Simptomi i klinička slika suzne punktalne stenoze. Suženje nazolakrimalnog kanala i dakriocistitis u dojenčeta. Što uraditi? Liječenje opstrukcije suznog kanala

Siofor je jedan od najpopularnijih hipoglikemijskih lijekova. Glavni aktivni sastojak je metformin.

Propisuje se za učinkovitu regulaciju količine koncentrirane glukoze u dijabetičara ovisnih o inzulinu.

Proizvod je nezamjenjiv ako pravilna prehrana i redovita tjelovježba ne pomažu u borbi protiv glikemije koja povećava težinu. Jednako važna prednost lijeka je njegova sposobnost da učinkovito smanji količinu kolesterola, a također pruža jedinstvenu pomoć u borbi protiv prekomjerne težine.

Klinička i farmakološka skupina

Oralni hipoglikemijski lijek.

Uvjeti prodaje iz ljekarni

Može se kupiti na liječnički recept.

Cijena

Koliko Siofor 500 mg košta u ljekarnama? Prosječna cijena je 280 rubalja.

Sastav i oblik otpuštanja

Oblik doziranja – bijele obložene tablete:

• Siofor 500: okrugli, bikonveksni (10 komada u blisterima, 3, 6 ili 12 blistera u kartonskom pakiranju);
• Siofor 850: duguljasti, s dvostranim urezom (15 komada u blisterima, 2, 4 ili 8 blistera u kartonskom pakiranju);
• Siofor 1000: duguljast, s urezom s jedne strane i klinastim udubljenjem s druge strane (15 komada u blisterima, 2, 4 ili 8 blistera u kartonskom pakiranju).

Aktivni sastojak lijeka je metformin hidroklorid, jedna tableta sadrži 500 mg (Siofor 500), 850 mg (Siofor 850) ili 1000 mg (Siofor 1000).

Dodatne komponente:

• Pomoćne tvari: povidon, hipromeloza, magnezijev stearat;
• Sastav ljuske: makrogol 6000, hipromeloza, titanijev dioksid (E171).

farmakološki učinak

Siofor je proizvod tvrtke Berlin-Chemie AG. Ovo je jedno od najvećih farmaceutskih udruženja u Italiji. Lijek se proizvodi u obliku tableta različitih doza. To može biti Siofor od 500, 850 i 1000 mg.

Glavna tvar lijeka ne utječe na funkcioniranje ljudskih beta stanica. Zahvaljujući tome, tijelo ne proizvodi veliku količinu inzulina, pa se stoga ne razvija hipoglikemija. Pozitivan učinak lijeka temelji se na dodatnim komponentama uključenim u lijek, među kojima su povidon, magnezijev stearat, titanov dioksid, hipromelaza i makrogol 6000.

Jedinstveni sastav lijeka omogućuje ljudima koji ga uzimaju da postignu takve pozitivne rezultate kao što su:

1. Usporavanje apsorpcije aktivne glukoze u probavnim organima;
2. Smanjena stopa proizvodnje glukoze u jetri;
3. Poboljšanje ukupne osjetljivosti perifernih tkiva na hormone koji sadrže šećer.

U procesu liječenja dijabetesa, Siofor ima pozitivan učinak na ukupni metabolizam lipida, a zgrušavanje krvi je značajno poboljšano. Količina šećera u tijelu smanjuje se tijekom jela, ali i prije jela.

Pacijenti koji uzimaju lijek i slijede jednostavnu dijetu brzo postižu gubitak težine.

Indikacije za upotrebu

Siofor se može koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemicima i inzulinom.

Kontraindikacije

Apsolutno:

• Dijabetička ketoacidoza, dijabetička prekoma;
• Laktacidoza, uključujući povijest;
• Zatajenje jetre;
• Intravaskularna injekcija jodiranog kontrastnog sredstva;
• Slijedeći niskokalorične dijete (utrošak manji od 1000 kcal dnevno);
• Djeca mlađa od 10 godina;
• Trudnoća;
• Razdoblje laktacije;
• Poremećena bubrežna funkcija (klirens kreatinina<60 мл/мин) или почечная недостаточность;
• Akutna stanja koja mogu negativno utjecati na rad bubrega (na primjer, teška zarazna bolest ili dehidracija);
• Kronični alkoholizam i akutna intoksikacija alkoholom;
• Akutne ili kronične bolesti koje mogu dovesti do hipoksije tkiva (na primjer, respiratorno ili srčano zatajenje, nedavni infarkt miokarda, šok);
• Preosjetljivost na komponente lijeka.

Srodnik (potrebna posebna njega):

• Djeca od 10-12 godina;
• Pacijenti stariji od 60 godina koji rade teške fizičke poslove.

Recept tijekom trudnoće i dojenja

Trudnoća je kontraindikacija za uzimanje Siofora. Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće. Kod planiranja trudnoće također se ne preporučuje liječenje lijekom.

Doziranje i način primjene

Kao što je navedeno u uputama za uporabu, Siofor 500 tablete se uzimaju oralno tijekom ili nakon obroka. Liječnik propisuje režim, dozu lijeka i trajanje terapije pojedinačno, uzimajući u obzir razinu koncentracije glukoze u krvnoj plazmi.

1. Monoterapija: početna doza – 1 kom. (0,5 g) 1-2 puta dnevno 10-15 dana. Zatim, uzimajući u obzir razinu glukoze u krvnoj plazmi, doza se postupno povećava na 3-4 kom. u danu. Postupno povećanje doze omogućuje izbjegavanje simptoma netolerancije iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna dnevna doza je 6 kom. (3 g), podijeljeno u 3 doze;
2. Kombinirana terapija s inzulinom: početna doza – 1 kom. 1–2 puta dnevno. Dozu treba povećavati postupno, u razmacima od 7 dana. Prosječna dnevna doza nakon povećanja je 3-4 kom. Doza inzulina određuje se na temelju razine glukoze u krvi. Dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 6 komada, treba ga podijeliti u 3 doze.

Prijelaz s upotrebe drugog antidijabetičkog sredstva vrši se otkazivanjem prethodnog i odmah počinjanjem uzimanja Siofora 500 u gore navedenim dozama.

Za starije pacijente, dozu lijeka treba propisati s velikim oprezom, samo uzimajući u obzir razinu kreatinina u krvnoj plazmi. Liječenje treba provoditi uz redoviti nadzor bubrežne funkcije.

Preporučena doza Siofor 500 za djecu stariju od 10 godina u monoterapiji iu kombinaciji s inzulinom: početna doza - 1 kom. (0,5 g) 1 puta dnevno. Da biste postigli željeni terapijski odgovor, nakon 10-15 dana primjene možete početi postupno povećavati dozu ovisno o razini glukoze u krvnoj plazmi. Maksimalna dnevna doza za djecu od 10 do 18 godina je 4 kom. (2 g metformina) u 2-3 doze. Doza inzulina određuje se na temelju razine glukoze u krvnoj plazmi.

Kod propisivanja 4-6 kom. (2-3 g) dnevno, možete koristiti tablete lijeka u dozi od 1 g (Siofor 1000).

Kako uzimati Siofor 500 za mršavljenje

Minimalna doza metformina koja je moguća za Siofor (prema asortimanu ruskih ljekarni) je 500 mg. Korištenje takve pilule dopušteno je čak i kod djece, a ljudi koji razmišljaju o mogućnosti gubitka težine s Sioforom trebali bi po mogućnosti koristiti ovu opciju. Za dijabetičare liječnici predlažu 2 mogućnosti korištenja lijeka:

• kao monoterapija - 500 mg 2 puta dnevno;
• u kombinaciji s inzulinom (ako je ovisan) - povećati s 500 mg na 2000 mg dnevno, tj. od 1 do 4 prijema.

Ako govorimo o tome kako uzimati Siofor 500 za mršavljenje, onda je preporučljivo usredotočiti se na opciju monoterapije koju predlažu službene upute: uzmite 1 tabletu Siofor 500 mjesec dana. u danu. Činite to uz hranu ili nakon što je pojedete, jer... uporaba metformina je puna gastrointestinalne iritacije. Minimalna doza Siofora ima blagi učinak na proces mršavljenja, ali nuspojave su također rijetke. Ako se dobro podnosi, upute dopuštaju povećanje doze na 2 tablete Siofora.

Nuspojava

Moguća kršenja (često – ≥ 1/100,< 1/10; нечасто – ≥ 1/1000, < 1/100; редко – ≥ 1/10 000, < 1/1000; очень редко – < 1/10 000, с учетом отдельных случаев):

• živčani sustav: često - poremećaji okusa;
• alergijske reakcije: vrlo rijetko - kožne reakcije, uključujući hiperemiju, svrbež, urtikariju;
• probavni sustav: mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, metalni okus u ustima, bolovi u trbuhu, proljev. Ove se nuspojave najčešće razvijaju na početku tečaja, a zatim, u pravilu, prolaze same od sebe. Kako bi se smanjila vjerojatnost pojave ovih poremećaja, preporuča se podijeliti dnevnu dozu u 2-3 doze, uzimati Siofor tijekom ili nakon obroka i postupno povećavati dozu;
• metabolizam: vrlo rijetko - laktacidoza (ako se ovaj poremećaj razvije, lijek se prekida); s dugim tijekom - smanjenje apsorpcije vitamina B12 i njegove koncentracije u plazmi u krvi (treba uzeti u obzir u prisutnosti megaloblastične anemije);
• jetre i bilijarnog trakta: izolirani slučajevi - reverzibilna disfunkcija jetre, koja se izražava povećanjem aktivnosti jetrenih transaminaza, hepatitis.

Predozirati

Uz značajno predoziranje lijekom, postoji rizik od razvoja laktacidoze, čiji su znakovi respiratorni poremećaji, mučnina, jaka slabost, pospanost, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, hipotermija, refleksna bradiaritmija, sniženi krvni tlak. Također su mogući zbunjenost, gubitak svijesti i bolovi u mišićima.

posebne upute

Standardne laboratorijske pretrage za bolesnike s dijabetesom moraju se redovito provoditi.

Prije primjene lijeka Siofor u djece u dobi od 10 do 18 godina, potrebno je potvrditi dijagnozu dijabetes melitusa tipa 2.

Budući da se metformin izlučuje putem bubrega, koncentracije kreatinina u plazmi treba odrediti prije početka liječenja i redovito nakon toga. Potreban je poseban oprez u slučajevima kada postoji rizik od oštećenja bubrežne funkcije, na primjer, na početku terapije antihipertenzivima, diureticima ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Liječenje Sioforom treba privremeno zamijeniti terapijom drugim hipoglikemijskim lijekovima (na primjer, inzulinom) 48 sati prije i 48 sati nakon rendgenskog pregleda uz intravensku primjenu jodiranih kontrastnih sredstava.

Primjena lijeka Siofor mora se prekinuti 48 sati prije planirane operacije pod općom anestezijom, spinalnom ili epiduralnom anestezijom. Terapiju treba nastaviti nakon ponovnog uzimanja oralne prehrane ili ne prije 48 sati nakon operacije, pod uvjetom da se potvrdi normalna bubrežna funkcija.

Siofor ne zamjenjuje dijetu i svakodnevnu tjelovježbu – te vrste terapije potrebno je kombinirati u skladu s preporukama liječnika. Tijekom liječenja Sioforom, svi pacijenti trebaju se pridržavati dijete s ravnomjernim unosom ugljikohidrata tijekom dana. Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju slijediti niskokalorične dijete.

Tijekom jednogodišnjih kontroliranih kliničkih studija nije uočen učinak metformina na rast i razvoj, kao ni pubertet u djece, podaci o ovim pokazateljima kod dugotrajnije primjene nisu dostupni. U tom smislu, preporučuje se pažljivo praćenje relevantnih parametara u djece koja primaju metformin, osobito u pretpubertetskom razdoblju (10-12 godina).

Monoterapija Sioforom ne dovodi do hipoglikemije, ali se preporučuje oprez pri istodobnoj primjeni lijeka s inzulinom ili derivatima sulfonilureje.

Laktacidoza je ozbiljno patološko stanje, iznimno rijetko, povezano s nakupljanjem mliječne kiseline u krvi, što može biti uzrokovano nakupljanjem metformina. Opisani slučajevi razvoja laktacidoze u bolesnika koji su primali metformin primijećeni su uglavnom u bolesnika sa šećernom bolešću s teškim zatajenjem bubrega. Prevencija laktacidoze uključuje prepoznavanje svih povezanih čimbenika rizika, poput dekompenziranog dijabetesa, ketoze, produljenog gladovanja, prekomjerne konzumacije alkohola, zatajenja jetre i svih stanja povezanih s hipoksijom. Ako se sumnja na razvoj laktacidoze, preporučuje se hitan prekid uzimanja lijeka i hitna hospitalizacija.

Primjena lijeka Siofor ne uzrokuje hipoglikemiju, pa stoga ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i održavanja strojeva.

Pri istodobnoj primjeni lijeka Siofor s drugim hipoglikemijskim lijekovima (derivati ​​sulfonilureje, inzulin, repaglinid) mogu se razviti hipoglikemijska stanja, stoga treba biti oprezan pri vožnji vozila i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija s drugim lijekovima

Kombinacije metformina s drugim lijekovima koje zahtijevaju poseban oprez zbog mogućih interakcijskih reakcija:

• Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) i drugi antihipertenzivni lijekovi – mogu smanjiti razinu glukoze u krvi;
• Derivati ​​sulfoniluree, akarboza, salicilati, inzulin - pojačan je hipoglikemijski učinak;
• Diuretici, beta-adrenergički agonisti, glukokortikoidi (za sustavnu i lokalnu primjenu) - povećavaju se razine glukoze u krvi;
• Neizravni antikoagulansi - njihov učinak je oslabljen;
• Cimetidin - usporava se izlučivanje metformina, povećava se rizik od laktacidoze;
• Kationski lijekovi (kinidin, prokainamid, morfin, amilorid, vankomicin triamteren, ranitidin) koji se izlučuju u tubulima - povećava se maksimalna koncentracija metformina u plazmi;
• Danazol - može se razviti hiperglikemijski učinak (možda će biti potrebno promijeniti dozu Siofora);
• Nifedipin - povećava se maksimalna koncentracija i apsorpcija metformina u plazmi, njegova eliminacija je produljena;
• Derivati ​​fenotiazina, epinefrin, hormoni štitnjače, glukagon, nikotinska kiselina, oralni kontraceptivi - povećava se koncentracija glukoze u krvi;
• Furosemid – njegova koncentracija i poluživot se smanjuju.

Hipoglikemijski lijek iz skupine bigvanida je Siofor. Upute za uporabu propisuju uzimanje tableta od 500 mg, 850 mg i 1000 mg za dijabetes melitus tipa 2 i povezanu pretilost (za mršavljenje).

Oblik i sastav ispuštanja

Lijek Siofor dostupan je u obliku filmom obloženih tableta za oralnu primjenu. Ovisno o sadržaju aktivnog sastojka u tableti - metformin hidrokloridu, lijek je dostupan u sljedećim dozama: 500 mg, 850 mg, 1000 mg. Tablete su pakirane u blistere od 10 ili 15 komada, 2,4,6,8, 12 blistera u kartonskoj kutiji s priloženim uputama.

farmakološki učinak

Siofor ima hipoglikemijski učinak. Lijek stimulira korištenje glukoze u mišićima, inhibira njegovu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta, inhibira glukoneogenezu koja se javlja u jetri i povećava osjetljivost na inzulin.

Indikacije za upotrebu

Od čega pomaže Siofor? Tablete su indicirane za uporabu u liječenju dijabetesa melitusa tipa 2, osobito ako je bolesnik pretil, a prehrana i tjelesna aktivnost ne kompenziraju dovoljno metaboličke procese.

Upute za korištenje

Siofor se uzima u pojedinačnim dozama ovisno o razini glukoze u krvi. Terapiju treba provoditi postupnim povećanjem doze, počevši od 0,5-1 g (1-2 tablete) lijeka Siofor 500 ili 850 mg (1 tableta).

Zatim se, ovisno o razini glukoze u krvi, doza lijeka povećava u intervalima od 1 tjedna do prosječne dnevne doze od 1,5 g (3 tablete) lijeka 500 ili 1,7 g (2 tablete) lijeka. Siofor 850. Maksimalna dnevna doza je 3 g.

Prosječna dnevna doza Siofor 1000 je 2 g (2 tablete). Maksimalna dnevna doza Siofor 1000 je 3 g (3 tablete).

Lijek treba uzimati tijekom obroka, bez žvakanja, s dovoljnom količinom tekućine. Ako je dnevna doza lijeka veća od 1 tablete, treba je podijeliti u 2-3 doze.

Trajanje primjene lijeka Siofor određuje liječnik. Propuštenu dozu ne treba nadoknaditi jednokratnim uzimanjem odgovarajućeg većeg broja tableta. Zbog povećanog rizika od razvoja laktacidoze, potrebno je smanjiti dozu lijeka u slučaju težih metaboličkih poremećaja.

Pročitajte također: kako uzeti analog za dijabetes - .

Kontraindikacije

• zatajenje jetre;
• preosjetljivost na sastojke lijeka;
• nakon niskokalorične dijete (dnevni unos kalorija manji od 1000 kcal);
• akutna stanja u kojima se bubrežna funkcija može pogoršati (teška zarazna bolest, dehidracija itd.);
• intravaskularna injekcija kontrastnog sredstva koje sadrži jod;
• Tijekom trudnoće i dojenja;
• dijabetička prekoma, dijabetička ketoacidoza;
• oslabljena funkcija bubrega ili zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 60 ml/min);
• djeca mlađa od 10 godina;
• kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom;
• kronične ili akutne bolesti koje mogu uzrokovati hipoksiju tkiva (nedavni infarkt miokarda, respiratorno ili srčano zatajenje, šok);
• laktacidoza (uključujući povijest).

Relativno (Siofor se koristi s oprezom):

• dječja dob od 10 do 12 godina;
• starost preko 60 godina (kod obavljanja teškog fizičkog rada, što je zbog povećanog rizika od laktacidoze).

Nuspojave

Tijekom uzimanja Siofor tableta, pacijenti s povećanom individualnom osjetljivošću na komponente lijeka mogu razviti nuspojave:

• iz jetre - hepatitis, povećana aktivnost jetrenih transminaza;
• alergijske reakcije - kožni osip, svrbež, crvenilo kože, ljuštenje;
• iz probavnog trakta - promjene osjeta okusa, mučnina, pojava "metalnog" okusa u ustima, povraćanje, bol u epigastričnoj regiji, proljev, nedostatak apetita.

Sve ove nuspojave, u pravilu, nestaju unutar prvog tjedna od početka terapije i ne zahtijevaju prekid lijeka ili smanjenje doze.

Djeca, trudnoća i dojenje

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja. Lijek je kontraindiciran u djece mlađe od 10 godina. S posebnim oprezom propisuje se djeci od 10-12 godina zbog visokog rizika od razvoja laktacidoze.

posebne upute

Ako je pacijentu potreban rendgenski pregled pomoću lijekova koji sadrže jod, tada se liječenje lijekovima Siofor prekida nekoliko dana prije datuma pregleda, zamjenjujući tablete drugim hipoglikemijskim lijekovima kako je propisao liječnik.

Uzimanje tableta Siofor treba prekinuti 2 dana prije planiranog kirurškog zahvata, budući da kombiniranje lijeka s lokalnom ili općom anestezijom dovodi do razvoja komplikacija srca i krvnih žila.

Lijek Siofor ne može zamijeniti posebnu prehranu, stoga osobe s povišenom razinom glukoze u krvi trebaju kombinirati terapiju s dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata i masti.

Nema podataka o učinku aktivnih sastojaka lijeka na brzinu psihomotornih reakcija, stoga tijekom terapije pacijenti trebaju biti oprezni kada voze automobil.

Interakcije lijekova

Ako se Siofor uzima istodobno s drugim lijekovima za snižavanje glukoze, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, MAO inhibitorima, fibratima, ACE inhibitorima, inzulinom, važno je vrlo pažljivo i redovito pratiti razinu glukoze. U tom slučaju, hipoglikemijska svojstva Siofora mogu se povećati.

Učinkovitost lijeka može se smanjiti ako se uzima u kombinaciji s hormonima štitnjače, glukokortikosteroidima, progesteronom, estrogenima, tiazidnim diureticima, simpatomimeticima i nikotinskom kiselinom. U ovom slučaju važna je kontrola razine glikemije, a moguća je i prilagodba doze Siofora.

Istodobno liječenje cimetidinom može povećati vjerojatnost laktacidoze.

Analozi lijeka Siofor

Analozi su određeni strukturom:

1. glikon.
2. Nova Met.
3. Langerin.
4. Metformin.
5. Glucophage Long.
6. Metformin hidroklorid.
7. Formetin.
8. Metadien.
9. Gliformin.
10. NovoFormin.
11. Sophamet.
12. Bagomet.
13. Metfogama.
14. Formin Pliva.
15. Metospanin.
16. Gliminfor.

Uvjeti odmora i cijene

Prosječna cijena Siofora (tablete od 500 mg br. 60) u Moskvi je 257 rubalja. Izdaje se na recept.

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 C. Čuvati izvan domašaja djece. Rok trajanja – 3 godine.

Broj pregleda: 525

Siofor je tabletirani antidijabetik. Njegov aktivni sastojak je metformin.

Lijek, kao i svaki drugi lijek, ima niz kontraindikacija. Ako odlučite početi uzimati Siofor, važno je proučiti upute i recenzije pacijenata.

Siofor se smatra popularnim lijekom protiv dijabetesa tipa 2. Lijek se također uzima za prevenciju. Siofor povećava osjetljivost stanica na djelovanje inzulina, odnosno smanjuje inzulinsku rezistenciju.

Svrha Siofora

Mnogi ljudi pogrešno doživljavaju Siofor 850 kao lijek čiji je glavni cilj gubitak težine.

Glavna svrha ovog lijeka je smanjiti razinu šećera u krvi kod osoba koje boluju od dijabetesa. Pretilost je u tim slučajevima prilično česta, obično je povezana s visokom koncentracijom glukoze u krvi i usporavanjem metaboličkih procesa.

Lijek sadrži metformin, koji snižava šećer u krvi i razgrađuje ostatke kolesterola. Dakle, dijabetičari mogu izgubiti težinu. Zdravi ljudi također koriste ovaj lijek u nekim slučajevima.

Recenzije Siofora od zdravih ljudi koji žele izgubiti težinu uglavnom su negativne, jer bez razgovora s liječnikom i pridržavanja uputa ne dolazi do gubitka težine i pojavljuju se nuspojave.

Ako osoba nema patološki visoku razinu glukoze u krvi, tada naglo smanjenje može biti štetno, uključujući endokrine poremećaje i pojavu hipoglikemijske kome, kada šećer padne na izuzetno nisku vrijednost.

Lijek Siofor ima sljedeće analoge:

• glikon.
• Bagomet.
• Glucophage.
• Gliformin.
• Vero-Metformin.
• Glycomet-500.
• Dianormet.
• Langerin.
• Metadien.
• Gliminfor.
• Metfogamma 1000.
• Diformin.
• Metospanin.
• Metformin.
• Metfogama.
• Metfogama 500.
• NovoFormin.
• Metformin-BMS.
• Siofor 500.
• Metformin-Richter.
• Sophamet.
• Formetin.

Farmakološko djelovanje i sastav lijeka

Razina šećera

Lijek Siofor stvoren je za snižavanje šećera u krvi kod osoba s potvrđenim dijabetes melitusom tipa 2. Ovi pacijenti često imaju prekomjernu tjelesnu težinu.

Upute za proizvod ne sadrže informacije o mogućnosti njegove uporabe od strane zdravih ljudi za mršavljenje. Kada metformin uđe u tijelo dijabetičara, on utječe na mišićne stanice kako bi povećao njihovu sposobnost apsorpcije viška glukoze iz krvi.

Ovaj učinak odnosi se isključivo na tijelo osoba s dijabetesom tipa 2. Za one koji nemaju takvu bolest, uporaba takvih lijekova postaje beskorisna. Isto vrijedi i za lijek Siofor.

Digitalni indeks, koji je nužno naveden nakon naziva slova proizvoda, označava njegovu dozu. Trenutno se lijek "Siofor" prodaje u dozama:

• 1000 mg,
• 850 mg,
• 500 mg.

Mehanizam djelovanja

Lijek smanjuje početnu vrijednost šećera u krvi, kao i njegovu razinu nakon jela. Metformin ne tjera beta stanice gušterače da proizvode previše inzulina, što znači da neće doći do hipoglikemije.

Mehanizam smanjenja količine šećera kod primjene Siofora je povećanje sposobnosti stanica da apsorbiraju šećer iz krvi. Osim toga, povećava se osjetljivost staničnih membrana na inzulin.

Siofor smanjuje brzinu apsorpcije ugljikohidrata iz hrane u crijevima i želucu. Također se ubrzava oksidacija masnih kiselina i poboljšava anaerobna glikoliza. Siofor za dijabetes melitus smanjuje osjećaj gladi, što također potiče gubitak težine. Kod osoba koje nemaju dijabetes, ove tablete ne smanjuju koncentraciju glukoze. Učinak siofora u ovom slučaju nije otkriven.

Dijabetičari koji uzimaju Siofor i pridržavaju se posebne dijete ponekad gube na težini. Ova činjenica je temelj mita da je metformin sredstvo za mršavljenje.

Da je lijek doista učinkovit u smanjenju tjelesne težine, propisivao bi se svim dijabetičarima.

Nažalost, osobe s dijabetesom koje koriste Siofor dulje vrijeme od 500 do 850 mg nekoliko puta dnevno rijetko primjećuju značajan gubitak težine.

Upute za uporabu lijeka

Doziranje lijeka propisuje isključivo liječnik. U pravilu, primjena lijeka počinje s minimalnom dozom od 500 mg.

Siofor se propisuje u početnoj dozi od 500 mg/dan, s vremenom se količina povećava do postizanja željenih vrijednosti. Nakon 10-15 dana dozu treba prilagoditi prema razini šećera u krvi. Postupno povećanje doze pozitivno utječe na osjetljivost probavnog trakta na lijek.

Najveća dopuštena dnevna doza je 0,5-3 g metformin hidroklorida, što odgovara 1-6 tableta Siofor 500 ili 3 g - 3 tablete Siofor 1000. Ova se doza može uzimati tri puta dnevno, ali u većini slučajeva , za Za terapiju dijabetesa dovoljno je 100 mg dva puta dnevno.

Kako bi se postigla bolja korekcija razine šećera u krvi, metformin se kombinira s inzulinom.

Prvo, Siofor se propisuje 500 - 850 mg nekoliko puta dnevno, dok količina inzulina ovisi o razini šećera u krvi. Lijek treba uzimati s hranom, bez žvakanja i isprati dovoljnom količinom tekućine.

Doza od 500 mg često se koristi ako postoji predijabetes ili osoba pokušava izgubiti težinu. Ako nakon tjedan dana korištenja dijabetičar nema nuspojava, tada se količina lijeka povećava, na primjer, koristite Siofor 850 ili dodajte još jednu tabletu Siofor 500 12 sati nakon prve. Svaki tjedan postupno se dodaje 500 mg metformina, ali je važno stalno pratiti prisutnost ili odsutnost nuspojava.

Ako se količina lijeka Siofor poveća, tada su nuspojave vrlo vjerojatne. Zatim morate smanjiti dozu na prethodnu količinu. S vremenom biste trebali ponovno pokušati povećati količinu lijeka na najučinkovitiju.

Ako je propisana doza lijeka 500 mg, pije se jednom navečer, čime se smanjuje rizik od nuspojava. Ako je doza 1000 mg dnevno, tada se doza dijeli u nekoliko doza.

Tijekom liječenja lijekovima ove klase važno je stalno provoditi testove koji odražavaju funkcioniranje jetre i bubrega. Posebno biste trebali:

1. opća analiza krvi,
2. biokemijski test krvi (jetreni enzimi, kreatinin).

Popis kontraindikacija

Siofor 850 je snažan lijek koji se ne preporučuje koristiti bez savjetovanja s liječnikom.

Ako odlučite uzeti lijek Siofor, onda su kontraindikacije sljedeće:

• visoka osjetljivost na komponente proizvoda,
• endokrini poremećaji,
• zatajenje disanja,
• dijabetes melitus tipa 1,
• zatajenje jetre i bubrega,
• ozbiljne ozljede,
• infarkt miokarda u akutnoj fazi,
• teške zarazne bolesti,
• nedavne operacije,
• onkološki tumori,
• kronični alkoholizam,
• trudnoća,
• niskokalorična dijeta,
• djetinjstvo,
• dojenje.

Liječnici propisuju lijek u ekstremnim slučajevima. Siofor 850 treba uzimati s oprezom:

1. osobe starije od 60 godina,
2. djeca do 12 godina,
3. ljudi koji su stalno izloženi teškoj tjelesnoj aktivnosti.

Postoji opasna komplikacija uzimanja Siofora, to je laktacidoza. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje na intenzivnoj njezi.

Laktacidoza ima sljedeće simptome:

• oštar pad temperature,
• usporen rad srca,
• poremećaj ritma disanja,
• poremećaj srčanog ritma,
• slabost i pospanost,
• pad krvnog tlaka.

Siofor ima nuspojave koje se pojačavaju nakon intenzivne tjelesne aktivnosti. Zanemarujući ovu činjenicu, mnoge žene počinju uzimati lijek kako bi izgubile težinu, kombinirajući ga s vježbanjem u teretani ili bazenu. Dakle, očekivani rezultat se ne događa.

Zbog nepromišljene upotrebe Siofora, pojavljuju se negativne kritike o lijeku.

Također treba napomenuti da se vjerojatnost laktacidoze povećava ako uzimate alkoholna pića.

Siofor za prevenciju dijabetes melitusa tipa 2

Da biste spriječili nastanak dijabetesa tipa 2, važno je stalno se pridržavati zdravog načina života. Stoga biste trebali povećati tjelesnu aktivnost i promijeniti način prehrane.

Većina pacijenata u svakodnevnom životu radije ne slijedi preporuke za promjenu načina života. Postoji hitan problem stvaranja preventivne strategije za dijabetes melitus tipa 2 pomoću Siofora.

Prije 10 godina pojavile su se preporuke osoblja Američke udruge za dijabetes o korištenju Siofora za. Znanstvena studija trajala je tri godine, zahvaljujući kojoj je postalo poznato da uporaba Glucophagea ili Siofora smanjuje vjerojatnost razvoja bolesti za 31%.

Ako se osoba u potpunosti prebaci na zdrav način života, tada će taj rizik pasti za 58%. Uzimanje metformin tableta u preventivne svrhe preporuča se pacijentima koji imaju vrlo visok rizik od razvoja dijabetesa.

U ovu skupinu spadaju osobe mlađe od 60 godina koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu i koje dodatno imaju jedan ili više čimbenika rizika i to:

1. glikirani hemoglobin - više od 6%,
2. arterijska hipertenzija,
3. smanjene razine kolesterola visoke gustoće u krvi,
4. visoke razine triglicerida,
5. dijabetes tipa 2 u bliskim rođacima,
6. indeks tjelesne mase veći od 35.

Takvi pacijenti mogu uzimati Siofor za prevenciju dijabetesa. Doziranje u ovom slučaju kreće se od 250 do 850 mg dva puta dnevno. Trenutno je Siofor ili njegova varijanta, lijek Glucophage, jedini lijek koji se smatra preventivom protiv dijabetesa.

Prije propisivanja lijekova s ​​metforminom, a zatim svakih šest mjeseci potrebno je pratiti rad bubrega i jetre. Osim toga, važno je provjeriti razinu laktata u krvi dva puta godišnje. U liječenju dijabetes melitusa kombinacijom Siofora i derivata sulfonilureje postoji velika vjerojatnost hipoglikemije.

Neophodno je stalno praćenje razine šećera u krvi, do nekoliko puta dnevno. Zbog rizika od hipoglikemije u bolesnika koji uzimaju Siofor, ne preporuča se baviti aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pozornost i intenzivne psihomotorne reakcije.

Cijena

Trenutno cijena lijeka varira ovisno o njegovoj dozi. U pravilu, paket Siofor 850 košta oko 350 rubalja.

Stručnjak će govoriti o hipoglikemijskom sredstvu Siofor u videu u ovom članku.

U ovom članku razgovaramo o dakriocistitisu, ozbiljnom oftalmološkom problemu u dojenčadi, sa svojim kolegom, oftalmologom u Pedijatrijskom centru u rodilištu na Furštatskoj u Sankt Peterburgu, Valerijem Vasiljevičem Stepanovim.

Valery Vasilyevich, što je uzrok stanja koje je tema našeg razgovora?

Glavni razlog za takve manifestacije je začepljenje nazolakrimalnog kanala, koji odvodi suze iz unutarnjeg kuta oka u nosni prolaz (dakriostenoza). To je zbog prisutnosti embrionalnog želatinoznog čepa ili embrionalne membrane, koja nema vremena da se otopi do rođenja djeteta i zatvara izlaz iz nazolakrimalnog kanala u nosnu šupljinu.

Koliko je ovo uobičajeno?

Ovaj problem javlja se u otprilike 5% svih novorođenčadi i često je kompliciran dakriocistitisom, odnosno dodatkom infektivno-upalnog procesa u nazolakrimalnom kanalu i suznoj vrećici.

Koji su simptomi?

Bolest se manifestira od prvih tjedana života bebe i praćena je suzenjem, suzenjem i pojavom gnojnog iscjetka iz očiju (u početku iz suzne vrećice i širi se kroz konjunktivu). Njegova ekstremna komplikacija je akutna gnojna upala suzne vrećice ili flegmona, koja se očituje jakim otokom, crvenilom vjeđa i područja suzne vrećice, bolovima i povišenom temperaturom. Ovo stanje može dovesti do još ozbiljnijih posljedica. Uostalom, mozak je vrlo blizu.

Što roditelji trebaju učiniti?

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste jasno razumjeli što se događa i naučili pravilnu njegu očiju, masažu suzne vrećice i ukapavanje ljekovitih kapi. Uz pravilno liječenje, bolest završava u 50% slučajeva u prva četiri mjeseca djetetova života.

Koje greške roditelji najčešće rade?

Prije svega, ovo je netočna masaža suzne vrećice s dakriocistitisom.

Morate se stalno nositi s netočnom masažom. Majke jednostavno nježno pomaze na pravom mjestu, a ponekad i na ne baš pravom mjestu. Naravno, liječnik bi trebao pokazati roditeljima koliko pritiska masirati i gdje točno.
Kapi se moraju ukapati s povlačenjem kapka kako bi lijek dospio u konjunktivalnu vrećicu. Ako samo nakapate u kut otvorenog oka, beba zalupa kapkom i sve se kapljice rasprše bez ikakvog učinka. Morate kapati nakon pranja očiju. Prvo je masaža, zatim toaleta oka (ispiranje i čišćenje sekreta), zatim se ukapaju kapi tako da se upiju u praznu suznu vrećicu.

Ako je konzervativno liječenje dakriocistitisa neučinkovito, provodi se kirurško liječenje - sondiranje suznog kanala, ispiranje. Optimalna dob za sondiranje je 3,5-4 mjeseca. Operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji i uz dopuštenje pedijatra, pregled ORL liječnika i kliničku analizu krvi koja pokazuje vrijeme zgrušavanja i trajanje krvarenja. Njegovo vrijeme je 5-10 minuta.

Moj najmlađi je imao problem sa suznim kanalom, nakon 6 mjeseci je sondirano. Doista, ovaj postupak je vrlo brz. Moja kći se odmah smirila nakon što je prešla u naše ruke.

Vrlo je važna postoperativna njega malog bolesnika koja uključuje masažu područja suzne vrećice, davanje protuupalnih i antibakterijskih kapi 5-7 dana nakon operacije.

Koji antibakterijski lijek preferirate? Sada ima puno ovih kapi: Vitabact, Futsitalmic, kloramfenikol kapi, Tobrex itd.

Tobrex. Meni je draži jer je učinak jako dobar. Mnoge su bakterije osjetljive na tobramicin u Tobrexu i može se nastaviti ako su potrebni ponovljeni ciklusi antibakterijskog liječenja. Tsipromed je još bolji, ali je odobren za upotrebu samo kod djece starije od godinu dana.

Koliko je senzor učinkovit u rješavanju problema?

Stepanov V.V., oftalmolog

Učinkovitost sondiranja nazolakrimalnog kanala je 80%. U 20% slučajeva zahvat se mora ponoviti zbog ponovnog zatvaranja nazolakrimalnog kanala priraslicama. To je zbog postoperativne upale i nepravilne njege djeteta. U ovoj situaciji vrlo je važna uloga roditelja, kojima liječnik nakon sondiranja mora objasniti kako se brinuti za dijete.

Što trebam učiniti ako problem i dalje postoji nakon sondiranja?

Ako suzenje i gnojni iscjedak potraju, sondiranje suznog kanala mora se ponoviti nakon 10-14 dana. Ako ponovljena sondiranja ne dovedu do pozitivnog rezultata, nakon 3-4 godine (ovisno o težini stanja) provodi se još jedno kirurško liječenje - intubacija suznih kanala ili dakriocistorinostomija.

Valery Vasilievich, što možete reći o učinkovitosti osteopatije u sužavanju suznog kanala? Imao sam slučaj, još uvijek promatram ovu djevojku, kada je dijete, na pozadini sužavanja suznog kanalića, gotovo stalno imalo manifestacije dakriocistitisa i gnojenja. Sondiranje tamo nije rađeno zbog neuroloških problema djeteta. Godinu dana kasnije, obitelj se obratila osteopatu u Sankt Peterburgu, koji je, prema recenzijama, riješio takve probleme, i doista, nakon jednog tečaja potpuno je nestalo. Jeste li se susreli s takvim slučajevima?

Nikada nisam vidio da osteopat rješava ovaj problem. Mogući su slučajevi poput ove djevojke. Ronjenje može pomoći u ovoj situaciji. Stvara se podtlak, a ako je tu želatinozni čep, on se jednostavno istisne.

To znači da kada se nazolakrimalni kanal sužava ronjenje je korisno, naravno, u nedostatku upale?

Da. Također, trenutačno rješavanje problema događa se u pozadini snažnog plača.

Podijelit ću iskustvo naše obitelji s osteopatijom za suženje suznog kanala. Ne odbacujem osteopatiju, ali nemam jasno mišljenje o njenoj učinkovitosti na ovom području. Kao što sam već rekla, mojoj najmlađoj su odmah nakon 6 mjeseci sondirali suzni kanal. Nakon toga, simptomi su ostali gotovo na istoj razini, samo je postojala blaga tendencija poboljšanja. Dakriocistitis se povremeno ponavljao. Otprilike prije godinu i dva mjeseca odveo sam svoju kćer kod istog osteopata koji je pomogao toj djevojčici. Naravno, nadala sam se da će nakon jedne seanse svi njezini simptomi odmah nestati. Nažalost, to se nije dogodilo. Proveli smo 2 sesije osteopatije. Sam doktor je ostavio najpovoljnije dojmove. Nakon toga, simptomi su se postupno smanjivali i nestali za 1,5 godinu. Ne mogu to sa sigurnošću povezati s osteopatskim liječenjem, jer se i prije njega stanje postupno popravljalo, niti odbaciti njegov pozitivan učinak.
Ipak bih upozorio roditelje: nemojte dopustiti da se to dogodi slučajnosti, jer je vjerojatnost spontanog popuštanja simptoma manja što je dijete starije. Potrebno je eliminirati smetnju otjecanju suza kroz suzni kanal, koja je stalni faktor rizika za razvoj upale u ovom području.

Stenoza suznog kanala je dijagnoza koja je prilično česta kod novorođenčadi. U suprotnom, ovo stanje se naziva "stojeća suza", jer zbog začepljenja kanala ne dolazi do prirodnog istjecanja suzne tekućine. U našem slučaju pokazalo se da je problem nasljedan - prije gotovo 30 godina i moji su se roditelji suočili sa sličnom dijagnozom, postavljenom meni u dobi od tri mjeseca. Stoga, kada su moje kćeri počele suziti oči, nisam imao razloga za paniku, jer je najvjerojatniji razlog već bio poznat.

Primijetila sam da je bebi počelo curiti lijevo oko još u rodilištu oko 3. dana. Neonatolog je zaključio da je razlog to što su tamo dospjele čestice kože. Upravo u to vrijeme počela se ljuštiti suha koža moje kćeri čiji je gornji sloj trebao potpuno skinuti, pa bi se teorija itekako mogla pokazati točnom. Savjetovano nam je češće ispiranje očiju prokuhanom vodom i nakon par dana pušteni smo kući.

Ali redovita ispiranja nisu imala učinka, a kada nam je došla doktorica nakon otpusta, oba oka su počela suziti, pa čak i gnojiti se. Prepisane su nam kapi i izvarak kamilice ili slaba otopina furatsilina za čišćenje očiju, jer su navodno bile zaražene u rodilištu. Tjedan dana kasnije, usprkos pridržavanju svih preporuka, nije bilo bolje, dapače, naprotiv, a do ponovnog dolaska liječnika oči su već bile prilično zagnojene.

Kao rezultat toga, Lisi su propisane još dvije vrste kapi za oči, od kojih je jedna bila antibiotik. Situacija se malo popravila, ali oči su mi i dalje suzile. Sumnja da infekcija nije uzrok, nego posljedica, postajala je sve utemeljenija.

Kapi i masaža

Kod oftalmologa smo bili tek nakon mjesec dana, nakon posjeta neonatologu. Doktorica je konačno postavila dijagnozu i propisala još 2 vrste kapi i masažu suznog kanala. Kontrolni pregled zakazan je nakon 4 tjedna.

Kapi moje kćeri nisu djelovale, samo su joj još više upalile i zagnojile oči. Jedino što je stvarno djelovalo bilo je pranje izvarkom kamilice, koje, suprotno strahovima, nije izazvalo suhoću ili iritaciju.

Nisu mi baš pokazali kako se točno radi masaža, jer je oftalmologinja odbila dodirnuti dijete, a kako se kasnije pokazalo, njezina verbalna objašnjenja sam shvatila na svoj način. Osim toga, da bi se postigao pozitivan rezultat, postupak se mora ponoviti 6 puta dnevno, što su mi također zaboravili reći.

Na kraju se, naravno, ništa bitno nije promijenilo u mjesec dana. Infekciju smo sanirali, ali su oči i dalje suzile, što znači da je nova upala samo pitanje vremena. Drugi put smo imali sreće doći do drugog specijaliste koji je mnogo odgovornije pristupio konzultacijama. Mojoj kćeri su prepisali još kapi, a ja sam konačno dobila detaljne upute kako se masirati. Sljedeći posjet je bio u dobi od 3 mjeseca.

Iskreno sam se trudio ukapati, ispirati i masirati redovitošću koja je propisana. Ali problem je bio u tome što je Lisa postajala starija, to je negativnije doživljavala sve te manipulacije. U jednom sam trenutku shvatila da jednostavno ne mogu sama s tim izaći na kraj. Moja je kći okrenula glavu, zgrabila me za ruke i izmigoljila se. Nije ju boljelo, samo je svaki pokušaj da joj ispere oči, izmasira je, očisti nos ili uši neprijateljski podnijela i počela vrištati i otimati se. Sada se sve to moralo raditi s 4 ruke, i kao rezultat toga, o 6 puta dnevno jednostavno nije bilo govora.

Posjeti oftalmologu i novi termini

Kad je Lisa imala 3 mjeseca, vani je postalo hladno, a oči su joj bile ozbiljno zaražene, pa ih je morala temeljito oprati ujutro, inače bi bebi bilo teško otvoriti trepavice. Tijekom zakazanog posjeta oftalmologu, liječnik nam je dao uputnicu za konzultacije u dječjoj bolnici i propisao još kapi.

Općenito, tijekom 5 mjeseci tijekom kojih sam liječio oči svoje kćeri, uspjeli smo kapati Ophthalmoferon, Levomecitin, Tobrex, Okamestin i pola tuceta drugih lijekova, ali jedino što je stvarno pomoglo bile su Tobriss kapi proizvedene u Indiji.

Pokazalo se da ih je prilično teško pronaći u ljekarnama, Tobrex se nudio posvuda, budući da sadrže istu aktivnu tvar. No, Tobrex je samo pogoršao situaciju, a Tobriss je riješio problem u manje od 3 dana. Štoviše, tijekom liječenja (ili možda zbog obilja gnojnog iscjetka) konačno se očistio suzni kanal u desnom oku.

Bilo je moguće zakazati pregled kod oftalmologa u dječjoj bolnici tek krajem sljedećeg mjeseca. Cijelo to vrijeme nastavio sam redovito ispirati oči i masirati kad god je to bilo moguće, ali mi je lijevo oko i dalje suzilo - začepljenje kanala je i dalje bilo vidljivo.

Moj posjet bolnici bio je pomalo zbunjujući, a ne radi se o čekanju u redu ili lošem odnosu osoblja, u tom pogledu sve je bilo relativno dobro. Bili smo kod oftalmologa koji je bio vidno mlađi od mene, sve je pažljivo pogledao, opipao, vidio stenozu kanala na oba oka (iako je u tom trenutku bilo samo lijevo) i propisao.

Napravite masažu, nakapajte još jedne nove kapi (iznenadila me sama činjenica da postoji nešto što još nismo nakapali) i dođite na kontrolni pregled za tjedan dana. Naravno, recepcionarka me pogledala s ravnodušnim umorom i rekla da nema zakazivanja kod oftalmologa do kraja prosinca.

Da budem poštena, kada sam doktorici rekla tu informaciju i pitala što da radim, nije nas poslala da se naplatimo zakažemo, nego je otišla kod voditeljice da sazna što da radim. Dok smo čekali odgovor, uspjeli smo posjetiti i ORL specijalista čija je konzultacija bila neophodna za nastavak praćenja kod oftalmologa. Kao rezultat toga, obaviješten sam da će novi liječnik početi raditi početkom prosinca, a pregledi kod njega počinju za tjedan dana.

Kao rezultat toga, nakon 10-ak dana otišli smo na kontrolni pregled. Lisicu su pomno pregledali (ovaj puta su vidjeli stenozu samo jednog kanala), razgovarali o dosadašnjim pokušajima liječenja i predložili operaciju. Složio sam se.

Mišljenje uredništva

Elena Kalita

Urednik časopisa

Ako postupci roditelja prema bolesnom djetetu služe njegovom ozdravljenju, onda su ispravni.

Operacija sondiranja kanala - vrijedi li brinuti?

Sondiranje suznog kanala obično se provodi u dobi od tri mjeseca do godinu dana (Lisa je već imala 5,5 mjeseci). Tijekom operacije, koja se izvodi u lokalnoj anesteziji, u suzni kanal se uvodi sonda koja probija film koji ga prekriva, nakon čega se kanal obilno ispere otopinom za dezinfekciju. Trajanje operacije je samo 5-10 minuta.

Ne mislim da je operacija uvijek najbolji izlaz iz situacije, a čak mi je drago da su i kod nas liječnici konačno počeli vjerovati da je najbolja operacija ona koja je izbjegnuta. Ali u ovom sam slučaju odvagao sve razloge za i protiv i odlučio se za sondiranje. Na moje mišljenje uvelike je utjecala činjenica da sam i sama kao dijete bila podvrgnuta sličnoj intervenciji koja je za mene bila relativno bezbolna i bez ikakvih posljedica.

Što je dijete starije, to više stresa doživljava od takvih manipulacija, tako da treba pričekati još nekoliko mjeseci, podvrgavajući kćer svakodnevnom pogubljenju u obliku masaže (zapamtite, 6 puta dnevno!) i riziku od nove infekcije. , i stoga uzimanje antibiotika, nisam bio spreman.

Iako je operacija uvijek rizik. U tom slučaju, kao posljedica liječničke pogreške, može doći do krvarenja, upale ili ožiljaka, kao i potrebe za ponovnim sondiranjem.

Za nećakinju jednog mog dobrog prijatelja, roditelji su sami mogli očistiti kanal. Za to je bilo potrebno 7 mjeseci aktivnog rada.

Prije sondiranja morali smo uzeti 2 krvne slike, dobiti potvrdu od pedijatra (ili neonatologa) i uputnicu od oftalmologa iz dječje klinike. To je osim ako ne računate cijelu hrpu fotokopija svih vrsta dokumenata. Na dan operacije u bolnicu u centru grada morali smo doći do 9 ujutro, pa smo uzeli taksi i, bojeći se gužve, na kraju stigli puno ranije. Doktor je kasnio još 20 minuta. Sam postupak stvarno nije trajao više od 5 minuta.. Lisica mi je uzeta, odvedena u ured i gotovo odmah vraćena, urlajući, ali apsolutno neozlijeđena. Propisali su redovite kapi i obilno ispiranje nosa 3 puta dnevno kako bi se izbjeglo ponovno začepljenje kanala zbog otekline.