Временная стерилизация мужчины. Вазэктомия (мужская стерилизация)

Стерилизация мужчин — один из наиболее надежных способов мужской контрацепции и планирования семьи. Процедура заключается в искусственном нарушении проходимости семявыводящих протоков. В отличие от мужской кастрации, стерилизация не влияет на либидо, потенцию и способность иметь сексуальные контакты.

Мужская стерилизация (вазэктомия) может быть добровольной или принудительной. В первом случае причиной вмешательства становится нежелание мужчины или семейной пары иметь детей. Иногда к данному методу приходится обращаться при непереносимости других способов контрацепции. Мужская стерилизация также рекомендована парам, у которых наступление беременности создает риск для здоровья и жизни женщины. Поскольку перевязывание маточных труб относится к более сложным полостным операциям, врачи советуют проведение менее инвазивной вазэктомии.

Принудительная мужская и женская стерилизация применяется для предотвращения появления потомства у людей, имеющих дефективные генетические признаки. В России она проводится только по решению суда в соответствии с утвержденным на законодательном уровне порядком. Основанием для выполнения процедуры являются медицинские показания: психическая неполноценность человека или вероятность передачи потомству опасного наследственного заболевания.

Противопоказания

Добровольная мужская стерилизация может быть выполнена в том случае, если она не противоречит законодательству РФ. Законом установлено, что вазэктомия может проводится мужчинам старше 35 лет или же имеющим 2-х и более детей.

Так как стерилизация относится к оперативному вмешательству, перед принятием решения о возможности проведения процедуры учитываются имеющиеся медицинские противопоказания: непереносимость анестетиков, наличие у человека определенных заболеваний органов мочеполовой системы и т. д.

Аргументы за и против

При выборе данного метода мужской контрацепции необходимо учитывать его особенности, а также вероятные риски и возможные осложнения.

Плюсы

Основным аргументом в пользу выбора стерилизации в качестве способа предотвращения нежелательной беременности является ее надежность: статистические данные свидетельствуют о том, что вероятность зачатия не превышает 0,1%. Наступление беременности регистрируется в тех случаях, когда во время манипуляций были допущены ошибки, либо же у мужчины присутствует врожденный дефект в виде раздвоения семявыводящих протоков.

Устранение проходимости семяпроводов никак не сказывается на функционировании половых желез мужчины и не оказывает влияние на сексуальное влечение и качество половых актов. Эякуляция происходит так же, как и до процедуры, при этом даже количество семенной жидкости у мужчин не уменьшается.

Как свидетельствуют отзывы о стерилизации мужчин, которые уже прошли процедуру, у многих из них произошел рост либидо, а сексуальные контакты стали приносить больше удовольствия. Специалисты считают, что это связано с изменениями в мужской психике. Отсутствие страха наступления беременности у партнерши дает возможность мужчине полностью расслабиться.

Минусы

Учитывая преимущества, не стоит забывать о том, что стерилизация мужчин имеет и свои отрицательные стороны. Их обязательно стоит принимать во внимание перед тем, как решиться на хирургическое вмешательство. К недостаткам метода можно отнести следующее:

Процедура имеет необратимые последствия. По истечении 3-4 лет восстановить нарушенную проходимость протоков у мужчины практически невозможно. Да и те операции, которые проводятся в первые годы, успешны только в половине случаев. В связи с этим нужно хорошо обдумать свое решение, учитывая, что жизненные обстоятельства могут измениться. Обычно к повторной помощи хирургов прибегают мужчины, которые вступают в новые браки или пережили смерть ребенка.
Как и всякое оперативное вмешательство, мужская хирургическая стерилизация может иметь негативные последствия в виде осложнений во время операции или в период реабилитации.
В течение 1-2 месяцев после процедуры необходимо использовать дополнительные средства мужской или женской контрацепции, так как в протоках продолжают оставаться сперматозоиды, способные привести к зачатию. Кроме того, стерильные мужчины могут заразиться или инфицировать половых партнеров бактериями и вирусами, передающимися половым путем.

В 90-х годах прошлого столетия несколькими медицинскими исследователями было озвучено предположение о том, что мужская хирургическая стерилизация способствует развитию некоторых заболеваний, связанных с аутоиммунными процессами. В организме мужчины до проведения стерилизации сперматозоиды не контактируют с кровью, а после блокировки протоков они начинают проникать в ткани и жидкости организма, вызывая выработку специфических антител. По итогам проведенных обследований стерилизованных мужчин данная теория не получила достаточной фактической поддержки.

Только оценив все плюсы и минусы стерилизации можно принять единственно правильное решение, о котором не придется жалеть впоследствии.

Способы

Для прекращения репродуктивной функции мужчин чаще всего проводится хирургическая операция. Наряду с оперативным вмешательством могут использоваться и другие методы стерилизации людей, имеющие как обратимый, так и необратимый характер.

Хирургическая

Основная цель процедуры — устранить проходимость семяпроводов. Для этого используются следующие способы:

Перевязывание, при котором мужские семявыносящие протоки перетягиваются хирургической нитью.
Удаление части протока. Более надежный метод, при котором в середине протока удаляется небольшой фрагмент, а образовавшиеся срезы прижигаются до формирования шрамов. Использование данной методики предотвращает в последующем появление у мужчин микроскопических каналов между краями семяпровода и сводит вероятность зачатия к нулю.
Установка зажимов. В процессе проведения стерилизации семенные канатики пережимаются специальными клипсами.

Манипуляции могут выполняться как через небольшие разрезы, так и через проколы в мошонке. Второй способ является менее инвазивным, поэтому реабилитация мужчины проходит намного быстрее. Более подробно ознакомиться с этапами стерилизации помогут размещенные в интернете видео.

Химическая

Если мужчина не готов к необратимому прекращению репродуктивной функции, ему рекомендована временная стерилизация. Одним из методов является прием медикаментозных средств, угнетающих функцию мужских половых желез. Химическая стерилизация мужчин имеет несколько существенных недостатков: препараты оказывают множество побочных действий, их прием сопровождается половой дисфункцией и вызывает гормональный дисбаланс.

В настоящее время мужская стерилизация медикаментозными препаратами используется преимущественно для коррекции поведения лиц, осужденных за преступления на сексуальной почве.

Лучевая

Мужская стерилизация путем воздействия ионизирующего излучения приводит к полной атрофии половых желез. После определенной дозы облучения яички постепенно перестают функционировать, что приводит не только к стерильности, а и к отсутствию либидо и потенции. Мужская лучевая стерилизация назначается только по медицинским показаниям, так как облучение негативно сказывается на близлежащих тканях. В подавляющем большинстве случаев снованием для курса облучения является образование в мужском организме злокачественных опухолей. В последствии у некоторых мужчин наблюдается самостоятельное восстановление репродуктивной функции.

Гормональная

К способам мужской контрацепции относится также гормональная стерилизация. Компоненты препаратов оказывают воздействие на гипофиз, подавляя выработку половых гормонов и образование сперматозоидов. При этом необходимый для нормальной потенции мужской гормон тестостерон вводится в организм дополнительно. После прекращения курса репродуктивная функция у мужчин восстанавливается в течение некоторого времени, требующегося для нормализации гормонального фона.

Сложность операции

Хирургическая стерилизация мужчин не считается сложной операцией. Традиционно манипуляции проводятся под местным наркозом. Общая анестезия применяется достаточно редко и только по желанию пациента.

Несмотря на относительную легкость процедуры эффективность полученного результата и скорость восстановления мужского организма во многом зависит от опытности врача. В связи с этим следует отдавать предпочтение проверенным клиникам с хорошей репутацией. Перед тем, как обратиться в специализированное заведение, поинтересуйтесь квалификацией и опытом врачей, почитайте отзывы пациентов. Стоит также уточнить, делают ли операции с применением более современных методик.

Сколько длится вмешательство

Длительность стерилизации зависит от типа доступа к протокам и способа блокирования внутреннего просвета. Учитывая сложность операции все этапы от подготовки операционного поля до наложения швов занимают в среднем 15-30 минут. Более точно сказать, сколько длится стерилизация, сможет врач после предварительного осмотра мужчины и выбора вида манипуляций.

Стоимость процедуры

Цена операции формируется с учетом многих факторов. На стоимость услуг влияет квалификация персонала, техническое оснащение клиники, а также регион, в котором она находится.

В зависимости от местоположения и уровня предоставляемых услуг расценки могут варьироваться от 15000 до 25000 рублей. Обычно клиники указывают, сколько стоит проведение мужской стерилизации без учета осмотра врача и лабораторной диагностики. Общая стоимость процедуры зависит от того, какие виды анализов и диагностических исследований потребуются для оценки состояния мужчины.

Предоперационный период

Подготовка к операции начинается за несколько дней. Пациенту необходимо сдать общие клинические анализы и сделать кардиограмму. С целью предупреждения осложнений в предоперационный период мужчину обязательно должен осмотреть уролог. Перед операцией следует также исключить наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Послеоперационный период

При отсутствии осложнений выписка из больницы проводится в тот же день. Мужчине, не зависимо от того, какая техника использовалась во время проведения стерилизации, необходимо на некоторое время скорректировать свой образ жизни. В течение первых 2-3 суток рекомендуется избегать физических нагрузок. Половую жизнь можно возобновлять не ранее, чем через 7-10 дней после стерилизации.

Особого внимания требует послеоперационный шов. Уход после вмешательства заключается в регулярной обработке раны и замене повязок. Проколы или разрезы нельзя мочить, поэтому несколько дней стоит воздержаться от приема душа или ванны. Как правило, во время мужской стерилизации используются саморассасывающиеся нитки, поэтому снятия швов не требуется.

Стоит помнить о том, что очищение протоков от жизнеспособных сперматозоидов происходит не сразу, а после 20-25 эякуляций. Поэтому в первое время (сроки зависят от интенсивности половой жизни мужчины) необходимо использовать дополнительные мужские или женские контрацептивы. Чтобы убедится в эффективности стерилизации, рекомендуется сделать анализ семенной жидкости на наличие в ней сперматозоидов. Только после того, как будет установлено успешное выполнение операции, мужчине можно отказаться от дополнительных средств контрацепции.

Осложнения

Стерилизация мужчин хоть и не связана с обширным травмированием тканей, все равно является операцией с возможными нежелательными последствиями и осложнениями. В течение нескольких суток может наблюдаться отечность мошонки, болезненность в области паха, дискомфорт. Нормальным считается незначительное повышение температуры тела. Обычно на 3-4 день после стерилизации перечисленные симптомы исчезают.

Каждому подвергающемуся стерилизации мужчине необходимо знать, какие возможные осложнения могут возникнуть. К нежелательным последствиям относятся гематомы, инфицирование раны и расхождение швов.

Незамедлительно обратиться к врачу следует при внезапном повышении температуры тела до 38 градусов и выше, появлении кровянистых или гнойных выделений из раны, усиливающихся болевых ощущениях в мошонке. Категорически не рекомендуется в этих случаях заниматься самолечением, руководствуясь советами из статей и видео в интернете.

Мужская стерилизация как метод контрацепции имеет практически 100% эффективность, однако принятие решения о вмешательстве требует сознательного и взвешенного подхода. Следует помнить, что через несколько лет после процедуры восстановить способность к зачатию уже невозможно. Именно поэтому специалисты советуют выбирать стерилизацию только тем мужчинам, которые абсолютно уверены, что больше не захотят иметь детей. Необходимо тщательно проанализировать все аргументы за и против, и при малейших сомнениях отложить проведение вмешательства, выбрав другой способ предохранения от нежелательной беременности.

Вопрос выбора метода предохранения от беременности – контрацепции – очень актуален среди молодежи и зрелых людей. Дети, конечно, хорошо, но еще приятней, если они не являются неожиданным, а порою и нежеланным сюрпризом. По статистике самыми надежными методами предохранения являются стерилизация и прием оральных контрацептивов – противозачаточных. Они защищают от нежелательной беременности в 99,9 % случаев. Все остальные методы дают ненадежный результат, но зато имеют много других достоинств. В статье подробно остановимся на том, что такое стерилизация мужчин, какие виды стерилизации существуют и их особенности, а также возможные последствия и осложнения, плюсы и минусы процедуры, ее цена.

Стерилизация – следствие хирургической операции, приема гормональных или других препаратов, в результате чего сперматозоиды не содержатся в эякуляте. Некоторые путают стерилизацию с кастрацией, но это совершенно разные понятия, как и последствия каждой процедуры для организма.

Отличия кастрации:

При кастрации удаляются яички, одна из важных функций которых заключается в выработке тестостерона – мужского полового гормона. В результате кастрированный организм мужчины в отсутствие этого гормона претерпевает ряд изменений, ведь именно количество тестостерона отличает мужчин от женщин.
Половая функция невозможна после кастрации – нет эрекции и полового влечения – либидо.

Стерилизация у мужчин с 1993 года официально разрешена в России с целью контрацепции, и с годами эта операция набирает популярность и положительные отзывы уже перенесших эту процедуру. Если операция проводится по желанию мужчины – процедура платная, а сколько стоит данный метод контрацепции, во многом зависит от клиники и региона, в среднем цена составляет 20000 рублей.

Классификация

Рассмотрим существующую классификацию:

Хирургическая стерилизация мужчин.
Химическая стерилизация (кастрация).

Химическая стерилизация у мужчин по своему действию больше напоминает кастрацию. Распространена данная методика во многих странах для борьбы с насильниками и педофилами. Химическая кастрация даже внесена в законодательство некоторых стран как мера наказания. Часто химическая кастрация может стать альтернативой пожизненному заключению в тюрьме или даже смертной казни. Суть метода заключается в том, что с определенной периодичностью мужчина должен принимать препараты, как правило, это высокие дозы женских половых гормонов. В результате уровень тестостерона резко падает, а это влечет за собой импотенцию и снижение либидо. Влияет прием гормонов и на общее здоровье – снижается скорость обмена веществ, что влечет за собой увеличение массы тела, становятся хрупкими кости. Химическая кастрация – обратимый процесс, временная мера наказания. Как только мужчина прекращает прием таблеток или в организм начинает поступать тестостерон извне, половая функция возобновляется.

Хирургическая стерилизация – операция, суть которой заключается в перевязке или прижигании семявыводящего протока с обеих сторон. В итоге сперматозоиды, образовавшиеся в яичках, не поступают в проток и не попадают в эякулят. Это добровольная процедура и сделать стерилизацию может каждый, кто достиг 35 лет и имеет двое детей. Также операция может быть выполнена людям с психическими заболеваниями – без учета возраста и количества детей и тем, чьи болезни являются противопоказанием для продолжения рода.

Виды хирургической стерилизации:

Используя классические методы хирургии – доступ к семявыводящему протоку через разрез на коже.
Используя метод пункции – на коже разреза нет, лишь немного виднеется пункционное отверстие, через которое врач перевязывает проток. Этот вид стерилизации распространен в Китае и Японии, где имеет только положительные отзывы. Большая же часть стран придерживается классического способа.

Как правило, операция проводится амбулаторно под местным обезболиванием, и уже по истечении 30–40 минут после процедуры мужчина самостоятельно может пойти домой.

Кратко этапы операции:

Разрез кожи на мошонке с обеих сторон либо посередине один разрез.
Выделение семявыводящего протока поочередно с обеих сторон.
Пересечение протока, перевязка концов. Или можно просто прокоагулировать участки – по-простому, прижечь.
Ушивание разреза.

По сравнению со стерилизацией у женщин, эта операция у мужчин менее травматична и опасна. Женская стерилизация представляет собой полноценную полостную операцию.

Достоинства и недостатки

Так как процедура добровольная, многие мужчины долго не могут определиться, стоит или нет делать стерилизацию. Некоторые считают, что возможные отдаленные последствия операции могут привести к импотенции. И отзывы в интернете двоякие.

Разберем плюсы и минусы процедуры.

Это не временная процедура, как, например, химическая стерилизация, выполнив хирургическую стерилизацию, вам больше не придется думать о методах предохранения до конца жизни. Маленький нюанс: только по истечении 1,5–2 месяцев после операции в сперме при правильной технике уже не найти ни одного сперматозоида.
Процедура занимает всего около 20 минут и выполняется амбулаторно.
Шов на мошонке после операции практически не виден.
Хирургическая стерилизация не влияет на общее самочувствие, эрекцию и ощущение оргазма.
Часто можно прочитать, что стерилизация приводит к некоторому омоложению организма. В некоторых странах ее проводят именно с этой целью.
Половая жизнь возможна с момента, как мужчину ничего не беспокоит.
Не изменяется количество, цвет, консистенция спермы.
Стерилизация не влияет на вес, общее состояние здоровья мужчины.

Вы должны точно определиться, сколько детей хотите иметь, потому что шансы на ребенка после стерилизации малы. Максимально, что могут предложить врачи, это восстановление протоков в период до пяти лет после операции, хотя и после такой реконструктивной операции шансы на беременность невелики. Однако в интернете все-таки можно найти отзывы «везунчиков».
Также возможны осложнения после операции: нагноение раны, кровотечение с образованием гематомы. Для того чтобы избежать этой ситуации, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача.
В течение месяца-двух после операции придется использовать дополнительные методы контрацепции до тех пор, пока в сперме уже не будет сперматозоидов.
Возможны отдаленные последствия в виде эпидимита и орхита. Это достаточно грозные осложнения, которые могут привести к импотенции и различным половым дисфункциям. Однако такое возможно только, если во время операции случайно будут задеты и эти участки яичек.
Также интересен факт, что по истечении некоторого времени в организме может начаться образование антиспермальных антител, однако роль их в возникновении какого-либо заболевания на сегодня не доказана.
Это дорогостоящая процедура, цена на стерилизацию начинается приблизительно от 15000–20000 рублей.

Стерилизация – хорошая альтернатива другим методам контрацепции, особенно если мужчина уже обзавелся должным количеством детей. Химическая стерилизация тоже нашла применение как альтернатива тюремному наказанию педофилам и насильникам. Хирургическая стерилизация – необратимый процесс, поэтому до операции необходимо взвесить все «за» и «против».

Хирургическая контрацепция (стерилизация) – один из самых распространенных методов предохранения в мире. По статистике в Канаде, Нидерландах, Великобритании и Новой Зеландии 18% мужчин провели процедуру вазэктомии, из них женатых – 25%. Вазэктомия наиболее популярна среди мужчин в возрасте 40-49 лет.

Вазэктомия не кастрация. Единственное общее последствие у обеих процедур – бесплодие. В 99% случаев при незащищенном контакте беременность не возникает. Несколько месяцев после операции нужно продолжать предохраняться, поскольку есть вероятность, что в семенных протоках остались сперматозоиды.

В некоторых случаях вазэктомия может быть обратимой. Если проводить операцию по восстановлению проходимости семенных протоков (вазовазостомию) в течение 10 лет после предыдущего вмешательства, то шансы стать отцом достигают 55%. После десяти лет вероятность сильно снижается. К тому же после стерилизации уменьшается количество сперматозоидов и их подвижность. Сама семенная жидкость тоже может приобретать нежелательные изменения, и даже успешная восстановительная операция не гарантирует фертильности.

Вазэктомию в 1997 г. сделал актер Джордж Клуни, а в 2014 ему провели операцию по восстановлению. Она прошла успешно, несмотря на большой промежуток времени между двумя хирургическими вмешательствами, и Клуни смог стать отцом.

Провоцирует ли вазэктомия рак

В 2014 г. мир всколыхнули результаты исследования гарвардских ученых, пришедших к выводу, что стерилизация увеличивает вероятность рака предстательной железы. В 2017 г. вышла работа ученых из Американского онкологического общества, в котором эта гипотеза опровергается.

Американские ученые несколько десятилетий анализировали данные 364 тысячи мужчин, которым было около 40 лет на момент начала исследования в 1982 г. Вазэктомию провели 42 тысячи из них. За тридцать лет из общего количества скончались 7400 человек. Выяснилось, что показатели онкологических заболеваний у тех, кто подвергался стерилизации, и у тех, кто эту операцию не делал, не различаются. А вот то, курили ли мужчины и имели ли они лишний вес, влияет на вероятность возникновения опухолей. Не вызывает вазэктомия и рака яичек.

Вазэктомия и потенция

В 80-е годы вышли несколько исследований, в которых приводились данные о том, что либидо после операции может быть снижено.

Сейчас большинство врачей-урологов считает, что уровень либидо у тех, кто сделал вазэктомию, остается тем же самым, что и ранее. У мужчины все так же вырабатываются гормоны, у него не наступают проблемы с эрекцией, даже количество и внешний вид эякулята остается неизменным – разница только в том, что в эякуляте больше нет сперматозоидов.

Психологи полагают, что может даже появиться усиление интимной активности, потому что пропадает страх нежелательной беременности партнерши. Мужчина раскрепощается – ему больше не нужно думать о возможных «сбоях» контрацепции.

Женщины часто тоже начинают больше доверять мужчине, воспринимать его как «разделяющего» традиционно ложащиеся на нее заботы о контрацепции, внимательно относящегося к планированию семьи. Не случайно на операцию нередко идут мужчины, у которых уже есть дети и больше они не планируют. К тому же мужскую стерилизацию проводить проще, чем женскую.

Примерно 90% процентов мужчин, сделавших вазэктомию, остаются удовлетворены своим решением. У некоторых возникают депрессия и импотенция, но эти проблемы имеют психологический характер и лечатся терапией.

Что происходит после операции

Сама операция занимает около получаса и производится через небольшие разрезы или малоинвазивным способом – через прокол в мошонке. Хирург разъединяет концы протоков и «запаивает» их лазером.

Иногда после операции некоторое время нужно прикладывать охлаждающие компрессы, отмечаются и болезненные ощущения, которые вскоре проходят. В западной практике существует специальный термин – «поствазэктомический болевой синдром». Он может развиваться даже через несколько лет после операции и иметь хронический характер. Это постоянная или возникающая при эякуляции, физических нагрузках боль.

В редких случаях, как и при любом хирургическом вмешательстве, могут быть и нежелательные последствия: гематомы (кровоизлияния), послеоперационные инфекции.

Вазэктомия хорошо работает в парах, где партнеры здоровы и верны друг другу, потому что от заболеваний, передающихся половым путем она не защищает. Так что Казановам даже после стерилизации лучше продолжать пользоваться презервативами и регулярно сдавать анализы.

В настоящее время добровольная хирургическая контрацепция или стерилизация (ДХС) является наиболее распространенным методом планирования семьи как в развитых, так и в развивающихся странах. ДХС представляет собой необратимый, самый эффективный метод предохранения от беременности не только для мужчин, но и для женщин, и в то же время самый безопасный и экономный способ контрацепции.

Частое употребление местной анестезии с незначительным седативным действием, усовершенствование хирургической техники и лучшая квалификация медицинского персонала - все это способствовало повышению надежности ДХС за последние 10 лет. При выполнении ДХС в послеродовом периоде опытным персоналом под местной анестезией, небольшим кожным надрезом и усовершенствованными хирургическими инструментами длительность пребывания роженицы в роддоме не превышает обычную продолжительность койко-дней. Надлобковая минилапаротомия (выполняемая обычно спустя 4 или более недели после родов) может быть выполнена в амбулаторных условиях под местной анестезией, как и при лапароскопическом методе хирургической стерилизации.

Вазэктомия остается более простым, более надежным и менее дорогим методом хирургической контрацепции, чем стерилизация у женщин, хотя последняя остается более популярным методом предохранения от беременности.

В идеальном случае супружеская пара должна рассматривать возможность применения обоих необратимых методов контрацепции. Если бы женская и мужская стерилизации были одинаково приемлемы, предпочтение отдавалось бы вазэктомии.

Впервые хирургическая контрацепция стала применяться с целью улучшения состояния здоровья, а позднее - исходя из более широких соображений. Почти во всех странах операции стерилизации выполняются по специальным медицинским показаниям, к которым относятся разрыв матки, несколько перенесенных кесаревых сечений и при других противопоказаниях для беременности (например, серьезное сердечно-сосудистое заболевание, наличие множества родов и серьезных гинекологических осложнений в анамнезе).

Вазэктомия

Вазэктомия или мужская стерилизация состоит в блокировании семявыносящих протоков (vasa deferentia) для предотвращения проходимости спермы. Вазэктомия является широко распространенным, наиболее простым, легковыполнимым, недорогим и надежным методом мужской контрацепции.

Смертность после стерилизации встречается крайне редко - приблизительно 1 случай смертельного исхода на 300000 проведенных операций.

Лабораторные исследования перед стерилизацией следует проводить только в особых случаях. Обычно рекомендуют исследование содержания гемоглобина и определение свертываемости крови. В большинстве случаев проведения опроса и объективного обследования пациента достаточно для выполнения операции.

Наступление беременности может оказаться результатом реканализации семявыносящего протока, неправильного проведения операции (окклюзии другой структуры) или, в редких случаях, наличием врожденной аномалии в виде дупликации vasa deferentia, которая осталась неустановленной во время операции.

Показатель «неудачи» метода составляет приблизительно от 0,1 до 0,5% в течение первого года, как и при женской стерилизации.

Традиционный метод вазэктомии

Непосредственно перед операцией очищают область мошонки и полового члена мылом и водой, обрабатывают соответствующим образом области промежности, мошонки и верхней части бедер йодистым водным или 4% хлоргексидиновым раствором.

При выполнении данной операции особое внимание следует обратить на соблюдение правил асептики.

Семявыносящие протоки, расположенные по обе стороны мошонки, фиксируются атравматическим инструментом или пальцами; операционный участок вместе с перивазальной тканью инфильтрируется 1% раствором лидокаина.

Разрез кожи и мышечного слоя выполняется над семявыносящим протоком, который изолируется, лигируется и, в большинстве случаев, пересекается через указанный небольшой разрез (см. рисунок). После изолирования и пересечения протока оба его конца фульгируют на глубину 1 см в каждом направлении, вставив в просвет игольчатый электрод или термокаутер.

Некоторые хирурги после изолирования лигируют протоки неабсорбирующим или абсорбирующим материалом без его пересечения. То же выполняется и на другой стороне.

Следует указать на то, что сперма накапливается в конечных частях пересеченных протоков с развитием воспалительной гранулемы после лигации чаще, чем при других методах вазэктомии, что и является причиной частых случаев «контрацептивной неудачи». Для большей надежности рекомендуется удаление небольшого сегмента семявыносящего протока, хотя это не считается необходимым.

Вазэктомия обычно проводится под местной анестезией. После фиксирования протока в обезболенном участке делается разрез, и проток вытягивается через рану. Вазэктомия может проводиться с помощью одного или двух разрезов.

Модификации вазэктомии

Одна из модификаций вазэктомии состоит в пересечении протоков без перевязки (вазэктомия с открытым концом семявыносящего протока) и электрокоагуляции их абдоминальных концов на глубину 1,5 см. Затем можно наложить и фасциальный слой для закрытия пересеченных концов vasa deferentia. Данная модификация дает возможность уменьшения вероятности развития застойного эпидидимита. При этом важно отметить, что при необходимости выполнение операции по восстановлению проходимости семявыносящих протоков становится более легкой задачей, чем после фульгирования обоих концов пересеченных сегментов протока. Раны закрываются абсорбирующим швом.

Вазэктомию можно выполнить и через один кожный разрез, который выполняется на срединной линии мошонки. В некоторых случаях кожную рану не зашивают. Пациента выписывают из клиники уже через 15-30 минут после операции.

Бесскальпельная вазэктомия (китайский метод)

В некоторых странах применяют т. н. бесскальпельный метод вазэктомии. Данный метод состоит в том, что для высвобождения семявыносящих протоков прибегают к пункции, а не к разрезу кожи и мышечного слоя мошонки скальпелем. Такой подход значительным образом уменьшает вероятность развития осложнений вазэктомии, особенно гематомы.

Метод бесскальпельной, бескровной вазэктомии впервые был предложен в 1974 г. в Китае, где вазэктомия бесскальпельным способом была выполнена у 8 млн мужчин. Бесскальпельная вазэктомия является стандартной техникой вазэктомии в Китае.

После местного обезболивания соответствующего участка мошонки специально сконструированный кольцевидный зажим накладывается на семявыносящий проток, не вскрывая кожный слой. Второй инструмент, представляющий собой препаровальный зажим с острым концом, используется для пункции и выполнения небольшого разреза кожи и стенки семявыносящего протока. Проток изолируется и проводится его окклюзия соответствующим способом. То же выполняется на противоположной стороне.

Можно использовать и монопункционный способ бесскальпельной вазэктомии, при котором пункция производится на срединной линии мошонки почти бескровно. Для закрытия раны применяют лишь стерильную повязку.

Проток захватывается специальным кольцевым зажимом и кожа вместе с его оболочкой прокалываются остроконечным зажимом. Далее с помощью зажимов делается отверстие, через которое проток вытягивается наружу.

Последствия вазэктомии

Приблизительно в 1/2-2/3 случаях после операции у мужчин вырабатываются спермальные антитела, при этом нет достоверных данных о каких-либо патологических последствиях указанного процесса.

Противопоказания к вазэктомии

Абсолютные противопоказания:

В основном, вазэктомия не должна проводиться, если мужчина:

Намеревается иметь ребенка;
был информирован насчет вазэктомии, но остается неуверенным в желании иметь в дальнейшем детей;
болеет активным инфекционным заболеванием, передаваемым половым путем, грыжей или имеет место болезненная отечность яичек;
не обсуждал вопроса о вазэктомии со своим половым партнером или партнер категорически против вазэктомии.

Относительные противопоказания:

Требуется особая осторожность:

При наличии у мужчины каких-либо кровотечений или неконтролируемого диабета. Такие состояния требуют лечения и контроля ДО проведения вазэктомии;
если мужчина не женат, не имеет детей, при наличии семейных проблем или если мужчина не обсуждал вопрос о вазэктомии со своей женой.

Несмотря на то, что ни один из этих факторов не исключает проведения вазэктомии, от них во многом зависит получение удовлетворения своим выбором. В идеальном случае хирургическая стерилизация должна быть совместным решением мужчины и женщины. Если один из партнеров против вазэктомии, мужчина вероятнее всего будет жалеть о своем решении.

Подготовка к вазэктомии

Перед операцией вы должны быть совершенно уверены в своем решении и выборе хирургического метода контрацепции, которая является необратимым способом предохранения от беременности . До проведения вазэктомии вы можете отменить свое решение в любое время.
До операции следует очистить область мошонки, удалив волосы и приняв ванну или душ.
После операции избегайте длительной ходьбы пешком или езды на велосипеде для предотвращения трения мошонки или давления на операционную область.
Избегайте физического напряжения в течение первых 48 часов после операции.
При необходимости для предотвращения отека, кровотечения или развития боли или чувства дискомфорта можно использовать холодный компресс на операционную область (наложив пузырь со льдом). После вазэктомии в течение первых двух дней рекомендуется использование суспензоров для мошонки.
Избегайте тяжелой физической работы (поднятия тяжестей и т. д.) в течение первой недели после операции.
Не принимайте ванну или душ в первые 2 дня после операции.
Вы можете возобновить половые контакты спустя 2-3 дня после операции. Помните, что полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте в большинстве случаев достигается только после 20 эякуляций, поэтому до этого момента для надежного предохранения от беременности следует пользоваться презервативами или другими методами контрацепции. Для подтверждения отсутствия сперматозоидов в семени рекомендуется лабораторное исследование эякулята после 20 эякуляций.
При возникновении болей или чувства дискомфорта примите обезболивающие средства с интервалом в 4-6 ч (уточните название и дозу у врача).
После операции могут появиться боли и отечность в области мошонки; цвет мошонки может измениться. Все это считается нормой и не должно вас беспокоить. При развитии кровотечения или нижеследующих жалобах следует обратиться к врачу незамедлительно.

Послеоперационные осложнения:

Повышение температуры тела;
кровотечение или выделение гноя из операционной раны;
сильные боли или значительный отек мошонки.

Обратимость вазэктомии

Добровольная хирургическая стерилизация должна рассматриваться как необратимый метод контрацепции, но, несмотря на это, многие пациенты требуют восстановления фертильности, что является частым явлением после разводов и повторных бракосочетаний, смерти ребенка или желания иметь следующего ребенка. Нужно обратить особое внимание на следующее:

Восстановление фертильности после проведенной ДХС является одной из сложных хирургических операций, требующей специальной подготовки хирурга;
в некоторых случаях восстановление фертильности становится невозможным в виду немолодого возраста пациента, наличия бесплодия у супруга или супруги или невозможности выполнения операции, причиной которой является сам метод проведенной стерилизации;
успех обратимости операции не гарантируется даже в случае наличия соответствующих показаний и высокой квалифицированности хирурга;
хирургический метод восстановления фертильности (как у мужчин, так и у женщин) является одной из наиболее дорогостоящих операций.

После проведенной вазэктомии эффективность микрохирургической операции восстановления фертильности составляет 16-79% (в среднем около 50%). Частота восстановления наличия сперматозоидов в эякуляте соответствует 81-98%, что не считается показателем эффективности операции, т. к. ее желаемым исходом является наступление беременности. Успешность наступления беременности может зависеть от:

Давности проведения вазэктомии;
наличия спермальных антител;
возраста пациента или его супруги;
способа проведенной вазэктомии.

Исходя из вышеизложенного, вазэктомию следует считать необратимым методом контрацепции, хотя усовершенствование микрохирургической техники увеличило эффективность операций по восстановлению фертильности.

Это так непросто - каждый день контролировать прием или вспомнить о в самый разгар прелюдии. И все эти со своими побочными эффектами - кровотечениями и вздутием живота тоже порядком надоели. Перевязка маточных труб? Можно задуматься. Но не слишком ли много рисков и затрат, а ведь стерилизация мужчин (вазэктомия) намного безопаснее, к тому же восстанавливаются представители сильной стати гораздо быстрее. И перед тем как выслушивать лекции молодого человека о том, почему позаботиться о том, чтобы «не залететь» должны именно вы, а не он, не мешало бы вооружиться некоторыми аргументами по поводу .

Это распространенная операция

Это эффективно, если следовать указаниям врача

Вазэктомия (в плане качества ) успешно проходит в 99% случаев. Для подстраховки врачи рекомендуют использовать резервный метод контроля на протяжении трех месяцев после процедуры. А некоторые ведут отсчет иначе: для полной уверенности, что женщина не забеременеет и в каналах больше не осталось спермы, нужно 20 семяизвержений. Сперма окончательно исчезает из семени, но объемы от этого не меняются, ведь она составляет не больше 1%.

Это можно отменить

Да, все верно. Операция по восстановлению не сложнее первой: врач просто восстанавливает проходимость семяпровода и все возвращается на круги своя. Правда, гарантировать успех можно только в первые 5 лет после операции. А если мужчина не хочет еще раз проходить подобную процедуру, есть множество способов искусственного оплодотворения, например, . Самыми распространенными причинами отказа от этой эффективной процедуры являются повторные браки или потеря ребенка, подтолкнувшая к желанию завести малыша. А вот случаев, когда и-за боли и дискомфорта после процедуры пациенты просят отменить ее, известно крайне мало.

Это не влияет на потенцию мужчины

В отличие от многих мужских страхов, стерилизация никак не влияет на и уровень тестостерона всегда остается прежним. Не происходит никаких изменений в сексуальном влечении, просто не производится сперма.

И еще три аргумента «за»

1:0 в пользу мужчин. Вазэктомия значительно снижает риск развития . К такому выводу пришли исследователи Американской урологической ассоциации.

1:0 в пользу женщин. Исследование ученых Стенфордского университета (США), проведенное в 2015 г, доказало: женщины, чьи партнеры прошли процедуру вазэктомии, имели на 46% больше шансов заняться сексом не реже одного раза в неделю, по сравнению с дамами, чьи мужчины не прошли такую процедуру.

«Да» спонтанному сексу: ничья. Если пара выбрала именно вазэктомию в качестве , они намного чаще занимаются спонтанным сексом, утверждает Werthman.