Humulin - upute za uporabu, analozi, recenzije i oblici otpuštanja (suspenzija za supkutanu primjenu, otopina u ampulama ili ulošcima za injekcije NPH, M3, Regular) lijekovi za liječenje dijabetesa kod odraslih, djece i trudnoće. Inzulin X

Spoj

1 ml suspenzije sadrži:

aktivna tvar - ljudski inzulin 100 IU / ml;

pomoćne tvari: metakrezol, glicerol (glicerol), fenol, protamin sulfat, natrijev hidrogenfosfat, cinkov oksid, voda za injekcije, otopina klorovodične kiseline 10% i/ili otopina natrijevog hidroksida 10% mogu se koristiti u procesu proizvodnje za određivanje pH.

Opis

Bijela suspenzija koja se odvaja, stvarajući bijeli talog i bistri, bezbojni ili gotovo bezbojni supernatant. Talog se lako resuspendira blagim mućkanjem.

farmakološki učinak

Humulin NPH je DNA rekombinantni ljudski inzulin.

Glavni učinak inzulina je reguliranje metabolizma glukoze. Osim toga, ima anaboličke i antikataboličke učinke na različita tkiva u tijelu. U mišićnom tkivu dolazi do povećanja sadržaja glikogena, masnih kiselina, glicerola, povećanja sinteze proteina i povećanja potrošnje aminokiselina, ali istovremeno dolazi do smanjenja glikogenolize, glukoneogeneze, ketogeneze, lipolize, katabolizma proteina. , i oslobađanje aminokiselina.

Farmakokinetika

Humulin NPH je pripravak inzulina srednje dugog djelovanja. Početak djelovanja lijeka je 1 sat nakon primjene, maksimalni učinak je između 2 i 8 sati, trajanje djelovanja je 18-20 sati. Individualne razlike u aktivnosti inzulina ovise o čimbenicima kao što su doza, izbor mjesta injiciranja, tjelesna aktivnost bolesnika itd.

Potpunost apsorpcije i početak učinka inzulina ovise o mjestu ubrizgavanja (trbuh, bedra, stražnjica), dozi (volumenu primijenjenog inzulina), koncentraciji inzulina u lijeku itd. Neravnomjerno je raspoređen u tkivima; ne prodire kroz placentarnu barijeru i u majčino mlijeko. Uništava ga inzulinaza uglavnom u jetri i bubrezima. Izlučuje se putem bubrega (30-80%).

Indikacije za upotrebu

Dijabetes melitus, koji zahtijeva inzulinsku terapiju za održavanje normalne homeostaze glukoze.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na inzulin ili neku od komponenti lijeka.

Hipoglikemija.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće posebno je važno održavati dobru kontrolu kod bolesnica koje primaju inzulinsku terapiju (dijabetes ovisan o inzulinu ili gestacijski dijabetes). Potrebe za inzulinom obično se smanjuju tijekom prvog tromjesečja i povećavaju se tijekom drugog i trećeg tromjesečja. Tijekom i neposredno nakon poroda potreba za inzulinom može se dramatično smanjiti. Bolesnicama sa šećernom bolešću savjetuje se da obavijeste svog liječnika ako su trudne ili planiraju trudnoću.

U bolesnika sa šećernom bolešću, tijekom dojenja mogu biti potrebne prilagodbe doze inzulina, prehrane ili oboje.

Upute za uporabu i doze

Dozu Humulina NPH određuje liječnik pojedinačno ovisno o razini glikemije. Lijek treba primijeniti supkutano. Moguća je i intramuskularna primjena.

Intravenska primjena Humulina NPH je kontraindicirana.

Temperatura primijenjenog lijeka treba biti na sobnoj temperaturi. Subkutane injekcije treba davati u nadlakticu, bedro, stražnjicu ili trbuh. Mjesta injiciranja treba izmjenjivati ​​tako da se isto mjesto ne koristi više od otprilike jednom mjesečno. Kod supkutanog ubrizgavanja inzulina potrebno je paziti da ne uđe u krvnu žilu pri ubrizgavanju. Nakon injekcije nemojte masirati mjesto injekcije. Bolesnike treba obučiti o pravilnoj uporabi uređaja za davanje inzulina. Režim primjene inzulina je individualan. Priprema za upoznavanje

Neposredno prije uporabe uloške Humulin NPH treba deset puta provaljati između dlanova i njihati, okrećući ih za 180° također deset puta dok se inzulin potpuno ne resuspendira dok ne poprimi oblik homogene mutne tekućine ili mlijeka. Nemojte snažno tresti jer to može uzrokovati pjenu, koja može ometati ispravnu primjenu doze. Unutar svakog uloška nalazi se mala staklena kuglica koja olakšava miješanje inzulina. Nemojte koristiti inzulin ako nakon miješanja u njemu ima ljuskica.

Dizajn uložaka ne dopušta miješanje njihovog sadržaja s drugim inzulinima izravno u samom ulošku. Ulošci nisu namijenjeni ponovnom punjenju. Prije davanja injekcije morate pročitati upute proizvođača za korištenje pen injektora za davanje inzulina.

Miješanje inzulina

U štrcaljku treba najprije uvući kratkodjelujući inzulin kako bi se spriječila kontaminacija sadržaja bočice komponentama dugodjelujućeg inzulina. Preporučljivo je pripremljenu smjesu primijeniti odmah nakon miješanja. Za primjenu točne količine svake vrste inzulina, možete koristiti zasebnu štrcaljku za Humulin® Regular i Humulin® NPH.

Uvijek koristite inzulinsku štrcaljku koja odgovara koncentraciji inzulina koju ubrizgavate.

Moraju se slijediti upute proizvođača o ponovnom punjenju uloška i postavljanju igle.

Nuspojava

Hipoglikemija je najčešća nuspojava koja se javlja kod primjene inzulinskih lijekova, uključujući Humulin NPH. Teška hipoglikemija može dovesti do gubitka svijesti i, u iznimnim slučajevima, smrti.

Alergijske reakcije: Bolesnici mogu doživjeti lokalne alergijske reakcije u obliku crvenila, otekline ili svrbeža na mjestu ubrizgavanja. Te se reakcije obično povlače u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana. U nekim slučajevima, ove reakcije mogu biti uzrokovane uzrocima koji nisu povezani s inzulinom, kao što je iritacija kože sredstvom za čišćenje ili nepravilno davanje injekcije. Sistemske alergijske reakcije uzrokovane inzulinom javljaju se rjeđe, ali su teže. Mogu se manifestirati kao generalizirani svrbež, otežano disanje, nedostatak zraka, sniženi krvni tlak, ubrzan rad srca i pojačano znojenje. Teški slučajevi sustavnih alergijskih reakcija mogu biti opasni po život. U rijetkim slučajevima teške alergije na Humulin NPH potrebno je hitno liječenje. Možda ćete morati promijeniti inzulin ili se podvrgnuti desenzibilizaciji.

Na mjestu ubrizgavanja može se razviti lipodistrofija.

Predozirati

Inzulin nema specifičnu definiciju predoziranja jer su koncentracije glukoze u serumu rezultat složenih interakcija između razine inzulina, razine glukoze i drugih metaboličkih procesa. Hipoglikemija nastaje kao posljedica nesklada između razine inzulina u krvi u odnosu na unos hranom i potrošnju energije. Hipoglikemiju mogu pratiti sljedeći simptomi: letargija, smetenost, tahikardija, glavobolja, pretjerano znojenje i povraćanje. Pod određenim uvjetima, primjerice tijekom duljeg vremenskog razdoblja ili uz intenzivnu kontrolu dijabetes melitusa, upozoravajući simptomi hipoglikemije mogu se promijeniti.

Blaga hipoglikemija obično se može liječiti oralnom glukozom ili šećerom. Mogu biti potrebne prilagodbe doze inzulina, prehrane ili tjelesne aktivnosti.

Korekcija umjerene hipoglikemije može se provesti intramuskularnom ili supkutanom primjenom glukagona, nakon čega slijedi oralni unos ugljikohidrata. Teška stanja hipoglikemije, praćena komom, konvulzijama ili neurološkim poremećajima, liječe se intramuskularnom/subkutanom primjenom glukagona ili intravenskom primjenom koncentrirane otopine glukoze.

Nakon povratka svijesti, bolesniku je potrebno dati hranu bogatu ugljikohidratima kako bi se izbjegao ponovni razvoj hipoglikemije. Može biti potreban daljnji unos ugljikohidrata i praćenje bolesnika jer može doći do recidiva hipoglikemije.

Interakcija s drugim lijekovima

Hipoglikemijski učinak Humulin® NPH umanjuju: oralni kontraceptivi, kortikosteroidi, pripravci hormona štitnjače, hormon rasta, danazol, beta 2-simpatomimetici (ritodrin, salbutamol, terbutalin), tiazidni diuretici.

Hipoglikemijski učinak Humulin® NPH pojačavaju: oralni hipoglikemici, salicilati (npr. acetilsalicilna kiselina), sulfonamidi, MAO inhibitori, ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), blokatori angiotenzin II receptora, neselektivni beta-blokatori, etanol i lijekovi koji sadrže etanol.

Analozi somatostatina (oktreotid, lankreotid) mogu smanjiti ili povećati potrebu za inzulinom. Beta-blokatori, klonidin, rezerpin mogu prikriti simptome hipoglikemije.

Nekompatibilnost. Učinci miješanja humanog inzulina sa životinjskim inzulinom ili ljudskim inzulinom drugih proizvođača nisu proučavani.

Značajke primjene

Prijelaz bolesnika na drugu vrstu ili pripravak inzulina s drugim trgovačkim nazivom treba se odvijati pod strogim liječničkim nadzorom. Promjene u jačini, marki (proizvođaču), vrsti (obični, M3, životinjski inzulin) mogu zahtijevati prilagodbu doze.

Kod nekih bolesnika, pri prelasku sa životinjskog inzulina na ljudski inzulin, može biti potrebno prilagoditi dozu. To se može dogoditi već kod prve injekcije humanog inzulina ili postupno tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci nakon prijenosa. Simptomi koji su prethodnici hipoglikemije tijekom primjene humanog inzulina u nekih bolesnika mogu biti manje izraženi ili drugačiji od onih uočenih tijekom primjene životinjskog inzulina. Kada se razina glukoze u krvi normalizira, primjerice kao posljedica intenzivne inzulinske terapije, mogu nestati svi ili neki od simptoma koji su prethodnici hipoglikemije, o čemu treba obavijestiti bolesnike. Simptomi koji predviđaju hipoglikemiju mogu se promijeniti ili biti manje izraženi s dugotrajnim dijabetes melitusom, dijabetičkom neuropatijom ili liječenjem lijekovima kao što su beta-blokatori. Nekorigirane reakcije hipoglikemije ili hiperglikemije mogu dovesti do gubitka svijesti, kome ili smrti. Primjena neadekvatnih doza ili prekid liječenja, osobito u bolesnika sa šećernom bolešću ovisnom o inzulinu, može dovesti do hiperglikemije i dijabetičke ketoacidoze (stanja koja su potencijalno opasna po život bolesnika).

Liječenje humanim inzulinom može potaknuti stvaranje protutijela, ali su titri protutijela niži od onih za pročišćeni životinjski inzulin.

Antidijabetik Humulin NPH sadrži izofan inzulin, koji ima prosječno trajanje djelovanja. Namijenjen je kontinuiranoj uporabi za održavanje razine glukoze u krvi u normalnim granicama. Proizvedeno kao suspenzija za supkutanu primjenu u bočicama u SAD-u od strane Eli Lilly and Company. A francuska tvrtka Lilly France proizvodi inzulin Humulin NPH u obliku uložaka s olovkom za štrcaljku. Lijek ima oblik mutne ili mliječne suspenzije.

Farmakološki učinak je smanjenje razine glukoze u krvi povećanjem njezinog unosa u stanice i tkiva uz pomoć Humulina NPH. Kod dijabetes melitusa smanjena je proizvodnja vlastitog hormona inzulina gušterače, što zahtijeva hormonsku nadomjesnu terapiju. Lijek povećava korištenje glukoze od strane stanica koje trebaju prehranu. Inzulin stupa u interakciju s posebnim receptorima na površini stanica, što potiče niz biokemijskih procesa, koji uključuju, posebice, stvaranje heksokinaze, piruvat kinaze i glikogen sintetaze. Povećava se transport glukoze u tkiva iz krvi, gdje je postaje manje.

Farmakološka svojstva

• Terapeutski učinak počinje sat vremena nakon injekcije.
• Hipoglikemijski učinak traje oko 18 sati.
• Najveći učinak je nakon 2 sata do 8 sati od trenutka primjene.

Ova varijacija u intervalu aktivnosti lijeka ovisi o mjestu primjene suspenzije i tjelesnoj aktivnosti bolesnika. Ova svojstva treba uzeti u obzir pri propisivanju režima doziranja i učestalosti primjene. S obzirom na dugoročni početak učinka, Humulin NPH se propisuje zajedno s inzulinima kratkog i ultrakratkog djelovanja.

Distribucija i izlučivanje iz tijela:

• Insulin Humulin NPH ne prodire kroz krvno-placentarnu barijeru i ne izlučuje se kroz mliječne žlijezde u mlijeko.
• Inaktivira se u jetri i bubrezima enzimom insulinazom.
• Eliminacija lijeka je prvenstveno putem bubrega.

Indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Humulin NPH namijenjen je kontroli razine šećera u krvi kod bolesnika sa šećernom bolešću ovisnom o inzulinu, kao i kod novonastale hiperglikemije u žena tijekom trudnoće.

Kontraindikacije:

• preosjetljivost na lijek i njegove komponente;
• smanjenje razine glukoze ispod 3,3 - 5,5 mmol/l u krvi.

Neželjene nuspojave uključuju:

• Hipoglikemija je opasna komplikacija ako je doziranje neadekvatno. Očituje se gubitkom svijesti, koji se može zamijeniti s hiperglikemijskom komom;
• alergijske manifestacije na mjestu ubrizgavanja (crvenilo, svrbež, oticanje);
• gušenje;
• dispneja;
• hipotenzija;
• osip;
• tahikardija;
• lipodistrofija – lokalna atrofija potkožnog masnog tkiva.

Opća pravila primjene

1. Lijek treba primijeniti pod kožu ramena, bedara, stražnjice ili prednjeg trbušnog zida, a ponekad je moguća i intramuskularna injekcija.
2. Nakon injekcije nemojte snažno pritiskati niti masirati zahvaćeno područje.
3. Zabranjeno je koristiti lijek intravenozno.
4. Dozu odabire pojedinačno endokrinolog i temelji se na rezultatima testa šećera u krvi.

Algoritam za davanje inzulina Humulin NPH

priprema:

• Humulin u bočicama potrebno je promiješati prije upotrebe vrteći bočicu između dlanova dok se ne pojavi boja mlijeka. Nemojte mućkati, pjeniti ili koristiti inzulin s ljuskicama na bočici.
• Humulin NPH u ulošcima se ne samo kotrlja između dlanova, ponavljajući pokret 10 puta, već se i miješa pažljivo okrećući uložak. Provjerite je li inzulin spreman za primjenu procjenom konzistencije i boje. Sadržaj treba biti ujednačen i boje mlijeka. Također, nemojte mućkati ili pjeniti lijek. Nemojte koristiti otopinu s pahuljicama ili talogom. Uložak se ne smije puniti drugim inzulinima i ne smije se ponovno puniti.
• Štrcaljka sadrži 3 ml izofan inzulina u dozi od 100 IU/ml. Za 1 injekciju ne primijenite više od 60 IU. Uređaj omogućuje doziranje s točnošću do 1 IU. Provjerite je li igla čvrsto pričvršćena na uređaj.

Operite ruke sapunom, a zatim ih tretirajte antiseptikom.

Odredite mjesto ubrizgavanja i tretirajte kožu antiseptičkom otopinom.

Zamijenite mjesta injiciranja tako da se isto mjesto ne koristi više od otprilike jednom mjesečno.

Značajke korištenja uređaja za špric olovku

1. Uklonite čep povlačenjem, a ne okretanjem.
2. Provjerite inzulin, rok valjanosti, konzistenciju i boju.
3. Pripremite iglu štrcaljke na gore navedeni način.
4. Zavrnite iglu dok ne bude čvrsto spojena.
5. Skinite dva poklopca s igle. Vanjski - ne bacati.
6. Provjerite opskrbu inzulinom.
7. Skupite kožu u nabor i ubodite iglu pod kožu pod kutom od 45 stupnjeva.
8. Ubrizgajte inzulin pritiskom na gumb palcem dok ne stane, u mislima polako brojeći do 5.
9. Nakon uklanjanja igle, stavite kuglicu alkohola na mjesto ubrizgavanja bez trljanja ili pritiska na kožu. Normalno, kap inzulina može ostati na vrhu igle, ali ne istjecati, što znači da doza nije u potpunosti primijenjena.
10. Zatvorite iglu vanjskim poklopcem i bacite je.

Moguće interakcije s drugim lijekovima

Lijekovi koji pojačavaju učinak Humulina:

• hipoglikemijska sredstva u obliku tableta;
• antidepresivi - inhibitori monoaminooksidaze;
• hipotonični lijekovi iz skupine ACE inhibitora i beta blokatora;
• inhibitori karboanhidraze;
• imidazole;
• tetraciklinski antibiotici;
• pripravci litija;
• B vitamini;
• teofilin;
• pripravci koji sadrže alkohol.

Lijekovi koji inhibiraju djelovanje inzulina Humulin NPH:

• kontracepcijske pilule;
• glukokortikosteroidi;
• hormoni štitnjače;
• diuretici;
• triciklički antidepresivi;
• sredstva koja aktiviraju simpatički živčani sustav;
• blokatori kalcijevih kanala;
• narkotički analgetici.

Analozi Humulina

Pregled antidijabetika na bazi izofan inzulina:

Htio sam napraviti izmjenu - intravenska primjena dugodjelujućeg inzulina je zabranjena!

Posebne upute za uporabu

Lijek treba propisati samo liječnik. Izdaje se iz ljekarni na recept. Tijekom terapije Humulinom NPH potrebno je stalno praćenje razine glukoze. Ako postoje popratne bolesti, posavjetujte se s liječnikom kako biste prilagodili dozu.

Humulin NPH i drugi spojevi ove farmakološke skupine lijekovi su koji se koriste za liječenje osoba s dijabetesom. Lijekovi imaju prirodna hipoglikemijska svojstva, jer su napravljeni na temelju ljudskog genetski modificiranog inzulina. Glavna svrha umjetno proizvedene tvari je smanjiti razinu glukoze u krvi unošenjem u tkiva i uključivanjem u metaboličke procese stanica.

Što je Humulin

Danas se izraz Humulin može vidjeti u imenima nekoliko lijekova razvijenih za snižavanje šećera u krvi - to su Humulin NPH, MZ, Regular i Ultralente.

Razlike u proizvodnim metodama ovih lijekova daju svakom sastavu za snižavanje glukoze vlastite karakteristike. Ovaj čimbenik se uzima u obzir pri propisivanju liječenja za osobe s dijabetesom. Osim inzulina (glavne komponente, mjereno u IU), lijekovi sadrže pomoćne tvari, a to mogu biti sterilna tekućina, protamini, karbolna kiselina, metakrezol, cink oksid, natrijev hidroksid itd.

Umjetni hormon gušterače pakiran je u patrone, bočice i špric olovke. Priložene upute informiraju vas o osobitostima korištenja ljudskih lijekova. Ulošci i bočice ne smiju se snažno tresti prije upotrebe, sve što je potrebno za uspješnu resuspendiranje tekućine je valjati ih između dlanova. Olovka za štrcaljku smatra se najprikladnijom za upotrebu od strane dijabetičara.

Korištenje ovih lijekova omogućuje postizanje uspješnog liječenja bolesnika s dijabetesom, jer pomažu nadoknaditi apsolutni i relativni nedostatak endogenog hormona gušterače. Endokrinolog treba propisati Himulin (doziranje, režim). U budućnosti, ako je potrebno, liječnik može prilagoditi režim liječenja.

Kod dijabetesa tipa 1 inzulin se propisuje osobi doživotno. Za komplikacije dijabetesa tipa 2, koji je popraćen ozbiljnom popratnom patologijom, liječenje se sastoji od tečajeva različitog trajanja. Važno je zapamtiti da ako imate bolest koja zahtijeva uvođenje umjetnog hormona u tijelo, ne možete odbiti terapiju inzulinom, inače se ne mogu izbjeći ozbiljne posljedice.

Trošak lijekova ove farmakološke skupine ovisi o trajanju djelovanja i vrsti pakiranja. Približna cijena u bocama počinje od 500 rubalja, trošak u ulošcima počinje od 1000 rubalja, u olovkama za šprice je najmanje 1500 rubalja.

Da biste odredili dozu i vrijeme uzimanja lijeka, trebate kontaktirati endokrinologa

Sve ovisi o sorti

Vrste lijekova i njihov učinak na tijelo opisani su u nastavku.

• Humulin NPH

Lijek je proizveden tehnologijom rekombinantne DNA i ima prosječno trajanje djelovanja. Glavna svrha lijeka je reguliranje metaboličkih procesa glukoze. Pomaže u inhibiciji procesa razgradnje proteina i ima anabolički učinak na tjelesno tkivo. Humulin NPH povećava aktivnost enzima koji potiču stvaranje glikogena u mišićnom tkivu. Povećava volumen masnih kiselina, utječe na razinu glicerola, pojačava proizvodnju proteina i potiče potrošnju aminokarboksilnih kiselina u mišićnim stanicama.

Analozi koji smanjuju šećer u krvi su:

1. Aktrafan NM.
2. Diafan ChSP.
3. Insulydd N.
4. Protafan NM.
5. Khumodar B.

Nakon injekcije, otopina počinje djelovati unutar 1 sata, puni učinak se postiže unutar 2-8 sati, tvar ostaje aktivna 18-20 sati. Vremenski okvir djelovanja hormona ovisi o korištenoj dozi, mjestu ubrizgavanja i aktivnosti osobe.

Humulin NPH je indiciran za primjenu kod:

1. Šećerna bolest s preporučenom inzulinskom terapijom.
2. Primarni dijagnosticiran dijabetes melitus.
3. Trudnice s dijabetesom neovisnim o inzulinu.

U uputama je navedeno da se lijek ne propisuje osobama s trenutnom hipoglikemijom, koju karakterizira pad razine glukoze u krvi ispod 3,5 mmol/l, u perifernoj krvi - 3,3 mmol/l, te bolesnicima s preosjetljivošću na pojedine komponente lijeka. droga.
Nuspojave koje se mogu pojaviti nakon primjene lijeka obično uključuju:

1. Hipoglikemija.
2. Masna degeneracija.
3. Sistemske i lokalne alergije.

Što se tiče predoziranja lijekom, nema specifičnih znakova prekoračenja doze. Glavni simptomi se smatraju pojavom hipoglikemije. Stanje je popraćeno glavoboljama, tahikardijom, obilnim znojenjem i blijedom kožom. Kako bi se izbjegli takvi zdravstveni problemi, liječnik odabire dozu za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir razinu glikemije.

U slučaju predoziranja lijekom može doći do hipoglikemije

• Humulin-M3

Humulin M3 je, kao i prethodni proizvod, produljena formulacija. Prodaju se u obliku dvofazne suspenzije, stakleni ulošci sadrže obični inzulin Humulin (30%) i Humulin-NPH (70%). Glavna svrha sastava Humulin mz je reguliranje metabolizma glukoze.

Lijek pomaže u izgradnji mišića, brzo dostavlja glukozu i aminokarboksilne kiseline u stanice mišića i drugih tkiva, osim u mozak. Humulin M3 pomaže pretvaranju glukoze u glikogen u tkivu jetre, suzbija proces glukoneogeneze i pretvara višak glukoze u potkožnu i visceralnu mast.

Analozi lijeka su:

1. Protafan NM.
2. Farmasulin.
3. Actrapid Flexpen.
4. Lantus Optiset.

Nakon injekcije, Humulin M3 počinje djelovati nakon 30-60 minuta, maksimalni učinak postiže se unutar 2-12 sati, trajanje aktivnosti inzulina je 24 sata. Čimbenici koji utječu na razinu aktivnosti Humulina m3 povezani su s odabranim područjem ubrizgavanja i dozom, tjelesnom aktivnošću osobe i njegovom prehranom.

Humulin-M3 se propisuje:

1. Osobe s dijabetesom kojima je potrebna inzulinska terapija.
2. Trudnice s gestacijskim dijabetesom.

Neutralne otopine inzulina su kontraindicirane u slučaju dijagnosticirane hipoglikemije i preosjetljivosti na sastojke pripravka. Terapija inzulinom treba se provoditi pod nadzorom liječnika, što će eliminirati razvoj i komplikaciju hipoglikemije, koja u najboljem slučaju može uzrokovati depresiju i gubitak svijesti, au najgorem slučaju smrt.

Tijekom terapije inzulinom, pacijenti mogu doživjeti lokalnu alergijsku reakciju, koja se obično manifestira svrbežom, promjenom boje ili oticanjem kože na mjestu injiciranja. Stanje kože se normalizira unutar 1-2 dana, u teškim situacijama potrebno je nekoliko tjedana. Ponekad su ovi simptomi znak neispravne injekcije.

Sistemska alergija javlja se nešto rjeđe, ali su njezine manifestacije ozbiljnije od prethodnih: generalizirani svrbež, otežano disanje, nizak krvni tlak, obilno znojenje i ubrzan puls. U određenim slučajevima, alergije mogu predstavljati ozbiljnu prijetnju životu osobe; situacija se ispravlja hitnim liječenjem, primjenom desenzibilizacije i promjenom lijekova.

Lijek se propisuje osobama kojima je potrebna inzulinska terapija

• Humulin regula – kratkog djelovanja

Humulin R je DNA rekombinantni pripravak s kratkim djelovanjem. Glavna svrha je reguliranje metabolizma glukoze. Sve funkcije dodijeljene lijeku slične su principu djelovanja drugih humulina. Otopina je indicirana za upotrebu kod osoba koje boluju od dijabetes melitusa tipa 1 i tipa 2, kada je tijelo otporno na oralne hipoglikemijske lijekove i kombiniranu terapiju.
Humulin regula se propisuje:

1. Za dijabetičku ketoacidozu.
2. Ketoacidotična i hiperosmolarna koma.
3. Ako se dijabetes pojavio tijekom trudnoće (pod uvjetom da su dijete bile neuspješne).
4. S intermitentnom metodom liječenja dijabetesa na pozadini infekcije.
5. Pri prelasku na inzulin s produljenim oslobađanjem.
6. Prije operacije, u slučaju metaboličkih poremećaja.

Humulin R je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na pojedine sastojke lijeka i dijagnosticirane hipoglikemije. Liječnik pojedinačno propisuje pacijentu dozu i režim injekcije, uzimajući u obzir razinu glukoze u krvi prije jela i 1-2 sata nakon. Osim toga, pri propisivanju doze uzimaju se u obzir razina šećera u urinu i karakteristike tijeka bolesti.

Dotični agens, za razliku od prethodnih, može se primijeniti intramuskularno, supkutano i intravenozno. Najčešći način primjene je supkutana. U slučaju kompliciranog dijabetesa i dijabetičke kome, prednost se daje IV i IM injekcijama. U monoterapiji, lijek se primjenjuje 3-6 puta dnevno. Kako bi se isključila pojava lipodistrofije, mjesto ubrizgavanja se mijenja svaki put.

Humulin R, ako je potrebno, kombinira se s dugodjelujućim hormonskim lijekom. Popularni analozi lijeka:

1. Actrapid NM.
2. Biosulin R.
3. Insuman Rapid GT.
4. Rosinsulin R.

Lijek se propisuje pri prelasku na dugodjelujući inzulin

Cijena ovih zamjena počinje od 185 rubalja; najskuplji lijek je Rosinsulin, čija je cijena danas veća od 900 rubalja. Zamjenu inzulina analogom treba provesti uz sudjelovanje liječnika. Najjeftiniji analog Humulina R je Actrapid, najpopularniji je NovoRapid Flexpen.

• Humulin ultralente dugog djelovanja

Insulin Humulin Ultralente još je jedan lijek indiciran za primjenu u bolesnika s dijabetesom melitusom ovisnim o inzulinu. Proizvod je napravljen na bazi rekombinantne DNA i dugodjelujući je. Suspenzija se aktivira tri sata nakon injekcije, maksimalni učinak postiže se unutar 18 sati. Upute za uporabu pokazuju da je maksimalno trajanje rada Humulinultralente 24-28 sati.

Liječnik određuje dozu lijeka za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Proizvod se primjenjuje nerazrijeđen, injekcije se daju duboko pod kožu 1-2 puta dnevno. Kada se Humulin Ultralente kombinira s drugim umjetnim hormonom, injekcija se daje odmah. Potreba za inzulinom se povećava ako je osoba bolesna, pod stresom ili ako uzima oralne kontraceptive, glukokortikoide ili hormone štitnjače. I, obrnuto, smanjuje se kod bolesti jetre i bubrega, uz uzimanje MAO inhibitora i beta-blokatora.
Analogi lijeka: Humodar K25, Gensulin M30, Insuman Comb i Farmasulin.

Razmotrimo kontraindikacije i nuspojave.

Kao i svi humulini, Insulin Ultralente je kontraindiciran u slučajevima trenutne hipoglikemije i teške osjetljivosti na pojedine komponente proizvoda. Prema recenzijama stručnjaka, nuspojava se rijetko manifestira kao alergijska reakcija. Mogući ishod nakon injekcije očituje se lipodistrofijom, u kojoj se smanjuje volumen masnog tkiva u potkožnom tkivu, te inzulinskom rezistencijom.

U rijetkim slučajevima lijek izaziva alergijsku reakciju

• Popularni analog humulina je Protaphane.

Insulin Protafan NM je indiciran za dijabetes melitus prvog i drugog tipa, s rezistencijom na derivate sulfonilureje, za bolesti koje kompliciraju tijek dijabetesa, tijekom kirurškog i postoperativnog razdoblja te za trudnice.

Protafan se propisuje svakom pacijentu pojedinačno, uzimajući u obzir potrebe njegovog tijela. Prema uputama, potreba za primanjem umjetne doze hormona je 0,3 - 1 IU/kg/dan.

Potreba se povećava u bolesnika s inzulinskom rezistencijom (poremećaj metaboličkog odgovora stanica na inzulin), najčešće se to događa u bolesnika u pubertetu i u osoba s pretilošću. Dozu lijeka može prilagoditi liječnik ako se kod pacijenta pojavi popratna bolest, osobito ako je patologija zarazne prirode. Doziranje se prilagođava bolestima jetre, bubrega i štitnjače. Protafan NM se koristi u obliku supkutanih injekcija u monoterapiji iu kombinaciji s kratkodjelujućim ili brzodjelujućim inzulinima.

Najnovije ažuriranje opisa od strane proizvođača 14.09.2016

Popis koji se može filtrirati

Djelatna tvar:

ATX

Farmakološka skupina

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Spoj

farmakološki učinak

farmakološki učinak- hipoglikemijski.

Upute za uporabu i doze

PC, u području ramena, bedara, stražnjice ili trbuha. IM administracija je dopuštena.

Dozu Humulina ® NPH određuje liječnik pojedinačno, ovisno o koncentraciji glukoze u krvi. IV primjena Humulina ® NPH je kontraindicirana.

Temperatura primijenjenog lijeka treba biti na sobnoj temperaturi. Mjesta injiciranja treba izmjenjivati ​​tako da se isto mjesto ne koristi više od otprilike jednom mjesečno. Kod supkutane primjene inzulina treba paziti da ne uđe u krvnu žilu. Nakon injekcije nemojte masirati mjesto injekcije.

Bolesnike treba obučiti o pravilnoj uporabi uređaja za davanje inzulina. Režim primjene inzulina je individualan.

Priprema za upoznavanje

Za lijek Humulin ® NPH u bočicama. Neposredno prije upotrebe, bočice s Humulin ® NPH potrebno je nekoliko puta provaljati između dlanova dok se inzulin potpuno ne resuspendira dok ne poprimi oblik homogene mutne tekućine ili mlijeka. Nemojte snažno tresti kao to može uzrokovati pojavu pjene, što može spriječiti ispravnu primjenu doze. Nemojte koristiti inzulin ako nakon miješanja ima ljuskica ili tvrdih bijelih čestica zalijepljenih za dno ili stijenke bočice, stvarajući efekt ledenog uzorka. Koristite inzulinsku štrcaljku koja odgovara koncentraciji ubrizganog inzulina.

Za lijek Humulin ® NPH u ulošcima. Neposredno prije upotrebe, Humulin ® NPH uloške treba 10 puta provaljati između dlanova i njihati, okrećući ih za 180° također 10 puta dok se inzulin potpuno ne resuspendira dok ne poprimi oblik homogene mutne tekućine ili mlijeka. Nemojte snažno tresti kao to može uzrokovati pojavu pjene, što može spriječiti ispravnu primjenu doze. Unutar svakog uloška nalazi se mala staklena kuglica koja olakšava miješanje inzulina. Nemojte koristiti inzulin ako nakon miješanja u njemu ima ljuskica. Dizajn uložaka ne dopušta miješanje njihovog sadržaja s drugim inzulinima izravno u samom ulošku. Ulošci nisu namijenjeni ponovnom punjenju. Prije davanja injekcije morate pročitati upute proizvođača za korištenje štrcaljke za davanje inzulina.

Za lijek Humulin ® NPH u KwikPen ™ špric olovci. Prije ubrizgavanja morate pročitati Upute za uporabu KwikPen™ špric olovke.

Vodič za korištenje KwikPen™ špric olovke

KwikPen™ špric olovka jednostavna je za korištenje. To je uređaj za davanje inzulina (inzulinska špric olovka) koji sadrži 3 ml (300 jedinica) inzulinskog pripravka s djelovanjem 100 IU/ml. Možete primijeniti od 1 do 60 jedinica inzulina po injekciji. Dozu možete postaviti s točnošću od jedne jedinice. Ako je postavljeno previše jedinica, doza se može prilagoditi bez gubitka inzulina. KwikPen™ špric olovka se preporučuje za korištenje s proizvedenim iglama Becton, Dickinson and Company (BD) za špric olovke. Prije uporabe brizgalice, morate provjeriti je li igla potpuno pričvršćena na brizgalicu.

Ubuduće se treba pridržavati sljedećih pravila.

1. Pridržavajte se pravila asepse i antisepse koje je preporučio liječnik.

2. Operite ruke.

3. Odaberite mjesto ubrizgavanja.

4. Obrišite kožu na mjestu uboda.

5. Zamijenite mjesta injiciranja tako da se isto mjesto ne koristi više od otprilike jednom mjesečno.

KwikPen™ Pen Priprema i davanje

1. Povucite kapicu olovke kako biste je uklonili. Ne okrećite poklopac. Ne uklanjajte naljepnicu sa špric olovke. Provjerite je li inzulin provjeren za vrstu inzulina; Datum isteka roka trajanja; izgled. Pažljivo zakotrljajte olovku 10 puta između dlanova i okrenite olovku 10 puta.

2. Uzmite novu iglu. Uklonite papirnatu naljepnicu s vanjskog poklopca igle. Upotrijebite tupfer natopljen alkoholom da obrišete gumeni disk na kraju držača uloška. Postavite iglu u kapici ravno duž osi na špric pen. Zavrnite iglu dok se potpuno ne spoji.

3. Skinite vanjsku kapicu s igle. Nemojte to bacati. Uklonite unutarnji poklopac igle i bacite ga.

4. Provjerite ima li u olovci KwikPen™ inzulina. Trebali biste svaki put provjeriti zalihu inzulina. Prije svake injekcije potrebno je provjeriti isporuku inzulina iz brizgalice dok se ne pojavi mlaz inzulina kako bi se osiguralo da je brizgalica spremna za primjenu doze.

Ako ne provjerite svoj inzulin prije nego što se pojavi kapanje, možete primiti premalo ili previše inzulina.

5. Fiksirajte kožu rastezanjem ili skupljanjem u veliki nabor. Ubacite iglu supkutano tehnikom ubrizgavanja koju je preporučio liječnik. Stavite palac na gumb za doziranje i čvrsto pritisnite dok se potpuno ne zaustavi. Da biste primijenili punu dozu, držite gumb za doziranje i polako brojite do 5.

6. Izvadite iglu i nježno pritisnite mjesto ubrizgavanja vatom na nekoliko sekundi. Nemojte trljati mjesto uboda. Ako inzulin kaplje iz igle, pacijent najvjerojatnije nije dovoljno dugo držao iglu pod kožom. Normalno je imati kap inzulina na vrhu igle i to neće utjecati na vašu dozu.

7. Pomoću zaštitne kapice za iglu odvrnite iglu i bacite je.

Parni brojevi se ispisuju u prozoru indikatora doze kao brojevi, neparni brojevi se ispisuju kao ravne linije između parnih brojeva.

Ako doza potrebna za isporuku premašuje broj jedinica preostalih u ulošku, možete ubrizgati preostalu količinu inzulina u brizgalicu i zatim upotrijebiti novu brizgalicu za dovršetak potrebne doze ili primijeniti cijelu potrebnu dozu pomoću nove brizgalice.

Ne pokušavajte injicirati inzulin okretanjem gumba za doziranje. Pacijent neće primiti inzulin ako okrene gumb za doziranje. Potrebno je pritisnuti tipku za doziranje duž ravne osi kako bi se primila doza inzulina.

Nemojte pokušavati promijeniti dozu inzulina tijekom injekcije.

Bilješka. Pen neće dopustiti pacijentu da postavi dozu inzulina veću od broja jedinica preostalih u penu. Ako niste sigurni da ste primijenili punu dozu, nemojte primijeniti drugu. Trebate pročitati i slijediti upute sadržane u uputama za uporabu lijeka. Naljepnicu na brizgalici treba provjeriti prije svake injekcije kako bi se osiguralo da lijeku nije istekao rok trajanja i da pacijent koristi ispravnu vrstu inzulina; Ne uklanjajte naljepnicu sa špric olovke.

Boja gumba za doziranje QuickPen™ štrcaljke odgovara boji pruge na naljepnici štrcaljke i ovisi o vrsti inzulina. U ovom priručniku gumb za doziranje prikazan je sivom bojom. Bež boja tijela KwikPen ™ špric olovke označava da je namijenjena za upotrebu s Humulin ® linijom lijekova.

Skladištenje i zbrinjavanje

Štrcaljku ne možete koristiti ako je bila izvan hladnjaka dulje od vremena navedenog u uputama za uporabu.

Nemojte spremati brizgalicu s pričvršćenom iglom. Ako je igla pričvršćena, inzulin može iscuriti iz brizgalice, inzulin se može osušiti unutar igle, uzrokujući začepljenje igle ili se unutar uloška mogu stvoriti mjehurići zraka.

Štrcaljke koje nisu u uporabi potrebno je čuvati u hladnjaku na temperaturi od 2 do 8 °C. Nemojte koristiti brizgalicu ako je bila zamrznuta.

Olovku koja se trenutno koristi treba čuvati na sobnoj temperaturi, podalje od topline i svjetlosti te izvan dohvata djece.

Odložite korištene igle u spremnik otporan na probadanje koji se može zaključati (kao što je kontejner za biološke opasnosti ili otpad) ili prema uputama vašeg liječnika.

Igla se mora ukloniti nakon svake injekcije.

Odložite korištene olovke bez pričvršćenih igala prema uputama vašeg liječnika i u skladu s lokalnim propisima o zbrinjavanju medicinskog otpada.

Nemojte reciklirati napunjenu posudu za oštre predmete.

Obrazac za otpuštanje

Suspenzija za supkutanu primjenu, 100 IU/ml. 10 ml lijeka u neutralnim staklenim bočicama. 1 sp. smještena u kartonsku kutiju.

3 ml u neutralnim staklenim ulošcima. 5 uložaka nalazi se u blisteru. 1 bl. stavljen u kartonsko pakiranje ili je uložak ugrađen u KwikPen™ štrcaljku. 5 štrcaljki stavljeno je u kartonsku kutiju.

Proizvođač

Boce.

Proizvođač: Eli Lilly and Company, SAD. Lilly Corporate Center, Indianapolis, Indiana 46285, SAD.

Ulošci, špric olovke KwikPen™, proizvodi: Lilly France, Francuska. Zona Industriale, 2 ru do Colonel Lilly, 67640 Fegersheim, Francuska.

Pakirao: ORTAT CJSC, 157092, Rusija, regija Kostroma, okrug Susaninsky, selo. Severnoe, mikrodistrikt Kharitonovo.

Lilly Pharma LLC je ekskluzivni uvoznik lijeka Humulin ® NPH u Ruskoj Federaciji.

ELI LILLY Lilly France Lilly France S.A.S. Eli Lilly East S.A. Eli Lilly S.A.S. Eli Lilly and Company Eli Lilly and Company Ltd.

Zemlja podrijetla

SJEDINJENE DRŽAVE Francuska

Grupa proizvoda

Probavni trakt i metabolizam

Srednjedugi humani inzulin

Obrasci za otpuštanje

• 10 ml - bočice (1) - kartonske kutije. 10 ml - bočice (1) - kartonske kutije. 3 ml - ulošci (5) - blisteri (1) - kartonska pakiranja. 3 ml - ulošci (5) - blisteri (1) - kartonska pakiranja. 3 ml - ulošci (5) ugrađeni u KwikPen™ špric olovke - kartonska pakiranja.

Opis oblika doziranja

• Suspenzija za supkutanu primjenu Suspenzija za supkutanu primjenu je bijele boje koja se odvaja pri čemu nastaje bijeli talog i bistar, bezbojan ili gotovo bezbojan supernatant; sediment se lako resuspendira blagim mućkanjem. Bijela suspenzija za supkutanu primjenu koja se odvaja, stvarajući bijeli talog i bistar, bezbojan ili gotovo bezbojan supernatant; sediment se lako resuspendira blagim mućkanjem.

farmakološki učinak

DNA rekombinantni ljudski inzulin. To je pripravak inzulina srednjeg djelovanja. Glavni učinak lijeka je regulacija metabolizma glukoze. Osim toga, ima anabolički učinak. U mišićima i drugim tkivima (s izuzetkom mozga), inzulin uzrokuje brz unutarstanični transport glukoze i aminokiselina i ubrzava anabolizam proteina. Inzulin potiče pretvorbu glukoze u glikogen u jetri, inhibira glukoneogenezu i potiče pretvorbu viška glukoze u mast.

Farmakokinetika

Humulin NPH je pripravak inzulina srednje dugog djelovanja. Početak djelovanja lijeka je 1 sat nakon primjene, maksimalni učinak je između 2 i 8 sati, trajanje djelovanja je 18-20 sati.Individualne razlike u aktivnosti inzulina ovise o čimbenicima kao što su doza, izbor mjesta injiciranja, i tjelesne aktivnosti bolesnika.

Posebni uvjeti

Prijelaz bolesnika na drugu vrstu inzulina ili na pripravak inzulina s drugim trgovačkim nazivom treba se odvijati pod strogim liječničkim nadzorom. Promjene u aktivnosti inzulina, vrsti inzulina (npr. Regular, M3), vrsti (svinjski, humani inzulin, analog humanog inzulina) ili metodi proizvodnje (DNA rekombinantni inzulin ili životinjski inzulin) mogu zahtijevati prilagodbu doze. Potreba za prilagodbom doze može biti potrebna već kod prve primjene humanog inzulina nakon životinjskog inzulina ili postupno tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci nakon prijelaza. Potreba za inzulinom može biti smanjena ako postoji nedovoljna funkcija nadbubrežne žlijezde, hipofize ili štitnjače, ili kod zatajenja bubrega ili jetre. Uz neke bolesti ili emocionalni stres, potreba za inzulinom može se povećati. Prilagodbe doze također mogu biti potrebne ako povećate tjelesnu aktivnost ili promijenite svoju uobičajenu prehranu. Simptomi koji su prethodnici hipoglikemije tijekom primjene humanog inzulina u nekih bolesnika mogu biti manje izraženi ili drugačiji od onih uočenih tijekom primjene životinjskog inzulina. Kada se razina glukoze u krvi normalizira, primjerice kao posljedica intenzivne inzulinske terapije, svi ili neki od simptoma koji su prethodnici hipoglikemije mogu nestati, o čemu treba obavijestiti bolesnike. Simptomi koji predviđaju hipoglikemiju mogu se promijeniti ili biti manje izraženi s dugotrajnim dijabetes melitusom, dijabetičkom neuropatijom ili istodobnom primjenom beta-blokatora. U nekim slučajevima, lokalne alergijske reakcije mogu biti uzrokovane razlozima koji nisu povezani s djelovanjem lijeka, na primjer, iritacija kože sredstvom za čišćenje ili nepravilnim ubrizgavanjem. U rijetkim slučajevima sistemskih alergijskih reakcija potrebno je hitno liječenje. Ponekad može biti potrebno promijeniti inzulin ili provesti desenzibilizaciju. Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima Tijekom hipoglikemije, sposobnost koncentracije bolesnika može se pogoršati i brzina psihomotornih reakcija može se smanjiti. To može biti opasno u situacijama u kojima su te sposobnosti posebno potrebne (vožnja automobila ili upravljanje strojevima). Bolesnike treba savjetovati da poduzmu mjere opreza kako bi izbjegli hipoglikemiju tijekom vožnje. Ovo je osobito važno za bolesnike s blagim ili odsutnim znakovima upozorenja na hipoglikemiju ili kod kojih se hipoglikemija često razvija. U takvim slučajevima liječnik treba procijeniti uputnost pacijentove vožnje automobila.

Spoj

• 1 ml humanog inzulina 100 IU Pomoćne tvari: metakrezol, glicerol (glicerol), tekući fenol, protamin sulfat, natrijev hidrogenfosfat, cink oksid, voda za injekcije, klorovodična kiselina (10% otopina) i/ili natrijev hidroksid (10% otopina) za stvoriti potrebnu razinu pH. humani inzulin 100 IU Pomoćne tvari: metakrezol, glicerol (glicerol), tekući fenol, protamin sulfat, natrijev hidrogenfosfat, cink oksid, voda za injekcije, klorovodična kiselina (10% otopina) i/ili natrijev hidroksid (10% otopina) za stvaranje potrebnih pH razina. inzulin-izofan (humani genetski modificiran) 100 IU Pomoćne tvari: metakrezol - 1,6 mg, glicerol - 16 mg, fenol - 0,65 mg, protamin sulfat - 0,348 mg, natrijev hidrogenfosfat heptahidrat - 3,78 mg, cinkov oksid - q.s. za dobivanje Zn2+ ne više od 0,04 mg, voda za injekcije - do 1 ml, otopina klorovodične kiseline 10% - q.s. do pH 6,9-7,8, otopina natrijevog hidroksida 10% - q.s. do pH 6,9-7,8.

Humulin NPH indikacije za primjenu

• - dijabetes melitus ako postoje indikacije za inzulinsku terapiju; - novodijagnosticirani dijabetes melitus; - trudnoća s dijabetesom melitusom tipa 2 (neovisan o inzulinu).

Humulin NPH kontraindikacije

• - hipoglikemija; - povećana osjetljivost na inzulin ili na jednu od komponenti lijeka.

Humulin NPH doziranje

• 100 IU/ml

Humulin NPH nuspojave

• Nuspojava povezana s glavnim učinkom lijeka: hipoglikemija. Teška hipoglikemija može dovesti do gubitka svijesti i (u iznimnim slučajevima) smrti. Alergijske reakcije: moguće su lokalne alergijske reakcije - hiperemija, oteklina ili svrbež na mjestu ubrizgavanja (obično nestaju u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana); sustavne alergijske reakcije (javljaju se rjeđe, ali su ozbiljnije) - generalizirani svrbež, otežano disanje, nedostatak zraka, sniženi krvni tlak, ubrzan rad srca, pojačano znojenje. Teški slučajevi sustavnih alergijskih reakcija mogu biti opasni po život. Ostalo: vjerojatnost razvoja lipodistrofije je minimalna.

Interakcije lijekova

Hipoglikemijski učinak Humulina NPH umanjuju oralni kontraceptivi, kortikosteroidi, pripravci hormona štitnjače, tiazidni diuretici, diazoksid i triciklički antidepresivi. Hipoglikemijski učinak Humulina NPH pojačavaju oralni hipoglikemijski lijekovi, salicilati (na primjer acetilsalicilna kiselina), sulfonamidi, MAO inhibitori, beta-blokatori, etanol i lijekovi koji sadrže etanol. Beta-blokatori, klonidin, rezerpin mogu prikriti simptome hipoglikemije. Farmaceutske interakcije Učinci koji se javljaju kada se ljudski inzulin pomiješa sa životinjskim inzulinom ili ljudskim inzulinom drugih proizvođača nisu proučavani.

Uvjeti skladištenja

• čuvati na suhom mjestu
• Čuvati u hladnjaku (t 2 - 5)
• držati podalje od djece
• čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti

Podatke pruža Državni registar lijekova.

Sinonimi

• Biogulin Lente U40, Isofan Insulin ChM, Levulin L, Levulin N, Monotard, Humulin L, Humulin N