Endometrioza maternice: simptomi, oblici, liječenje, moguće posljedice. Što je endometrioza? Simptomi, liječenje ginekološke patologije

Endometrioza je bolest praćena ektopičnim rastom sluznice, koja je unutarnja ovojnica šupljine maternice, u druge strukture ženskog tijela. Učestalost endometrioze je oko 10% svih ostalih ginekoloških bolesti. U pravilu, patologija se javlja kod žena reproduktivne dobi od 20 do 45 godina.

Kakva je to bolest, koji su njezini uzroci i karakteristični simptomi, kao i kako liječiti endometriozu - objasnit ćemo na pristupačnom jeziku u ovom članku.

Što je endometrioza?

Endometrioza je česta ginekološka bolest u kojoj stanice endometrija (unutarnjeg sloja stijenke maternice) rastu izvan ovog sloja. Rast endometrija može biti unutar reproduktivnog sustava (tada govorimo o genitalnom obliku) i izvan njega (ekstragenitalni oblik). Unutarnja endometrioza čini veliku većinu slučajeva bolesti.

Kod većine žena endometrioza se razvija kao posljedica nedostatka ili, obrnuto, povećane sinteze estrogena - glavnog ženskog hormona koji regulira aktivnost reproduktivnog sustava, reproduktivnih organa i odgovoran je za izgled kože, noktiju i kose.

Kliničke manifestacije ovise o lokalizaciji procesa. Opći simptomi su bol, povećanje endometrioidnih čvorova, krvavi iscjedak iz vanjskih područja prije i tijekom menstruacije.

Prije se ova bolest javljala uglavnom kod žena u dobi od 30-50 godina. Nažalost, danas je postalo znatno mlađe pacijentice s endometriozom u dobi od 20-25 godina sve su češće.

Statistika prevalencije:

• u dobi od 25 do 45 godina pati oko 10% žena;
• do 30% ima dijagnozu neplodnosti;
• do 80% s bolovima u području zdjelice kronične prirode.

Vrste i stupnjevi

Prema lokalizaciji žarišta, endometrioza se dijeli na:

• Genitalne - lezije su lokalizirane unutar reproduktivnih organa žene.
• Extragenital - kada se patološki žarišta otkriju izvan organa reproduktivnog sustava.

Postoje 3 oblika endometrioze maternice:

• difuzna adenomioza - rast endometrioidnih heterotopija preko cijele površine sluznice maternice s stvaranjem šupljina u miometriju;
• nodularna adenomioza - proliferacija endometrioznih žarišta lokalno s stvaranjem čvorova koji nemaju kapsulu;
• žarišna endometrioza - zahvaćena su samo određena područja stijenke maternice.

Ovisno o volumenu patološkog procesa, odnosno o dubini prodiranja u endometrij, razlikuju se nekoliko faza endometrioze tijela maternice:

Konkretno, to su minimalni stadij, blagi stadij, umjereni stadij i teški stadij. Teški stadij, kao što se lako može pretpostaviti, najbolniji je za pacijentice, ali i najteži u smislu provedbe mjera usmjerenih na liječenje endometrioze.

Uz dugotrajnu bolest iu kasnijim stadijima bolesti, stanice endometrioze mogu se naći čak iu crijevima, organima genitourinarnog sustava i plućima. Ali, na sreću, to se događa prilično rijetko i nije norma.

Uzroci

Endometrioza je polietiološka bolest. To znači da postoji mnogo razloga za njegovu pojavu, au nekim slučajevima još uvijek nije moguće utvrditi pravi uzrok.

Glavne teorije razvoja patologije su:

• Hipoteza implantacije. Prema njoj, pod utjecajem hormonalnih i imunoloških poremećaja povećava se sposobnost prianjanja (adhezije) i implantacije (implantacije) tkiva endometrija. U uvjetima povećanog intrauterinog tlaka takve funkcionalno promijenjene stanice migriraju u druge strukture, gdje nastavljaju rasti i stvaraju endometriozu u maternici.
• Metaplastična teorija. Svodi se na činjenicu da se stanice endometrija same ne ukorijenjuju u područjima neuobičajenim za njih, već samo potiču tkivo na patološke promjene (na metaplaziju).
• Nasljedstvo. Ovaj čimbenik je relevantan za mnoge bolesti s kojima se osoba mora suočiti, a endometrioza se također može smatrati bolešću povezanom s ovim čimbenikom.
• Imunološka teorija. Tjelesni obrambeni sustavi uklanjaju sva tkiva i novotvorine koje se pojave na krivom mjestu. Kada se imunitet smanji, stanice endometrija izvan maternice ne umiru, već se ukorijene i normalno funkcioniraju.
• Ne zaboravite na ekološku mikroklimu u kojoj se žena stalno nalazi. Dakle, znanstveno je dokazana činjenica da mlade žene koje žive u mjestima s visokim razinama dioksina više od ostalih obolijevaju od endometrioze.

Drugi mogući čimbenici koji dovode do pojave endometrioze uključuju:

• povijest pobačaja
• utjecaj na okoliš,
• nedostatak željeza u tijelu,
• kirurški zahvati na zdjeličnim organima,
• pretilost,
• upalne bolesti ženskih spolnih organa,
• nošenje intrauterinog uloška,
• disfunkcija jetre itd.

Danas se jednim od najčešćih uzroka endometrioze smatraju kirurški zahvati ikada izvedeni na maternici. To su pobačaj, carski rez, kauterizacija erozije i drugi zahvati. S obzirom na to, nakon takvih operacija trebali biste podvrgnuti liječničkim pregledima sa strogom pravilnošću.

Simptomi endometrioze kod žena

Otprilike polovica žena s endometriozom maternice nema simptome bolesti. Adenomioza je, kada je asimptomatska, slučajni nalaz ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa. Ali to se odnosi samo na one pacijentice koje imaju endometriozu 1. stupnja.

Simptomi i znakovi:

• Najspecifičniji simptom koji se opaža kod većine pacijentica s endometriozom je bol u projekciji zdjelice. Bolovi kod endometrioze su stalni i pojačavaju se nekoliko dana prije početka menstruacije.
• Uočavanje i uočavanje prije menstruacije. Ovaj se simptom javlja kod 35% žena koje boluju od endometrioze. Nekoliko dana prije očekivane menstruacije.
• Dulji menstrualni ciklus. Trajanje menstrualnog ciklusa kod mnogih žena koje boluju od endomnioze premašuje prosjek.
• Krvarenje. Pojava krvavog iscjetka nakon spolnog odnosa jedan je od znakova, bez obzira na mjesto čvorova.
• Pobačaj, odnosno u ovom slučaju govorimo o spontanom pobačaju/spontanom pobačaju. Razlozi ovakvog ishoda povezani su s općom slikom promjena na temelju kojih se razvija neplodnost.
• Uzroci endometrioze maternice razvoj neplodnosti, što je posljedica dva faktora. Prvo, implantacija jajne stanice i gestacija fetusa postaje nemoguća u promijenjenoj maternici, a drugo, adhezivni proces u zdjelici sprječava prodiranje jajne stanice u jajovod.

Drugi mogući simptomi endometrioze maternice:

• krv se pojavljuje u urinu - hematurija;
• učestalo mokrenje, česti nagon noću;
• opijenost tijela - zimica, opća slabost, slabost, pospanost.

Ozbiljnost simptoma kod endometrioze ovisi o mnogim faktorima: na oblik, stupanj širenja endometrioze, na popratne bolesti pa čak i na psihološko raspoloženje žene.

Većina žena često brka simptome endometrioze s miomima maternice, a to se posebno odnosi na žene kojima je jednom dijagnosticirana ova bolest. Neke osobe uopće ne obraćaju pozornost na promjene u menstruaciji, kao ni na popratne simptome boli.

Komplikacije

Endometrioza može biti asimptomatska i ne utječe na kvalitetu života žene. S druge strane, nedijagnosticirana endometrioza i nedostatak adekvatnog liječenja mogu dovesti do komplikacija.

Ako ne obratite dužnu pozornost na bolest, njezin razvoj može dovesti do sljedećih posljedica:

• neplodnost;
• povećava se rizik od pobačaja tijekom trudnoće;
• razvoj ;
• razvijaju se kronične bolesti zahvaćenih unutarnjih organa;
• endometrijsko tkivo može stisnuti živčane završetke, što može uzrokovati neurološke probleme.

Dijagnostika

Kod prve sumnje na endometriozu, liječnik određuje pregled, na temelju povijesti bolesti i različitih individualnih karakteristika svoje pacijentice.

Pregledom se mogu naći žarišta endometrioze na perineumu i vanjskim spolnim organima te na vratu maternice i vagini. Maternica je bolna kada je pomaknuta, može se nagnuti prema nazad i čvrsto je fiksirana u tom položaju. Mogu se otkriti endometrijske ciste jajnika.

Samo pregled i palpacija obično nisu dovoljni za dijagnosticiranje bolesti, pa liječnik mora propisati dodatne postupke.

Pregled obično uključuje:

• Histeroskopija je pregled šupljine maternice pomoću posebnog uređaja - histeroskopa. Ovaj uređaj pruža vizualne informacije na zaslonu monitora i omogućuje vam izravni pregled šupljine maternice
• Laparoskopija je visoko informativna mikrokirurška dijagnostička metoda koja vam omogućuje dijagnosticiranje bilo kojeg oblika endometrioze i istodobno provođenje odgovarajućeg liječenja;
• Ultrazvuk. To je moderan, brz, precizan i bezbolan način utvrđivanja položaja, veličine, unutarnje strukture ciste, au nekim slučajevima i davanja prognoze;
• MRI. Ova studija je 90% informativna. Ali zbog visoke cijene, tomografija se rijetko izvodi.
• proučavanje tumorskih markera CA-125, CEA i CA 19-9 i PO testa čija se razina u krvi tijekom endometrioze povećava nekoliko puta.
• Za pouzdano utvrđivanje prisutnosti endometrioidnog tkiva u pojedinim organima preporuča se citološka i histološka pretraga bioptičkog uzorka koji se uzima kolposkopijom i laparoskopijom uz popratnu biopsiju.

Kada je potrebno posjetiti liječnika?

• Za iznenadnu, ponavljajuću jaku bol u donjem dijelu trbuha.
• S općim povećanjem temperature, mučninom i vrtoglavicom koja se pojavila niotkuda na pozadini bolova u trbuhu.

Kako liječiti endometriozu maternice?

Postoje dva načina liječenja difuzne i nodularne endometrioze:

• konzervativno - uzimanje lijekova;
• kirurški – uklanjanje tumora.

U bilo kojoj klinici dežurni liječnik liječnik mora prikupiti što više informacija o tim pitanjima i tek onda propisati način liječenja.

Liječnik propisuje sveobuhvatan tretman koji uključuje:

• Dijeta (visokokalorična hrana sa smanjenjem količine začinjene i začinjene hrane, iritantnih začina);
• Imunokorekcija i vitaminska terapija;
• Simptomatska terapija (ublažavanje boli, protuupalni lijekovi);
• Normalizacija funkcija hipotalamo-hipofiznog sustava, pojedinačnih endokrinih žlijezda (štitnjače).

Prije propisivanja tijeka terapije i odabira metode liječenja, liječnik uzima u obzir sljedeće čimbenike:

• kojoj dobnoj kategoriji pripada žena;
• izgledi za daljnju trudnoću;
• žarišta širenja i lokalizacija patologije;
• klinički simptomi;
• priroda odstupanja;
• stanje u kojem se nalazi imunološki sustav;
• trajanje liječenja.

Ovisno o općim indikacijama, liječenje može biti medikamentozno, kirurško (radikalno ili organočuvajuće) ili kombinirano.

Lijekovi

• Nehormonski lijekovi - nesteroidni protuupalni lijekovi - kao učinkovito sredstvo za borbu protiv boli.
• Hormonska terapija - uključuje dugotrajno liječenje, smanjuje vjerojatnost recidiva i postiže stabilizaciju procesa nakon operacije.

Što se tiče liječenja lijekovima, ono je usmjereno na suzbijanje rasta/reprodukcije stanica endometrija. Za endometriozu se uglavnom koriste sljedeće skupine lijekova:

1. U ranim fazama uspješno se koristi intrauterini uređaj Mirena. Njegov unutarnji dio ispunjen je hormonima koji mogu zamijeniti ženske hormone, čiji nedostatak izaziva rast endometrija.
2. oralni kontraceptivi kombiniranog djelovanja (Marvelon, Femoden, Diane-35, itd.);
3. lijekovi koji predstavljaju skupinu antigonadotropina (gestrinon, danazol, itd.). Danazol se koristi 6 mjeseci. Nakon 1-2 mjeseca liječenja danazolom obično se javlja (prestanak menstruacije). Menstrualni ciklus se obnavlja 28-35 dana nakon prestanka uzimanja.
4. lijekovi koji predstavljaju skupinu progestina (Depostat, Duphaston, itd.);
5. lijekovi skupine agonista (dekapeptil-depo, Zoladex, itd.);
6. antiestrogeni (tamoksifen, itd.).

Druge skupine lijekova koji pomažu u borbi protiv simptoma:

• Uz glavni tretman, u svrhu pomoćne terapije, mogu se propisati protuupalni, antispazmatski, sedativni lijekovi: Novo-Passit, Ibuprofen, No-Spa, kao i vitamini;
• Sedativi (uklanjanje neuroloških manifestacija);
• Imunomodulatori (normalizacija oslabljenog imunološkog statusa);
• Vitamini A i C (korekcija nedostatka antioksidativnog sustava);
• Dodaci željeza (uklanjanje posljedica kroničnog gubitka krvi);
• Fizioterapija.

Hormonsko liječenje treba započeti s prvim menstrualnim ciklusom nakon operacije. Trajanje je 3-9 mjeseci, ovisno o proširenosti i težini procesa.

Kao što je gore spomenuto, odredite režim liječenja i kontrolirati učinak To može samo vaš ginekolog.

Samoliječenje endometrioze hormonskim lijekovima je kontraindicirano zbog brojnih nuspojava ovih lijekova i potrebe praćenja učinkovitosti liječenja.

Kirurško liječenje endometrioze

Operacija uklanjanja patološkog žarišta, djelomična ili potpuna resekcija zahvaćenog organa glavna je metoda radikalnog liječenja ove ženske bolesti, endometrioze s genitalnim i ekstragenitalnim širenjem.

Indikacije za kirurško liječenje su tri glavna čimbenika:

• Sindrom jake boli.
• Prisutnost pojedinačnih tumorskih formacija u organima.
• Neplodnost.

Vrsta operacije ovisi o sljedećim čimbenicima:

• dob pacijenta;
• prisutnost popratnih kroničnih bolesti;
• planiranje nadopunjavanja obitelji u budućnosti;
• mjesto fokusa endometrioze;
• stupanj oštećenja okolnih tkiva i organa;
• komplikacije bolesti.

Ovisno o vrsti endometrioidne bolesti, moguće su sljedeće vrste kirurških intervencija:

• embolizacija arterije maternice, koja se koristi za teško krvarenje;
• uklanjanje maternice ili resekcija cističnog tumora jajnika tijekom abdominalne operacije;
• histerektomija putem vaginalnog pristupa;
• laparoskopska verzija operacije.

Svaka vrsta operacije zahtijeva punu opću anesteziju, kako za abdominalne tako i za laparoskopske intervencije. Glavni cilj kirurškog liječenja je potpuno uklanjanje endometrioidnih lezija uz očuvanje što je moguće više zdravog tkiva. Ovo je posebno važno za žene reproduktivne dobi.

Oporavak nakon operacije

• postupci pomoću elektroforeze s dodatkom cinka i joda;
• terapijski učinci ultrazvuka;
• kupke s vodom obogaćenom radonom;
• ispiranje s ljekovitim protuupalnim spojevima.

U iznimnim slučajevima, kada ni prva ni druga metoda ne pomažu, može biti potrebna operacija uklanjanja maternice. Liječnici to na sve moguće načine pokušavaju izbjeći, i to ne samo iz želje da sačuvaju sposobnost rađanja, već i zato što cijeli život žene izravno ovisi o hormonskoj razini, a uklanjanje maternice i jajnika ga uvelike mijenja. , i stoga mijenja život žene.

Narodni lijekovi

Tradicionalni narodni lijekovi već se dugo koriste u liječenju endometrioze, ali ni u kom slučaju nisu zamjena za medicinske ili kirurške metode.

1. Osušeni i zgnječeni izdanci krastavca Preporuča se skuhati ga kao čaj i piti bez ograničenja.
2. Sok od cikle. Morate uzimati samo svježe iscijeđen sok, a ne više od 100 ml tri puta dnevno. Liječenje endometrioze ovim lijekom morate započeti malim dozama. Ako se ne pojave alergijske reakcije, njegova se količina može povećati do gore navedenog. Međutim, zapamtite: prije nego što pijete lijek, najprije ga morate ostaviti 4 sata.
3. Infuzija bora uterusa s endometriozom. Priprema se od 2 žlice bilja. Preliju se kipućom vodom (2 šalice), pokriju poklopcem i zamotaju. Pustite da se kuha 15 minuta, a zatim procijedite. Ova infuzija se uzima u nekoliko doza: ili 4 puta dnevno, pola čaše pola sata prije jela, ili (nježnija metoda) žlica 3 puta sat vremena prije jela.
4. ricinusovo ulje Pomaže tijelu da se riješi viška tkiva i toksina. Treba ga koristiti na početku menstrualnog ciklusa, kada grčevi tek počinju.
5. Kamilica ima protuupalna svojstva koja pomažu smanjiti upalu, kao i oticanje.

Prevencija

Preventivne mjere trebale bi poduzeti sve žene u generativnoj dobi, neovisno o tome imaju li bolest ili ne. Posebnu pozornost treba obratiti ako se koristi intrauterina kontracepcija, postoji li pretilost ili ako je razina estrogena povišena.

Za prevenciju endometrioze potrebno je:

• ako se prije menstruacije pojavi jaka bol (dismenoreja), potrebno je konzultirati ginekologa;
• nakon bilo kakvih kirurških intervencija na maternici potrebno je biti pod nadzorom ginekologa;
• uspješno liječenje upalnih bolesti genitalnih organa, čak i kroničnih.

Rizik od razvoja endometrioze u maternici veći je kod sljedećih skupina žena:

• oni koji bilježe skraćenje menstrualnog ciklusa;
• pate od metaboličkih poremećaja, pretilosti, prekomjerne težine;
• korištenje intrauterinih kontraceptiva;
• nakon 30-35 godina;
• imaju povišene razine estrogena;
• oni koji pate od imunosupresije;
• imaju nasljednu predispoziciju;
• koji su prošli operaciju maternice;
• žene koje puše.

Na pristupačnom jeziku ispitali smo kakva je to bolest, razgovarali o znakovima i metodama liječenja. Endometrioza maternice je rekurentna kronična bolest. Recidivi nakon konzervativne terapije ili operacija očuvanja organa javljaju se u 20% slučajeva nakon 5 godina razvoja bolesti, broj recidiva se povećava na 75%.

Zapamtite, žene koje koriste intrauterine kontraceptive, one koje već imaju trideset godina, trebale bi se podvrgavati redovitim pregledima i konzultacijama s liječnikom. Budite zdravi i pazite na sebe!

Žensko tijelo je složen sustav. Svaki neuspjeh može dovesti do ozbiljnih ginekoloških bolesti.

Često se javljaju u latentnom obliku, bez izraženih simptoma, a otkrivaju se samo kao rezultat pregleda.

Hajde da shvatimo odakle dolazi endometrioza maternice, koji su uzroci bolesti, postoje li izraženi simptomi?

Što je

Endometrioza je ženska bolest povezan s promjenama u hormonalnim razinama. Manifestira se rastom i funkcioniranjem endometrija - tkiva koje oblaže sluznicu maternice - u druge organe.

Najčešće su lezije lokalizirane na jajnicima, maternici ili jajovodima. Kada je oblik uznapredovao, premještaju se u druge dijelove trbušne šupljine.

Rast tkiva je posljedica utjecaja ženskih hormona. Tijekom menstruacije njihova se razina povećava, što uzrokuje rast lezija.

Kada se tkivo endometrija uništi (to se događa na kraju ciklusa), dolazi do krvarenja. U to vrijeme količina hormona se smanjuje i lezije nestaju. Takve se promjene sustavno javljaju u zahvaćenim organima.

Zašto i od čega nastaje

Znanost identificira nekoliko teorija za razvoj endometrioze, ali uglavnom se temelje na pretpostavkama. Medicina nije u potpunosti proučila čimbenike koji utječu na oštećenje organa od bolnih lezija.

Ginekolozi identificiraju 6 glavnih uzroka endometrioze maternice i drugih organa kod žena.

Hormonska neravnoteža. Razina hormona karakteristična za zdravu ženu se mijenja: razina jednih raste, drugih se smanjuje, što uzrokuje nepovratne promjene u radu nadbubrežnih žlijezda u mozgu.

Endometrioza nastaje kao posljedica poremećaja sinteze androgenih hormona, koji utječu na reproduktivnu funkciju tijela.

Nasljedni faktor– nešto što također uzrokuje endometriozu. Znanstvenici su otkrili da se ova bolest prenosi putem gena.

Ako je majci dijagnosticirana endometrioza, velika je vjerojatnost da će se ona pojaviti i kod njezinih kćeri.

Metaplazija endometrija- degeneracija jednog tkiva u drugo. Razlog ove transformacije trenutno nije jasan. Znanstvenici rade na tome da ga riješe, ali istraživanja do sada nisu dala uvjerljive rezultate.

Poremećaji imunološkog sustava. Sa zdravim imunitetom, stanice endometrija mogu se ukorijeniti samo u maternici. Nakon što uđu u druge organe, umiru.

Ako je imunološki sustav oslabljen, tijelo se ne može zaštititi i ništa ne ometa rast endometrija izvan maternice.

Menstruacija. Endometrioza se izuzetno rijetko dijagnosticira kod žena. Tijekom trudnoće i dojenja, kada nema menstruacije, bolest se obično ne manifestira.

Tijekom menstruacije stanice endometrija ulaze u trbušnu šupljinu s krvlju, kasnije se lokaliziraju u okolnim tkivima i rastu. To dovodi do razvoja bolesti.

Pobačaji, intrauterini ulošci i genitalne operacije. Tijekom bilo koje kirurške intervencije, stanice endometrija se transportiraju u druge organe, gdje počinju aktivno rasti, što uzrokuje endometriozu.

Program "O najvažnijem" reći će vam o simptomima i uzrocima endometrioze i liječenju bolesti:

Na razvoj bolesti utječu mnogi čimbenici. Uz glavne uzroke endometrioze, postoje i sekundarni, koji zajedno mogu dovesti do razvoja bolesti.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

Simptomi bolesti

Bolest može proći nezapaženo, dakle, bez pregleda, čak ni iskusni ginekolog ne može postaviti dijagnozu.

Događa se da endometrioza kod žena prati jaka bol. Sve ovisi o njegovom obliku i stupnju distribucije lezija.

Endometrioza se može prepoznati po sljedećim simptomima:

Ovi znakovi mogu biti vjesnici drugih bolesti.. Tek nakon pregleda liječnik će moći postaviti dijagnozu i propisati liječenje.

Endometrioza- jedna od najtajnovitijih ženskih bolesti. Unatoč činjenici da se ova dijagnoza daje ženama prilično često (statistike pokazuju da do 30% žena reproduktivne dobi pati od endometrioze u jednom ili drugom obliku), pitanje - kakva je to bolest, zašto i kako se liječiti to, često ostaje bez odgovora. Ali što ako žena s endometriozom planira trudnoću - treba li nešto učiniti u ovom slučaju?

Što je endometrioza? Uzroci endometrioze

Ukratko, dakle endometrioza je pojava stanica u unutarnjem sloju maternice (endometriju) na atipičnim mjestima: na peritoneumu, jajnicima, jajovodima, stijenci i vratu maternice, mokraćnom mjehuru, rektumu i drugim organima i tkivima.

Zašto se te stanice pojavljuju na pogrešnim mjestima misterij je na koji liječnici nemaju jasan odgovor. Postoji nekoliko teorija o nastanku endometrioze. Općenito, slika izgleda ovako. Unutrašnjost šupljine maternice obložena je sluznicom koja se naziva endometrij (metra – maternica; endo – iznutra). Ova sluznica sastoji se od dva sloja - bazalnog i funkcionalnog. Funkcionalni sloj se odbacuje svaki mjesec tijekom menstruacije, osim ako ne dođe do trudnoće. Sljedećih mjesec dana endometrij ponovno raste zbog proliferacije stanica u bazalnom sloju, pod utjecajem hormona jajnika. Jajnici izravno proizvode hormone koji utječu na razvoj endometrija, posebice estrogene i progesteron. Estrogeni (hormoni prve polovice menstrualnog ciklusa) potiču rast endometrija i sazrijevanje jajne stanice. Nakon ovulacije smanjuje se količina estrogena, jajnici počinju lučiti progesteron koji potiskuje rast endometrija i potiče razvoj žlijezda u njemu, pripremajući ga za implantaciju oplođene jajne stanice. Ako ne dođe do trudnoće, tada pada razina estrogena i progesterona, maternica odbacuje endometrij, što se izvana očituje menstruacijom. Iscjedak tijekom menstruacije je mješavina krvi i fragmenata odbačenog endometrija.

Za nastanak endometrioze neophodna su najmanje dva faktora: hormonska neravnoteža i oslabljen imunitet.

Hormonska neravnoteža

Endometrioza se ne razvija u tijelu žene osim ako nema kvara u hormonskom sustavu. Regulacija ženskog reproduktivnog sustava osigurava se sudjelovanjem mnogih hormona koje proizvode žlijezde mozga (hipotalamus, hipofiza) i jajnici. Štoviše, rad jajnika kontroliraju hormoni hipofize, a rad hipofize, pak, kontroliraju hormoni hipotalamusa. Ako dođe do kvara u funkcioniranju sustava na bilo kojoj razini regulacije (hipotalamus-hipofiza-jajnici), tada dolazi do poremećaja odnosa estrogena i progesterona u organizmu u korist estrogena. To dovodi do potiskivanja ovulacije i proliferacije endometrija, koji se zatim odvaja u dijelovima, uzrokujući krvarenje. Pojedinačne stanice nezrelog endometrija bacaju se na atipična mjesta, tvoreći područja endometrioze.

Poremećaji imuniteta

Drugi uzrok endometrioze je imunološka disfunkcija. Ljudski imunološki sustav je dizajniran na takav način da štiti tijelo od bilo kakvih "neobičnih" proteina, uništavajući "strane" proteine ​​infekcija, stranih tijela ili tumorskih stanica. Na isti način uništava stanice koje nisu svojstvene određenom tkivu, posebice stanice endometrija koje su ušle u druga tkiva. Kod gotovo svih žena tijekom menstruacije iscjedak ne samo izlazi (kroz vaginu), već se djelomično kroz cijevi izbacuje u trbušnu šupljinu, stijenku maternice, jajnike, te u krv i širi se po tijelu. . Normalno, menstrualnu tekućinu koja ulazi u trbušnu šupljinu brzo uništavaju posebne zaštitne stanice trbušne šupljine. Endometrioza nastaje kada imunološki sustav prestane prepoznavati stanice endometrija u drugim tkivima, dopuštajući im da se nekontrolirano razmnožavaju bilo gdje.

Faktori rizika

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti razvoju endometrioze:
rani početak menstruacije;
obiteljska predispozicija - često majke koje pate od endometrioze, kćeri se također suočavaju s ovim problemom;
endometrioza najčešće pogađa mršave, visoke žene s crvenom kosom;
razne smetnje u imunološkom sustavu tijela.
Nakon što se stanice endometrija ukorijene na novom mjestu, nastavljaju postojati prema zakonima menstrualnog ciklusa kao što su bile u šupljini maternice - u prvoj polovici ciklusa aktivno se množe i rastu, a kada dođe menstruacija, odbacuju se u trbušnu šupljinu, što dovodi do stvaranja novih žarišta endometrioze. Lezije endometrioze dolaze u različitim oblicima, veličinama i bojama. Najčešće su to male zbijenosti koje su razasute po peritoneumu. Ponekad se ove lezije spoje, osobito često iza maternice na njezinim ligamentima, tvoreći leziju veličine nekoliko centimetara (ovo se stanje naziva retrocervikalna endometrioza). Ako tkivo endometrija uđe u jajnik, u njemu se mogu stvoriti benigne endometrijske ciste. Endometrioza tijela maternice (adenomioza) nastaje kada stanice endometrija napadnu mišićni sloj maternice. U rijetkim slučajevima, žarišta endometrioze mogu se naći u različitim organima i tkivima tijela. Dakle, postoji endometrioza bubrega, uretera, mjehura, pluća i crijeva. To se događa zato što se fragmenti endometrijskog tkiva prenose kroz tijelo limfnim ili cirkulacijskim sustavom, a također mogu ući u rane tijekom operacije. Na primjer, endometrioza se javlja u ožiljku nakon carskog reza, kao iu ožiljku nakon disekcije kože međice tijekom poroda.
Tijekom trudnoće, menopauze i menopauze, žarišta endometrioze prolaze kroz obrnuti proces, što dovodi do poboljšanja stanja žene.

Simptomi endometrioze. Kako se manifestira endometrioza?

U rijetkim slučajevima, žena niti ne sumnja da ima endometriozu, jer se ona može pojaviti, a da se uopće ne pokaže. Ali mnogo češće ova bolest ozbiljno utječe na dobrobit žene. Jedan od glavnih znakova bolesti je bol u donjem dijelu trbuha povezana s menstrualnim ciklusom. Smiruju se na početku menstrualnog ciklusa, povećavaju se prema njegovom kraju, postajući posebno jaki tijekom menstruacije. Bol je najčešće obostrana, ponekad praćena osjećajem pritiska u rektumu i može se širiti u leđa i nogu. Neugoda i bol mogu se javiti i tijekom spolnog odnosa, kao i tijekom pražnjenja crijeva. Ponekad je bol toliko jaka da seksualni život postaje nemoguć. Uzrok boli leži u iritaciji živčanih završetaka peritoneuma "menstruacijskim" endometrioznim žarištima. To dovodi do stvaranja priraslica (veznotkivnih niti), stvaranja ljepljivog procesa u trbušnoj šupljini, što zauzvrat dovodi do zatvora do crijevne opstrukcije s čestim, bolnim mokrenjem. Gotovo sve žene s genitalnom endometriozom žale se na bol tijekom spolnog odnosa. Drugi znak ove bolesti je produžena menstruacija, tamne mrlje prije i poslije menstruacije i krvarenje između menstruacija. Ciklus postaje nepravilan ili skraćen. Menstruacija postaje obilna, s ugrušcima i bolna. Žena stalno pati od gubitka krvi, što dovodi do anemije. Cervikalna endometrioza manifestira se krvavim iscjetkom nakon spolnog odnosa.

Često ova podmukla bolest utječe i na emocionalno stanje žene: stalna bol, smetnje u seksualnoj sferi, poteškoće s začećem, dovode do razdražljivosti, neuravnoteženosti i depresije.

Dijagnoza endometrioze

Liječnik može predložiti dijagnozu endometrioze tijekom rutinskog ginekološkog pregleda: na primjer, može vidjeti njezino žarište na grliću maternice ili osjetiti bolne kvržice u vagini. Liječnik također obraća pozornost na bol, njenu povezanost s menstruacijom i spolnim životom. Za potvrdu ili razjašnjenje dijagnoze koriste se ultrazvuk zdjelice, magnetska rezonancija, kolposkopija, histeroskopija i laparoskopija.

Ultrazvuk zdjelice ne može utvrditi prisutnost žarišta endometrioze u peritoneumu. Ali pomoću ove metode možete otkriti endometrioidnu cistu jajnika, iako u nekim slučajevima takve ciste mogu biti slične drugim formacijama jajnika, na primjer žuto tijelo. Također, uz pomoć ultrazvuka, možete odrediti nakupljanje endometrijskog tkiva u retrouterinom prostoru s retrocervikalnom endometriozom.
Magnetska rezonancija je informativnija metoda istraživanja. Endometrioza jajnika ovom metodom dijagnosticira se s 96% točnosti.
Kolposkopija(pregled vagine i cerviksa pomoću mikroskopa) omogućuje vam da razjasnite mjesto i oblik oštećenja cerviksa i vaginalnog tkiva endometriozom.
Histeroskopija(pregled šupljine maternice posebnim uređajem histeroskopom) pomaže u dijagnosticiranju adenomioze.
Određivanje tumorskih markera. Za dijagnosticiranje endometrioze pribjegavaju određivanju tumorskih markera u krvi. Tumorski biljeg je svaka proteinska tvar koja se pojavljuje kod oboljelog od raka i korelira s prisutnošću tumora, stupnjem njegove raširenosti i regresije. Razina CA125 raste u krvi žena koje boluju od endometrioze. Međutim, ovaj test nije specifičan za endometriozu, budući da se koncentracija CA125 u krvi može povećati i kod drugih bolesti (rak jajnika, trudnoća, upalne bolesti privjesaka). Općenito, određivanje CA125 koristi se za procjenu učinkovitosti konzervativnog liječenja endometrioze.
Laparoskopija je "zlatni standard" za dijagnosticiranje endometrioze. Ovo je nježna kirurška operacija koja omogućuje pregled trbušne šupljine pod povećanjem (pomoću posebnog uređaja - laparoskopa) kroz male rupice u trbušnoj stijenci. Zapravo, samo ovom metodom možete vidjeti žarišta endometrioze i iz njih uzeti biopsiju (komadići tkiva) za potvrdu dijagnoze. Bez laparoskopije dijagnoza endometrioze može se samo pretpostaviti.

Liječenje endometrioze

Odmah treba napomenuti da liječenje endometrioze– ovo je dug proces. Mogu se koristiti konzervativne, kirurške i složene metode. Prilikom odabira metode liječenja stručnjak uzima u obzir dob pacijentice, težinu bolesti i planira li žena trudnoću.

Konzervativno liječenje propisano je uglavnom za difuzne oblike bolesti. Prije svega, to su hormonski lijekovi koji suzbijaju aktivnost estrogena. Upravo su estrogeni “krivci” za nekontrolirani rast endometrija, a zatim i njegovo dugotrajno odbacivanje, pri čemu stanice endometrija ulaze u druge organe i tkiva.

Učinak može biti na bilo kojoj razini hormonske regulacije. To mogu biti lijekovi koji inhibiraju izlučivanje hormona hipofize, bez kojih jajnici prestaju funkcionirati i dolazi do umjetne menopauze, koja se može održavati koliko god je potrebno za postizanje terapijskog učinka. Naravno, takvo liječenje prati nuspojave koje nalikuju prirodnoj menopauzi (valunzi vrućine, emocionalna labilnost, smanjenje koštane mase). Višak estrogena korigira se i propisivanjem hormonskih kontraceptiva. Poželjno je koristiti monofazne: lindinet, midiana, dimia, silueta, janine, claira. U tom slučaju postiže se ista razina hormona tijekom cijelog ciklusa, što ne dopušta razvoj endometrija kao u prirodnom ciklusu. Foci endometrioze gube svoju aktivnost. Hormonska neravnoteža također se može ispraviti davanjem čistog progesterona (uravnotežuje višak estrogena).

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza mora se liječiti dodacima željeza i posebnom dijetom. Također su propisani imunomodulatorni, analgetski i hemostatski lijekovi. Gotovo je nemoguće ukloniti endometrijske lezije, ali liječenje se može nositi s bolovima i normalizirati menstrualni ciklus, što povećava šanse žene da ostane trudna.

U nekim slučajevima, na primjer, kada se zbog endometrioze formiraju adhezije, potrebno je pribjeći kirurškom liječenju. Najčešće se koristi laparoskopija, koja omogućuje uklanjanje žarišta zahvaćenog tkiva i priraslica na najmanje traumatičan način.

U liječenju endometrioze često se kombinira konzervativno i kirurško liječenje. Nažalost, rijetko je moguće potpuno se riješiti ove bolesti; liječenje vam omogućuje samo zaustavljanje bolesti, što daje privremeni početak trudnoće.

Osim toga, mnogi liječnici smatraju da učinkovitost kirurškog liječenja kombinacije neplodnosti i blagih oblika endometrioze nije dokazana. U prosjeku, 90% žena s blagom do umjerenom endometriozom zatrudni bez operacije unutar 5 godina. To je usporedivo sa stopom trudnoća kod zdravih žena u istom vremenskom razdoblju (93%).

Ako žena ne planira trudnoću, propisuju joj se oralni kontraceptivi odmah nakon operacije kako bi se spriječili recidivi endometrioze.

Planiranje trudnoće s endometriozom

Endometrioza je često povezana s neplodnošću. Smatra se da endometrioza može poremetiti sazrijevanje jajne stanice i proces njenog oslobađanja (ovulacije), što dovodi do nemogućnosti oplodnje i implantacije oplođene jajne stanice. Uz dugi tijek endometrioze, povećava se rizik od razvoja neplodnosti zbog adhezivnog procesa u genitalijama. Posebno su opasne u tom smislu priraslice u jajovodima i jajnicima, koje stvaraju prepreku napredovanju jajne stanice, onemogućujući joj susret sa spermijem i začeće.

Međutim, endometrioza nije "jamstvo" apsolutne neplodnosti. Postoje dokazane činjenice slučajnog otkrivanja ove bolesti kod žena koje nikada nisu imale problema sa začećem. Također, nakon liječenja endometrioze mnoge žene uspiju zatrudnjeti.

Nakon konzervativnog liječenja preporuča se planirati trudnoću najkasnije tri mjeseca nakon liječenja, kako bi se tijelo buduće majke moglo potpuno oporaviti.

Nakon operacije, naprotiv, potrebno je odmah planirati trudnoću (osim ako nije propisan kombinirani tečaj - kombinacija kirurškog i hormonskog liječenja). Mnogi liječnici savjetuju da se prije kirurškog liječenja endometrioze uvjerite da neplodnost nije uzrokovana drugim poremećajima. Ako postoji više mogućih uzroka neplodnosti, preporuča se najprije otkloniti sve ostale tegobe, a tek potom operirati endometriozu. To je zbog činjenice da učinak operacije ne traje dugo; šanse za začeće se povećavaju samo u prvih 6-12 mjeseci nakon operacije.

Tijek trudnoće s endometriozom

Iako ova bolest otežava začeće, ipak je moguće, čak i bez liječenja. Tijekom trudnoće endometrioza se u pravilu ne liječi, a to se radi nakon rođenja djeteta. Jedina iznimka je kada se trudnici dijagnosticira endometrioidna cista jajnika: ako postoji opasnost od njenog pucanja ili torzije, tada se planira operacija koja se obično izvodi u 16-20 tjednu trudnoće (to je razdoblje kada je najsigurniji za fetus).

Kombinacija trudnoće i endometrioze zahtijeva posebnu pozornost liječnika. Trudnoća se često mora održavati uz pomoć hormona kako bi se spriječio pobačaj. Prijetnja pobačaja može nastati u prvom i drugom tromjesečju zbog nedostatka ženskog spolnog hormona progesterona u tijelu - estrogeni potiskuju lučenje progesterona. A progesteron je u tom razdoblju neophodan uglavnom za pravilan razvoj trudnoće i suzbijanje kontrakcija mišića maternice. Nakon 12 tjedana trudnoće, kada se posteljica konačno formira, smanjuje se vjerojatnost pobačaja. Sama endometrioza više ne ugrožava fetus – ni na koji način ne utječe na njegov razvoj.

Prevencija endometrioze

Preventivne mjere uključuju: ginekološke preglede najmanje jednom godišnje; liječenje akutnih i kroničnih bolesti reproduktivnog sustava, menstrualnih poremećaja; normalizacija načina života i prehrane; borba protiv kroničnog stresa; korištenje hormonske kontracepcije; planiranje trudnoće.

Endometrioza je ginekološka bolest žena reproduktivne dobi. Mnogi ljudi nisu ni svjesni njegove prisutnosti, smatrajući bolnu menstruaciju normom. Koliko je endometrioza opasna i koji su uzroci njenog nastanka?

Endometrioza još uvijek nije u potpunosti razjašnjena. Ne zna se točno zašto neke žene zaobilazi, a kod drugih se manifestira teškim simptomima. Kod endometrioze, stanice unutarnje sluznice maternice pojavljuju se izvan nje i tamo se počinju razmnožavati, tvoreći područja patologije. Prosječna dob bolesnika s dijagnosticiranom bolešću je 25-30 godina.

Sam pojam odnosi se na rast unutarnjeg sloja maternice – endometrija. Prirodni rast javlja se kod svake žene u razdoblju prije menstruacije. Tada se višak sloja odbacuje i izlazi s krvarenjem ako ne dođe do trudnoće. Ovaj proces također prati ruptura malih posuda. Međutim, događa se da se krv iz žila, zajedno sa stanicama endometrija, baca u trbušnu šupljinu ili jajovode, gdje se stanice endometrija mogu ukorijeniti i početi dijeliti. Tako nastaje vanjska endometrioza. Unutarnja endometrioza se također razlikuje kada stanice ovog sloja prerastu u mišićni sloj - miometrij.

Mehanizam razvoja vjerojatno je povezan s funkcioniranjem endokrinog sustava, osobito genitalnih organa, budući da se bolest praktički ne pojavljuje tijekom menopauze iu djetinjstvu.

Patološka žarišta implantiranog tkiva funkcioniraju poput normalnog endometrija i podložna su cikličkim promjenama hormonalnih razina. Zbog toga u njima dolazi do upalnih procesa, mikropukotina i fibroznih promjena koje zahvaćaju druge organe i dovode do daljnjih zdravstvenih problema.

Mogu se razlikovati sljedeći oblici bolesti:

1. Genitalni. Zauzvrat, podijeljen je na vanjski (tijelo maternice je pogođeno izvana) i unutarnji (komadići endometrija rastu u mišićni sloj - miometrij).
2. Ekstragenitalna. Područja tkiva endometrija fiksirana su u peritoneumu, crijevima, jajnicima, mjehuru i drugim organima.

Liječnici klasificiraju endometriozu u 4 stupnja težine, ovisno o opsegu širenja i dubini oštećenja drugih tkiva:

Pažnja! Endometrioza može zahvatiti bilo koji organ, pa pacijentice ponekad nisu svjesne povezanosti zabrinjavajućih simptoma i ginekološke bolesti.

Uzroci endometrioze

Točan uzrok ove patologije nije utvrđen, ali se mnogo pozornosti posvećuje povezanosti endometrioze i stanja hormonske razine žene. Razlozi koji mogu pridonijeti pojavi patološke proliferacije tkiva su:

1. Retrogradna menstruacija. Otkriveno je da mnoge žene imaju obrnuti protok krvi u genitalijama. U pravilu nema negativan učinak na tijelo. Međutim, kod nekih, tijekom menstruacije, s obrnutim protokom krvi u jajovode i peritonealnu šupljinu, stanice endometrija se bacaju natrag, koje se ljušte tijekom menstruacije. Upravo je taj fenomen bio razlogom zabrane seksualnih odnosa i ginekoloških manipulacija tijekom razdoblja ženskog krvarenja.
2. Postoji mogućnost da stanice endometrija uđu u krvne žile ili limfne čvorove, odakle se šire po tijelu. Ovaj mehanizam nalikuje metastazama malignih tumora.
3. Poremećaji u radu imunološkog sustava. Kada komadić endometrija padne na drugo tkivo, imunološki sustav ga ne odbacuje, već potiče usađivanje i rast. To može biti uzrokovano kvarom u središnjem živčanom sustavu, odnosno neuroendokrinoj vezi hipotalamus-hipofiza-jajnici.
4. Patologije tkiva, na primjer, fenomen metaplazije ili hormonalni poremećaji izazivaju transformaciju jednog tkiva u drugo.
5. Nasljedna predispozicija.

Cervikalna endometrioza može nastati nakon postupka kauterizacije, pobačaja, traume ili dijagnostičke kiretaže. Endometrioza tijela maternice može biti komplikacija upalnih procesa, teškog poroda i pobačaja.

Pažnja! Pobačaj je opasan upravo zato što je ovaj postupak kirurška intervencija koja narušava cjelovitost tkiva i izaziva mnoge komplikacije.

Bolest karakterizira dug i progresivan tijek. Bez odgovarajućeg liječenja, simptomi će se pogoršati i sve više smetati pacijentu. Simptomi se mogu povući u razdobljima slabljenja funkcije jajnika – tijekom trudnoće i menopauze. Ozbiljnost simptoma razlikuje se od osobe do osobe – bolest se može razviti nezapaženo ili može imati potpunu kliničku sliku. Istodobno, intenzitet ne ovisi o opsegu širenja patoloških žarišta. Pojedinačna područja mogu izazvati iste simptome kao više njih.

Na endometriozu možete posumnjati ako se pojave sljedeći simptomi:

1. Bol u području zdjelice koja se javlja prije menstruacije ili traje tijekom ciklusa. Ponekad bolni osjećaji čine ženu nesposobnom za rad i značajno pogoršavaju kvalitetu života. Lokaliziran je uglavnom u donjem dijelu trbuha, u lumbalnoj regiji i sakrumu.
2. Menstrualno krvarenje postaje dulje i jače nego prije. Mogu trajati 8 dana ili više, a krvarenje se može primijetiti tijekom međumenstrualnog razdoblja. Ciklus s endometriozom postaje nepravilan.
3. Bol tijekom spolnog odnosa.
4. Pojava cista na jajnicima.
5. Problemi s koncepcijom, koji su uzrokovani patološkim promjenama u jajovodima i disfunkcijom jajnika.
6. S teškim oštećenjima, bolovi se mogu pojaviti tijekom pokreta crijeva ili mokrenja.

Napomena! Redoviti ginekološki pregledi nisu hir liječnika, već potreba pacijentica. Oni pomažu identificirati mnoge bolesti u ranim fazama s asimptomatskim tijekom.

Dijagnostika

Sljedeće može pomoći u dijagnosticiranju endometrioze:

1. Ginekološki pregled. Zahvaćeni organi povećavaju se u veličini uoči menstruacije, a ciste jajnika nalaze se u bilo kojoj fazi ciklusa.
2. Karakteristične pritužbe pacijenta koje su povezane s učestalošću ciklusa.
3. Ultrazvučni pregled.
4. Kolposkopija.
5. Specijalni rendgenski pregled maternice i jajovoda.
6. Pregled histeroskopom.
7. Tomografija.
8. Laparoskopija.

Napomena! Moderne klinike uključuju kolposkopiju ili ultrazvuk u osnovni skup postupaka tijekom rutinskog ginekološkog pregleda.

Liječenje

Što se bolest dulje razvija, to je veća vjerojatnost neplodnosti i drugih komplikacija kod žene. Stoga se preporuča pravodobno konzultirati liječnika i provesti preventivnu dijagnostiku. U liječenju, kad god je to moguće, prednost se daje najmanje invazivnim metodama, ali se mora voditi računa o stupnju oštećenja endometrioze.

Sveobuhvatni režim liječenja usmjeren je na:

1. Uklanjanje sindroma boli. Žena može osjetiti bol različitog intenziteta, ali ona svakako smanjuje kvalitetu njezina života. Bolni sindrom se može ublažiti lijekovima iz skupine analgetika ( Spasmalgon, paracetamol) ili nesteroidni protuupalni lijekovi ( Nimesulid, Ketoprofen). Ako su oralni kontraceptivi uključeni u režim liječenja ( Marvelon, Triziston, Rigevidon i drugi), njihovo djelovanje također može pomoći u smanjenju boli.
2. Obnova hormonske razine. Hormonski lijekovi još uvijek se naširoko koriste za liječenje endometrioze. Njihovo djelovanje usmjereno je na smanjenje učinka estrogena na žensko tijelo. Odabir lijeka treba provoditi pojedinačno i vrlo pažljivo, uvijek uzimajući u obzir karakteristike pacijenta, prirodu tijeka glavnih i popratnih bolesti. Vaš liječnik vam može propisati lijekove kao što su Letrozol, Anastrozol, Zoladex, progesteron ( Duphaston, Utrozhestan), oralni kontraceptivi. Moderne klinike nude ženi postupak laparoskopije, nakon čega se lezije kirurški uklanjaju. S obzirom na visoku vjerojatnost nuspojava hormonskih lijekova, individualnu toleranciju i dugi tijek liječenja, pacijenti se sve više odlučuju za kiruršku intervenciju.
3. Uklanjanje lezija. Provodi se različitim metodama, prema odluci liječnika. U pravilu je to laparoskopija, resekcija, laserska vaporizacija, elektrokoagulacija. Suvremene tehnike omogućuju učinkovito uklanjanje samo lezija, ostavljajući same organe - maternicu i dodatke. Radikalno rješenje s odstranjivanjem organa provodi se u ekstremnim slučajevima.

Pažnja! Liječenje endometrioze obično je dugotrajno. Čak i nakon brzog rješavanja problema, ženi će trebati vremena i strogog pridržavanja uputa liječnika da vrati svoje zdravlje. Sklonost endometriozi ostaje i nakon oporavka, pa liječnik može propisati režim terapije održavanja koji će se morati pridržavati nekoliko godina.

Postoji li mogućnost zatrudnjeti s endometriozom?

0

Kada se normalna razina ženskih hormona poremeti, može se razviti endometrioza. Hiperplazija endometrija danas je najhitnija patologija u ginekologiji, koja čini 10% ostalih ženskih bolesti. Glavna opasnost od bolesti je da ako se ne liječi, s vremenom postoji rizik od raka.

Što je endometrioza

Ginekološka bolest endometrioza je rast endometrija u šupljini maternice kod žena reproduktivne dobi. Bolest se također može razviti kod mladih djevojaka, ali većina ljudi oboli nakon 40 godina. Stanice sluznice ženskog organa sadrže receptore koji reagiraju na spolne hormone i kripte (spiralne žlijezde). Zdrava žena više nema stanica endometrija ni u jednom tkivu svog tijela.

Ako se patologija razvije, počinju migrirati u različite organe. Posebnost stanica endometrija je da tijekom preseljenja ne gube svoju menstrualnu funkciju. Patologija se najčešće razvija u trbušnoj šupljini ili području zdjelice (genitalni oblik). Ovisno o lokalizaciji, endometrioza može biti vanjska i unutarnja.

Unutarnja endometrioza

Ovo je ginekološka bolest koja zahvaća tijelo maternice i unutrašnjost jajovoda. Češće, patologija ima prirodu difuznog procesa, a izrasline nalikuju fibroidnim čvorovima. Unutarnja endometrioza klasificira se prema stadijima manifestacije.

1. Prvi stupanj. Postoji samo jedan fokus upale. Zahvaćeno je malo područje sluznice.
2. Drugi stupanj. U ovoj fazi zahvaćeno je veće područje, a upala počinje aktivno napredovati i doseže sredinu miometrija.
3. Treći stupanj. Patološki proces karakterizira oštećenje dubokog sloja miometrija i žarišta različite lokalizacije.
4. Četvrti stupanj. Najopasniji za tijelo, jer hiperendometrioza utječe ne samo na sluznicu organa, već i na područje parijetalnog peritoneuma.

Vanjska endometrioza

Ovu patologiju karakterizira rast endometrija na tkiva i organe koji se nalaze izvan maternice: jajovode i cerviks, vaginu, genitalije, uretere, mokraćni mjehur, jajnike. Vanjska endometrioza također ima četiri stupnja razvoja od jedne male lezije do velikih cista i višestrukih priraslica koje se pojavljuju između zdjeličnih organa. Postoji i unutarnje-vanjski oblik endometrioze, kada endometrij prerasta u miometrij, a uočava se oštećenje peritoneuma i organa reproduktivnog sustava.

Uzroci

Što je endometrioza maternice već je jasno, ali iz kojih razloga se bolest javlja? Patologija do danas nema utvrđeno podrijetlo. Najvjerojatniji uzroci endometrioze:

1. Imunološki poremećaji. Zaštita u tijelu usmjerena je na uklanjanje stranog tkiva. Kada je imunitet oslabljen, stanice endometrija se ne uništavaju, već se ukorijenjuju i funkcioniraju izvan maternice.
2. Nasljedstvo. Postoje obiteljski oblici bolesti, kada žene u istoj obitelji pate od iste patologije nekoliko generacija.
3. Hormonska disfunkcija. Kod žena se pregledom često otkrivaju visoke razine estrogena i niske razine progesterona, što izaziva rast endometrija.
4. Menstruacija. Tijekom obilnih mjesečnica (menoragija), stanice endometrija ponekad putuju retrogradno izvan organa, a zatim se šire na jajnike, cerviks, jajovode, stijenke tankog crijeva, pupak i druga tkiva.

Simptomi

Tipičan znak bolesti su bolne menstruacije (dismenoreja), obilno krvarenje tijekom menstruacije i neplodnost. U prvoj fazi bolest može biti potpuno asimptomatska i može se dijagnosticirati samo tijekom ginekološkog pregleda ili ultrazvuka. Čak i ako se tijekom menstruacije pojavi bol, nakon njenog prestanka bol prestaje. Kada endometrij raste, javljaju se i drugi simptomi endometrioze:

• nepravilan menstrualni ciklus;
• krvavi problemi;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• bolna defekacija, mokrenje;
• jaka predmenstrualna bol;
• povećana tjelesna temperatura tijekom menstruacije;
• bol u zdjelici.

Dijagnostika

Budući da nema laboratorijskih znakova za ovu patologiju, liječnici nakon vaginalnog pregleda upućuju pacijenticu na transvaginalni ultrazvuk za dijagnosticiranje endometrioze maternice. Studija se provodi pomoću vaginalnog senzora. Ova metoda se naširoko koristi za procjenu dinamike liječenja i prepoznavanje adenomioze. Dodatna dijagnostika endometrioze:

• CT ili MRI;
• laparoskopija;
• histeroskopija;
• histerosalpingografija;
• kolposkopija;
• test krvi za tumorske markere.

Saznajte više o tome kako se operacija izvodi.

Endometrioza - liječenje

Postoji mišljenje da se rast endometrija može liječiti trudnoćom. Ova izjava je djelomično točna, jer razdoblje čekanja djeteta ima blagotvoran učinak na stanje maternice. Međutim, znakovi poboljšanja bit će privremeni - samo do početka prve ovulacije. Liječenje endometrioze provodi se terapijskim metodama ili kirurškim putem. Izbor terapije ovisi o dubini rasta endometrija i broju lezija.

Za prvi i drugi stupanj oštećenja odabire se konzervativno liječenje. Ako to ne daje rezultate, pacijentu se nudi operacija. U modernoj medicini koristi se nekoliko kirurških metoda za uklanjanje endometrioze. Tijekom laparoskopije ili laparotomije organi se čuvaju, a zahvaćeno područje se uklanja. Tijekom radikalne abdominalne operacije maternica ili zahvaćeni organi se u potpunosti uklanjaju (u slučaju ekstragenitalnog oblika).

Narodni lijekovi

Naši preci također su znali što je endometrioza, pa su za ovu bolest koristili biljne dekocije i infuzije. Najpopularniji tretman je borova trava maternice. Potrebno je preliti 15 g suhe biljke vrućom vodom (2 šalice) i ostaviti u vodenoj kupelji 15 minuta. Ova infuzija treba piti dnevno u tri doze dva tjedna. Još jedan učinkovit alternativni tretman za endometriozu maternice:

• kombinirati biljke u jednakim količinama: eleutherococcus, elecampane, kamilica, sladić, trputac;
• dodajte 2 žličice u smjesu. chaga i badyagi prah;
• tri žlice. l. prelijte smjesu čašom vode;
• zagrijavati na vatri 5 minuta, a zatim ostaviti 40 minuta;
• tuširajte toplom, procijeđenom infuzijom ujutro i navečer 10 dana zaredom.

Droge

U ranim fazama uspješno se koristi intrauterini uređaj Mirena. Njegov unutarnji dio ispunjen je hormonima koji mogu zamijeniti ženski progesteron, čiji nedostatak izaziva rast endometrija. Također je potrebno koristiti lijekove za zaustavljanje rasta stanica endometrija i smanjenje visoke koncentracije estrogena u tijelu žene. Glavni lijekovi za endometriozu:

1. Antiprogestini (Mifepriston, Danazol). Lijekovi uzrokuju supresiju funkcije jajnika kako bi inhibirali žarišta širenja endometrija.
2. Hormonska kontracepcija (Zhanine, Pharmatex). Suzbija menstrualni tok, što dovodi do dobrih terapijskih učinaka.
3. Analozi prirodnog progesterona (Visanne, Duphaston). Nedostatak ženskog hormona može izazvati rast endometrija, pa je indicirana nadomjesna terapija.

Prevencija endometrioze

Preventivne mjere trebale bi poduzeti sve žene u generativnoj dobi, neovisno o tome imaju li bolest ili ne. Posebnu pozornost treba obratiti ako se koristi intrauterina kontracepcija, postoji li pretilost ili ako je razina estrogena povišena. Prevencija endometrioze maternice uključuje:

• redoviti posjeti ginekologu;
• borba protiv viška kilograma;
• seksualna apstinencija tijekom menstruacije;
• odbijanje pobačaja;
• prevencija stresa;
• umjerena tjelovježba;
• borba protiv pušenja.

Video