Najjednostavniji u analizi dječje stolice. Protozojske ciste u ljudskom tijelu

Detekcija i diferencijacija protozoa (razlikovanje patogenih oblika od nepatogenih) prilično je težak zadatak. Većina jednostaničnih organizama u izmetu nalazi se u dva oblika: vegetativnom (trofozoitni stadij) - aktivnom, pokretnom, vitalnom, lako podložnom štetnim utjecajima (osobito hlađenju) i stoga brzo umiru nakon izlučivanja iz crijeva, te u obliku ciste otporne na vanjske utjecaje (oociste). U formaliziranom izmetu, protozoe se obično nalaze samo u enciziranom stanju; Za otkrivanje vegetativnih oblika potrebno je pregledati izmet dok je još topao. To je zbog činjenice da u ohlađenom izmetu vegetativni oblici protozoa brzo umiru i, kada su mrtvi, brzo podlegnu djelovanju proteolitičkih enzima, zbog čega gube karakteristične značajke svoje strukture. Osim toga, nakon hlađenja, pokretljivost protozoa se smanjuje, a zatim nestaje - važan pomoćni čimbenik u njihovoj diferencijaciji.

U izmetu se može identificirati 20 vrsta protozoa (8 patogenih i oportunističkih i 12 komenzala). Crijevne protozoe žive u tankom ili debelom crijevu u stadiju trofozoita i/ili ciste. Pripadaju jednoj od 4 skupine: amebama, bičašima, trepavicama i kokcidijama.

Entamoeba histolytica (dizenterična ameba) uzrokuje amebijazu kod ljudi. Lokaliziran u debelom crijevu, izlučuje se u obliku trofozoita (s tekućim izmetom) i/ili ciste (formiranom stolicom). S obzirom da većina vrsta ameba (crijevne, Hartmann, Bütschli) nisu patogene za čovjeka, potreban je veliki oprez pri procjeni rezultata fekalnih pretraga. Samo otkrivanje hematofagnih trofozoita (tkivni oblik E. histolytica forma magna) može poslužiti kao pouzdan znak prisutnosti amebne dizenterije i/ili amebnog ulceroznog kolitisa u bolesnika. Prisutnost eritrocita u protoplazmi ameba vrlo je važan dijagnostički znak, budući da ih nepatogeni oblici ameba nikada ne sadrže.

U svim drugim slučajevima otkrivanje oblika trofozoita sličnih E. histolytica koji ne sadrže eritrocite nije temelj za dijagnozu amebijaze kao bolesti. Na sličan način procjenjuju se i rezultati otkrivanja samo cista E. histolytica (luminalni oblik), koje se mogu otkriti kod osoba koje se oporavljaju od akutne amebijaze, kod oboljelih od kroničnog oblika amebijaze i kod kliconoša.

Među vrstama kriptosporidija, potencijalno patogene za ljude su Cryptosporidium parvum i Cryptosporidium felis (identificirane kod pacijenata zaraženih HIV-om). Najtipičnije mjesto infekcije kod ljudi je distalno tanko crijevo. U bolesnika s teškim imunodeficijencijama može biti inficiran cijeli gastrointestinalni trakt – od orofarinksa do rektalne sluznice.

Dijagnoza kriptosporidioze u većini slučajeva temelji se na otkrivanju oocista kriptosporidija u fecesu i/ili (znatno rjeđe) u biopsiji sluznice tankog crijeva u slučaju sindroma vodene proljeva. Koristi se mikroskopiranje pripremljenih preparata obojenih po Gramu. U većini slučajeva ova metoda bojenja ne otkriva oociste zbog njihove slabe sposobnosti zadržavanja boje i nemogućnosti razlikovanja od gljivica sličnih kvascima. Stoga se koristi bojanje otporno na kiseline. Ovom metodom bojenja oociste kriptosporidija obojene su crveno ili ružičasto i jasno su vidljive na plavo-ljubičastoj pozadini u kojoj su obojeni drugi mikroorganizmi i crijevni sadržaj.

Kod akutne kriptosporidioze broj oocista u fecesu je velik, što ih čini lakim za otkrivanje mikroskopom obojenih preparata. Međutim, u slučajevima kronične blage kriptosporidioze, kada je broj oocista u fecesu mali, moraju se koristiti tehnike obogaćivanja kako bi se povećala vjerojatnost njihovog otkrivanja. Posljednjih godina serološke metode sve češće se koriste za dijagnosticiranje kriptosporidioze.

Kriptosporidioza bilijarnog trakta može se manifestirati kao kolecistitis, mnogo rjeđe hepatitis (s povećanjem koncentracije bilirubina, aktivnosti AST, ALT, alkalne fosfataze u krvi) i sklerozirajući kolangitis. Za dijagnosticiranje bilijarne kriptosporidioze pregledavaju se biopsije jetre i žuč, gdje se kriptosporidijum može otkriti u različitim stadijima razvoja.

Za praćenje učinkovitosti liječenja protozoalnih intestinalnih lezija, izmet se ispituje ovisno o identificiranoj bolesti: za amebijazu, balantidijazu - odmah nakon liječenja, za giardiasis - nakon 1 tjedna. Nakon liječenja invazija bilijarnog trakta, učinkovitost se može pratiti i pregledom stolice i žuči.

Glavne i najznačajnije protozoe koje uzrokuju bolesti kod ljudi su Giardia, dizenterična ameba i Balantidium.

Bolest najčešće pogađa djecu od 1. do 4. godine, kod kojih se javlja u posebno teškom obliku i praćena je značajnim gubitkom tjelesne težine.

Simptomi giardijaze najčešće su nadutost i kruljenje u trbuhu, pojačano stvaranje plinova, učestala (do deset puta dnevno) pjenasta, vodenasta, žućkasta stolica neugodnog mirisa, gubitak apetita i povraćanje. Ponekad se opažaju ružičasti osipi na koži i blagi porast tjelesne temperature. Zbog poremećene apsorpcije masti povećava se njihova koncentracija u izmetu.

Ako se bolest ne liječi, može postati kronična, što se očituje bljedilom kože (osobito lica i nosa), simptomima žučne diskinezije (bol u desnom hipohondriju, mučnina, povraćanje, poremećaj sna, apetita, emocionalne i tjelesna slabost), moguća pojava alergijskih reakcija (svrbež kože, atopijski dermatitis, bronhijalna astma, rinitis, artritis, blefaritis, konjuktivitis itd.), neuroze.

Komplikacije giardijaze su disbioza i sekundarna crijevna fermentopatija (nedostatak probavnih enzima zbog infekcije).

Dizenterična ameba (Entamoeba Histolytica) – zahvaća debelo crijevo i uzrokuje bolest amebijazu. Razdoblje inkubacije traje od jednog tjedna do tri mjeseca. Prvi simptomi bolesti su slabost, glavobolja, bolovi u trbuhu, rijetka stolica pomiješana sa sluzi i krvlju i niska temperatura. Ako se bolest ne liječi, postaje kronična.

Lumenski oblik amebe lokaliziran je u lumenu gornjih dijelova debelog crijeva i nalazi se u bolesnika s kroničnom amebijazom, nositelja bolesti, kao i u bolesnika koji se oporavljaju od akutne amebijaze.

Komplikacije amebijaze mogu uključivati ​​perforaciju crijeva, što dovodi do peritonitisa i apscesa trbušne šupljine, crijevno krvarenje, prolaps rektalne sluznice, ameba (izraslina nalik tumoru na stijenci debelog crijeva).

Balantidij (Balantidium coli) - utječe na sluznicu debelog crijeva, uzrokujući upalne i ulcerativne procese različite težine.

Simptomi bolesti su bolovi u trbuhu, rijetka stolica pomiješana sa sluzi i krvlju, povraćanje, glavobolja, osjetljivost i povećanje jetre, obložen jezik, gubitak težine. U teškim slučajevima bolesti moguća je smrt.

U tijelu se protozoe nalaze u dva oblika: vegetativno (oblik rasta i razvoja protozoa, podložan štetnim utjecajima) i u obliku cista (oblik postojanja protozoa u posebnoj ovojnici koja ih štiti od vanjskih utjecaja). ).

Zbog osjetljivosti vegetativnih oblika protozoa na štetne utjecaje, uklj. hlađenjem, otkrivaju se u stolici tek prije nego što se ohladi (prilikom hlađenja ugibaju) t.j. otprilike 20 minuta nakon prikupljanja materijala. Ako se studija provede kasnije, analiza će otkriti samo ciste protozoa.

Ciste pod mikroskopom

Važno! Funkcija reprodukcije za neke protozoe je sekundarna, kada je glavni cilj maksimalna distribucija u okolišu. Određene skupine mikroba općenito su sposobne spolno se dijeliti.

Glavni uzroci cistiranja

Među brojnim laboratorijskim studijama identificirani su glavni razlozi za stvaranje guste ljuske, koja osigurava očuvanje održivosti mikroorganizama. S obzirom na opseg širenja protozoa u okolišu, razlikuju se sljedeći čimbenici:

• temperaturni faktori;
• višak ili nedostatak kisika u okolišu;
• isušivanje vodenih tijela;
• gubitak izvora hrane;
• promjena koncentracije kiselosti medija.

Dijagnostičke metode

• prirodno izlučivanje izmeta (bez pomoćnih lijekova, bez kateterizacije);
• biološki uzorci moraju biti svježi (od trenutka uzimanja do pregleda ne smije proći više od 5-6 sati);
• pridržavanje dijete 3-4 dana prije sakupljanja stolice;
• isključivanje apsorbenata i drugih lijekova 2 dana prije testa;
• Prije defekacije treba mokriti i istuširati se;
• spremnici za sakupljanje moraju biti hermetički zatvoreni i sterilizirani.

U laboratoriju se ciste protozoa otkrivaju pomoću dvije glavne metode za identifikaciju cista. Popularan bris je Lugolova otopina ili jod. Da biste to učinili, svježi dio izmeta tretira se jednom od ovih otopina, nakon čega se stavlja između komadića stakla i ispituje pod povećalom. Druga metoda je miješanje s eterom, gdje se uzorak stolice pokreće u centrifugi. Nakon takvih manipulacija, ciste padaju u prirodni sediment.

Mikroskopski pregled stolice, čija je svrha identificirati cistične oblike protozoa.

SinonimiEngleski

Pregled jajnih stanica i parazita, O&P, pregled parazita, stolica.

Način istraživanja

Mikroskopija.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

Izbjegavati uzimanje laksativa, davanje rektalnih čepića, ulja, ograničiti uzimanje lijekova koji utječu na motilitet crijeva (beladona, pilokarpin i dr.) i boju stolice (željezo, bizmut, barijev sulfat) 72 sata prije uzimanja stolice.

Opće informacije o studiju

Za što se koristi istraživanje?

Kada je studija zakazana?

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti

Prisutnost protozojskih cista u stolici ukazuje na invaziju i omogućuje potvrdu sumnje na dijagnozu.

Negativan rezultat testa ne znači uvijek odsutnost protozoa u tijelu. Može biti povezana s malim brojem protozoa u ispitivanom uzorku, kao i s njihovim životnim ciklusom (u nekim razdobljima ciste se možda neće izlučiti fecesom). Kako biste bili sigurni u rezultat, preporuča se ponoviti analizu nakon 3-7 dana.

Važne bilješke

• Mikroorganizmi koji uzrokuju ove bolesti ponekad se sami eliminiraju, ali mogu ući u ciklički razvoj, tada se simptomi infekcije mogu povući, nakon čega će se stanje osobe ponovno pogoršati.
• U bolesnika s jakim imunološkim sustavom kriptosporidija obično nestaje unutar nekoliko tjedana. Kada je imunološki sustav oslabljen (zbog HIV-a, transplantacije organa, raka itd.), kriptosporidioza može biti opasna, postaje kronična i uzrokuje slabost.

Tko naručuje studiju?

Terapeut, pedijatar, gastroenterolog, specijalist za zarazne bolesti.

Protozoe su jednostanični oblici mikroorganizama koji se hrane organskim tvarima koje se nalaze u stanicama. Također može formirati male kolonije. To su uglavnom male jedinke koje se lako prepoznaju mikroskopskim pregledom.

Postoji dosta predstavnika kraljevstva protozojskih mikroorganizama koji zaraze ljude. Svi oni imaju različite strukture, karakteristike ponašanja i lokalizacijske organe.

Oni ostaju u vanjskom okruženju do trenutka infekcije različitim klasama protozoa:

Protozojske ciste: infekcija

Kako mikroorganizmi prodiru u tijelo dok se u stolici ne otkrije cista?

Plasmodium falciparum uzrokuje malariju kod ljudi, koja svake godine ubije gotovo 2 milijuna ljudi diljem svijeta, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije.

Tako jednostavni budući protozojski mikroorganizmi započinju svoj životni ciklus. Ali njihova aktivnost ne završava procesom infekcije. Oni se nastavljaju razvijati i rasti u čovjeku, pridonoseći slabljenju njegovog imuniteta i dovodeći do ozbiljnih posljedica i poremećaja.

Ciste u stolici: simptomi i bolesti

Testovi za prisutnost protozojskih cista

Ne isplati se samostalno postavljati dijagnozu i određivati ​​daljnje liječenje. Bolje je proći točnu dijagnozu u specijaliziranim klinikama u laboratoriju. Za određivanje protozoa potrebno je napraviti niz testova na mikroorganizme:

Duodenalna intubacija je manipulacija koja se izvodi u dijagnostičke svrhe, koju stručnjak propisuje za proučavanje sadržaja duodenuma.

Ovisno o mikroorganizmu koji je otkriven tijekom studije, započinje dugotrajno liječenje. Sve protozoe moraju biti eliminirane iz ljudskog tijela, uključujući njihove ciste i jajašca. Tijekom cijelog trajanja tečaja, pacijent se prati u obliku testova i prognoze usklađenosti liječenja s bolešću.

Za liječenje se koriste sljedeći lijekovi:

1. Fasizhin. Snažan lijek protiv glista. Za amebijazu dnevni unos je 600 grama 2 puta. Trajanje liječenja - 5 dana. Za giardiasis - 2 grama jednom. Ponovljeni termin nakon 7 dana. Za trihomonijazu - 150 mg 3 puta tijekom 5 dana.
2. Trichopolum. Od infekcija protozija. Za trihomonijazu - 250 mg 2 puta dnevno. Tečaj - 10 dana. Za giardiasis - 500 mg 2 puta dnevno. Tečaj - 10 dana. Za amebijazu - 1,5 grama 3 puta. Trajanje – 5-10 dana. Za balantidijazu propisana je dnevna doza od 750 mg 3 puta. Liječenje - 6 dana.
3. Decaris. Za toksoplazmozu dnevna doza je 150 grama jednokratno. Trajanje tečaja – 3 dana. Ponoviti terapiju nakon 1 tjedna.
4. Metronidazol. Trihomonijaza zahtijeva dnevnu dozu od 250 mg - 400 mg 2 puta dnevno. Tečaj - 10 dana. Za Giardia propisan je tečaj od 5-7 dana. Dnevna doza - 500 mg 2 puta. Amebiasis se liječi tečajem od 10 dana. Dnevna doza - 1,5 grama 3 puta. Za balantidijazu, trajanje liječenja je 6 dana. Dnevna doza - 750 mg 3 puta.