трахомы, возбудитель паховой лимфогранулемы. Актиномицеты: препараты задерживают рост и размножение возбудителей системных микозов. Простейшие: токсоплазмоз.

Осложнения фармакотерапии .

ЦНС: тошнота, рвота, головная боль, депрессия, повышенная утомленность.

Кровь: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, метгемоглобинемия, гемолитическая анемия.

Почки: олигурия, протеинурия, гематурия, кристаллурия.

Нарушения со стороны почек можно предупредить:

обильное питье 3-5 литров в сутки;

запивать щелочными минеральными водами.

Аллергические реакции: лихорадка, зуд, сыпь, боли в суставах.

117.118. Противомикробные средства- производные нитрофурана, 8- оксихинолина,имидазола,хиноксалина. Фторхинолоны. Механизм действия. Показания к применению. Нежелательные зффекты.

ХИНОЛОНЫ И ФТОРХИНОЛОНЫ .

нефторированные хинолоны (нафтиридина и 4-хинолина)(мочевывод) - кислоты налидиксовая /невиграм/, оксолиниева, пипемидиева /палин/;

I поколение (монофторхинолоны) (мочевывод+ЖКТ) - граммнегативные : ципрофлоксацин, офлоксацин /флоксил, таривид, заноцин/, пефлоксацин /абактал/, норфлоксацин /норилет и др./, ломефлоксацин /ломадей, максавин/;

II поколение (дифторхинолоны) - респираторные : левофлоксацин /таваник/, спарфлоксацин и др.;

III поколение (трифторхинолоны) - респираторно-анаэробные : моксифлоксацин /авелокс/, гатифлоксацин, гемифлоксацин, тровафлоксацин и др.

8-ОКСИХИНОЛИНА (нитроксолин, хлорхинальдон, хиниофон, интетрикс)

НИТРОФУРАНА (фурацилин, нифуроксазид, фуразолидон, фурадонин, фурагин)

ИМИДАЗОЛА (метронидазол, тинидазол).

ОКСАЗОЛИДИНОНОВ (линезолид).

ХИНОКСАЛИНА (диоксидин, хиноксидин).

Антибиотики – это лекарства, которые эффективно уничтожают или останавливают рост и развитие патогенной микрофлоры. Различают 4 основные формы выпуска препаратов на основе антибактериальных компонентов: пероральные, парентеральные (внутривенные, внутримышечные) и наружного применения. К последним относятся мази, кремы и гели, отличительной чертой которых является возможность приобретения в аптеке без рецепта врача.

Выбор мази не требует обязательного теста по выделению инфекционного агента и определению его чувствительности к широкому спектру антибиотиков. Данный факт обусловлен тем, что мази разработаны на основе антибиотиков с широким спектром антимикробного воздействия.

Кроме того, они характеризуются меньшим списком побочных явлений, которые в большинстве случаев ограничиваются исключительно индивидуальной непереносимостью (аллергической реакцией незамедлительного типа).

К наиболее популярным мазям с антибиотиками относят:

Левомицетиновая мазь ®

Входящая в список жизненно необходимых препаратов – активный компонент хлорамфинекол, эффективный против стафилококков, стрептококков, нейсерий, энтеробактерий, шигелл, клебсиелл, иерсиний, риккетсий. Также применяется для лечений пролежней, патологических поражений верхних слоёв кожи человека, в том числе некрозов кожи. Кроме того данная мазь с антибиотиком эффективна в косметологической и офтальмологической практике.

Тетрациклиновая мазь ®

Как действуют мази с антибиотиком

Отличительная черта лекарств наружного применения – меньшая степень всасывания по сравнению с внутривенными или внутримышечными инъекциями. Несмотря на локальное воздействие, небольшая доза действующего вещества диффундирует в кровеносное русло и распространяется по организму человека. Данный факт обуславливает необходимость учёта сопутствующих заболеваний (нарушения в работе печени, почек, ССС и метаболизма).

Инфекции, угрожающие жизни пациента, требуют исключительно стационарного лечения под наблюдением врача. Длительное время приёма может стать причиной развития побочных реакций организма: нарушение пищеварения, головные боли, тошнота, вздутие живота, нарушения стула, развитие кандидоза и дисбактериоза.

Кроме того, при наличии индивидуальной непереносимости к таблеткам, аллергическая реакция будет проявляться и от наружных средств. Аналогична также и устойчивость некоторых патогенных микроорганизмов ко всем формам лекарственных препаратов. Это объясняется аналогичным действующим веществом в составе всех форм выпуска.

Следует строго соблюдать продолжительность назначенного врачом курса и не применять мазь с антибиотиком только для симптоматического лечения. Запрещается самостоятельно прерывать курс, а также пропускать более чем на 12 часов обработку раны и смену повязки. Подобная тактика приводит к формированию устойчивых к антибиотикам форм бактерий, которые спровоцируют рецидивы заболеваний.

Кремы и гели с антибиотиками

Крем отличается от мазей тем, что изготавливается на основе масел и воды. Именно поэтому крема подходят для терапии мокнущих кожных высыпаний, а мазь – для сухих и шелушащихся. Выбор крема зависит от основного действующего компонента и спектра его активности. Список кремов с антибактериальными компонентами:

Акридерм Гента ®

На основе аминогликозидов, активных в отношении синегнойной палочки, энтеробактерий, протей, клебсиелл, а также стафилококков и стрептококков. Не воздействует на анаэробные бактерии, микроскопические грибы и вирусы. Назначается для терапии инфицированных дерматитов, микробных экзем, псориаза, пролежней, а также осложнений ихтиоза.

Акридерм Гента ® крем для наружного применения

Клензит С ®

Крем от прыщей с антибиотиком, проявляющий антибактериальное воздействие на кожу человека. Для достижения максимального эффекта перед применением крема очистить и высушить кожу, наносить точечно, избегая попадания на здоровые участки. Важно правильно закончить курс. Резкое прерывание приведёт к рецидиву прыщей, при этом область поражения может быть масштабной. Необходимо постепенно снижать концентрацию антибактериального вещества вплоть до полного прекращения.

Самостоятельно разработать адекватную терапию и рассчитать сроки/дозировку крайне трудно, поэтому рекомендуется обратиться к врачу и косметологу.

Далацин ®

Крем для лечения вагиноза бактериальной природы. Формирует устойчивые комплексы с большой рибосомальной субъединицей патогенных бактерий, в результате чего нарушаются процессы трансляции и микробная клетка погибает. Бактерии, устойчивые к крему: гарднереллы, бактероиды и микоплазмы.

Допустимо назначение беременным женщинам исключительно по назначению и под контролем врача. Основной побочный эффект от применения – развитие молочницы. Именно поэтому рекомендуется комплексная терапия, сочетающая далацин ® , антимикотические средства и иммуностимуляторы.

Изотрексин ®

Гель с антибиотиком эритромицином от прыщей и угревой сыпи на коже. Синергидный эффект антибиотика и изотретионина заключается в одновременном воздействии на работу сальных желёз и угнетении роста патогенной микрофлоры.

Отличительная особенность геля – необходимость длительного курса лечения (от 6 до 8 недель). Использование геля может провоцировать развитие сенсибилизации – повышенной чувствительности к УФ излучениям. Допустимо назначение пациентам начиная с 12 лет.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.