Когда давать антибиотики ребенку комаровский. Каждый антибиотик действует на строго определенные микроорганизмы. Способы восстановления иммунитета грудничка после антибиотиков

Краткое содержание: Лечение антибиотиками. Какие антибиотики принимать и в каких случаях. Действие антибиотиков. Последствия приема антибиотиков. Антибиотики при ангине. Антибиотики для детей.

Антибиотики были открыты в XX веке, и в свое время это было огромным событием. Есть масса болезней, с которыми не справиться без антибактериальной терапии, и до открытия антибиотиков люди массово умирали от этих болезней. Но антибиотики - это серьезный препарат, каждый раз нужно смотреть и решать, а так ли он необходим в данный момент ребенку. По оценкам американских ученых, в каждом втором (!) случае антибиотики принимаются не по назначению, принося неоправданный вред здоровью человека. В этой статье мы перечислим обязательные для выполнения правила приема антибиотиков.

1. Самое важное правило: антибиотики не действуют на вирусы и для лечения ОРВИ не применяются. Антибиотики применяются только для лечение бактериальных инфекций.

Чтобы принять правильное решени нало ли пить антибиотик в данном конкретном случае, важно знать, какая у ребенка инфекция: вирусная или бактериальная. О том как отличить вирусную инфекцию от бактериальной можно очень подробно и доступно прочитать в книге Доктора Комаровского . Это очень важная информация, которую надо знать каждой маме!

К бактериальным инфекциям дыхательных путей относятся: ангина, эпиглоттит, гемофильная инфекция, коклюш. Эти болезни - прямое и очевидное показание к назначению антибиотиков.

Здесь следует также упомянуть о бактериальных осложнениях ОРВИ. Любые вирусы ослабляют защитные силы организма ребенка, и на фоне сниженного иммунитета малыш может заболеть бактериальной инфекцией. В своей книге "ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей" Доктор Комаровский пишет, что: "В подавляющем большинстве случаев бактериальные осложнения ОРВИ - реальное показание к антибиотикотерапии. В тоже время все зависит от конкретной ситуации. Пример: через неделю после начала ОРВИ пятилетний Ваня прыгает и скачет с прекрасным аппетитом и нормальной температурой. Тем не менее, эпизодически высмаркивает густые зеленые сопли. Понятно, что этот ринит (насморк) бактериальный, и что он является очевидным осложнением ОРВИ. Не менее очевиден и тот факт, что у Вани есть реальные шансы справиться с этой напастью без помощи антибиотиков".

Тот, кто читал книгу Комаровского знает, что нехорошие бактерии могут попадать в организм человека не только извне (острые бактериальные инфекции). В организме любого человека постоянно живут в состоянии мирного нейтралитета плохие и хорошие бактерии. При переохлаждении или стрессе плохие бактерии активизируются на фоне сниженного иммунитета, и тогда происходит обострение хронических бактериальных инфекций дыхательных путей. Вот что пишет по этому поводу доктор Комаровский: "При обострении хронических бактериальных инфекций дыхательных путей решение вопроса о целесообразности антибиотикотерапии является неоднозначным и определяется соотношением многих факторов (причина обострения, что обострилось, тяжесть состояния). Само собой разумеется, что сопоставлять факторы и определять целесообразность - задача уж никак не мамы и папы, а доктора".

2. Каждый антибиотик действует на строго определенные микроорганизмы.

Так, например, антибиотик пенициллин активно действует на т.н. кокки - стрептококк, менингококк, гонококк, пневмококк, но не действует на кишечную палочку, дизентерийную палочку, сальмонеллу. Антибиотик полимиксин, наоборот, действует на палочки, но не действует на кокки.

Очень важно подобрать для лечения правильный антибиотик, который будет активен именно против того микроба, который вазвал данное заболевание. Любой антибиотик должен назначаться только врачом! Врач назначает конкретный антибиотик на основании своих знаний, опыта либо после проведения бактериологического исследования.

3. Если вы начали давать ребенку антибиотики, ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку полегче.

Не пытайтесь корректировать дозы препарата! Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых к лекарству бактерий. И если вам кажется, что "2 таблетки 4 раза в день" это много, а "1 таблетка 3 раза в день" - в самый раз, то вполне возможно, что скоро понадобится 1 укол 4 раза в день.

4. Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций.

Пример. У мальчика Саши бронхит. Врач назначил ампициллин, прошло 5 дней, и стало значительно лучше. Через 2 месяца очередная болезнь, все симптомы точно такие же - опыть бронхит. Не будем беспокоить педиатра. Будем глотать провернный и эффективный ампициллин. Описанная ситуация весьма типична. Но ее последствия непредсказуемы. Дело в том, что любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном - т.е. вызывать выработку антител. После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень (!) тяжелых. При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре.

Существует еще один немаловажный аспект. Если одна и та же болезнь повторяется через непродолжительное время, то вполне логично предположить, что при своем повторном возникновении она (болезнь) связана уже с теми микробами, которые "уцелели" после первого курса антибиотикотерапии, а, следовательно, применявшийся антибиотик не будет эффективен.

5. Следствие предыдущего пункта. Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не владеет информацией о том, когда, по поводу чего, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок.

Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

6. Доктор Комаровский не рекомендуем принимать вместе в антибиотиками противогрибковые препараты (нистатин), лекарства "для кишечника", а также противоаллергические средства.

7. В своей книге Е.О. Комаровский также критикует профилактическую антибиотикотерапию при ОРВИ.

Это когда ребенок заболевает каким-то вирусом, а врач на всякий случай назначает ему также пропить курс антибиотиков заранее, чтобы не развились бактериальные осложнения. Вот что он пишет по этому поводу:

"Применение антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях якобы с целью профилактики, дабы упредить развитие осложнений, - недопустимо!

Профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ - это:

Увеличение частоты и тяжести бактериальных осложнений. Потому что, уничтожая безопасную и условно-патогенную флору, мы, таким образом, увеличиваем вероятность заселения дыхательных путей микробами однозначно патогенными, вредными и нежелательными.

Поглощение ненужных и далеко не безопасных лекарств, сопровождаемое необоснованным и неоправданным риском побочных реакций и осложнений.

Постоянная селекция микроорганизмов, приводящая к стремительному росту числа бактерий, устойчивых ко многим антибиотикам."

Доктор Комаровский подчеркивает, что антибиотик должен назначаться тогда, когда бактериальная инфекция уже есть, а не для того, чтобы ее якобы предотвратить. Как говорил М.М. Жванецкий: "Неприятности надо переживать по мере их поступления!"

8. Антибактериальные средства для местного применения.

Отдельную главу в своей книге "ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей" доктор Комаровский посвятил антибактериальным средствам для местного применения (это разные пшикалки в рот и нос с антибиотиками, глазные и ушные капли с антибиотиками). Комаровский предупреждает, что "главная опасность местной антибиотикотерапии связана, прежде всего, с тем, что в очаге бактериального воспаления антибиотик не накапливается в достаточной концентрации. А применение антибиотиков в низких концентрациях, как мы уже знаем, - одна из главных причин развития устойчивости бактерий".

Доктор Комаровский упоминает только два варианта ОРЗ, при которых показана местная антибактериальная терапия:

Гнойный конъюктивит. Специальные глазные капли и глазные мази с антибиотиками позволяют достичь очень высоких концентраций препарата в очаге воспаления при практически полном отсутствии побочных системных эффектов.

Гнойный отит. Местная антибиотикотерапия высокоэффективна, но лишь тогда, когда имеет место разрыв барабанной перепонки - т.е. только тогда, когда закапанный в слуховой проход антибиотик может попасть в полость среднего уха. Если же барабанная перепонка не повреждена - местная антибиотикотерапия не имеет никакого смысла.

Материал подготовила: Анна Пономаренко

Любая мама знает, что прием антибиотиков влияет на здоровье малыша. Какими бы безвредными не представляли антибактериальные препараты фармацевтические компании, наблюдения педиатров и родителей говорят об обратном - эти лекарства влияют на организм детей, а длительное применение антибиотиков может вызвать долгосрочные негативные последствия. Как восстановить ребенка после антибиотиков? Чем снизить вредное действие лекарства и поднять иммунитет малыша?

После приема антибиотиков необходимо восстановить микрофлору кишечника.

Влияние антибиотиков: почему они небезопасны?

Антибактериальные препараты назначаются при бактериальных и некоторых видах грибковых инфекций у детей. Грамотные родители знают, что назначение антибиотиков при инфекциях вирусных (ОРВИ, ОРЗ, ) бессмысленно, так как от респираторных вирусов лекарств нет. Об этом нам неустанно повторяет доктор Комаровский: антибиотики не влияют на вирусы, а врачи назначают их при простудах, чтобы обезопасить себя! Поэтому мы будем говорить об антибиотикотерапии, которая действительно необходима ребенку: бактериальная природа инфекции подтверждена, врачом назначен соответствующий болезни препарат.

Иногда случается, что назначение антибиотиков не обосновано!

Итак, антибиотики всасываются в кровь и распределяются по органам и тканям организма, борясь с возбудителями болезни. В разных видах тканей их концентрация может быть различна, это зависит от вида антибактериального препарата. Тем не менее, антибиотики влияют на организм системно, то есть затрагивают все процессы жизнедеятельности малыша. В чем же выражается негативное влияние антибиотиков:

первый удар эти препараты наносят по колониям большинства видов бактерий, живущих в нашем организме - как вредных, так и необходимых;
отмирание колоний бактерий ведёт к , в том числе к разрастанию патогенных бактерий и ;

Антибиотики могут стать причиной болей в животике, газообразования и развития дисбактериоза.

изменение бактериального состава желудочно-кишечного тракта неизменно приводит к проблемам с пищеварением: поносам после приема антибиотиков, запорам, плохому усвоению пищи, повышенной проницаемости стенок кишечника (что может спровоцировать аллергию), ;
разрастание «плохой» флоры в кишечнике снижает иммунитет ребенка.

Эти последствия в той или иной степени свойственны всем видам антибиотиков. То есть говорить о том, что существуют безопасные «детские» препараты, по меньшей мере, преждевременно. Но лечиться-то надо? Что же делать, чтобы облегчить антибиотикотерапию и устранить ее последствия?

Чтобы малыш рос здоровым, развивался в соответствии со своим возрастом, бегло говорил и хорошо все запоминал не обойтись без дополнительных занятий. Одним из самых эффективных способов развития ребенка являются . На ладонях сосредоточено множество нервных окончаний, которые отвечают за различные отделы головного мозга.

Чем раньше малыш начнет осваивать различные сферы деятельности, тем больше он в них преуспеет. С первых месяцев можно учить ребенка счету. Как правильно построить образовательный процесс читайте .

Во время лечения

Прием антибактериальных препаратов составляет 3-5, реже - 7 дней. В это время организм усиленно борется с возбудителями болезни: повышает температуру тела, увеличивает выработку интерферона, пополняет ряды борцов с инфекцией - лейкоцитов различных видов. Колоссальные силы, затрачиваемые телом малыша, должны поддерживаться грамотными родителями:

Если ребенок грудной, нужно отменить прикорм и «повесить» ребенка на грудь.

Грудное молоко - лучшее лекарство.

Если малыш уже не на ГВ, свести потребление пищи к минимуму (кормить по аппетиту, всегда лучше дать меньше) и обильно поить.
Обеспечить постельный режим, создать условия для долгого комфортного сна.
Проветривать помещение, по возможности сделать воздух прохладным и влажным.
Проводить влажную уборку в комнате, где находится малыш, 1-2 раза в день.

Влажная уборка предотвращает размножение микробов и бактерий.

Что из препаратов давать во время лечения? Ответ будет зависеть от способа кормления крохи:

груднички (будь им хоть 2 месяца, хоть 2 года) могут не получать специальных средств, при условии, что они полностью переведены на грудное вскармливание;
и дети, отлученные от груди, могут нуждаться в дополнительной помощи желудку: например, можно давать им препарат «Креон 10000», который поможет переваривать пищу ().

Вы можете спросить: а как же лактобактерии? Ведь нужно восстанавливать микрофлору! Дело в том, что при приеме антибиотиков её восстанавливать бессмысленно - это потраченные впустую деньги. Микрофлору восстанавливают после завершения антибиотикотерапии.

Как грамотные мамы помогают микрофлоре малышей

Но вот курс препарата, назначенного врачом, вы пропили. Как теперь помогать маленькому ребенку восстанавливать силы, поднимать иммунитет и налаживать работу ЖКТ?

В случае с малышами, находящимися на грудном вскармливании, все просто: молоко содержит бифидус-фактор, который поможет вновь заселиться полезным бактериям. То есть грудничков надо просто кормить грудью! Если малыш уже кушал прикорм до болезни, с ним стоит повременить до полного восстановления нормальной работы кишечника. Даже если вашему ребенку год или два, нет ничего страшного в том, что он еще «повисит» на груди - материнское молоко обеспечит его необходимыми веществами. Если же маленький непоседа будет требовать «взрослую» пищу, давайте ее небольшими объемами, избегайте жареной или жирной пищи, чтобы не нарушить хрупкое равновесие в ЖКТ.

Сложнее обстоит дело с детьми, которые грудное молоко не получают: мамам придется помогать восстанавливать баланс микробов в организме детки. Что важно знать?

Восстановление займет 5-10 дней, а в ряде случае может длиться и дольше.
Важным фактором является , включающее фрукты, овощи, а также кисломолочные продукты.

Правильное сбалансированное питание - залог здоровья вашей крохи!

Начинать кормить ослабленного малыша нужно легко усваиваемыми продуктами.
Можно некоторое время продолжать давать «Креон», однако не забывайте уменьшать его дозировку.
Для восстановления микрофлоры детям можно давать препараты с живыми бактериями, например, «Линекс» (принимать по 1-2 капсуле 3 раза в день, капсулу вскрыть и содержимое растворить в небольшом количестве воды).

Линекс - эффективное средство для восстановления микрофлоры кишечника.

При восстановлении микрофлоры автоматически прекратится диарея, или плохое усвоение пищи.

Мамам следует помнить, что микрофлора у каждого человека особенная, со своим набором бактерий. Она зависит от характера питания, окружающей среды, образа жизни.

Поэтому важную роль в восстановлении кишечника и желудка играет не то, что давать из лекарств, а кормление свежими продуктами, желательно региональными и сезонными.Пища может быть незамысловатой, но она должна быть полезной, минимально обработанной химикатами, без вкусовых добавок. То есть, при грамотном подходе к питанию, улучшить работу ЖКТ после антибактериальных средств можно и без искусственных пробиотиков! Все полезные бактерии заселятся к малышу на ПМЖ из воздуха, предметов окружения и пищи!

С какими еще проблемами можно столкнуться?

Распространенным явлением при приеме антибактериальных препаратов является аллергическая реакция . Многие врачи советуют пить супрастин (или другое антигистаминное средство) при приеме антибиотиков. Это в корне не верно! Вы всегда должны следить, на какие препараты у вашего крохи может быть аллергия, а противоаллергические средства просто заглушат симптомы.

Никогда не давайте малышу супрастин при антибиотикотерапии! Если вы видите, что на конкретное лекарство у ребенка начались высыпания, кашель, другие нехарактерные для текущей болезни симптомы, немедленно отменяйте препарат и просите своего врача назначить вашему ребенку другой антибиотик.

Также аллергия может начаться уже после курса лечения. Обычно она проявляется спустя несколько дней, порой на продукты, которые до антибиотикотерапии аллергии не вызывали. Это может быть связано с нарушением работы ЖКТ: повышенная проницаемость кишечника при приеме антибиотиков ведет к тому, что в кровь всасываются более крупные, чем раньше, молекулы белков (пептиды). Эти молекулы могут оказывать раздражающее действие на организм малыша, вызывая аллергическую реакцию.

Некоторые препараты могут вызвать аллергическую реакцию.

Чем лечить ребенка в этом случае? Ответ все тот же - необходимо правильно кормить ребенка, способствуя восстановлению микрофлоры и нормализации работы ЖКТ. Тогда аллергия пройдет сама собой.

Прием антибиотиков также может вызвать у детей кандидоз (в народе болезнь называется «молочница»). Кандидоз проявляется на слизистых оболочках , чаще всего в области рта. Характерным признаком молочницы у ребенка является белый творожистый налет, под которым может быть воспаление тканей. Грибы рода Кандида, вызывающие молочницу, живут у здоровых людей на слизистых, и их размножение подавляется «хорошей» флорой. При приеме антибактериальных средств баланс живых колоний нарушается, и грибы с радостью занимают место погибших конкурентов. Лечится кандидоз под присмотром врача: при поражении слизистой рта рекомендуют обрабатывать болезненные участки раствором соды; также врач может назначить внутренние антигрибковые препараты.

Только врач сможет назначить лечение при кандидозе.

Антибиотики используют при бактериальных, а не вирусных инфекциях. Бактерия или вирус причина болезни ребенка, и показано ли это лекарство в данном случае определяет педиатр.

Родители должны знать, что применение антибиотиков в тех случаях, когда они не показаны, может быть опасным.

Вот ответы на самые частые вопросы родителей об антибиотиках. Если у вас есть другие — обсудите их с вашим педиатром.

1. У ребенка сильный насморк. Почему врач не назначает антибиотик?

Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Насморк, кашель, заложенный нос — это в большинстве случаев симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), а антибиотики на вирусы не действуют. У ребёнка перечисленные симптомы пройдут и без применения каких-либо лекарств.

2. Зачем ждать бактериальных осложнений ОРВИ? Лучше сразу начать принимать антибиотик!

Профилактическое применение антибиотиков при ОРВИ может привести к развитию инфекции, вызванной устойчивыми (резистентными) бактериями. Кроме того, у антибиотиков, как и у других лекарственных препаратов, есть побочные эффекты. Обратитесь за консультацией к педиатру, если после приема антибиотика у ребенка появилась водянистая диарея с прожилками крови или другие побочные эффекты.

3. Зелёные или жёлтые сопли — это признак бактериальной инфекции?

Синусит — это воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Причиной синусита может быть вирус или аллергия, а в некоторых случаях — бактерии.

Цвет слизи во время насморка может меняться от прозрачного до желтого или зеленого цвета. Симптомы могут сохраняться до 10 дней.

Заподозрить бактериальный синусит у ребенка можно, если:

зеленые сопли, кашель и другие симптомы не проходят больше 10 дней;
зеленые сопли и температура выше 39 ° C поднимается в течение 3-4 дней.

При развитии бактериального синусита (что бывает редко), антибиотик действительно может понадобиться. Перед его назначением педиатр осмотрит ребёнка и сделает необходимые анализы, чтобы убедиться, что антибиотик действительно нужен.

4. Обязательны ли антибиотики при отите?

Не всегда. По меньшей мере половина отитов могут пройти без антибиотиков. Если у ребенка нет высокой температуры или выраженной боли в ухе, педиатр посоветует на начальном этапе просто наблюдать.

Боль в ухе — это первый и самый неприятный симптом отита. В этом случае помогут обезболивающие средства (помните, что у детей можно использовать только парацетамол или ибупрофен). Вместе с врачом рассчитайте дозу препарата, учитывая возраст и вес!!! вашего ребенка. В большинстве случаев, боль и температура проходят в течение 1-2 дней.

Быстро снять боль в ухе могут ушные капли с анестетиком. Узнайте у педиатра, какие подходят именно вам.

Антибиотики же доктор может назначить в том случае, если, несмотря на проводимое лечение, у ребенка повышается температура тела, усиливается боль в ушах или, к примеру, отит двусторонний.

5. При боли в горле нужны антибиотики?

Не всегда. В 80% случаев причиной боли в горле являются вирусы. Если у ребенка болит горло, есть насморк и лающий кашель, то, скорее всего, это вирус, и вам даже не понадобится тест на стрептококк.

Антибиотики назначают для лечения ангины (острый фарингит, острый тонзиллит), вызванной β-гемолитическими стрептококками группы А. Она обычно бывает у детей школьного возраста, и практически не встречается у детей младше 3 лет.

6. Часто ли возникают побочные эффекты при приеме антибиотиков?

Побочные эффекты при приеме антибиотиков возникают у 1 из 10 детей. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боли в животе и т. д. Обязательно предупредите педиатра, если у ребенка уже была реакция на антибиотик.

Иногда сыпь возникает не сразу, а после того, как ребенок принимает антибиотик в течение какого-то времени. При этом не каждая сыпь является аллергической реакцией. Обратитесь за медицинской помощью при появлении крапивницы (на вид, как после ожога крапивой), зуда и сыпи. Эта аллергическая реакция должна быть обязательно занесена в медицинскую карту ребенка.

7. Как быстро действуют антибиотики?

В большинстве случаев при бактериальных инфекциях состояние улучшается в течение 48-72 часов после приема антибиотика. Если ребенку становится хуже или состояние не улучшается за это время, обратитесь за консультацией к педиатру. Если прекратить принимать антибиотики слишком рано, то бактерии могут не погибнуть, и симптомы могут появиться снова.

8. Может ли приём антибиотиков привести к развитию устойчивых (резистентных) форм бактерий?

Частое применение антибиотиков или применение в тех случаях, когда они не показаны, а также повторные курсы могут привести к развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Эти резистентные формы бактерий могут распространяться среди детей и взрослых.

Важно выбирать антибиотик, специфичный именно для данной инфекции (бактерии).

9. Существуют ли лекарства против вирусов?

Только лишь для лечения некоторых вирусных инфекций используют противовирусные средства. Например, при гриппе детям из групп риска (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.) могут быть показаны особые противовирусные средства. В то же время для большинства других вирусов, вызывающих насморк, кашель и другие симптомы, противовирусных препаратов с доказанной эффективностью нет.

10. Как безопасно использовать антибиотики?

Антибиотики помогают при бактериальных инфекциях, но они не влияют на вирусы и неэффективны при простуде.
При первых симптомах ОРЗ у ребенка не спешите с антибиотиками, они, как правило, не нужны. Обсудите с педиатром, что вы можете сделать, чтобы улучшить состояние ребенка.
Уточните у педиатра, показан ли назначенный антибиотик при конкретной бактериальной инфекции вашего ребенка.
Перед приёмом ещё раз убедитесь, что вы даете лекарство именно так, как написано в рецепте.
Не давайте ребенку антибиотик, который вы использовали в прошлый раз или у другого ребёнка, — это опасно!
Выбрасывайте неиспользованные антибиотики, не оставляйте их в доме. Некоторые из лекарств с истёкшим сроком годности могут быть опасными.

Большинство детских болезней, таких как грипп или ОРЗ, вызываются вирусами. От родителей в таких случаях требуется помочь организму малыша самостоятельно справиться с недомоганием. Но есть ряд заболеваний, причина которых - бактерии. Зачастую эти инфекции нужно лечить антибиотиками.

Здравомыслящие родители понимают, что антибиотики несовместимы с самолечением. Назначать такие лекарства может только врач, потому что каждый антибиотик действует на организм по-своему, у каждого - свой спектр действия, пути выведения из организма и побочные эффекты. Но есть ряд тонкостей, о которых должны знать родители, если их ребенку прописывают антибиотики. О них расскажет детский врач, кандидат медицинских наук, популярный телеведущий Евгений Комаровский.

Соблюдайте инструкции и сроки лечения

Не отпускайте врача до тех пор, пока не получите максимально четкую инструкцию по применению антибиотика, - подчеркивает Евгений Комаровский. - Одни препараты нужно давать ребенку до еды, другие - после, третьи - когда угодно. Есть такие, которые не сочетаются с молоком. Одни антибиотики дают всего раз в сутки, другие - два, три или четыре раза.

Важно также не прекращать прием антибиотиков раньше срока, даже если малышу стало значительно лучше.

Скажем, при пневмонии 5-7 дней лечения обычно бывает достаточно, а отит или болезни почек лечатся по две недели, - объясняет Евгений Олегович. - Если отменить лекарство раньше, вероятность рецидива повышается в десятки раз. Более того - новая инфекция будет вызвана микробом, уцелевшим после антибиотика, и придется назначать другое, более сильное лекарство.

Лучше превысить дозу, чем снизить

Иногда родителям кажется, что прописанные врачом объемы лекарства - это слишком много, особенно для малыша. Но самостоятельно снижать дозу нельзя! Есть риск, что в организме уцелеет слишком много живых микробов.

Современные препараты в большинстве своем малотоксичны, и превышение дозы даже в два-три раза менее рискованно, чем ее уменьшение на 10%. Поэтому если вы не уверены, что малыш проглотил всю ложку сиропа, а не выплюнул половину, перестрахуйтесь и дайте ему еще одну.

Улучшение может наступить не сразу

Будьте готовы к тому, что после начала лечения антибиотиками ребенку может на какое-то время стать еще хуже. Причина - токсины, которые попадают в кровь в результате разрушения бактерий.

Если после приема антибиотика повысилась температура и начался озноб, это вовсе не означает, что данный препарат не подходит и надо бежать в аптеку за другим, - подчеркивает Евгений Олегович. - Только доктор может сказать, нормальная это реакция или нет.

Еще один нюанс: антибиотики бывают двух видов - бактерицидные и бактериостатические. Первые убивают бактерии, вторые же не дают им размножаться, а организм тем временем сам уничтожает остатки их колоний. Первый вид антибиотиков вызывает улучшение уже в течение суток, и если этого не произошло, то врач, скорее всего, сменит лекарство на более эффективное.

Стоит ли принимать что-то параллельно с антибиотиками?

Как правило, чтобы уменьшить негативные последствия от приема антибиотика, врач прописывает также антигистаминное средство и препарат для нормализации микрофлоры кишечника.

Действительно, антибиотик может вызвать у ребенка аллергию, но об этом лучше узнать сразу же, то есть после первой дозы, - говорит доктор Комаровский. - Если же мы начнем лечение и параллельно станем давать антигистаминное, сыпь или другая реакция все равно появится, но после трех-четырех доз. Зачем ждать так долго, если можно было бы сразу заменить препарат на его аналог?

Что касается препаратов для нормализации микрофлоры кишечника, то Евгений Комаровский считает: правильная диета во время и после болезни намного важнее, чем прием подобных лекарств, эффективность которых, кстати, не доказана.

Не перекармливайте ребенка, не пичкайте его сладостями и «химией», и кишечная флора восстановится сама, причем довольно быстро, - подчеркивает Евгений Олегович.

Бьют ли антибиотики по иммунитету?

Иммуностимулирующие препараты после лечения антибиотиками принимать не обязательно, главное - максимально оградить малыша от опасности подхватить еще какое-нибудь заболевание.

По возможности подольше не ходите в садик, наняв для этого няню или попросив бабушку, не таскайте ребенка по магазинам, не водите его какое- то время в цирк или в театр, избегайте некачественных продуктов, которые могут вызвать кишечную инфекцию, - перечисляет Евгений Комаровский. - Больше гуляйте, проветривайте и увлажняйте воздух в детской. Этого будет достаточно!

Тот же антибиотик не сработает во второй раз

Бывает так, что болезнь повторяется, а родители не вызывают врача - мол, у них уже есть готовая схема лечения. Но это ошибка, которая может иметь серьезные последствия. Во-первых, многократно возрастает риск аллергии на уже использовавшийся препарат. Во-вторых, есть вероятность, что в организме ребенка остались бактерии, уцелевшие после предыдущего курса. Поэтому назначать нужно препарат другой группы.

Запомните правило - всегда записывайте, когда, при каких обстоятельствах, какими препаратами и в каких дозах лечили вашего ребенка раньше

В этой ситуации родители, которые хотят облегчить состояние малыша, обычно делятся на два лагеря - в одном сторонники антибиотиков, в другом - их противники. Со своими сомнения и вопросами мамы и папы обращаются к известному детскому доктору Евгению Комаровскому.

Мы постарались собрать в одной статье множество разрозненных ответов этого специалиста, чтобы родителям было легче понять, когда и как давать антибиотики детям.

Особенности

О препаратах антимикробного действия Евгений Олегович рассказывает много и охотно в своих статьях, книгах и в видео-лекциях. В первую очередь доктор подчеркивает, что существуют они для борьбы с различными бактериями, рядом грибков, хламидиями и т. д. Почти во всех случаях, когда болезнь вызвана бактериями, без антибиотиков обойтись нельзя. Они помогают выздороветь, а в некоторых случаях спасают жизнь человека, ведь почти все бактериальные болезни протекают очень тяжело.

Мнение доктора Комаровского об антибиотиках, когда им все-таки можно давать можно посмотреть в следующем видео.

Но в России есть другая беда - антибактериальные препараты многие начинают принимать при гриппе и ОРВИ, и даже врачи назначают их своим юным пациентам.

Комаровский подчеркивает, что антибиотики против вирусов, которые вызывают грипп, ОРВИ, ОРЗ , а также массу других заболеваний, бессильны. И принимать их вредно, так как повышаются риски возникновения осложнения и формируется устойчивость к антибиотикам.

Комаровский нисколько не сомневается в квалификации коллег, которые так поступают, и даже дает разумное объяснение такой ситуации. Если врач видит, что у ребенка грипп или ОРВИ (это 99% всех «простудных» проблем), он понимает, что лечить вирус по большому счету ему нечем. Поскольку лечение вируса - это его уничтожение, а сделать это способен только иммунитет ребенка.

Совестливый доктор, конечно, должен сказать родителям, что никакие медикаменты ребенку не нужны, дать рекомендации о проветривании, обильном питье, влажной уборке помещения. И все. При этом он обязан предупредить маму и папу, что осложнения вирусной инфекции возможны, и как-то повлиять на их вероятность не могут никакие волшебные таблетки, осложнения либо будут, либо нет.

Скорее всего, мамы и папы скажут, что врач, который такое им говорит, некомпетентен и пойдут к другому, с просьбой назначить хоть что-то.

Таким образом, педиатры советуют антибиотики «на всякий случай» больше для успокоения родителей и для того, чтобы обезопасить себя от возможных юридических последствий, если вдруг у ребенка на фоне ОРВИ начнется пневмония .

Родителям в этой ситуации нужно уметь говорить «нет». Комаровский рекомендует научиться возражать в ответ на такие назначения, ведь это облегчит жизнь всем - и доктору, который на самом деле знает, что антибиотики при вирусе нанесут лишь вред . Маме, которая будет знать, что она стоит на страже здоровья малыша. Самому малышу, которого не будут пичкать сильнодействующими препаратами, которые сейчас ему совершенно не нужны.

Помните, что при гриппе, ОРВИ, при скарлатине , кори и ветрянке антибиотики не принимают! А если врач говорит, что у вас тонзиллит, то варианты могут быть разными, в зависимости от того, какой возбудитель стал его причиной.

Капать, колоть или пить антибиотики

На этот вопрос Евгений Комаровский отвечает, что действовать надо по ситуации. На сегодня есть множество форм выпуска антимикробных препаратов. Но недопустимо неправильное их использование. Часто родители покупают антибиотик в форме сухого веществ для разведения уколов, разводят и дают его пить или капают в ухо ребенку.

Это неправильно, говорит Комаровский. Каждый препарат должен использоваться строго по назначению. Единственное исключение - два неприятных диагноза - гнойный отит и гнойный конъюнктивит . При них порошок для уколов действительно разрешено разводить физраствором и капать соответственно в ухо и глаза.

Когда прекращать курс лечения

Многие мамы рассуждают так: ребенку стало гораздо лучше, у него упала температура, появился аппетит, он больше не лежит в постели день напролет, значит, пора отменять антибиотики, чтобы не пичкать карапуза лишней химией. Этот подход преступен, считает Евгений Комаровский.

Схему лечения назначают не просто так. Разные антибиотики могут накапливаться в организме по-разному, отсюда и сроки разные - один препарат рекомендовано давать ребенку в течение трех дней, другой - пяти дней. Преждевременно прерванная терапия может стать причиной рецидива заболевания, возникновения тяжелых осложнений. Кроме того, не до конца убитые в детском организме бактерии, выработают собственный иммунитет на антибиотик, и в следующий раз будут устойчивы к нему.

Можно ли лечиться одним препаратом от разных болезней

Применять один и тот же антибиотик для лечения разных бактериальных болезней, конечно, можно. А вот лечить одну и ту же болезнь одним препаратом Комаровский ни в коем случае не рекомендует. Это увеличивает риск появления лекарственной аллергии.

Если малыш заболел через два месяца после выздоровления и приема антибиотиков, ему доктор должен назначить другой препарат. Это поможет избежать аллергии и увеличит шансы быстро уничтожить бактерии. Ведь часть микроорганизмов могли остаться у ребенка с прошлой недавней болезни, у них есть устойчивость к антибиотику, который назначался в прошлый раз. Требуется новый препарат.

Комаровский обращает внимание взрослых на то, что антибиотики бывают как узкого действия, так и широкого спектра действия. Первые рассчитаны на определенные виды и типы бактерий, вторые - активны в отношении большинства известных возбудителей. Поскольку не всегда есть возможность точно идентифицировать, какой микроб вызвал ту или иную болезнь, ведь бактериологические лаборатории есть далеко не в каждой детской поликлинике, врачи стараются назначать препараты широкого спектра.

Можно ли давать ребенку сильные антибиотики

Сильных и слабых антибиотиков, по мнению Евгения Комаровского, не существует. Конечно, мамам и папам значительно удобнее считать, что препарат, купленный за несколько сотен рублей, действует сильнее, чем средство, которое стоит несколько десятков рублей. Ценовая политика не должна быть определяющей. Родителям просто нужно понять, что дорогостоящие препараты предназначены для трудных случаев, когда на другие медикаменты микроб не реагирует. Такие случаи, к счастью, происходят нечасто.

Поэтому нет особой разницы, какой препарат давать ребенку при необходимости. Это может быть и «Бисептол» за 80 рублей, и «Сумамед » за 600 рублей. Цена не указывает на действенность.

Могут ли антимикробные средства влиять на иммунитет

Комаровский утверждает, что все без исключения антибактериальные средства никакого действия на иммунитет не оказывают. Естественная защита ребенка ослабевает не от таблеток и уколов, а от самой болезни и тех усилий, которые организм предпринимает для того, чтобы победить болезнетворные микроорганизмы. Ни поднять иммунитет, ни «обрушить» его антибиотики не могут в принципе.

Как детский организм «восстановить» после лечения

Часто родители спрашивают, как помочь ребенку справиться с дисбактериозом, который развивается во время лечения антибиотиками, а лучше вообще предупредить появление поноса, рвоты, болей в животе.

Комаровский считает, что связь дисбактериоза с приемом антибиотиков несколько преувеличена. И тут не обошлось без фармацевтов, которые хотят неплохо заработать на идее обязательного восстановления кишечной флоры после лечения антибактериальными средствами.