Вальгусная деформация стопы у взрослых. Вальгусная деформация ног - виды, симптомы, лечение, массаж Вальгусная установка стоп у взрослого

Анатомически человеческая стопа состоит из 3 отделов – дистального/переднего (включает пальцы и плюсневые кости), среднего и заднего (ладьевидная, таранная и пяточные кости). Особенность строения этой части тела такова, что изменения в любом из ее отделов запускают цепную реакцию в остальных блоках. В результате возможны патологические изменения стоп – деформации.

Деформацией стопы считают любое отклонение ее строения (формы костей, сводов) от нормы. Визуально дефект выглядит как отклонение частей стопы относительно друг друга по оси Х (горизонтальная плоскость) и Y (вертикальная ось – виды деформаций стоп по отношению к голени и тазу).

Причины возникновения

Деформированная стопа может стать приведенной или отведенной (отклонение кнутри и кнаружи в горизонтальной плоскости соответственно) из-за наследственности, жизненных обстоятельств, перенесенных болезней. По природе происхождения дефект делят на врожденный и приобретенный. Соотношение причин его возникновения, согласно последним диагностическим данным ортопедии, примерно 20 к 80. То есть случаи приобретенной патологии встречаются чаще.

Причиной врожденных аномалий могут стать:

• перенесенные травмы во время беременности;
• генетический фактор;
• неправильное положение плода;
• болезни при вынашивании ребенка.

Распространенные причины приобретенного дефекта у детей:

• ранняя постановка на ножки (нагрузка распределяется неравномерно из-за недостаточно окрепшего мышечного корсета, чрезмерного веса);
• витаминное голодание (недостаток витамина Д, который может стать базой для развития рахита);
• отставание в развитии костно-мышечной структуры (плоскостопие или косолапие у малышей);
• травмы;
• избыток веса;
• болезни костей и суставов.

Деформацию стоп нельзя назвать детской болезнью. Она может развиться и у взрослого под влиянием условий жизни и работы, как последствие перенесенной травмы, неврологических заболеваний, после длительной иммобилизации (нахождение ноги в гипсе).

У взрослого стопы могут деформироваться под влиянием:

• работы, если она сидячая или требует длительного стояния, хождения;
• неправильного выбора обуви (тесные туфли, большой каблук способствуют искусственному увеличению просвета свода – подъему тыльной стороны стоп);
• на фоне несвоевременного или халатного лечения травм и переломов костей ступней может развиться эквиноварусная деформация стоп (так называемая конская стопа, когда создается впечатление, что человек ходит на носочках из-за выраженного подошвенного сгибания);
• ожирение нередко приводит к тому, что человек начинает чаще опираться на внутренний край стопы – развивается плоскостопие, часто в сочетании с вальгусом;
• неврологические заболевания, болезни костей, повреждения и растяжения мышц приводят к ослаблению поддержки стопы – деформируется продольный или поперечный свод.

Вредные привычки, чрезмерная или недостаточная нагрузка на ноги, отказ от физической активности (вынужденный при переломах или в связи с сидячей работой), дефицит витаминов и недостаточное питание – все это снижает крепость мышц, которые поддерживают стоповые своды, и сухожилий, закрепляющих кости. Такие условия могут привести к деформациям развития стопы у детей и дефектам у взрослых.

Ортопедическая практика показывает, что чаще деформация связана со связками и мышцами стопы, реже – с неправильной формой костей (врожденной или приобретенной после травмы, перелома, отложенного лечения детских болезней).

Классификация деформаций стопы

Дефект классифицируют по разным признакам. Наиболее распространена классификация по положению ступней. Это может быть в альгусная и варусная деформация.

1. Вальгус – отклонение стопы по вертикальной оси относительно голени и тазобедренного сустава кнутри. Ее называют Х-образной.
2. О-образная варусная деформация – обратная ситуация, когда человек опирается на наружную часть ступней. Хорошо просматривается в детском возрасте (если ножки поставить ровно, между коленками останется расстояние). Является приобретенным дефектом. Может перерасти в косолапость у взрослых.

Вальгусные деформации в свою очередь делятся по причинам развития (посттравматические, компенсаторные, рахитические, паралитические и т. д.). Выделяют наиболее часто встречающуюся просковальгусную форму – это деформация стопы при выраженном плоскостопии.

Варусный дефект может быть врожденным и приобретенным. У детей нередко формируется на фоне отложенного лечения косолапия. Взрослым более свойственна эквиноварусная деформация стоп.

В зависимости от искривлений стоп и степени деформации относительно статистических норм выделяют следующие виды дефектов.

1. Пяточная стопа (стойкое сгибание кверху – тыльное, приближение тыльной части к голени). Может проявляться в слабой степени, когда пассивное разбигание ступней на 90 градусов возможно. В тяжелых случаях тыл стопы прилагает к голени.
2. Конская стопа – обратная ситуация, стойкое сгибание книзу – подошвенное. Причинами развития конской стопы у детей часто является косолапость, у взрослых – травмы и повреждения костей. Основной упор приходится на переднюю часть стопы, в сложных случаях принудительное полное разгибание невозможно. Человек не может касаться поверхности пола всей ступней при ходьбе.
3. Косолапость. Ее часто путают с варусным искривлением, поскольку визуальные признаки дефектов очень схожи, и все же отличия между ними есть. Косолапие – это приведение переднего отдела стопы по горизонтали. Провоцирует изменение походки, доставляет значительный дискомфорт. В отличие от варусной деформации может быть врожденным. У взрослых развивается на фоне неврологических заболеваний, травм конечностей, плоскостопия.

Когда патологическое изменение формы или неправильная установка стоп связаны с высотой сводов, говорят о деформации подошвенной арки. По этому признаку дефект делится на деформацию продольного и поперечного свода.

1. Полая стопа – сильный выгиб тыльной стороны, заметно завышенный продольный свод. Дефект еще называют супинированным (пятка повернута внутрь), а стопу – жесткой. При значительном прогрессе патологии точки опоры стопы на поверхность сильно ограничены (соприкосновение только выступающим пяточным бугром и головками плюсневых костей – первой и пятой). Средняя часть совсем не контактирует с поверхностью.
2. Деформация продольного и поперечного сводов стопы при их уплощении называется плоскостопием. Чаще патология связана с ослаблением мышц, поддерживающих арки, связок и сухожилий, но указать точно, почему деформация развилась у взрослого, достаточно сложно.

Разные виды искривлений в «чистом» виде встречается достаточно редко. Это связано все с той же особенностью сложного строения этого отдела: при развитии косолапости, например, меняется форма костей, смещаются суставы, слабеют связки, растягиваются сухожилия. Потому в практике ортопедии большинство случаев – это случаи смешанной деформации (деформированная конско-вальгусная стопа, плосковальгусные стопы).

Классификация деформаций пальцев

Патологическая деформация пальцев стопы тоже делится на виды:

• деформация мизинца варусного типа;
• молоткообразные (когтеобразные) пальцы.

Вальгусный дефект большого пальца в этом списке занимает первое место по частоте диагностирования. При патологии наблюдается выраженное искривление фаланговых костей – фаланги «становятся» под углом. Характерные визуальные проявления:

• средняя фаланга выпячивается вбок (выглядит как шишка, потому такую деформацию часто называют шишкообразной);
• из-за неправильного расположения костей большой палец «накладывается» на следующий (в тяжелых случаях второй палец «накрывает» третий);
• в шишке часто возникают острые боли.

Вальгус большого пальца нередко сопровождается (провоцирует или сам спровоцирован) поперечным плоскостопием. Ширина переднего отдела стопы увеличена из-за расхождения плюсневых костей.

Варус мизинца (другое название – деформация Тейлора) называют стопой портного. При деформации искривляются фаланги пятой плюсневой кости, происходит смещение межфаланговых суставов, мизинец может отекать, болеть, ноги при ходьбе быстро устают. Отдельно такой дефект встречается достаточно редко. Чаще это смешанная форма поперечного плоскостопия, варусного мизинца и вальгусного первого пальца.

То же касается дефекта молоткообразных пальцев. Он возникает на фоне смещения фаланг – они становятся друг к другу под разными углами, в области сочленений фаланг образуются косточки, возникает эффект постоянно присогнутых пальцев ноги. Причины патологии – избыток веса, заболевания суставов, воспаления мягких тканей, повышенные нагрузки на ноги. У детей молоткообразная деформация пальцев стопы часто связана с перенесенными паралитическими заболеваниями – полиомиелитом, ДЦП.

При механических причинах развития у взрослых и детей дефект возникает на фоне чрезмерной активности разгибателей и повреждения сгибателей (травмы, порезы). С точки зрения ортопедии, постоянным фоновым заболеванием при такой деформации идет регулярный подвывих фаланговых суставов – одна из причин ДОА.

Характерные симптомы и методы лечения

Когда внешние признаки деформации отчетливо заметны, заподозрить патологию несложно. Особенно это касается детей первых лет жизни – они постоянно проходят осмотры узких специалистов, а родители бдительно следят за постановкой маленьких ножек. Сложнее обстоит ситуация диагностики искривлений стопы у взрослых и детей старшей возрастной группы. Здесь увидеть дефект можно не сразу, тогда как исправлять его необходимо как можно раньше.

Чтобы лечение вальгусной деформации стопы у взрослых было эффективным, нужно четко понимать, что это за болезнь и как она проходит. Под вальгусной деформацией стопы понимается развитие искривления в бок большого пальца. Данный вид заболевания довольно распространен: согласно медицинской статистике, от 5 до 15% всего взрослого населения имеют такой диагноз. Чаще всего искривление может возникать при следующих условиях:

• большая масса тела;
• наличие остеопороза;
• травматическая деформация;
• после длительного пребывания в гипсе;
• работа, связанная с длительным стоянием;
• частое ношение тесной обуви или с высокими каблуками;
• если имел место подвывих у основания фаланги большого пальца стопы;
• как осложнение подагры, при которой в суставах будет аккумулироваться чрезмерное количество солей и мочевой кислоты;
• при слабых нетренированных сухожилиях;
• во время менопаузы у женщин, когда нарушается гормональный фон;
• во время беременности, когда начинает расти вес и мышечный корсет ступни не справляется с нагрузкой;
• генетическая предрасположенность.

Возникновение и развитие данной деформации будет сопровождаться различными дополнительными последствиями, позволяющими точно диагностировать ее возникновение и развитие. Сюда можно отнести следующие:

• отечность ног;
• боль в области стопы;
• частая усталость в ногах;
• нарушение осанки;
• боли в спине и поясницы;
• частые мозоли и натоптыши;
• визуально виден косметический дефект (увеличенный, с явным отклонением сустав);
• болезненные ощущения в области колен;
• изменение размера обуви;
• покраснение и припухлость в районе сустава большого пальца;
• изменение походки.

Спровоцировать искривление сустава большого пальца стопы может целый ряд заболеваний: артроз плюснефалангового сустава, бурсит в его хронической форме и т. д..

Основные способы лечения

Сложность протекания заболевания у взрослого человека заключается в том, что его ступни полностью сформированы, а кости отличаются твердостью. По этой причине лечить вальгусную деформацию стопы приходится очень долго.

Основное направление лечебной деятельности должно быть направлено на то, чтобы устранить все имеющиеся болезненные симптомы, стимулировать повышение тонуса мышц и проводить укрепление связок. Кроме того, следует заниматься профилактикой и лечением различных сопутствующих заболеваний.

Вовремя обращаясь к врачам, можно не только остановить, но и существенно замедлить развитие этого патологического процесса. От правильности выбранной методики лечения вальгусного плоскостопия будет зависеть тяжесть протекания заболевания, особенно это касается взрослых пациентов. Чаще всего на ранних стадиях может быть назначена консервативная терапия. Вместе с ней будут задействованы следующие методики:

• классический и гидромассаж;
• ношение ортопедической обуви и специально подобранных ортопедических стелек;
• выполнение физиопроцедур;
• проведение миостимуляции голеностопных мышц;
• наложение гипса или использование гипсовых ортопедических повязок;
• тепловые процедуры;
• иглорефлексотерапия.

Для усиления эффекта может быть назначено медикаментозное лечение. При этом пациенты должны принимать различные обезболивающие препараты вместе с лекарственными средствами. В более сложных случаях, может быть назначен специальный ночной бандаж.

Если лечение не дает эффекта и болезнь прогрессирует, пациента отправляют на хирургическое лечение. Чаще всего это необходимо для устранения последствий запущенной стадии или при осложнениях.

В процессе хирургического лечения происходит замена всех поврежденных связок стопы на искусственные имплантаты, благодаря чему удается восстановить ее свод. В ряде случаев с патологическими дефектами осуществляется хирургическая реконструкция стопных костей.

Немедикаментозная терапия

В число вполне эффективных средств лечения вальгусной деформации стопы входит лечебная физкультура и массаж. Лечебная гимнастика - хороший метод для профилактики заболевания.

Если имело место хирургическое вмешательство, все упражнения должны назначаться только лечащим врачом.

Еще один способ лечения - самомассаж стопы. В данном случае не обязательно обращаться к специалистам, так как при вальгусной деформации стопы на ранних стадиях есть возможность самостоятельно массировать ступню. Для этого необходимо хорошо распарить ступни в тазу или ванне и хорошо высушить их. Массаж проводится с использованием крема или наружного средства, которые втираются в кожу стопы. Массаж нужно начинать с пальцев и плавно переходить на стопу.

В обществе распространено мало информации об ортопедических болезнях в целом, и о вальгусных деформациях стоп в частности. Многие люди живут с плоскостопием, не придавая этому какого-либо значения. Но на самом деле изменения формы той части тела, которая, по сути, является его опорой, представляет собой серьезный признак того, что нужно задуматься о собственном здоровье и применить некоторые меры в устранении проблемы.

Вы узнаете

Что это такое

Вальгусная деформация стоп представляет собой специфическую патологию нижней части конечности, которая заключается в ее нарушении корректного функционального положения. Основными признаками этого заболевания является нарушение оси стопы, а также снижение ее высоты. Из-за патологии все элементы стопы принимают неправильное положение. Это касается, в том числе и пятки, и фаланг пальцев. Из-за этого сама ступня принимает х-подобный вид.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра вальгусная деформация стоп относится к классу Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, группе Артропатии.

Вальгусная деформация большого пальца стопы - это изменение корректного положения фаланги первого пальца, вследствие чего он выгибается кнаружи. Это происходит из-за того, что угол между первой и второй плюсневыми костями увеличивается.

Первоначальный осмотр больного с проблемами деформаций стопы должен проводить квалифицированный ортопед-травматолог. В некоторых случаях он может направить больного в дальнейшем к другим смежным специалистам, но в целом проблемами данных патологий занимается исключительно он.

Причины

Существует достаточно обширный перечень различных причин, почему может возникнуть вальгусная деформация стоп у взрослого человека. Среди них специалисты выделяют наиболее популярные варианты:

• некорректно подобранная обувь или же стельки в нее (неправильно подобранный размер или слишком узкие части обуви);
• долгое и частое пребывание в туфлях или сапогах с высоким каблуком (для некоторых людей 4 см - это уже достаточно высокий каблук);
• некоторые травмы стопы (в том числе и подвывихи фаланги первого пальца);
• подагра (болезнь сопровождается накоплением мочевой кислоты в тканях организма, приводящей к их деформациям);
• ослабление сухожилий (врожденное или приобретенное);
• генетическая предрасположенность;
• чрезмерная масса тела (вес создает дополнительную нагрузку на стопу);
• гормональные сбои (которые часто свойственны периоду менопаузы у женщин);
• беременность и вынашивание ребенка (данный процесс создают очень большую нагрузку на опорно-двигательную систему человека);
• плоскостопие (разной выраженности и форм).

Некоторые причины вальгусной деформации стоп невозможно устранить, другие же поддаются коррекции, поэтому всегда лечение начинать необходимо именно с этого процесса.

Наглядно о причинах вам покажут в этом небольшом видео.

Виды и степени

Ортопеды-травматологи определяют множество видов вальгусной деформации стопы у взрослых, которые напрямую зависит причины развития болезни. Можно выделить следующие распространенные формы:

• статическая;
• компенсаторная;
• паралитическая;
• спастическая;
• гиперкоррекционная;
• рахитическая;
• травматическая и др.

При этом существует три основные степени развития вальгусной деформации стоп. Все они имеют свои отличительные клинические признаки и индивидуальные особенности, на основании которых специалисты их и определяют:

1. I степень характеризуется тем, что в углу между плюсневыми костями происходит изменение сустава. При этом сесамовидные связки являются подвижными. Из-за такой клинической картины происходит подвывих стопы. Палец отклоняется от оси всего до 15 градусов.
2. II степень отличается тем, что сухожилья стопы дальше продолжают смещаться вместе с соединениями первого большого пальца. Палец отклоняется в пределах от 15 до 20 градусов.
3. III степень недуга приводит к тому, что костная и соединительные ткани начинают быть очень уязвимыми и слабыми. Они перестают справляться с той нагрузкой, которая на них приходится. Палец при этом отклоняется на 20-30 градусов от оси стопы.
4. IV степень является заключительным этапом изменения вида стопы, когда деформация достигает значительной степени, приводя при этом к тяжелым последствиям. Палец отклоняется от нормы на угол более 30 градусов.

В зависимости от степени развития болезни проявляются соответствующие симптомы. Сначала они незначительны, но со временем начинают приносить очень серьезные проблемы больному человеку.

Симптомы

Симптоматика вальгусной деформации стопы достаточно неприятная, что связанно с тем, что человек постоянно чувствует дискомфортные ощущения. Кроме них, может проявляться болевой синдром.Врачи выделяют следующий перечень симптомов, который характеризуют патологию:

• болезненные ощущения при ношении даже качественной и на первый взгляд комфортной обуви;
• изменение длины стопы, что приводит к сложностям в подборе обуви привычных размеров;
• боли в области стоп после нагрузок и в конце дня;
• деформация первой и второй фаланги стопы;
• возникновение болезненных мозолей на первой пальце стопы;
• ухудшение кровообращения и питания стопы;
• развитие .

Возникновения симптомов деформации стопы должно за собой повлечь обращение больного человека в медицинское учреждение за квалифицированной помощью в виде диагностики и определении лечения.

Диагностика

Лечить плоско-вальгусную деформацию стоп без соответствующего комплексного обследования нижних конечностей человека невозможно. Это не даст соответствующего результата, а в некоторых случаях может привести к ухудшению ситуации.

Основным инструментальным методом диагностики, которым пользуются ортопеды-травматологи, является рентгенография. Больному необходимо сделать рентген стоп в трех разных проекциях.

На основании рентгенографии можно определить степень развития болезни, а также сопутствующие патологии, если они имеются. Также может быт рекомендовано проведение компьютерной плантографии - метода диагностики, который позволяет определить некоторые основные параметры имеющихся деформаций стопы.

Важно исключить из осложнений болезни кисты, асептические некрозы, воспаление надкостницы и т. д.

На основании полученных данных рентгенографического исследования ортопед-травматолог должен определить оптимальный метод устранения проблемы вальгусной деформации стопы у пациента.

Лечение

Первые стадии вальгусной деформации стоп у взрослых хорошо поддаются лечению с помощью простых средств ортопедии. В первую очередь это касается ортопедических стелек в обувь. Они корректируют стопу, придавая ей правильное положение. Они могут применяться со специальными супинаторами. Еще одним дополнением являются специальные корректоры для пальцев, а также дополнительные стяжки стопы.

Лучше всего приобрести индивидуально созданную обувь под конкретного человека, которая будет на основании его клинической картины исправлять деформацию стопы наиболее корректно и правильно.

Третью степень вальгусной деформации стопы полностью исправить без операции практически невозможно, но с применением полного комплекса методов можно добиться хорошего результата. Чаще всего в таких случаях рекомендуются также специальные массажи и мануальная терапия. Курс становит всего десять сеансов, которые нужно повторять раз в несколько месяцев.

Кроме того следует учесть:

Лечение в домашних условиях

Гимнастика состоит из комплекса упражнений, для которых не нужно никакой существенной подготовки:

1. Больной должен лечь на спину. После этого ему ногами нужно имитировать езду на велосипеде, поочередно оттягивая носки каждой стопы от себя и возвращая ноги на свое место. Повторять такие действия нужно необходимо 8-10 раз.
2. Человек должен сесть на полу, выпрямив ноги, а руками опершись сзади себя. Нижние конечности необходимо сгибать и разгибать в области голеностопа. Повторять такие действия на одной ноге необходимо по 10 раз.
3. В предыдущем положении следует сильно разводить пальцы ног в разные стороны, фиксируя их в таком положении на несколько секунд. Повторять это упражнение необходимо стандартное количество раз.
4. В положении, сидя на полу с вытянутыми вперед ногами, следует сжимать и разжимать на них пальцы. Повторять упражнение стоит от шести раз.
5. Сев на стул, пальцами нижних конечностей необходимо постепенно перебирать, чтобы осуществлять движение ног по полу. Повторять такие «гусенички» следует 8 раз.
6. Сидя на стуле, зажав ручку или карандаш между пальцами стопы, необходимо ею производить круговые движения. После нескольких раз необходимо менять местоположении выбранной вещи на другое.
7. Необходимо ходить на разных частях стопы - на носках, на боковых поверхностях и на стопах. В первом случае руки должны быть подняты вверх, во втором и третьем - на поясе.

Также можно вне комплекса иногда ходить, высоко поднимая колени, держа руки перед собой. Также можно периодически вытягивать стопы, тем самим разминая их.

Вы также можете выполнять упражнения вместе с этим небольшим видео.

Профилактика для взрослых

В первую очередь в качестве профилактической меры деформации стоп необходимо периодически наблюдаться у ортопеда-травматолога. Данный врач может своевременно заподозрить развития болезни и предотвратить его на ранней стадии:

• Посещение врача - это способ, подразумевающий обнаружение болезни. Чтобы недуг даже не развился, необходимо для начала подбирать только качественную и комфортную обувь, которая корректно подходить под строение стопы человека. Лучше всего покупать сапоги и туфли без каблуков и острых носков, выбирая натуральные материалы.
• Ортопедические стельки в обувь могут существенно снизить риск возникновения деформаций стопы. Их приобретать стоить в специализированных аптечных или медицинских учреждениях.

• Планировать режим трудовой деятельности и работы . В особенности речь идет о людях, которые из-за своих профессиональных обязанностей вынуждены долге время находиться на ногах. Нижние конечности должны периодически отдыхать и расслабляться.

При первых проявлениях тяжелых симптомов деформации стопы необходимо обязательно обращаться к квалицированным специалистам, так как данная болезнь может привести к тяжелым последствиям. Если вовремя произвести диагностику, лечение может быть менее инвазивным и не таким серьезным, поэтому медлить категорически запрещается в таких случаях. Любые дефекты современная медицина может исправить разными способами, подобрав самый оптимальный из возможных в конкретной клинической ситуации.

Ошибочно думать, что вальгусная деформация стопы может появиться только у малыша или ребенка дошкольного возраста. Среди больных немало взрослых людей, причем патология у них протекает сложнее и труднее поддается терапии.

Во взрослом возрасте для многих случаев вальгуса подходит только хирургическое лечение, но при раннем обнаружении можно затормозить заболевание более щадящими методами.

Вальгусная деформация ног - описание и причины

Вальгусная стопа - заболевание, при котором наблюдается искривление оси ступни таким образом, что ее передний отдел опускается, пятка разворачивается наружу, внутренний край подошвы тоже опущен. Если больной станет прямо и сведет ноги вместе, в зоне голеней и выше будет видна Х-образная деформация. При вальгусной постановке нижних конечностей при соприкасающихся внутренних сторонах лодыжек пятки сильно удаляются друг от друга.

Обычно вальгус стоп выявляется в детском возрасте чаще, когда малыш только начинает ходить. Но у взрослых и подростков патология тоже возможна, обычно сопровождает плоскостопие или возникает по причине травматического воздействия. У больного любого возраста основной предпосылкой для развития вальгусной деформации считается наследственная, врожденная склонность к дисплазии соединительной ткани.

У таких людей намного выше риск заполучить вальгус при воздействии следующих факторов:

• ношение неправильно подобранной обуви - узкой, на высоком каблуке, из грубых материалов;
• перенесенные травмы стопы и голеностопного сустава - переломы, разрывы и растяжения связок;
• гормональные и эндокринные болезни - сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
• остеопороз и прочие нарушения состава костной ткани;
• сильное ожирение;

• сколиоз и другие изменения положения позвоночника;
• излишние, неверно рассчитанные физические нагрузки;
• параличи, парезы, иные заболевания, вызывающие снижение физической активности и атрофию мышц;
• рахит (все формы);
• туберкулез костей;
• ДЦП и полиомиелит.

У беременных и людей, резко набравших вес, вальгусное плоскостопие развивается на порядок чаще. Обычно в этот период начинает внезапно и быстро прогрессировать уже имеющееся обычное (продольное, поперечное) плоскостопие, на которое «наслаивается» вальгус.

Симптомы заболевания стоп

Вальгусная установка стопы не протекает незаметно, даже на начальной стадии развития при внимательном рассмотрении можно отметить первые симптомы. Признаки зависят от того, какие конкретно суставы поражены - только стопа, голеностопы, коленные суставы. Если есть плоско-вальгусная стопа, имеются такие симптомы:

• изменение походки, косолапость;
• боль в ногах и большом пальце при долгом хождении, стоянии;
• визуально заметное деформирование ноги, нередко - нарастание косточки на большом пальце, подошва выглядит плоской;
• отклонение лодыжки наружу;
• тяжесть, боль при хождении, отеки ног;
• напряжение и боли в мышцах голени.

При наличии косточки появляются дополнительные симптомы - нарост болит, натирается обувью, мешает при ходьбе, становится горячим и красным. Большой палец сильно отклоняется вовнутрь стопы, накладывается на второй палец. На фалангах пальцев чаще всего имеются мозоли и натоптыши.

При тяжелых стадиях вальгусной деформации болевой синдром становится постоянным. Человек ходит с опорой на всю поверхность стопы. Постепенно головка таранной кости тоже искривляется, начинает выпячиваться. Продольная ось стопы кривая. У больных пожилого возраста усиливаются функциональные расстройства, но физические изменения стопы обычно остаются в той же степени, не прогрессируют.

Без посещения ортопеда и подбора правильного лечебного курса вальгусная деформация ног осложняется такими болезнями:

• артроз;
• бурсит;
• артрит;
• синовит;
• искривления позвоночника;
• анкилоз;
• укорачивание ног.

Все это может привести к тяжелой форме инвалидности.

Патогенез деформации стопы

В результате воздействия на организм ряда факторов меняется давление на стопу - наивысшая нагрузка приходится на плюснефаланговые суставы. Это вызывает расхождение костей переднего отдела стопы, что приводит к искривлению пальцев. Параллельно меняется положение всей стопы, пятки, голеностопа, ведь мышцы и связки находятся в ослабленном состоянии.

Классификация патологии у взрослых

В зависимости от причины развития вальгусной деформации выделяются разные ее формы:

1. Статическая. Обусловлена нарушениями осанки у подростка или взрослого человека - сколиозом, кифозом, избыточным лордозом или их сочетанием.
2. Структурная. Развивается только в одном случае - если у человека имеется врожденное вертикальное расположение таранной кости (в норме оно иное).
3. Компенсаторная. Появляется при укорачивании длины ахиллова сухожилия, при скосе голеностопа и нарушении положения большеберцовой кости.
4. Паралитическая. Развивается у детей или взрослых по причине перенесенных заболеваний нервной системы - энцефалита, полиомиелита. Может отмечаться с рождения при ДЦП.
5. Спастическая. Обусловлена мышечными спазмами в области мышц голени, стопы, бедра.

1. Гиперкоррекционная. Связана с отсутствием лечения косолапости или возникает в результате неправильно проведенной терапии этого заболевания.
2. Рахитическая. Развивается в раннем детском возрасте после перенесенного рахита. Возможна у подростков на фоне нехватки витамина Д и развития скрытой формы рахита.
3. Травматическая. Причиной становятся перенесенные травмы - переломы, трещины, вывихи, разрывы связок, надрывы отдельных волокон связок, повреждения сухожилий. Способна развиться после травм вышележащих отделов нижних конечностей - голени, колена, бедра.

Формы (степени) искривления стопы

Выделяют три основных степени вальгусной деформации, которые отличаются тяжестью имеющихся нарушений:

1. Ранняя стадия. Межплюсневый угол составляет менее 15 градусов. Установка пятки к оси голени нарушена, отклонение умеренное - до 10 – 15 градусов. Угол свода стопы по данным рентгенографии - 130 – 140 градусов, высота свода - 25 мм. В обычной жизни человек может не ощущать неприятных симптомов, но ноги быстрее устают, долгие нагрузки плохо переносятся.
2. Средняя стадия. На второй стадии высота свода стопы уменьшается до 10 мм, угол высоты свода возрастает до 150 – 160 градусов. Угол наклона пятки равен 10 градусам, передний отдел стопы отведен до 15 градусов. Боли становятся сильными, появляются регулярно.
3. Тяжелая стадия. Высота свода уменьшается до 5 мм и меньше, угол наклона пятки - до 5 градусов, угол высоты свода еще выше - 160 – 180 градусов. Передний отдел стопы отводится на 20 градусов. Болевой синдром практически постоянный.

Диагностика

Целями лечения значатся предотвращение прогрессирования заболевания, выявление причин патологии и воздействие на них. Обследование должно быть полноценным, всесторонним, проводиться под контролем опытного специалиста.

Для выполнения диагностики следует обратиться на очную консультацию к ортопеду, ортопеду-травматологу. «Золотым» стандартом в диагностировании вальгусной деформации считается рентгенография стопы. Исследование делают в трех проекциях, что поможет уточнить стадию болезни, обнаружить сопутствующие патологии:

• артроз;
• бурсит;
• подвывих;
• вывих.

Делают дополнительные снимки с функциональной пробой (под нагрузкой), поскольку именно так можно получить самые точные результаты. По снимку врач проведет все нужные расчеты, которые помогут в подборе методов терапии или хирургии.

Кроме рентгенографии, выполняются и иные способы обследования. При плоскостопии обязательно делают плантографию и подометрию - эти методы помогут составить точный отпечаток стопы, после чего можно легко подобрать ортопедические стельки или обувь. Если планируется делать операцию, предварительно выполняется КТ или МРТ стопы. При подозрении на нарушение кровообращения назначается УЗИ сосудов ног с допплерографией.

Больных со спастической, паралитической формой патологии дополнительно консультируют невролог, нейрохирург. Если причиной вальгусной деформации стали эндокринные болезни, человек наблюдается у эндокринолога, при остеопорозе делают денситометрию.

Лечение деформации стопы

Не стоит надеяться, что вальгусное искривление стоп пройдет само по себе. Без эффективного лечения, а порой и без хирургического вмешательства избавиться от проблемы не получится. Родители должны начинать терапию патологии у детей сразу после выявления. У взрослых и подростков зачастую проводится оперативное исправление дефекта стопы.

Обычно консервативная терапия в ортопедии назначается на 1 – 2 стадиях заболевания. Для снижения боли рекомендуются противовоспалительные средства - прием нестероидных противовоспалительных препаратов, нанесение мазей с НПВС, введение инъекций кортикостероидов в сустав.

Ортопедические стельки и обувь

Клинические рекомендации по лечению вальгусного искривления обязательно включают ношение специальной обуви (сандалии, ботинки) или установку ортопедических стелек. Они помогут лечить патологию, поскольку позволяют правильно распределить нагрузку на стопы, предотвращают дальнейшую деформацию ноги.

При необходимости пациенту назначаются корректоры большого пальца стопы (например, Valgulex). Исправить положение ноги можно при помощи распорок, шинирующих ногу, супинаторов, межпальцевых валиков. Дома пациенту рекомендуется регулярно использовать ортопедический коврик - его надо положить на пол и ходить босиком до 5 раз/сутки.

Массаж

Проводить лечебный массаж при деформации стопы рекомендуется на любой стадии развития болезни. Массировать ноги должен специалист в начале лечения.

В результате улучшается кровообращение, человек перестает страдать от отеков и боли, нормализуется тонус мышц, улучшается эластичность связок. В ходе массажа нужно растирать стопы и голени, поглаживать, разминать мышцы плавными движениями. Длительность сеанса - 20 минут, курс - от 15 процедур.

Гимнастика

Упражнения и ЛФК - обязательная составляющая терапии. Только специально организованные занятия закрепят результаты, поэтому они требуются даже после операции.

Чаще всего ЛФК проводится на дому, уделять ей время надо ежедневно. Полезно упражнение велосипед, подъем с пола мелких предметов пальцами ног, вращение стопами, сгибание, разгибание и отведение пальцев и т. д. Больному нужны ходьба, лыжи, велосипед, плавание. Девочкам, девушкам показано заниматься женской художественной гимнастикой.

Физиотерапия

Для закрепления итогов лечения и улучшения кровообращения в стопах при вальгусном искривлении назначается физиотерапия. Физиолечение показано в периоде реабилитации после операции - оно ускоряет процесс восстановления костей, суставов, мягких тканей.

Самые эффективные виды физиотерапии:

• лечение лазером;
• парафиновые носочки;
• озокерит;
• грязевые аппликации;
• ванны для ног;
• иглоукалывание;
• магнитотерапия.

Народное лечение

Народными средствами можно быстро уменьшить боль и воспаление, если таковые сопутствуют деформации стопы. Хороший рецепт от боли: смешать по 5 мл камфары и йода, смазать болезненные зоны в виде сеточки. Повторять раз/сутки. Против отека можно взять тертый сырой картофель, нанести под пленку в виде компресса. Держать час.

От воспаления делают компрессы на основе равных частей морской соли и облепихового масла. Такой жидкостью смачивают тряпочку, привязывают к ноге на 10 минут. Лечиться можно ежедневно.

Операция

Если консервативная терапия не принесла результатов, в плане лечения должна быть операция на стопе. Обычно вмешательство требуется на самой тяжелой стадии искривления стоп у взрослых, подростков, при врожденном неправильном положении костей.

Чаще всего выполняется остеотомия (перепиливание кости) с последующим наложением спиц, винтов, фиксаторов. Может быть показано удаление разросшейся косточки, деформированных хрящей сустава. Прочие применяемые виды операций - Скарфу, МакБрайда, Сильвера и т. д. Далее пациент ходит в специальной обуви либо накладывают гипс (в зависимости от вида операции) на 4 – 8 недель.

Профилактика болезней стоп

Для недопущения заболевания важно регулярно проходить плановые обследования у ортопеда, носить только удобную обувь с каблуком до 5 – 7 см. При склонности к ортопедическим проблемам нужно применять специальные стельки. Если работа связана с высокими нагрузками на ноги, надо соблюдать режим труда и отдыха.

Хорошей профилактикой вальгуса выступают ЛФК, гимнастика, правильное питание, контроль веса. Дома полезно ходить босиком - это улучшает кровообращение в стопах. Простейшие меры и советы позволят сохранить здоровье ног у детей и взрослых.

Деформации стопы – серьезная ортопедическая патология, которая приводит не только к стойкому косметическому дефекту, но и в зависимости от степени искривления, может стать причиной полной потери функций нижней конечности и инвалидности. Нарушения положения ступни и ее отдельных частей встречается в любом возрасте. Поэтому данная тема актуальна, ведь знание видов патологии и методов ее профилактики помогает предотвратить тяжелые последствия.

Классификация деформаций стопы

Стопа – парный дистальный отдел нижней конечности, который выполняет две основные функции: опорную и рессорную. Для осуществления опоры ступня имеет специфическое анатомическое строение, стабилизаторы динамические (мышцы) и статические (связочный аппарат).

Рессорная функция смягчает нагрузки, которые получает нога при беге или ходьбе. Сводчатое строение обеспечивает амортизацию при передвижении. На подошве выделяют поперечный и продольный своды. Благодаря слаженной работе мышечно-связочного аппарата при опоре на плоскую поверхность происходит уплощение свода.

Виды деформаций стопы зависят от анатомического расположения дистальных отделов нижней конечности относительно друг друга, горизонтальной поверхности и голени. Выделяют врожденные и приобретенные искривления. По механизму развития патология может быть обусловлена аномалиями развития, повреждением костей, суставов, связок, мягких тканей.

Согласно морфологическому типу искривления ступней выделяют:

• плоскостопие (врожденное, спастическое, ригидное);
• приобретенные ;
• полая стопа;
• конская стопа;
• (конско-, пяточно-варусная или вальгусная);
• приведенная и отведенная стопа;
• комбинированные деформации;

На заметку!

Стойкое искривление структур стопы приводит к ремоделированию костей и мышечно-связочного аппарата ступни. Это приводит к возникновению боли при статических и динамических нагрузках, а в дальнейшем невозможности стоять и самостоятельно передвигаться.

Причины возникновения деформации

Условно причины деформации стопы делят на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). Внутренние факторы, приводящие к нарушениям структуры костной ткани, мышц, связок, сухожилий, сосудистой сети, следующие:

• наследственные генетически обусловленные синдромы;
• дефицит витаминов, минералов, необходимых для адекватного остеосинтеза;
• параличи и парезы, и другие неврогенные патологии;
• нарушение кровоснабжения и оттока от тканей ступни;
• миопатии;
• эндокринопатии (болезни щитовидной и паращитовидных желез, сахарный диабет, ожирение);
• дисплазия соединительной ткани;
• артириты и артрозы;
• обменные нарушения ().

К экзогенным причинам, по которым происходит отклонение в строении ступней, относятся факторы, воздействующие из вне и не связанные с внутренним состоянием организма. К таким причинам, относят:

• бытовые и спортивные травмы;
• длительное вынужденное положение конечности при неправильной иммобилизации;
• ношение неправильно подобранной или неанатомичной обуви (высокий каблук или полное его отсутствие, узкая колодка и носок);
• преднамеренное искривление конечностей, обусловленное культурными или личными убеждениями.

Внешние факторы обуславливают приобретенные умеренно выраженные деформации стопы, которые поддаются коррекции значительно легче, чем врожденные пороки развития или патологии, обусловленные эндогенными причинами.

Одна из распространенных деформаций в детской и взрослой ортопедии. Уплощение сводов стопы происходит по нескольким причинам, которые выражаются в видах плоскостопия, это:

• врожденное плоскостопие – возникает во время внутриутробного развития из-за аномалий закладки основных структур стопы, амниотических перетяжек;
• рахитическая плосковальгусная деформация ступни – один из исходов рахита и его сопровождающего нарушения минерального обмена;
• паралитическая плоская стопа – результат перенесенного полиомиелита и паралича большеберцовых мышц голени;
• постравматическое плоскостопие – формируется при переломах предплюсны или неправильно сросшемся переломе медиальной лодыжки;
• статическое уплощение сводов ступни – происходит при слабости мышечного аппарата, длительных нагрузках при неправильной установке дистального отдела нижней конечности;
• контрактурное плоскостопие – следствие постоянной травматизации нервных стволов голени.

В зависимости от объема уплощения сводов выделяют 3 степени заболевания. проявляются усталостью и тяжестью ног в вечернее время, болями в голеностопных суставах и икрах.

На заметку!

Визуально отмечается удлинение ступни, уплощение средней части, уплощение продольного свода, стаптывание обуви с внутренней стороны и каблука.

Лечится плоскостопие и . Используется ЛФК, массаж, ношение ортопедической обуви с супинатором (с 4 лет), наложение гипсовых повязок с формированием свода. При неэффективности решается вопрос об хирургическом лечении.

Врожденная деформация стопы, характеризующаяся ее отклонением от продольной оси относительно голени. Встречается данная патология у 10 новорожденных их 1000, при чем мальчики страдают от этого чаще. Имеются данные о наследственной предрасположенности к косолапости.

На заметку!

Возникает на этапе эмбрионального развития и обусловлен нарушением процессов формирования костных и мягкотканных структур. По одной из научных теорий к несовершенству развития присоединяется и воздействие внешних факторов на дистальный отдел конечностей плода.

В зависимости от отклонения стопы выделяют следующие виды косолапости:

• эквиноварусная – отклонение пятки вниз и внутрь;
• варусная – внутренняя ротация ступни;
• вальгусная – наружный поворот пятки.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень косолапости. При легкой степени движения в голеностопном суставе при пассивном разгибании осуществляются в полном объеме. При среднетяжелой косолапости движения в суставе ограничены, выведение в физиологическое положение осуществляется с трудом. Для тяжелого течения деформации характерно отсутствие движений в голеностопе и невозможность расправления стопы из-за стойких костных деформаций.

Начинается с периода новорожденности. На начальном этапе консервативной терапии используют гипсование, физиотерапию и . Используется методика раннего функционального лечения. Для этого на стопы накладывают фиксирующие туторы из поливика, а при наложении циркулярной гипсовой повязки от бедра, с тыльной стороны оставляют клиновидный зазор, в который помещаются специальные подкладки.

Оперативное лечение применяется при среднетяжелой и тяжелой косолапости, при рецидивах заболевания. Применяют хирургические техники, направленные на протезирование и иссечение мягких тканей (связок, сухожилий). Костную коррекцию при необходимости проводят в подростковом возрасте.

Восстановительная терапия косолапости заключается в ношении ортопедической обуви, регулярных сеансах лечебного массажа, выполнения гимнастических упражнений.

На фото деформации стопы при отмечается приведение внутрь передней части стопы и пятки, снижается поверхность опоры. На внешней стороне подошвы со временем возникает грубая омозоленность. Лодыжка с наружной стороны увеличивается, а с внутренней наоборот сглаживается.

Причинами варусной установки выступают параличи и парезы мышц голени. При нефиксированном искривлении возможно применение консервативной терапии (ЛФК, массаж, физиопроцедуры), ношение ортезов, наложение туторов или гипса. Если же варусное искривление фиксировано или не поддается консервативной коррекции, то применяют хирургические методы лечения.

Вальгусная деформация

может быть односторонней и обеих стоп. Одна из самых частых деформаций нижнего сегмента ног в детском возрасте. В большинстве случаев сочетается с плоскостопием. Характеризуется отведением переднего отдела подошвы и пятки наружу. Возникает увеличение внутренней лодыжки и сглаживание наружной. Опорная поверхность увеличивается.

Лечение деформации стопы у детей начинается с выполнения гимнастических упражнений и массажа. Рекомендовано ношение . Укрепление мышечно-связочного аппарата позволяет значительно снизить проявления болезни. При выраженном искривлении выполняется операция с последующей фиксацией гипсовой лонгетой.

Опору на наглядно демонстрирует фото. Вид порочной установки стопы, при котором происходит ее подошвенное сгибание и подтягивание пятки вверх за счет напряжения и контрактуры ахиллова сухожилия. Опора возможна только на передний отдел, который распластывается из-за перегрузки. Ступня провисает, при ходьбе ногу приходится высоко поднимать.

Фиксированная деформация стопы корригируется с помощью операции. Проводится этапное иссечение и протезирование мягких тканей, трехсуставной артродез. После операции нога фиксируется гипсом на 3-4 месяца. Пациентам с сохраняющимися дистрофическими процессами в мягких тканях, при параличах пожизненно назначается ношение ортопедической обуви.

На фото представлен внешний вид полой стопы и молоткообразных пальцев. В этиологии этого вида деформации дистального отдела ноги лежит перенесенные полиомиелит, миелодисплазия, сирингомиелия, ДЦП спастической формы. Заболевание сопровождается формированием высокого продольного и поперечного сводов, внутренним поворотом задней части ступни и наружным передней.

Лечение деформации стопы у взрослых заключается в регулярных гимнастических упражнениях, массаже, ношении ортопедической обуви без супинаторов, но с поднятым наружным краем.

На заметку!

В тяжелых случаях проводят резекцию костей, рассечение сухожилий, пересадку мышц. После операции накладывают гипс на 2 месяца. В восстановительном периоде рекомендовано постоянное ношение ортопедической обуви.

На фото изображена деформация 2 пальца левой ступни. Подобное искривление чаще всего возникает как следствие . Подвержены этой патологии 2-4 пальцы. Отмечается разгибание в плюснефаланговом суставе и разгибание в соединениях между фалангами. Сухожилия постоянно натянуты и напряжены.

Заболевание сопровождается постоянной болью, омозоливанием выступающей поверхности. Становится трудно подобрать обувь, ходьба приносит дискомфорт.

Для избавления от проблемы используют местную , ношением ортопедических прокладок и ортезов. Но эти меры не дают особого эффекта, поэтому оперативное лечение остается единственным методом избавления от деформации. После на конечность накладывается гипс на 6 недель.

Профилактика деформаций

Профилактика деформаций стопы начинается с младенческого периода. С 1 месяца жизни ребенку проводится комплекс гимнастических упражнений, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата. По показаниям назначается курс ЛФК и . По мере взросления ребенка, приобретения им навыков ходьбы поощряется хождение босиком по неровной поверхности, специальным . Для ребенка покупается только детская обувь, ортопедические модели используются исключительно по назначению врача.

• ограничение ношения обуви с узкой колодкой или носком, на каблуке выше 4 см или плоской подошве;
• при выборе обуви учитывается размер по полноте и длине ступни, каблук должен быть не менее 2 см;
• включение в рацион продуктов богатых кальцием, фосфором, витамином Д;
• регулярное выполнение гимнастики для ног, контрастных ванночек, массажа ступней;
• исключается длительная статическая нагрузка;
• предупреждение травматизма;
• во время спортивных тренировок или соревнований использовать только специальную спортивную обувь;
• борьба с ожирением и хроническими болезнями.

Ношение ортопедической обуви назначается только врачом, при наличии показаний. Самостоятельное применение ортезов или стелек с супинаторами может приводить к деформациям ступни и причинять дискомфорт.