Klamidijska infekcija gornjih dišnih puteva. Što je respiratorna klamidija? Nozološki oblici bolesti kod odraslih

Kod djece i odraslih često se dijagnosticira patologija kao što je respiratorna klamidija. Ova bolest utječe na organe vida, bronhije, traheju i plućno tkivo. Klamidija se često otkriva u novorođenčadi.

Uz tipične uzročnike, upalu pluća i bronhitis mogu izazvati i atipični mikrobi. To uključuje klamidiju. To su mikroorganizmi koji imaju svojstva bakterija i virusa. Respiratorna klamidija razlikuje se od urogenitalne klamidije po svom mehanizmu i mogućim putovima infekcije. Uz ovu patologiju, infekcija se najčešće javlja putem kontaminiranih predmeta i aerogenog mehanizma.

Klamidijska infekcija može dovesti do akutnih respiratornih infekcija, laringotraheitisa (kombinirane upale dušnika i bronha), upale pluća i astme. Inače se ova bolest naziva ornitoza. U nedostatku odgovarajućeg liječenja razvijaju se komplikacije u obliku meningitisa, povećanja jetre i slezene, zatajenja srca i tromboembolije.

Uzroci infekcije i karakteristike uzročnika

Uzročnici bolesti kod odraslih i djece su pneumoniae i psittaci. Infekcija ljudi nastaje aerogenim (zrakom), kontaktno-kućanskim (preko kućanskih predmeta) i fekalno-oralnim putem. Najčešći put infekcije je prijenos zrakom. Čimbenici prijenosa klamidije mogu biti prljave ruke, igračke, posuđe, prašina, hrana, ptičji izmet i perje. Bebe se mogu zaraziti tijekom poroda.

Rizična skupina uključuje djecu, radnike na farmama peradi, ruralne stanovnike, zaposlenike trgovina kućnim ljubimcima i laboratorija. Bolesna osoba je izvor zaraze. Uzročnici respiratorne klamidije imaju sljedeće značajke:

Jednom u tijelu, klamidija se počinje aktivno razmnožavati, uzrokujući upalu dišnog trakta. U početku su zahvaćeni grkljan i dušnik, a zatim bronhi i plućno tkivo.

Razvoj klamidijske pneumonije

Često se razvija plućna klamidija. Simptomi bolesti određeni su vrstom patogena. Pneumonija uzrokovana Chlamydia pneumoniae dijagnosticira se u dobi od 5 do 35 godina. Bolest karakterizira postupni razvoj. Akutni tijek je rjeđi. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• vrućica;
• kašalj;
• slabost;
• glavobolja i bol u mišićima;
• dispneja;
• krkljanje disanje;
• povraćanje;
• blaga cijanoza kože;
• ubrzano disanje.

Znakovi intoksikacije tijela pojavljuju se već 3. dana bolesti. U subakutnom tijeku u početku se pojavljuju simptomi koji nalikuju akutnim respiratornim infekcijama. To uključuje zimicu, rinoreju, grlobolju i kašalj. Prilikom slušanja pluća otkriva se zviždanje. Uz ovaj oblik upale pluća, simptomi zatajenja disanja su blagi.

Ako je uzročnik bolesti Chlamydia trachomatis, tada se upala pluća najčešće razvija postupno. Često joj prethodi konjunktivitis. Klamidija pluća očituje se suhim, paroksizmalnim kašljem, tahipnejom, povraćanjem, cijanozom, povećanjem brzine disanja na 50-70 u minuti i rastućom kratkoćom daha. Nema repriza. Često ti ljudi imaju povećanu jetru.

Plućna klamidija tipa psitakoze razvija se nakon kratkog razdoblja inkubacije. Mogući prodromalni fenomeni u obliku mučnine, nedostatka apetita i niske tjelesne temperature. Tada se javljaju sljedeći simptomi:

Znakovi intoksikacije su jako izraženi. U teškim slučajevima mogu se javiti deluzije i halucinacije. Kod meningealnog oblika psitakoze pojavljuju se simptomi astenije, arterijske hipotenzije, mučnine, povraćanja i glavobolje. Ponekad postoje znakovi disfunkcije probavnog sustava u obliku zatvora, proljeva i bolova u trbuhu. Bolest se može povući mjesec dana ili više.

Drugi oblici respiratorne klamidije

Morate znati ne samo uzroke razvoja respiratorne klamidije, već i kako nastaje upala bronha. Ova patologija počinje postupno. Opće stanje pacijenata najčešće ne trpi. Klamidijski bronhitis karakterizira suhi, paroksizmalni kašalj i hripanje. San i apetit pacijenata su očuvani.

Ako je klamidija prisutna u bronhima, kašalj je u početku suh. Noću se pojačava. Kašalj uzrokuje napetost u trbušnim mišićima, što rezultira bolovima. Ako se ne provede nikakav tretman, nakon 5-7 dana postaje produktivan. Napadi nestaju. Kod bronhitisa se ne pojavljuje kratkoća daha. Bolest traje 10-14 dana.

Respiratornom klamidijom kod djece zahvaćeni su ne samo organi dišnog sustava, već i oči. Razvija se konjunktivitis. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

Konjunktivitis se često kombinira s blefaritisom. Uz oči, može biti zahvaćen i organ sluha.

Komplikacije

Klamidija u plućima i drugim organima često uzrokuje komplikacije. Moguće su sljedeće posljedice:

Rijetke komplikacije klamidijske pneumonije (ornitoza) uključuju tiroiditis i pobačaj. Mogući smrtni slučajevi. Najčešće se opažaju u starosti kod oslabljenih ljudi. Postoje dokazi da prisutnost respiratorne klamidije povećava rizik od moždanog udara, ateroskleroze i Alzheimerove bolesti. Ponekad, na pozadini ove patologije, funkcioniranje organa probavnog trakta je poremećeno.

Plan pregleda bolesnika

Dijagnoza respiratorne klamidije može biti teška zbog prisutnosti katarhalnih simptoma i blagih znakova intoksikacije. ARVI se često pogrešno dijagnosticira. Za prepoznavanje respiratorne klamidije bit će potrebni sljedeći testovi:

Ako se razviju komplikacije, može biti potrebna biokemijska analiza krvi, elektrokardiografija, ultrazvuk, elektroencefalografija i tomografija. Ako su prisutni meningealni simptomi, izvodi se spinalna punkcija. Prilikom pregleda pluća moguće su sljedeće promjene:

• oštro, bronhijalno ili oslabljeno vezikularno disanje;
• tupost zvuka udaraljki;
• žarišna, segmentalna ili lobarna infiltracija;
• vlažni i krepitirajući hropci.

Najčešće se opaža bilateralna oštećenja. Konačna dijagnoza postavlja se nakon identificiranja specifičnih protutijela na klamidiju ili genoma patogena. Imunološka analiza je vrlo informativna. Uz respiratornu klamidiju, opaža se povećanje titra IgA, IgG, IgM u krvi bolesnika. Da bi se otkrili, provodi se enzimski imunotest i reakcija mikroimunofluorescencije.

Kako liječiti problem

S razvojem respiratorne klamidije provodi se etiotropna, simptomatska i patogenetska terapija. Lijekovi izbora su makrolidi. To uključuje Forte, Azitrox, Sumatrolide Solution Tablets, Erythromycin-Lect, Spiramycin-Vero i Rovamycin. U teškim slučajevima lijekovi se daju intramuskularno ili intravenski.

Za respiratornu klamidiju često se propisuju mukolitici, ekspektoransi i imunomodulatori. Za jaku temperaturu indicirani su antipiretici (Panadol). U prisutnosti klamidije u sluznicama bronha korisne su inhalacije. Ponekad je potrebna vibracijska masaža i ispiranje bronha.

Za konjunktivitis koriste se antibakterijske kapi i masti. U teškim slučajevima provodi se detoksikacijska terapija. Tijekom razdoblja rehabilitacije propisana je terapija vježbanjem, vježbe disanja i fizioterapija. Dakle, pojava znakova respiratorne klamidije u obliku kašlja, curenja nosa i grlobolje razlog je za savjetovanje s liječnikom i pregled.

Klamidija (A70-A74) je skupina antroponoznih i zoonoznih bolesti uzrokovanih uzročnicima roda klamidija, s granulomatoznim lezijama sluznice očiju, dišnog trakta, genitourinarnog sustava, regionalnih limfnih čvorova, zglobova, jetre i slezene, s čestim uključivanjem drugih unutarnjih organa u patološki proces. Prema ICD-10 postoje:

A70 - infekcija uzrokovana Chlamydia psittaci(ornitoza, bolest papiga, psitakoza);

A71 - trahom;

A71.0 - početna faza trahoma;

A71.1 - aktivni stadij trahoma (granularni konjunktivitis, trahomatozni folikularni konjunktivitis, trahomatozni panus); A71.9 - trahom, nespecificiran; A74 - druge bolesti uzrokovane klamidijom; A74.0 - klamidijski konjunktivitis (keratotrahom); A74.8 - druge klamidijske bolesti (klamidijski peritonitis); A74.9 - klamidijska infekcija, nespecificirana.

Obitelji Klamidija Postoje 3 vrste obveznih intracelularnih bakterija: CH. Trachomatis, Ch. psittaci i Ch. pneumoniae Vrste CH. trachomatis I CH. pneumoniae ujedinjuju primarne patogene za ljude i vrstu CH. psittaci- primarni patogeni životinja. Što se tiče bioloških svojstava, klamidija zauzima srednje mjesto između virusa i bakterija. Elementarne čestice su okruglog oblika, promjera 250-350 nm, dobro se intracelularno razmnožavaju, sadrže RNA i DNA, uzgajaju se u pilećim embrijima, u tijelu bijelih miševa, u kontinuiranim kulturama stanica (HeLa stanice, Detroit-6 itd.). .). Klamidije imaju hemaglutinirajuću i toksičnu aktivnost, te su relativno stabilne u vanjskom okruženju: na sobnoj temperaturi ostaju nekoliko dana, obične otopine za dezinfekciju ubijaju ih unutar 3 sata; osjetljiv na tetraciklinske antibiotike, kao i na kloramfenikol, gentamicin, eritromicin i polusintetske peniciline. Svi predstavnici roda Klamidija imaju zajednički antigen specifičan za rod, ali se razlikuju po antigenima specifičnim za vrstu. Klamidija je široko rasprostranjena u prirodi i nalazi se u mnogim vrstama toplokrvnih životinja, riba, vodozemaca, člankonožaca i mekušaca. Glavni domaćini klamidije su ljudi, sisavci i ptice.

U humanoj patologiji najvažniji je tip CH. trachomatis, uključujući 15 serovara. To su uzročnici trahoma, konjunktivitisa s inkluzijama (paratrahom), urogenitalne patologije (uretritis, cervicitis itd.), Upala pluća u novorođenčadi i dojenčadi, venerični oblik Reiterova sindroma, ingvinalna limfogranulomatoza itd.

Pogled CH. psittaci objedinjuje 13 serovara - uzročnika bolesti kod životinja (ornitoza) i nižih sisavaca (enzootski pobačaji, upala pluća, artritis, gastroenteritis, meningoencefalitis itd.), koji se mogu prenijeti na ljude, uzrokujući kod njega različite oblike patologije.

Pogled CH. pneumoniae službeno registriran tek 1989. Do sada je poznat jedan biovar, koji uzrokuje patologiju dišnog sustava u male djece, uglavnom mikrofokalnu i intersticijsku upalu pluća.

Od svih bolesti uzrokovanih klamidijom u djece najznačajnije su respiratorne klamidije, psitakoza, trahom i paratrahomalni konjunktivitis.

RESPIRACIONA HLAMIDIOZA

Bolest je uzrokovana CH. pneumoniae i mnogi biovari CH. trachomatis(D, E, Ž, G, H, J, itd.). Po morfološkim i biološkim svojstvima ovi se serovari ne razlikuju od ostalih klamidija. Serološke studije pokazuju da su sojevi koji uzrokuju respiratornu klamidiju rašireni u gotovo svim zemljama. Prema Sveruskom centru za klamidiju, do 15-20% svih upala pluća i 20-30% konjunktivitisa u novorođenčadi javlja se zbog infekcije tijekom rodnog kanala žena koje pate od urogenitalne klamidije. Djeca se mogu zaraziti i preko ruku osoblja, majki, kućanskih predmeta, posteljine, igračaka, kao i kapljicama u zraku.

Kliničke manifestacije. Bolest se najčešće javlja kao konjunktivitis, bronhitis i upala pluća.

Klamidijski konjunktivitis može se pojaviti odmah nakon rođenja ili u 2-3. tjednu ili kasnije. Bolest počinje crvenilom oba oka i pojavom gnojnog iscjetka. Na konjunktivi, posebno u području donjeg prijelaznog nabora, stalno se nalaze veliki, svijetlocrveni folikuli raspoređeni u nizove; moguće su pseudomembranozne tvorbe i epitelni točkasti keratitis. Opće stanje malo trpi: dijete je nemirno, ali apetit ostaje, a tjelesna temperatura ne raste. Parotidni limfni čvorovi često su povećani i ponekad bolni na palpaciju. Kod kulture iscjetka iz oka obično se ne otkriva bakterijska flora. Tijek klamidijskog konjunktivitisa može biti akutan i kroničan. U akutnim slučajevima simptomi konjunktivitisa potpuno nestaju nakon 2-4 tjedna, čak i bez liječenja. U kroničnim slučajevima, kliničke manifestacije se otkrivaju tijekom više mjeseci, pa čak i godina.

Klamidijski bronhitis, infekcija dišnog trakta, obično se javlja između 4. i 12. tjedna starosti. Bolest počinje postupno, obično pri normalnoj tjelesnoj temperaturi. Prvi znak bolesti je suhi kašalj, često paroksizmalan. Opće stanje djece pati beznačajno. San i apetit su očuvani. Auskultacijom se čuju raspršeni, pretežno srednje mjehurasti hropci. Perkutorne promjene u plućima obično se ne otkrivaju. Bronhijalna opstrukcija nije tipična za respiratornu klamidiju. U slučaju bronhijalne opstrukcije potrebno je pretpostaviti mješovitu klamidijsko-virusnu, pretežno klamidijsko-sincicijalnu infekciju. Klamidijska respiratorna infekcija tipa bronhitisa obično je kratkotrajna. Nakon 5-7 dana kašalj postaje mokar, a napadi prestaju. Oporavak se javlja za 10-14 dana.

Klamidijska upala pluća također počinje postupno, suhim neproduktivnim kašljem, koji se postupno pojačava, postaje paroksizmalan, praćen općom cijanozom, tahipnejom, povraćanjem, ali nema recidiva. Opće stanje malo trpi. Kratkoća daha postupno se povećava, broj respiracija doseže 50-70 u minuti. Disanje je krkljanje, ali respiratorno zatajenje je blago. Do kraja 1. i tijekom 2. tjedna u plućima se stvara slika obostrano diseminirane pneumonije. Auskultacijom se u ovih bolesnika čuju krepitirajući hropci, uglavnom na visini udisaja. Pri objektivnom pregledu skreće se pozornost na nesklad između klinički izražene pneumonije (kratkoća daha, cijanoza, raštrkano pucketanje po cijeloj površini oba plućna krila i sl.) i relativno blagog općeg stanja s minimalnim simptomima intoksikacije. Na vrhuncu kliničkih manifestacija mnogi bolesnici imaju povećanu jetru i slezenu, a moguć je i enterokolitis. Rentgenskim pregledom otkrivaju se višestruke sitnomrežaste infiltrativne sjene promjera do 3 mm. U krvi bolesnika s klamidijskom upalom pluća otkriva se izražena leukocitoza (do 20 x 10 9), eozinofilija (do 10-15%); ESR je oštro povećan (40-60 mm / h).

U literaturi možete pronaći opis težih plućnih lezija s respiratornom klamidijom, praćenih eksudativnim pleuritisom, pneumotoraksom, stvaranjem apscesa itd. Međutim, u svim tim slučajevima ne može se isključiti dodatak bakterijske infekcije.

Tijek klamidijske pneumonije obično je torpidan, ali je oporavak moguć i bez liječenja. Promjene na plućima često traju nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Dijagnostika. Klinički, na klamidijsku infekciju treba posumnjati kada novorođenče stalno razvija konjunktivitis (u 2. tjednu života) s dugotrajnim perzistentnim tijekom, bronhitis (u 4-12 tjednu života) s napadajima bolnog kašlja i maložarišnu pneumoniju, a osobito kada otkriva se eozinofilija i značajan porast ESR-a uz relativno blago opće stanje.

Za laboratorijsku potvrdu respiratorne klamidije koristi se dokazivanje klamidijskog antigena u biološkom materijalu metodom PCR, određivanje specifičnih antiklamidijskih protutijela razreda G i M u ELISA testu i dr.

Klamidijski konjunktivitis potrebno je razlikovati od konjunktivitisa uzrokovanog gonokokom i drugim piogenim mikroorganizmima (stafilokoki, streptokoki, gram-negativna flora), kao i raznim virusima (adenovirusi, enterovirusi, herpes simplex virusi). Za diferencijalnu dijagnozu važni su rezultati bakterioskopske i bakteriološke pretrage iscjetka iz očiju. Pneumoniju uzrokovanu stafilokokom, pneumokokom i drugim mikroorganizmima prati visoka tjelesna temperatura uz teško opće stanje s čestim stvaranjem velikih lezija u plućima, a klamidijsku pneumoniju karakteriziraju višestruki sitno točkasti infiltrati, blaga temperaturna reakcija i relativno blago opće stanje.

Liječenje. Međunarodni standard za liječenje klamidijske infekcije su makrolidni antibiotici (azitromicin - sumamed i dr.). Za konjunktivitis, antibakterijski lijekovi se propisuju u obliku masti, za upalu pluća - intramuskularno i intravenozno. U teškim slučajevima pribjegava se kombiniranom liječenju s dva ili više lijekova. Tipično, makrolidi se kombiniraju s biseptolom, drugim sulfonamidnim lijekom ili furazolidonom. Trajanje liječenja je oko 10-14 dana. Kao patogenetska terapija koristi se Erespal sirup 2 ml/kg/dan, koji ima tropizam za sluznicu respiratornog trakta. Erespal smanjuje oticanje, bronhijalnu opstrukciju, regulira volumen i viskoznost proizvedenog sputuma. U slučaju ponavljajućeg tijeka, indicirana je imunostimulirajuća terapija. Propisani su natrijev nukleinat, pripravci timusa, pentoksil, polioksidonij, likopid itd.

Prevencija. Treba provoditi preventivne mjere s obzirom na izvor infekcije, puteve prijenosa i osjetljivi organizam. Budući da se djeca zaraze respiratornom klamidijom u rodilištima, glavna preventivna mjera je prepoznavanje i liječenje oboljelih žena. Kako bi se spriječila postnatalna infekcija, važna je maksimalna izolacija novorođenčadi i strogo pridržavanje higijenskih pravila tijekom skrbi. Aktivna prevencija nije razvijena.

ORNITOZA

Ornitoza (A70), ili psitakoza, je zarazna bolest koju uzrokuje klamidija i prenosi se na ljude s ptica. Psitakoza je popraćena simptomima intoksikacije i oštećenja pluća.

Epidemiologija. Prirodni rezervoar infekcije su divlje i domaće ptice, uglavnom patke, golubovi, galebovi, vrapci i papige, kod kojih se infekcija najčešće javlja u latentnom obliku. Moguća je epizootija među pticama. Transovarijalni prijenos uzročnika na potomstvo zaraženih ptica ne može se isključiti. Ptice izlučuju uzročnik izmetom i respiratornim sekretom. Glavni put prijenosa su kapljice u zraku i prašina u zraku. Djeca se zaraze kontaktom sa sobnim pticama (papigama, kanarincima, bukovcima i dr.) i peradi (patkama, kokošima, puranima i dr.). U velikim gradovima golubovi su posebno opasni jer zagađuju balkone, vijence i prozorske klupice izmetom.

Sporadični morbiditet obično se bilježi među djecom, ali moguće su i epidemijske pojave u organiziranim dječjim skupinama ako se u prostorijama drže bolesne ukrasne ptice.

Osjetljivost na psitakozu je velika, no točna učestalost nije utvrđena zbog teškoće dijagnosticiranja.

Patogeneza. Infekcija ulazi kroz respiratorni trakt. Uzročnik se razmnožava u stanicama alveolarnog epitela, epitelnim stanicama bronhiola, bronha i dušnika. Posljedica može biti uništenje zahvaćenih stanica, oslobađanje uzročnika, njegovih toksina i produkata stanične razgradnje, koji ulaskom u krv izazivaju toksemiju, viremiju i senzibilizaciju. Klinički, to je popraćeno pojavom simptoma opće intoksikacije i oštećenja pluća. U teškim slučajevima moguće je hematogeno unošenje klamidije u parenhimske organe, središnji živčani sustav, miokard itd. U bolesnika s oslabljenom reaktivnošću eliminacija uzročnika često je odgođena. Dugo se zadržava u retikuloendotelnim stanicama, makrofagima i epitelnim stanicama respiratornog trakta. U nepovoljnim uvjetima za mikroorganizme, patogen može ući u krvotok, što uzrokuje recidiv ili pogoršanje bolesti.

U patogenezi ornitoze važna je sekundarna bakterijska flora, pa se proces često javlja kao miješana virusno-bakterijska infekcija.

Patomorfologija. Najveće promjene nalaze se na plućima: male, guste, dobro definirane crvenkastoljubičaste ili sive lezije koje se ponekad spajaju, zahvaćajući cijeli režanj. Lezije sadrže značajnu količinu hemoragičnog eksudata, nakupine leukocita, makrofaga, deskvamiranih alveolarnih epitelnih stanica i neutrofila. Na pleuri mogu biti fibrinozne naslage, a javljaju se i mala žarišna krvarenja ispod pleure i u plućno tkivo.

Slične promjene moguće su u jetri, slezeni, mozgu, miokardu, nadbubrežnim žlijezdama i drugim organima. Limfni čvorovi bifurkacije dušnika su povećani i puni krvi.

Imunitet. Specifična protutijela pojavljuju se u krvi bolesnika od 5-7 dana od početka bolesti. Maksimalni titar antitijela otkriva se 4-6 tjedana bolesti, zatim se intenzitet humoralne imunosti smanjuje, traje oko 2-3 godine, nakon čega su mogući ponovljeni slučajevi psitakoze.

Kliničke manifestacije. Razdoblje inkubacije traje od 5 do 30 dana, u prosjeku oko 7-14 dana. Bolest počinje akutno, povećanjem tjelesne temperature na 38-39 ° C, rjeđe - do 40 ° C, glavoboljama i bolovima u mišićima, a često i zimice. Javljaju se suhi kašalj, grlobolja, hiperemija sluznice, orofarinksa, injektiranost krvnih žila bjeloočnice i konjunktive, crvenilo lica, opća slabost, nesanica, mučnina, a ponekad i povraćanje. Groznica je povremena ili stalna. Ponekad se na koži pojavljuje makulopapulozni ili rozeolski alergijski osip. Promjene na plućima se progresivno povećavaju. U početku se otkrivaju simptomi traheobronhitisa, a od 3-5, rjeđe od 7. dana bolesti, formira se mala žarišna, segmentna ili konfluentna pneumonija uglavnom u donjim dijelovima pluća. U nedostatku bakterijskih komplikacija, promjene na plućima često su atipične, bez jasnog fizikalnog nalaza i nisu praćene kratkim dahom. Međutim, u većine bolesnika od 7-10. dana bolesti proces u plućima napreduje, javlja se otežano disanje, pojačava se kašalj s iskašljajem, au proces može biti zahvaćena i pleura. Ovi klinički simptomi ukazuju na dodavanje sekundarne bakterijske infekcije - stafilokoka ili gram-negativne flore.

Ostali klinički simptomi psitakoze uključuju prigušenost srčanih tonova, bradikardiju i sniženi krvni tlak. Većina djece ima povećanu jetru, rjeđe slezenu, a moguća je i rijetka stolica. U težim slučajevima javljaju se fenomeni meningizma, vegetativni poremećaji i klinička slika seroznog meningitisa.

U perifernoj krvi s nekompliciranom psitakozom opažaju se leukopenija, aneozinofilija s limfocitozom; ESR je umjereno povećan.

Rentgenskim pregledom otkrivaju se upalna žarišta u zoni korijena ili središnjem dijelu pluća, s jedne ili s obje strane. Kod nekomplicirane psitakoze izražene radiološke promjene ne odgovaraju nejasnom fizikalnom nalazu.

Klasifikacija. Postoje tipični i atipični oblici bolesti. Tipični uključuju slučajeve s oštećenjem pluća, atipični uključuju izbrisane (tip ARVI), subkliničke (bez kliničkih manifestacija) oblike, kao i psitakozni meningoencefalitis. Tipična psitakoza može biti blaga, umjerena ili teška.

Tijek ornitoze može biti akutan (do 1-1,5 mjeseci), dugotrajan (do 3 mjeseca), kroničan (više od 3 mjeseca).

U akutnim slučajevima febrilno razdoblje završava nakon 1-2 tjedna. Promjene na plućima otkrivaju se nakon otprilike 3-4 tjedna. Tijekom razdoblja oporavka moguća su pogoršanja i recidivi. Kronični tijek praćen je čestim recidivima, dugotrajnim astenovegetativnim poremećajima, kroničnim promjenama dišnog sustava i pluća s mogućim nastankom pneumoskleroze. Opisani su hepatitis i artritis kronične psitakoze.

Dijagnostika. Dijagnoza ornitoze postavlja se na temelju kliničkih, epidemioloških i laboratorijskih podataka. Kod djeteta se može posumnjati na ornitozu ako se bolest razvila nakon bliskog kontakta s mrtvim ili bolesnim pticama i ako se otkrije atipična upala pluća s tendencijom dugog torpidnog tijeka.

Laboratorijska dijagnoza je ključna. Trenutno su najraširenije metode PCR i ELISA.

Liječenje. Za liječenje psitakoze koriste se antibiotici. Obično se eritromicin, azitromicin i kloramfenikol propisuju u dozi određenoj za dob tijekom 5-10 dana. Za bakterijske komplikacije preporučuju se cefalosporini i aminoglikozidi. U teškim slučajevima psitakoze, kortikosteroidni hormoni se propisuju u kratkom tijeku (do 5-7 dana). Široko se koristi simptomatsko i stimulirajuće liječenje.

Prognoza povoljan. Smrt je izuzetak.

Prevencija je usmjeren na identifikaciju ornitoze kod ptica, posebno onih s kojima su ljudi u stalnom kontaktu (kućne i ukrasne ptice). Važne su karantenske mjere u peradarskim farmama oboljelim od psitakoze, kao i veterinarski nadzor uvezene peradi. U sustavu preventivnih mjera odlučujuću ulogu ima edukacija djece o sanitarnim i higijenskim vještinama pri brizi o ukrasnim pticama (golubovi, papige, kanarinci). Pacijent s psitakozom podliježe obveznoj izolaciji do potpunog oporavka. Ispljuvak i sekret bolesnika dezinficira se 5% otopinom lizola ili kloramina 3 sata ili se kuha 30 minuta u 2% otopini natrijevog bikarbonata. Specifična prevencija nije razvijena.

TRAHOM

Trahom (A71) je zarazna bolest oka uzrokovana klamidijom. Oštećenje spojnice i rožnice ima kronični tijek s ožiljcima na spojnici i hrskavici vjeđa.

Epidemiologija. Trahom, široko rasprostranjena bolest u nedavnoj prošlosti, trenutno se javlja u zemljama ZND-a u obliku izoliranih slučajeva, uglavnom u južnim regijama. Do 90% novootkrivenih pacijenata su ljudi s recidivima trahoma.

Izvor infekcije su bolesnici s aktivnim oblicima, osobito oni s izbrisanim kliničkim manifestacijama, kao i nositelji uzročnika. U širenju trahoma veliku ulogu igra nizak životni standard stanovništva, prenapučenost, nedostatak sanitarnih vještina i dr. Prijenos zaraze događa se gotovo isključivo izravnim ili neizravnim kontaktom - preko ruku, rupčića, ručnika, itd.

Patogeneza i patomorfologija. U početku, patogen utječe na konjunktivu i epitelne stanice rožnice. Zatim se proces širi na dublja tkiva uz zahvaćanje vjedne hrskavice i razvoj ožiljnih promjena.

Morfološki, u početnom razdoblju bolesti otkriva se difuzna infiltracija neutrofilnih leukocita i histiocita u konjunktivu. Do kraja 2. tjedna razvija se infiltracija limfocita i plazma stanica. Tipičan morfološki znak trahoma su hiperplastični folikuli (trahomatozna zrna). U početku predstavljaju žarišnu nakupinu limfocita (nezreli folikuli), a zatim specifičnu tvorevinu sa središnjom zonom proliferacije koju čine epiteloidne stanice, limfoblasti, histiociti i fagociti (zreli folikuli). Na vrhuncu kliničkih manifestacija trahomatozni folikuli podliježu nekrozi, praćenoj fibrozom i stvaranjem ožiljaka. Oko zone nekroze, grubo fibrozno tkivo se konsolidira stvarajući kapsulu u kojoj se mogu ugraditi stanični infiltrati i uzročnik infekcije. U rožnici dolazi do upale sa širenjem krvnih žila i proliferativnim procesom na područje gornjeg limbusa (trahomatozni panus). U težim slučajevima upalna infiltracija se širi u duboke slojeve hrskavice vjeđe, uzrokujući njezino oštećenje. Ciste se razvijaju u suznim žlijezdama. U konačnici, sve okoline i ovojnice oka mogu biti uključene u patološki proces uz potpuni gubitak vida.

Kliničke manifestacije. Razdoblje inkubacije je 1-2 tjedna. Bolest može započeti akutno ili postupno. S akutnim početkom bolesti pojavljuje se slika brzo napredujućeg konjunktivitisa: oticanje i hiperemija vjeđa, obilan mukopurulentni iscjedak iz očiju, peckanje i fotofobija. S postupnim početkom, prvi znakovi bolesti mogu biti blagi iscjedak iz očiju, osjećaj nelagode u očima i suzenje očiju. Upalne promjene postupno se povećavaju. Na vrhuncu kliničkih manifestacija pacijenti se žale na bol u očima; konjunktiva je edematozna, hiperemična. Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuju se folikularni, papilarni (s prevladavanjem papilarnih izraslina), infiltracijski (infiltracija spojnice i hrskavice vjeđa) i mješoviti (nalaze se folikuli i papilarni izrasli) oblici bolesti.

U tipičnim slučajevima, patološki proces prolazi kroz 4 faze.

Stadij I - pojavljuju se početni, nezreli folikuli, tzv. trahomatozna zrna s površinskom infiltracijom rožnice;

Stadij II - aktivni trahom, daljnji razvoj folikula (zreli folikuli) javlja se s papilarnom hiperplazijom uglavnom u području prijelaznih nabora i hrskavice, stvaranjem panusa i infiltrata u rožnici; Stadij III - ožiljci nekrotizirajućih folikula (trahom koji stvara ožiljke); Stadij IV - cicatricijalni trahom s potpunom zamjenom folikula i infiltrata ožiljnim tkivom. U biti ovo je lijek za trahom s anatomskim defektima.

Uz tipične oblike, postoje i atipični oblici s nejasnim kliničkim simptomima. Bolest se u tim slučajevima često dijagnosticira kao kronični konjunktivitis.

Ishod trahoma može biti izvrtanje vjeđa i abnormalni rast trepavica (trihijaza) zbog razaranja hrskavice gornjeg kapka i stvaranja ožiljaka, što dovodi do spajanja spojnice i očne jabučice. Konjunktivalni forniks se skraćuje ili potpuno nestaje. Posljedica ožiljnih promjena gornjeg kapka i žlijezda sluznice može biti spuštanje gornjeg kapka (ptoza) ili sušenje spojnice i rožnice (kseroza). U teškim slučajevima, potpuni gubitak vida može biti posljedica ožiljaka ili zamućenja rožnice.

Dijagnostika. Klinička dijagnoza trahoma temelji se na otkrivanju folikularnog konjunktivitisa u gornjem kapku, vaskularnog urastanja u rožnicu u gornjem dijelu limbusa, cikatricijalnih promjena itd. Za laboratorijsku potvrdu dijagnoze koriste se iste metode kao i za dr. oblici klamidijske infekcije (vidi. Psitakoza, respiratorna klamidija).

Trahom se razlikuje od paratrahoma, blenoreje s inkluzijama, konjunktivalnog pemfigusa, gonokoknog konjunktivitisa i molluscum contagiosum.

Liječenje. Za liječenje trahoma koriste se antibiotici i sulfonamidi. Najučinkovitiji antibiotici su makrolidi i tetraciklini. Obično se koriste eritromicin, azitromicin, 1% tetraciklinska mast, koja se stavlja u konjunktivalnu vrećicu 4-6 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna, zatim se propisuju aplikacije masti jednom dnevno tijekom 6 mjeseci (liječenje protiv relapsa).

U teškim slučajevima bolesti, lokalna primjena tetraciklina kombinira se s oralnom primjenom eritromicina, azitromicina i doksiciklina u dozi specifičnoj za dob tijekom 2-3 tjedna. Za teške ožiljke koristi se kirurško liječenje.

Prognoza trenutno povoljno. Uz pravodobno liječenje, oporavak se javlja u roku od 1-2 mjeseca.

Prevencija. Specifična prevencija nije razvijena. Od primarne važnosti su rano otkrivanje i liječenje oboljelih, kao i opsežan sanitarno-edukativni rad među stanovništvom i strogi nadzor nad pridržavanjem higijenskih zahtjeva u područjima trahoma.

Sadržaj

Odrasli i djeca često imaju bolesti dišnog sustava. Jedna od njih je respiratorna klamidija: njezin uzročnik napada dišni centar, uzrokujući niz simptoma karakterističnih za ovu bolest. Za prevenciju i borbu protiv ovog neprijatelja, važno je znati o uzrocima bolesti i strogo poštivati ​​mjere opreza koje mogu spriječiti infekciju klamidijom i izbjeći komplikacije.

Što je respiratorna klamidija

Prikazana bolest je zarazna. Plućna klamidija ima karakterističan simptom - iscrpljujući suhi kašalj, a uzročnik je mikroba klamidija. Ova bolest zahvaća bronhe, uzrokujući opstruktivni bronhitis ili bronhijalnu astmu, a zatim zahvaća pluća. Klamidija može ući u tijelo ne samo kroz dišni sustav, već i kroz reproduktivni sustav (venerični tip).

Bolesne ptice su nositelji infekcije. Respiratorna klamidija ima svoj patogen, koji vrlo brzo ulazi u tijelo kroz sluznicu gornjeg dišnog trakta, uzrokujući klamidiju grla. Postoje 3 vrste klamidije koje su opasne za ljude:

1. Chlamydia trachomatis je uzročnik venerične klamidije i konjuktivitisa.
2. Chlamydia pneumoniae – uzrokuje klamidiju pluća i upalu pluća.
3. Chlamydia psittaci je glavni uzročnik ornitoze (bolest papiga), koja se javlja kao upala pluća.

Respiratorna klamidija može biti u 2 oblika:

Kako se respiratorna klamidija prenosi? Plućni oblik povezan je s dušnikom, bronhima, paranazalnim sinusima, a može se kupiti:

• putem kontakta i kontakta u kućanstvu (neoprane ruke, kućanski predmeti);
• kapljice u zraku (od kihanja, kašljanja, ljubljenja);
• spolni (tijekom nezaštićenog odnosa);
• s majke na dijete (vertikalni prijenos).

Infekcija već 2 dana nakon prodiranja u određeni organ remeti rad stanica sluznice. Razvija se bolni suhi kašalj jer se ciliirani epitel, koji uklanja sluz kroz grlo, ne nosi sa svojom funkcijom. S klamidijom se pogoršava opće zdravlje, javlja se slabost, ponekad se temperatura povećava, au akutnim oblicima svijest postaje mutna.

Respiratorna klamidija u djece

Djeca nakon godinu dana osjetljivija su na infekcije i izrazito su osjetljiva na opisane mikroorganizme. Plućna klamidija kod djece uzrokuje kašalj koji ne prolazi unutar tjedan dana i često se razvija u produljeni bronhitis i upalu pluća. Bolest je podmukla po tome što počinje poput prehlade i vrlo ju je teško razlikovati u ranim fazama. Klamidija se prenosi kontaktom preko kućanskih predmeta i sline, pa su ugrožena djeca koja “sve stavljaju u usta”. Često se ova dijagnoza promatra u cijeloj skupini u vrtiću.

Moguće je da se novorođenče može zaraziti klamidijom od majke. Događa se:

• kroz placentu;
• tijekom prolaska kroz rodni kanal;
• u slučaju gutanja kontaminirane amnionske tekućine.

Plućna klamidija kod odraslih

Kao i kod djece, klinička slika nalikuje akutnom opstruktivnom bronhitisu ili upali pluća. Pacijent je zabrinut zbog smanjene učinkovitosti, smanjene koncentracije, nedostatka zraka, suhog kašlja, piskanja u disanju, a ponekad i napadaja gušenja. Plućna klamidija kod odraslih javlja se u pozadini oslabljenog imuniteta. Primijećeno je da su žene osjetljivije na infekcije od muškaraca - to je značajka klamidije.

Simptomi respiratorne klamidije

Bolest počinje sporo, nalikuje jednostavnoj bolesti. Počinje blagim curenjem nosa, suhim kašljem, temperaturom - sve su to znakovi prehlade. Mnogi ljudi pokušavaju sami izliječiti bolest, ali to je rijetko moguće. Osim toga, možete učiniti više štete nego pomoći. Tipični simptomi respiratorne klamidije uključuju:

• grlobolja;
• zviždanje disanje;
• teško disanje;
• povišena temperatura do 38 stupnjeva i više;
• povraćanje (opijanje je blago, ali postoji);
• paroksizmalni kašalj;
• postupno pogoršanje stanja;
• promjena tona kože.

Takvi znakovi klamidije ponekad su nejasni i pojedinačni, što otežava dijagnostiku i odgađa početak pravilnog liječenja. U međuvremenu, klamidija u grlu nastavlja se razmnožavati. Nepravilno liječenje može izazvati komplikacije. Dijagnozu može postaviti samo liječnik! Da biste izbjegli probleme, obratite se stručnjaku na prve simptome. On će odrediti oblik i propisati potrebne lijekove.

Dijagnostika

Kako prepoznati i identificirati infekciju, čak iu blagom obliku? Koje se metode istraživanja koriste za bolest kao što je respiratorna klamidija? Neki oblici, poput klamidijskog bronhitisa i upale pluća, dijagnosticiraju se rijetko i ne otkrivaju se uvijek. Međutim, ako postoji bilo kakva sumnja na infekciju klamidijom, dijagnoza se provodi sljedećim kliničkim metodama:

1. Opći pregled grla, nosa, plus mjerenje temperature.
2. Metoda određivanja DNA mikroba (traženje klamidije u sluzi).
3. Analiza krvi. Tijekom studije otkriva se prisutnost antitijela. Protutijela tipa IgA i IgM znak su prisutnosti klamidije. Ako se u tijelu nađu samo IgG tjelešca, to znači da je osoba već imala plućnu ili neki drugi oblik klamidije.
4. Ultrazvuk je atipična metoda i indicirana je kod sumnje na spolno prenosivu klamidijsku infekciju i oštećenja spolnih organa.

Liječenje respiratorne klamidije

Bolest liječi terapeut i pulmolog, ponekad je potrebna konzultacija imunologa. Osnova liječenja klamidije su antibiotici:

• makrolidne skupine;
• tetraciklini;
• fluorokinoloni.

Tijek liječenja respiratorne klamidije: 10-21 dan. Sve ovisi o tome je li proces akutan ili kroničan. U teškim slučajevima mogu kombinirati različite lijekove koji ublažavaju upalu i uništavaju klamidiju. Uzimanje lijekova je dugotrajno, jer klamidija može prijeći u uspavane oblike, koji mogu dugo živjeti i izazvati recidive. Također su propisani multivitamini, lijekovi koji povećavaju imunitet (Erespal, koji potiče ispuštanje sputuma) i probiotici kako bi se izbjegla disbakterioza.

Prevencija respiratorne klamidije

Poduzimanje preventivnih mjera lakše je nego liječenje aktivnog stadija respiratorne klamidije. Može se spriječiti ako:

• pridržavati se pravila higijene;
• Trudnice treba redovito pregledavati i, ako je potrebno, liječiti kako bi se izbjegla infekcija novorođenčeta;
• završiti cijeli tečaj za one koji su zaraženi kako bi se smanjio rizik od infekcije za voljene osobe;
• ograničiti kontakt s bolesnim osobama;
• ojačati imunološki sustav.

Patogen u cijelom tijelu. Osim toga, važno je obratiti pozornost na podizanje općeg imuniteta jer se time ubrzava oporavak. Osnova liječenja respiratorne klamidije je učinkovit tijek antibiotske terapije. Ako je potrebno, propisuju se i drugi lijekovi, ali oni su više usmjereni na uklanjanje akutnih simptoma koji muče pacijenta.

Postoje tri skupine antibakterijskih lijekova koji su najučinkovitiji u liječenju respiratorne klamidije:

Najčešće korišteni lijekovi u liječenju respiratorne klamidije su:

• spiramicin.

Fluorokinoloni.

Fluorokinoloni imaju visoku aktivnost protiv klamidije, pa se ponekad koriste kao alternativa makrolidima. Takve situacije nastaju ako pacijent, na primjer, ima individualnu netoleranciju. Tada uporaba makrolida može izazvati teške alergijske reakcije.

Fluorokinoloni koji se koriste u liječenju respiratorne klamidije uključuju:

• ofloksacin;
• moksifloksacin.

tetraciklini.

Tetraciklini su također učinkoviti protiv klamidijske infekcije. Imaju bakteriostatski učinak jer zaustavljaju sintezu proteina u mikrobnoj stanici i sprječavaju razmnožavanje mikroorganizama. Međutim, tetraciklini se rijetko propisuju zbog visoke toksičnosti i loše podnošljivosti lijekova.

Kod primjene tetraciklina u liječenju respiratorne klamidije postoje sljedeće kontraindikacije:

• dob ispod 8 godina;

Doksiciklin i minociklin su najaktivniji od tetraciklina protiv klamidije.

Trajanje antibiotske terapije za nekomplicirane oblike respiratorne klamidije obično je 14 - 21 dan. Kraći tijek liječenja stvara rizik od recidiva ( ponovno pogoršanje) infekcije.

Antibiotike je preporučljivo propisati nakon antibiograma ( određivanje osjetljivosti mikroorganizama na pojedine antibiotike). Preliminarni antibiogram iznimno je važan sa stajališta učinkovitosti liječenja. Uostalom, iracionalno propisani lijek ne samo da neće dovesti do izlječenja bolesti, već može dovesti i do progresije patološkog procesa. Zbog složenosti ove pretrage na klamidiju propisuje se prvenstveno onim bolesnicima koji nisu reagirali na liječenje makrolidima.

Važna karika u liječenju respiratorne klamidije je povećanje općeg imuniteta. U tu svrhu koriste se imunomodulatori koji imaju imunostimulirajući učinak ( timalin, timogen, roncoleukin, likopid). Pri korištenju imunomodulatora u kompleksnom liječenju respiratorne klamidije zabilježeno je brže vrijeme oporavka i smanjeni rizik od recidiva i kronične infekcije. Za prevenciju bolesti važno je i poticanje općeg imuniteta, jer najčešće obolijevaju osobe narušenog zdravlja.

Osobe u riziku od zaraze respiratornom klamidijom uključuju:

• djeca;
• starije osobe;
• ljudi s rakom;
• oboljelih od AIDS-a.

Uz antimikrobnu i imunostimulirajuću terapiju, ključne u liječenju respiratorne klamidije, važna je i uloga simptomatske terapije usmjerene na otklanjanje simptoma bolesti.

Simptomatsko liječenje respiratorne klamidije uključuje:

• Ekspektoransi i mukolitici. Ekspektoransi i mukolitici su neophodni za vraćanje drenažne funkcije bronha. Kod respiratorne klamidije često se začepe sluzi i otežavaju disanje. U tu svrhu koriste se lijekovi kao npr Fizioterapija. Fizioterapija ( Terapija vježbanjem) propisuje se kada je stanje bolesnika zadovoljavajuće, kada umjerena tjelovježba više ne može pogoršati bolest. Nastava terapije vježbanjem pomaže poboljšati cirkulaciju krvi, povećati vitalni kapacitet pluća, pokretljivost pluća i povećati obranu tijela.

Nakon završetka tijeka liječenja, preporuča se provesti serološki test krvi za otkrivanje antitijela na klamidiju, kao i radiografiju prsnog koša za provjeru učinkovitosti liječenja.

Klamidija

Što je klamidija

Klamidija (ili klamidijske infekcije) cijela je skupina povezanih infekcija koje se javljaju i kod ljudi i kod životinja. Klamidija je svaka bolest uzrokovana bakterijom klamidijom.

Klamidija je vrlo raširena. Osim kod ljudi, klamidija je identificirana u više od 200 vrsta životinja i ptica, nekim ribama, člankonošcima, mekušcima pa čak i biljkama. Uzrokuju cijeli niz raznih bolesti raznih organa. Ali najčešće klamidija utječe na genitourinarne organe.

Danas je poznato nekoliko vrsta klamidije. Vrste Chlamydia psittaci i Chlamydia pecorum ulaze u ljudski organizam kontaktom s pticama i životinjama. Mogu uzrokovati razne bolesti kod ljudi, osobito ornitozu. Bolesti uzrokovane ovim dvjema vrstama klamidije uobičajene su uglavnom među ruralnim stanovništvom i često su profesionalne prirode - to jest, nalaze se među stočarima, veterinarima i drugim profesijama koje uključuju bliski kontakt sa životinjama.

Dvije vrste, Chlamydia trachomatis i Chlamydia pneumoniae, uzrokuju bolest kod ljudi.

Chlamydia pneumoniae vrlo je čest uzročnik upale pluća, upale grla, akutnih respiratornih infekcija, faringitisa i drugih bolesti dišnog sustava.

Chlamydia trachomatis je za nas najneugodnija vrsta klamidije. Poznato je oko 15 njegovih sorti. Neki od njih uzrokuju trahom i limfogranulomatozu venereum. Neki utječu na reproduktivni sustav muškaraca i žena, uzrokujući urogenitalnu klamidiju.

Urogenitalna klamidija je spolno prenosiva bolest. Često postoji kombinacija klamidije s drugim genitourinarnim infekcijama - trihomonijaza, gardnereloza, ureaplazmoza, mikoplazmoza, papiloma, itd. Stoga je prisutnost čak i ove infekcije više nego dobar razlog za dijagnosticiranje klamidije.

Brojna istraživanja pokazuju da je klamidija trenutno najčešća spolno prenosiva bolest. Učestalost klamidijske infekcije, prema različitim izvorima, vrlo varira. Ali rezultati su razočaravajući. Opsežna istraživanja pokazuju da je najmanje 30 posto mladih zaraženo klamidijom. Klamidija pogađa 30 do 60% žena i do 51% muškaraca. A broj zaraženih stalno raste.

Koje bolesti uzrokuje klamidija

Postoje mnoge bolesti koje se mogu nazvati klamidijom. Uostalom, sam koncept "klamidije" znači samo da je osoba zaražena klamidijom i da je to dovelo do razvoja bolesti određenog organa. Klamidija je vrlo raznolika po lokalitetu.

Ako klamidija inficira genitalije, razvijaju se upalne bolesti genitourinarnog sustava kod muškaraca i žena.

Infekcija sluznice nazofarinksa i konjunktive očiju klamidijom dovodi do upalnih bolesti kao što je konjunktivitis, upala pluća. Klamidija je također čest uzročnik artritisa, pa čak i oštećenja kardiovaskularnog sustava. Sve te bolesti imaju tendenciju kroničnosti i uzrokuju brojne komplikacije.

Klamidijska infekcija igra važnu ulogu u razvoju prekanceroznih bolesti vrata maternice. Klamidija dovodi ne samo do ponovljenih pobačaja, već i do intrauterine infekcije fetusa (dokazano brojnim studijama posljednjih godina), infekcije novorođenčeta, sluznice njegovih očiju i pluća. Klamidija kod djeteta izravna je posljedica klamidijske infekcije genitalnih organa majke. U trenutku rođenja, prolaskom kroz zaraženi porođajni kanal, klamidija ulazi u dišne ​​puteve novorođenčeta, inficira ga i uzrokuje upalu pluća.

Ljudi nisu prirodno imuni na klamidijsku infekciju. A imunitet na klamidiju ne stječe se ni nakon preboljele i uspješno izliječene bolesti. Štoviše, čak i kontracepcijska sredstva pridonose aktivaciji infekcije, a intrauterini ulošci doprinose njezinom širenju! Tijekom slučajnog spolnog odnosa klamidija se otkrije u 60% žena i 70% muškaraca, iako samo jedan kontakt s osobom oboljelom od klamidije ne dovodi uvijek do infekcije partnera.

Od čitavog spektra bolesti uzrokovanih klamidijom i spolno prenosivim bolestima, posebnu pažnju zaokupljaju bolesti urogenitalnog trakta - cistitis, uretritis, cervicitis, erozija, vulvovaginitis, endometritis, prostatitis... One obično pogađaju ljude u razdoblju njihovu najveću seksualnu aktivnost. Klamidija, kao uzročnik ovih bolesti, dijagnosticira se puno rjeđe nego što je to slučaj. Ovo stanje, kako su primijetili stručnjaci iz našeg medicinskog centra "Euromedprestige", povezano je s tijekom klamidijske infekcije u obliku mješovite infekcije - klamidija u spolnim organima često "kohabitira" s Trichomonas, gonococci, virusima i drugim patogena mikroflora. Zanimljivo je i da su reproduktivni poremećaji u 50–80% slučajeva uzrokovani miješanim infekcijama, među kojima su, uz klamidiju, najčešće mikoplazma i ureaplazma.

Akutna klamidija, poput cervicitisa, uretritisa i cistitisa, opaža se vrlo rijetko. Ginekolozi, urolozi i venereolozi mnogo češće promatraju kronične bolesti genitourinarnog sustava, kao što su cervicitis, erozija, uretritis, vulvovaginitis, endometritis, cistitis, prostatitis itd.

Ali najveći interes izazivaju izvješća finskih i američkih znanstvenika o ulozi ove vrste klamidije u razvoju kardiovaskularnih bolesti, uključujući koronarnu bolest srca i infarkt miokarda. Od 40 do 60% pregledanih pacijenata u različitim zemljama ima antitijela na ovu vrstu klamidije (imati antitijela znači da je osoba bolesna ili je imala klamidijsku infekciju. Kao odgovor na infekciju tijelo proizvodi “ubice” mikroba – antitijela , Za svaki virus ili bakteriju, proizvodi svoj vlastiti, poseban - da ubije ovog određenog „neprijatelja.” Nakon oporavka, antitijela ostaju u tijelu zauvijek, što jasno ukazuje na prošlu infekciju ili njezinu prisutnost).

Načini prijenosa klamidije

Put prijenosa klamidije je pretežno spolni. Nerijetko se klamidija prenosi i kontaktom u kućanstvu (preko zajedničkih higijenskih potrepština): česti su slučajevi kada od ove bolesti boluju i djeca roditelja s klamidijom.

Kako se manifestira klamidija?

Razdoblje inkubacije za klamidiju je 1 do 3 tjedna. Vjerojatno jedini karakterističan simptom klamidije u spolnim organima je pojava staklastog iscjetka. Može se javiti svrbež ili nelagoda pri mokrenju, te lijepljenje uretralnih spužvi. Ponekad se opće stanje mijenja - primjećuje se slabost, tjelesna temperatura lagano raste. Ovi simptomi su često vrlo blagi i brzo nestaju. Klamidija postaje kronična. Ali to ne znači lijek. To znači da je klamidija nadvladala zaštitne snage našeg imuniteta i nastavlja svoj razorni rad “u” nama.

U prosjeku, klamidija pokazuje simptome samo 2 tjedna.

Često se klamidija javlja bez očitih simptoma ili se uopće ne manifestira.

Ukratko, klamidijske infekcije u ljudi javljaju se u kroničnim i asimptomatskim oblicima, a vrlo rijetko u akutnim oblicima.

Osim genitalija, klamidija može zahvatiti i druge organe: oči, gornje i donje dišne ​​puteve, kardiovaskularni sustav, živčani sustav, jetru, žučne putove, limfne čvorove, zglobove itd.

Dijagnoza klamidije

Danas nitko ne može točno reći koliki je postotak populacije zaražen klamidijom. Razlog nejasnoće ovih podataka ne leži samo u “nevoljkosti” ljudi da se testiraju, već iu kvaliteti dijagnostike.

Klamidija se ne može vidjeti golim okom: klamidija se često javlja bez simptoma ili nema jasne i nedvosmislene simptome. Još jedna značajka klamidija je da postoje u ogromnom broju manifestacija: psitakoza, upala pluća, cistitis, uretritis, neplodnost, upale zdjelice... U osnovi, to su upalne bolesti, a simptomi klamidije često su slični simptomima drugih upalne bolesti. Stoga je dijagnosticiranje klamidije samo simptomima i manifestacijama vrlo teško, pa čak i nemoguće. Zato se u medicinskim centrima koji njeguju pacijente prije liječenja postavlja dijagnoza: uostalom, nemoguće je liječiti neplodnost općenito ili upalu općenito - potrebno je znati točan uzrok.

Redoviti brisevi obavljeni u klinici ne pokazuju klamidiju u 8-9 od 10 slučajeva. I ta činjenica ne izaziva sumnju, jer je dijagnosticiranje klamidije složenije od bakterijske infekcije (na što “bris” uglavnom i cilja). Klamidija, iako je bakterija, vrlo je male veličine i svojstava te vrlo slična virusu.

Stoga se za dijagnosticiranje klamidije, kao i za druge spolno prenosive infekcije, koriste točnije i, nažalost, skuplje metode, kao što su PCR, kultura, RIF, ELISA itd.

O valjanosti korištenja jedne ili druge metode odlučuje samo liječnik na temelju rezultata vašeg pregleda. Ponekad je indicirano potvrditi prisutnost klamidije pomoću nekoliko metoda odjednom.

Nema suvišnih dijagnostičkih metoda - sve one daju određene informacije o prirodi određene klamidije kod ovog pacijenta.

I opet razočaravajuća statistika. Suvremene metode dijagnosticiranja klamidije otkrivaju prisutnost klamidije kod svake druge žene s kroničnim upalnim bolestima genitourinarnog sustava; u 57 posto žena koje pate od neplodnosti; u 87 posto žena s pobačajem.... U muškaraca s negonokoknim uretritisom klamidija se otkriva u 40% slučajeva, u žena s cervicitisom - u 36% slučajeva, a s erozijom cerviksa - u 47% itd.

Otkrivanje urogenitalne klamidijske infekcije uvelike ovisi o razini organizacije medicinske službe i mogućnostima integriranog pristupa dijagnostici klamidije. U sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja ne treba govoriti o razini organiziranosti i cjelovitom pristupu osobi kada se prima pedeset ljudi dnevno. U državnim ambulantnim i bolničkim ustanovama takve se bolesti zarazne prirode jednostavno klasificiraju kao bolesti nepoznatog uzroka. A općeprihvaćene metode antibakterijske terapije koje se propisuju u takvim slučajevima često su neuspješne (klamidija je vrlo podmukla - ima složen razvojni ciklus, mnogo je oblika i zahtijeva posebnu antibiotsku terapiju - isključivo one na koje je osjetljiva, s obzirom na osjetljivost popratnih infekcija na ovaj lijek), a bolesti poprimaju dugotrajan tijek s posljedičnim razvojem brojnih komplikacija, poput impotencije, neplodnosti, intrauterine infekcije...

Posebno je vrijedno istaknuti činjenicu da je problem dijagnosticiranja klamidijske infekcije postao od posebne važnosti za medicinske usluge nakon što je Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije izdalo Naredbu br. 286 „O poboljšanju kontrole nad spolno prenosivim bolestima (STD)” u prosincu. 7, 1993. i 21. veljače 2000. Naredba br. 64 "O odobrenju nomenklature kliničkih laboratorijskih ispitivanja." U Naredbi broj 286 značajan prostor posvećen je problemu klamidije koja je uz gonoreju i sifilis postala prioritet u sprječavanju njihove epidemije. Istom naredbom uvodi se obvezna dijagnostika klamidije u bolesnika s novodijagnosticiranom SPI (spolno prenosivom infekcijom). Glavna stvar koja se ističe u Naredbi br. 286 je laboratorijska dijagnoza klamidije. Propisane su najprikladnije metode laboratorijske dijagnostike, indikacije za njezinu provedbu i interpretacija rezultata.

Dana 27. ožujka 1998. ministar zdravstva Ruske Federacije izdao je naredbu br. 91 “O hitnim mjerama za sprječavanje širenja spolno prenosivih bolesti” u kojoj se značajno mjesto, opet uz sifilis i gonoreju, daje urogenitalnoj klamidiji. .

Liječenje klamidije

Poteškoće u liječenju klamidijske infekcije uzrokovane su činjenicom da klamidija ima i svojstva bakterije i virusa, živi unutar stanica i ima složen razvojni ciklus unutar i izvan stanice domaćina.

Stoga se klamidija još uvijek teže dijagnosticira i liječi nego obične bakterijske infekcije.

Zbog intracelularnog "prebivališta" klamidije, liječenje antibioticima nije uvijek u stanju potpuno uništiti infekciju. Stoga je liječenje klamidije složenije i dugotrajnije od liječenja bakterijske infekcije. Uz tijek antibakterijske terapije, nužno uključuje imunomodulatornu terapiju, multivitaminsku terapiju, normalizaciju načina života, prehrane i suzdržavanje od seksualne aktivnosti tijekom trajanja liječenja.

Liječenje se mora osigurati svim partnerima. Na kraju tečaja rade se kontrolni testovi. Ako se klamidija ne otkrije, tada se testovi provode još 2 puta nakon 1 mjeseca (kod žena - prije menstruacije). Tek nakon toga moći će se govoriti o učinkovitosti terapije.

Osim toga, klamidija je često potpuno asimptomatska. Često se kao posljedica nepravilno odabrane terapije može razviti perzistentna klamidijska infekcija (tj. "uspavana" infekcija koja se s vremena na vrijeme aktivira) s promijenjenim oblicima uzročnika koji su otporni na antibiotike. Istraživanja ljudi koji su bili podvrgnuti neadekvatnom liječenju klamidije pokazala su da svaki peti boluje od latentne klamidijske infekcije 2-5 godina nakon neodgovarajućeg liječenja.

Zato, kada kontaktirate naš medicinski centar Euromedprestige, bit će vam ponuđeno da prođete najpotpuniju dijagnostiku kako biste identificirali uzroke i uzročnike bolesti. Naši urolozi, venereolozi, ginekolozi smatraju ljudsko zdravlje glavnom vrijednošću kako bi antibioticima širokog spektra oštetili želudac, jetru, bubrege i srce. Nakon dijagnoze i primitka rezultata pretraga, liječnik će propisati, uzimajući u obzir sve čimbenike koji kompliciraju terapiju (vaše popratne bolesti, pojedinačna intolerancija na lijekove, alergije, trudnoća...), INDIVIDUALNI tijek liječenja.

Odsutnost patologija u određenoj kategoriji ljudi zaraženih klamidijom postavlja pitanje potrebe liječenja asimptomatske klamidije. Ne obolijeva svaki asimptomatski oblik. Na temelju toga neki liječnici radije ne liječe klamidiju, koja se ne manifestira na bilo koji negativan način. Međutim, praksa našeg medicinskog centra pokazuje da su ljudi s klamidijom opasni: zaraze zdrave partnere, članove obitelji i djecu, što dovodi do razvoja najneugodnijih oblika i komplikacija klamidije kod potonjih.

Stoga u našem medicinskom centru smatraju zločinom ne objasniti pacijentu s pozitivnim testom na klamidiju sve posljedice njegovog nevoljkosti da se liječi.

Komplikacije klamidije

Klamidija je opasna ne toliko sama po sebi, koliko zbog komplikacija koje uzrokuje kod muškaraca i žena.

Kod muškaraca klamidija s vremenom "dospije" u prostatu i sjemene mjehuriće, uzrokujući kronični prostatitis i vezikulitis. Nadalje, kronični proces se širi na epididimis, što može dovesti do opstruktivnog oblika muške neplodnosti.

Klamidija također može dospjeti na stijenku mjehura i uzrokovati cistitis. Kronična upala mokraćne cijevi uzrokovana klamidijom dovodi do razvoja njezina suženja (strikture).

U žena klamidijska infekcija često uzrokuje začepljenje jajovoda, izvanmaternične trudnoće, endometritis nakon poroda ili nakon pobačaja. Trudnoća kod bolesnika s klamidijom često se javlja s komplikacijama. Tijekom poroda, majka s klamidijom može se zaraziti s djetetom.

Osim raznih komplikacija koje zahvaćaju spolne organe, klamidija može uzrokovati oštećenja i na drugim organima. Tada će se ova bolest već zvati bolest, ili Reiterov sindrom. Reiterov sindrom može zahvatiti oči (klamidijski konjunktivitis), zglobove (obično gležnjeve, koljena i kralježnicu), kožu, unutarnje organe (obično hepatitis, ali mogu biti zahvaćeni gotovo svi organi).

Promatranja pokazuju da klamidijska upala često uzrokuje neplodnost, smanjenu plodnost - pobačaj, te uzrokuje brojne patologije trudnoće.

Tijekom svog života, klamidija napada tjelesne stanice i uništava ih, uzrokujući značajne upalne reakcije. Potonji dovode do priraslica i iscrpljivanja imunološkog sustava.

Prevencija klamidije

Za klamidiju se sa sigurnošću može reći da ju je puno lakše izbjeći nego izliječiti. Pravila za sprječavanje klamidije ista su kao i za sprječavanje spolno prenosivih bolesti. Glavno pravilo je, naravno, spolna higijena, koja će vas zaštititi od raznih spolno prenosivih bolesti:

• Stalni partner od povjerenja.
• Izbjegavajte neobavezan seks ili koristite kondom. Ipak, zapamtite da je kondom učinkovito, ali ne i stopostotno sredstvo zaštite od spolno prenosivih infekcija.
• Ako imate i najmanju sumnju na infekciju, obratite se venerologu. Spolno prenosivim infekcijama kod muškaraca bave se i urolozi, a kod žena ginekolozi.

Registracija urogenitalne klamidije u Rusiji započela je 1993. godine. U razdoblju od 1993. do 1998. godine učestalost urogenitalne klamidije porasla je više od 3 puta. I taj nepovoljan trend kod nas i dalje traje. Prema različitim istraživačima, više od 1,5 milijuna ljudi u Rusiji svake godine oboli od urogenitalne klamidije, au većini slučajeva, kao što je gore spomenuto, dijagnoza klamidije kao takve nije utvrđena.

Postoji i razočaravajući trend porasta neseksualnih oblika klamidije. Specijalisti našeg medicinskog centra u svojoj su praksi zabilježili slučajeve klamidijskog proktitisa (bolest rektuma), faringitisa (bolest grla), konjunktivitisa (bolest oka), pneumonije (upala pluća), Reiterove bolesti itd. Urogenitalna klamidija u trudnica, registrirana u 10–40% slučajeva (a ta je brojka mnogo veća ako uzmemo u obzir postotak žena koje nemaju dijagnozu). U tom slučaju, vjerojatnost prijenosa klamidijske infekcije na dijete je 40-50%. Što to znači? To znači da postoji 40-50% šanse da će beba stara samo nekoliko dana dobiti konjunktivitis ili upalu pluća ako mu majka ima klamidiju.

Posljednjih godina posebno je aktualizirana klamidijska infekcija koja predstavlja ozbiljan problem ne samo za domaće nego i za svjetske zdravstvene službe i liječnike infektologe, dermatovenerologe, opstetričare-ginekologe, oftalmologe, terapeute i liječnike drugih specijalnosti. Svi ti stručnjaci povezani su s bolestima koje uzrokuje samo jedna skupina mikroorganizama - klamidija.

Svaki "problem" u mokraćnim i spolnim organima zahtijeva najveću pažnju. “Ovim” područjem bave se urolozi i ginekolozi, dermatovenerolozi. Ako je vaš izbor zdravlje, tražite li centar vrhunske medicinske usluge, uvijek možete potražiti stručnu pomoć stručnjaka naše