Ukupna dijastola srca. Srčani ciklus. Atrijska sistola i dijastola. Što određuje faze sistole i dijastole?

23. listopada 2017. Bez komentara

Funkcionalnom mjerom pumpne funkcije srca smatra se srčani ciklus, koji uključuje 2 faze - sistolu i dijastolu.

Faza dijastole

Na početku dijastole, neposredno nakon zatvaranja aortnog zaliska, tlak u lijevoj komori manji je od tlaka u aorti, ali viši od tlaka u atriju, jer Aortalni i mitralni zalisci su zatvoreni. Ovo je kratko izovolumsko razdoblje dijastole (razdoblje izometrijskog opuštanja ventrikula). Ventrikularni tlak tada pada ispod atrijalnog tlaka, uzrokujući otvaranje mitralnog zaliska i protok krvi iz atrija u ventrikul.

Postoje tri razdoblja u punjenju ventrikula:

1) faza ranog (brzog) punjenja, tijekom koje dolazi do najvećeg protoka krvi nakupljene u atriju u ventrikul. Ventrikularno punjenje se tada usporava; u ovom slučaju atrij djeluje kao uže za vraćanje krvi u srce (dijastaza);

2) dijastaza [(grč. diastasis - odvajanje) u kardiologiji je pokazatelj kontraktilne funkcije lijevog atrija, predstavlja razliku tlaka u lijevom atriju na kraju i početku dijastole] i

3) kontrakcija atrija, koja osigurava punjenje ventrikula do krajnjeg dijastoličkog volumena.

U ovoj fazi krv djelomično teče retrogradno kroz otvore plućnih vena zbog nepostojanja zalistaka u njima.

Tijekom dijastole protok krvi iz perifernih žila sistemske cirkulacije usmjeren je u desni atrij, a iz plućne cirkulacije u lijevi. Krv se kreće iz atrija u klijetke kada se otvore trikuspidalni i mitralni zalisci.

U fazi rane dijastole krv slobodno teče iz venskih žila u atrije i, kada se otvore trikuspidalni i mitralni zalisci, ispunjava desnu, odnosno lijevu klijetku. Kontrakcija atrija (atrijalna sistola) koja se događa na kraju ventrikularne dijastole osigurava dodatni aktivni protok krvi u ventrikularne komore. Ovaj konačni protok krvi čini 20-30% ukupnog volumena dijastoličkog punjenja ventrikula.

Faza sistole

Tada počinje proces kontrakcije klijetki - sistola. Tijekom sistole, tlak u intraventrikularnoj šupljini raste, a kada premaši tlak u atriju, mitralni i trikuspidalni zalisci su prisiljeni zatvoriti se. Tijekom kontrakcije ventrikula postoji kratko vremensko razdoblje kada su sva četiri srčana ventila (otvora) zatvorena.

To je određeno činjenicom da tlak u ventrikulima može biti dovoljno visok da zatvori mitralne i trikuspidalne valvule, ali ne dovoljno visok da otvori aortalne i plućne valvule. Kada su svi srčani zalisci zatvoreni, ventrikularni volumeni se ne mijenjaju. Ovo kratko razdoblje na početku ventrikularne sistole naziva se razdobljem izovolumske kontrakcije.

Kako se klijetke nastavljaju kontrahirati, tlak u njima počinje premašivati ​​tlak u aorti i plućnoj arteriji, što osigurava otvaranje aortnih i plućnih zalistaka i izbacivanje krvi iz klijetki (razdoblje heterometrijske kontrakcije ili faza izbacivanja). Kada sistola završi i tlak u klijetkama padne ispod tlaka u plućnoj arteriji i aorti, plućni i aortalni zalisci se zatvore.

Iako su srčani ciklusi desnog i lijevog srca potpuno identični, fiziologija dvaju sustava je različita. Ova razlika je funkcionalne prirode iu modernoj kardiologiji razlikuje se na temelju usklađenosti (od engleskog compliance - usklađenost, slaganje) sustava. U aspektu problematike o kojoj se raspravlja, "komplijansa" je mjera odnosa između tlaka (P) i volumena (V) u zatvorenom hemodinamskom sustavu. Sukladnost odražava regulatornu komponentu sustava. Postoje sustavi s visokom i niskom usklađenošću. Sustav desnog srca, koji nosi krv kroz desno srce (desni atrij i ventrikul) i u žilama plućne arterije, karakterizira visoka popustljivost. U ovom "venskom sustavu", značajne fluktuacije volumena krvi, uključujući i njegovo povećanje, u desnoj klijetki u normalnim fiziološkim uvjetima ne utječu značajno na tlak u žilama plućne cirkulacije.

Zahvaljujući visokoj popustljivosti desne klijetke i žila sustava plućne arterije, osiguran je puni sistolički izbacivanje krvi iz desne klijetke u plućnu arteriju, u kojoj je tlak vrlo nizak - u rasponu od 25 do 30 mm Hg. Art., Što je otprilike 1/4-1/5 razine normalnog sistemskog krvnog tlaka (100-140 mm Hg).

Dakle, desna klijetka normalne tanke stijenke, tj. relativno niske snage, nosi se s pumpanjem velikih količina krvi zbog svoje visoke funkcionalne kompatibilnosti (visoke komplijanse) s plućnom arterijom. Da se ta popustljivost nije formirala u evoluciji, tada bi u uvjetima povećane opskrbe desne klijetke krvlju (primjerice, nezatvaranje interventrikularnog septuma s ispuštanjem krvi iz lijeve klijetke u desnu, hipervolemija), plućna hipertenzija razvili (tj. povećani tlak u plućnoj arteriji) - teški oblik patologije s visokim rizikom od smrti.

Za razliku od desnog srca i plućne cirkulacije, lijevo srce i sistemska cirkulacija sustav su niske popustljivosti. Strukture uključene u ovaj arterijski sustav "visokog tlaka" značajno se razlikuju od sustava desnog srca: lijeva klijetka je deblja i masivnija od desne; aortalni i mitralni zalisci su deblji od plućnog i trikuspidalnog zaliska; sistemske arterije mišićnog tipa, tj. arteriole, prilično su "cijevi s debelim stijenkama".

Normalno, čak i neznatno smanjenje minutnog volumena srca dovodi do primjetnog povećanja tonusa arteriola - otpornih žila ("slavine vaskularnog sustava", kako ih je nazvao I.M. Sechenov) i, sukladno tome, povećanja razine sustavne dijastoličke krvi. tlak, koji uglavnom ovisi o tonusu arteriola Naprotiv, povećanje minutnog volumena srca praćeno je smanjenjem tonusa otpornih žila i smanjenjem dijastoličkog tlaka.

Ove činjenice, tj. višesmjerne promjene volumena krvi i krvnog tlaka, ukazuju da je "arterijski sustav" lijevog srca sustav niske popustljivosti. Dakle, glavni čimbenik koji određuje protok krvi u venskom sustavu desnog srca je volumen krvi, au arterijskom sustavu lijevog srca - vaskularni tonus, odnosno krvni tlak.

Da bi razumio kako pojedine srčane bolesti nastaju, manifestiraju se i liječe, svaki student medicine, a posebno liječnik, mora poznavati osnove normalne fiziologije kardiovaskularnog sustava. Ponekad se čini da se otkucaji srca temelje na jednostavnim kontrakcijama srčanog mišića. Ali zapravo, mehanizam srčanog ritma sadrži složenije elektro-biokemijske procese koji dovode do mehaničkog rada glatkih mišićnih vlakana. U nastavku ćemo pokušati otkriti što održava pravilne i neprekinute otkucaje srca tijekom cijelog života.

Elektrobiokemijski preduvjeti za ciklus srčane aktivnosti počinju se postavljati u prenatalnom razdoblju, kada se formiraju intrakardijalne strukture u fetusu. Već u trećem mjesecu trudnoće djetetovo srce ima četverokomornu osnovu s gotovo potpunim formiranjem intrakardijalnih struktura i od tog trenutka nastaju puni srčani ciklusi.

Da bismo lakše razumjeli sve nijanse srčanog ciklusa, potrebno je definirati koncepte kao što su faze i trajanje srčanih kontrakcija.

Srčani ciklus se shvaća kao jedna potpuna kontrakcija miokarda, tijekom koje se u određenom vremenskom razdoblju događa sekvencijalna promjena:

• Atrijska sistolička kontrakcija,
• Ventrikularna sistolička kontrakcija,
• Opća dijastolička relaksacija cijelog miokarda.

Dakle, u jednom srčanom ciklusu, ili u jednoj potpunoj srčanoj kontrakciji, cjelokupni volumen krvi koji se nalazi u šupljini klijetki biva potisnut u velike krvne žile koje se iz njih protežu - u lumen aorte s lijeve strane i plućnu arteriju. na desno. Zahvaljujući tome, svi unutarnji organi primaju krv kontinuirano, uključujući mozak (sustavna cirkulacija - iz aorte), kao i pluća (plućna cirkulacija - iz plućne arterije).

Video: mehanizam kontrakcije srca

Koliko dugo traje srčani ciklus?

Normalna duljina ciklusa otkucaja srca određena je genetski, ostaje gotovo ista za ljudsko tijelo, ali u isto vrijeme može varirati unutar normalnih granica kod različitih pojedinaca. Tipično, trajanje jednog potpunog otkucaja srca je 800 milisekundi, koji uključuju kontrakciju atrija (100 milisekundi), kontrakciju ventrikula (300 milisekundi) i opuštanje srčanih komora (400 milisekundi). U ovom slučaju, broj otkucaja srca u mirnom stanju kreće se od 55 do 85 otkucaja u minuti, odnosno srce je sposobno izvršiti određeni broj srčanih ciklusa u minuti. Pojedinačno trajanje srčanog ciklusa izračunava se pomoću formule Otkucaji srca:60.

Što se događa tijekom srčanog ciklusa?

srčani ciklus s bioelektričnog gledišta (impuls nastaje u sinusnom čvoru i širi se srcem)

Električni mehanizmi srčanog ciklusa uključuju funkcije automatizma, ekscitacije, provođenja i kontraktilnosti, odnosno sposobnost stvaranja elektriciteta u stanicama miokarda, njegovo daljnje provođenje duž električno aktivnih vlakana, kao i sposobnost odgovora mehaničkom kontrakcijom u odgovor na električnu pobudu.

Zahvaljujući tako složenim mehanizmima, sposobnost srca da se ispravno i redovito kontrahira održava se tijekom cijelog života, dok istovremeno suptilno reagira na stalne promjene uvjeta okoline. Na primjer, sistola i dijastola se javljaju brže i aktivnije ako je osoba u opasnosti. Istovremeno, pod utjecajem adrenalina iz kore nadbubrežne žlijezde aktivira se drevno, evolucijski utemeljeno načelo tri “B” - borba, strah, bijeg, za čiju provedbu je potrebna veća prokrvljenost mišića i mozga, što pak izravno ovisi o aktivnosti kardiovaskularnog sustava, posebice o ubrzanoj izmjeni faza srčanog ciklusa.

hemodinamski odraz srčanog ciklusa

Ako govorimo o hemodinamici (kretanju krvi) kroz srčane komore tijekom pune srčane kontrakcije, vrijedi istaknuti sljedeće značajke. Na početku srčane kontrakcije, nakon što mišićne stanice atrija prime električni podražaj, u njima se aktiviraju biokemijski mehanizmi. Svaka stanica sadrži miofibrile izgrađene od proteina miozina i aktina, koji se počinju kontrahirati pod utjecajem mikrostruja iona u stanicu i iz nje. Skup kontrakcija miofibrila dovodi do kontrakcije stanice, a skup kontrakcija mišićnih stanica dovodi do kontrakcije cijele srčane komore. Na početku srčanog ciklusa pretklijetke se kontrahiraju. U ovom slučaju krv kroz otvor atrioventrikularnih ventila (trikuspidalni desno i mitralni lijevo) ulazi u šupljinu ventrikula. Nakon što se električna ekscitacija proširila na stijenke ventrikula, dolazi do sistoličke kontrakcije ventrikula. Krv se izbacuje u gore navedene žile. Nakon izbacivanja krvi iz ventrikularne šupljine dolazi do opće dijastole srca, pri čemu su stijenke srčanih komora opuštene, a šupljine pasivno ispunjene krvlju.

Normalne faze srčanog ciklusa

Jedna potpuna srčana kontrakcija sastoji se od tri faze, koje se nazivaju sistola atrija, sistola ventrikula i ukupna dijastola atrija i ventrikula. Svaka faza ima svoje karakteristike.

Prva faza Srčani ciklus, kao što je već gore opisano, sastoji se od izlijevanja krvi u šupljinu ventrikula, što zahtijeva otvaranje atrioventrikularnih ventila.

Druga faza Srčani ciklus uključuje razdoblja napetosti i izgona, u kojima u prvom slučaju dolazi do početne kontrakcije mišićnih stanica ventrikula, au drugom do izlijevanja krvi u lumen aorte i plućnog debla, nakon čega slijedi kretanjem krvi po tijelu. Prvo razdoblje je podijeljeno na asinkroni i izovolumetrijski kontraktilni tip, pri čemu se mišićna vlakna ventrikularnog miokarda kontrahiraju pojedinačno, a zatim na sinkroni način. Razdoblje izbacivanja također se dijeli na dvije vrste - brzo izbacivanje krvi i sporo izbacivanje krvi, u prvom slučaju oslobađa se maksimalni volumen krvi, au drugom - manje značajan volumen, budući da se preostala krv kreće u velike žile pod utjecajem male razlike u tlaku između ventrikularne šupljine i lumena aorte (plućnog debla).

Treća faza, karakterizira brza relaksacija mišićnih stanica ventrikula, zbog čega se krv brzo i pasivno (također pod utjecajem gradijenta tlaka između ispunjenih šupljina atrija i "praznih" ventrikula) počinje puniti potonji. Kao rezultat toga, srčane komore su ispunjene količinom krvi dovoljnom za sljedeći minutni volumen.

Srčani ciklus u patologiji

Na trajanje srčanog ciklusa mogu utjecati mnogi patološki čimbenici. Tako se posebno ubrzani rad srca zbog smanjenja vremena jednog otkucaja javlja tijekom groznice, intoksikacije tijela, upalnih bolesti unutarnjih organa, zaraznih bolesti, stanja šoka, kao i ozljeda. Jedini fiziološki čimbenik koji može uzrokovati skraćenje srčanog ciklusa je tjelesna aktivnost. U svim slučajevima smanjenje trajanja jednog potpunog otkucaja srca posljedica je sve veće potrebe tjelesnih stanica za kisikom, što se osigurava češćim otkucajima srca.

Povećanje trajanja srčane kontrakcije, što dovodi do smanjenja broja otkucaja srca, događa se kada je poremećen provodni sustav srca, što se pak klinički očituje aritmijama tipa bradikardije.

Kako možete procijeniti srčani ciklus?

Metodama funkcionalne dijagnostike potpuno je moguće izravno ispitati i ocijeniti korisnost jednog potpunog otkucaja srca. "Zlatni" standard u ovom slučaju je, koji vam omogućuje snimanje i tumačenje pokazatelja kao što su udarni volumen i ejekcijska frakcija, koji su normalno 70 ml krvi po srčanom ciklusu, odnosno 50-75%.

Dakle, normalno funkcioniranje srca osigurano je kontinuiranom izmjenom opisanih faza srčanih kontrakcija, uzastopno zamjenjujući jedna drugu. Ako se pojave bilo kakva odstupanja u normalnoj fiziologiji srčanog ciklusa, ona se razvijaju. U pravilu, to je znak pojačane boli, au oba slučaja ona pati. Da bismo znali kako liječiti ove vrste srčane disfunkcije, potrebno je jasno razumjeti osnove normalnog ciklusa srčane aktivnosti.

Video: predavanja o srčanom ciklusu

Ventrikuli srca formiraju gradijent tlaka od visokog prema niskom. Zahvaljujući njemu, krv se kreće. Kada se dijelovi skupljaju i opuštaju, formira se srčani ciklus. Njegovo trajanje pri frekvenciji kontrakcije od 75 puta u minuti je 0,8 s. Istraživanje i procjena procesa od dijagnostičke su važnosti pri ispitivanju bolesnika s kardiološkim patologijama. Razmotrimo ovaj fenomen detaljnije.

Srčani ciklus: dijagram. Stanje pauze

Najprikladnije je započeti razmatranje fenomena s ukupnom dijastolom ventrikula i atrija. Srčani ciklus (funkcija srca) je u ovom slučaju u stanju pauze. U ovom slučaju, polumjesečni ventili organa su zatvoreni, dok su atrioventrikularni ventili, naprotiv, otvoreni. Srčani ciklus (tablica će biti dana na kraju članka) počinje slobodnim protokom venske krvi u šupljine ventrikula i atrija. U potpunosti popunjava ove odjele. Tlak u šupljinama, kao iu susjednim venama, je na razini 0. Srčani ciklus sastoji se od faza u kojima se kretanje krvi provodi zbog opuštanja ili kontrakcije mišića dijelova organa.

Atrijska sistola

Ekscitacija se javlja u sinusnom čvoru. Prvo se šalje u atrijski mišić. Kao rezultat toga dolazi do sistole – kontrakcije. Trajanje ove faze je 0,1 s. Zbog kontrakcije mišićnih vlakana koja se nalaze oko venskih otvora, lumen krvnih žila je blokiran. Tako nastaje neka vrsta atrioventrikularne zatvorene šupljine. U pozadini kontrakcije mišića atrija, tlak u tim šupljinama raste na 3-8 mm Hg. Umjetnost. Zbog toga određeni dio krvi prelazi iz šupljina u klijetke kroz atrioventrikularne otvore. Kao rezultat, njihov volumen doseže 130-140 ml. Dijastola tada ulazi u srčani ciklus. Traje 0,7 s.

Srčani ciklus i njegove faze. Ventrikularna sistola

Njegovo trajanje je oko 0,33 s. Ventrikularna sistola je podijeljena u 2 razdoblja. Svaki od njih ima određene faze. 1 razdoblje napetosti se nastavlja sve dok se polumjesečni ventili ne otvore. Da bi se to dogodilo, tlak u klijetkama mora postati veći. Trebao bi biti veći nego u odgovarajućim arterijskim stablima. U aorti je dijastolički tlak na razini od 70-80 mmHg. Art., U plućnoj arteriji je oko 10-15 mm Hg. Umjetnost. Trajanje naponskog perioda je oko 0,8 s. Početak ovog razdoblja povezan je s fazom asinkrone kontrakcije. Njegovo trajanje je 0,05 s. Taj se početak dokazuje višeistovremenom kontrakcijom vlakana u klijetkama. Kardiomiociti prvi reagiraju. Nalaze se u blizini vlakana vodljive strukture.

Izometrijska kontrakcija

Ova faza traje oko 0,3 s. Sva ventrikularna vlakna kontrahiraju se istodobno. Početak procesa dovodi do činjenice da, s još uvijek zatvorenim polumjesečnim ventilima, protok krvi je usmjeren na zonu nultog tlaka. Dakle, atrije su uključene u srčani ciklus i njegove faze. Atrioventrikularni zalisci koji leže na putu krvi se zatvaraju. Tetivne niti sprječavaju njihovo izvlačenje u šupljinu atrija. Papilarni mišići daju ventilima još veću stabilnost. Kao rezultat toga, ventrikularne šupljine se zatvaraju na određeno vrijeme. I sve do trenutka kada se zbog kontrakcije tlak u njima poveća iznad razine koja je neophodna za otvaranje polumjesečnih ventila, neće doći do značajnog smanjenja vlakana. Povećava se samo unutarnja napetost. Tijekom izometrijske kontrakcije svi srčani zalisci su tako zatvoreni.

Izbacivanje krvi

Ovo je sljedeće razdoblje koje ulazi u srčani ciklus. Započinje otvaranjem plućne arterije i aortnih zalistaka. Njegovo trajanje je 0,25 s. Ovo razdoblje sastoji se od dvije faze: sporog (oko 0,13 s) i brzog (oko 0,12 s) izbacivanja krvi. Aortni zalisci se otvaraju pri tlaku od 80, a plućni zalisci pri oko 15 mm Hg. Umjetnost. Cijeli volumen izbačene krvi može odjednom proći kroz relativno uske otvore arterija. To je otprilike 70 ml. U tom smislu, s naknadnom kontrakcijom miokarda, dolazi do daljnjeg povećanja krvnog tlaka u ventrikulama. Dakle, lijevo se povećava na 120-130, a desno - 20-25 mm Hg. Umjetnost. Brzo otpuštanje dijela krvi u krvnu žilu popraćeno je stvaranjem povećanog gradijenta između aorte (plućne arterije) i ventrikula. Zbog beznačajne propusnosti, posude se počinju prelijevati. Sada u njima počinje rasti pritisak. Postoji postupno smanjenje gradijenta između krvnih žila i ventrikula. Zbog toga se protok krvi usporava. Tlak u plućnoj arteriji je nizak. U tom smislu, izbacivanje krvi iz lijeve klijetke počinje nešto kasnije nego s desne.

Dijastola

Kada vaskularni tlak poraste do razine ventrikularnih šupljina, prestaje izbacivanje krvi. Od ovog trenutka počinje dijastola - opuštanje. Ovaj period traje oko 0,47 s. Trenutak prestanka kontrakcije ventrikula poklapa se sa završetkom izbacivanja krvi. U pravilu, krajnji sistolički volumen u ventrikulima je 60-70 ml. Završetak izgona izaziva zatvaranje polumjesečnih zalistaka obrnutim protokom krvi sadržane u žilama. Ovo razdoblje naziva se prodijastoličko. Traje oko 0,04 s. Od tog trenutka napetost popušta i počinje izometrijsko opuštanje. Traje 0,08 s. Nakon toga se klijetke ispravljaju pod utjecajem krvi koja ih ispunjava. Trajanje dijastole atrija je oko 0,7 s. Punjenje šupljina provodi se uglavnom venskom, pasivno ulaznom krvlju. Međutim, moguće je istaknuti "aktivni" element. Kada se klijetke kontrahiraju, ravnina atrioventrikularnog septuma pomiče se prema vrhu srca.

Ventrikularno punjenje

Ovo razdoblje je podijeljeno u dvije faze. Sporo odgovara sistoli atrija, brzo - dijastoli. Prije početka novog srčanog ciklusa, ventrikuli, kao i atrije, imaju vremena da se potpuno napune krvlju. U tom smislu, kada novi volumen stigne tijekom sistole, ukupna intraventrikularna količina će se povećati samo za 20-30%. Međutim, ova se razina značajno povećava u pozadini povećanog intenziteta srčane aktivnosti tijekom dijastoličkog razdoblja, kada krv nema vremena ispuniti ventrikule.

Stol

Gore je detaljno opisano kako nastaje srčani ciklus. Donja tablica ukratko sažima sve faze.

Sve najbolje i nemojte se razboljeti!

Srce obavlja pumpnu funkciju, ritmički pumpajući krv u arterije koja do njega teče iz vena. Istodobno se stvara razlika tlaka na arterijskom i venskom kraju vaskularnog sustava, osiguravajući kontinuirano kretanje krvi: 140 mm Hg. Umjetnost. u aorti i 0 mm Hg. Umjetnost. u velikim glavnim venama. Srčani ciklus sastoji se od uzastopnih izmjena kontrakcija i opuštanja atrija i ventrikula (slika 1). S otkucajima srca od 75 otkucaja u minuti. srčani ciklus traje 0,8 sekundi.

Sl. 1. Faze srčanog ciklusa

I – pretklijetke, II – ventrikuli; sivo polje – sistola, svijetlo polje – dijastola. a – asinkrona kontrakcija, b – izometrijska kontrakcija, a+b – faza napetosti, c – faza ejekcije, d – protodijastoličko razdoblje, e – izometrijska relaksacija, f – faza punjenja ventrikula.

Početkom srčanog ciklusa smatra se atrijalna sistola, koji pri ritmu od 75 kontrakcija u minuti traje 0,1 sekundu, dijastola atrija traje 0,7 sekundi. Ventrikularna sistola traje 0,3 (sl. 1 periode a, b, c), a dijastola 0,5 sekunde (periodi d, e, f). Razdoblje kada su i pretklijetke i ventrikuli u stanju opuštenosti naziva se opća stanka. U navedenom primjeru to je 0,4 sekunde.

Opća pauza prethodi početku sljedećeg ciklusa; vrlo je važna za punjenje klijetki krvlju. Tijekom opća stanka Istovremeno su i atrije i klijetke opuštene, atrioventrikularni zalisci su otvoreni, a semilunarni zalisci zatvoreni, a krv slobodno teče iz glavnih vena u atrije i dalje u klijetke. U tom razdoblju oko 80% volumena krvi teče u ventrikule. Tijekom naknadne kontrakcije, atrij pumpa preostalih 20% u ventrikule. Nema ventila između glavnih vena i atrija, ali se obrnuto kretanje krvi u vene tijekom kontrakcije atrija ne događa zbog kontrakcije prstenastih sfinktera na ušćima vene cave i plućnih vena. Imajte na umu da ventrikuli primaju većinu krvi koja ulazi u dijastolu tijekom opće stanke. Kada se broj otkucaja srca poveća, opća stanka se skraćuje, vrijeme punjenja klijetki se smanjuje, što dovodi do smanjenja njihovog udarnog i minutnog volumena i pogoršanja opskrbe organa i tkiva krvlju.

Dakle, srčani ciklus počinje sistolom atrija, točnije desnog atrija, tj. U njemu se nalazi glavni pacemaker srca. Kontrahiranjem pretklijetke stvaraju impuls pritiska koji se prenosi u krv u komorama, val pritiska se reflektira od njihovih stijenki, što olakšava zatvaranje atrioventrikularnih zalistaka na početku sistole klijetki.

Prvi period ventrikularne sistole - razdoblje napetosti(Stol 1). Njegova početna faza je asinkrona faza kontrakcije - odgovara sekvencijalnom "uključivanju" kontraktilnih kardiomiocita. Tlak u klijetkama lagano raste, ali je to dovoljno za zatvaranje atrioventrikularnih zalistaka.

Od trenutka kada je cijeli miokard ventrikula pokriven ekscitacijom, počinje faza izometrijski ili izovolumska kontrakcija. Karakterizira ga sinkrona kontrakcija svih kardiomiocita. U tom su razdoblju atrioventrikularni zalisci već zatvoreni, a semilunarni zalisci još nisu otvoreni, budući da je tlak u aorti i plućnom trupu čak i veći nego u ventrikulima. Tijekom ove faze volumen ventrikula se ne mijenja (otuda naziv – izovolumska kontrakcija), jer krv, kao i svaka tekućina, nije stlačiva, ali napetost raste, a pritisak u njima naglo raste. Kada prijeđe dijastolički tlak u aorti i plućnom trupu (70 odnosno 15 mm Hg), semilunarni zalisci se otvaraju i razdoblje progonstva krvi iz ventrikula u velike arterije. Ona je pak podijeljena na razdoblje brzo i sporo progonstvo. Tijekom razdoblja brzog izbacivanja, ventrikuli se kontrahiraju u načinu rada bliskom izotoničnom, tj. Dolazi do brze kontrakcije ventrikula, krvni tlak u njima nastavlja rasti i doseže svoj maksimum (140 mm Hg).

Nakon završetka kontrakcije počinje razdoblje opuštanja - dijastola. Tlak u komorama se počinje smanjivati, a čim padne ispod tlaka u aorti i plućnom trupu, semilunarni zalisci se zatvaraju. Naziva se vrijeme od početka razdoblja opuštanja do zatvaranja polumjesečnih zalistaka protodijastoličko razdoblje. Nakon što se polumjesečevi zalisci zatvore, ventrikuli se nastavljaju opuštati dok su atrioventrikularni zalisci još zatvoreni, jer tlak u njima još uvijek je viši od tlaka u pretkomorama. To se razdoblje naziva faza izometrijski ili izovolumijsko opuštanje. Kada tlak u klijetkama padne toliko da postane manji nego u atriju, otvaraju se atrioventrikularni zalisci i period punjenja ventrikula, pri čemu krv u njih ulazi iz atrija. U početku se krv kreće brzo – faza brzo punjenje, jer tlak u klijetkama je blizu nule. U tom razdoblju dolazi do glavnog krvnog punjenja ventrikula. Zatim, kako se ventrikuli pune, krvni tlak u njima raste i kretanje krvi se usporava - faza sporo punjenje.

Tablica 1 Razdoblja i faze ventrikularne sistole (u sekundama)

Tablica 2. Krvni tlak u šupljinama srca

Za kretanje krvi kroz žile potrebno je stvoriti razliku tlaka, jer je protok krvi od visokih prema niskim razinama. To je moguće zbog kontrakcije (sistole) ventrikula. Tijekom razdoblja dijastole (opuštanja) oni se pune krvlju, što više mišićna vlakna rade, gurajući sadržaj u velike krvne žile.

Kod bolesti miokarda, endokrinih i živčanih patologija, poremećena je sinkronizacija i trajanje dijelova srčanog ciklusa.

Pročitajte u ovom članku

Srčani ciklus - sistola i dijastola

Naizmjenična kontrakcija i opuštanje kardiomiocita osigurava sinkroni rad cijelog srca. Srčani ciklus se sastoji od:

• pauze– opće opuštanje (dijastola) svih dijelova miokarda, otvaraju se atrioventrikularni zalisci, krv prolazi u šupljine srca;
• atrijalna sistola– kretanje krvi u ventrikule;
• ventrikularne kontrakcije– oslobađanje velikih žila.

Atrijalni

Impuls za kontrakciju miokarda javlja se u sinusnom čvoru. Nakon što su vaskularni otvori blokirani, atrijalna šupljina postaje zatvorena. U trenutku kada je cijeli mišićni sloj prekriven uzbuđenjem, vlakna su komprimirana i krv se gura u ventrikule. Zaklopke ventila otvaraju se pod pritiskom. Atrije se tada opuštaju.

Normalno, doprinos atrija ukupnom punjenju ventrikula je beznačajan, budući da su već 80% ispunjene tijekom razdoblja pauze. Ali s povećanjem učestalosti kontrakcija (treperenje, lepršanje, fibrilacija, supraventrikularni oblik tahikardije), njihova uloga u punjenju značajno se povećava.

Želudočkov

Prvo razdoblje kontrakcija naziva se napetost miokarda. Traje sve dok zalisci velikih krvnih žila ne ostavljaju klijetke otvorenima. Sastoji se od 2 dijela: neistodobne kontrakcije (asinkrone) i izometrije. Potonji znači uključivanje svih stanica miokarda u rad. Protok krvi zatvara atrijalne zaliske, a klijetka je potpuno zatvorena sa svih strana.

Drugi stupanj (izgon) počinje otvaranjem zalistaka plućnog trupa i aorte. Također ima dva razdoblja - brzo i sporo. Na kraju minutnog volumena raste tlak u vaskularnoj mreži, a kada se izjednači s srčanim tlakom, sistola prestaje i započinje dijastola.

Razlika između sistole i dijastole

Za srčani mišić opuštanje nije ništa manje važno od kontrakcije. Prema prikladnoj definiciji, dijastola čini sistolu. Ovo razdoblje je jednako aktivno. Tijekom tog vremena, aktinski i miozinski filamenti divergiraju se u srčanom mišiću, što, prema Frank-Starlingovom zakonu, određuje silu minutnog volumena - što je istezanje veće, to je kontrakcija veća.

Sposobnost opuštanja ovisi o kondiciji srčanog mišića; kod sportaša se zbog produžene dijastole smanjuje frekvencija kontrakcija, a protok krvi kroz koronarne žile se u ovom trenutku povećava. Tijekom razdoblja opuštanja postoje dvije faze:

• protodijastolički(obrnuto kretanje krvi zatvara zaliske krvnih žila);
• izometrijski- ispravljanje ventrikula.

Nakon toga slijedi punjenje, a zatim počinje sistola atrija. Nakon završetka, ventrikularne šupljine spremne su za naknadnu kontrakciju.

Vrijeme sistole, dijastole, pauze

Ako je broj otkucaja srca normalan, tada je približno trajanje cijelog ciklusa 800 milisekundi. Od toga, pojedinačne faze čine (ms):

• kontrakcija atrija 100, opuštanje 700;
• ventrikularna sistola 330 – asinkrona tenzija 50, izometrična 30, ejekcija 250;
• Ventrikularna dijastola 470 – opuštanje 120, punjenje 350.

Mišljenje stručnjaka

Alena Ariko

Stručnjak za kardiologiju

To jest, veći dio života (470 do 330) srce je u stanju aktivnog odmora. Kao odgovor na stres, učestalost kontrakcija se povećava upravo zbog smanjenja vremena opuštanja. Ubrzani puls smatra se jednim od čimbenika rizika za bolesti krvožilnog sustava, budući da se miokard nema vremena oporaviti i akumulirati energiju za sljedeći otkucaj, što dovodi do slabljenja srca.

Što određuje faze sistole i dijastole?

Čimbenicima koji određuju rastezljivost i kasniju kontraktilnost miokarda, odnositi se:

• elastičnost zidova;
• debljina srčanog mišića, njegova struktura (promjene ožiljaka, upale, distrofija zbog pothranjenosti);
• veličina šupljine;
• građa i prohodnost zalistaka, aorte, plućne arterije;
• aktivnost sinusnog čvora i brzina širenja vala ekscitacije;
• stanje perikardijalne vrećice;
• viskoznost krvi.

Pogledajte video o srčanom ciklusu:

Razlozi za kršenje pokazatelja

Kršenje kontraktilnosti miokarda i slabljenje sistole uzrokuju ishemijske i distrofične procese -,. Zbog suženja otvora ventila ili otežanog izbacivanja krvi iz klijetki, povećava se količina zaostale krvi u njihovim šupljinama, a smanjeni volumen ulazi u krvožilnu mrežu.

Takve promjene karakteristične su za kongenitalnu i hipertrofičnu kardiomiopatiju, sužavanje velikih krvnih žila.

Kršenje formiranja impulsa ili njegovog kretanja kroz provodni sustav mijenja slijed ekscitacije miokarda, sinkronizaciju sistole i dijastole dijelova srca i smanjuje minutni volumen srca. Aritmije mijenjaju trajanje faza srčanog ciklusa. učinkovitost ventrikularnih kontrakcija i mogućnost njihove potpune relaksacije.

Bolesti koje prate dijastolička, a zatim sistolička disfunkcija također uključuju:

• sustavne autoimune patologije;
• poremećaji endokrine regulacije - bolesti štitnjače, hipofize, nadbubrežne žlijezde;
• – neravnoteža između dijelova autonomnog živčanog sustava.

Srčani ciklus na EKG-u i ultrazvuku

EKG omogućuje proučavanje sinkroniciteta srca i promjena u pojedinim fazama srčanog ciklusa. Na njemu možete vidjeti sljedeća razdoblja:

• val P – atrijalna sistola, ostatak vremena njihova dijastola se nastavlja;
• ventrikularni kompleks 0,16 sekundi nakon P odražava proces sistole ventrikula;
• javlja se nešto ranije nego što završi sistola i započne relaksacija (ventrikularna dijastola).

Ultrazvuk s Doppler ultrazvukom pomaže u vizualizaciji i mjerenju parametara srca. Ova dijagnostička metoda daje informacije o brzini protoka krvi u ventrikule, njenom izgonu, kretanju listića ventila i veličini minutnog volumena srca.

Primjer speckle-tracking EchoCG. LV duž duge osi iz apikalnog položaja (APLAX), označeni su stražnji i anteroseptalni segmenti LV-a

Sistola označava razdoblje kontrakcije, a dijastola razdoblje opuštanja srca. One sukcesivno i ciklički zamjenjuju jedna drugu. Zauzvrat, svaki dio srčanog ciklusa podijeljen je u faze. Što se tiče vremena, većina se događa u dijastoli; o tome ovisi korisnost kontrakcija mišićnih vlakana.

Uz patologiju miokarda, ventila i provodnog sustava, sistoličke i dijastoličke funkcije su poremećene. Do promjena u radu srca može doći i pod utjecajem poremećaja hormonske ili živčane regulacije.

Pročitajte također

Sistolički i dijastolički tlak, odnosno razlika između njih, puno će reći vašem liječniku. Pokazatelji se mogu značajno razlikovati. Na primjer, mala razlika, poput velike, sigurno će zanimati liječnika. Neće se zanemariti ako je sistolički viši/niži, dijastolički nizak s normalnim sistoličkim, itd.

Pod utjecajem određenih bolesti dolazi do čestih ekstrasistola. Postoje različiti tipovi - pojedinačni, vrlo česti, supraventrikularni, monomorfni ventrikularni. Postoje razni razlozi, uklj. vaskularne i srčane bolesti kod odraslih i djece. Kakvo će liječenje biti propisano?

Funkcionalne ekstrasistole mogu se pojaviti i kod mladih i kod starijih osoba. Razlozi često leže u psihološkom stanju i prisutnosti bolesti, kao što je VSD. Što je propisano nakon otkrivanja?

Poznavanje strukturnih značajki ljudskog srca, uzorka protoka krvi, anatomskih značajki unutarnje strukture kod odraslih i djece, kao i cirkulacije krvi korisno je za sve. To će vam pomoći da bolje razumijete svoje stanje u slučaju problema sa zaliscima, atrijima i ventrikulima. Što je ciklus srca, na kojoj se strani nalazi, kako izgleda, gdje su mu granice? Zašto su zidovi atrija tanji od ventrikula? Što je projekcija srca?