Анорексия - признаки и последствия для организма. Симптомы появления анорексии и стадии развития заболевания Из за чего появляется анорексия

Анорексия, симптомы и причины возникновения которой должен знать каждый, является опасным заболеванием, вызванным чаще всего стереотипами современного общества об идеальной фигуре, красоте в целом. Болезнь в подавляющем большинстве случаев поражает молодых девушек, поэтому ее стоит рассматривать именно в этом ракурсе. Следует разобрать более обстоятельно, по каким признакам можно выявить анорексию, и установить причины ее возникновения.

1 Причины возникновения анорексии

Анорексия представляет собой заболевание, при котором по каким-либо причинам происходит сбой в работе отдела головного мозга, управляющего пищевым поведением человека, в результате чего возникает ограничение потребления пищи до полного отказа. Негативным последствием указанного нарушения пищевого поведения является неуправляемое снижение массы тела, приводящее к белково-энергетической недостаточности и появлению различных сопутствующих серьезных заболеваний психического, неврологического, соматического, эндокринного, онкологического характера. Нередко особо тяжелые случаи анорексии заканчиваются смертью. Очень важно распознать смертельно опасное заболевание на ранней стадии и вернуть человека к полноценной жизни.

Следует назвать характерные для анорексии причины. Все они могут быть сформированы в несколько больших групп:

• медицинские;
• психологические;
• психические;
• социальные.

Медицинская группа причин анорексии включает в себя некоторые серьезные заболевания внутренних органов, в том числе опухоль гипоталамуса, при которых происходит истощение организма человека из-за нарушений, связанных с усвоением пищи.

У психологической анорексии причины имеют несколько иную направленность. Сюда можно отнести:

• проблемы в общении с окружающими;
• заниженную самооценку из-за неприятия своего тела;
• неудовлетворенность в любви;
• перфекционизм и многие другие.

Несформировавшаяся личность подростка с неокрепшей психикой часто попадает в сети болезни.

Возникновению и развитию психической анорексии способствуют различные нарушения психики: бредовые идеи, депрессия, шизофрения и др.

Причины анорексии социальной сферы следует искать в самом обществе. В настоящее время отождествляются такие понятия, как красота и худоба. Понятие красоты постоянно находится в зависимости от массы тела. Образ идеальной фигуры, имеющей параметры 90х60х90, широко навязывается телевидением, интернетом, модными журналами. Особенно часто встречаются проявления анорексии у девушек и молодых женщин, стремящихся похудеть и стать как можно ближе к своему идеалу.

2 Стадии болезни

Перед тем как подробно рассмотреть симптомы заболевания, следует разобраться в его стадиях. Ученые выделяют 3 основные стадии развития анорексии:

• дисморфофобическую;
• дисморфоманическую;
• кахектическую.

Дисморфофобическая стадия является начальной ступенью, которую проходит больная анорексией. У нее появляются мысли о наличии лишнего веса. Ей кажется, что окружающие замечают это и над ней смеются, отчего она впадает в депрессию. Больная анорексией начинает худеть, практикуя всевозможные диеты. Но, не выдерживая острого чувства голода, часто срывается, опустошая холодильник в ночное время.

В дисморфоманической стадии больная анорексией уже наверняка уверена в своей полноте, мечтает об идеальной фигуре. Депрессивное состояние сменяется активностью и готовностью к борьбе с лишними килограммами. Больная втайне от окружающих использует для этого различные средства: диеты, голодание, физическую нагрузку, медикаменты, подавляющие аппетит. После внезапного срыва она может применять очистительные клизмы и искусственную рвоту.

Кахектическая стадия грозит больной анорексией смертью. Постепенно у нее развивается стойкое отвращение к еде. Организм перестает принимать любую пищу. Вес больной уменьшается почти в 2 раза, но она этого не замечает. В организме начинаются негативные необратимые превращения, развивается дистрофия важнейших органов. Кровяное давление и температура тела понижаются, пульс заметно замедляется. Только опытный специалист-психиатр может спасти больную от неминуемой гибели.

3 Признаки начальной стадии

Очень важно не пропустить момент, когда начинается анорексия. В это время здоровью больной причинен еще незначительный вред. Здесь основная роль в обнаружении заболевания отводится родственникам, друзьям, знакомым, т.к. сама девушка или женщина не признает наличия болезни.

Следует назвать первые признаки анорексии, которые должны насторожить окружающих. К ним можно отнести:

1. Боязнь растолстеть. Основная тема разговора у больной анорексией - проблема лишнего веса и средства избавления от него: всевозможные диеты для похудения, физические упражнения, биодобавки и пр.
2. Изменение способов принятия еды. Могут быть использованы различные вариации потребления пищи: только овощей и фруктов, порезанных на мелкие кусочки, или только жидкости, значительное уменьшение порций и т.д.
3. Убеждение в наличии избыточного веса в целом либо в какой-либо части тела. Способность постоянно доказывать окружающим необходимость похудения для получения идеальной фигуры.
4. Отказ от еды, использование различных отговорок и уловок: болит живот, усталость и др. Несмотря на это, больная анорексией способна сама готовить другим разнообразные блюда, длительное время находиться на кухне.
5. Частое освобождение от употребленной пищи путем стимуляции рвоты или при помощи клизмы.
6. Изнуряющие занятия физической культурой и спортом, преследующие одну только цель - похудеть.
7. Ограничение круга общения. Страх перед необходимостью на различных мероприятиях принимать пищу и зацикленность на обсуждении проблемы с лишним весом заставляют больную анорексией проводить большую часть времени в одиночестве.

Зная, как начинается заболевание, и заподозрив у близкого человека первые признаки, необходимо уговорить его обратиться за помощью к профессиональному психологу.

4 Как прогрессирует патология

Если определить первые признаки анорексии сможет не каждый, то симптомы далеко зашедшего заболевания видны и понятны всем. Больная неадекватно оценивает свое состояние даже тогда, когда истощение становится опасным для ее жизни.

Основными признаками анорексии у женщин являются полный отказ от пищи и значительная потеря веса за короткий промежуток времени.

Можно отметить общие симптомы анорексии:

• чувство вины при потреблении еды в любом количестве;
• панический страх набрать вес;
• нарушение сна;
• снижение температуры тела и артериального давления.

По мере развития заболевания общее состояние здоровья больной ухудшается, слаженная работа основных систем организма рушится.

Можно разобрать следующие дополнительные симптомы анорексии, зашедшей довольно далеко:

1. Развиваются многие серьезные заболевания из-за того, что организм больной длительное время не получает необходимых питательных веществ, витаминов, минералов, жиров, углеводов, белков. Чаще других у людей, страдающих анорексией, отмечаются серьезные нарушения в работе почек, эндокринной системы, ЦНС, желудочно-кишечного тракта, развивается остеопороз, железодефицитная анемия и др.
2. Сильная утомляемость, слабость, частые обморочные состояния. Это связано с отсутствием энергии из-за полуголодного состояния на протяжении длительного времени.
3. Кожные покровы становятся бледными, приобретают синеватый оттенок. Нарушается нормальная микроциркуляция кожи.
4. Серьезные изменения происходят в эмоциональной сфере больной: появляется раздражительность, резкие перепады настроения, нарушается память.
5. Гормональный сбой в организме женщины, приводящий к прекращению менструации.
6. Состояние волос и ногтей заметно ухудшается. Из-за нехватки минералов, витаминов и питательных веществ они становятся тусклыми и ломкими.
7. Нарушение электролитного баланса организма происходит из-за неполучения организмом в полном объеме магния и калия. В особо тяжелых случаях можно диагностировать признаки остановки сердца.

Если своевременно не остановить процесс развития заболевания и не начать грамотное лечение, то больная может пройти точку невозврата, дойдя до кахектической стадии анорексии, которая означает дистрофию внутренних органов и приводит к смерти.

Таким образом, зная причины и основные симптомы анорексии, важно быть внимательным к себе и к окружающим, пропагандируя правильное пищевое поведение, с целью недопущения возникновения указанной опасной болезни.

Наша публика узнала об этой болезни сравнительно недавно – и это стало настоящим шоком. До сих пор большинство людей не понимают всей глубины проблемы и считают ее результатом обычной глупости. На самом же деле, это нервная болезнь, которая, без своевременного и правильного лечения, приводит к смерти.

Нервная анорексия

Слово «анорексия» буквально означает «отсутствие аппетита». Причем, пациент не просто «плохо ест» - он избегает еды, как чего-то опасного, исключительно вредного. Целью такого поведения является снижение веса, потеря жировых отложений. А сверх цель анорексика – красота.

Здесь следует уточнить, что подобный сценарий мы можем проследить у сотен тысяч совершенно здоровых людей, которые просто следят за своим внешним видом. Многие из нас периодически садятся на диету, ограничивают себя в питании, стремясь похудеть и стать красивее.

Но при анорексии восприятие нарушено! Больной не в состоянии адекватно оценить собственное состояние: даже при полном истощении, он замечает на себе «лишний вес» и старается избавиться от него. Легко ощутить разницу в восприятии здорового человека и пациента с анорексией: последний любуется собой, радуется достигнутому и строит планы будущего похудения, а окружающие, видя его, испытывают ужас, даже отвращение.

Поскольку питание – основа нормальной жизнедеятельности организма – к нервному расстройству при анорексии быстро присоединяется нарушение обмена веществ. Вскоре здоровье человека оказывается полностью подорвано: он уже просто не может нормально питаться, жизненно важные процессы прерываются или протекают патологически.

Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, выпадают волосы, кожа теряет тонус, расстраивается гормональная регуляция, пищеварительная система перестает усваивать пищу. У женщин нарушается менструальный цикл, репродуктивная функция. В определенный момент эти нарушения становятся необратимы.

Как люди заболевают анорексией

Кто болеет анорексией

Неправильно считать, что это чисто женское заболевание. Хотя в большинстве случаев нервная анорексия встречается именно у молодых женщин – до 24 лет. Но ей могут оказаться подвержены и дети, и люди, старше 24 лет, в том числе, мужчины.

Причины нервной анорексии

Основной причиной заболевания становится неустойчивость психики , которая приводит к зацикливанию на идее снижения веса. Это может произойти, если самооценка снижена, человек не чувствует в себе сил устроить собственную жизнь благополучно, ищет опоры во внешних факторах, сильно внушаем.

Тогда, особо популярная сегодня, идея о равнозначности красоты и стройности – может стать сверхценной (в патологическом смысле этого термина). Действительно, в современной культуре прослеживается четкая связь, между успешностью, богатством и внешним видом человека. Женщина по этим правилам должна быть очень стройной и юной (это одна из причин, по которой девушки заболевают анорексией чаще, чем юноши, для которых существуют несколько другие «идеалы»)). Нередко этот образ усиливают, утрируют. Но то, что возможно на сцене, подиуме, тем более, на фото – не всегда может быть реализовано в повседневной жизни.

Кроме того, выделяют и другие факторы, которые могут предрасполагать к развитию нервной анорексии. Например, случаи подобных расстройств у родственников, насилие, нарушения обмена нейромедиаторов (серотонина, норадреналина , допамина) и склонность к депрессии и так далее. Но, строго говоря, эти факторы обуславливают не саму анорексию, а приводят именно к той психологической неустойчивости, на почве которой произрастает это заболевание.

Признаки развития анорексии

Окружающим трудно распознать анорексию на начальных стадиях. Нужно быть в курсе душевных движений человека, чтобы заметить, что он увлекся идеей похудения и это увлечение патологически усиливается. То есть, он не просто решил сбросить пару килограммов, а утрачивает контроль над собой, перестает адекватно воспринимать свое состояние.

Но, если рядом с вами находится человек из «группы риска» - юная девушка, чья личность еще не сформирована, чье эмоциональное состояние еще не устойчиво – нужно отслеживать следующее:

• Преувеличенное внимание к внешности – своей или идеальных образов (моделей, актрис). Девушка начинает проводить перед зеркалом больше времени, чем обычно, позирует, рассматривает себя. Можно заметить параллели сравнения с некими идеалами – их изображения могут быть на виду, например, рядом с зеркалом;
• Желание похудеть приводит к радикальным решениям, мнениям. Девушка вообще отказывается есть, сообщает, что большинство продуктов – очень вредны. Если она все же поела (под давлением семьи, например), то потом может закрыться в ванной или туалете и вызвать рвоту. Такие больные придумывают различные предлоги, чтобы не участвовать в застольях, не есть вместе с другими людьми;
• Постоянное внимание к собственному весу, взвешивания;
• Отрицание проблем с питанием – если вы предположите, что больной не контролирует свое состояние, не может адекватно оценить режим своего питания и его последствия для организма, то получите бурное неприятие в ответ;
• Угнетенное состояние. Возможны бурные всплески обид, гнева, эйфории, а затем – снова депрессия ;

Из объективных признаков, на которые необходимо обращать внимание, можно назвать потерю веса. Для расчета нормы веса могут использоваться разные индексы. Например, индекс Кетле, который получают путем деления массы тела (в килограммах) на квадрат роста (в метрах) (60 кг: (1,7м х 1,7м) = 20.8). Норма индекса Кетле лежит, между 18,5 и 25. Если же этот индекс ниже 17,5 – масса тела недостаточна.

Развитие анорексии – симптомы

Когда усилия по похудению приносят ощутимые результаты (больной сбрасывает около 20% веса) – анорексия прогрессирует. Вместо того, чтобы ослабить ограничения, человек ужесточает свою диету. Уже в этот период становятся заметны нарушения работы всего организма.

Обезвоживание приводит к резкому ухудшению состояния волос и кожи, кости становятся более хрупкими – возможны переломы, появление суставных заболеваний. Сердечно-сосудистая система не справляется, что выражается в нарушении сердечного ритма, колебаниях давления. У девушек останавливается менструальный цикл. Критически падает иммунитет. И так далее.

Эти симптомы уже невозможно не заметить. И необходимо принимать срочные меры – начинать лечение. Ведь жизнь в таком состоянии уже подвергается смертельной опасности. А, спустя год или, максимум, два – изменения становятся необратимыми и речь уже идет не о жизни, а о продлении жизни.

Вопрос о том, когда наступит смерть и что станет ее причиной – вторичен (как бы страшно это ни звучало!). Намного важнее – как сохранить жизнь и приблизить ее к норме (ведь полностью восстановить здоровье уже не удастся). Даже если больной сам захочет изменить свою судьбу – он уже не способен нормально питаться, набирать вес. Требуется постоянное и очень тщательное лечение.

Лечение нервной анорексии

Исходя из всего, сказанного выше, понятно, насколько важно начать лечение, как можно раньше. Близкие люди не должны закрывать глаза даже на самые мимолетные подозрения и признаки, которые могут указывать на развитие анорексии. Предупредить появление этого тяжелого расстройства – трудно. Но вылечить его – почти невозможно. Такая пациентка всю жизнь будет испытывать психологические и физические трудности, например, как люди, употреблявшие наркотики.

Итак, первое и лучшее, что можно сделать – следить за развитием личности подростка . Нужно помочь ему преодолеть неуверенность, недовольство собой. Излишний перфекционизм, требовательность – также могут стать предвестниками анорексии. Поэтому важно научиться принимать не только победы, но и поражения.

Если нервная анорексия уже находится на второй стадии (потеря веса, около 20%) – ее, также, лечат при помощи психотерапии . Проводятся, как индивидуальные сеансы, так и занятия с семьей, групповые тренинги.

Лечебное питание , которое назначают пациентам – призвано нормализовать обмен веществ и способствовать набору веса до нормальных показателей. Нужно понимать, что организм анорексика уже не способен усваивать любую пищу. Поэтому требуется диета, подобранная врачом.

Могут быть назначены лекарства – антидепрессанты. Например, флуоксетин . Возможно введение растворов, содержащих витамины, устраняющих обезвоживание.

Нужно понимать, что нервная анорексия может рецидивировать. Другими словами, у такого пациента, после терапии, могут случаться срывы, которые снова будут приводить к критическому снижению веса.

Что делать, если у близкого человека нервная анорексия

Несколько советов, которые помогут вам сориентироваться и правильно поступить, если вы заподозрили у близкого человека данное заболевание:

• Не пытайтесь взывать к «разуму» и «здравому смыслу» больного! Он, словно, разговаривает на другом языке – не понимает и не принимает ваших доводов.
• Не давайте себя переубедить! Люди с анорексией могут разговаривать очень страстно, логично и отстаивать свое мнение с пафосом.
• Не доверяйте всему, что говорит и делает больной! Ради достижения «своих целей», человек в таком состоянии способен изменить своим же принципам – солгать, например. Даже искренне пообещав что-то, он может не сдержать слова – болезнь часто оказывается сильнее. Больной может делать вид, что соглашается с вами, усыпляя вашу бдительность.
• Ничего не ждите – сразу отправляйтесь к врачу! Причем, нужно сразу идти к психотерапевту. Желательно, к тому, кто специализируется на анорексии. Пусть лучше ваши опасения окажутся беспочвенными, чем вы упустите время. Даже если вы не можете уговорить больного посетить доктора – сходите на прием сами и обсудите со специалистом, что вам следует делать дальше.

Анорексия (лат. anorexia nervosa) – расстройство, связанное с сознательным отказом от приема пищи с целью оптимизации собственной массы тела. Анорексия, симптомы которой считаются значительная потеря массы тела, характерна для девушек в период полового созревания. В большинстве случаев пациентами являются девушки. Причины возникновения заболевания до конца не изучены.

ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

Первые упоминания об анорексии встречаются в трудах французских психиатров в конце далекого XVIII столетия, когда были описаны первые симптомы анорексии у девушек. Основной особенностью заболевания являлось стойкое нежелание принимать пищу. В дальнейшем этому состоянию были даны названия нервной или психической анорексии. Описанные различными учеными, они имели однотипную клиническую картину, для которой характерны три сменяющих друг друга стадии:

• Гастрическая – пациенты уменьшают количество принимаемой пищи из-за субъективных жалоб на неприятные ощущения в пищеварительном тракте.
• Стадия борьбы, суть которой заключается в ложном заключении пациента, что ограничение приема пищи помогает избавиться от неприятных ощущений в брюшной полости.
• Стадия кахексии – конечный этап анорексии, при котором пациент прикован к постели вследствие критического снижения массы тела.

В последующем менялась трактовка компонентов клинической картины, что засвидетельствовано в трудах отечественных психиатров, начавших активно изучать симптомы и признаки анорексии в середине прошлого столетия.

В Европе принято относить нервную анорексию к психосоматическим заболеваниям. По статистике, заболевание встречается у 1,2% девушек, среди которых восемь из десяти – в возрасте до 25 лет.

ЭТИОЛОГИЯ АНОРЕКСИИ

Несмотря на постоянно обновляющиеся данные о заболевании, точно ответить на вопрос, что является причинами анорексии, до сих пор не представляется возможным. В развитии патологии выделяют несколько групп факторов, которые могут оказывать предрасполагающее влияние на дебют болезни.

Предрасполагающие факторы:

• Генетические. Информация о геноме человека, полученная в последнее время, позволила выделить локусы в хромосомах, повышающие восприимчивость к нервной анорексии. Заболевание проявляется после действия значительной эмоциональной нагрузки, постоянных погрешностей в питании. При отсутствии провоцирующих факторов человек с таким генным материалом остается клинически здоровым.
• Биологические. В эту группу факторов ученые относят абдоминальное ожирение, раннее начало менструаций, эндокринную патологию. Ключевым моментом является повышение концентрации некоторых липидных фракций в общем кровотоке.
• Семейные. Риск развития нервной анорексии значительно выше в семьях с психическими расстройствами. Также повышает вероятность заболевания наличие родственников, злоупотребляющих алкоголем или наркотическими веществами.
• Личностные. Нервной анорексии подвержены определенные типы личности. Желание соответствовать стандартам общества, неуверенность в себе способствуют развитию психосоматического заболевания.
• Возраст и пол. Наиболее значимым для развития нервной анорексии является пубертатный период жизни. Очень редко заболевание развивается после 25 лет. В гендерном отношении отмечается значительное преобладание пациентов женского пола.
• Культура. Проживание в регионе, где критерием женской красоты является стройность, влияет на характер питания населения. При этом подростки стараются соответствовать таким стандартам, отказываясь от нормального питания.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В клинической картине нервной анорексии выделяют начальные проявление и собственно клинические симптомы заболевания.

Начальные проявления

Инициальные симптомы анорексии появляются у пациентов задолго до основных клинических проявлений. Пациентов может беспокоить:

• Эмоциональная лабильность. Смена настроения происходит очень быстро, иногда даже без видимых внешних причин.
• Раздраженное отношение к окружающим. Это касается поведения в кругу сверстников, может распространяться на взрослое окружение. Наибольшей критике подвергаются люди с избыточной массой тела.
• Несдержанность в поведении, нередко провоцирующая конфликтные ситуации.
• Агрессивность, со временем переходящая в апатию.

При действии минимальных психотравмирующих факторов, таких как неприятности в семье или в школе, первый сексуальный опыт, смерть близких родственников, развод родителей, переезд в другой город и т.д., начальные проявления прогрессируют. Начинают появляться такие симптомы анорексии, которые являются характерными для заболевания и позволяют дифференцировать различную психогенную патологию.

Клиническая картина

Выраженное изменение отношения пациента к приему пищи появляется после услышанных замечаний окружающих об избыточном весе. Реакцией больного может служить уменьшение порции блюд или отказ от каких-либо продуктов. Кроме этого наблюдаются изменения в поведении:

• Подросток тщательно следит за пищевой ценностью принимаемой еды, стараясь выбирать наименее калорийные продукты.
• При попытках принудительного кормления может выбрасывать или прятать предлагаемые продукты.
• Часто насильно вызывает рвотный рефлекс или промывает желудок большим количеством воды для очищения пищеварительного тракта.
• Принимает пищу маленькими порциями, часами разжевывая ее.

Отмечается также чрезмерная активность пациентов. Они постоянно выполняют физические упражнения, по несколько раз переделывают домашнюю работу, минимальное время проводят в положении сидя или лежа.

Характерными признаками анорексии у девушек являются изменения в осанке и агрессивное отношение к толстым людям. Первый симптом появляется вследствие использования утягивающих бандажей или корсетов. При этом живот глубоко втянут, плечи отведены назад, голова несколько запрокинута. Агрессия проявляется в виде вербальной несдержанности даже по отношению к родственникам.

Стоит отметить, что у пациентов с первыми признаками анорексии сохраняется чувство голода, однако оно настойчиво игнорируется. В дальнейшем аппетит притупляется и больной не испытывает необходимости в приеме еды.

На анорексической стадии заболевания начинают развиваться депрессивные явления. Это выражается в чувстве тревоги, ухудшении настроения, попытках минимизировать контакты с окружающими людьми. Вначале такая симптоматика появляется перед приемами пищи, впоследствии – на постоянной основе. При недостаточном, по мнению пациента, снижении массы тела возможны мысли о суициде.

КАРТИНА ЛИЧНОСТИ ПАЦИЕНТА

Исследуя пациентов, страдающих этим психосоматическим заболеванием, врачи пришли к выводу, что у большинства из них наблюдался конфликт развития. Это выражалось в неготовности девушек переходить в период зрелости. Появление периодических менструаций, развитие молочных желез и другие признаки полового созревания считались пациентками чуждыми и ненужными. Отказ от приема пищи интерпретировался исследователями как защита от взросления и борьба с женственностью. Он принимал форму фобического страха перед нормальной едой. Стоит отметить, что при таких симптомах анорексии у женщин не было выявлено значимых соматических или эндокринологических заболеваний.

Достаточно типичным для пациентов с анорексией является уровень интеллектуального развития. Практически все они показывают отличные результаты в образовании, проявляя высокую трудоспособность и активность в процессе учебы. За счет этого больные с анорексией выглядят социально адаптированными, однако при детальном их обследовании проявляется недостаток общения со сверстниками. Девочки, склонные к такому психическому заболеванию, стараются быть незаметными, минимизируя контакты с одноклассниками.

В домашней обстановке дети послушные, активно помогают в быту, иногда самостоятельно переделывая порученную им работу по несколько раз до получения наилучших результатов. Атмосфера перфекционизма, которой пропитаны семейные отношения, сказывается и на желании ребенка иметь идеальную массу тела.

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА АНОРЕКСИИ

Прогнозировать дальнейшее состояние пациента с таким психосоматическим заболеванием крайне тяжело. У одних больных происходит стойкое выздоровление с полноценным набором должного веса, у других течение болезни имеет волнообразный характер, где после периода ремиссии может происходить рецидивирование симптоматики. Своевременное лечение, начатое при первых симптомах анорексии, восстанавливает обменные процессы. Однако дистрофические изменения, которым подвергаются внутренние органы, в первую очередь, печень, значительно увеличивают риск развития функциональной полиорганной недостаточности.

Стоит помнить, что анорексия бывает от воздействия разнообразных факторов, влияние многих из которых до конца не изучено, поэтому адекватных профилактических мероприятий не разработано.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Анорексия у мужчин имеет свои особенности:

• Анорексия у мужчин часто связана с различными психическими расстройствами – шизофренией , неврозами .
• Мужчины не рассказывают о своем стремлении похудеть. Они более скрытные, в отличие от женщин, которые постоянно обговаривают способы похудения.
• Мужчины более целеустремленные, они твердо придерживаются данного себе слова отказаться от определенных продуктов. У них реже происходят пищевые срывы.
• Большой процент больных мужчин отказываются от пищи по идейным причинам. Они сторонники очищения организма, сыроедства, веганства, солнцеедства или других систем питания.
• Анорексией страдают не только юноши, стремящиеся соответствовать эталонам красоты, но и мужчины старше 40-ка, увлекающиеся методиками очищения организма и различными духовными практиками. От них часто можно услышать фразы, что «еда – помеха душевному развитию», «отказ от пищи продлевает жизнь и очищает дух».
• В характере больных преобладают астенические и шизоидные черты, в отличие от женщин, для которых характерны истерические черты.
• Бредовые идеи о мнимой полноте иногда служат для мужчины отвлекающим фактором. При этом он склонен не замечать реальных физических недостатков, подчас уродующих его внешность.

Факторы, провоцирующие анорексию у мужчин

• Воспитание в неполной семье в атмосфере чрезмерной опеки со стороны матери. Мальчик боится, что с набором веса он повзрослеет и потеряет любовь родных. Оставаясь худым, он пытается избежать ответственности и тягот взрослой жизни. Такие мужчины продолжают жить с родителями и в зрелом возрасте.
• Критические высказывания со стороны окружающих относительно лишнего веса. Это может стать причиной психологической травмы.
• Занятия определенными видами спорта , требующими жесткого контроля над массой тела – спортивными танцами, балетом, бегом, прыжками, фигурным катанием.
• Профессии, связанные с шоу-бизнесом – певцы, актеры, манекенщики. Люди, занятые в этих профессиях, иногда уделяют чрезмерное внимание своей внешности, что вызывает мысли о собственном несовершенстве и лишнем весе.
• Самонаказание. Юноши и мужчины доводят себя до истощения, уменьшая чувство вины за невыявленную агрессию к отцу или запрещенное сексуальное влечение.
• Шизофрения у одного из родителей , склонность к которой передается по наследству. Высок риск нервной анорексии у юношей, чьи родители страдали анорексией, фобией, тревожной депрессией , психозами .
• Гомосексуализм. В специализированных изданиях создается культ сухопарых мужских тел, что побуждает юношей к отказу от еды.

Проявления анорексии у мужчин и у женщин во многом схожи. У 70% больных старт заболевания происходит в возрасте 10-14 лет. Если родителям не удалось их заметить и остановить, то симптомы медленно нарастают.

• Болезненное внимание к своей внешности.
• Склонность один раз поесть нормально, а потом голодать неделями.
• Склонность к прятанию еды. Чтобы убедить родственников в том, что больной «ест нормально», он может прятать или выбрасывать свою порцию пищи.
• Снижение сексуального интереса и потенции, которое является аналогом женской аменореи (отсутствия месячных).
• Способы похудения традиционные – отказ от еды, чрезмерные физические упражнения и рвота, клизмы, колонотерапия. Однако болезненная привязанность к рвоте встречается реже, чем у женщин.
• Немотивированная агрессия. Грубое отношение к близким людям, особенно к родителям.
• Отказ фотографироваться. Больные аргументируют его тем, что на фотографиях их «полнота» более заметна.
• Ипохондрия . Мужчина чрезмерно беспокоится о своем здоровье, подозревает у себя наличие серьезных болезней. Естественные ощущения (особенно чувство наполнения желудка) кажутся ему болезненными.
• Изменения во внешности появляются через несколько месяцев – похудение (до 50% массы тела), сухость кожи, выпадение волос.
• Склонность к алкоголизму – попытка справиться с переживаниями и заглушить мысли о еде и похудении.

На первых порах похудение вызывает эйфорию. Появляется легкость и ощущение победы, когда удалось обуздать аппетит, что вызывает глубокое удовлетворение у больного. Со временем аппетит исчезает, а ресурсы организма истощаются. На смену бодрости приходит раздражительность и хроническая усталость . Меняется способ мышления, формируются бредовые идеи, которые не поддаются коррекции. Тело приобретает болезненную худобу, но мужчина продолжает воспринимать себя толстым. Нарушение питания мозга сказывается на способности здраво мыслить и обрабатывать информацию. Длительное воздержание от пищи приводит к органическим поражениям мозга.

Мужчины с анорексией не воспринимают свое состояние, как проблему. Они всячески оправдывают голодание чисткой организма и стремлением к просветлению. За медицинской помощью чаще обращаются их родственники. Если этого вовремя не произошло, то мужчина попадает в больницу с кахексией (крайним истощением) или в психиатрический стационар с обострением психической болезни.

Лечение анорексии у мужчин включает психотерапию, медикаментозное лечение и рефлексотерапию . В комплексе эти мероприятия приводят к выздоровлению свыше 80% больных.

1. Психотерапия – обязательная составляющая лечения. Она позволяет исправить мышление больного и помогает устранить психологические травмы, приведшие к пищевому расстройству. При анорексии у мужчин доказали свою эффективность:

• психоанализ;
• поведенческая терапия;
• семейная психотерапия с родственниками больного.

2. Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты могут назначаться только врачом, а дозировка зависит от выраженности симптомов болезни.

• Нейролептики Клозапин, Оланзапин применяют первые 6 месяцев лечения. Они способствуют набору массы тела и уменьшают бредовые идеи относительно полноты. Дозу препарата определяют индивидуально. После достижения лечебного эффекта ее постепенно уменьшают. Если возникает обострение, то дозу увеличивают до начальной.
• Атипичные нейролептики Рисперидон, Риссет устраняют негативные проявления болезни, но не снижают работоспособность, не мешают работать и учиться. Принимают препараты постоянно или лишь при возникновении симптомов болезни. Лечение атипичными препаратами может продолжаться от 6 месяцев до полутора лет.
• Витаминные препараты . Витамины группы В нормализуют работу нервной системы, помогая искоренить первопричину болезни. Витамины А и Е улучшают выработку гормонов, способствуют восстановлению кожи и ее придатков, а также слизистых оболочек внутренних органов.

3. Рефлексотерапия (иглоукалывание). Во время сеансов происходит воздействие на рефлекторные точки, что стимулирует аппетит и восстанавливает нарушенный обмен веществ.

4. Тренинги по организации здорового питания. Специальные обучающие программы помогут больному составить меню таким образом, чтобы в организм поступали все питательные вещества, и не возникало дискомфорта.

5. Внутривенное питание или введение пищи через зонд. Эти методы применяются при крайней степени истощения у больных, категорически отказывающихся от еды.

Анорексия у ребенка, что делать?

Анорексия у ребенка – проблема более распространенная, чем принято считать. 30% девочек 9-11 лет ограничивают себя в пище и придерживаются диеты с целью похудеть. Каждая 10-я имеет высокий риск развития анорексии (у мальчиков этот показатель ниже в 4-6 раз). Однако в детском возрасте психика лучше поддается воздействию и на ранних этапах родители могут помочь ребенку избежать развития болезни, оставаясь при этом стройным.

Причины анорексии у ребенка

• Родители закармливают ребенка, заставляя съедать слишком большие порции. В результате формируется отвращение к еде.
• Однообразное питание, которое формирует негативное отношение к пище.
• Перенесенные тяжелые инфекционные болезни – дифтерия , гепатит , туберкулез.
• Психоэмоциональные стрессы – резкая акклиматизация, смерть близкого человека, развод родителей.
• Обилие вредных и сладких продуктов в рационе нарушает пищеварение и обмен веществ.
• Чрезмерная опека и контроль со стороны родителей. Часто встречается в неполных семьях, где ребенок воспитывается без отца мамой и бабушкой.
• Недовольство своим внешним видом, которое часто основывается на критике родителей и насмешках сверстников.
• Наследственная предрасположенность к психическим заболеваниям.

Какие признаки анорексии у ребенка?

• Нарушения пищевого поведения – отказ от еды или определенного набора продуктов (картошки, круп, мяса, сладостей).
• Физические признаки – потеря в весе, сухая кожа, запавшие глаза, синяки под глазами.
• Изменения поведения – нарушения сна , раздражительность, частые истерики, снижение успеваемости.

Что делать если вы заметили признаки анорексии у ребенка?

• Сделайте прием пищи приятным событием. Создайте уют на кухне. Пока ребенок ест, найдите несколько минут посидеть рядом, расспросить, как прошел день, что было сегодня самым приятным событием.
• Начните правильно питаться всей семьей. Например, вместо пирожков готовьте печеные яблоки с творогом, вместо того, чтобы пожарить картошку или рыбу, запеките их в фольге. Акцентируйте внимание не на том, что от этого худеют, а что правильное питание – основа красоты, здоровья и бодрости. Стройность же – это лишь приятное последствие здорового образа жизни.
• Соблюдайте семейные ритуалы, связанные с пищей. Запекайте мясо по бабушкиному рецепту, маринуйте рыбу, как принято в вашей семье. Делитесь этими секретами с ребенком. Ритуалы дают ребенку осознать себя частью группы и дарят ощущение безопасности.
• Ходите вместе за покупками. Заведите правило: каждый покупает новый, желательно «здоровый» продукт. Это может быть йогурт, экзотический фрукт, новый вид сыра. Потом дома его можно попробовать и решить, чей выбор лучше. Таким образом вы прививаете ребенку мысль, что полезная пища приносит удовольствие.
• Не настаивайте на своем. Давайте ребенку выбор, стремитесь к компромиссу. Это относится ко всем сторонам жизни. Ребенок, которого чрезмерно контролируют во всем, берет под контроль то, что ему остается – свое питание. Избегайте категоричных требований. Если вы считаете, что на улице холодно, то не кричите, чтобы дочь надела шапку, а предложите ребенку приемлемый выбор: повязка, шапка или капюшон. Это же касается и еды. Спросите, что будет ребенок, предложив на выбор 2-3 приемлемых блюда. Если дочь наотрез отказывается от ужина, перенесите обед на более позднее время.
• Приобщайте ребенка к процессу приготовления пищи . Вместе смотрите кулинарные передачи, выбирайте рецепты в интернете, которые вам бы хотелось попробовать. Существует огромное количество вкусных и здоровых низкокалорийных блюд, которые не повышают риск поправиться.
• Поощряйте занятия танцами и спортом. Регулярные физические тренировки повышают аппетит и способствуют выработке эндорфинов – «гормонов счастья». Желательно, чтобы ребенок занимался для собственного удовольствия, так как профессиональные занятия, направленные на победу в соревнованиях, могут спровоцировать стремление к потере веса и вызвать анорексию и булимию.
• Проконсультируйтесь у косметолога или тренера по фитнесу , если ребенок недоволен своей внешностью и весом. Дети часто игнорируют советы родителей, но прислушиваются к мнению незнакомых экспертов. Такие специалисты помогут составить программу правильного питания, которое улучшает состояние кожи и препятствует набору лишнего веса.
• Внимательно слушайте ребенка. Избегайте категоричных суждений и не отрицайте проблемы: «Не говори ерунды. У тебя нормальный вес». Аргументируйте свои доводы. Вместе вычислите формулу идеального веса, найдите минимальные и максимальные значения для этого возраста. Пообещайте помогать в борьбе за идеалы красоты и придерживайтесь своего слова. Лучше приготовьте ребенку диетический суп, чем взбунтовавшаяся дочь принципиально пропустит прием пищи, состоящий из калорийного жаркого.
• Найдите сферы, где ваш ребенок может самореализоваться. Он должен почувствовать себя успешным, полезным и незаменимым. Чтобы вызвать интерес к различным видам деятельности, посещайте с ребенком разнообразные мероприятия: выставки, соревнования танцевальных коллективов и спортивные состязания. Поощряйте его попробовать свои силы в самых разнообразных секциях и кружках. Искренне хвалите за каждое небольшое достижение. Тогда у подростка укоренится мысль, что успех и позитивные эмоции могут быть связаны не только с физической привлекательностью. А новые знакомые и яркие впечатления отвлекут от мыслей о несовершенности своего тела.
• Помогайте ребенку получить полную и разностороннюю информацию. Если ребенок хочет придерживаться диеты, то найдите подробные инструкции на эту тему. Обязательно вместе ознакомьтесь с противопоказаниями, прочитайте о вреде и последствиях этой диеты. Например, доказано, что сторонники белковых диет рискуют заболеть раком . Чем больше ваш ребенок будет знать – тем лучше он будет защищен. Так, от непонимания всей опасности проблемы многие девочки упорно ищут в интернете советы «как заболеть анорексией?». В их представлении это не тяжелое психическое заболевание, а легкий путь к красоте.

Помните, что если на протяжении 1-2 месяцев вам не удалось исправить пищевое поведение ребенка, то обратитесь за консультацией к психологу.

Как избежать рецидива анорексии?

Рецидивы анорексии после лечения случаются у 32% больных. Самыми опасными являются первые полгода, когда у больных высок соблазн отказаться от еды и вернуться к старым привычкам и прежнему образу мышления. Также есть риск, что в попытке заглушить аппетит такие люди пристрастятся к алкоголю или употреблению наркотиков. Именно поэтому родные должны уделять максимум внимания, попытаться наполнить их жизнь новыми впечатлениями.

Как избежать рецидива анорексии?

Ученые сходятся во мнении, что анорексия является хроническим заболеванием, для которого характерны периоды затишья и рецидивы. Эту пищевую зависимость сравнивают с сахарным диабетом : человек должен постоянно следить за своим состоянием, соблюдать меры профилактики, а при появлении первых признаков болезни начинать медикаментозное лечение. Лишь таким образом удается вовремя остановить возвращение анорексии и не допустить рецидива.

Спасибо

Анорексия представляет собой заболевание, проявляющееся расстройством приема пищи, обусловленное нарушениями нервно-психической сферы, в которых на первый план выходят стремление к похудению и страх полноты. Многие врачи и ученые считают анорексию заболеванием психической сферы с физическими проявлениями, поскольку в его основе лежит нарушение приема пищи, обусловленное особенностями конституции, типом реакций нервной системы и деятельности мозга .

Люди, страдающие анорексией, теряют массу тела , отказываясь от еды или принимая только некалорийные продукты, а также изводя себя тяжелыми, длительными, ежедневными физическими нагрузками, клизмами, вызовом рвоты после еды или приемом мочегонных препаратов и "жиросжигателей".

По мере прогрессирования похудения, когда масса тела становится слишком низкой, у человека появляются различные нарушения менструального цикла , спазмы в мышцах, бледность кожи, аритмия и другие патологии внутренних органов, функционирование которых нарушается вследствие недостатка питательных веществ. В тяжелых случаях изменения в структуре и работе внутренних органов становятся необратимыми, вследствие чего наступает смерть.

Анорексия – общая характеристика и виды заболевания

Термин анорексия образован от греческого слова "orexis", которое переводится, как аппетит или желание есть, и приставки "ан", отрицающей, то есть, заменяющей значение основного слова на противоположное. Таким образом, подстрочный перевод термина "анорексия" означает отсутствие желания есть. Это означает, что в самом названии заболевания зашифровано ее основное проявление – это отказ от пищи и нежелание есть, которое, соответственно, приводит к сильному и резкому похудению, вплоть до крайней степени истощения и смерти.

Поскольку под анорексией понимают состояние отказа от пищи различного происхождения, данный термин отражает только наиболее общий признак нескольких разрозненных заболеваний. И поэтому строгое медицинское определение анорексии является довольно размытым, поскольку звучит следующим образом: отказ от пищи при наличии физиологической потребности в еде, спровоцированный нарушениями работы пищевого центра в головном мозгу.

Наиболее подвержены анорексии женщины, у лиц мужского пола данное заболевание встречается крайне редко. В настоящее время по статистике развитых стран соотношение женщин и мужчин, страдающих анорексией, составляет 10: 1. То есть, на десять женщин, страдающих анорексией, приходится только один мужчина с таким же заболеванием. Подобная предрасположенность и подверженность анорексии лиц женского пола объясняется особенностями функционирования их нервной системы, более сильной эмоциональностью и впечатлительностью.

Также следует отметить, что анорексия, как правило, развивается у людей, имеющих высокий уровень интеллекта, чувствительности и некоторые особенности личности, такие, как например упорство в достижении цели, педантичность, пунктуальность, косность, бескомпромиссность, болезненное самолюбие и т.д.

Предположение о том, что анорексия развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к данному заболеванию, не подтвердилось. Однако было установлено, что у людей, страдающих анорексией, количество родственников, имеющих психические заболевания, аномалии характера (например, деспотизм и т.д.) или алкоголизм , достигает 17%, что гораздо больше, чем в среднем по популяции.

Причины анорексии разнообразны и включают в себя как собственные личностные особенности человека, так и влияние окружающей среды, поведение близких людей (прежде всего матери) и имеющиеся в обществе определенные стереотипы и установки.

В зависимости от ведущего механизма развития и типа причинного фактора, спровоцировавшего заболевание, выделяют три вида анорексии:

• Невротическая – обусловлена чрезмерным возбуждением коры головного мозга сильными испытываемыми эмоциями, особенно отрицательными;
• Нейродинамическая – обусловлена торможением центра аппетита в головном мозгу под действием раздражителей чрезвычайной силы неэмоциональной природы, например, боли;
• Нервно-психическая (также называется нервной, или кахексией) – обусловлена упорным волевым отказом от приема пищи или резким ограничением количества потребляемых продуктов, спровоцированными психическим расстройством различной степени тяжести и характера.

Таким образом, можно сказать, что нейродинамическая и невротическая анорексия формируются при воздействии раздражителей чрезвычайной силы, но различной природы. При невротической анорексии факторами воздействия являются эмоции и переживания, относящиеся к психологической сфере. А при нейродинамической решающую роль в развитии анорексии оказывают раздражители не эмоциональные, а, условно говоря, "материальные", такие, как боль, инфразвук и т.д.

Нервно-психическая анорексия стоит особняком, поскольку провоцируется не столько воздействием чрезвычайной силы, сколько уже развившимся и проявившимся расстройством психической сферы. Это не означает, что анорексия развивается только у людей, имеющих ярко-выраженные и тяжелые психические заболевания, такие как, например, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, ипохондрический синдром и т.д. Ведь подобные психические расстройства относительно редки, и гораздо чаще врачи-психиатры сталкиваются с так называемыми пограничными расстройствами, которые в медицинской среде относят к психическим заболеваниям, а на бытовом уровне часто считают просто особенностями характера человека. Так, пограничными психическими расстройствами считают тяжелые реакции на стресс , кратковременные депрессивные реакции, диссоциативное расстройство, неврастению, различные фобии и варианты тревожного расстройства и т.д. Именно на фоне пограничных расстройств наиболее часто развивается нервная анорексия, которая является наиболее тяжелой, длительно протекающей и часто встречающейся.

Невротическая и нейродинамическая анорексии обычно осознаются человеком, который активно просит помощи и обращается к врачам, вследствие чего их излечение не представляет особых трудностей и практически во всех случаях является успешным.

А нервная анорексия, подобно наркомании , алкоголизму, игромании и другим зависимостям, не осознается человеком, он упорно считает, что "все под контролем" и ему не нужна помощь врачей. Человек, страдающий нервной анорексией, не не хочет есть, напротив, голод его мучает довольно сильно, но волевым усилием он отказывается от пищи под любыми предлогами. Если же человеку по каким-либо причинам пришлось съесть что-либо, то он может через некоторое время вызвать рвоту. Чтобы усилить эффект отказа от пищи, страдающие нервной анорексией часто истязают себя физическими упражнениями, принимают мочегонные и слабительные препараты , разнообразные "жиросжигатели", а также регулярно вызывают рвоту после еды, чтобы освободить желудок .

Кроме того, данная форма заболевания обусловлена не только воздействием внешних факторов, но и особенностями личности человека, а потому ее лечение представляет наибольшие трудности, поскольку необходимо не просто отладить процесс принятия пищи, но и откорректировать психику, сформировав правильное мировосприятие и устранив ложные стереотипы и установки. Такая задача является сложной и комплексной, а потому в лечении нервной анорексии огромная роль принадлежит психологам и психотерапевтам .

Помимо указанного разделения анорексии на три типа в зависимости от характера причинного факта и механизма развития заболевания, существует еще одна широко использующаяся классификация. Согласно второй классификации, анорексия подразделяется на два вида:

• Первичная (истинная) анорексия;
• Вторичная (нервная) анорексия.

Первичная анорексия обусловлена тяжелыми заболеваниями или травмами преимущественно головного мозга, такими, как например гипоталамическая недостаточность, синдром Каннера, депрессия , шизофрения , неврозы с выраженным тревожным или фобическим компонентом, злокачественные новообразования любого органа, последствия длительной гипоксии мозга или инсульта , болезнь Аддисона, гипопитуитаризм, отравления , сахарный диабет и т.д. Соответственно, первичная анорексия провоцируется каким-либо внешним фактором, нарушающим работу пищевого центра головного мозга, вследствие чего человек просто не может нормально принимать пищу, хотя понимает, что это необходимо.

Вторичная анорексия, или нервная, обусловлена сознательным отказом или ограничением количества потребляемой пищи, который провоцируется пограничными психическими расстройствами в сочетании с установками, имеющимися в социуме и отношениями между близкими людьми. При вторичной анорексии на первый план выходят не заболевания, вызывающие нарушения пищевого поведения , а волевой отказ от еды, связанный с желанием похудеть или изменить свою внешность. То есть при вторичной анорексии отсутствуют заболевания, нарушающие аппетит и нормальное пищевое поведение.

Вторичная анорексия , по сути, полностью соответствует нервно-психической по механизму формирования. А первичная объединяет в себе и нейродинамическую, и невротическую, и анорексию, обусловленную соматическими, эндокринными или иными заболеваниями. В дальнейшем тексте статьи мы будем называть вторичную анорексию нервной, поскольку именно такое ее наименование является наиболее часто используемым, распространенным и, соответственно, понятным. Нейродинамическую и невротическую анорексию будем называть первичной или истинной, объединяя в один вид, поскольку их течение и принципы терапии весьма сходны.

Таким образом, учитывая все признаки и особенности различных видов патологии, можно сказать, что первичная анорексия является соматическим заболеванием (как, например, гастрит , дуоденит , ИБС и т.д.), а нервная – психическим. Поэтому эти два вида анорексии довольно сильно отличаются друг от друга.

Поскольку в настоящее время наиболее часто встречается и представляет собой большую проблему нервная анорексия, то максимально подробно мы рассмотрим именно этот вид заболевания.

На бытовом уровне отличить нервную анорексию от первичной довольно просто. Дело в том, что люди, страдающие нервной анорексией, скрывают свое заболевание и состояние, они упорно отказываются от медицинской помощи, считая, что у них все в порядке. Они стараются не афишировать отказ от пищи, уменьшая ее потребление различными приемами, например, незаметно перекладывая куски со своей тарелки на соседние, выбрасывая еду в мусор или пакеты, заказывая в кафе и ресторанах только легкие салаты, мотивируя это тем, что "не голодны" и т.д. А люди, страдающие первичной анорексией, осознают, что им нужна помощь, поскольку они пытаются принимать пищу, но у них это не получается. То есть, если человек отказывается от помощи врача и упорно не желает признавать существование проблемы, то речь идет о нервной анорексии. Если же человек, напротив, активно ищет способы устранения проблемы, обращается к медикам и лечится, то речь идет о первичной анорексии.

Фото анорексии

На данных фотографиях изображена женщина, страдающая анорексией.

На данных фотографиях изображена девушка до развития заболевания и в развернутой стадии анорексии.

Причины анорексии

Во избежание путаницы рассмотрим по-отдельности причины истинной и нервной анорексии, поскольку они существенно отличаются друг от друга.

Причины истинной анорексии

Первичная или истинная анорексия всегда обусловлена каким-либо причинным фактором, угнетающим или нарушающим работу пищевого центра в головном мозгу. Как правило, такими факторами являются различные заболевания как головного мозга, так и внутренних органов.

Итак, причинами первичной анорексии могут быть следующие заболевания или состояния:

• Злокачественные опухоли любой локализации;
• Сахарный диабет I типа;
• Болезнь Аддисона;
• Гипопитуитаризм;
• Хронические инфекционные заболевания;
• Гельминты, поражающие кишечник ;
• Заболевания органов пищеварительного тракта (гастрит, панкреатит , гепатит и цирроз печени , аппендицит);
• Хронические боли любой локализации и происхождения;
• Алкоголизм или наркомания;
• Депрессия;
• Отравления различными ядами;
• Неврозы с тревожным или фобическим компонентом;
• Шизофрения;
• Гипоталамическая недостаточность;
• Синдром Каннера;
• Синдроме Шихена (некроз гипофиза, спровоцированный большой кровопотерей с сосудистым коллапсом в послеродовом периоде);
• Синдром Симмондса (некроз гипофиза , обусловленный послеродовым сепсисом);
• Злокачественная анемия ;
• Тяжелый авитаминоз;
• Височный артериит;
• Аневризма внутричерепных ветвей внутренней сонной артерии;
• Опухоли головного мозга;
• Лучевая терапия носоглотки;
• Нейрохирургическая операция;
• Травмы мозга (например, анорексия на фоне перелома основания черепа и др.);
• Хроническая длительно существующая почечная недостаточность;
• Длительная кома ;
• Повышенная в течение длительного промежутка времени температура тела;
• Стоматологические заболевания;
• Прием глюкокортикоидов (Дексаметазон , Преднизолон и др.) или половых гормонов , в том числе оральных контрацептивов .

Кроме того, истинная анорексия может развиваться на фоне приема лекарственных средств, действующих на центральную нервную систему, таких, как транквилизаторы , антидепрессанты , успокоительные , кофеин и др. Также анорексию провоцирует злоупотребление амфетамином и другими наркотическими веществами.

У детей раннего возраста анорексию может спровоцировать настойчивое постоянное перекармливание, вследствие которого у ребенка развивается отвращение к приему пищи, поскольку он плохо себя чувствует после еды.

Таким образом, первичная анорексия может быть спровоцирована различными факторами. Однако необходимо помнить, что при указанных состояниях или заболеваниях анорексия не является основным или ведущим синдромом, более того, она может и вовсе отсутствовать. Поэтому наличие у человека каких-либо вышеперечисленных причинных факторов не означает, что у него обязательно разовьется анорексия, но ее риск выше по сравнению с другими людьми.

Причины нервной анорексии

Данное заболевание обусловлено целым рядом причинных факторов, которые обязательно должны иметься у человека в комплексе, чтобы у него развилась анорексия. Причем характер причинных факторов, составляющих общую этиологию нервной анорексии, различен, поскольку среди них имеются и социальные, и генетические, и биологические, и особенности личности, и возраст.

В настоящее время выделены следующие причины развития нервной анорексии:

• Особенности личности (наличие таких черт, как пунктуальность, педантизм, воля, упрямость, прилежность, аккуратность, болезненное самолюбие, косность, ригидность, бескомпромиссность, склонность к сверхценным и паранойяльным идеям);
• Частые заболевания органов пищеварительного тракта;
• Стереотипы относительно внешности, существующие в микроокружении и обществе (культ худобы, признание красивыми только стройных девушек, требования к весу в сообществе моделей, балерин и т.д.);
• Тяжелое течение подросткового периода, в котором присутствует страх перед взрослением и грядущими изменениями в строении тела;
• Неблагоприятная семейная ситуация (главным образом, наличие гиперопеки со стороны матери);
• Специфика строения тела (тонкая и легкая кость, высокий рост).

Указанные причины способны спровоцировать развитие нервной анорексии только в том случае, если действуют в комплексе. Причем наиболее важным пусковым фактором в развитии заболевания являются особенности личности, при наложении на которые каких-либо иных причин и развивается анорексия. Это означает, что обязательным условием для развития заболевания являются личностные особенности человека. Все остальные факторы могут спровоцировать анорексию только в том случае, если произойдет их наложение на особенности личности. Именно поэтому нервная анорексия считается психо-социальным заболеванием, основой которого является структура личности, а пусковым моментом - особенности социальной среды и микроокружения.

Огромная роль в развитии нервной анорексии принадлежит гиперопеке со стороны матери. Так, в настоящее время доказано, что анорексии весьма подвержены девушки переходного, подросткового возраста, сталкивающиеся с избыточной опекой и контролем со стороны матери. Дело в том, что в подростковом возрасте девушки начинают осознавать себя, как отдельную личность, для чего им требуется самоутверждение в среде своих сверстников, которое производится через совершение неких действий, считающихся самостоятельными, присущими только взрослым и потому "крутыми". Однако действия, которые подростки воспринимают, как "крутые", и которые необходимы им для самоутверждения, часто порицаются взрослыми людьми.

Как правило, при отсутствии гиперопеки со стороны взрослых людей подростки совершают какие-либо действия, позволяющие им самоутвердиться и завоевать "уважение" и признание в среде тинейджеров, после чего продолжают нормально психически развиваться и формироваться, как личность. Но девушки, находящиеся под гиперопекой, не могут совершить этих действий, а они им необходимы для дальнейшего личностного роста, поскольку являются самостоятельными и трактуются в качестве проявлений своей воли и желаний. Ведь ребенок должен выйти из круга "детских" родительских указаний и запретов и начать свои собственные, самостоятельные действия, которые позволят ему окончательно сформироваться и повзрослеть.

А девушки, страдающие от избыточной опеки матерей, не могут себе позволить самостоятельных действий, поскольку взрослые по-прежнему пытаются держать их в узде детских запретов и рамок. В такой ситуации подросток либо решается на бунт и буквально "вырывается" из-под гиперопеки матери, либо внешне не протестует, сдерживая себя, но подсознательно ища область, в которой он сможет принимать самостоятельные решения и, тем самым, доказывать самому себе, что он взрослый.

В результате девушка переносит желание выразить себя как личность через самостоятельные поступки на контроль над едой, начиная уменьшать ее количество и упорно сдерживая свои голодные позывы. Подросток воспринимает свою способность контролировать количество принимаемой пищи именно как признак взрослого и самостоятельного поступка, который он уже способен совершить. Более того, их мучает чувство голода, но способность прожить целый день без пищи, напротив, придает им сил и укрепляет уверенность в себе, поскольку подросток ощущает, что он смог выдержать "испытание", а значит, он сильный и взрослый, способный управлять собственной жизнью и желаниями. То есть, отказ от пищи представляет собой способ замены самостоятельным поступкам из других сфер жизни, которые подростки не могут совершить из-за избыточной опеки матерей, контролирующих все их шаги и считающих, что ребенок еще слишком мал и его нужно как можно дольше оберегать и все решать за него.

Фактически анорексия дает подростку или взрослому с неустойчивой психикой возможность психологически почувствовать себя состоявшимся, поскольку он может контролировать свой вес и то, что ест. В остальных сферах жизни подросток оказывается полностью безвольным, бессильным и несостоятельным, а в отказе от еды – напротив. И поскольку это единственная сфера, в которой человек оказывается состоятелен, он упорно продолжает голодать, чтобы получить психологическое ощущение успешности даже путем риска смерти. В некоторых случаях люди даже наслаждаются ощущением голода, поскольку способность его переносить является их "талантом", который отсутствует у других, благодаря чему появляется и необходимая личности особенность, своего рода "изюминка".

Что такое нервная анорексия и каковы ее причины: комментарии диетолога и психолога - видео

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина анорексии весьма полиморфна и разнообразна, поскольку заболевание, в конечном итоге, отражается на работе многих внутренних органов и систем. Так, всю совокупность проявлений анорексии врачи подразделяют на симптомы и признаки.

Симптомами анорексии являются субъективные ощущения, которые испытывает человек, страдающий данным заболеванием. К сожалению, данными ощущениями больные анорексией не просто не делятся с окружающими, а старательно скрывают их, поскольку упорно считают, что с ними все в порядке. Но люди, сумевшие выздороветь, после пережитого рассказывали все свои ощущения подробно, благодаря чему врачам и удалось выделить симптомы анорексии.

Помимо симптомов, врачи выделяют также признаки анорексии, под которыми понимают объективные, видимые окружающим изменения в организме человека, происходящие вследствие заболевания. Признаки, в отличие от симптомов, являются объективными проявлениями, а не субъективными ощущениями, поэтому их невозможно скрыть от окружающих, и зачастую именно они играют важнейшую роль для постановки диагноза и определения степени тяжести состояния.

Симптомы и признаки анорексии не являются статичными, то есть, они могут присутствовать на одних этапах заболевания и отсутствовать на других, и т.д. Это означает, что различные признаки и симптомы развиваются и проявляются в разные периоды течения анорексии. Обычно их проявление определяется степенью истощения внутренних органов от недостатка питательных веществ, что, в свою очередь, приводит к нарушениям работы органов и систем и соответствующей клинической симптоматике. Подобные расстройства функционирования различных органов и систем, возникшие на фоне заболевания, часто называют осложнениями или последствиями анорексии. Наиболее часто люди, страдающие анорексией, сталкиваются со следующими осложнениями: выпадение волос , ломкость ногтей, сухость и истончение кожи, подверженность инфекционным заболеваниям, нарушение менструального цикла, вплоть до полного прекращения месячных, брадикардия , гипотония , атрофия мышц и т.д.

Симптомы и признаки первичной и нервной анорексии практически одинаковы. Однако при первичной анорексии человек осознает свою проблему и не боится еды. Остальные же изменения в организме, связанные с недостатком питательных веществ, при любом виде анорексии одинаковые, поэтому мы приведем симптомы и признаки всех видов заболевания совместно.

Анорексия – симптомы

К типичным симптомам анорексии относят следующие:

• Очень низкая масса тела, которая со временем еще более уменьшается, то есть, процесс похудения не останавливается, а продолжается, несмотря на избыточную худобу;
• Отказ поправляться и поддерживать нормальную массу тела;
• Абсолютная уверенность в том, что нынешняя очень низкая масса тела является нормальной;
• Страх перед едой и ограничение потребления пищи любыми способами и под разными предлогами;
• Страх полноты или лишнего веса, доходящий до фобии;
• Слабость, боли, спазмы и судороги в мышцах;
• Ощущение дискомфорта после еды;
• Ухудшение кровообращения и микроциркуляции, что провоцирует постоянное ощущение холода;
• Ощущение того, что события жизни не контролируются, что активная деятельность невозможна, что все усилия тщетны и т.д.

Признаки анорексии

Признаки анорексии можно разделить на несколько групп в зависимости от того, какого именно аспекта поведения человека они касаются (например, пищевого, социального взаимодействия и т.д.).

Итак, признаками анорексии являются следующие изменения пищевого поведения:

• Упорное желание худеть и уменьшать калорийность дневного рациона питания, несмотря на очень низкую массу тела;
• Сужение круга интересов и фокусировка внимания только на вопросах еды и похудения (человек говорит и думает только о похудении, лишнем весе, калориях, еде, сочетаемости продуктов, их жирности и т.д.);
• Фанатичный счет потребляемых калорий и желание каждый день съедать еще немного меньше, чем в предыдущий;
• Отказ от еды на людях или резкое уменьшение количества съедаемого, который объясняется, на первый взгляд, объективными причинами, такими как "уже сыта", "плотно пообедала", "не хочу" и т.д.;
• Ритуальное потребление пищи с тщательным пережевыванием каждого кусочка или, напротив, проглатыванием практически не жуя, накладывание на тарелку очень маленьких порций, нарезание продуктов очень мелкими кусочками и т.д.;
• Пережевывание пищи с последующим выплевыванием, которым старательно заглушается чувство голода;
• Отказ от участия в каких-либо мероприятиях, на которых предполагается потребление пищи, вследствие чего человек становится замкнутым, нелюдимым, необщительным и т.д.

Кроме того, признаками анорексии являются следующие особенности поведения:

• Стремление постоянно выполнять тяжелые физические упражнения (постоянные изнуряющие тренировки по несколько часов в день и т.д.);
• Выбор мешковатой одежды, которая должна скрывать якобы избыточный вес;
• Жесткость и фанатичность в отстаивании своего мнения, безапелляционность суждений и негибкое мышление;
• Склонность к уединению.

Также признаками анорексии являются следующие изменения со стороны различных органов и систем или психического состояния:

• Угнетенное состояние;
• Депрессия;
• Апатия;
• Бессонница и другие нарушения сна;
• Потеря работоспособности и способности к сосредоточению;
• Полный "уход в себя", зацикленность на своем весе и проблемах;
• Постоянное недовольство своим внешним видом и скоростью похудения;
• Психологическая неустойчивость (перепады настроения, раздражительность и т.д.);
• Разрыв социальных связей с друзьями, коллегами, родственниками и близкими людьми;
• Аритмия, брадикардия (частота сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту), миокардиодистрофия и другие расстройства сердечной деятельности;
• Человек не считает, что он болен, а напротив, полагает себя здоровым и ведущим правильный образ жизни;
• Отказ от лечения, от похода к врачу, от консультации и помощи специалистов;
• Масса тела существенно ниже возрастной нормы;
• Общая слабость, постоянные головокружения , частые обмороки ;
• Рост тонких пушковых волос по всему телу;
• Выпадение волос на голове, слоение и ломкость ногтей;
• Сухость, бледность и дряблость кожи с посинением пальцев и кончика носа;
• Отсутствие либидо , снижение сексуальной активности;
• Нарушения менструального цикла вплоть до аменореи (полного прекращения месячных);
• Гипотония (низкое артериальное давление);
• Низкая температура тела (гипотермия);
• Холодные руки и ноги;
• Атрофия мышц и дистрофические изменения структуры внутренних органов с развитием полиорганной недостаточности (например, почечной, печеночной, сердечной и т.д.);
• Отеки;
• Кровоизлияния;
• Резкие расстройства водно-солевого обмена;
• Гастроэнтероколиты;
• Опущение внутренних органов.

У страдающих анорексией отказ от еды, как правило, обусловлен навязчивой идеей и желанием исправить или не допустить дефекта полной фигуры. Следует помнить, что люди скрывают свое желание похудеть, а потому видимые признаки анорексии в их поведении появляются не сразу. Сначала человек отказывается от приема пищи эпизодически, что, естественно, не вызывает каких-либо подозрений. Потом исключаются все калорийные продукты и уменьшается количество приемов пищи в течение дня. При совместном приеме пищи подростки-анорексики стараются переложить куски со своей тарелки на другие, или же вовсе спрятать или выбросить еду. Однако, как ни парадоксально, страдающие анорексией охотно готовят и буквально "закармливают" других членов семьи или близких людей.

Человек-анорексик отказывается от еды при помощи мощных волевых усилий, поскольку аппетит у него имеется, он хочет кушать, но смертельно боится поправляться. Если заставить человека, страдающего анорексией, есть, то он будет предпринимать различные усилия, направленные на то, чтобы избавиться от пищи, попавшей в организм. Для этого он будет вызывать рвоту, пить слабительные препараты, ставить клизму и т.д.

Кроме того, для достижения похудения и "сжигания" калорий страдающие анорексией стараются постоянно находиться в движении, изнуряя себя тренировками. Для этого они посещают спортивный зал, выполняют всю работу по дому, стараются много ходить, и избегают просто спокойно сидеть или лежать.

По мере физического истощения у анорексика развивается депрессия и бессонница, которые на начальных этапах проявляются раздражительностью , тревожностью , напряженностью и трудностями в засыпании. Кроме того, отсутствие питательных веществ приводит к явлениям авитаминоза и к дистрофическим изменениям во внутренних органах, которые перестают нормально работать.

Стадии анорексии

Нервная анорексия протекает в три последовательных этапа:

• Дисморфоманический – на этом этапе у человека возникает недовольство собственной внешностью и связанное с этим ощущение собственной ущербности и неполноценности. Человек постоянно находится в подавленном состоянии, тревожится, подолгу рассматривает свое отражение в зеркале, находя, по его мнению, ужасные изъяны, которые просто необходимо исправить (например, полные ноги, округлые щеки и т.д.). Именно после осознания необходимости исправить недостатки человек начинает ограничивать себя в еде и искать различные диеты . Данные период продолжается от 2 до 4 лет.
• Аноректический – на данном этапе человек начинает постоянно голодать, отказываясь от пищи и постоянно пытаясь сделать свой дневной рацион минимальным, вследствие чего происходит довольно быстрая и интенсивная потеря веса на 20 – 50% от первоначального. То есть, если девушка весила 50 кг до начала аноректического этапа, то к его окончанию она потеряет от 10 до 20 кг веса. Чтобы усилить эффект похудения, больные на данном этапе начинают проводить изнурительные, многочасовые тренировки, принимать слабительные и мочегонные препараты, делать клизмы и промывания желудка и т.д. На этом этапе часто к анорексии присоединяется булимия, поскольку человек оказывается просто не в состоянии сдерживать жуткий, мучительный голод. Чтобы не "растолстеть", после каждого приема пищи или приступа булимии аноректики вызывают рвоту, промывают желудок, ставят клизму, пьют слабительное и т.д. Вследствие потери массы тела развивается гипотония, перебои в работе сердца , нарушается менструальный цикл, кожа становится шершавой, дряблой и сухой, волосы выпадают, ногти слоятся и ломаются и т.д. В тяжелых случаях развивается недостаточность какого-либо органа, например, почечная , печеночная , сердечная или надпочечниковая, от которой, как правило, и наступает смерть. Данный этап продолжается от 1 до 2 лет.
• Кахектический – на данном этапе потеря массы тела становится критической (более 50% от нормы), вследствие чего начинается необратимая дистрофия всех внутренних органов. Появляются отеки из-за дефицита белков, любая пища перестает усваиваться из-за необратимых изменений в структуре органов ЖКТ, внутренние органы перестают нормально работать и наступает смерть. Кахектический этап может продолжаться до полугода, однако если в этот период срочно не принять меры и не начать лечение человека, то заболевание завершится смертельным исходом. В настоящее время умирают около 20% больных анорексией, которым не смогли оказать помощь своевременно.

Необходимо помнить, что указанные три стадии характерны только для нервной анорексии. Истинная анорексия протекает в один этап, который соответствует кахектическому для нервной анорексии, поскольку человек утрачивает способность нормально есть резко, без каких-либо предшествующих психологических отклонений и недовольства собственным внешним видом.

Вес при анорексии

Достоверным признаком анорексии считается вес, который минимум на 15% ниже нормального для роста и особенностей скелета человека. Наиболее простой и достаточно точной оценкой соответствия веса росту человека является индекс массы тела (ИМТ) . При анорексии индекс массы тела (ИМТ – равен массе тела в килограммах, разделенной на рост в квадрате, выраженный в метрах) не превышает 17,5. При этом даже если человек под наблюдением врачей или близких набрал вес, то через некоторое время он обязательно опять похудеет, то есть, не сможет удерживать достигнутую нормальную массу.

Лечение анорексии

Лечение людей, страдающих истинной анорексией, направлено прежде всего на устранение причинного фактора и на восполнение дефицита массы тела. Если удается устранить причину анорексии, то, как правило, больные успешно выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни. Для набора веса разрабатывают высококалорийную диету из легкоусвояемых продуктов, которые готовят щадящим образом (на пару, отваривают, тушат), хорошо измельчают и дают человеку маленькими порциями через каждые 2 – 3 часа. Кроме того, применяют различные витаминные препараты (в первую очередь Карнитин и Кобаламид), белковые и солевые растворы.

Лечение нервной анорексии гораздо длительнее и сложнее истинной анорексии, поскольку в ее развитии имеется очень мощная психологическая составляющая. Поэтому терапия нервной анорексии состоит из правильно подобранной психотерапии, лечебного питания и приема лекарственных препаратов, действие которых направлено на купирование и устранение тягостной симптоматики со стороны различных органов и систем, в том числе ЦНС. Кроме того, в обязательном порядке применяют общеукрепляющие препараты, витамины и белковые растворы, которые позволяют в максимально сжатые сроки восполнить дефицит всех питательных веществ в организме.

Психотерапия нервной анорексии направлена на переоценку ценностей и переориентацию личности на другие аспекты жизни, а также на формирование другого собственного образа, воспринимающегося красивым (например, вместо худой девушки представлять себе пышную красотку с румяными щеками, налитой грудью, роскошными бедрами и т.д.). Именно от успеха психотерапии зависит конечный результат лечения и скорость полного восстановления.

Лечебное питание представляет собой измельченную мягкую полужидкую или кашеобразную пищу, приготовленную из высококалорийных легкоусвояемых продуктов с высоким содержанием белка (икра, рыба, нежирное мясо, овощи, фрукты, каши, молочные продукты и т.д.). Если у анорексика имеются белковые отеки, или он плохо усваивает белковую пищу, то следует внутривенно вводить раствора белка (например, Полиамин), а кормить легкой пищей. В тяжелых случаях человека в первые 2 – 3 недели кормят парентерально, то есть, внутривенно вводят специальные растворы питательных веществ. Когда масса тела увеличится на 2 – 3 кг, можно отменять парентеральное питание и переходить на прием пищи обычным способом.

Чтобы человек, страдающий анорексией, не вызывал рвоту после еды, необходимо за 20 – 30 минут до приема пищи подкожно вводить 0,5 мл 0,1% раствора Атропина . После приема пищи необходимо 2 часа следить за больным, чтобы он тайком не вызвал рвоту и не промыл желудок. Кормить человека следует по 6 – 8 раз в день, давая ему еду маленькими порциями. Желательно после еды укладывать страдающего анорексией в постель, чтобы он спокойно полежал или даже поспал.

В среднем лечебное высококалорийное питание необходимо в течение 7 – 9 недель, по прошествии которых можно постепенно переводить человека на обычные продукты, приготовленные привычными способами. Однако калорийность диеты должна оставаться высокой до тех пор, пока человек не наберет нормальную для своего возраста и роста массу тела.

Анорексику придется заново научиться нормально относиться к еде, а не страшиться продуктов. Придется переломить в собственной голове страшную мысль о том, что один съеденный кусок торта немедленно приведет к жировым отложениям на проблемных местах и т.д.

Помимо лечебного питания в период лечения анорексии обязательно следует давать человеку витаминные препараты и общеукрепляющие средства. Наиболее эффективными на начальных этапах терапии являются витамины Карнитин и Кобаламид, которые обязательно пропить по 4 недели. Помимо этого, можно применять любые поливитаминные комплексы в течение длительного периода времени (0,5 – 1 год). В качестве общеукрепляющих средств рекомендуется применять настои или отвары рябины , корня аира , элеутерококка или одуванчика , листьев подорожника , мяты , мелиссы и т.д.

Лекарственные препараты в лечении нервной анорексии применяют редко и только из группы антидепрессантов, чтобы снять тягостные ощущения, облегчить состояние человека и профилактировать рецидив заболевания. Так, , отказ различных органов и т.д.) следующие известные люди:

• Дебби Барем – британская писательница (умерла в 26 лет от сердечного приступа , вызванного необратимыми нарушениями в сердечной мышце, обусловленными отсутствием питательных веществ);
• Кристи Генрих – американская гимнастка (умерла в 22 года от полиорганной недостаточности);
• Лена Заварони – шотландская певица итальянского происхождения (умерла в 36 лет от пневмонии);
• Карен Карпентер – американская певица (умерла в 33 года от остановки сердца , вызванной отсутствием питательных веществ);
• Луисель Рамос – уругвайская фотомодель (умерла в 22 года от сердечного приступа, спровоцированного истощением сердечной мышцы, обусловленным отсутствием питательных веществ);
• Элиана Рамос (сестра Луисель) – уругвайская фотомодель (умерла в 18 лет от остановки сердца, вызванной отсутствием питательных веществ);
• Ана Каролина Рестон – бразильская модель (умерла в 22 года от печеночной недостаточности, спровоцированной необратимыми нарушениями в структуре печени , обусловленными отсутствием необходимых питательных веществ);
• Хила Эльмалиах – израильская модель (умерла в 34 года от многочисленных осложнений со стороны внутренних органов, вызванных анорексией);
• Маяра Гальвао Виейра – бразильская модель (умерла в 14 лет от остановки сердца, обусловленной анорексией);
• Изабель Каро – французская фотомодель (умерла в 28 лет от полиорганной недостаточности, спровоцированной анорексией);
• Джереми Глицер – фотомодель-мужчина (умер в 38 лет от полиорганной недостаточности, обусловленной анорексией);
• Пичес Гелдоф – британская модель и журналистка (скончалась в 25 лет в своем доме при невыясненных обстоятельствах).

Кроме того, нервной анорексией страдала знаменитая британская певица Эми Вайнхаус, однако умерла она в 27 лет от передозировки наркотиков.

Анорексия и булимия

Булимия представляет собой вариант расстройства пищевого поведения, прямо противоположный анорексии – это постоянное неконтролируемое переедание . К сожалению, многие люди, страдающие анорексией, сталкиваются и с приступами булимии, которые буквально настигают их в периоды голодания . Каждый эпизод булимии сопровождается вызовом рвоты, выполнением тяжелых физических упражнений, приемом слабительных препаратов, клизмами и иными действиями, направленными на выведение поступившей в организм пищи, чтобы она не смогла усвоиться.

Как правило, причины и подходы к терапии анорексии и булимии одинаковы, поскольку данные заболевания являются двумя вариантами различных расстройств пищевого поведения. Но сочетание анорексии с булимией протекает тяжелее по сравнению с изолированными вариантами нарушения пищевого поведения. Поэтому лечение анорексии, сочетающейся с булимией, производят по таким же принципам, как и изолированной булимии.

Книги об анорексии

В настоящее время на отечественном рынке художественной литературы имеются следующие книги об анорексии, являющиеся либо автобиографическими, либо написанными на основе реальных событий:

• Жюстин "Этим утром я решила перестать есть". Книга является автобиографической, в ней описывается жизнь и страдания девушки-подростка, которая, решив стать худой сообразно моде, начала ограничивать себя в еде, что в итоге привело к развитию анорексии.
• Анастасия Ковригина "38 кг. Жизнь в режиме 0 калорий". Книга написана на основании дневника девушки, которая постоянно соблюдала диеты в погоне за худобой. В произведении описаны переживания, муки и все аспекты, касающиеся периода жизни человека, в котором главными были диеты и калории.
• Забзалюк Татьяна "Анорексия – быть пойманной и выжить". Книга автобиографическая, в ней автор описала историю появления и развития анорексии, а также мучительную борьбу с заболеванием и конечное выздоровление. Автор дает советы, как не стать анорексичкой и как выбраться из этого жуткого состояния, если все же болезнь развилась.

Кроме того, об анорексии имеются следующие научно-популярные книги, в которых рассказывается о природе, причинах заболевания, а также о способах его излечения:

• Елена Романова "Смертельная диета. Stop анорексия". В книге дается подробное описание анорексии, приводятся различные точки зрения на причины заболевания и т.д. Описание различных аспектов заболевания автор иллюстрирует отрывками из дневника девушки Анны Николаенко, страдающей анорексией.
• И.К. Куприянова "Когда худеть опасно. Нервная анорексия – болезнь XXI века". В книге рассказывается о механизмах развития анорексии, проявлениях болезни, а также даются советы, как помочь страдающему этим заболеванием. Книга будет полезна родителям, поскольку автор описывает, как выстроить систему воспитания, которая заложит ребенку правильное отношение к своей внешности и еде и, тем самым, нивелирует риск анорексии.
• Bob Palmer "Understanding eating disoders". Книга на английском языке, предназначенная для подростков и изданная в сотрудничестве с Британской ассоциацией врачей. В книге описаны причины и последствия анорексии, даны рекомендации по правильному питанию и поддержанию нормального веса тела.
• Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. "Нервная анорексия". Книга является научной, в ней собраны материалы исследований заболевания, приведены диагностические алгоритмы, подходы к лечению и особенности анорексии у мужчин.

Кроме того, на отечественном книжном рынке имеется несколько книг, посвященным выздоровлению от анорексии и началу новой жизни. Подобной книгой об анорексии является следующая:

• "Обретая себя. Истории выздоровления". В книге собраны различные реальные истории выздоровления людей, страдавших анорексией или булимией, рассказанные ими самими.

Анорексия у детей

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.