Антидиарейные средства классификация механизм действия. Таблетки и лекарства от диареи у взрослых. Список таблеток от поноса

Понос может быть симптомом самых различных заболеваний (дизентерии, холеры, септических процессов, туберкулеза) и интоксикаций (мышьяком, солями тяжелых металлов) и др. Низкая секреторная функция желудка (ахилия) и поджелудочной железы, заболевания эндокринных желез также могут сопровождаться поносом.

Чтобы ликвидировать понос, необходимо выяснить его причину.

Так, в случае инфекционного происхождения поноса эффективными являются противомикробные средства - антибиотики, сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана. Понос при пониженной секреторной функции желудка и поджелудочной железы устраняют с помощью средств заместительной терапии (пепсин, желудочный сок натуральный, панкреатин и др.).

Таким образом, успешная терапия диареи возможна только после установления диагноза заболевания, вызвавшего это расстройство. Кроме того, успешное лечение предусматривает рациональное питание больных.

Помимо приведенных выше средств, изложенных в соответствующих разделах этого учебника, для лечения поноса применяют неспецифические средства - вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и другие препараты.

Вяжущие средства вступают в реакцию с тканевыми белками поверхности слизистой оболочки, эрозий и язв и образуют альбуминаты, которые, как пленкой, покрывают поверхность слизистой оболочки желудка и кишечника. Таким образом, слизистая оболочка оказывается защищенной от различных раздражителей, уменьшается абсорбция веществ, в том числе токсичных, снижаются проявления воспаления в зоне повреждения, уменьшается моторика и, как следствие, активируется процесс заживления эрозий и язв.

Эффекты вяжущих средств многообразны. Для ликвидации поноса из этой группы используют препараты растительного происхождения, содержащие танин, и синтетического происхождения (висмута нитрат основной).

Противодиарейные свойствами обладают также такие растительные средства, как настои и отвары травы зверобоя (Herba Нурегиси), плоды черники (Fructae Murtilli), плоды черемухи (Baccae Prumi racemosae), корневище лапчатки (Rhizoma Tormentilla) и др.

Действие обволакивающих средств связана с их способностью как высокомолекулярных соединений образовывать с водой коллоидные растворы. Коллоиды, образующиеся защищают слизистую оболочку пищеварительного тракта от раздражения.

Обволакивающее действие имеют крахмал (пшеничный, кукурузный, рисовый, картофельный), который применяют в виде коллоидного раствора (Mucilago Amyli), аравийская камедь (Gummi arabicum), препараты с корня алтея (Radix Althaeae), семена льна (Semen Lini) и др.

Адсорбирующие лекарственные средства, кроме противовоспалительного эффекта, снижают кислотность желудочного сока. Имеют слабительное и противопоносное действие.

Эффективный адсорбирующее средство уголь активированный применяют при гиперацидном гастрите, метеоризме, инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта, пищевых интоксикациях, отравлениях алкалоидами, барбитуратами, солями тяжелых металлов и т.

При метеоризме эффективные слабительные средства. их источник - листья мяты перечной, цветки ромашки лекарственной. Эфирные масла, содержащиеся в растениях, рефлекторно повышают секреторно-моторную, резорбционно функцию желудочно-кишечного тракта и оказывают противомикробное действие.

Листья мяты перечной (Folia Menthae piperitae) содержит эфирные масла, флавоноиды, каротин, стеролы, полифенолы, микроэлементы (медь, марганец и др.). Основным действующим веществом эфирного масла мяты перечной является ментол. Раздражая рецепторы слизистой оболочки желудка и кишечника, ментол усиливает перистальтику и секрецию. Благодаря антисептической действия, подавляет процессы гниения и брожения. Препараты мяты перечной стимулируют секрецию желчи. Ментол раздражает нервные окончания при нанесении на слизистую оболочку и втирании в кожу сопровождается ощущением холода, покалыванием. Возбуждение холодовых рецепторов вызывает сужение поверхностных сосудов и рефлекторно - расширение сосудов внутренних органов (эффект используется при лечении стенокардии). Ментол оказывает слабое местноанестезирующее действие.

Мяту перечную используют для приготовления галеновых препаратов - настоев, настоек. Назначают при метеоризме, тошноте, рвоте, заболеваниях печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, спазме гладкой мускулатуры внутренних органов. Как обезболивающее средство применяют при невралгиях, зубной боли, как антисептическое средство - при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и стоматитах. Масло мяты перечной входит в состав корвалола (валокордина) .

Цветки ромашки (Flores Chamomillae Recutitae) содержат флавоноиды, диоксикумарин, холин, аскорбиновую кислоту, каротин, горечи, слизи, эфирное масло. Препараты ромашки лекарственной (настой, жидкий экстракт, эфирное масло) является ветрогонными, спазмолитическим, потогонным средствами. Обладают успокаивающим и обезболивающий эффект, ускоряют регенерацию эпителия, подавляют воспаление, процессы брожения и гниения в кишечнике.

Применяют как спазмолитическое средство при гастрите, спастическом хроническом колите, которые сопровождаются процессами брожения в кишечнике, для стимуляции выделения желчи и улучшения пищеварения. Назначают также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидном гастрите, боли в желудке, изжоги, тошноты.

Из синтетических противопоносное средств широко применяют лоперамида гид рохлорид (имодиум , лопедиум ). Лоперамид - производная соединение фенилпиперидин, по своей структуре напоминает некоторые опиоидные анальгетики (фентанил и др.). Влияет на опиоидные μ-рецепторы кишечника, подавляет перистальтику. Наркотической зависимости не вызывает, поскольку в ЦНС препарат проникает плохо. Оказывает слабое анальге- кую действие.

Показания: острая и хроническая диарея различного происхождения.

Побочное действие при длительном применении возможно запор, тошнота, головокружение. Иногда - головная боль, боль в эпигастрии, сухость во рту, аллергические реакции.

Противопоказания: беременность, лактация, острый язвенный колит, непроходимость кишечника.

Антидиарейными действие определена в пробиотиков, которые способствуют восстановлению микрофлоры кишечника физиологическим путем и сохраняют функции слизистой оболочки кишечника. К этим препаратам относятся хилак форте, линекс, лактобактерин, энтерол, лактобак, бифидумбактерин и др.

Диарея (понос) –один из неприятных симптомов, свидетельствующих о нарушении работы пищеварительной системы. Причин, по которым может появляться диарея достаточно много, это может быть, как нарушенный режим питания, так и стресс, кишечные инфекции и другие факторы. Помимо диареи человек часто ощущает и другие неприятные симптомы – вздутие живота, боль, тошнота, общая слабость.

При длительной или многократной диарее организм теряет много жидкости, что может привести к обезвоживанию, истощению организма и в более тяжелых случаях – смерти человека. Для того чтоб устранить симптомы диареи, нормализовать работу пищеварительной системы,фармакологическая индустрия предлагает большой ассортиментантидиарейных препаратов, прием которых сможет снизить перистальтику кишечника, устранить диарею, улучшить деятельность желудочно – кишечного тракта.

Антидиарейные препараты используются в рамках симптоматической терапии. Их прием позволяет не только снизить перистальтику кишечника, но и восстановитьфункциональныерасстройства, а также исключить риск обезвоживание организма. К антидиарейным препаратам относят средства, влияющие на кишечную моторику, микробный состав кишечника.

Существует большой ассортиментпротивоаварийных лекарств, которые имеют разный состав, механизм действия, выпускаются в разных фармакологических формах. В качестве лекарства от поноса могут выступать обволакивающие, вяжущие, противомикробные и адсорбирующие препараты.

Принцип действия

Механизм действия антидиарейных препаратов напрямую зависит от состава. Так фармацевтическая промышленность предлагает достаточно много препаратов позволяющих избавится от диареи. Одни лекарства обладают способностью стимулировать опиатные рецепторы, которые находятся в кишечнике и сфинктерах. Другие ослабляют перистальтику, вызывая спазм мышц сфинктеров.

Существуют и такие, которые оказывают противомикробное действие, подавляют рост патогенной флоры, тем самымнормализуют пищеварение, устраняя диарею. Не менее популярными считаются препараты на основе «живых» бактерий, которые обладают антагонистической активностью в отношении многих патогенных микробов поражающих стенки кишечника. Такие препараты нормализуют пищеварение, стимулируют защитные силы организма.

Виды и классификация

Препараты для устранения диареи применяются в качестве патогенетической или этиотропной терапии. В зависимости от принципа действия таких лекарств их разделяют на:

1. противомикробные препараты;
2. энтеросорбенты;
3. препараты,угнетающие перистальтику кишечника;
4. микробные лекарства.

Перед приемом антидиарейныхпрепаратов нужно изучить инструкцию к препарату, убедится, что к их приему нет противопоказаний.

Обзор антидиарейных препаратов

Список лекарств, позволяющих нормализовать работу кишечника, избавится от диареи, достаточно много, но наиболее эффективными считаются следующие лекарства:

1. Смекта – препарат, позволяющий устранить диарею, изжогу, дискомфорт в желудке, вздутие кишечника. Выпускается в пакетиках, может назначаться как взрослым, так и детям с самого рождения.
2. Энтеросгель – эффективноесредство для работы пищеварительной системы. Позволяет не только избавить от диареи, но и очистить организм от токсинов. Не используется препарат при диареи вызванной несварением желудка.
3. Фталазол — противомикробное средство широкого спектра действия. Эффективно воздействует на кишечных возбудителей.
4. Имодиум - препарат, используемый при диареи разного происхождения, позволяет быстро и эффективно купировать симптомы диареи, улучшить работу пищеварительной системы.
5. Левомицетин. Антибиотик используемый при кишечных инфекциях, обладает широким спектром действия.
6. Линекс - антидиарейное средство, позволяющее нормализовать микрофлору кишечника, устранить симптомы диареи, улучшить работу пищеварительной системы.
7. Хилак форте – препарат повышающий рост полезных бактерий, нормализует микрофлору кишечника, улучшает секрецию желудка. Может применятся при любых заболеваниях, вызывающих диарею.

Это далеко не весь список лекарств, используемых при диарее, но в любом случае их прием нужно согласовать с врачом, особенно когда есть подозрение на дисбактериоз кишечника, кишечную инфекцию. Важно понимать, что диарея, это только симптом, поэтому нужно искать и устранять основную причину.

Противодиарейные препараты

Диарея, или понос, – один из симптомов заболеваний пищеварительной системы, который часто развивается на фоне кишечных инфекций. Он опасен тем, что вместе с жидкостью из организма выводится большое количество солей, в результате чего развивается обезвоживание и нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы.

Эффективным противодиарейным препаратом является имодиум.

Имодиум

Действующее вещество: лоперамид.

Фармакологическое действие: лоперамид, связываясь с рецепторами в стенке кишечника, блокирует образование биологически активных веществ, повышающих сократимость мышечного слоя кишечника. Это приводит к более продолжительному продвижению содержимого по кишечнику и повышает активность сфинктера прямой кишки, тем самым уменьшая недержание каловых масс и позывы к их выведению.

Показания: симптоматическая терапия острой и хронической диареи. У пациентов с искусственным выводом кишечника на переднюю брюшную стенку можно использовать препарат для снижения объема и частоты выхода каловых масс, создания более густой их консистенции.

Противопоказания: различные инфекции желудочно-кишечного тракта, непроходимость кишечника, образование карманов в толстом кишечнике, язвенный колит, диарея, обусловленная употреблением антибиотиков, первые месяцы беременности, кормление грудью, детский возраст (до 6 лет), повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия: задержка стула, метеоризм, боль в животе, тошнота, рвота, сухость в ротовой полости, кишечная непроходимость. Вялость, сонливость или бессонница, повышенная утомляемость, головокружение, головные боли. Аллергические реакции, жжение в ротовой полости, задержка мочи (крайне редко).

В случае передозировки – нарушение координации движений, повышенная мышечная активность, сужение зрачка, проблемы с дыханием, кишечная непроходимость. Для устранения симптомов передозировки применяют налоксон.

Способ применения: при острой и хронической диарее начальная доза (ежедневно) для взрослых – 2 капсулы (4 мг); для детей старше 5 лет – 1 капсула (2 мг). Позднее всем – по 1 капсуле после каждого опорожнения жидким стулом. Максимальная суточная доза для взрослых – 8 капсул; для детей – исходя из массы тела (по 3 капсулы на 20 кг).

Если в течение 2 суток улучшения не наблюдается, терапию следует прекратить.

Форма выпуска: капсулы по 2 мг в упаковке по 20 штук; таблетки по 2 мг в блистерах по 6, 10 штук.

Особые указания: пациентам с непереносимостью лактозы необходимо соблюдать осторожность, так как препарат содержит ее.

Имодиум не изменяет скорости реакции, но в ситуации возникновения сонливости или головокружения не следует управлять автомобилем или участвовать в деятельности, требующей концентрации внимания и повышенной реакции.

С особой осторожностью средство назначают при нарушениях функционирования печени.

Данный текст является ознакомительным фрагментом. автора

Из книги Фармакология: конспект лекций автора Валерия Николаевна Малеванная

Из книги Фармакология: конспект лекций автора Валерия Николаевна Малеванная

Из книги Карманный справочник жизненно необходимых лекарственных средств автора Автор неизвестен

автора Михаил Борисович Ингерлейб

Из книги Самые популярные лекарственные средства автора Михаил Борисович Ингерлейб

Из книги Самые популярные лекарственные средства автора Михаил Борисович Ингерлейб

Из книги Самые популярные лекарственные средства автора Михаил Борисович Ингерлейб

Из книги Самые популярные лекарственные средства автора Михаил Борисович Ингерлейб

Из книги Самые популярные лекарственные средства автора Михаил Борисович Ингерлейб

Такими веществами явяляются опиаты. Имеет схожую с фентанилом структуру, но не оказывает выраженного анальгезирующего действия препарат

Лоперамид, Loperamidum, Имодиум.

Он тормозит перистальтику кишечника и повышает тонус анального сфинктера. Назначают взрослым и детям старше 5-ти лет при хронической и острой диарее. Противопоказан при непроходимости кишечника, беременности, острой дизентерии, неспецифическом язвенном колите.

ФВ - капсулы по 0,002 (2 мг)

II . Средства, нормализующие кишечную флору и устраняющие диарею

Это биологические препараты, которые содержат в составе высушенную взвесь живых бифидобактерий, также содержат лечебные дрожи. Обладают противомикробным действием в отношении возбудителей кишечных инфекций, поэтому могут применяться как симптоматические и противомикробные средства одновременно при кишечных инфекциях, а также при дисбакериозах и энтероколитах, могут применяться у детей грудного возраста.

Бактисубтил - наиболее активный противомикробный препарат. Выпускается в капсулах официнальная пропись.

Бифидумбактерин - выпускается во флаконах по 5 доз сухого вещества.

Лактобактерин и Наринэ - содержат кисломолочные бактерии и применябтся при диспепсических расстройствах. Выпускаются во флаконах по 5 доз сухого вещества.

Линекс (Linex )- содержит лиофилизированные бактерии, выпускается в капсулах. В упаковке 16 шт. Назначают по 1 капсуле 3 -4 раза в день за 30 мин до еды.

III Антидиарейные средства, обладающие адсорбирующим действием.

Диосмектид, Смекта природного происхождения. Может применяться как антидиарейное у детей и взрослых, а также может применяться при метеоризме. Побочным действием могут быть запоры. Противопоказан при кишечной непроходимости.

ФВ - порошок в пакетиках для приготовления суспензий.

Каопектат (интестопан) - производное белой глины. Адсорбирует различные бактерии и выводит их с фекалиями, в кровь при этом не всасывается, а на слизистой ЖКТ образует защитную пленку. Применяют при кишечных коликах, диарее, метеоризме. Длительность лечения не более 2 дней.

Противопоказан детям до 6-ти лет. Побочное действие : запоры.

ФВ - таблетки, содержащие 750 мг аттапульгита.

Средства, влияющие на выделительную функцию почек.

Почки – это основной орган, выводящий из организма конечные продукты обмена веществ. Через них каждую минуту протекает более 1\5 всей крови, имеющейся в организме. Кровь фильтруется в клубочковых капиллярах (по ним в сутки проходит 1.700 л крови), при этом образуется 170 л клубочкового фильтрата (первичная моча). Значительная часть его реабсорбируется вместе с нужными веществами и возвращается обратно в кровоток. И только 1,5 – 1,8 л попадает в мочеточники, а затем в мочевой пузырь и выделяется наружно, удаляя шлаки из организма (вторичная моча). Функция почек: регуляция водного баланса, а также состава электролитов, этим они способствуют поддержанию необходимого водно-солевого баланса в крови и тканевой жидкости. Почки участвуют также в поддержании нормального кислотно-щелочного равновесия, для этого они удерживают одни вещества и удаляют другие.

Механизм мочеобразования: Моча образуется в структурной единице почки – нефроне, который состоит из А) почечного клубочка (это капилляры, вдавленные в слепой конец канальца) – т.н. капсула Шумлянского – Боумена (в ней происходит фильтрация – образование первичной мочи)

и Б) канальца, подразделяющегося на проксимальную извитую часть, петлю нефрона (петля Генле) и дистальный извитой конец, впадающий в собирательную трубочку.

Фильтрация происходит в капсуле, а в канальцах происходит реабсорбция, т.е. обратное всасывание всех ценных составных фильтрата: воды, ионов натрия, калия, хлора и др. Этот процесс идет с участием ряда ферментов (карбоангидразы и др.), причем в дистальной части нефрона реабсорбцию стимулирует гормон коры надпочечников альдостерон . В канальцах наблюдаются также и секреторные процессы, в результате которых выделяются некоторые метаболиты, лекарственные вещества (н: пенициллин и др).

Классификация:

Мочегонные средства (диуретики – вещества, способные увеличивать выведение ионов натрия и связанных с ними молекул воды, т.е. способные повышать диурез).

Урикозурические средства (средства, способствующие выделению мочевых конкрементов)

Мочегонные средства

По механизму действия делятся на:

Салуретики, т.е. влияющие на функцию эпителия почечных канальцев:

1 Мощные, или «петлевые», диуретики - Фуросемид, Кислота этакриновая

2 Средней силы (по строению относятся к тиазидным диуретикам) – Гидрохлортиазид

(Гипотиазид , Дихлотиазид) , Циклометиазид, Индапамид, Клопамид.

3 Слабые диуретики - Диакарб

Калийсберегающие диуретики - Спиронолактон (Верошпирон), Триамтерен

Осмотические диуретики - Мочевина, Маннит (Маннитол)

Препараты растительного противопоказан(оисхождения (плоды можжевельника, листья толокнянки, трава хвоща полевого, листья ортосифона, листья брусники, цветы василька, березовые почки, леспенефрил (из листьев и стеблей бобового растения леспедезы), а также есть мочегонные сборы)

САЛУРЕТИКИ (Влияющие на функцию эпителия почечных канальцев) .

Препараты этой группы делают эпителий почечных канальцев более плотным. При этом нарушается реабсорбция ионов натрия, но вместе с ионами натрия выделяются ионы калия и хлора, что приводит к так называемой гипокалиемии, (т.е. к недостатку ионов калия в крови, что сопровождается слабостью, головокружением, головной болью, тошнотой, изменениями в работе сердца и др.). При назначении препаратов этой группы необходимо одновременно назначать препараты калия - Оротат калия, Аспаркам, Панангин , а также продукты, содержащие ионы калия - абрикосы в свежем виде, курагу, морковь, изюм, чернослив и запеченный с кожурой картофель. При применении этих препаратов, возможно обострение таких заболеваний, как подагра и мочекаменная болезнь, а также обострение сахарного диабета.

Антидиарейные средства — лекарственные препараты, применяемые для симптоматического лечения диареи, которая является симптомом многочисленных заболеваний и интоксикаций, уменьшая перистальтику кишечника и повышая тонус сфинктеров.

Диарея, народное название — понос — патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащённая (более 3 раз в сутки) дефекация, при этом стул становится водянистым, имеет объём более 200 мл и часто сопровождается болевыми ощущениями в области живота, экстренными позывами и анальным недержанием. В странах третьего мира диарея является частой причиной младенческой смертности. Различают острую и хроническую диарею. Острая диарея длится до двух недель, после чего её можно классифицировать как продолжительную, а затем и хроническую. От острой диареи различного генеза страдают порядка 1,7 миллиардов человек в год. Хроническая диарея, по разным оценкам, встречается у 7—14 % взрослого населения Земли.

Современное мнение специалистов сводится к тому, что изменения, вызванные диареей в организме, могут быть опасными для жизни человека. Сам по себе понос, как симптом, неопасен, но пагубными являются последствия в виде обезвоживания и потери микроэлементов. Хроническая диарея часто вызывает витаминную недостаточность и дефицит минералов, что может повлечь за собой другое заболевание, такое как анемия. Понос может спровоцировать геморрой. Также следует помнить, что диарея чаще всего является симптомом серьезных заболеваний, таких как панкреатит, хронические гепатиты, заболевания желчного пузыря, инфекционные заболевания кишечника и т. д. Кроме того, хроническая диарея, вызываемая разными причинами, может быть ассоциирована с тревожными расстройствами и ощутимо снижает качество жизни больных.

Особенности

Диарея развивается вследствие нарушения нормального функционирования кишечного тракта, ускорения пищеварительного процесса, что и приводит к разжижению испражнений и учащению дефекации.

Понос обычно вызван вирусной или бактериальной инфекцией и пищевым отравлением. Чаще всего возбудителями поноса являются бактерии Escherichia coli и сальмонеллы, которые содержатся в загрязнённой пище и воде. Также очень распространенным возбудителем является бактерия Clostridium difficile, рост численности которой в кишечнике часто обусловлен длительным приемом антибиотиков или инфекцией при нахождении на стационарном лечении. Диарея, вызванная бактериальной инфекцией, чаще всего возникает у туристов, посещающих экзотические страны, поэтому её также иногда называют «диареей путешественников». Диарею также могут вызвать вирусы простого герпеса и гепатита.

Кроме того, диарея может быть вызвана некоторыми лекарственными препаратами, например, антибиотиками.

Причины диареи

К развитию острой или хронической диареи приводят несколько групп разных причин. Среди них как патологии отдельных органов пищеварительной системы, так и инфекции, нейрофункциональные и эндокринные расстройства, гормональноактивные опухоли, токсины, побочные действия лекарств.
Острая диарея

Хроническая диарея

• Гастрогенные причины (нарушения в работе желудка: атрофические гастриты, резекция желудка, демпинг-синдром)
• Хронический панкреатит
• Нарушения в работе печени (обструкция желчных протоков)
• Нарушения в работе тонкого кишечника (непереносимость лактозы, целиакия, болезнь Крона, болезнь Уиппла, лимфофолликулярная гиперплазия, синдром короткой кишки)
• Нарушения в работе толстого кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит, псевдомембранозный энтероколит, коллагеновый колит, лимфоцитарный колит, эозинофильный колит, полипоз, опухоли)
• Нейрофункциональные причины (синдром раздраженного кишечника)
• Эндокринные причины (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона)
• Сосудистые причины (ишемия тонкого кишечника, васкулиты)
• Гормональноактианые опухоли (ВИПома, гастринома, карциноид, медуллярная карцинома щитовидной железы)

Классификация препаратов

Противодиарейные препараты делят на следующие группы:

1. Эубиотики («Лактобактерин», «Бифидумбактерин», «Колибактерин»).
2. Синтетические препараты (Лоперамид).
3. Растительные препараты, содержащие дубильные вещества (Плоды черёмухи).
4. Адсорбирующие вещества (Уголь активированный).