Лечение пневмоторакса. Пневмоторакс у новорожденных: приговор или решаемая проблема

Синдром утечки воздуха - одна из самых серьезных проблем, возникающих в первые дни жизни. Часто встречается пневмоторакс у новорожденных на ИВЛ.

Первичная реанимация при рождении малыша в асфиксии также может привести к повреждению легочной ткани и выходу воздуха в плевральную полость. Иногда разрыв висцеральной плевры происходит самопроизвольно.

Будьте внимательны, если:

ребенок родился позже срока;
была мекониальная аспирация;
у малыша - болезнь гиалиновых мембран;
производится искусственная вентиляция легких в принудительном режиме;
при рождении использовалась сердечно-легочная реанимация с применением масочной вентиляции;
у новорожденного пневмония;
выражена одышка;
малыш родился путем кесарева сечения;
проводилась катетеризация подключичной вены;
пневмоторакс новорожденных - частое осложнение врожденных пороков легких (кист и булл).

Внимание! При ИВЛ ребенок должен получать седативные препараты. Беспокойство и судорожные дыхательные движения в несколько раз увеличивают риск баротравмы.

Патогенез

Воздух из поврежденных альвеол накапливается в интерстициальной ткани. В случае большого пневмоторакса, расслаивая соединительную ткань, поднимается до корня легкого. При прогрессировании процесса воздух выходит в средостение, что заканчивается пневмомедиастинумом.

Синдром утечки воздуха может приводить к образованию воздушных эмболов, которые распространяются по кровеносным сосудам. Эмболы нарушают работу сердца и могут стать причиной смерти ребенка.

Признаки пневмоторакса у новорожденных

Первые симптомы

Врач насторожится, если:

ребенок беспокоен;
отмечается апноэ;
одышка усилилась;
нарастает кислородозависимость;
при аускультации - ослабленное дыхание со стороны поражения.

Состояние быстро ухудшается. Прогрессирует дыхательная недостаточность. Реанимационные мероприятия не оказывают эффекта.

Иногда пневмоторакс протекает бессимптомно и является случайной находкой при рентгенологическом исследовании по поводу пневмонии.

Клиническая картина

Признаки, не вызывающие сомнений:

выбухание грудной клетки с одной или обеих сторон;
смещение сердца, глухие сердечные тоны (при большом напряженном пневмотораксе отмечается сдвигание средостения в противоположную поражению сторону);
при аускультации - резко ослабленное дыхание со стороны пневмоторакса;
асимметрия грудной клетки при дыхании;
увеличение живота;
иногда - подкожная эмфизема шеи и груди (кожа в месте поражения утолщена, при пальпации определяется крепитация).

Осторожно! При искусственной вентиляции легких дыхательные шумы могут выслушиваться и над пораженной областью. Цена ошибки - жизнь малыша! При малейшем подозрении на пневмоторакс - рентгенологическое исследование!

Диагностические мероприятия

Зависят от состояния новорожденного:

Тяжелое состояние, угрожающее жизни

Исключить непроходимость эндотрахеальной трубки (перевод на ручную вентиляцию с последующей аускультацией).
Трансиллюминация (на стороне поражения грудная клетка лучше проводит свет).

Состояние, не угрожающее жизни

Обзорная рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекции. Виден край поджатого легкого на фоне просветления, образованного скоплением воздуха.

При пневмомедиастинуме на рентгенограмме виден воздух в области средостения, по сердечной границе.

Трансиллюминация.

Основные методы терапии

Лечение пневмоторакса у новорожденных должно начинаться сразу же после установления диагноза.

Если состояние ребенка стабильное

Показано:

поместить ребенка в инкубатор;
увлажненный подогретый кислород;
мониторинг, контроль газов крови;
рентгенография грудной клетки в динамике;
трансиллюминация.

При тяжелых расстройствах дыхания

Фото и видео в этой статье расскажут вам о лечении пневмоторакса.

Неотложная помощь:

плевральная пункция;
дренирование плевральной полости;
ИВЛ (при интерстициальной эмфиземе - высокочастотная вентиляция).

Вероятность пневмоторакса снижает использование сурфактанта при болезни гиалиновых мембран.

Техника плевральной пункции с помощью иглы (инструкция):

Определить сторону поражения.
Положить валик из пеленки под больной бок.
Место пункции - второй межреберный промежуток по среднеключичной линии или четвертый по передней подмышечной линии.
Обработать антисептиком операционное поле, обложить стерильными салфетками.
Ввести катетер, направив его кончик вверх.
Извлечь иглу из катетера.
Подсоединить дренаж.

Пневмоторакс - серьезная патология, при отсутствии лечения может привести к смерти малыша. Грамотная терапия поможет устранить опасность и даст шанс на полноценную жизнь.

Частые вопросы врачу

Добрый день, доктор! Моя новорожденная дочка находится в реанимации. Говорят, что у нее киста легкого и врожденный пневмоторакс. Я читал, что разрыв легких может быть из-за врачебной ошибки. Скажите пожалуйста, что такое врожденный пневмоторакс?

Здравствуйте! Киста легкого - порок развития. У новорожденного ребенка при сильном плаче или во время родов может произойти разрыв кисты с образованием пневмоторакса. Часто это случается в первые часы жизни.

Можно ли избежать баротравмы?

Здравствуйте, доктор! Мой племянник родился недоношенным. Сразу попал в отделение интенсивной терапии. Ставили болезнь гиалиновых мембран. Вчера сказали, что у него пневмоторакс. Я прочитала в интернете, что разрыв легкого происходит из-за неправильной вентиляции легких. Скажите, значит ли это, что малыша лечили не так, как надо?

Добрый день. Болезнь гиалиновых мембран - серьезная патология. При ней легкие становятся ригидными и для обеспечения хорошего газообмена требуется применение жестких параметров ИВЛ. Это достаточно травматичное лечение: пневмоторакс у детей с такой проблемой встречается часто.

Пневмоторакс у новорожденных – это тяжелая патология, встречающаяся крайне редко. Она может быть нескольких видов, пульмонологи выделяют как наиболее сложную форму . Для того чтобы его лечение и неотложная помощь оказались успешными, следует учитывать причины, симптомы и признаки состояния у новорожденных.

Факторы, повлиявшие на развитие пневмоторакса у новорожденных, могут быть самыми разными. Чаще всего патология формируется вследствие следующих факторов: разрыв генетически обусловленной или приобретенной кисты, а также искажение формы эмфизематозно увеличенных альвеол (при генетически приобретенной патологии легочной области).

К менее распространенным факторам, провоцирующим форсированные симптомы, относится реактивная вентиляция легочной области, разрыв абсцесса легкого и аналогичные процесс в области плевральной спайки по причине усиленного или продолжительного плача. Спонтанный тип патологии может формироваться вследствие представленных причин. Его симптомы будут более яркими и потребуется неотложная помощь для того чтобы купировать синдром.

Симптоматика у ребенка

Симптомы и признаки у детей и новорожденных при пневмотораксе сводятся к следующему:

внезапное усугубление самочувствия;
постоянное беспокойство;
излишнее перевозбуждение, лечение которого наиболее проблематично;
проблемы при осуществлении дыхания;
формирование одышки, усугубляющей синдром.

Еще более тревожные и опасные симптомы – это цианоз, при котором кожа новорожденных синеет, приступ тахикардии.

В некоторых случаях отмечается одутловатость лица, крепитация подкожного типа на шее и в области туловища.

Симптомы клинической картины могут формироваться постепенно, в рамках 2-4 часов. В некоторых случаях это происходит внезапно при сопровождении серьезных функциональных расстройств. Область грудины начинает расширяться, идентифицируется повышенная степень резонанса и укорочение дыхательного процесса на пораженной стороне. Проявления могут сопровождаться смещением верхушки сердечной мышцы в противоположную от обычной сторону.

Перед тем, как начать лечение, необходимо при помощи корректной диагностики определить, почему сформировались те или иные проявления. У детей до 3-4 месяцев представленный процесс сопряжен с определенными нюансами.

Диагностические меры

Вовремя замеченные проявления облегчают лечение, а правильная диагностика увеличивает степень его эффективности, ускоряя помощь. Большие формы пневмоторакса выявляют при помощи трансиллюминации с использованием оптики волоконного типа. Таким же образом идентифицируют спонтанный тип патологии. Полученный диагноз подтверждают за счет осуществления рентгеноскопии, после чего назначают лечение, опираясь на данные в рентгенограмме.

Дополнительными диагностическими мерами будет сдача проб крови и выделяемой мокроты. Это поможет идентифицировать актуальное состояние у новорожденного и то, на каком этапе выздоровления они находятся. После того, как лечение завершено, рекомендуется осуществить повторную диагностику, чтобы оценить эффективность курса.

Способы лечения

Лечение, которому подвергается спонтанный тип патологии и остальные разновидности, идентичен. Речь идет о соблюдении следующих мероприятий:

простая аспирация – плевральная пункция с помощью катетера, в рамках которого выкачивают воздух или жидкость, а иглу после манипуляций выводят из межреберной области;
дренирование плевральной области, за счет чего распрямляется легочная область;
плевродез химического типа, если синдром развивается по форсированному сценарию;
хирургические операции.

К последним методикам, гарантирующим быстрое лечение в экстренных ситуациях, относится открытая форма торакотомии и торакоскопия видеоассоциированного типа.

После выписки из больницы необходимо отказаться от любых, даже минимальных, физических нагрузок. Это должно занимать от 2 до 4 недель. Запрещены перелеты в самолетах в течение двух недель после устойчивой стабилизации состояния. Для закрепления эффекта и чтобы смягчить остаточные проявления, необходимо принимать щадящие лекарственные средства. Наиболее полезными для ребенка и новорожденного окажутся поливитаминные комплексы, а также витамины по типу С, В и А.

Оказание неотложной помощи

При обострении пневмоторакса у ребенка следует как можно скорее вызвать скорую помощь. Попытки самостоятельно помочь окажутся малоэффективными и могут нанести серьезный вред состоянию здоровья. До приезда бригады скорой помощи следует контролировать процесс выделения жидкости и мокроты, важно, чтобы они в минимальном порядке блокировали дыхательные пути.

это позволит максимально облегчить респираторный процесс и свести к минимуму внутренние повреждения;
после этого накладывают окклюзионную фиксирующую повязку;
для того чтобы избежать вероятных осложнений и последствий пневмоторакса, даже если он спонтанный, необходимо учитывать все проявления.

Это даст возможность заранее подготовиться к формированию представленного состояния и купировать синдром в самом начале.

Для того чтобы ребенок появился на свет на 100% здоровым, мать должна вести здоровый образ жизни и тщательно подготовиться к будущим родам.

Это заключается в отказе от всех вредных привычек, соблюдении физической активности и правильном питании. Не рекомендуется рожать после 35 лет – это еще один из факторов, влияющих на наличие осложнений.

Именно идеальное здоровье матери будет залогом рождения ребенка без любой формы пневмоторакса. Если же это случилось, несмотря на представленные рекомендации, пульмонологом или гинеколог должен назначить тщательное повторное обследование организма матери или ее родовых путей, потому что проблема может заключаться в этом.

Возможные осложнения

Усугубленное течение патологии при пневмотораксе формируется у 50% пациентов. Самыми частыми осложнениями представленного состояния являются:

Когда идентифицируется спонтанный и у ребенка любого возраста выявляется эмфизема подкожного и медиастинального типа, сопряженная с сильными болезненными ощущениями.

Спонтанный тип пневмоторакса сопровождается рецидивами более чем у 50% пациентов-детей. При невозможности купировать приступ наступает смерть от удушья.

Эффективна ли профилактика

Пневмоторакс у детей можно исключить за счет профилактических мероприятий. Специальных методик представленного заболевания не разработано. Пульмонологи настаивают на осуществлении корректных, ранних лечебных и диагностических мероприятий. Это позволит облегчить лечение пневмоторакса и купировать другие заболевания легочной области.

Детям, которые столкнулись с пневмотораксом, следует не допускать чрезмерных физических нагрузок, периодически осуществлять обследование на ХНЗЛ и любую из форм туберкулеза. Если же говорить о профилактике рецидивирующей формы пневмоторакса, то она заключается в хирургическом вмешательстве по удалению источника развития болезни.

Пневмоторакс у новорожденного и детей старшего возраста – это опасная патология, которая может нанести существенный вред организму. Для ее купирования рекомендуется внимательно изучить все сопутствующие проявления и провести корректный восстановительный курс. Это поможет справиться с любой формой пневмоторакса, даже если он спонтанный.

Многие молодые мамы интересуются, что такое пневмоторакс у новорожденных и как его лечить. У детей пневмоторакс возникает вследствие разрывов тканей легких, например во время процесса их искусственного вентилирования. Разрыв легкого может возникнуть из-за повышенного внутрибронхиального давления или вследствие пороков в развитии. Причины возникновения могут крыться и в осложнении во время различных воспалительных процессов, перерастяжении альвеол и их разрывов. Последствия таких неприятных процессов могут развиться буквально в течение нескольких минут. Наблюдаются расстройства дыхания вплоть до его остановки, нередки проявления сердечной слабости и аритмии. Если у ребенка диагностировали клапанный пневмоторакс, клиническая картина протекания заболевания особенно тяжела. Его последствиями часто становятся трудности или невозможность выхода воздуха при выдохе из плевральной области по причине спавшего вентильного клапана. Наблюдается усиление одышкаи, возникает ощущение удушья.

Дыхание становится частым, очень затрудненным, поверхностным, в этих процессах участвуют вспомогательные дыхательные мышцы, отмечаются частые приступы сухого кашля. К методам хирургического вмешательства относят открытую торакотомию или видеоассоциированную торакоскопию. Даже после успешного завершения лечения для ребенка исключаются любые физические нагрузки на срок от 2 до 4 недель. Также нужно воздержаться от полетов в самолетах на срок не менее 14 дней. Исход лечения во многом зависит от возраста ребенка и от характера патологии легких. Очень плохой прогноз, если пневмоторакс диагностирован у недоношенного малыша.

Как проявляется пневмоторакс у ребенка?

Последствия такого заболевания проявляются и в изменении поведения ребенка: он становится беспокойным, кожные покровы бледнеют, нередки судороги и состояния, близкие к коллаптоидным. К таким симптомам могут присоединяться одутловатость лица, общее и резкое ухудшение самочувствия.

Детские пневмотораксы больших размеров можно обнаружить, используя трансиллюминацию с волоконной оптикой. Если такой метод диагностирования обнаружил проблемные и подозрительные участки, а состояние больного стабильно, то окончательный диагноз можно подтвердить или опровергнуть с помощью рентгена, чтобы лечение было адекватным. Пульмонолог или педиатр может определить наличие большого пневмоторакса по воздуху, отделяющему легкое по внешнему краю.

Однако если пневмоторакс маленький, то воздух, как правило, скапливается только впереди плевральной полости, в особенности когда младенец лежит на спине. В этом случае рентгеноскопия определяет только то, что имеется повышенная прозрачность ткани легкого на пораженной стороне.

Если выявлен пневмоторакс у детей, то показана немедленная госпитализация. Ни в коем случае ребенка нельзя транспортировать в лечебное учреждение в состоянии коллапса. В первую очередь при лечении используется плевральная пункция с аспирацией, которая происходит с помощью катетера (иногда применяется игла). Последний в этом случае вводится во второе межреберье по линии средней ключицы, аспирация проводится большим шприцем (порядка 50 мл). По завершении всех необходимых процедур катетер или игла удаляются.

Для дренирования используется специальная трубка. Врачам надлежит подобрать нужный размер такого устройства для правильного реагирования на скорость потока сквозь него. Нужно подчеркнуть, что дренирование - это куда более болезненный процесс по сравнению с плевральной пункцией. Нередко развиваются осложнения, такие как пенетрация в легкие или желудок, подкожная эмфизема или инфекционные воспаления плевральной области. Очень важно во время непосредственного ввода трубки использовать местные анестетики. Таким лечением, как правило, можно добиться распрямления легкого. Отсос при этом используется редко.

По прошествии суток, когда по трубке перестает отходить воздух, ее можно убирать, но только в том случае, если имеются позитивные данные рентгеноскопии.

Чтобы уменьшить возможные рецидивы данного заболевания, применяется метод, называемый химическим плевродезом.

В таком случае в плевральную область посредством дренажной трубки вводится доксициклин или взвесь талька. Они приводят к облитерации плевральной полости. Перед этим показан внутриплевральный ввод 1% лидокаина. Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда диагностируются:

двусторонний спонтанный пневмоторакс;
не наблюдается расправление легкого после дренирования на протяжении от 5 дней до недели;
наблюдается спонтанный гемопневмоторакс;
наблюдаются процессы рецидива заболевания после применения химического плевродеза.

Дополнительные источники:

1. Острые процессы в брюшной полости у детей. В.Тошовски.

2. Хирургия новорожденных. Руководство для врачей С. Долецкий, В. В. Гаврюшов, В. Г. Акопян.

У новорожденных, обычно односторонний, обнаруживается у 1-2% из них, клинически выраженный пневмоторакс или пневмомедиастинум - значительно реже.

У мальчиков пневмоторакс возникает чаще, чем у девочек, у доношенных и переношенных новорожденных - чаще, чем у недоношенных. Предрасполагают к нему заболевания легких (аспирация мекония, болезнь гиалиновых мембран), потребовавшие реанимационных мероприятий и ИВЛ, особенно с высоким давлением на вдохе или ПДКВ на протяжении длительного времени, а также пороки развития мочевых путей.

Этиология и патогенез

Самая частая причина пневмоторакса у новорожденных - перерастяжение альвеол и их разрыв. Оно возникает спонтанно или в связи с пороком развития (врожденная долевая эмфизема, врожденная ), заболеванием (разрыв воздушной полости, образовавшейся при пневмонии или вследствие клапанной обструкции бронха при аспирации), травмой. Синдром утечки воздуха при аспирационной пневмонии возникает в первые 24-36 ч жизни, при болезни гиалиновых мембран - в том же возрасте, когда податливость легких резко снижается, или позднее, в период разрешения, если одновременно с улучшением дыхательной функции не снижается давление на вдохе, ПДКВ.

Один из предрасполагающих к пневмотораксу у новорожденных в первые сутки жизни факторов - гипоплазия легких, которая приводит к уменьшению поверхности альвеол и податливости легочной ткани. Гипоплазия легких нередко сопровождает маловодие различного генеза (синдром Поттера, агенезия или дисплазия почек, длительное подтекание околоплодных вод), слабость внутриутробных дыхательных движений (вследствие маловодия или нервно-мышечного заболевания), сдавление легких (вследствие диафрагмальной грыжи, плеврального выпота, хилоторакса), пороки развития грудной клетки (например, ее асфиктическую дистрофию).

Воздух из разорванных альвеол попадает в интерстициальную ткань легких, вызывая интерстициальную эмфизему, или, расслаивая перибронхиальную и периваскулярную соединительную ткань, доходит до корня легкого. Если количество воздуха значительно, соединительнотканные сосудистые влагалища переполняются им, развивается их эмфизема в средостении, а при разрыве этих влагалищ - пневмомедиастинум, пневмоторакс или подкожная эмфизема. Иногда накапливающийся в средостении воздух сдавливает легочные вены у корня легкого, приводя к уменьшению венозного.возврата и сердечного выброса. Иногда возникают воздушные эмболы, которые, распространяясь по кровотоку, становятся причиной некрозов кожи, газовых пузырей в сосудистых катетерах и полостях сердца. Возможна смерть от воздушной эмболии.

Напряженный пневмоторакс у новорожденных возникает при скоплении в плевральной полости воздуха в количестве, приводящем к повышению давления относительно атмосферного. При одностороннем напряженном пневмотораксе происходит не только спадение легкого с той же стороны, но и нарушение вентиляции второго легкого из-за смещения средостения в здоровую сторону. Сдавливаются полые вены, из-за чего снижается венозный возврат и происходит перекрут магистральных сосудов.

Клинические проявления

Клиническая картина при асимптомном пневмотораксе у новорожденных ограничивается физикальными изменениями - коробочным оттенком перкуторного звука и ухудшением проведения дыхания с пораженной стороны, иногда учащением дыхания.

Клинически выраженный пневмоторакс у новорожденных сопровождается дыхательными нарушениями разной тяжести - от легкого тахипноэ до резкой одышки. Первыми симптомами могут быть беспокойство, раздраженный крик или апноэ. Состояние резко ухудшается внезапно или на протяжении короткого времени. Появляется асимметрия грудной клетки с увеличением ее переднезаднего диаметра и выбуханием межреберных промежутков с пораженной стороны. Перкуторный звук становится коробочным, дыхательные шумы плохо или совсем не проводятся. Сердце смещается в здоровую сторону, диафрагма уплощается. При правостороннем пневмотораксе опускается печень. Двусторонний пневмоторакс составляет приблизительно 10% случаев, поэтому симметричность физикальных изменений пневмоторакса не исключает. Верхушечный толчок локализуется со здоровой стороны. При напряженном пневмотораксе возможен шок.

Пневмомедиастинум сопровождает пневмоторакс в 11 % случаев, но обычно остается бессимптомным. Тяжесть дыхательных нарушений зависит от объема воздуха. Если воздуха много, возникает выбухание средней части грудной стенки, набухание шейных вен, снижается АД. Последние два симптома - результат нарушения кровообращения вследствие сдавления полых и легочных вен. Подкожная эмфизема для пневмоторакса патогномонична и свидетельствует о нем даже при скудной симптоматике.

Легочная интерстициальная эмфизема предшествует пневмотораксу или развивается независимо от него и усугубляет дыхательные расстройства вследствие уменьшения податливости легких, углубления гиперкапнии и гипоксии за счет увеличения альвеолярно-артериального градиента и внутрилегочного шунтирования. Прогрессирующее увеличение скоплений воздуха в интерстиции легких приводит к образованию воздушных полостей и дыхательным нарушениям, сходным с таковыми при пневмотораксе. Последствием тяжелой интерстициальной эмфиземы бывает БЛД. Вероятность легочной интерстициальной эмфиземы меньше при умеренном уровне максимального давления на вдохе, среднего давления в дыхательных путях. Лечение включает бронхоскопию для удаления слизистых пробок из бронхов, селективную интубацию и вентиляцию непораженных бронхов, адекватную оксигенацию и поддержание легочной вентиляции, в частности высокочастотную ИВЛ.

Диагностика пневмоторакса у новорожденных

Исключать пневмоторакс и пневмомедиастинум надо при всех дыхательных нарушениях, беспокойстве, внезапном ухудшении состоянии. Пневмоторакс диагностируется рентгенологически - край спавшегося легкого отчетливо виден на фоне скопления воздуха. Рентгенологическим признаком пневмомедиастинума является просветление по границе сердца. Как средство экстренной диагностики пневмоторакса используют трансиллюминацию - пораженная сторона грудной клетки проводит свет лучше. Для выявления пороков развития почек, предрасполагающих к пневмотораксу, показано . Гипоплазию легких следует исключить при наличии признаков внутриутробного сдавления (например, контрактуры конечностей), малых размерах грудной клетки и плевральной полости на рентгенограмме, тяжелой гипоксии и гиперкапнии, наличии предрасполагающего к гипоплазии заболевания (мышечная гипотония, врожденная диафрагмальная , синдром Поттера).

Пневмоперикард обычно остается бессимптомным и лечения, кроме поддержания жизненно важных функций, не требует, но иногда проявляется кардиогенным шоком с тахикардией, слабостью пульса и глухостью тонов сердца вследствие тампонады сердца, требующим немедленного удаления воздуха из полости перикарда. Пневмоперитониум развивается вследствие расслаивания воздухом тканей диафрагмы и его проникновения в брюшную полость. Свободный газ под диафрагмой на рентгенограмме становится причиной ошибочного диагноза перфорации кишки.

Лечение пневмоторакса у новорожденных

В отсутствие продолжающейся утечки воздуха при бессимптомном или малосимптомном пневмотораксе у новорожденных достаточно наблюдения. Ребенка кормят часто, но понемногу, чтобы уменьшить растяжение желудка и предупредить крик. И то и другое ухудшают вентиляцию и способствуют нарастанию пневмоторакса. Всасыванию свободного воздуха из плевральной полости в кровоток помогает дыхание 100% кислородом, снижающее парциальное давление азота в крови и ускоряющее его всасывание из плевральной полости за счет градиента давления, однако оно сопряжено с опасностью токсического действия кислорода. При тяжелых дыхательных и гемодинамических расстройствах показана немедленная плевральная пункция и аспирация воздуха с последующим введением через иглу катетера для подводного сифонного . При тяжелой ограниченной интерстициальной эмфиземе эффективна селективная интубация бронхов. Для облегчения адаптации к респиратору оправдана миорелаксация панкуронием, снижающая вероятность пневмоторакса. Снижает ее и применение сурфактанта при болезни гиалиновых мембран.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Будьте внимательны, если:

ребенок родился позже срока;
была мекониальная аспирация;
у малыша - болезнь гиалиновых мембран;
производится искусственная вентиляция легких в принудительном режиме;
при рождении использовалась сердечно-легочная реанимация с применением масочной вентиляции;
у новорожденного пневмония;
выражена одышка;
малыш родился путем кесарева сечения;
проводилась катетеризация подключичной вены;
пневмоторакс новорожденных - частое осложнение врожденных пороков легких (кист и булл).

Внимание! При ИВЛ ребенок должен получать седативные препараты. Беспокойство и судорожные дыхательные движения в несколько раз увеличивают риск баротравмы.

Патогенез