Неотложная помощь желудочно-кишечного кровотечения. Оказание неотложной помощи при желудочном кровотечении

Каждому пациенту надо знать, как оказывается, первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении, поскольку проблема может возникнуть при любом заболевании органов ЖКТ. Проявление является следствием запущенной язвы, гастрита и иных патологий желудка, при которых повреждается целостность слизистой оболочки. Если кровотечение небольшое, то его проявления можно и не обнаружить. Когда выделяется большой объем крови, то требуется экстренная медицинская помощь.

Почему возникает: главные причины

Вызвать кровопотерю разной степени в органах ЖКТ способны различные негативные факторы. Наиболее распространенной причиной кровотечения служит язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки, при котором на слизистой образуются язвы. Желудочно-кишечное кровотечение проявляется и при других недугах, таких как:

• Онкологическая болезнь. При злокачественных опухолях в кишечнике, желудке часто проявляется такой симптом. Рак может развиваться первично либо служить осложнением при язвенном заболевании, гастрите.
• Портальная гипертензия. На фоне патологии наблюдается варикозное расширение венозных сплетений пищевода. Повлиять на развитие отклонения способны такие нарушения:
  • цирроз печени;
  • хроническое течение гепатита;
  • закупорка вен;
  • уменьшенный венозный просвет на фоне опухолей.
• . Проявляется болезнь патологическим выпячиванием одной стенки либо нескольких слоев.
• Грыжа диафрагмального типа. Характеризуется патологическим прохождением желудка сквозь физиологическое пространство в диафрагме.
• Желудочные полипы - опухоли доброкачественной природы, вследствие повреждения которых возникает желудочно-кишечное кровотечение. Негативное воздействие на новообразования оказывают агрессивные вещества желудочного сока.
• . На верхнем участке стенок проявляются изъязвления, которые представляются эрозиями, медленно переходящими в большие язвы.
• . При болезни формируется трещина от слизистой пищевода до начала желудка. Часто возникает на фоне злоупотребления алкоголем и вредной пищей.

На какие виды подразделяется?

Такое состояние может быть вызвано язвенной болезнью желудка.

Прежде чем будет больному оказана первая помощь при желудочном кровотечении, необходимо определить какого типа нарушение. При разных формах патологического процесса отличается алгоритм действий при лечебных мерах. В таблице представлены разновидности кровотечения, наблюдаемые со стороны ЖКТ:

Классификация	Вид	Описание
По причинам происхождения	Язвенный	Связан с язвой желудка и 12-перстной кишки
	Неязвенный	Спровоцирован другими нарушениями
По продолжительности кровотечения	Острый	Кровь выделяется быстро и в большом объеме за небольшой временной промежуток
	Хронический	Признаки кровотечения менее интенсивные
		Отличается долгим течением
По выраженности симптоматики	Явный	Заметить кровотечение в желудке не составляет труда, поскольку все симптомы видны
	Скрытый	Отсутствует яркая клиническая картина
		Для установления кровопотери требуется провести лабораторные и инструментальные обследования

Клинические симптомы

При такой патологии больные могут ощущать слабость.

Желудочно-кишечное кровотечение у детей и взрослых проявляется рядом отличительных признаков. Заподозрить патологию возможно по такой клинической картине:

• общая слабость и быстрая утомляемость;
• бледность эпидермиса и заметных слизистых;
• пониженные показатели АД;
• ослабевание пульса;
• головокружение;
• ощущение заложенности в ушах;
• заторможенная реакция;
• спутанное сознание, реже - его потеря.

Если после появления таких симптомов не был соблюден правильный алгоритм оказания неотложной помощи при желудочном кровотечении, то вероятен летальный исход. У пациента с интенсивной кровопотерей изменяется состав каловых масс. Кал и рвота окрашиваются в темный цвет, что связано с влиянием соляной кислоты. Выделяют 3 степени кровотечения ЖКТ, представленные в таблице.

Неотложная помощь

Когда больной принял горизонтальное положение, нужно положить ему на живот холодный компресс.

При желудочно-кишечной кровопотере доврачебная помощь предоставляется в домашних условиях с соблюдением такой последовательности действий:

1. Обеспечивают больному постельный режим, благодаря чему скорость кровотечения снижается.
2. Ставят холодный компресс.
3. Промывают желудок посредством ледяной воды. Такая мера вызывает спазмы кровоточащих сосудов, вследствие чего ток крови остановится.
4. Вводят адреналин либо норадреналин, используя желудочный зонд.

Когда пациент будет доставлен в медицинское учреждение, ему восполняют запас циркулирующей крови, вводя внутрь вены раствор, останавливающий кровотечение.

Смертельно опасные осложнения заболеваний желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в желудочно-кишечных кровотечениях, требуют неотложной помощи медицинского персонала.

Статистические данные медиков не утешительны: более 70% пациентов с невылеченной язвой сталкиваются с этой опасной патологией. Более того, к ней могут привести еще более 100 заболеваний.

В процессе патологических изменений кровь попадает в просвет пищеварительного тракта, нарушая его естественную деятельность. При отсутствии своевременной помощи пациент может умереть.

Данные кровотечения могут иметь разный характер локализации, скрытый и проявляющийся период течения.

Виды и их классификация

Деление жкк проводят, основываясь на нескольких критериях.

В зависимости от причин, которые вызвали кровотечение, выделяют 2 группы патологий:

• Язвенные кровотечения;
• , не связанные с язвой.

Обратите внимание!

Чаще всего кровоизлияния возникают в связи с первой причиной, а также иных патологий эрозийного характера в желудке.

Следующее деление базируется на характеристике процесса обострения.

• Острое кровоизлияние – интенсивная потеря крови;
• Хроническая кровопотеря – кровь изливается медленно длительное время.

Обратите внимание!

Кровоизлияние в органы ЖКТ чаще всего случаются у мужчин после 50 лет.

Признаки кровоизлияния могут иметь явное выражение или протекать со скрытой симптоматикой.

Такие состояния протекают в единичной фазе или имеют рецидивирующий тип.

Немаловажное значение для диагностики и лечения имеет локализация произошедшего осложнения. В связи с этим выделяют еще 2 вида кровоизлияний:

• Излияние крови из верхнего отдела ЖКТ;
• Излияние крови из нижнего отдела ЖКТ.

Обратите внимание!

Более 30 % кровоизлияния приходится на двенадцатиперстную кишку.

Причины

Учитывая большое разнообразие факторов, вызывающих кровоизлияние в область пищеварительного тракта, медики классифицировали их в 4 большие группы.

Обратите внимание!

Как правило, кровопотерю вызывают сразу несколько приведенных факторов.

Кишечное кровотечение возникает из-за таких патологий:

• Гельминтозы;
• Новообразования;
• Колиты инфекционной природы;
• Дивертикулез кишечника;
• кишечных стенок инородными предметами;
• Осложнения после заболеваний инфекционного характера.

Симптоматика

Мы уже упоминали о том, что кровоизлияние в полость желудочно-кишечного тракта является следствием многочисленных заболеваний.

Поэтому симптоматика в каждом конкретном случае будет несколько отличаться, имея общие и специфические проявления.

К общим (системным) признакам относятся ранние проявления патологии:

• Сильная слабость и упадок сил;
• Проявления головокружения, ;
• Резкие поведенческие изменения: излишняя возбудимость и раздражительность, легкая спутанность сознания;
• Появление холодного пота;
• Постоянная жажда и ощущение сухости во рту;
• Посинение пальцев и губ;
• Пациент бледен;
• Измененное состояние пульса: он учащен или чуть слышен;
• Резкий .

Обратите внимание!

В период проявления первичных (общих) симптомов диагностика кровоизлияния крайне затруднена!

При развитии кровопотери появляются признаки, указывающие на наличие патологии.

Главный симптом – появление рвоты, которая имеет специфический бардовый оттенок. В ней всегда присутствуют примеси крови. Медики называют этот особый оттенок рвотных масс «кофейной гущей». Цвет рвоты меняется из-за длительного контакта с желудочным соком. Темный, насыщенный цвет свидетельствует о том, что желудок уже содержит как минимум 100 мл крови.

Обратите внимание!

Если рвота возникает с периодичностью в 1 час, это свидетельствует о непрекращающемся кровоизлиянии.

В том случае, если рвотные массы наполнены ярко-алой кровью, это является свидетельством профузной кровопотери.

Вторым важным признаком обширного в пищеварительном тракте является цветовые изменения кала. К тому же каловые массы часто меняют и свою консистенцию, становясь жидкими. Как правило, они имеют черный цвет, характерный блеск и липкость.

Рассмотрим основные специфические признаки кровоизлияния, которые проявляются в зависимости от вида заболевания, их вызывавшего.

Обратите внимание!

Чтобы удостовериться, что в каловых массах есть кровь, нужно добавить в них перекись водорода. Появление шипения подтвердит подозрения.

Определиться с причиной появления такого рода кровотечений без инструментальной диагностики очень сложно. К тому же проявления патологических процессов начинаются внезапно, поэтому важно на основе представленных выше симптомов распознать их и быстро оказать помощь при желудочном кровотечении.

Специфика неотложных действий

Желудочное кровотечение предполагает неотложную помощь медицинского персонала. Самостоятельно остановить кровопотерю не удастся, а любое промедление может стоить жизни пациенту.

Поэтому доврачебная помощь должна начинаться с вызова бригады скорой помощи или немедленной транспортировки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

До осмотра пациента медиками нужно соблюдать следующий алгоритм действий:

• Обеспечить больному удобное положение лежа;
• Исключить его подвижность;
• Человека нужно расположить на ровной поверхности так, чтобы голова находилась чуть ниже остального уровня тела;
• При наличии рвоты повернуть голову на бок, чтоб больной не захлебнулся ее массами;
• К области живота прикладывают грелку, наполненную льдом, или любой очень холодный предмет, который несколько раз обернут в любую материю;
• Обеспечить максимальное психологическое спокойствие пациента.

При желудочно-кишечных кровотечениях во время оказания неотложной помощи запрещено:

• Без медицинского персонала промывать желудок пострадавшему;
• Давать пациенту кушать или пить;
• Использовать без назначения медиков.

Обратите внимание!

Первая помощь в обязательном порядке предусматривает фиксирование показателей артериального давления до приезда медицинского персонала.

В учреждение здравоохранения пациента транспортируют исключительно в положении лежа на носилках, край которых в области головы должен быть слегка опущен.

Кровоизлияния в области ЖКТ не являются самостоятельными заболеваниями. Они – следствие многочисленных болезней. Поэтому, чтобы опасное осложнение не привело к печальным последствиям, пациентам, имеющим хронические заболевания этой категории, нужно проходить регулярные врачебные обследования и придерживаться рекомендованного питания.

Наиболее достоверным методом диагностики желудочно-кишечного кровотечения является эндоскопическое обследование

Желудочно-кишечное кровотечение несет опасность для жизни пациента, поскольку визуально определить наличие проблемы невозможно. Симптомы проявляются остро спустя время. Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении должна предоставляться как только возникло такое подозрение, поскольку необходимо срочная доставка больного в медицинское учреждение.

В любом случае если есть хоть малейшая информация о том, что у человека проблемы желудочно-кишечным трактом, он часто жалуется на боли в желудке или у него диагностировали язвенную болезнь, даже человек без медицинского образования может заподозрить внутреннее кровотечение. Доврачебная помощь нужна при таких признаках:

• рвота с примесью крови, рвотные массы приобретают коричневый оттенок;
• черные каловые массы;
• бледность кожного покрова;
• слабость, головокружение;
• синева на губах.

Не стоит медлить с оказанием помощи, больной нуждается в срочной госпитализации. Если кровопотери обильные, то нужно экстренно провести хирургическое вмешательство.

На фото изображено кровотечение из желудка.

Существуют 3 степени тяжести этой патологии, при самой тяжелой объем кровопотерь составляет до 2,5 л.

Важно. Кровотечение из расширенных пищеводных вен – самое опасное проявление гипертензии. Если медицинская помощь будет предоставлена пациенту несвоевременно, то он умрет.

Помощь больному

Пациент с желудочно-кишечным кровотечением нуждается в срочной госпитализации. Первая помощь нужна для поддержания человека в сознании до приезда медиков.

Ожидая скорую помощь, периодически необходимо измерять давление и считать пульс.

Инструментарий

Укладка для оказания помощи при внутреннем кровотечении выглядит так:

• стерильные перчатки;
• кровоостанавливающие средства – аминокапроновая кислота, глюконат кальция или «Дицинон».

Вместо аминокапроновой кислоты можно использовать ее аналоги, например, «Пантрипин», «Трасилол», «Амбен» и «Контрикал». Если таких препаратов нет под рукой, необходимо срочно доставить человека в больницу.

Алгоритм действий при желудочном кровотечении

Действие	Описание
	Вызвать скорую помощь.
	Ввести внутривенно 100 мл 5% аминокапроновой кислоты и 10 мл 10% раствора глюконата кальция.
	На область желудка положить мешок со льдом. Через 15 мин. нужно сделать перерыв на 2 мин.
	Госпитализировать больного в полусидячем положении.

В больнице проводят гемостатическую терапию. Применяют «Дицинон», кальция хлорид, «Викасол», аминокапроновую кислоту. При массивных кровопотерях вводят фибриноген.

«Викасол» действует спустя 12-18 ч., а «Дицинон» — через 5-15 мин.

Инструкция при кровотечении из вен пищевода

Действие	Описание
	Вызвать скорую помощь.
	Уложить больного на горизонтальную поверхность, ноги приподнять выше уровня головы.
	На область верхнего отдела пищевода положить лед на 15 мин., затем сделать перерыв на 2-3 мин., и снова повторить процедуру.
	При обширном кровотечении нужно внутривенно ввести 10 мл 10% раствора хлорида кальция, внутримышечно 5 мл 1% раствора «Викасола».

В экстренных мерах для спасения жизни больного уже в карете скорой помощи врачи могут прибегнуть к трансфузионной терапии и ввести плазму крови.

Не навреди!

При гастродуоденальном кровотечении очень важен полный покой. Пациенту противопоказано:

• есть и пить.
• выполнять любые движения и нагрузки,
• разговаривать,
• вводить сердечные или сосудосуживающие препараты, поскольку они могут усилить интенсивность кровопотери.

Кратко о причинах

Причиной желудочно-кишечного кровотечения может стать:

• язвенная болезнь,
• геморрагический гастрит,
• новообразования в ЖКТ,
• расширение вен пищевода,
• заболевания крови.

Варикозное расширение вен пищевода происходит вследствие нарушений оттока крови из вен пищевода по протокам системы воротной и верхней полой вены. При затруднении оттока крови вены пищевода расширяются, извиваются и удлиняются, образуя варикозные узлы, стенки таких сосудов истончаются, их разрывы вызывают кровотечение.

Такое заболевание развивается вследствие:

• нарушений работы печени (цирроз, хронический гепатит, опухоли, туберкулез, эхинококкоз),
• тромбоза или сдавливания воротной вены (опухоли, кисты, спайки, камни желчных протоков),
• повышения давления в системном кровотоке при сердечно сосудистой недостаточности.

Мужчины страдают варикозным расширением вен пищевода в два раза чаще, чем женщины.

Основной возраст больных с варикозным расширением вен пищевода – 45-55 лет. Причиной этого нарушения наиболее часто является портальная гипертензия — повышение давления в бассейне воротной вены. Заболевание в течение многих лет может протекать без выраженных симптомов, проявляясь, в основном, тяжестью в груди, отрыжкой, небольшими нарушениями проглатывания пищи, изжогой.

При оказании первой помощи при желудочном кровотечении необходимо обязательно применять средства, обладающие гемостатическим и ангиопротективным свойствами. Дальнейшим лечением больного должны заниматься врачи, терапия народными средствами недопустима.

Особенно опасными можно считать травмы, являющиеся не ощутимыми и не видимыми при внешнем осмотре . Одним из таких проявлений не нормального функционирования организма считается появление желудочного кровотечения. При возникновении этого нарушения кровь попадает в просвет ЖКТ из стенок желудка.

Этот вид кровотечения способен появляться у человека при развитии большого количества разнообразных заболеваний на различных стадиях их развития . Обычно начинается такое нарушение очень остро. Кровотечение способно возникнуть в любом из отделов ЖКТ. По этой причине требуется перед оказанием помощи четко установить, с каким видом кровопотери у пациента столкнулся человек, оказывающий ему первую медицинскую помощь.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении, симптомы

Для того чтобы была оказана неотложная помощь при желудочном кровотечении требуется четко определить у страдающего этим недугом симптомов такого кровотечения.

Первым явным признаком кровопотери в желудке является рвота с примесью крови, имеющей темную коричневую окраску . После появления этого признака, спустя некоторый промежуток времени, возможно появление у человека испражнений имеющих черный цвет, по окраске они очень похожи на цвет дегтя.

В зависимости от интенсивности открывшегося кровотечения и от времени от начала его появления у пострадавшего могут проявиться такие симптомы:

• слабость во всем организме,
• побледнение кожного покрова,
• головокружения,
• синева на губах.

У некоторых пациентов наблюдается возникновение чувства недостатка воздуха, изменяется частота сердечных сокращений, наблюдается падение зрения.

Наиболее частыми причинами появления желудочного кровотечения являются:

• наличие язвенной болезни,
• наличие полипов,
• лейомиомы,
• невриномы или липомы,
• наличие онкообразований в желудке,
• наличие геморрагического гастрита,
• туберкулеза желудка,
• а также применение в лечении некоторых мед.препаратов.

В случае если у пострадавшего наблюдаются вышеуказанные симптомы, то ему в срочном порядке требуется оказание доврачебной медпомощи. При выявлении этих признаков первым делом нужно срочно вызвать скорую медпомощь, для проведения срочной госпитализации страдающего недугом. Дело в том, что в особо критических ситуациях может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Что необходимо делать, оказывая первую помощь при желудочном кровотечении

Для оказания неотложной помощи при желудочном кровотечении страдающему желудочным кровотечением требуется ввести в организм внутривенно, посредством капельницы, 100 миллилитров пятипроцентного раствора аминокапроновой кислоты, а также 10 миллилитров десятипроцентного раствора глюконата кальция при помощи шприца внутривенно.

При выявлении обширной желудочной кровопотери требуется введение в организм 50 миллилитров десятипроцентного раствора желатина . Этот раствор вводится в организм подкожно, с предварительным разогревом раствора до температуры тела, то есть до 36-37 градусов. Страдающему недугом обеспечивается полный покой, при этом на эпигастральную область помещается холод. Для организации воздействия холода можно использовать мешок или целлофановый пакет соответствующего размера со льдом. Еще одним решением обеспечения воздействия холода на организм может быть вариант глотания небольших кусочков льда.

Человек при выявлении у него признаков развития в организме желудочной кровопотери требует госпитализации. Как правило, такие пострадавшие отправляются в хирургическое отделение для оказания своевременной и неотложной хирургической помощи. Транспортировку человека страдающего таким недугом как желудочное кровотечение должна осуществляться только в горизонтальном положении, а при выявлении обширного кровотечения или большой кровопотери головной конец носилок должен быть опущен ниже, нежели противоположный .

Стоить отметить , что при таких кровотечениях, докторами назначается гемостатическая консервативная терапия. Первое, что необходимо при этом сделать, так это обеспечить больному полнейший покой. При этом нельзя пить воду, в еде также отказано, а на живот необходимо положить лёд.

Дополнительно к этому назначаются специальные средства, которые обладают гемостатическими качествами. Для этого подходит такой препарат, как дицинон, иначе называемый циклонамидом. После его внутривенного введения в организм человека, необходимый эффект наступает только через пару часов, а может и чуть раньше. Его действие может продолжаться около 5 или 6 часов. После того, как его действие прекращается, вводят ещё раз и так каждые пять часов по 2 мл.

Также при этом назначают врачи и такое средство, как викасол , а также кальций хлорид . Действие викасола проявляется лишь через 12 часов или 15 часов после его введения.

Желудок - резервуар для временного хранения пищи, поступившей из пищевода. Он синтезирует все необходимые ферменты и биологически активные вещества, направляет пищевой комок дальше по ходу желудочно-кишечного тракта. В данной статье будет рассмотрена неотложная помощь при желудочном кровотечении.

Особенности кровоснабжения

Артериальные сосуды огибают этот полый орган вдоль большой и малой кривизны. В области перехода пищевода в желудок расположено венозное сплетение, которое может послужить развитию массивного кровотечения в случае заболевания вен, а также при чрезмерном повышении нагрузки.

Классификация кровотечений

Желудочное кровотечение (по МКБ-10 его код K92.2) - это очень опасное состояние, которое в случае отсутствия своевременного лечения может привести к смерти.

По этиологии:

• Язвенные (при и двенадцатиперстной кишки).
• Неязвенные, возникшие по другим причинам.

По длительности кровотечения:

• Острые - быстрое, достаточно выраженное излитие крови в течение небольшого промежутка времени.
• Хронические - длительные, менее интенсивные.

В зависимости от выраженности признаков желудочные кровотечения могут быть:

• Явные . При их наличии, несомненно, можно говорить о кровоизлиянии, постановка диагноза не составляет никакого труда.
• Скрытые . Ярко выраженные симптомы отсутствуют, требуется проведение других диагностических исследований для определения причины бледности кожных покровов.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении будет описана ниже.

Причины

Причины, затрагивающие изменения со стороны желудка, перечислены ниже:

• Язвенная болезнь. Эта патология более чем в 20% случаев имеет тенденцию к осложнению в виде кровотечения, возникает при агрессивном воздействии желудочного сока.
• Тромбоз сосудов, следовательно, повышения давления, что приводит к истончению стенки и излиянию содержимого в полость органа.
• Злокачественные новообразования. Рак в данном случае возникает либо первично (то есть, нет никаких патологических процессов, предрасполагающих к его развитию) либо является осложнением, например, той же самой язвенной болезни. Первая помощь при желудочном кровотечении должна быть оказана своевременно.
• Дивертикул - наличие выпячивания стенки либо всех его слоев. Это будет истинным дивертикулом. Либо без вовлечения какого-либо слоя - ложным. Диагностика не составляет никаких трудностей: при рассмотрении рентгенологической картины виден симптом "пальца".

• Диафрагмальная грыжа, при которой через имеющееся физиологическое отверстие в диафрагме, сообщающее грудную и брюшную прости, проходит желудок. Это наблюдается при следующих патологиях: изъязвлении под влиянием агрессивного желудочного сока и при сочетании с язвенным поражением.
• Полипы - разновидность доброкачественно протекающей опухоли. Причина кровотечений при их наличии состоит в травмировании активными составляющими желудочного сока и нарушении "питания" полипа, например, при ущемлении или перекруте ножки. Лечение желудочного кровотечения во многом будет зависеть от причины его возникновения.
• Синдром Маллори-Вейсса. Возникает при образовании трещины в области перехода слизистой пищевода в слизистую желудка. Это может быть спровоцировано приемом алкогольных напитков в сочетании с большим количеством пищи либо при наличии уже возникшей у больного диафрагмальной грыжи.
• При данной разновидности гастрита на поверхности верхней стенки возникают язвенные изменения, вначале представленные в виде эрозий, с возможностью перехода в огромные (более 3 сантиметров) язвы.
• Возникают от какого-либо сильно выраженного стресса, в ходе которого защитная реакция нашего организма становится "декомпенсированной", в результате чего наблюдается резкий выброс гормонов надпочечников. Это приводит к повышению кислотности сока и, соответственно, формированию поверхностных дефектов, таких как эрозии или язвы. Какие еще причины желудочного кровотечения бывают?

К кровотечению может привести заболевание сосудов. Варикозное расширение венозного сплетения нижнего отдела пищевода и верхнего участка желудка, наблюдаются при:

• циррозе печени;
• новообразованиях;
• тромбозе воротной вены, сдавлении различной этиологии;
• хроническом лимфолейкозе.

Опасны такие как узелковый периартериит и пурпура Шенлейна-Геноха. Это аутоиммунные заболевания, протекающие с поражением стенок кровеносных сосудов.

Атеросклероз и артериальная гипертензия также могут вызвать кровотечение в желудке. При данной категории патологии возможен риск в виде перенапряжения сосудистой стенки и последующем разрыве, сопровождающемся желудочным кровотечением.

Нарушение свертываемости крови вызывает опасное состояние в желудке:

• Гемофилия-сниженная свертываемости крови. Это наследственное заболевание.
• Лейкозы острые и хронические, в частности, при нарушении образования тромбоцитов.
• Геморрагические диатезы. Сочетают в себе нарушения как со стороны свертывания крови, так и со стороны повышенной кровоточивости.
• Нехватка витамина группы К. Приводит к кровоизлияниям в различные группы органов, в том числе и жизненно важные, например, головной мозг.

Признаки желудочного кровотечения

Общая симптоматика:

• Чувство слабости, вялость.
• Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
• Холодный пот.
• Снижение значения артериального давления.
• Частые слабые пульсовые колебания.
• Головокружение и чувство заложенности в ушах.
• Проявления заторможенности, спутанности сознания вплоть до его потери.

Соответственно, чем массивнее кровопотеря, тем быстрее и ярче проявляется клиническая картина. Если в сложившейся ситуации не была выполнена первая помощь при желудочном кровотечении, то риск летального исхода очень высок.

Отличительным признаком является характер рвотных масс, которые напоминают "кофейную гущу" по цвету.

Окрашивание в такой цвет обеспечивается воздействием соляной кислоты. Если же кровь в рвоте имеет неизмененный цвет, то можно предположить, что это кровотечение из вышерасположенных отделов (например, пищевода) или массивное кровотечение, при котором кровь просто не успевает взаимодействовать с кислотой.

Специфическим признаком также является наличие черного дегтеобразного стула - мелена.

Степени тяжести

• Легкая - незначительная кровопотеря. Состояние больного удовлетворительное, пульс не выше 80 ударов в минуту, а систолическое артериальное давление не падает ниже 110 мм. рт. ст. Больной находится в сознании.
• Средняя степень - учащение сердцебиения до 90 -100 ударов в минуту, снижение АД до 100-110 мм. рт. ст. Кожные покровы и слизистая бледные, покрыты липким холодным потом, пациент испытывает сильное головокружение.
• Тяжелая степень - сильная заторможенность, а в некоторых случаях и бессознательное состояние с отсутствием реакции на сильные раздражители. Пульс чаще 110 ударов, артериальное давление, соответственно, значительно меньше 110 мм. рт. ст.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении

В чем состоит экстренная помощь при кровотечении из желудка? Все необходимые действия перечислены ниже:

• Обеспечение постельного режима, что способствует уменьшению скорости кровотечения.
• Постановка холодного компресса (алгоритм рассмотрим ниже).
• Промывание желудка ледяной водой, суть заключается в спазмировании кровоточащих сосудов и последующей остановке или замедлению тока крови.
• Назначение препаратов адреналина или норадреналина посредством Данная группа гормонов относится к факторам стресса, вызывающим компенсаторное сужение просвета сосудов.
• Восполнение запасов общего путем введения кровоостанавливающих растворов внутривенно-капельным способом.
• Использование в качестве замены потерянной крови донорской, кровезаменителей и замороженной плазмы.

Другая терапия проводится при наличии показаний.

Холодный компресс

С пациентом должны быть установлены доверительные отношения. Ему необходимо понимать цель и ход постановки холодного компресса. Алгоритм действий, производимых с его согласия, следующий:

Эндоскопический способ лечения

Данный метод лечения проводится:

• Путем обкалывания язвенного дефекта растворами адреналина и норадреналина для достижения спазмирования сосудов.
• Прижигание - электрокоагуляция слизистой.
• Лазерная коагуляция.
• Установка клипс и прошивание сосудистого аппарата.

Использование специального медицинского клеящего средства.

Показания к хирургическому методу лечения

Острые желудочные кровотечения являются показанием к операции при:

• отсутствие положительных результатов от проведенных ранее консервативных и эндоскопических мероприятий;
• нестабильном состоянии больного либо тяжелом, которое может в ближайшее время осложниться (например, ишемическая болезнь или инсульт);
• повторных кровотечениях.

Виды вмешательств

Проводятся следующие типы оперативных вмешательств:

• Ушивание дефекта.
• Резекция части желудка.
• Осуществление пластики в области границ пищевода и желудка.
• Эндоваскулярные вмешательства.

Реабилитационные мероприятия после операции

• День первый - можно двигать руками и ногами.
• День второй - начало введения упражнений дыхательной гимнастики.
• День третий - можно попробовать становиться на ноги.
• День восьмой - снимаются послеоперационные швы.
• День четырнадцатый - выписка из отделения с рекомендациями ограничения физических нагрузок в течение месяца и необходимостью выполнения комплекса упражнений лечебной физкультуры.

Диета после операции

В отношении диеты применяются следующие правила:

• День первый - нельзя пить и кушать, только осушать поверхность губ.
• День второй - разрешено пить воду по полстакана чайной ложкой.
• День третий - возможно увеличение количества потребляемой жидкости (воды, бульона, сока) до полулитра.
• День четвертый - разрешено употребление до четырех стаканов жидкости при учете разделения этого количества на 8-12 приемов. Можно кушать слизистые супы.

Начиная с пятого дня, в рацион добавляется творог, манная каша, а с седьмого - вареное мясо. Переход на обычное питание небольшими порциями разрешен с девятого дня.

Итак, нами была рассмотрена неотложная помощь при желудочном кровотечении.