Признаки пневмонии у новорожденного, а также методы и длительность лечения. Как проявляется воспаление легких у новорожденного ребенка? Правильное лечение, возможные осложнения

Пневмония, или воспаление легких – это поражение легочной ткани преимущественно инфекционного происхождения. Как протекает пневмония у новорожденных и какие последствия может иметь это заболевание?

Причины и факторы риска

Воспаление легких у новорожденных возникает при заражении болезнетворными микроорганизмами внутриутробно, при прохождении родовых путей или в первые дни жизни. В зависимости от варианта проникновения инфекции различают несколько путей развития заболевания:

Трансплацентарный (через плаценту из крови матери): вирус простого герпеса, краснухи, цитомегаловирус, листерия, бледная трепонема, микобактерии туберкулеза.
Перинатальный (в родах или после кесарева сечения): хламидии, микоплазмы, кишечная палочка, стрептококки, гемофильная палочка, анаэробы.
Постнатальный (после рождения): респираторные вирусы, золотистый и эпидермальный стафилококк, бактерии кишечной группы, грибы.

Выяснить точную причину развития пневмонии у новорожденного достаточно сложно. Микробиологические исследования проводятся только в условиях родильного дома или специализированного детского отделения. Если лечение ребенка проводится на дому, выявить виновника проблемы удается далеко не всегда. В этом случае врач ориентируется на симптомы заболевания и подбирает терапию с учетом всех возможных возбудителей.

Важные аспекты:

Вирусная пневмония у детей первых месяцев жизни развивается крайне редко.
Тяжелые формы заболевания у ребенка чаще всего связаны с заражением смешанной бактериальной флорой.
У грудничков возбудителем тяжелой пневмонии, протекающей без лихорадки, обычно являются хламидии.
До 10% всех пневмоний, возникших в первые дни жизни, вызваны гемофильной палочкой.
У многих детей развивается смешанная инфекция, что обуславливает стертые симптомы заболевания и сложность диагностики.
70% всех домашних пневмоний у новорожденных вызваны стрептококками.
Грибковая инфекция возникает преимущественно у детей, длительное время находящихся на ИВЛ.
Затяжное воспаление легких (более 1,5 месяцев) встречается у ослабленных детей с иммунодефицитами и некоторыми пороками развития. Последствия такой пневмонии могут сказываться на протяжении всей жизни.

Факторы риска развития заболевания:

внутриматочная инфекция;
заболевания матери во время беременности;
длительные тяжелые роды;
асфиксия в родах;
ИВЛ после рождения;
недоношенность;
пороки развития легких и сердца;
рахит;
иммунодефицитные состояния;
переохлаждение.

В развитии пневмонии у грудничков большую роль играют представители атипичной флоры: хламидии и микоплазмы. Для такого заболевания характерно затяжное течение без подъема температуры. На втором месте по частоте встречаемости стоят бактериальные пневмонии, вызванные анаэробами и кишечной флорой. Стафилококковое поражение легких вне стационара встречается крайне редко. У детей старше 3 месяцев повышается вероятность заражения респираторными вирусами.

Симптоматика

Симптомы пневмонии будут зависеть от возбудителя болезни и времени заражения. При внутриутробном инфицировании признаки заболевания возникают уже в первые минуты жизни. У большинства детей имеется асфиксия в родах. Даже если малыш делает первый вдох самостоятельно, то в течение первых часов появляются отчетливые симптомы дыхательной недостаточности.

Признаки пневмонии у новорожденного при внутриутробном инфицировании:

одышка;
шумное затрудненное дыхание;
бледность кожи;
отказ от еды;
частые срыгивания;
угнетение основных рефлексов;
потеря массы тела.

Все симптомы у ребенка развиваются в течение 24 часов после рождения. На 1-2 сутки повышается температура тела, состояние малыша ухудшается. Могут присутствовать признаки поражения других органов (сердца, пищеварительного тракта, головного мозга). Лечение такого малыша проводится в отделении интенсивной терапии.

Симптомы пневмонии у новорожденного при постнатальном заражении возникают несколько позже. Повышение температуры тела отмечается на 2-3 день жизни. В первые дни состояние ребенка может быть удовлетворительным. Одновременно с признаками поражения дыхательных путей появляются другие симптомы:

диарея;
конъюнктивит;
гнойничковые поражение кожи.

Указанные признаки возникают не у всех детей. Выраженность проявлений болезни будет зависеть от распространенности и степени тяжести процесса.

При первых признаках пневмонии у малыша обязательно вызывайте врача!

Пневмония у грудничка в возрасте 1-6 месяцев имеет свои отличительные особенности:

подъем температуры тела;
насморк со слизистым или гнойным отделяемым;
заложенность носа;
кашель;
одышка;
отказ от еды;
плохой сон;
возбуждение, сменяющееся вялостью.

Опасные симптомы пневмонии у грудничков и новорожденных:

учащение дыхания более 60 в минуту у новорожденных и более 50 у детей 1-6 месяцев;
стонущее или кряхтящее дыхание;
выраженное втяжение межреберных промежутков;
цианоз носогубного треугольника;
резкая бледность;
заторможенность, спутанность сознания.

При появлении любого из указанных признаков необходимо вызвать «скорую помощь» и готовиться к госпитализации в детское отделение.

Осложнения

Воспаление легких – опасное состояние, угрожающее жизни ребенка. При несвоевременной диагностике и неадекватном лечении возможно развитие таких осложнений:

гнойный плеврит (поражение тканей вокруг легких);
абсцесс легких;
поражение сердца;
ДВС-синдром;
сепсис.

При развитии осложнений лечение ребенка проводится в условиях интенсивной терапии в специализированном детском отделении.

Методы лечения

Пневмония у новорожденных требует особого подхода к диагностике и лечению. Воспаление легких у детей первых дней и месяцев жизни часто протекает тяжело, с высоким риском развития осложнений. У недоношенных и ослабленных малышей клиническая картинка заболевания может быть смазана, что не позволяет быстро выставить верный диагноз. Смешанное бактериально-грибковое или бактериально-вирусное поражение легких также существенно затрудняет диагностику.

Немедикаментозная терапия

Кормление ребенка при тяжелом поражении легких с признаками дыхательной недостаточности проводится парентерально или через зонд. Грудное вскармливание возможно при удовлетворительном состоянии малыша. Если новорожденный не берет грудь, для кормления подбирается адаптированная искусственная смесь.

На всем протяжении лечения важно не допускать переохлаждения ребенка и следить за чистотой кожных покровов. Малыша следует регулярно переворачивать, отслеживая возникновение возможных высыпаний, а также предупреждая появление опрелостей.

Медикаментозная терапия

Пневмония у новорожденных – повод для назначения антибактериальной терапии. Выбор препарата будет зависеть от возбудителя болезни, тяжести состояния и возраста ребенка. Для лечения новорожденных применяются средства из группы защищенных пенициллинов в комбинации с цефалоспоринами III-IV поколения или аминогликозидами. Если воспаление легких возникает после выписки из родильного дома, для лечения используются преимущественно цефалоспорины и средства из группы гликопептидов.

У грудных детей в возрасте 1-6 месяцев для лечения пневмонии используются препараты из группы макролидов. Активное применение этих средств объясняется частым развитием атипичной (хламидийной) пневмонии. При воспалении легких, спровоцированном обычной бактериальной флорой, используются цефалоспорины. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Используйте антибиотики только по назначению врача и в строго указанных дозировках!

После курса антибиотикотерапии обязательно проводится контроль эффективности препаратов. Для этого берется посев мокроты на определение патогенных микроорганизмов. Если лечение ребенка проходит дома, оценка эффективности терапии основывается на клинических данных (состояние малыша, выраженность симптомов болезни). Улучшение самочувствия малыша наступает после 2-3 дня использования антибиотиков.

Другие средства для лечения пневмонии:

инфузионная терапия (вливание растворов, нормализующих работу организма).
ферментные препараты;
иммуномодуляторы;
витамины (при выздоровлении).

Пневмония новорожденных – серьезная патология, требующая пристального внимания родителей и врачей. Самолечение при воспалении легких у малыша первых дней и месяцев жизни не допустимо. Последствия несвоевременного и неадекватного лечения могут быть весьма печальными. При появлении первых признаков неблагополучия ребенка необходимо обязательно обратиться к врачу.

Пневмония - это инфекционное заболевание легких, вызываемое вирусами и бактериями нескольких видов. Легкие воспаляются и наполняются жидкостью, в результате чего у больного появляется кашель и ему становится трудно дышать.

Как распознать у грудничка?

Заболевание может протекать быстро и развиться буквально за один или два дня, однако в ряде случаев процесс инфицирования носит замедленный характер и продолжается в течение нескольких дней. Зачастую неспециалист не способен отличить от обыкновенной простуды.

Самый первый признак пневмонии - кашель. Вызовите участкового педиатра на дом, если младенец или грудничок:

часто заходится в приступах сильного кашля со слизистыми выделениями;
явно чувствует себя плохо;
потерял аппетит.

Тяжелые случаи воспаления легких требуют адекватного лечения в стационаре. Вызывайте скорую помощь, если вы обнаружили следующие симптомы пневмонии у грудничка:

кашель постепенно ухудшается, а слизь становится желтой, коричневой или с кровавыми прожилками;
у ребенка повышается температура тела;
ребенок хрипит (или хрипло посвистывает при дыхании);
грудничок отказывается пить воду, и суммарный объем потребленной за последние сутки жидкости не превышает половины его нормы;
ребенок дышит часто и неглубоко, с каждым вздохом у него втягивается кожа между ребер, над ключицами или под грудной клеткой;
у ребенка посинели губы и ногти на руках.

Факторы риска

Существуют обстоятельства, повышающие риск развития некоторых инфекционных заболеваний (к которым относится и пневмония у грудничка). Симптомы, отзывы о родах, особенности поведения малыша во время кормления - вся эта информация позволит врачу определить, находится ли ребенок в группе риска.

Наиболее подвержены пневмонии следующие группы детей:

самые младшие;
ежедневно находящиеся под воздействием сигаретного дыма;
оставшиеся без прививок либо привитые с нарушением расписания;
с диагнозами, влияющими на состояние легких (астма, бронхоэктаз - расширение бронхов, муковисцидоз);
родившиеся недоношенными;
давящиеся и кашляющие во время кормления;
страдающие хроническими заболеваниями (вне зависимости от очагов поражения).

Диагностика

При домашнем осмотре очень сложно диагностировать такое серьезное заболевание, как пневмония у грудничка. Симптомы без температуры могут ввести в заблуждение даже врачей, так как первые проявления воспаления легких во многом схожи с привычной, гораздо более распространенной простудой. Именно поэтому необходимо как можно скорее показать маленького ребенка педиатру. Тот прослушает легкие с помощью стетоскопа и определит, есть ли в парном органе жидкость. Врач также проверит частоту сердечных сокращений грудничка, послушает дыхание, уточнит у родителей, какие еще симптомы недуга они обнаружили.

Если состояние ребенка покажется участковому педиатру неудовлетворительным, он предложит вам поехать в больницу, чтобы сделать рентгенографию грудной клетки. На рентгеновском снимке будет видно, насколько инфицированы легкие. Можно также сдать анализ крови или мокроты для определения возбудителя инфекции и его природы (вирусной или бактериальной).

Лечение

Последствия

Обычно у такого распространенного заболевания, как пневмония у грудничка, последствия не представляют собой никакой опасности: большинство маленьких детей успешно вылечиваются, и к ним очень скоро возвращается прежнее отличное самочувствие. Однако в ряде случаев воспаление легких сопровождается осложнениями, требующими особой терапии и предельного внимания к состоянию малыша.

Опасные последствия пневмонии у ребенка

Бактериемия (присутствие микробов в крови больного). Проникая из легких в кровоток, бактерии способны распространить инфекцию в другие внутренние органы и тем самым вызвать дисфункцию этих органов.
Абсцесс легкого. Абсцесс означает скопление гноя в полости легкого. Это состояние лечат антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется проведение хирургической операции или установка дренажа с длинной иглой или трубкой, которую помещают в абсцесс.
Плевральный выпот - скопление жидкости вокруг легких. Пневмония может вызвать накопление жидкости в узком пространстве между слоями ткани, устилающей полости легких и грудной клетки (плевры). Если в эту жидкость попадут бактерии, скорее всего, нужно будет откачать ее с помощью дренажа или удалить с помощью хирургической операции.
Затрудненное дыхание. При тяжелой пневмонии возникают проблемы с дыханием, и больной ребенок оказывается не способен вдохнуть достаточно кислорода. В этом случае необходимо лечение в стационарных условиях, где маленького пациента подключат к специальной аппаратуре, позволяющей минимизировать самые страшные симптомы пневмонии у грудничка.

Профилактика

Чтобы обеспечить маленькому ребенку все условия для здоровой жизни и максимально снизить риск заболевания воспалением легких, вовремя принимайте следующие профилактические меры:

Не отказывайтесь от вакцина ("Превенар 13") защитит малыша от пневмонии, менингита и сепсиса (заражения крови). Чтобы не выискивать симптомы пневмонии у грудничка, заболевшего обыкновенной простудой, полезно также поставить прививки от типа b, дифтерии и коклюша. Две последние вакцины входят в состав АКДС.
Не забывайте о правилах личной гигиены. Прикрывайте рот и нос во время кашля, а также часто мойте руки себе и ребенку, чтобы не допустить распространения бактерий и вирусов - возбудителей инфекции.
Приложите все усилия к тому, чтобы свести к минимуму отрицательное воздействие сигаретного дыма на здоровье грудничка. Если вы или ваш партнер курите, задумайтесь об отказе от вредной привычки. Младенцы, живущие с курящими родителями, гораздо чаще болеют и более подвержены таким недугам, как воспаление легких, простуда, астма и ушные инфекции.

Если быть внимательным к своему малышу, то можно не только на ранних стадиях заподозрить заболевание, но и предотвратить его совсем.

Воспаление легких, поражающее детей грудничкового возраста, – опасная инфекционная болезнь, способная развиваться как самостоятельно, так и в форме неблагоприятного последствия других недугов. Она требует своевременной диагностики и экстренного лечения. По данным статистики, пневмония у новорожденного ребенка заканчивается летальным исходом в 30-40% случаев. Несмотря на достижения современной медицины, заболеваемость остается высокой – до 10% среди недоношенных младенцев, до 1% у доношенных малышей.

Причины развития болезни у детей до 1 года

Почему развивается внутриутробная пневмония у новорожденных? Ключевой фактор ее появления – состояние здоровья будущей мамы во время беременности. Если в ее организме имеются очаги воспалительной инфекции, возбудители могут проникать через плаценту в организм малыша и концентрироваться в легких. К числу заболеваний женщины, повышающих риск болезни плода до 50%, относятся грипп и краснуха.

Другие причины возникновения пневмонии младенцев при рождении – это:

патологии развития бронхолегочной системы у грудничков;
недоношенность;
гипоксия новорожденного, связанная с проведением реанимационных мероприятий.

Опасный сигнал возможного развития воспаления легких грудного ребенка – раннее отхождение околоплодных вод и наличие временного интервала между этим событием и родами более 12-ти часов.

Пневмония у недоношенных детей часто развивается после Кесарева сечения . В процессе проведения процедуры возможно инфицирование малыша следующими микроорганизмами: бактериями (хламидии, стрептококки, клебсиеллы), вирусом герпеса, кишечными палочками, кандидозными грибками и т.д.

Пути развития опасного недуга

Аспирационная пневмония у новорожденных может развиваться как самостоятельная болезнь и как последствие других инфекционно-воспалительных процессов в организме грудничка.

Врачи выделяют следующие пути заражения малышей:

передача вирусов и бактерий через плаценту во время развития малыша в утробе матери (особенно опасны герпес, краснуха, сифилис, туберкулез и т.д.) – наследственные факторы;
попадание околоплодных вод в лёгкие малыша при аспирации, когда он развивается антенатально;
заражение воздушно-капельным путем после того, как ребёнок родился.

Факторы возникновения пневмонии малышей – сниженный иммунитет по сравнению с нормой, аномалии развития бронхов и легких, разные виды недоношенности.

Еще один фактор развития воспаления легких у грудных детей – переношенность. Малыш делает преждевременные вдохи, находясь в утробе матери, и в его дыхательную систему попадают околоплодные воды. В них могут содержаться возбудители инфекции и меконий, перекрывающий воздушные пути.

Характерные симптомы воспаления легких у болеющих малышей

Признаки пневмонии у новорожденного зависят от формы протекания болезни и ее возбудителя.

Если малыш рождается с воспалением легких, будут наблюдаться следующие симптомы:

удушье в момент рождения;
синюшность кожного покрова;
отсутствие крика;
слабое развитие рефлексов;
минимальное шевеление конечностями.

Врожденная пневмония у новорожденных проявляется тяжелым, натужным дыханием малыша. Когда он делает вдох, слышится стон. Иногда появляются звуки, напоминающие «взрослый» кашель. Наблюдается частое срыгивание, расстройства желудочно-кишечного тракта. Жар отсутствует, температура тела ниже нормы.

Продолжительность протекания болезни – до одного месяца. Она отличается тяжелой симптоматикой и в 30-40% случаев приводит к смерти новорожденного. Еще недавно летальный исход составлял около 90%, но сегодня в неонатологии разработаны эффективные реанимационные мероприятия, дающие возможность преодолеть респираторную недостаточность.

Если воспаление легких у новорожденных развивается в первые дни жизни младенца, оно отличается скрытым начальным периодом. Первые признаки появляются на 4-5 день болезни, выражаются ярко и тяжело.

Появляются следующие симптомы воспаления легких:

отказ от еды;
срыгивания;
повышение температуры тела до 38-39 градусов;
проявление тахикардии;
затрудненное, учащенное дыхание;
послабление в кале у ребенка;
появление покашливания, сопровождающегося бледностью лица и синюшностью носогубного треугольника.

Симптомы пневмонии у детей до года имеют настолько яркое и специфичное выражение, что для опытного неонатолога постановка верного диагноза без назначения дополнительных исследований не представляет сложности.

Видео

Видео - пневмония у новорожденных

Типы пневмонии у детей грудного возраста по характеру протекания

В зависимости от степени распространения воспаления легких у детей выделяют следующие его типы:

Очаговое
Это наиболее распространенный вид заболевания. У грудничка поражается небольшой участок легкого. Характерные симптомы – мокрый кашель, повышенная потливость, жар. Сколько лечится пневмония такого типа? Не более четырех недель, возбудители без проблем устраняются с помощью антибиотиков.
Сегментарное
Это вид пневмонии у новорожденного после Кесарево, недоношенных детей. Болезнь поражает не весь дыхательный орган, а отдельные сегменты. Ее признаки маскируются под проявления обычной простуды: при воспалении легких наблюдается повышенная температура, боль в груди и животе, кашель. Прогноз в целом благоприятный, при своевременном начале лечения продолжительность терапевтических мероприятий составляет 2-3 недели.
Долевое
Особенности пневмонии такого типа – резкое появление симптомов. У здорового новорожденного появляется сильный озноб, температура повышается до 39 градусов, возникают головные боли, малыш срыгивает, отказывается от еды. Жаропонижающие средства не помогают улучшить состояние маленького пациента.

Долевая острая пневмония у детей старшего возраста служит показанием к немедленной госпитализации. Возможны осложнения на мозговую деятельность. Длительность лечения – около месяца. При несвоевременности терапии, ослабленности иммунитета возможен летальный исход.

Пневмония у детей раннего возраста по характеру протекания делится на одностороннюю и двустороннюю. При заболевании первого типа у малыша повреждено одно легкое: левое или правое. Во втором случае воспаляются обе доли, недуг имеет тяжелое течение и высокую вероятность летального исхода.

Лечение опасной болезни у грудничков

Для назначения грамотного лечения пневмонии у новорожденных, врач проводит диагностические мероприятия: внешний осмотр, прослушивание, простукивание грудной клетки, берет анализы крови и мочи, делает рентген и изучает посев мокроты. По результатам обследований делается вывод, какая новорождённая болезнь настигла грудничка и как ее вылечить.

Первый и неотложный способ борьбы с недугом – назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия (например, Ампициллина ), используемых внутримышечно или перорально. Их эффективность оценивается спустя 48 часов после начала приема.

В одно время с антибиотиками могут назначаться иммуномодуляторы, курсы витаминов. Применяются фармацевтические средства или экстракты целебных трав для ингаляций, способствующих лучшему отхождению мокроты.

Пневмония у недоношенных новорожденных предполагает обязательную коррекцию режима питья. Если малыш находится на грудном вскармливании, чаще подносите его к груди с уменьшением количества потребляемого молока. Ребенку вводятся физрастворы, чтобы преодолеть интоксикацию организма.

Если ребенок часто болеет, имеется подозрение на пневмонию, нужно соблюдать санитарно-гигиенические требования. Он должен находиться в чистой постели, в помещении, где регулярно проводится уборка, созданы благоприятные условия по температуре и влажности. Любые контакты с инфицированными взрослыми исключаются.

Возможные осложнения болезни

При внутриутробной пневмонии у новорожденных последствия возникают, если лечение было начато несвоевременно, подобраны неэффективные препараты.

Существуют следующие возможные осложнения:

Кашель, который будет долго беспокоить малыша после выздоровления, нарушения дыхательного ритма.
Менингит – осложнение, возникающее у грудничка и способное привести к летальному исходу.
Плеврит, проявляющийся сильнейшими болями в области грудины.
Перерастание болезни в хроническую форму, в результате чего лечение пневмонии будет требоваться едва ли не ежегодно.
Сепсис ткани легких и т.д.

Неблагоприятные последствия пневмонии у новорожденных опасны для жизни малыша, который едва успел родиться. Чтобы избежать рокового исхода, нужно обращаться к врачу при первых признаках недуга и внимательно отслеживать состояние маленького пациента на всех этапах терапии.

Реабилитация после перенесенного недуга

Состояние ребенка после пневмонии оставляет желать лучшего: недуг нарушает дыхательную функцию, для полного восстановления которой требуется 6-12 месяцев.

После перенесенного воспалительного процесса нужна реабилитация, включающая:

физиопроцедуры;
санаторно-курортное лечение;
коррекцию рациона;
внимание и заботу.

Для реабилитации пневмонии у новорожденного после Кесарево нужно позаботиться о том, чтобы в организм ребенка поступало достаточное количество витаминов и минералов. С грудничком нужно больше гулять на свежем воздухе.

Полезны физиопроцедуры:

массаж – улучшает отхождение мокроты;
электрофорез;
ингаляции целебными травами;
водные процедуры.

После перенесения детьми klebsiella pneumoniae им показано санаторно-курортное лечение. Оптимальный вариант – морское побережье или горная местность со среднесуточными температурами до 25 градусов.

Двухсторонняя пневмония у новорожденного – недуг, который бывает смертельным, несмотря на развитие современной медицины. Чтобы маленький пациент полностью восстановился, смог нормально расти и развиваться, нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Профилактика воспаления легких

Последствия острых пневмоний у детей раннего возраста могут быть роковыми: несмотря на достижения современной медицины, болезнь часто заканчивается летальным исходом. Что делать, чтобы снизить вероятность инфицирования?

Оздоровление женщин, планирующих материнство, прохождение регулярных медицинских обследований.
Контроль процесса беременности и развития плода в утробе матери, проведение регулярных скрининговых исследований.
Корректное принятие родов, минимизация вероятность врожденных травм у грудничка.
Помещение родившегося малыша в условия, соответствующие санитарно-гигиеническим нормам.

Когда рождается ребенок, необходимо пресечь его контакты с инфицированными взрослыми. Малыш должен находиться в помещении с комфортными условиями по температуре и влажности, нужно отдать предпочтение его естественному вскармливанию.

Последствия двусторонней пневмонии у новорожденных могут быть самыми опасными, вплоть до летального исхода. Поэтому матери следует позаботиться о собственном здоровье, проходить регулярные обследования, а после рождения малыша исключить его контакты с инфицированными взрослыми. Грамотная профилактика поможет свести вероятность заражения к минимуму.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

Пневмония – воспаление легочной ткани, имеющее инфекционную или бактериальную природу возникновения, до сих пор остается одним из наиболее опасных заболеваний, финалом которого может стать летальный исход. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), пневмония входит в число 10 болезней, которые могут привести к смерти больного, особенно в детском возрасте. По статистике, наиболее уязвимыми для этого недуга, являются дети первого года жизни, чаще всего недоношенные.

Причины болезни

В силу своих физиологических и анатомических особенностей, грудные малыши зачастую подвержены респираторным заболеваниям, виной этому становится их неокрепший иммунитет и несовершенство дыхательной системы. Просветы гортани, бронхов, трахеи и носовых проходов у них еще очень плохо развиты, а слизистая оболочка имеет склонность к быстрому отеку, что затрудняет и без того неглубокое дыхание ребенка. К тому же, груднички не способны самостоятельно избавляться от мокроты, а ее чрезмерное скопление в бронхах, замедляет процесс выздоровления и вызывает сильный кашель.

Грудные дети подвержены двум видам пневмонии:

Врожденная – когда заражение происходит в утробе матери или во время родов.
Приобретенная – возникающая в первые месяцы жизни младенца.

Как правило, возбудителями болезни становятся:

стрептококки;
пневмококки;
стафилококки;
вирус герпеса;
хламидии;
микоплазмы;
цитомегаловирус;
грибок типа Candida;
гемофильная и кишечная палочки.

Врожденная форма заболевания

Причина возникновения врожденной формы пневмонии, это последствие заболевания, перенесенного женщиной во время беременности, при котором вирусные агенты попадают в организм ребенка через плаценту или околоплодные воды. Тяжесть протекания врожденной формы болезни может быть различной, и зависит от ряда факторов:

Промежуток времени, прошедший от момента инфицирования до рождения малыша, чем он длиннее, тем сложнее будет протекать болезнь;
Возбудитель заболевания;
Степень доношенности новорожденного;
Индивидуальные особенности детского организма, иммунитет.

Инфицирование в утробе

Если инфицирование плода произошло еще в утробе матери, через кровь (гематогенный способ), заболевание диагностируется сразу после появления малыша на свет и его характеризуют следующие симптомы:

Слабый мышечный тонус – движения ребенка вялые, конечности свисают, мышцы находятся в расслабленном состоянии;
Окрас кожных покровов варьируется от серого до синюшного цвета;
Сразу после рождения ребенок не кричит или его крик очень слаб, а дыхание хриплое и прерывистое, больше напоминающее стоны;
Нестабильная температура тела. Для недоношенных детей характерно понижение до 35˚ С, а для новорожденных появившихся в срок, повышение до 40 ˚ С;
У крохи отсутствуют или слабо выражены врожденные рефлексы (дыхательный, глотательный, сосательный). Такие дети после рождения находятся на искусственной вентиляции легких и получают питательные вещества через специальный зонд;
После появления на свет у малыша наблюдаются явные признаки асфиксии;
Возможны пенистые выделения изо рта.

Заражение во время родов

Заражение крохи может произойти в процессе его прохождения через инфицированные родовые пути, в этом случает патогенные микроорганизмы проникают через легкие малыша (бронхогенный способ), а появляющиеся на 2-3 сутки признаки воспаления, характеризуют следующие симптомы:

Отсутствие аппетита, отказ от груди, сильная потеря веса;
Расстройство пищеварения, диарея, спазмы и вздутие кишечника;
Частые срыгивания и рвота;
Синеватый оттенок носогубного треугольника и языка;
Бледный или землисто-серый цвет кожных покровов;
Свистящее, шумное, аритмичное дыхание;
Повышение температуры тела до очень высоких значений;
Иногда поверхностный кашель;
Слабое дыхание у недоношенных младенцев;

Из-за отсутствия иммунитета, пневмония для новорожденных детей довольно тяжелое заболевание и может привести к отягчающим последствиям. При постановке такого диагноза необходимо срочное медикаментозное лечение малыша в условиях стационара или родильного дома.

Приобретенная пневмония

Приобретенная или постнатальная форма пневмонии может развиться у грудничков в первые месяцы жизни, в домашних или стационарных условиях, по нескольким причинам:

Вирусные заболевания;
Переохлаждение или перегрев ребенка;
Асфиксия в процессе родов и проникновение в дыхательные пути околоплодных вод;
Внутриутробное поражение мозга;
Родовая травма;
Отклонение в развитии дыхательной системы;
Преждевременные роды;
Роды с помощью кесарева сечения;
Попадание в дыхательные пути новорожденного рвотных масс.

Симптомы болезни

В большинстве случаев приобретенная пневмония развивается как последствие неправильного лечения простудных и вирусных заболеваний. На какие симптомы следует обратить внимание молодым родителям, чтобы определить и распознать начинающееся воспаление легких, советует доктор Комаровский:

Основные признаки болезни – сухой, поверхностный кашель, и температура, сбить которую с помощью жаропонижающих средств, не удается;
ОРВИ, простуда, сильный сухой кашель, продолжающиеся более недели;
Кожные покровы становятся бледного серого цвета;
Попытку ребенка сделать глубокий вдох сопровождает сильный кашель;
Нарушается частота и глубина дыхания, появляется одышка;
Посинение в области носогубного треугольника.

При первичном заболевании, симптомы пневмонии носят слабо выраженный характер и очень схожи с проявлениями ОРЗ и ОРВИ. Признаки болезни могут появиться не сразу, а спустя несколько суток после возникновения воспалительного процесса. Начало недуга сопровождают резкий скачок температуры, слабость, отказ от еды и общее недомогание. При дальнейшем развитии заболевания проявляется перечисленная выше симптоматика.

Уровень тяжести приобретенного воспаления легких зависит от степени сформированности организма новорожденного, у недоношенных детей клиническая картина заболевания будет более сильной, чем у малышей, рожденных в срок.

Педиатр Евгений Комаровский предостерегает, что в ряде случаев пневмония у новорожденных носит скрытый характер, ее не сопровождают такие симптомы, как кашель и повышение температуры, из-за этого своевременная диагностика довольна затруднена. Поэтому задача родителей и врачей вовремяопределить и распознать другие признаки болезни. Комаровский отмечает, что скрытой форме заболевания присущи такие симптомы, как вялость, сонливость, жажда и отсутствие аппетита.

Типы поражения легочной ткани при пневмонии

При любом виде пневмонии степень поражения легких неодинакова, и от этого зависит насколько выраженными будут симптомы заболевания. По локализации и силе повреждения легочной ткани, можно классифицировать несколько типов воспаления. Чаще всего встречается очаговая пневмония, при которой поражается небольшой участок легкого, ей характерны такие симптомы, как мокрый кашель, температура и повышенная потливость. При тотальном воспалении поражается целиком одно из легких, а двустороннее охватывает оба органа одновременно,

Диагностика и лечение

Доктор Комаровский советует: при первых подозрениях на воспаление легких родителям малыша необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение и пройти соответствующее обследование:

Визуальный осмотр кожи и слизистых оболочек грудничка;
Прослушивание легких на наличие хрипов и длительности вдоха – выдоха;
Простукивание грудной клетки для выявления воспаленных участков;
Биохимический и общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Бактериологические посевы мокроты;
Рентгенография или флюорография грудной клетки.

При постановке диагноза воспаление легких, грудничку необходима немедленная госпитализация. Чем быстрее будет начато лечение, тем вероятнее благополучный исход болезни и отсутствие осложнений.

В большинстве случаев лечение пневмонии начинается с антибактериальных препаратов широкого спектра действия, перорально или внутримышечно.

В дополнение к ним врач может назначить иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы.

Большую роль в успешной противовоспалительной терапии играют травяными сборами или лекарственными препаратами, которые снимают отек со слизистых оболочек, трансформируют сухой кашель во влажный, и способствуют быстрому отхождению мокроты.

Чтобы снять симптомы интоксикации, проводятся мероприятия по введению внутривенно физиологических растворов.

Доктор Комаровский советует сопровождать лечение больного малыша, выполнением элементарных правил гигиены и профилактики. В помещении, где он находится, должна проводится ежедневная влажная уборка, проветривание и поддерживаться оптимальный уровень температуры и влажности. Ребенок должен употреблять как можно больше жидкости и принимать пищу чаще, но небольшими порциями, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт. Хорошим подспорьем в комплексном лечении, после улучшения состояния больного, станет массаж, способствующий очищению органов дыхания от мокроты.

Важными профилактическими мерами для борьбы с пневмонией, является прививка от пневмококковой инфекции.

Возможные осложнения

Своевременно начатое и грамотное лечение дает эффективные результаты, болезнь удается победить в течении 10 – 15 дней. Запоздало начатая антибактериальная терапия и, не сделанная вовремя прививка от пневмококка, чреваты возникновением ряда осложнений:

Кашель, оставшийся на длительное время после окончания лечения;
Воспаление легких, вызванное пневмококками может в дальнейшем привести к отиту и менингиту;
Если в процессе болезни пострадает серозная оболочка органов дыхания (плевра) возможен риск развития плеврита, причиняющего ребенку сильные загрудинные боли;
Затяжная болезнь с большой вероятностью может принять хроническую форму, и любые дальнейшие респираторные заболевания ребенка могут спровоцировать очередноевоспаление легких;
Сепсис легочной ткани.

Профилактика пневмонии

Болезнь легче предотвратить, чем вылечить, поэтому для уменьшения риска инфицирования, педиатр Евгений Комаровский, советует родителям грудничков соблюдать некоторые меры профилактики:

Грамотное планирование и ведение беременности (своевременная сдача анализов и регулярные визиты в женскую консультацию);
Своевременное выявление и лечение воспалительных процессов во время вынашивания ребенка;
Соблюдение режима и здоровый образ жизни;
Прививка от пневмококка;
Кормление новорожденного грудным молоком;
Правильное и сбалансированное питание матери;
Избежание контакта с инфицированными людьми.

В последние несколько лет в России, в список обязательных прививок, вошла прививка от пневмококковой инфекции, представленная вакцинами Превенар (США) и Пневмо-23 (Франция). Первая прививка ставится грудничкам, начиная с 2-х месячного возраста, вторая – детям от 2 лет до 5 лет.

Детский врач Евгений Комаровский считает, что своевременная поставленная прививка от пневмококковой инфекции, способна уберечь ребенка в будущем от возникновения таких серьезных заболеваний, как пневмония, тонзиллит, отит и менингит.

Молодые родители должны понимать, что если по каким-либо причинам развивается пневмония, новорожденный нуждается в экстренной госпитализации. Почему возникает заболевание? Кто входит в группу риска, и каковы симптомы опасного недуга? Сколько лечится, и как долго восстанавливаться маленькому организму после болезни?

Основные причины развития

Пневмония (или воспаление легких) считается острым воспалительным процессом, происходящим в легочных тканях. Болезнь носит инфекционный характер. При этом поражаются альвеолы и соединительные ткани дыхательного органа. Для младенцев этот недуг считается крайне опасным. Если не начать лечение, он может закончиться летальным исходом .

Заболевание поражает не только новорожденных, но и детей старшего возраста. У грудничков бывает врожденная пневмония и неонатальная.

Врожденная проявляется сразу. Ее вызывают вирусы, легко проникающие через гематоэнцефалический барьер. Основными возбудителями пневмонии данного вида являются ТОRCH-инфекции (именно поэтому гинеколог при постановке на учет посылает беременную сдать анализ на наличие их в крови).

К ТОRCH-возбудителям относят:

тогавирус;
токсоплазмоз (вызванный токсоплазмами);
цитомегаловирус (грозящий цитомегалией);
герпесвирус.

Если врачи выявляют подобное инфицирование, то, скорее всего, заражение произошло внутриутробно, еще на ранних сроках вынашивания. Пневмония здесь выступает не как основное заболевание, а как тяжелый симптом основной инфекции, поразившей малыша.

Внутриутробная пневмония вызывается:

хламидиями;
микоплазмами хоминис или гениталиум;
уреаплазмами;
кандидами;
трихомонадами.

Здесь заражение ребенка происходит при родах или накануне (на поздних сроках). Недоразвитие легочных тканей, ведущее к пневмонии, может произойти при перенесенных беременной мочеполовых заболеваниях (цистит, эндометрит и пр.).

Если у крохи сильный булькающий кашель, возможно у него развивается . Об этом у нас есть отдельная статья, обязательно ее прочитайте!

Причины неонатальной пневмонии сильно зависят от срока, на котором развилось заболевание. Различается:

Ранняя (до недели). Зачастую вызванная инфекциями, поразившими новорожденного ребенка в родзале или в родильном отделении. Подвержены такому типу пневмонии недоношенные младенцы. Бактерии кишечной палочки, стафилококка, синегнойной палочки, клебсиелла также дают толчок для развития заболевания.
Поздняя (от 1 до 4 недель). Возникает при заражении в домашних условиях.

Формы заболевания

К врожденной (внутриутробной) пневмонии новорожденных, когда заражение происходит в утробе, относится:

транспланцентарная, когда микроб проник в плод от больной матери через плаценту;
аспирационная, если засасывание, заглатывание зараженных околоплодных вод происходит при преждевременном вдыхании ребенка накануне появления на свет. Особенно возрастает риск заглатывания у переношенных детей. Часто данная пневмония развивается после кесарево сечения из-за кислородного голодания, спровоцированного операцией;
интранатальная, когда заражение легких произошло при прохождении ребенка по родовым каналам.

К приобретенной (или постнатальной) пневмонии относят:

внебольничную, при которой младенец заболевает дома;
госпитальную, ребенок инфицируется в больнице (реанимация, отделение патологии новорожденных и пр.).

По клинической картине выделяют следующие типы болезни:

Очаговая , при которой на рентгеновском снимке отмечается значительное поражение легкого. При этом болезнь может развиваться постепенно или активно с внезапным бурным проявлением симптомов. Болезнь у новорожденных протекает доброкачественно, и легко поддается терапии. При этом полного выздоровления можно добиться за 3-4 недели.
Сегментарная , зачастую не проявляющаяся явными симптомами. На рентгенографическом снимке наблюдаются повреждения сегментов легких. Такой тип болезни возникает при вирусных инфекциях. Протекает пневмония бурно, с болевыми ощущениями в груди и животе.
Крупозная , провокатором которой часто выступает аллергическая восприимчивость новорожденного ребенка. Развивается болезнь при бактериальном инфицировании и выражается поражением одного или нескольких бронхолегочных сегментов.
Интерстициальная , нарушающая структуру легочных капилляров.

Признаки

Врожденная пневмония проявляется сразу после родов или через несколько часов. В утробе зараженные легкие ребенка страдают незначительно. Легочная система пока не функционирует, и плод питается плацентарно. Когда малыш делает первый вдох, запускается кровоток и раскрываются легкие. Уже после нескольких часов происходит кислородное голодание, и симптомы пневмонии выражаются намного ярче.

У новорожденного отмечают бледный сероватый цвет кожи, слабый, пискливый или отсутствующий крик, ослабленные из-за нехватки питания нервной системы. Функция дыхания у таких малышей нарушена, так как организм естественным образом стремится устранить дефицит кислорода в тканях и органах за счет повышенной частоты дыхания. Из-за этого возникает одышка, учащенное сердцебиение, западание грудины при вдохе. , теряет в весе. Температура тела стремительно повышается и может вызвать судороги.

Признаки пневмонии неонатального характера не так ярко выражены, но схожи с врожденной. Ребенок капризен, беспокоен, у него поднимается температура, отмечается одышка. Интоксикация организма происходит не так активно, но все зависит от типа возбудителя заболевания.

Двухсторонняя пневмония у недоношенных новорожденных, как и у рожденных в срок, встречается чаще всего. Ведь крошечный, только начинающий работать организм новорожденного ребенка не может защититься, и остановить патологический процесс в пределах одного поврежденного бронхолегочного сегмента. Усугубляет состояние и постоянное горизонтальное положение, в котором находятся младенцы.

Односторонняя пневмония встречается на ранних стадиях болезни, особенно когда она имеет неонатальный поздний характер. Но процесс стремительно развивается. Чем раньше начать лечение, тем лучше.

План лечения новорожденных

Лечение пневмонии любого типа у новорожденных начинается с диагностики.

Для этого врач опрашивает родителей о:

ранее перенесенных и обостренных хронических болезнях мамы;
возможности перегрева или переохлаждения ребенка;
аллергических реакциях на продукты питания, которые употребляет кормящая мама.

Врач также узнает:

не было ли общения матери и грудничка с больными детьми, родственниками, знакомыми;
были ли случаи длительного пребывания новорожденного в оживленных местах (особенно в период эпидемии гриппа).

При осмотре доктор обращает внимание:

на кожу и слизистую (есть ли синюшность или нездоровая бледность);
проводится тщательное прослушивание легких для выявления жесткого дыхания или хрипов;
пораженные места простукивают для обнаружения притупленного перкуторного звука.

Ребенка обязательно направляют на:

сдачу анализов мочи и крови — ;
посев слизи из носа и зева;
эхокардиограмму;
возможно, потребуется осмотр у пульмонолога.

Больного ребенка обязательно госпитализируют в инфекционное отделение. Там создаются благоприятные условия для ухаживания за новорожденным. Если ребенок недоношенный, его помещают в кувез.

Терапия заключается:

в регулярном измерении температуры тела и контроле дыхания;
тщательном ухаживании за кожей и слизистой;
при грудном вскармливании (если оно возможно) рекомендуется дробное питание и строгая диета кормящей мамы. Возможно, потребуется ;
антибиотикотерапия проводится с учетом типа возбудителя;
регулярно используется кислородотерапия для нормализации дыхания и устранения кислородного голодания;
внутривенно вводится физраствор и мочегонные лекарства для ускорения выделительных процессов;
доношенных детей лечат щелочными ингаляциями и ультрафиолетовым облучением. Это помогает быстрее справиться с инфекциями;
укрепляет иммунитет витаминотерапия (обычно новорожденным назначают витамины группы В и С в большой дозировке).

Возможные последствия для младенцев

Родители часто спрашивают у врачей, какие бывают последствия перенесенной грудничком пневмонии. Ведь здоровье и нормальное развитие малыша для них стоит на первом месте. Если лечение начато вовремя, и терапия подобрана правильно, прогноз в основном хороший.

В запущенных случаях возможна интоксикация вследствие длительного воздействия на организм ребенка ядовитых веществ. Это крайне опасно и чревато смертельным исходом.

При развитии пневмонии у недоношенных детей есть риск дисплазии легочных тканей, что увеличивает возможность вторичного появления болезни в более тяжелой форме.

Как долго лечится

Хорошие прогнозы врачи дают в случае своевременного начала терапии. Чем больше откладывается визит к врачу, тем меньше шансов избежать тяжелых последствий и длительного дорогого лечения.

регулярно посещать врача в период вынашивания: сдавать анализы для выявления и предупреждения генетических дефектов, инфекционных внутриутробных заболеваний;
лечение хронических болезней у беременных щадящими препаратами;
естественное вскармливание помогает стабилизировать иммунную систему благодаря антителам в грудном молоке;
необходимо избегать общения с больными людьми;
правильно и полноценно питаться кормящей маме. Ограничить употребление жареных, острых, соленых блюд, газированных сладких напитков, энергетиков. Еду лучше есть не горячей, а теплой, пить много жидкости, не переедать;
регулярно дышать свежим воздухом, спать не меньше 8 часов, заниматься лечебной гимнастикой, заблаговременно отказаться от пагубных привычек;
при появлении подозрительных симптомов, не откладывать поход к доктору. На приеме описать состояние ребенка без утаивания информации.

Так же прочтите: