Нейтрофилы абсолютные понижены. Нейтрофилы понижены у ребенка при инфекционных или врожденных заболеваниях — как повысить. Как проявляется нейтропения

Что такое нейтропения?

Нейтропения является заболеванием крови, которое может коснуться каждого. Некоторые люди рождаются с этим, однако нейтропения может появиться и после вирусной инфекции, быть побочным эффектом от наркотиков либо воздействием определенных препаратов. Нейтропения может быть вызвана недостаточной выработкой или ускоренным разрушением белых кровяных клеток. Нейтропения может возникнуть при лечении рака, при химиотерапии, или противовирусной терапии вирусных гепатитов.

Что такое нейтрофилы?

Кровь состоит из миллиардов клеток. Есть много различных типов клеток крови, однако основные - это красные и белые кровяные тельца. Эритроциты (красные кровяные тельца) преобладают над другими типами клеток крови. Они очень важны, поскольку несут кислород из легких во все части Вашего тела, однако лейкоциты (белые кровяные тельца) являются столь же важными, но по совершенно иной причине. Одна из их функций заключается в том, чтобы защитить организм от инфекции. Существуют несколько видов белых клеток, таких как нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Каждый из них имеет особую функцию. Наиболее распространенными из них являются нейтрофилы, задача которых выявлять и уничтожать бактерии, и лимфоциты, которые являются ключевой частью иммунной системы, а также защитой от вирусов.

Что такое сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы?

Сегментоядерные нейтрофилы – это основной вид лейкоцитов, количество которых достигает до 70% общего количества этих клеток крови. Ещё 1-5% в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра - так называемые палочкоядерные нейтрофилы. Палочкоядерные нейтрофилы могут быть повышены при гнойных заболеваниях и других инфекционных процессах.

Чем чревата нейтропения?

Термин «нейтропения» описывает ситуацию, когда число нейтрофилов в крови слишком низко. Эти клетки играют очень важную роль в защите тела от бактериальных инфекций и, следовательно, пациенты с низким количеством нейтрофилов более восприимчивы к этим инфекциям. Каждый человек сталкивается постоянно с какой-либо инфекцией. Это происходит потому, что это попасть в организм бактериям и вирусам, которые вызывают инфекции, достаточно просто. Однако у здоровых людей иммунитет позволяет справляться с этими возбудителями, не вызывая болезни. Нейтрофилы участвуют в формировании этого иммунитета. Они являются основной защиты от инфекций. Больные, принимающие пегилированный интерферон, имеют повышенный риск развития нейтропении. Клинические исследования показали, что у 95% пациентов, проходящих противовирусную терапию интерфероном и рибавирином, количество нейтрофилов находится ниже нормы. У 20% из них развивается тяжёлая нейтропения. Важно помнить, что по сравнению с пациентами, проходящими курс химиотерапии, у подавляющего большинства пациентов с нейтропенией, вызванной приёмом интерферона, вопреки ожиданиям, не наблюдается развития серьёзных инфекций. Однако, несмотря на то, что риск развития инфекции невелик, пациенты, проходящие курс антивирусной терапии, должны быть под постоянным наблюдением врача, для того, чтобы предотвратить тяжёлую нейтропению и связанную с ней серьёзную инфекцию.

Тяжесть нейтропении

Уровень нейтрофилов может быть в широких пределах. В крови здоровых взрослых содержится от 1500 до 7000 клеток в микролитре плазмы крови (1,5 - 7,0 х 10 3 клеток/мкл). Тяжесть нейтропении обычно зависит от абсолютного числа нейтрофилов (АЧН) и описывается следующим образом:

* Мягкая нейтропения, когда АЧН падает ниже нижнего предела в 1500 клеток/мкл, однако по-прежнему выше, чем 1000 клеток/мкл.

* Умеренная нейтропения, когда нейтрофилы понижены и АЧН находится между 500 и 1000 клеток/мкл.

* Тяжелая нейтропения, когда АЧН опускается ниже 500 клеток/мкл.

Нейтропения может иметь непродолжительный, временный характер. Например, при проведении противовирусной терапии, когда нейтропения обратима и количество нейтрофилов восстанавливается после отмены препаратов, ее вызывающих. Однако если пациент имеет нейтропению в течение длительного периода, то есть угроза хронического заболевания крови. Риск инфекционных заболеваний возрастает, если низкие нейтрофилы сохраняются в течение более трех дней. Характерны такие инфекции, как тонзиллит, заболевания горла, инфекции десен и кожные заболевания. Любые гриппоподобные симптомы (температура тела выше 38,5°), должны быть восприняты очень серьезно. В этом случае необходимо срочно информировать своего врача. Тяжелая нейтропения может привести к серьезным проблемам, которые могут потребовать оперативного вмешательства, так как пациент может заразиться бактериальной, грибковой или смешанной инфекцией в любой момент времени.

Как проявляется нейтропения?

Большая часть случаев инфицирования происходит в легких, ротовой полости и области горла. Болезненные язвы ротовой полости, заболевания десен, инфекции уха, чаще всего имеют место у больных нейтропенией. У пациентов развитие инфекции может привести к серьезным осложнениям, угрожающим жизни, поэтому требуется регулярный контроль уровня лейкоцитов и АЧН в крови.

Какие лабораторные нормы нейтрофилов?

Ниже приведены референсные значения и коэффициенты пересчета лейкоцитов и нейтрофилов:

Табл.1. Лейкоциты. Единицы измерения и коэффициенты пересчета

Табл.2. Нейтрофилы. Референсные значения

Как контролировать нейтропению?

При проведении противовирусной терапии (ПВТ) необходимо регулярно проверять уровень лейкоцитов крови и определять количество нейтрофилов (АЧН). Мы разработали программу, позволяющую подсчитать АЧН и дать рекомендации по корректировке дозы препаратов.

Табл.3 Расчет абсолютного числа нейтрофилов и рекомендации по корректировке дозировки препаратов при проведении противовирусной терапии.

Белые клетки крови (лейкоциты) подразделяются на два класса или, как принято называть, два ряда: гранулоцитарный и агранулоцитарный. Наличие в цитоплазме отдельных популяций лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов) специфических гранул относит эти клетки к зернистым лейкоцитам – гранулоцитам. Остальные, не имеющие подобных включений, составляют агранулоцитарный ряд (лимфоциты, моноциты).

Гранулоциты (GRA) относят к первой линии защиты организма от микробов, эти клетки раньше других замечают непорядок и направляются в очаг воспаления, они также принимают участие в реализации эффекторной фазы иммунного ответа организма.

Гранулоциты или полиморфноядерные клетки

Гранулоциты содержат ядра неправильной формы, которые, в свою очередь, разделяются на дольки (сегменты, которых от 2 до 5), поэтому представителей гранулоцитарного ряда называют еще полиморфноядерными клетками. Словом, гранулоциты – это все те клетки (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), которые составляют до 75% всех лейкоцитов, «обитающих» в периферической крови и тканях человека. Различные формы воспалительного процесса привлекают разные виды гранулоцитов, где (на уровне клеточного иммунитета) именно им всегда достается ведущая роль. Однако они не работают изолированно, как внутри группы, так и во всем сообществе представителей лейкоцитарного звена, например, нейтрофилы активно сотрудничают с макрофагами, а эозинофилы, имея некоторое сходство с базофилами, тоже нередко замечаются в одних реакциях.

Родоначальниками гранулоцитов являются миелобласты, обладающие способностью к дифференцировке и пролиферативному делению. В норме при созревании они (миелобласты) дифференцируются в промиелоциты, а затем в миелоциты, принадлежащие двум генерациям: более крупные по размерам материнские (незрелые) формы и дочерние (зрелые) клетки меньших размеров (не путать – зрелые миелоциты и зрелые гранулоциты). На стадии миелоцита способность гранулоцитов к пролиферативному делению заканчивается. В периферической крови клеток этих не увидеть , в нормальном состоянии они не покидают место своего рождения – костный мозг. Правда, при экстремальных ситуациях, когда все имеющиеся нейтрофилы задействованы в реакциях (и циркулирующие, и резервный фонд), а они, выполнив свою задачу, погибают через 1-2 дня, в крови создается дефицит клеток, способных бороться. Вот тогда им на помощь приходят незрелые гранулоциты (юные), которые и обнаруживаются в общем анализе крови (сдвиг влево).

Гранулоциты неприхотливы, отечные воспаленные ткани, которые недостаточно обеспечиваются кровью, а, стало быть, и кислородом, являются для них нормальной средой, там гранулоциты берут энергию от анаэробного гликолиза.

Живут гранулоциты недолго от 2-3 до 10 дней (в зависимости от вида и состояния), в отличие от некоторых других представителей лейкоцитарного звена, например, лимфоцитов, отвечающих за иммунологическую память, которые, однажды «познакомившись» с чужеродным белком, могут прожить долгие годы, чтобы защитить организм при следующей встрече. Гранулоциты «зла не помнят», поскольку, выполнив свою функцию, погибают и заменяются новыми клетками, ничего «не знающими» о предыдущих событиях.

Как найти гранулоциты в лейкоцитарной формуле?

В лейкоцитарной формуле лейкоциты, принадлежащие гранулоцитарному ряду, представлены:

(1-5%).
(0-1%).
(палочкоядерные + сегментоядерные = 40-70%).

Норма всех вместе клеток гранулоцитарного ряда в общем анализе крови отдельно не обозначается, она составляет приблизительно 50-70% от общего числа всех лейкоцитов (2500 – 7000 в 1 мл крови). Однако их количество легко вычислить по формуле:

гранулоциты = (общее количество лейкоцитов) – ( + ).

Более детальные данные по нормам каждого из видов лейкоцитов для детей и взрослых можно найти в таблице ниже.

Таблица: нормы гранулоцитов (эозинофилов, нейтрофилов) и других лейкоцитов

Повышенные цифры чаще всего свидетельствуют о воспалительных заболеваниях инфекционной природы. Возрастание уровня отдельных форм может говорить о других реакциях организма: базофилы растут при аллергии, эозинофилы – при глистных инвазиях и аллергии тоже. Физиологически гранулоциты повышаются:

При беременности (вторая половина);
Во время родов;
Перед месячными;
Во время интенсивной физической деятельности;
После хорошего обеда.

Пониженные значения в большинстве случаев заставляют заподозрить:

Гематологическую патологию;
Вирусную инфекцию;
Коллагенозы.

Хотя список болезней, при которых показатели повышены или понижены, безусловно, намного шире. Очевидно, что у женщин число гранулоцитов должно быть несколько выше, хотя, возможно, мужчины и перекрывают женские показатели потребностью (или необходимостью) в физическом труде и обильной пище?

Любая причина, приводящая к снижению выработки гранулоцитов в костном мозге, проявится в изменении содержания их в периферической крови – количество представителей гранулоцитарного ряда будет понижено. Кроме гематологической патологии, подобные ситуации, когда гранулоциты понижены, могут индуцироваться некоторыми фармацевтическими средствами (антибиотики, сульфаниламиды, противоопухолевые препараты и др.) или быть следствием генетически детерминированных заболеваний. Однако явно прослеживается такая закономерность: продукция зрелых форм низкая – восприимчивость к инфекциям дыхательных путей и кожных покровов высокая.

У детей старшего возраста нормы, в целом, соответствуют нормам взрослых, к тому же, лейкоцитарную формулу ребенка изучают по количеству отдельных клеток, а не всех зернистых форм скопом. Соотношение отдельных популяций лейкоцитов у ребенка несколько отлично от такового у взрослого человека (второй перекрест: количество нейтрофилов после 6 лет повышается в соответствии со снижением лимфоцитов).

В организме одни гранулоциты свободно плавают вдоль кровеносных сосудов, другие прилепливаются к эндотелиальным стенкам и ждут, когда их «позовут» на помощь, поэтому зернистые лейкоциты, посчитанные в формуле крови, составляют только определенную часть всего сообщества. В пробирку при заборе анализа попадают лишь те гранулоциты, которые циркулируют, их и посчитает лаборант, а прилепленные так и останутся «за кадром». Норма всех имеющихся у взрослого человека гранулоцитов в кровеносном русле составляет порядка 5,0 Х 10 11 или 2000-9000 в 1 куб. мм крови. У детей до 3-6 лет количество гранулоцитов несколько ниже за счет повышенного содержания лимфоцитов, что для ребенка такого возраста является нормой.

Представители зернистых лейкоцитов, их основное назначение

Таким образом, реакциями гранулоцит-зависимого типа занимаются зернистые лейкоциты, а вот дальнейшие события – связывание иммуноглобулинов других классов (IgG, IgM) в наибольшей степени находится в компетенции лимфоцитов (сначала Т-популяции, а потом В-клеток).

Но это уже реакции замедленного типа, которые развиваются спустя сутки-трое или недели и месяцы после проникновения чужеродной субстанции. Гранулоциты и там не остаются в стороне, однако уже уступают главную роль другим участникам иммунологического процесса, поскольку запускается гуморальный иммунитет.

В деятельности гранулоцитов тоже не всегда все просто и гладко. В литературе описаны и в жизни встречаются случаи, когда полученная при рождении информация, касающаяся функциональных способностей клеток гранулоцитарного ряда, оказывается искаженной, то есть, отдельные группы зернистых лейкоцитов, вследствие генетических нарушений, становятся функционально неполноценными:

Кроме этого, при контакте с неблагоприятными факторами гранулоциты подстерегают разные опасности, которые оборачиваются приобретенными дефектами и аномалиями. Безусловно, каждое из этих нарушений плохо отражается на здоровье человека, делая его незащищенным перед множеством инфекционных агентов, обитающих в окружающей среде.

Более подробную информацию о каждом из представителей лейкоцитарного звена можно почерпнуть из соответствующих более подробных материалов, размещенных на СосудИнфо.ру. Данная работа носит ознакомительный характер, в ней собраны лишь общие понятия об одной, но очень важной части, называемой гранулоцитарным рядом, или попросту – гранулоцитами.

Видео: что такое гранулоциты – медицинская анимация

Гранулоциты понижены - что же это значит? Наверное, большинство людей знает, что любое отклонение в составе крови свидетельствует о сбоях в работе организма, а тут еще и название непонятное - гранулоцит. Но прежде чем рассматривать опасность снижения гранулоцитарного уровня, наверное, как и при разборе других показателей крови, стоит рассмотреть, что это за компонент и для чего он необходим организму.

Что это за компонент

Это разновидность лейкоцитов, в составе которых находятся зернистые ядра. В зависимости от предназначения этих белых кровяных телец, ядер может быть от 2 до 5, и именно им отводится ведущая роль при обеспечении клеточного иммунитета.

У здорового человека в костном ростке происходит созревание миелобластов (клеток-предшественников), из которых потом происходят гранулоцитарные клетки.

Эти компоненты крови отличаются следующими характеристиками:

Короткая продолжительность жизни. Эти клетки в зависимости от вида живут 2-10 дней и не имеют генетической памяти, как, например, некоторые другие разновидности лейкоцитов.
Неприхотливость. В очаге воспаления почти всегда ткани отечные и недостаточно снабжаются кислородом, но для гранулоцитов, способных усваивать глюкозу для обеспечения клеточного питания анаэробно, низкий уровень кислорода не является препятствием для их полноценной жизнедеятельности.

Эти особенности не позволяют гранулоцитарным клеткам распознавать проникшие в организм вирусы и предотвращать развитие воспалительного процесса, но они активно участвуют в подавлении воспалительного процесса и помогают устранить продукты жизнедеятельности патогенных микробов.

GRA в анализе крови (гранулоцитарная формула) неоднородный, и выделяют 3 вида клеток, которые друг от друга отличаются по функциям:

Нейтрофилы. Они свободно циркулируют в жидкостных средах организма и скапливаются в местах, где находится очаг воспаления. Обладают способностью поглощать инородные тела и утилизировать их.
Базофилы. Активизируются, когда необходим быстрый иммунный ответ (аллергическая реакция или сильная интоксикация) и препятствуют распространению попавшего в организм яда с током крови. Кроме того, базофилы участвуют в процессах тромбообразования, защищая организм от кровопотери из ран.
Эозинофилы. Макрофаги, которые способны утилизировать даже крупные инородные частицы и бактерии, могут перемещаться к месту воспаления вне кровотока и лимфотока.

Кроме зрелых частиц, в GRA-формуле всегда есть небольшое количество незрелых гранулоцитов, из которых в течение нескольких часов разовьются полноценные клетки.

Если исследование крови показывает, что гранулоциты понижены, но при этом имеется увеличение количества незрелых клеток (происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево), то это свидетельствует о длительно текущем воспалении, когда взрослые клетки гибнут и им на смену продуцируются молодые, еще незрелые кровяные элементы.

Но если же гранулоцитопения не сопровождается сдвигом формулы влево, то, скорей всего, ее вызывают аллергические или хронические воспалительные процессы.

Причины гранулоцитопении

Изучая результат анализов, доктор учитывает не только степень снижения гранулоцитов, но и то, какие именно элементы уменьшились:

Нейтрофилы. Снижаются при лейкозах и других онкологических заболеваниях, анемиях, хронических интоксикациях или длительно протекающих воспалениях. Понижение нейтрофильного показателя при острых воспалительных процессах происходит очень редко.
Эозинофилы. Они обильно разрушаются при острых отравлениях и токсических шоках, при обширных травмах или ожогах, сильном физическом переутомлении или при остром быстром развитии инфекции. Уменьшение количества эозинофилов всегда свидетельствует об остро протекающих процессах.
Базофилы. Единственные из всех гранулоцитарных элементов, они создают комплекс антиген-антитело и медленно разрушают чужеродное тело. Они в больших количествах участвуют при развитии ответа раздражителю (проникновение в организм аллергена, стрессовый фактор или прием некоторых гормональных средств). Пониженные базофилы также отмечаются у беременных и у женщин после овуляции. Но в последних 2 случаях снижение считается нормой и не является признаком заболевания.

Одна только гранулоцитарная формула не может указать на возникшие в организме отклонения от нормы. Лишь врач может определить, что означает развившаяся гранулоцитопения.

Как получить максимально достоверный анализ

Исследование крови на гранулоциты почти не требует от пациента подготовки, и берется у пациента натощак, из пальца.

Но все же, чтобы избежать диагностирования ложной гранулоцитопении, доктора за 2-3 дня до сдачи анализа рекомендуют:

не употреблять пищу с большим количеством консервантов (копченые продукты, консервы, чипсы и др.);
отказаться от алкоголя (спиртовые настойки, например, валерьянка или пустырник, в небольших количествах допустимы);
не пить лекарства, особенно содержащие гормоны (если это невозможно, например, при гипертиреозе или сахарном диабете, то необходимо сообщить врачу об употребляемых лекарственных средствах);
избегать физического переутомления (лицам, занятым тяжелым физическим трудом, рекомендуется взять на работе выходной, а спортсменам - пропустить очередную тренировку);
не нервничать, ведь стрессовый фактор оказывает разрушающее действие на базофилы.

Утром перед сдачей крови ничего не кушать и не пить, а также отказаться от курения. Соблюдение этих несложных правил поможет получить более достоверные результаты.

Что значит понижение гранулоцитов? Оно указывает, что в организме не все благополучно и лейкоцитарные клетки разрушаются под действием неблагоприятных факторов. Но какие патологические процессы происходят, невозможно определить только с помощью анализа, но характерные изменения в гранулоцитарных показателях подскажут врачу дальнейший план обследования для более точной диагностики болезни.

Современная медицина подразумевает качественную и быструю постановку диагноза на основании различных исследований. Обычному человеку ВАЖНО иметь представление о результатах анализов и возможных последствиях при отсутствии адекватного лечения. НЕЙТРОФИЛЫ — клетки крови, входящие в группу гранулоцитарных лейкоцитов, участвуют в поддержании защитных сил организма. Находятся в кровяном русле всего несколько часов и распределяются по органам, в которых имеется воспаление. Обязательно врач обращает внимание на пониженный уровень нейтрофилов.

Что такое нейтрофилы и виды

Какие бывают разновидности нейтрофилов

Все виды лейкоцитов в анализ крови составляют лейкоцитарную формулу. Виды нейтрофилов отличаются друг от друга степенью зрелости и функциями в живом организме.

миелобласт — стволовая клетка, прародитель гранулоцитов крови;
промиелоцит — следующая ступень дифференцировки клетки;
миелоцит — молодая клетка гранулоцитов, находящаяся только в костном мозге;
метамиелоцит — юная клетка, из которой развиваются следующие виды нейтрофилов;
— разновидность незрелой клетки с ядром в форме палочки;
сегментоядерные — зрелые клетки.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! По соотношению этих элементов в анализе крови врач определяет степень воспаления и возможное заболевание.

Незамедлительно требует постановку диагноза и лечение, если имеется понижение нейтрофилов.

Какие функции в организме выполняют нейтрофильные лейкоциты

Нейтрофилы наряду с другими клетками участвуют в защите внутренних органов от патогенных организмов. Борьба с инфекцией включает фагоцитоз — процесс захватывания и переваривания клетками чужеродных частиц. Вырабатывается несколько лизосомных ферментов, расщепляющих белок бактериальной клетки. Затем наблюдается хемотаксис — переход через базальные мембраны клеток и целенаправленное движение к микроорганизмам в очаге воспаления. После интенсивной атаки нейтрофил погибает, при этом уничтожив около 7 патогенных клетки. Также при направлении к воспаленному органу они доставляют дополнительно протеолитические ферменты, расщепляющие мертвые ткани.

Развитие нейтрофилов

Нейтрофилы обладают антибактериальными и антитоксическими свойствами, вызывают повышение температуры тела организма и поддерживают воспалительный процесс.

Показатели нормы в результатах исследований

Нейтрофилы имеют обозначение буквами NEU. В лейкоцитарной формуле считают зрелые (сегментоядерные) клетки и молодые незрелые ().

Для взрослого человека, когда он здоров, показатель от 45 до 70%, считается от всего объема лейкоцитов в крови или 1,80–6,5×109/л. Эти данные подходят и для мужчин, и для женщин, но зависят от возраста.

Для здоровых детей до года соотношение составляет от 30 до 50% или 1,8-8,5х109/л.

До 6 лет — от 40 до 60% или 2,2-6,2х109/л.

Количество незрелых клеток меньше сегментоядерных и составляют 0,5-6% от всего объема «белой» крови.

Причины понижения нейтрофилов

Для специалиста результаты анализов имеют большое значение для правильной постановки диагноза и подбора подобающего лечения. Существует несколько источников снижения показателей нейтрофилов в кровяном русле:

Причина понижения нейтрофильных лейкоцитов определяет диагноз заболевания и схему лечения.

Как работают нейтрофилы

Виды состояний с низким количеством нейтрофилов в крови

Состояние, при котором снижены показатели нейтрофилов в крови, называют нейтропенией. Агранулоцитоз — при низком уровне всех гранулоцитов, более тяжелая форма лейкопении. Нейтропения различается на врожденную, приобретенную и неясной этиологии. Имеются степени тяжести:

легкая (1 — 1,5х109/л);
умеренная (0,5 — 1х109/л);
тяжелая (0)

ВАЖНО! Снижение нейтрофилов бывает абсолютным и относительным. Достоверным считается только абсолютное количество зрелых клеток.

Патологии, при которых наблюдается снижение нейтрофильных лейкоцитов

На уровень гранулоцитов влияют различные заболевания, представляющие опасность для здоровья организма и требующие незамедлительного лечения:

онкологическое поражение костного мозга;
язвенные заболевания органов пищеварения;
лейкоз;
низкий уровень тромбоцитов;
снижение гемоглобина в крови;
отравление организма;
осложнения после лечения;
тиреотоксикоз.

ВНИМАНИЕ! Определить количество нейтрофилов позволяет обычный общий анализ крови из пальца.

Анализ крови из пальца

Когда нейтрофилы понижены, человеку срочно необходима консультация медицинского работника.

Механизм нейтропении

Выделяют 2 основных вида механизма снижения нейтрофильных лейкоцитов в циркулирующей крови: ухудшилась выработка новых клеток и повысилось разрушение зрелых клеток. Существует разграничение по течению патологических процессов на 4 разновидности:

уменьшается продукция молодых нейтрофилов в костном мозге;
замедляется выход клеток из костного мозга в общее русло крови;
сокращается время циркуляции в крови;
происходит перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле.

При длительно протекающем воспалительном процессе большое количество клеток-защитников гибнет, снижается их показатель и требуется квалифицированная помощь медицинских работников.

Нейтропения — пониженные нейтрофилы

Как лечить снижение нейтрофилов

Понимание механизма падения показателя нейтрофильных лейкоцитов в анализе крови дает ответ на вопрос о лечении. Так как эти клетки участвуют в иммунных процессах, значит, понижение нейтрофилов показывает обязательно наличие воспаленного органа. Прежде всего, врач должен найти причину.

ВАЖНО! Не занимайтесь самолечением. Вам проведут качественные исследования и окажут необходимую помощь в лечебном учреждении. Никакие травяные чаи в этом случае не помогают.

Нейтрофилы стоят на защите нашего организма. Их количество необходимо контролировать регулярно, потому что это позволит предотвратить генерализованных инфекций, сохранить здоровье человека. Обратитесь в ближайшее медицинское учреждение с просьбой о сдаче общего анализа крови и не забудьте проконсультироваться со специалистом по поводу результатов исследования.

В этой статье расскажем, что такое GRA (Gran), каков уровень гранулоцитов в норме и в патологии, и какими они бывают.

Часто пациенты, получая на руки бланки, видят там незнакомые аббревиатуры: , MCH, MCHС, GRA (gran) в анализе крови — что это такое? Не в силах самостоятельно разобраться, они просят врача в общем и целом объяснить, но врачам, как правило, некогда.

Но, чтобы «дойти» до гранулоцитов нужно понять, что это термин «4 уровня», если рассматривать цельную кровь. Вначале кровь разделяется путем центрифугирования на плазму и на форменные элементы. Среди форменных элементов различают эритроциты, или красные кровяные тельца, переносящие кислород и выполняющую функцию газообмена. Выделяют белые кровяные тельца, или лейкоциты, чья функция является защитной. Третья группа клеток крови — это тромбоциты, или кровяные пластинки, которые требуются при возникновении кровотечения. Главная их функция – это тромбообразование и свертывание крови.

И, только начав рассматривать лейкоциты и их разновидности, мы встречаемся с гранулоцитами и агранулоцитами. Если мы возьмем стандартный общий анализ крови, то врач редко рассматривает количество гранулоцитов как отдельный диагностический признак. Для него гораздо более важен общий уровень лейкоцитов, и их «национальный состав», или относительное, процентное количество разновидностей внутри группы гранулоцитов.

Гранулоциты и агранулоциты

Когда-то давно, в прошлом веке существовали ручные методы подсчета клеток крови, и не было современных биохимических и гематологических анализаторов. И такого понятия, как gra в анализе крови не существовало. Просто не было еще создано автомата, который выдавал чек с кодированными названиями клеток крови и их групп. Существовали гранулоциты, а что такое GRA в анализе крови, наверное, не смог бы сразу сказать даже специалист.

В настоящее время все современные лаборатории представляют собой большие автоматизированные комплексы, и расшифровка анализа крови проводится без участия человека. И если получаются значения, которые отличаются от референсных (границ нормы), тогда они перепроверяются в ручном режиме.

Рассмотрим функции гранулоцитов в сравнении с другими клетками крови, и некоторые причины отклонения от нормы их общего количества.

Гранулоциты — это собирательный термин. Все они являются лейкоцитами, но, кроме гранулоцитов к лейкоцитам также относятся моноциты и лимфоциты, в цитоплазме которых нет гранул. Если же рассматривать только гранулоциты из лейкоцитов, то они являются различными – это клетки иммунной системы, которые «живут» в крови, и выполняют разные функции. Все они обеспечивают:

распознавание и уничтожения чужеродных бактерий и вообще чужих компонентов;
они устраняют старые клетки собственного организма и разрушают их;
они производят иммунные реакции и отвечают за воспаление;
гранулоциты являются основой антибактериальной защиты организма и субстратом аллергических проявлений.

В среднем, у здорового взрослого человека в крови от 4,5 до 11 тысяч лейкоцитов в микролитре (мкл) крови. Сюда входят как гранулоциты (базофилы, эозинофилы, нейтрофилы), так и агранулоциты (моноциты и лимфоциты).

Норма лимфоцитов составляет до 40% от всего числа лейкоцитов, а моноцитов до 10% всех лейкоцитов. Эти клетки являются агранулоцитами, то есть в их цитоплазме нет специфических включений, или гранул, свойственных гранулоцитам. Поэтому смело можно считать, что к гранулоцитам относятся половина всех лейкоцитов человеческого организма, и их количество в среднем, составляют 6 – 7 тысяч клеток в микролитре крови.

Точных значений нет, и диапазон этот приблизительный, поскольку внутренняя структура этой группы очень вариабельна, и реагирует повышением или уменьшением различных видов кровяных клеток на разные раздражители.

Норма GRA в анализе крови и возможные отклонения

Рассмотрим, почему в периферической крови человека может уменьшаться или увеличиваться общее количество базофилов, нейтрофилов и эозинофилов, то есть, почему возникают «пониженные» гранулоциты или их повышенное количество.

У здорового человека

Основные отклонения показателей гранулоцитов могут быть как физиологическими, так и патологическими. Физиологическое, или «нормальное» повышение, может возникнуть и возникает регулярно после обильной еды и после физической нагрузки. Именно поэтому общий анализ крови нужно сдавать натощак, и при этом рано утром.

Также возникает относительный лейкоцитоз на фоне стресса. Женский организм проводит подготовку к менструации, и во время месячных количество гранулоцитов в крови увеличивается, точно так же, как во второй половине беременности и в опасное время для иммунной системы — во время родов.

Физиологического уменьшения количества гранулоцитов в природе не наблюдается. Пожалуй, после месячных возникает некоторое уменьшение их в периферической крови, но слишком незначительное, чтобы это можно было видеть в каждом случае.

Повышение и понижение гранулоцитов при патологии

Чаще всего повышается количество лейкоцитов вообще и гранулоцитов в частности при:

воспалительных процессах, которые протекают по классической схеме с покраснением, припухлостью, жаром и болезненностью пораженных тканей;
на фоне инфекционных заболеваний, как бактериальных, так и ;
при наличии хронических заболеваний и эндотоксикоза (при тяжелом течении диабета, хронической почечной недостаточности и уремии, при подагре);
при травмах, различных видах шока и при ожоговой болезни;
гранулоциты и лейкоциты реагируют выходом из депо во время кровотечения, и при различных операциях.

Диагностическим признаком является опухолевый лейкоцитоз: он возникает на фоне болезни крови, и встречается или лимфопролиферативных заболеваниях.

Значительно чаще в клинической практике встречается лейкопения, или снижение относительного количества гранулоцитов и лейкоцитов. Чаще всего снижается их количество:

на фоне вирусных инфекций, в отличие от микробных;
при ревматических поражениях — системной красной волчанке и ревматоидном артрите, при других заболеваниях соединительной ткани;
на фоне приема различных лекарственных препаратов — НПВС, цитостатиков, блокаторов гормонов щитовидной железы, некоторых анальгетиков, левомицетина и сульфаниламидов.

Наблюдается выраженное снижение гранулоцитов при гипопластической и апластической анемии, при опухолях костного мозга, на фоне анафилактического шока и при некоторых редких заболеваниях. Резко падает их уровень при лучевой болезни, а также при спленомегалии, или при увеличении селезенки. Известно, что селезенка является кладбищем эритроцитов, и разрушает многие клетки крови, в том числе и многие виды гранулоцитов.

Виды гранулоцитов в организме человека и их функции

Базофилы в крови детей и взрослых являются самой малочисленной популяцией из клеток крови. Их всего полпроцента, редко 1%. В крови базофилы живут около 6 часов, а затем перебираются в ткани, и через двое суток гибнут. Они отвечают за течение аллергических заболеваний, и способны фагоцитировать посторонние частицы. Базофилами их называют за содержание гранул кислых белков, которые окрашиваются основными красителями и приобретают синий цвет.

В норме их количество не превышает 1%, а повышаться базофилы могут при ветрянке, введении чужеродных белков, при хронических гемолитических анемиях, после удаления селезенки, а также при хроническом миелолейкозе. Этот процесс в организме является разновидностью эозинофильно — базофильной ассоциации. Повышение базофилов часто наблюдается при эндокринной патологии, например, при гипотиреозе, или гипофункции щитовидной железы.

Эозинофилы

Об этих клетках крови все родители знают, что эозинофилы отвечают за аллергические реакции. Если у ребенка чешется кожа, появилась аллергическая сыпь, то повышается и уровень эозинофилов. Количество заболеваний, при которых повышается в крови содержание этой разновидности гранулоцитов, достаточно велико:

это поллиноз и бронхиальная астма;
экзема и пищевая аллергия;
аллергия на прием лекарств;
различные виды дерматитов.

Внимательная расшифровка общего анализа крови при остром инфаркте миокарда также может свидетельствовать о массивном некрозе сердечной мышцы, что проявляется эозинофилей, и это является неблагоприятным признаком. Что касается эозинопении, или понижения значений, то это чаще всего возникает при тяжёлых гнойных инфекциях, и на фоне выраженного стресса. В норме число эозинофилов не превышает 1 – 5 % от всех лейкоцитов.

Подробнее о эозинофилах читайте в наших статьях: