Pravila uzimanja, čuvanja i transporta biomaterijala

Za identifikaciju patogena pomoću PCR metode

1.1.1. Biomaterijal se uzima iz sumnjivog staništa mikroorganizama i razvoja infekcije.

1.1.2. Količina prikupljenog materijala treba biti mala. Prekomjerni iscjedak, sluz i gnoj negativno utječu na kvalitetu ekstrakcije DNK i doprinose degradaciji DNK tijekom skladištenja i transporta.

1.1.3. Prilikom unošenja biomaterijala uzetog od bolesnika sondom s vatom ili četkom u Eppendorfovu epruvetu s puferskom otopinom potrebno je:

Održavati sterilnost;

Biomaterijal sakupljen na štapiću (četkici) prije uranjanja u otopinu namažite na suhu stijenku epruvete, zatim navlažite štapić (četkicu) u otopini i rotirajući sondu temeljito isperite sav materijal s epruvete. stijenka epruvete i tupfer (četkica);

Ako je moguće, stisnite štapić uz stijenku epruvete, izvadite sondu štapićem (četkicom) i zatvorite epruvetu.

Metode prikupljanja biomaterijala za PCR istraživanje

1.2.1. Struganje. Za struganje se koriste jednokratne sterilne sonde s pamučnim štapićem s povećanom adsorpcijom ili "četke", rjeđe - Volkmann žlice, male žlice za uši ili slični instrumenti s blago zatupljenim rubovima. Pokretima struganja sakupite materijal. Materijal koji se proučava trebao bi sadržavati najveći mogući broj epitelnih stanica i minimalnu količinu sluzi, krvi i eksudata. Dodajte materijal u sterilnu Eppendorfovu epruvetu s otopinom pufera (vidi odjeljak 1.1.).

Struganje iz cervikalnog kanala: Prije uzimanja struganja potrebno je ukloniti višak sluzi sterilnim pamučnim štapićem i tretirati cerviks sterilnom fiziološkom otopinom. Umetnite sondu u cervikalni kanal na dubinu od 0,5-1,5 cm, izbjegavajući kontakt sa stijenkama rodnice, i sakupite materijal struganjem (ne dok se ne pojavi krv). Mali broj crvenih krvnih stanica u uzorku ne utječe na rezultat analize. U prisutnosti cervikalne erozije, materijal se uzima s granice zdravog i promijenjenog tkiva.

Struganje uretre: umetnite sondu u uretru (kod muškaraca - do dubine od 2-4 cm) i sakupite materijal s nekoliko rotacijskih pokreta. Dan prije uzimanja materijala dopuštena je provokacija (začinjena hrana, alkohol i sl.). Preporuča se suzdržati se od mokrenja 1-2 sata prije uzimanja uzorka. Ako postoji obilan gnojni iscjedak, struganje treba uzeti najkasnije 15 minuta nakon mokrenja.

Struganje konjunktive uzeti nakon anestezije oka 0,5% otopinom dikaina. Nakon što ste podigli kapak, sondom s vatom (ili očnim skalpelom) sakupite epitelne stanice iz spojnice.

Rektalno struganje: Umetnite sondu u anus do dubine od 3-4 cm i skupljajte materijal rotacijskim pokretima.

1.2.2. udarci. Pomoću jednokratne sterilne sonde s vatom ili četkicom uzmite malu količinu iscjetka (iz svoda rodnice, ždrijela, nazofarinksa itd.) i prenesite ga u sterilnu Eppendorfovu epruvetu s puferskom otopinom (vidjeti dio 1.1.).

1.2.3. Krv. Za PCR studije, krv mora biti domaći(nije uvijen).

Prikupite krv aseptično, venepunkcijom, u vlastitu epruvetu (2-3 ml) s EDTA antikoagulansom ( Heparin se ne može koristiti kao antikoagulans!), lagano promiješajte, lagano okrećući epruvetu.

Krv s EDTA je biomaterijal za sljedeće skupine studija:

- genetsko istraživanje(trenutak vađenja krvi nije bitan).

- identifikacija uzročnika infekcije(najinformativniji su uzorci uzeti tijekom zimice, vrućice, tj. vjerojatno tijekom viremije ili bakterijemije).

1.2.4. Urin. Sakupite prvu ili sredinju jutarnju mokraću u količini od najmanje 10 ml u praznu sterilnu posudu s dobro zavrnutim poklopcem. Ako se prikupljanje urina provodi tijekom dana, tada prije toga pacijent ne bi trebao mokriti 1,5-3 sata.

1.2.5. Sputum. Ujutro sanirati usta i grlo (isprati otopinom sode bikarbone). Sakupite ispljuvak u praznu, sterilnu bočicu sa širokim otvorom.

1.2.6. Biopsija. Materijal se uzima iz područja gdje bi se trebao nalaziti uzročnik infekcije, iz oštećenog tkiva ili područja koje graniči s oštećenjem. Stavite uzorak biopsije u sterilnu Eppendorfovu epruvetu s puferskom otopinom.

1.2.7. Slina, želučani sok, cerebrospinalna tekućina, sinovijalna tekućina. Slina (1-5 ml), želučani sok (1-5 ml), cerebrospinalna tekućina (1-1,5 ml) - staviti u praznu sterilnu epruvetu (posudicu).

1.2.8. Sok za prostatu. Nakon masaže prostate sok se sakuplja u količini od 0,5-1 ml u praznu sterilnu epruvetu (posudicu). Ako je nemoguće dobiti sok, odmah nakon masaže sakupite prvi dio urina u količini ne većoj od 10 ml (ovaj dio sadrži sok prostate).

1.2.9. Ispiranje, bronhoalveolarna lavaža (BAL). Sterilnom vatom i 5-7 ml fiziološke otopine ispire se npr. vrh endoskopa ili bronhoskopa, te se 0,5-5 ml otopine stavi u praznu sterilnu epruvetu (posudicu).

1.2.10. Izmet. Sonda s vatom stavi se u stolicu i lagano okrene, hvatajući malu količinu materijala. Materijal se zatim stavlja u sterilnu Eppendorfovu epruvetu koja sadrži pufersku otopinu.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

"Medicinska škola u Nižnjem Novgorodu"

(GBOU SPO NO "NMK")

Test

Tema: “Organizacija prijema, označavanja i evidentiranja biomaterijala”

Završeno:

student grupe 221-IV lab.

Stepanychev M.N.

Učitelj, nastavnik, profesor:

Belova M.N.

N. Novgorod 2016

Uvod

1. Teorijski dio

1.1 Registracija uputa

1.2 Načini laboratorijskih istraživanja

1.3 Uvjeti skladištenja i prijevoza materijala za klinička laboratorijska istraživanja

1.4 Područje primjene

1.5 Organizacija procesa prijevoza biomaterijala kurirom i odgovornost dostavljača

1.6 Prijem biomaterijala u laboratoriju

1.7 Prijenos biomaterijala i upućivanje na relevantne odjele laboratorija

1.8 Registracija obrazaca za narudžbe od strane operatera

2. Praktični dio

Zaključak

Uvod

Laboratorijske pretrage su najosjetljiviji pokazatelji stanja bolesnika. Specijalisti kliničke laboratorijske dijagnostike odavno su shvatili da mnogi čimbenici mogu utjecati na rezultate laboratorijskih pretraga. Među tim čimbenicima su pravilno isporučeni i kompetentno dizajnirani uzorci biomaterijala i popratna dokumentacija. U nedostatku takvih popratnih informacija (čimbenici koji utječu na laboratorijske testove), kliničar može pogrešno protumačiti rezultat i poduzeti pogrešne mjere za pacijenta.

Svrha ovog testa je skrenuti pozornost na potrebu revizije pravila zaprimanja i obrade dokumentacije biološkog materijala. Ispravna primjena informacija trebala bi dovesti do smanjenja nepotrebnih istraživanja, smanjenja troškova i boljeg razumijevanja rezultata istraživanja.

Cilj:

Proučiti organizaciju prijema, označavanja i registracije biomaterijala.

Zadaci:

1. Studija korištenja biomaterijala.

2. Priprema svoje dokumentacije.

1. Teorijski dio

Trenutno laboratorijske metode istraživanja igraju ključnu ulogu u dijagnostici i liječenju bolesti. Pri pregledu bolesnika od velikog su značaja organizacijski aspekti laboratorijske dijagnostike, osiguranje točnosti i ispravnosti laboratorijskih pretraga, primjena stabilnih, tehnički pouzdanih analitičkih metoda te kontrola kvalitete istraživanja.

Zdravstvene ustanove koriste prilično širok spektar laboratorijskih metoda, a uz jedinstvene rutinske tehnike koriste se i suvremene metode istraživanja koje su visoko specifične i informativne.

Uvođenje visokospecifičnih laboratorijskih metoda dijagnostike bolesti u zdravstvenu praksu zahtijeva standardizaciju u svim fazama dijagnostičkog procesa.

Udio pogrešaka predanalitičke faze u ukupnom broju laboratorijskih pogrešaka kreće se od 50% do 95%. Pogreške koje se javljaju u predanalitičkoj fazi laboratorijskog istraživanja obezvrjeđuju cjelokupni daljnji tijek laboratorijskog istraživanja, dovode do gubitka značajnih financijskih sredstava, te diskreditiraju laboratorijske metode u očima liječnika zbog nepouzdanosti dobivenih rezultata.

Za sve vrste laboratorijskih istraživanja, predanalitički stupanj kombinira skup procesa prije stvarne laboratorijske analize, koji se sastoji od:

· temeljita priprema subjekata;

· dobivanje biomaterijala (krv, urin, itd.);

· transport biomaterijala u laboratorij;

· primarna obrada biomaterijala u laboratoriju;

· distribucija i skladištenje biomaterijala u laboratoriju.

Glavni zadatak ovih faza predanalitičkog procesa je osigurati stabilnost (sigurnost) komponenti biomaterijala uzetih za istraživanje i minimizirati utjecaj različitih čimbenika koji mijenjaju njihovu kvalitetu.

U tom smislu razmatra se predanalitički stadij.

1.1 Registracija uputa

Prilikom uzimanja materijala morate ispravno ispuniti upute. Ne smiju se miješati epruvete i popratni dokumenti i naljepnice. Pretinac i serijski broj navedeni su na tubi. Na epruveti s krvlju za određivanje grupe i Rh pripadnosti - dodatno prezime pacijenta.

U uputama za analizu prilikom uzimanja biomaterijala morate navesti: (svi podaci uzimajući u obzir nalog Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije od 28. rujna 2007. br. 787 o obrascima primarne medicinske dokumentacije)

· podaci o pacijentu - prezime, ime, patronim, datum rođenja, spol, adresa, broj povijesti bolesti, dijagnoza.

· ime liječnika koji je biomaterijal poslao na analizu;

datum i vrijeme uzimanja biomaterijala;

· dati kratak opis biomaterijala koji se šalje (navesti vrstu biomaterijala), materijal koji ne odgovara deklariranom neće biti pregledan - npr. slina umjesto sputuma, serum umjesto plazme;

· značajke prikupljanja biomaterijala (mjesto prikupljanja - za krv, za urin - volumen, dio, vrijeme prikupljanja);

· sve potrebne studije, a ne samo "biokemijski test krvi".

Uputnicu za analizu potpisuje liječnik.

Izbjegavajte dupliranje testova.

1.2 Načini laboratorijskih istraživanja

Sva krv treba biti isporučena samo u centrifugalnim, kemijski čistim epruvetama uzeta u laboratoriju. Krv za istraživanje u načinu hitne analize treba dostaviti odvojeno i ne stavljati je na stol zajedno s zakazanim testovima bez upozorenja. Zaposlenik odjela koji je dostavio hitnu pretragu dužan je osigurati da nalaz bude prihvaćen od strane djelatnika laboratorija.

Hitne pretrage se rade unutar 2 sata, samo za pacijente u teškom stanju, ako je hitna intervencija neophodna. Za obavljanje hitne analize dodjeljuje se poseban laboratorijski asistent i liječnik laboratorijske dijagnostike. Izvođenje istraživanja u hitnom načinu analize zahtijeva veći utrošak reagensa i radnog vremena specijalista, a posljedično i veće financijske troškove.

Trenutno laboratorij za urgentne analize po hitnom postupku obavlja sljedeće krvne pretrage:

Određivanje koncentracije hemoglobina

Izračun hematokrita

· Brojanje broja crvenih krvnih zrnaca

· Broj leukocita

· Broj leukocita

Broj trombocita

Analiza po pozivu obavlja se tijekom radnog dana - za novoprimljene pacijente ili kada se stanje bolesnika pogorša i ne zahtijeva hitnu intervenciju.

Napomena: normalne laboratorijske vrijednosti odnose se na uzorke natašte. Stoga se tumačenje rezultata hitnih i rutinskih istraživanja ne može sastojati od jednostavne usporedbe s normalnim vrijednostima.

Planirane studije su sve studije zakazane dan ranije, a materijal za koje stiže u laboratorij od 7 do 9 sati. Vrijeme izvođenja je do 6 sati, u nekim slučajevima je potreban duži analitički postupak.

Laboratorijski pregled radnika obavlja se po uputu liječnika odgovornog za zdravstveni pregled radnika. U svim ostalim slučajevima pregled se plaća.

1.3 Uvjeti skladištenja i prijevoza materijala za klinička laboratorijska istraživanja

Kako bi se spriječile profesionalne infekcije, svaku biološku tekućinu treba smatrati potencijalno zaraznim materijalom, poštujući sva relevantna pravila za rukovanje njome tijekom transporta, skladištenja i obrade. Biomaterijali infektivnih pacijenata moraju imati posebnu oznaku i moraju se s njima rukovati iznimno oprezno. Svi biomaterijali pacijenata s HIV infekcijom moraju biti označeni u smjeru "šifra 120" uz obvezno navođenje broja povijesti bolesti.

Dobivena biološka tekućina mora se dostaviti u laboratorij što je prije moguće. Ako je potrebno odrediti glukozu i acidobazni status, krv treba odmah dostaviti u laboratorij.

U svim fazama transporta i obrade, krv treba držati u epruvetama, zatvorenim poklopcima, kako bi se spriječilo isparavanje i kontaminacija mikrobima i raznim vanjskim tvarima.

Prilikom isporuke, epruvete trebaju biti postavljene okomito, s poklopcima prema gore, što pomaže u očuvanju uzoraka i ubrzava stvaranje ugruška prilikom primanja seruma, smanjuje trešnje tijekom transporta i rizik od hemolize.

Epruvete ne smiju biti napunjene do vrha. Puna krv dobivena bez antikoagulansa ne smije se držati u hladnjaku prije dostave u laboratorij kako bi se izbjegla hemoliza.

Centrifugiranje se provodi najkasnije 1 sat nakon uzimanja biomaterijala.

1.4 Područje primjene

Ovim standardnim operativnim postupkom (u daljnjem tekstu: SOP) definiran je postupak zaprimanja, evidentiranja biološkog materijala koji ulazi u laboratorij iz prostorija za postupke (naziv ustanove) i drugih ustanova koje laboratorij opslužuje, te utvrđivanje nedosljednosti i njihovo otklanjanje.

Ovaj SOP namijenjen je laborantima i laborantima.

1.5 Organizacija procesa prijevoza biomaterijala kurirom i odgovornost dostavljača

Temperaturu u hladnjaku, koja je prikazana na displeju unutar automobila, dostavljač upisuje u dnevnik „Knjiga o temperaturnim uvjetima u auto hladnjačama“, au tom dnevniku dostavljač navodi svoje puno ime i prezime, registarsku oznaku vozila. te vrijeme polaska automobila po biomaterijal neposredno prije putovanja u ustanove.

Kurir po dolasku u zdravstvenu ustanovu odlazi u registraturu ove ustanove, gdje preuzima posude s raznim biomaterijalima. Svaki spremnik sadrži naziv ustanove i vrstu biomaterijala (krv, urin, feces, stakalca s razmazima, strugotine). Kurir postavlja spremnike vodoravno u hladnjak stroja, kao što je prikazano na fotografiji.

Kurir je odgovoran za cjelovitost spremnika, njihovu sigurnost, za osiguravanje odgovarajućih temperaturnih uvjeta u hladnjaku automobila (+4 - +8 o C), kao i za sigurnost biomaterijala koji se isporučuje iz ustanova u laboratorija. Tijekom putovanja kurir prati temperaturu u hladnjaku automobila koja se prikazuje na displeju ugrađenom u unutrašnjost automobila.

1.6 Prijem biomaterijala u laboratoriju

Temperaturu prikazanu na zaslonu u hladnjaku automobila u trenutku uklanjanja spremnika bilježi kurir u dnevniku "Knjiga o temperaturnim uvjetima u hladnjacima automobila" u stupcu koji odgovara državnom broju automobila. I također u istom dnevniku vozač označava vrijeme dolaska automobila s biomaterijalom iz institucija.

Kurir medicinskom laboratoriju predaje označene spremnike s uzorcima krvi, razmazima i strugotinama.

U ordinaciji laboratorijski asistent otvara poklopac spremnika i vadi epruvete s krvlju, stakalce s razmazima i strugotinama te mape s uputama za istraživanje.

Razvrstava epruvete za krv posebno u police, prema vrsti epruveta (biokemijske, hematološke i koagulološke) i nazivima ustanova koje su naznačene na policama.

1.7 Prijenos biomaterijala i upućivanje na relevantne odjele laboratorija

U ordinaciji, medicinski asistent laborant stavlja police s epruvetama za biokemijske, imunološke, koagulološke studije u spremnike s oznakom "za prijenos biomaterijala" i odvodi ih na centrifugiranje.

Bolničar-laborant poziva hematološki i PCR odjel kako bi bolničari-laboranti s nadležnih odjela uzeli biomaterijal.

Zatim prenosi preporuke za istraživanje operaterima registracije.

1.8 Registracija obrazaca za narudžbe od strane operatera

Postupak registracije:

- operater skenerom očitava crtični kod, zalijepljen na uputnici;

- zatim operater u LIS unosi podatke o putovnici pacijenta: ime i prezime, datum rođenja, adresu stanovanja i ostale podatke: izvor naloga (obvezno zdravstveno osiguranje, dobrovoljno zdravstveno osiguranje, gotovinsko plaćanje, klinički pregled), broj ustanove, odjela, ime i prezime liječnika koji je naručio pregled, dijagnoza, MES šifra (medicinski i ekonomski standard).

- nakon toga operater upisuje u LIS one pokazatelje koje je ordinirajući liječnik propisao i pohranjuje generirani nalog u LIS.

2. Praktični dio

Gradska klinička bolnica br. 40 otvorena je 1966. godine i trenutno predstavlja jedini multidisciplinarni medicinski kompleks u Nižnjem Novgorodu, koji uključuje: bolnicu, rodilište, kliniku za trudnice, kliniku za djecu i odrasle. To je glavna klinička baza Odsjeka za kirurgiju, središte za usavršavanje i profesionalnu prekvalifikaciju specijalista, Državna medicinska akademija u Nižnjem Novgorodu, koja od svog otvaranja djeluje na temelju bolnice. Funkcionalna značajka bolnice br. 40 je prijem pacijenata s gotovo bilo kojom patologijom u hitnim slučajevima 24 sata dnevno. Hitna pomoć dnevno doveze više od 100 pacijenata.

Bolnica i njezini strukturni odjeli stvorili su sve potrebne uvjete za pružanje pravovremene pomoći pacijentima i visokokvalitetno liječenje. Ovdje se pouzdano koriste i unapređuju tradicionalne metode, a aktivno se uvode najnovije medicinske tehnologije. Posvuda se koristi moderna dijagnostička oprema. U protekle dvije godine, u sklopu programa modernizacije zdravstva, bolnica je dobila 216 jedinica medicinske opreme, uključujući suvremenu endoskopsku, laboratorijsku i ultrazvučnu dijagnostičku opremu, čime je omogućeno izvođenje složenijih zahvata u hepatopankreatologiji, koloproktologiji i flebologija.

Vodeći stručnjaci aktivno sudjeluju na specijaliziranim seminarima, konferencijama i simpozijima na ruskoj i međunarodnoj razini. laboratorijski klinički biomaterijal

Gradska bolnica br. 40 je široka klinička baza u kojoj se u praksi primjenjuju suvremena znanstvena dostignuća i tehnike. Ovdje se dugo i plodonosno provodi zajednički rad s Odjelom za kirurgiju Centra za usavršavanje i profesionalnu prekvalifikaciju specijalista Nižnjenovgorodske državne medicinske akademije. Njegov organizator, profesor Igor Leonidovič Rotkov, postao je utemeljitelj kirurške škole, koju su pohađali gotovo svi kirurzi bolnice i danas nastavljaju razvijati svoje akumulirano iskustvo, uvodeći nova dostignuća i tehnike. Na temelju bolnice stvoren je gradski flebološki centar. Odjel za dječju kirurgiju već nekoliko desetljeća ima znanstveni odjel za dječju gastroenterologiju kao podružnicu Instituta za pedijatriju u Nižnjem Novgorodu. Na temelju rodilišta nalaze se odjeli za porodništvo i ginekologiju za usavršavanje liječnika i obuku studenata NSMA. Ovdje stručnjaci iz mnogih regija Rusije usavršavaju svoje vještine. Zajednički rad znanstvenika praktičara i bolničkih liječnika doprinosi razvoju njihovih vještina, a inovacije u različitim područjima medicine omogućuju nam postizanje jedinstvenih rezultata u liječenju pacijenata.

Na temelju rezultata rada Gradske kliničke bolnice br. 40 obranjeno je 9 doktorskih i 29 kandidatskih disertacija. Dobiveno je više od 70 autorskih potvrda i patenata za metode rada, dijagnostiku i uporabne modele koje su razvili bolnički stručnjaci.

Rad tima liječnika visoko je cijenjen dodjelom gradske nagrade Nižnji Novgorod u području medicine 2012. godine. Rad je posvećen jednom od najhitnijih i najsloženijih problema kirurgije - liječenju flebotromboze donjih ekstremiteta, tijekom posljednjeg petogodišnjeg razdoblja promatranja i pružanja hitne i planirane kirurške skrbi pacijentima s flebotrombozom u uvjetima gradski flebološki centar na temelju Državne proračunske ustanove br. 40.

Rodilište, koje je u sastavu bolnice, ima 205 kreveta i najveće je u regiji Nižnji Novgorod. Trenutno služi kao regionalni perinatalni centar, prima 4500-5000 poroda godišnje. Sav rad koji provode opstetričari i ginekolozi usmjeren je na smanjenje broja pobačaja i trudnoća nakon termina, postizanje prirodnog poroda i poboljšanje stope preživljavanja novorođenčadi.

Od siječnja 2010. godine u okviru poliklinike za odrasle uspješno djeluje Dom zdravlja, priznat kao jedan od najboljih na regionalnoj razini. Svoje radno iskustvo voditelj Centra predstavio je na Sveruskom forumu - "Zdrava nacija je temelj prosperiteta Rusije".

Tijekom 2012. godine, u sklopu Poliklinike za odrasle, u svrhu povećanja dostupnosti medicinske skrbi u udaljenim područjima, organizirana je i uspješno djeluje ordinacija liječnika opće medicine.

Više od tisuću djelatnika ustanove, među kojima su liječnici, medicinske sestre, laboranti, bolničari, tehničko osoblje, svojim marljivim radom, brigom i toplinom stvaraju ozračje humanizma i milosrđa koje je svojstveno osoblju Državne proračunske ustanove. broj 40.

Tijekom pripravničkog staža savladan je cijeli proces zaprimanja i evidentiranja biomaterijala.

1. Prijem biomaterijala i obrazaca.

2. Studija biomaterijala

3. Zapisivanje dobivenih rezultata na obrazac

4. Zapisivanje rezultata u dnevnike ispitivanja

5. Zbrinjavanje biomaterijala

Zaključak

Glavni oblik kontrole organizacije prijema, označavanja i registracije biomaterijala je periodični vanjski i unutarnji pregled. Ali ovaj oblik kontrole ne može se smatrati učinkovitim. Problem kontrole ove faze laboratorijskih istraživanja i danas ostaje jedan od najozbiljnijih problema suvremene laboratorijske medicine.

Čini se da je najdjelotvorniji i najučinkovitiji korak stvaranje standardnih uvjeta za prikupljanje, transport i pohranjivanje bioloških uzoraka od pacijenta (korištenje vakuuma ili drugih sustava). Uvođenje ovakvih sustava u praksu ne utječe na sve faze laboratorijskih istraživanja i općenito podiže organizaciju laboratorijskog rada na drugu razinu. Njihova uporaba ne samo da olakšava organizaciju i značajno promiče standardizaciju predanalitičke faze, već stvara uvjete potrebne za implementaciju suvremenih laboratorijskih sustava. Ako su dostupni analizatori, oni se mogu koristiti kao primarne epruvete, što uvelike pojednostavljuje analitičku fazu laboratorijskog istraživanja.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Glavni ciljevi mikrobioloških istraživanja u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici. Oprema za bakteriološki laboratorij, visokoučinkovita automatizirana tehnologija za identifikaciju mikroorganizama, standardizacija mikrobiološke dijagnostike.

sažetak, dodan 09.10.2010


Putevi prijenosa sifilisa - spolno prenosiva zarazna bolest koja zahvaća kožu, sluznice, unutarnje organe, kosti i živčani sustav uz sekvencijalnu promjenu stadija bolesti. Ranjivost zubotehničkog laboratorija na infekcije.

prezentacija, dodano 27.04.2016


Obilježja djelatnosti kliničko-dijagnostičkog laboratorija u suvremenim uvjetima, procjena aktivnosti osoblja i tehnologija za povećanje njegove učinkovitosti. Opis rada medicinskog osoblja u laboratoriju, izrada preporuka za optimizaciju.

kolegij, dodan 28.06.2016


Ruski regulatorni dokumenti koji reguliraju proizvodnju lijekova. Ustroj, funkcije i glavni zadaci ispitnog laboratorija za kontrolu kvalitete lijekova. Zakonodavni akti Ruske Federacije o osiguravanju jedinstvenosti mjerenja.

priručnik za obuku, dodan 14.5.2013


Upoznavanje s materijalima koji se koriste za izradu suvremenih proteza. Studij sheme automatizirane organizacije rada koja omogućuje izradu proteza CAD\CAM tehnologijom. Prednosti automatizacije zubotehničkog laboratorija.

prezentacija, dodano 11.10.2015


Glavni element zubotehničkog laboratorija je radni stol zubotehničara. Dizajn ovog stola, njegova oprema i osvjetljenje. Parametri opreme koja se koristi u uredu. Najvažniji kriteriji o kojima ovisi učinak stroja za lijevanje.

prezentacija, dodano 14.03.2016


Pravna osnova za provođenje kliničkih ispitivanja potpuno novih i prethodno nekorištenih lijekova. Etička i pravna načela kliničkog istraživanja kako su formulirana u Helsinškoj deklaraciji Svjetskog udruženja liječnika.

prezentacija, dodano 25.03.2013


Faze rada mikrobiološkog laboratorija i vrijeme potrebno za svaku od njih. Normativni dokumenti. Opći uvjeti za uzimanje i dostavu uzoraka biološkog materijala za mikrobiološka istraživanja. Tumačenje rezultata ispitivanja.

prezentacija, dodano 26.04.2016


Opće odredbe Naredbe ministra zdravstva Republike Kazahstan "O odobrenju Uputa za provođenje kliničkih studija i (ili) ispitivanja farmakoloških i medicinskih proizvoda." Načela za etičku procjenu kliničkih istraživanja.

prezentacija, dodano 22.12.2014


Poznavanje glavnih znakova shizofrenije. Analiza psihičkog, somatskog i neurološkog statusa bolesnika. Razmatranje kliničkih metoda za proučavanje duševnih bolesti. Opće karakteristike laboratorijskih pretraga.

UROGENITALNA HLAMIDIOZA

Materijal za istraživanje Struganje iz uretre ili cervikalnog kanala, sekret prostate, sediment urina. U novorođenčadi se kao materijal za istraživanje koriste strugotine iz konjunktive očiju i stražnjeg zida ždrijela. Kod djevojčica se kao materijal za istraživanje koriste strugotine iz vulve, a kod dječaka se koristi urin.

Priprema pacijenta, uzimanje biološkog materijala i uvjeti za njegov prijevoz 10 dana prije uzimanja materijala za istraživanje, morate prestati uzimati kemoterapiju i postupke liječenja.

Značajke uzimanja materijala iz uretre

• prije uzimanja materijala, pacijentu se savjetuje da se suzdrži od mokrenja 1,5-2 sata;
• neposredno prije uzimanja materijala, vanjski otvor uretre mora se tretirati tamponom navlaženim sterilnom fiziološkom otopinom;
• u prisutnosti gnojnog iscjetka, preporuča se uzeti struganje 15-20 minuta nakon mokrenja; u nedostatku iscjetka potrebno je masirati uretru pomoću sonde za prikupljanje materijala;
• kod žena, prije umetanja sonde u uretru, masira se na stidnom zglobu;
• Kod žena, sonda se umetne u uretru do dubine od 1,0-1,5 cm, kod muškaraca - do 3-4 cm, a zatim se napravi nekoliko rotacijskih pokreta; u djece se materijal za istraživanje uzima samo iz vanjskog otvora uretre;

Značajke uzimanja materijala iz cervikalnog kanala

• prije uzimanja materijala, potrebno je ukloniti sluz vatom, a zatim tretirati cerviks sterilnom fiziološkom otopinom;
• sonda se umetne u cervikalni kanal do dubine od 0,5-1,5 cm;
• ako postoje erozije cervikalnog kanala, moraju se tretirati sterilnom fiziološkom otopinom, a materijal treba uzeti na granici zdravog i promijenjenog tkiva;
• prilikom uklanjanja sonde potrebno je u potpunosti izbjeći njezin kontakt sa zidovima vagine;

Nakon uzimanja materijala sonda se spušta u epruvetu s transportnim medijem “DNA-EXPRESS”. Nakon uvođenja sonde u transportni medij, ona se nekoliko puta okrene i zatim izvadi iz cijevi. Testna oznaka je zatvorena i označena. Ako je vrijeme prijevoza biološkog materijala od trenutka uzimanja do trenutka njegove dostave u laboratorij duže od 2 sata, tada se epruveta mora zamrznuti na -20 0 C. Prijevoz biološkog materijala treba provoditi samo u torbu za hladnjak. Zamrznuti biološki materijal može se čuvati najviše 2 tjedna.

Značajke uzimanja sekreta prostate

Prije uzimanja sekreta prostate, glavica penisa tretira se sterilnom vatom navlaženom fiziološkom otopinom. Sekret prostate se uzima nakon prethodne masaže prostate kroz rektum. Terapeut izvodi masažu pritiskom s nekoliko snažnih pokreta od baze prema vrhu. Zatim se prostatski sekret istiskuje iz kavernoznog dijela. Prijevoz biološkog materijala treba obavljati samo u rashladnoj torbi.

Značajke uzimanja (sakupljanja) urina

Urin se skuplja ujutro na prazan želudac nakon spavanja ili ne prije 2-3 sata nakon posljednjeg mokrenja. Jutarnji urin se taloži 1 sat, zatim se pažljivo iscijedi, ostavljajući samo donji dio - oko 10 ml. Taj se ostatak izlije u epruvetu za centrifugiranje i centrifugira. Zatim se tekućina iz supernatanta ponovno iscijedi, a sediment (bez tekućine) se sondom prenese u PCR epruvetu.

Urin se ne smije hladiti niti zamrzavati dok se ne dobije talog.

Značajke uzimanja materijala sa stražnje strane grla

Jednokratna sonda umetne se iza mekog nepca u nazofarinks i provuče duž stražnje stijenke ždrijela. Nakon uzimanja materijala sonda se spušta u epruvetu s transportnim medijem “DNA-EXPRESS”. Nakon uvođenja sonde u transportni medij, ona se nekoliko puta okrene i zatim izvadi iz cijevi. Tuba je zatvorena i označena. Ako je vrijeme transporta biološkog materijala od trenutka uzimanja do trenutka dostave u laboratorij duže od 2 sata, tada se epruveta mora zamrznuti na -200C. Prijevoz biološkog materijala treba obavljati samo u rashladnoj torbi. Zamrznuti biološki materijal može se čuvati najviše 2 tjedna.

Značajke uzimanja materijala iz konjunktive očiju

Ako postoji obilan gnojni iscjedak, uklanja se sterilnom vatom navlaženom fiziološkom otopinom. Struganje se uzima s unutarnje površine donjeg kapka krećući se prema unutarnjem kutu palpebralne fisure. Prilikom uzimanja struganja kapak morate držati rukama tako da kada trepnete, trepavice ne dodiruju sondu.

Nakon uzimanja materijala sonda se spušta u epruvetu s transportnim medijem “DNA-EXPRESS”. Nakon uvođenja sonde u transportni medij, ona se nekoliko puta okrene i zatim izvadi iz cijevi. Epruveta je dobro zatvorena. Ako je vrijeme transporta biološkog materijala od trenutka uzimanja do trenutka dostave u laboratorij duže od 2 sata, tada se epruveta mora zamrznuti na -200C. Prijevoz biološkog materijala treba obavljati samo u rashladnoj torbi. Zamrznuti biološki materijal može se čuvati najviše 2 tjedna.

UROGENITALNA MIKOPLAZMOZA

Materijal za istraživanje Iscjedak iz uretre, vagine, cervikalnog kanala, urina (centrifuga jutarnjeg prvog i srednjeg dijela), izlučevine prostate, sperme.

Značajke uzimanja materijala iz vagine

Materijal se mora uzeti prije obavljanja ručnog pregleda. Prije manipulacije zrcalo se može navlažiti vrućom vodom; uporaba antiseptika za tretiranje zrcala je kontraindicirana. Vaginalni iscjedak skuplja se sterilnom sondom za jednokratnu upotrebu iz stražnjeg donjeg forniksa ili iz patološki promijenjenih dijelova sluznice i stavlja u epruvetu s transportnim medijem “DNA-EXTPESS”. U djevojčica se materijal uzima sa sluznice vaginalnog predvorja, au nekim slučajevima - iz stražnjeg vaginalnog forniksa kroz himenalne prstenove. Nakon uvođenja sonde u transportni medij, ona se nekoliko puta okrene i zatim izvadi iz cijevi. Tuba je zatvorena i označena. Ako je vrijeme transporta biološkog materijala od trenutka uzimanja do trenutka dostave u laboratorij duže od 2 sata, tada se epruveta mora zamrznuti na -200C. Prijevoz biološkog materijala treba obavljati samo u rashladnoj torbi. Zamrznuti biološki materijal može se čuvati najviše 2 tjedna.

GONOREJA

Materijal za istraživanje Iscjedak uretre, cervikalni kanal, izlučivanje prostate, sediment urina.

Priprema bolesnika, uzimanje biološkog materijala i uvjeti za njegov transport Vidi urogenitalnu klamidiju.

10 dana prije uzimanja materijala za istraživanje, morate prestati uzimati lijekove za kemoterapiju i postupke liječenja. Materijal za istraživanje kod žena treba uzeti prije menstruacije ili 1-2 dana nakon njenog završetka. Prije uzimanja materijala morate se suzdržati od mokrenja 3-4 sata i od spolnog odnosa. Žene uoči pregleda ne smiju obavljati toaletu vanjskih spolnih organa i ispiranje. Materijal koji se testira mora biti bez krvi. Slobodno tekući uretralni sekret ne treba uzimati na pregled. Sekret prostate treba uzimati tek nakon prestanka akutnih simptoma prostatitisa. Za indolentnu i kroničnu gonoreju, prije studije mora se provesti provokacija.

Metode provokacije gonoreje:

• biološki: primjena gonovakcine (500 milijuna mikrobnih tijela) odraslima jednom, intramuskularno, za djecu stariju od 3 godine - 100-200 milijuna mikrobnih tijela; Primjena gonovakcine se ne preporučuje djeci mlađoj od 3 godine;
• toplinska: koristite 3 dana dijatermije s abdominalno-vaginalno-sakralnim rasporedom elektroda 30, 40, 50 minuta ili induktotermiju 10, 15, 20 minuta; Najbolje je uzeti materijal iz uretre i cervikalnog kanala 1 sat nakon svakog zagrijavanja;
• mehanički: nanošenje metalne kapice na cerviks žena 4 sata, izvođenje masaže uretre kod muškaraca na bougie 10 minuta;
• prehrambeni: konzumacija slane, začinjene hrane i alkohola 24 sata prije testa.

Materijal se uzima nakon provokacije i nakon 24-48-72 sata.

Za dobivanje najpouzdanijih rezultata potrebna su ponovljena istraživanja.

TRIHOMONIJAZA

Materijal za istraživanje Iscjedak iz uretre (u muškaraca), vagine, izlučevine prostate.

Priprema bolesnika, uzimanje biološkog materijala i uvjeti njegovog transporta Vidi urogenitalna klamidija, urogenitalna mikoplazmoza.

TUBERKULOZA (izvanplućne lokalizacije)

Materijal za istraživanje: Urin, mrlje iz cervikalnog kanala, uretre.

Priprema pacijenta, uzimanje biološkog materijala i uvjeti za njegov prijevoz 10 dana prije uzimanja materijala za istraživanje, morate prestati uzimati kemoterapiju i postupke liječenja. Vidi urogenitalnu klamidiju.

RESPIRATORNE BOLESTI POVEZANE SA Mycoplasma pneumoniae

Materijal za istraživanje Nazofaringealni bris.

Značajke uzimanja brisa iz nazofarinksa Bris se uzima na prazan želudac ili najranije 2-4 sata nakon obroka. Prilikom uzimanja materijala potrebno je dobro osvjetljenje, pacijent sjedi uz izvor svjetla, korijen jezika se pritisne špatulom, materijal se uzima sterilnom sondom bez dodirivanja jezika, bukalne sluznice i zuba i spušta u test. epruveta s transportnim medijem “DNA-EXPRESS”. Nakon uzimanja materijala sonda se spušta u epruvetu s transportnim medijem “DNA-EXPRESS”. Nakon uvođenja sonde u transportni medij, ona se nekoliko puta okrene i zatim izvadi iz cijevi. Epruveta je zatvorena. Ako je vrijeme transporta biološkog materijala od trenutka uzimanja do trenutka dostave u laboratorij duže od 2 sata, tada se epruveta mora zamrznuti na -200C. Prijevoz biološkog materijala treba obavljati samo u rashladnoj torbi. Zamrznuti biološki materijal može se čuvati najviše 2 tjedna.

GASTRODUODENALNE BOLESTI (gastritis, čir na želucu ili dvanaesniku) POVEZANE SA Helicobacter pylori

Materijal za istraživanje Biopsije antruma želuca, biopsije duodenuma, biopsije zubnog mesa, brisevi iz parodontnog džepa.

Značajke uzimanja materijala za biopsiju

Materijal za biopsiju uzima se tijekom endoskopskog pregleda. Prije početka terapije protiv Helicobacter pylori uzima se biopsijski uzorak iz antruma želuca. Prilikom praćenja liječenja, uzorak biopsije uzima se najranije 4 tjedna nakon anti-Helicobacter terapije iz tijela želuca. Uzorak za biopsiju se stavlja u sterilnu, suhu Eppendorf epruvetu i odmah transportira u laboratorij. Za dulje čuvanje moguće je biopsijski materijal zamrznuti na temperaturi od -20 0 C.

Značajke uzimanja biopsijskih uzoraka desni, razmaza iz parodontnog džepa i sline

Biopsijski materijal iz zubnog mesa, brisevi iz parodontnog džepa i slina uzimaju se od pacijenata s anamnezom gastroduodenalne patologije te prisutnošću gingivitisa i parodontne bolesti.

Uzorak za biopsiju se stavlja u sterilnu, suhu Eppendorf epruvetu i odmah transportira u laboratorij. Za dulje čuvanje moguće je biopsijski materijal zamrznuti na temperaturi od -20 0 C.

Brisevi iz parodontnog džepa skupljaju se u sterilnu Eppendorfovu epruvetu s fiziološkom otopinom. U tom slučaju epruvete se mogu čuvati u hladnjaku (+4 0 C - +6 0 C) najviše 12 sati, a transportiraju se u rashladnoj torbi.

VIRUSNE INFEKCIJE

Herpes Simplex virus II; Citomegalovirus; H. papiloma virus 16, 18

Materijal za ispitivanje - brisevi

Za herpetičke infekcije, strugotine je najbolje uzeti s genitalnih lezija (vezikule, čirevi). U nedostatku genitalnih lezija, struganje se uzima iz cervikalnog kanala. Prilikom dijagnosticiranja infekcije citomegalovirusom, materijal za istraživanje može biti razmaz iz stražnjeg dijela grla, strugotine iz vagine, uretre i cervikalnog kanala, sline i cerebrospinalne tekućine. Prilikom dijagnosticiranja infekcije humanim papiloma virusom, materijal za istraživanje može biti razmaz iz nazofarinksa, iz konjunktive oka, struganje iz cervikalnog kanala, cerviksa, tj. sluznice (neorožnjeli epitel).

Prikupljanje biološkog materijala Prikupljanje biološkog materijala treba, ako je moguće, provesti tijekom razdoblja egzacerbacije infekcije. Vidi urogenitalna klamidija, urogenitalna mikoplazmoza.

Herpes Simplex virus I; Herpes Simplex virus II; Herpes Simplex virus VI
Citomegalovirus; Epstein Barr virus

Materijal za ispitivanje Domaća krv.

Priprema pacijenta, uzimanje biološkog materijala i uvjeti za njegov transport Preporučljivo je uzeti krv za istraživanje na prazan želudac.

Venska krv u količini od 1-1,5 ml uzima se u sterilnu Eppendorfovu epruvetu od 1,5 ml s otopinom EDTA. Epruveta krvi može se čuvati u hladnjaku (+4 0 C - +6 0 C) najviše 24 sata. Nemojte zamrzavati epruvetu. Studija će se provesti iz plazme i krvnih stanica.

HBV-DNA; Određivanje koncentracije HBV-DNA kompetitivnom PCR
HCV-RNA (semikvantitativna procjena) + anti-HCV; HCV-RNA s određivanjem HCV+ anti-HCV genotipa; Hepatitis G; TTV-DNK

Materijal za ispitivanje: Krvni serum.

Priprema bolesnika, uzimanje biološkog materijala i uvjeti njegovog transporta Za uzimanje venske krvi i pripremu seruma vidjeti dio o određivanju koncentracije hormona ELISA testom. Mora se testirati serum koji ne sadrži nikakve primjese crvenih krvnih stanica. Ako je potrebno pohraniti uzorak krvi koji se proučava dulje vrijeme (samo za hepatitis B, C, G), potrebno je uzeti 1 ml seruma ili krvne plazme i čuvati ga na temperaturi od -20 0 C za ne više od 2 tjedna.

OPSEĆNA STUDIJA BAKTERIJSKE VAGINOZE

Materijal za ispitivanje: Brisevi iz stražnjeg donjeg vaginalnog forniksa.

Za sveobuhvatnu dijagnozu bakterijske vaginoze potrebno je:
Uzmite struganje epitelnih stanica sa stražnjeg ili bočnog svoda vagine na zasebno staklo za jednokratnu upotrebu, označite i osušite. Čuvajte staklo na sobnoj temperaturi.
Uklonite sluz i uzmite struganje epitelnih stanica sa stražnjeg ili bočnog vaginalnog forniksa pomoću jednokratne sonde tipa četke za cerviks u PCR epruvetu s "DNA-EXPRESS" reagensom. Čuvajte tubu u zamrzivaču na minus 20°C do 10 dana.
Slajl i PCR epruvetu pošaljite u laboratorij “Litekh” s potpuno ispunjenom narudžbom.

Prikupljanje biološkog materijala i uvjeti njegovog transporta

Pogledajte specifičnosti uzimanja materijala iz vagine za citološke i PCR studije.

Odluku o potrebi ispitivanja određenog mjesta (vagine, uretre, cervikalnog kanala itd.) Za analizu donosi liječnik koji se bavi na temelju ukupnih pritužbi pacijenta i kliničke slike bolesti. Za dobivanje objektivnog rezultata , potrebno je da klinički materijal koji se proučava sadrži što veći broj epitelnih stanica i minimalnu količinu nečistoća sluzi i krvi (prihvatljivo je umjereno prisustvo nečistoća u obliku krvi i sluzi). Pogrešno uzimanje biomaterijala može dovesti do nemogućnosti dobivanja pouzdanog rezultata i, kao rezultat toga, potrebe za ponovnim uzimanjem biomaterijal.

Postupak prikupljanja kliničkog materijala u epruvetu s transportnim medijem:

1. Otvorite poklopac epruvete.

2. Pomoću sterilne sonde za jednokratnu upotrebu dobijete odgovarajući iscjedak

biotop (vagina, uretra, cervikalni kanal).

3. Sondu s kliničkim materijalom prebacite u epruvetu s transportnim medijem volumena 1,5 ml, kada sonda prisloni na dno epruvete, dodatnom silom savijte tanki dio sonde do zareza, zatim slomite isključiti i ostaviti sondu u epruveti.Ako je potrebno dobiti klinički materijal iz više biotopa ponoviti postupak, svaki put uzimajući klinički materijal novom sondom u novu epruvetu.

3. Dobro zatvorite epruvetu poklopcem i označite je.

Značajke uzimanja kliničkog materijala iz cervikalnog kanala:

1. Klinički materijal cervikalnog kanala dobiva se uvođenjem ginekološkog spekuluma u rodnicu uretralnom sondom ili cervikalnom citočetkicom (za testiranje na HPV potreban je dovoljan broj epitelnih stanica!).

2. Prije uzimanja kliničkog materijala potrebno je pažljivo očistiti otvor cervikalnog kanala sterilnom gazom, a zatim tretirati cerviks sterilnom fiziološkom otopinom.

3. Nakon umetanja uretralne cijevi 1,5 cm u cervikalni kanal, ona se nekoliko puta okrene (2-3 puna okreta u smjeru kazaljke na satu) i izvadi. Prilikom vađenja sonde potrebno je u potpunosti spriječiti da ona dodiruje stijenke rodnice.

4. Dobiveni klinički materijal stavlja se u epruvetu s transportnim medijem (vidi gore).

Značajke uzimanja kliničkog materijala iz vagine:

Na dan pregleda žene ne smiju obavljati nuždu genitalija niti ispiranje rodnice.

1. Klinički materijal iz vagine uzima se iz stražnjeg ili bočnog forniksa vaginalnom ili uretralnom sondom struganjem s površine epitela.

2. Klinički materijal mora se pribaviti PRIJE obavljanja ručnog pregleda.

3. Prije manipulacije ginekološki spekulum se može navlažiti toplom vodom, kontraindicirana je uporaba antiseptika za tretiranje spekuluma.

4. U djevojčica (djevica) klinički materijal se uzima sa sluznice predvorja rodnice bez uporabe ginekološkog spekuluma.

5. Dobiveni klinički materijal stavlja se u epruvetu s transportnim medijem (vidi gore).

Značajke uzimanja kliničkog materijala iz uretre kod žena:

1. Klinički materijal iz uretre dobiva se uretralnom sondom.

2. Prije uzimanja kliničkog materijala, pacijentu se savjetuje da se suzdrži od mokrenja 1,5-2 sata.

3. Ako postoji slobodan uretralni iscjedak, vanjski uretralni otvor treba očistiti vatom.

4. Ako nema slobodnog iscjetka, može se napraviti lagana masaža uretre.

5. Nakon umetanja instrumenta u mokraćnu cijev do dubine od 1 cm, potrebno ju je pomaknuti do vanjskog otvora, lagano pritiskajući stražnju i bočnu stijenku uretre (rotacijski pokreti su bolni).

6. Dobiveni klinički materijal stavlja se u epruvetu s transportnim medijem (vidi gore).

Za proučavanje materijala dobivenog iz više biotopa, postupak se ponavlja, svaki put s novom sterilnom sondom i novom epruvetom!!!

Neprihvatljivo je miješati materijal iz cervikalnog kanala, vaginalnog sadržaja i uretre u jednoj epruveti!

Značajke uzimanja kliničkog materijala iz uretre kod muškaraca:

1,5–2 sata. Kako bi se isključile distorzije u rezultatima određivanja sastava mikroflore urogenitalnog trakta muškaraca zbog prisutnosti prolazne mikroflore u urogenitalnom traktu tri dana prije uzimanja biomaterijala, preporučuje se seksualna apstinencija ili korištenje zaštićenog seksualnog kontakta.

1. Prije uzimanja struganja iz uretre, tretirati glavicu penisa u području vanjskog otvora uretre vatom navlaženom sterilnom fiziološkom otopinom.

2. Masirajte uretru. Ako iz uretre slobodno teče iscjedak, uklonite ga suhim tupferom.

3. Sonda se uvodi u mokraćnu cijev na dubinu od 1-2 cm.Epitelne stanice se sastružu s nekoliko rotacijskih pokreta i sonda se prenese u epruvetu s transportnim medijem, odlomi i ostavi. Iscjedak se skuplja u dovoljnoj količini. Prihvatljiva je umjerena prisutnost nečistoća u obliku sluzi, krvi i gnoja.

Uzimanje kliničkog materijala Sprepucij glavića penisa (GPP):

Prije uzimanja biomaterijala, pacijentu se savjetuje da se suzdrži od mokrenja

1,5–2 sata.

1. Jednokratnom sondom sastružu se epitelne stanice s odgovarajućeg biotopa (kožica glavića penisa, prepucijalna vrećica) i sonda se prenese u epruvetu s transportnim medijem, odlomi i ostavi.

Uvjeti skladištenja i prijevoza biomaterijala:

1. Epruvete koje sadrže dobiveni klinički materijal moraju biti označene.

2. U popratnoj uputnici mora biti navedeno: ime i prezime, dob bolesnika, klinički materijal, predložena dijagnoza, indikacije za pretragu, datum i vrijeme uzimanja uzorka, naziv ustanove (jedinice) koja šalje klinički materijal.

3. Ako vrijeme prijevoza kliničkog materijala od trenutka uzimanja do trenutka njegove dostave u laboratorij nije duže od 24 sata, tada se epruveta s kliničkim materijalom mora pohraniti i dostaviti u laboratorij na temperaturi od kućanski hladnjak (+ 4 + 10 ° C), bez zamrzavanja.

4. Ako klinički uzorak nije moguće dostaviti u laboratorij unutar 24 sata, dopušteno je jednokratno zamrzavanje i čuvanje kliničkog uzorka na temperaturi od -20°C do mjesec dana.

Najčešće se strugotine iz sluznice genitalnog trakta šalju na PCR, a ova analiza je najtočnija od svih trenutno dostupnih metoda dijagnosticiranja spolno prenosivih bolesti. Rijetko je potrebno učiniti PCR krvi, urina, sline i drugih bioloških tekućina.

Tehnika analize

Pod utjecajem određenih reagensa, DNA bakterija u materijalu koji se šalje na analizu višestruko se povećava i postaje razlučiva i prepoznatljiva instrumentima.

Značenje rezultata analize

PCR je uvijek kvalitativna analiza, odnosno odgovor se može samo “otkriti” ili “ne otkriti”. Odgonetnimo što se krije iza ovih značenja. “Detektirano”, ili “pozitivno”, ili jednostavno “+” - DNK odgovarajuće bakterije izolirana je iz ispitivanog materijala i s vjerojatnošću od 97% možemo reći da je osoba zaražena ovom infekcijom. “Nije detektirano”, “negativno”, “-” - DNA odgovarajuće bakterije nije izolirana iz ispitivanog materijala, s vjerojatnošću od 97% može se ustvrditi da u tijelu pacijenta nema većeg broja ovih bakterija , s vjerojatnošću od 60% - da pacijent nije zaražen ovom infekcijom .

Da bi bakterija dospjela u epruvetu s materijalom koji se šalje na analizu, potrebno je da se u određenoj količini nalazi u ljudskom tijelu. Ako je broj bakterija u ljudskom tijelu minimalan, one gotovo sigurno neće dospjeti u epruvetu, a rezultat će biti negativan. Međutim, osoba je i dalje zaražena i bolesna. Stoga, kako bi se maksimizirala točnost rezultata, potrebna je posebna priprema prije izvođenja PCR dijagnostike.

VISOKA OSJETLJIVOST I SPECIFIČNOST

PCR je molekularna dijagnostička metoda koja je postala „zlatni standard“ za brojne infekcije, provjerena vremenom i temeljito klinički ispitana.

Izvanredna osjetljivost metode omogućuje našim stručnjacima da pouzdano otkriju pojedinačne patogene u biološkom materijalu na temelju njihove genetske informacije. Analitička osjetljivost AmpliSens PCR test sustava za većinu virusa i bakterija - ponovljiva detekcija 100 mikroorganizama u biološkom uzorku koji se proučava (1000 MIKROORGANIZAMA PO 1 ML)

Specifičnost PCR-a pri korištenju AmpliSens tehnologije čak i za sve virusne, klamidijske, mikoplazmatske, ureaplazmatske i većinu drugih bakterijskih infekcija doseže 100%.

Uzimanje biološkog materijala za laboratorijsko istraživanje metodom PCR

Krv se uzima na prazan želudac iz ulne vene jednokratnom iglom (promjera 0,8-1,1 mm) u jednokratnu štrcaljku od 5 ml ili specijalnim vakuumskim sustavom kao što je “Venoject” (s EDTA). Prilikom uzimanja krvi u štrcaljku, krv iz nje se pažljivo (bez stvaranja pjene) prebacuje u jednokratnu epruvetu s antikoagulansom (6% otopina EDTA u omjeru 1:19 ili 3,8% otopina Na citrata u omjeru 1: 9. Heparin se ne može koristiti kao antikoagulans), epruveta se nekoliko puta zatvori i preokrene (kako bi se pomiješala s antikoagulansom). Prije testiranja epruveta s krvlju se čuva u hladnjaku na +4°C – +8°C.

Maksimalni rok trajanja:

Kod testiranja na virusni hepatitis - 2 dana

Kod pregleda na druge infekcije – 5 sati

Za analizu se prvi obrok jutarnjeg urina u količini od 10 ml uzima u posebnu bočicu ili epruvetu bez otopine konzervansa.

Maksimalni rok trajanja odabranog materijala je 1 dan u hladnjaku na temperaturi od +4°C.

Prije skupljanja sline, usta se tri puta isperu fiziološkom otopinom. Slina se skuplja u jednokratne epruvete u količini od 3-5 ml.

Materijal se mora prikupiti neposredno prije studije ili odmah dostaviti u laboratorij. Ako brza dostava nije moguća, materijal se zamrzava na –20 °C. Naknadni transport se vrši smrznut (u termos s ledom).

Orofaringealni bris

Materijal se skuplja radnim dijelom sterilnog jednokratnog aplikatora sa stražnje stijenke ždrijela i kripti tonzila. Nakon uzimanja materijala, apikator se stavlja u sterilnu jednokratnu tubu.

Sputum i pleuralni izljev

Materijal se uzima u posebne bočice u količini od 5-10 ml.

Maksimalni rok trajanja materijala je 1 dan u hladnjaku na temperaturi od +4°C – +8°C.

Biopsijski materijal

Biopsijski materijal stavlja se u suhu Eppendorfovu epruvetu za jednokratnu upotrebu.

Maksimalni rok trajanja materijala je 1 dan u hladnjaku na temperaturi od +4°C – +8°C.

Sinovijalna tekućina

Materijal se uzima štrcaljkom za jednokratnu upotrebu u količini od 1 ml. Odabrani materijal se stavlja u suhu, jednokratnu Eppendorf tubu.

Maksimalni rok trajanja materijala je 1 dan u hladnjaku na temperaturi od +4°C – +8°C.

Prikupljanje materijala za analizu urogenitalnih infekcija

Prikupljanje materijala od žena:

Struganje se vrši s tri različite točke:

cervikalni kanal

stražnji svod rodnice

Ako je potrebno, materijal za istraživanje uzima se iz genitalnih ulkusa (test na HSV-II, Haemophilus ducrei).

Uzorkovanje se izvodi univerzalnom sondom ili Volkmann žlicom. Ako se struganje uzima univerzalnom sondom, radni dio sonde koji sadrži ispitni materijal se odreže ili odlomi i stavi u jednokratnu Eppendorfovu epruvetu s otopinom konzervansa. Ako se uzorkovanje vrši Volkmannovom žličicom, radni dio instrumenta ispire se u otopini konzervansa koja se nalazi u jednokratnoj Eppendorf epruveti.

Maksimalni rok trajanja materijala je 1 dan u hladnjaku na temperaturi od +4°C – +8°C.

Prikupljanje materijala od muškaraca:

Struganje (bris).

Materijal se prikuplja univerzalnom sondom iz uretre. Ako je potrebno, materijal za istraživanje uzima se iz genitalnih ulkusa (test na HSV-II, Haemophilus ducrei).

Radni dio sonde koji sadrži ispitni materijal se odreže ili odlomi i stavi u jednokratnu Eppendorfovu epruvetu s otopinom konzervansa.

Maksimalni rok trajanja materijala je 1 dan u hladnjaku na temperaturi od +4°C – +8°C.

Sok za prostatu:

Nakon završene masaže prostate, sok u količini od 0,5-1 ml skuplja se u jednokratnu suhu Eppendorf tubu. Ako je nemoguće dobiti sok, odmah nakon masaže sakupite prvu porciju urina (koja sadrži sok prostate) u količini od 10 ml (vidi gore navedena pravila za sakupljanje urina).

Maksimalni rok trajanja je 1 dan u hladnjaku na temperaturi od +4°C – +8°C.

Prikupljanje i skladištenje biološkog materijala (krvi) za ELISA studije (infekcije)

Krv se uzima na prazan želudac iz ulne vene jednokratnom iglom (promjera 0,8-1,1 mm) u jednokratnu štrcaljku od 5 ml ili specijalnim vakuumskim sustavom kao što je “Venoject” (sa ili bez EDTA). Prilikom uzimanja krvi u štrcaljku, krv iz nje se pažljivo (bez stvaranja pjene) prebacuje u jednokratnu "suhu" epruvetu ili u epruvetu s antikoagulansom (6% otopina EDTA u omjeru 1:19 ili 3,8% Na citrat). otopina u omjeru 1:9).

Maksimalni rok trajanja sirutke na temperaturi od +4°S – +8°S – 48 sati

Maksimalni rok trajanja sirutke na temperaturi od -20°C je dugotrajno skladištenje.

Prikupljanje i pohranjivanje biološkog materijala (krvi) za testiranje na sifilis (Syphilis RPR, Syphilis TPHA, Syphilis TPHA (polukvantitativna analiza), određivanje serumskih koncentracija hormona, tumorskih markera, autoantitijela pomoću ELISA i za biokemijske studije

Vadi se krv:

Ujutro natašte (s dinamičkim promatranjem - uvijek u isto vrijeme);

Samo u "suhoj" epruveti ili posebnom komercijalnom vakuumskom sustavu bez antikoagulansa.

Krv se uzima na prazan želudac iz ulnarne vene jednokratnom iglom (promjera 0,8-1,1 mm) u suhu epruvetu od 5 ml ili specijalnim vakuumskim sustavom tipa “Venoject” (bez antikoagulansa). Uzimanje špricom je nepoželjno zbog opasnosti od hemolize.

Krv je potrebno dostaviti u laboratorij na dan uzimanja. Prije testiranja epruveta s krvlju se čuva u hladnjaku na +4°C – +8°C.

Maksimalni rok trajanja sirutke na temperaturi od +4°C – +8°C je 48 sati.

Maksimalni rok trajanja sirutke na temperaturi od -20 °C je dugotrajno skladištenje.

Dopušteno je samo jednokratno odmrzavanje sirutke.

Uzorkovanje krvi za određivanje subpopulacija i funkcionalne aktivnosti limfocita i neutrofila

Vadi se krv:

Ujutro natašte (5 ml krvi).

Kako bi se spriječilo zgrušavanje, krvi se tijekom prikupljanja dodaje antikoagulans: 20 jedinica heparina na 1 ml krvi. Bolje je koristiti standardne epruvete s heparinom (VACUTAINER on-heparin ili li-heparin 5-7 ml sa zelenim čepovima tvrtke Becton Dickinson).

Prije vađenja krvi ravnomjerno rasporedite heparin po stijenkama epruvete.

Pri vađenju štrcaljkom, kako biste izbjegli hemolizu, ispustite krv u epruvetu glatko, bez pritiska.

Nakon uzimanja uzorka, nekoliko puta okrenite epruvetu. Nemojte tresti niti vrtjeti na shakeru.

Krv se ne smije čuvati duže od 48 sati na sobnoj temperaturi

Tijekom transporta temperatura krvi treba biti +18 °C – +24 °C

Određivanje imunoglobulina i CEC u krvnom serumu,

Vađenje krvi vrši se isključivo u suhu epruvetu!!!

Uvjeti preuzimanja i prijevoza su isti.

Prikupljanje i čuvanje biološkog materijala (krvi) za određivanje krvne grupe prema AB0 sustavu i Rh faktoru

Krv se uzima na prazan želudac iz ulne vene jednokratnom iglom (promjera 0,8-1,1 mm) u jednokratnu štrcaljku od 5 ml ili specijalnim vakuumskim sustavom kao što je “Venoject” (s EDTA). Nakon uvlačenja u štrcaljku, krv iz nje se pažljivo (bez pjenjenja) prebacuje u jednokratnu epruvetu s antikoagulansom (6% otopina EDTA u omjeru 1:19 ili 3,8% otopina Na citrata u omjeru 1:9) .

Krv je potrebno dostaviti u laboratorij na dan uzimanja. Prije testiranja epruveta s krvlju se čuva u hladnjaku na +4°C – +8°C.

Prikupljanje i pohranjivanje biološkog materijala (urina) za određivanje dnevne ekskrecije 17-KS

Jutarnji urin se baca; sljedeći dijelovi urina, uključujući jutarnji dio sljedećeg dana, skupljaju se u posebnu posudu. Volumen sakupljene mokraće se miješa i mjeri (!). 50 ml urina se ulije u staklenku.

Isporuka uzorka koji pokazuje diurezu – isti dan.

Za duže skladištenje (više od jednog dana), potrebno je zamrzavanje.

Prikupljanje materijala za bakteriološka istraživanja

ISCJEDAK UROGENITALNOG TRAKTA.

Pravila za pripremu pacijenta za pregled i prikupljanje materijala:

Materijal za istraživanje kod žena treba uzeti prije menstruacije ili 1-2 dana nakon njenog završetka. Preporuča se suzdržati se od mokrenja 3-4 sata i spolnog odnosa prije uzimanja materijala.

Na dan dolaska na pregled žene se ne smiju tuširati niti obavljati toaletu vanjskih spolnih organa.

Materijal za ispitivanje uzima se posebnim sondama za jednokratnu upotrebu, Volkmannovom žlicom, bakteriološkom petljom ili ušnom sondom s tupim krajem.

5-7 dana prije uzorkovanja potrebno je prestati uzimati kemoterapijske lijekove i postupke liječenja.

Materijal koji se testira mora biti bez krvi.

Za indolentne i kronične infekcije urogenitalnog trakta preporuča se koristiti jednu od sljedećih metoda provokacije:

biološki: primjena gonovakcine (500 milijuna mikrobnih tijela) odraslima jednom, intramuskularno, za djecu stariju od 3 godine - 100-200 milijuna mikrobnih tijela. Primjena gonovakcine se ne preporučuje djeci mlađoj od 3 godine;

termalna: koristite 3 dana dijatermije s abdominalno-vaginalno-sakralnim rasporedom elektroda u trajanju od 30,40,50 minuta ili induktotermiju u trajanju od 10,15,20 minuta. Iscjedak iz uretre, cervikalnog kanala i rektuma treba prikupiti jedan sat nakon svakog zagrijavanja;

mehanički: nanošenje metalne kapice na cerviks žena 4 sata, izvođenje masaže uretre muškaraca na boujee 10 minuta;

prehrambeni: konzumacija slane, začinjene hrane i alkohola 24 sata prije testa.

Ne treba provoditi kemijske provokacije, jer imaju štetan učinak na neke patogene.

Materijal se uzima nakon provokacije i nakon 24-48-72 sata.

Materijal uzima opstetričar-ginekolog ako se sumnja na zaraznu prirodu patološkog procesa.

Sadržaj cervikalnog kanala, šupljine i dodataka maternice normalno je sterilan.

URETRA

Prije uzimanja materijala, vanjski otvor uretre mora se tretirati tamponom navlaženim sterilnom fiziološkom otopinom.

Ako postoji gnojni iscjedak, struganje treba uzeti odmah ili 15-20 minuta nakon mokrenja, ako nema iscjetka, uretru treba masirati sondom za uzimanje materijala.

Kod žena prije uvođenja sonde u mokraćnu cijev potrebno ju je umasirati na stidni spoj.

Umetnite sondu u uretru žena do dubine od 1-1,5 cm, muškaraca - do 3-4 cm i napravite nekoliko rotacijskih pokreta. U djece se materijal uzima samo iz vanjskog otvora mokraćne cijevi.

VULVA, VAGINA VESTRUKTURALNA. Iscjedak se uzima sterilnom vatom. Kod upale Bartholinijeve žlijezde punktiraju se, a kod otvaranja apscesa žlijezde sadržaj se uzima sterilnom vatom.

VAGINA. Materijal za istraživanje uzima se sterilnim brisom iz stražnjeg forniksa ili iz patološki promijenjenih područja sluznice. Materijal za kulturu treba uzeti prije obavljanja ručnog pregleda.

CERVIKALNI KANAL.

Prije uzimanja materijala potrebno je odstraniti sluz vatom i tretirati cerviks sterilnom fiziološkom otopinom.

Potrebno je koristiti kolposkop.

Umetnite sondu u cervikalni kanal do dubine od 0,5-1,5 cm.

Ako postoje erozije cervikalnog kanala, moraju se tretirati sterilnom fiziološkom otopinom, a materijal treba uzeti s granice zdravog i promijenjenog tkiva.

Prilikom vađenja sonde potrebno je u potpunosti spriječiti da ona dodiruje stijenke rodnice.

Za sjetvu se mogu koristiti strugotine sluznice dobivene tijekom dijagnostičkog struganja zidova cervikalnog kanala.

MATERNICA Materijal se uzima posebnim instrumentima kao što je aspirator štrcaljka s oblogom na sondi.

DODATCI MATERNICE

U slučaju upalnog procesa u dodacima maternice, materijal iz izvora infekcije (gnoj, eksudat, komadići organa) uzima se ili tijekom operacije ili tijekom dijagnostičke punkcije u zdjelici, koja se izvodi kroz forniks rodnice.

Materijal uzet za istraživanje može se čuvati u transportnom mediju do 24 sata na +4°C. Zamrzavanje uzorka nije dopušteno.

URIN

Prije početka antibakterijske terapije potrebno je učiniti mikrobiološku pretragu urina. Urin zdrave osobe je sterilan.

Ujutro, nakon temeljite toalete vanjskih genitalija, prosječni dio slobodno oslobođenog urina u količini od 3-5 ml skuplja se u sterilnu posudu. Ako se sumnja na prostatitis, uzimaju se 4 uzorka: 3 obroka urina (prvi i srednji dio tijekom spontanog mokrenja i zadnjih 5-10 minuta nakon masaže prostate) i sekret prostate tijekom masaže.

Sakupljanje urina pomoću katetera nosi rizik od infekcije mokraćnog sustava i treba ga izbjegavati. Kateterizacija se provodi u slučajevima kada pacijent ne može mokriti ili razlikovati upalni proces u bubrezima i mokraćnom mjehuru. U tu svrhu, mjehur se isprazni i u njega se ubrizga 50 ml otopine koja sadrži 40 mg neomicina i 20 mg polimiksina. Nakon 10 minuta uzimaju se uzorci urina za testiranje. Kada je proces lokaliziran u mjehuru, urin ostaje sterilan. Kada su bubrezi zaraženi, opaža se bakteriurija.

Urin bolesnika može se dobiti suprapubičnom punkcijom mjehura. Ova metoda prikupljanja urina daje najpouzdanije rezultate.

Mikrobiološku pretragu urina potrebno je obaviti što je prije moguće nakon primitka od bolesnika, jer Mikrobi sadržani u urinu brzo se razmnožavaju na sobnoj temperaturi, što može dati lažne rezultate pri određivanju stupnja bakterijske kontaminacije. U tom smislu, pri ispitivanju urina za stupanj bakteriurije, od trenutka uzimanja uzorka urina do početka studije u laboratoriju ne smije proći više od 1-2 sata.

Kod pretrage urina na prisutnost uzročnika urogenitalnih infekcija uzorak se može čuvati do 18 sati na +4°C.

Prilikom transporta uzoraka urina mora se voditi računa o temperaturi okoline.

CRIJEVNA DISBAKTERIOZA

Prije početka liječenja antibakterijskim i kemoterapijskim lijekovima prikuplja se materijal (stolica) za crijevnu disbiozu.