Sadržaj

Anehogena tvorba u jajniku je zamračenje koje vizualiziraju sonolozi tijekom ultrazvučnog pregleda. Pojam može značiti normalno stanje jajnika, maligni tumor ili cistu. Anehogene ciste su ispunjene tekućinom i pojavljuju se kao tamna mrlja na monitoru.

Što je anehogena tvorba u jajniku?

Anaehogena formacija nije dijagnoza. Ovaj se pojam koristi u ultrazvučnoj dijagnostici za određivanje refleksije valova. Prisutnost patologije naznačena je cistama koje karakterizira niska ehogenost.

Indikator ehogenosti koristi se u ultrazvučnoj dijagnostici cijelog tijela. Formacije niske ehogenosti ne otkrivaju se zvučnim signalom kada je senzor usmjeren na njih.

Ehogenost se smanjuje ako u jajniku ima zraka, tekućine ili gustog tkiva. Smanjena ehogenost vizualizira se kao tamna mrlja. Povećana ehogenost prikazana je svijetlom bojom.

Razlikuju se sljedeće formacije jajnika:

• ciste;
• žuto tijelo;
• embrij.

Jajnik može sadržavati tamnu točku prije i poslije ovulacije:

• Sazrijevanje folikula. Prije izlaska jajašca veličina folikula može biti do 2,5 cm.
• Stvaranje žutog tijela. Nastaje nakon što je integritet folikula poremećen i jaje se oslobodi. Žuto tijelo proizvodi progesteron za početak i produljenje trudnoće. Prije menstruacije, ova privremena žlijezda se otapa i nestaje.

Anehogena cista jajnika je tamna, zaobljena mrlja koju liječnik vidi na ekranu. Cistoma je šupljina s eksudatom koja remeti funkcioniranje jajnika.

Anehogene formacije jajnika često uključuju ciste, koje se mogu razlikovati po ovalnim i okruglim inkluzijama i debelim stijenkama. Anehogenost također znači eksudat tekuće konzistencije. Ponekad tvorevina šupljine ima mrežastu, paučinastu strukturu i uključuje pregrade, krvne ugruške velike gustoće i različitih oblika.

Ciste jajnika mogu biti:

• pojedinačni, višestruki;
• jednokomorni (sigurniji), višekomorni (prisutnost pregrade).

Taktika liječenja anehogenih cista ovisi o njihovim mogućnostima:

• Endometrioid. Okrugla anehogena formacija u desnom jajniku ili na lijevoj strani ima heterogenu strukturu i tvrdi vanjski sloj. Takvu cistu karakterizira povećanje tijekom ciklusa.
• Folikularni. Ciste nastaju kao posljedica rasta folikula i izostanka ovulacije. Glavni uzrok folikularnih formacija smatraju se hormonalni poremećaji, karakterizirani nepravilnom proizvodnjom spolnih steroida. Takve anehogene ciste u većini slučajeva nestaju same od sebe. Ako nema regresije, propisuju se lijekovi.
• Serous. Cista može biti jednokomorna ili višekomorna. Tvorba je formirana seroznim tkivom i ispunjena bistrom tekućinom.
• Paraovarijalni. Ovo je sjedilačka, gusta formacija oko perimetra jajnika s prozirnim sadržajem. Razvoj ciste često izaziva bol u donjem dijelu trbuha.
• Žuto tijelo. Anehogene inkluzije u jajniku do 10 mm ili više. Ova se formacija pojavljuje u odsutnosti regresije žutog tijela s njegovim naknadnim povećanjem.
• Dermoid. Raznolikost podrazumijeva kongenitalnu formaciju, koju karakterizira prisutnost fragmenata zuba, kose i kože.

Cistome i maligni tumori također su anehogene prirode. Ove formacije imaju brz rast i diobu stanica.

Prisutnost krvnih žila u anehogenim cistama zahtijeva pregled kako bi se isključio maligni tumor. Rakovi uvijek imaju cirkulaciju krvi.

Uzroci

Postoji mnogo čimbenika koji mogu dovesti do pojave patoloških formacija. Među uzrocima anehogenih cista su:

• hormonska disfunkcija koja dovodi do neravnoteže u omjeru spolnih steroida;
• upalni procesi reproduktivne sfere, infekcije;
• razvojne anomalije uparenog organa;
• povijest kirurških intervencija i pobačaja;
• endometrioza.

Ciste koje su funkcionalne prirode nastaju kada se hormonske razine mijenjaju.

Simptomi

Tipično, anehogene ciste se otkrivaju kod žena u reproduktivnom ciklusu, što je povezano s hormonskom aktivnošću jajnika. Moguće je otkriti formacije kod tinejdžerica. Anehogena formacija u jajniku u žena u postmenopauzi nije uobičajena.

Male ciste jajnika latentno napreduju. Klinička slika pojavljuje se kada formacija dosegne značajan volumen:

• mučna bol, obično jednostrana;
• osjećaj punoće u crijevima;
• lažni nagon za mokrenjem zbog kompresije mjehura.

Anehogena tvorba tekućine u jajniku može uzrokovati bol, koja se pojačava tijekom spolnog odnosa i tjelesne aktivnosti.

Posljedice

U većini slučajeva anehogene ciste su benigne. Međutim, njihov rast može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

• Torzija nogu i ruptura tvorbe. Ove patologije mogu dovesti do razvoja nekroze tkiva, intraabdominalnog krvarenja i popraćene su znakovima akutnog abdomena. Liječenje uključuje operaciju.
• Kompresija zdjeličnih organa. Tipično, kako cista raste, javlja se čest nagon za mokrenjem i defekacijom.

Endometrioidne ciste često se nalaze u slučajevima neplodnosti i jakih bolova. Oko 20% cista je maligno.

Dijagnostika

Ciste se otkrivaju tijekom ginekološkog pregleda i ultrazvučnog pregleda. Tijekom primjene bimanualne metode palpiraju se velike ciste. U nekim slučajevima, pri određivanju anehogene formacije, potreban je niz ultrazvučnih pretraga.

Pojava neoplazmi često se primjećuje s hormonskom neravnotežom, što je indikacija za dijagnosticiranje razine spolnih steroida. Da bi se isključila maligna priroda patologije, potrebno je odrediti koncentraciju tumorskog markera CA-125.

Punkcija ili punkcija stražnjeg svoda rodnice potrebna je ako postoje znakovi krvi ili tekućine u trbušnoj šupljini. Metoda se koristi u slučaju sumnje na komplikacije benigne neoplazme.

Za diferencijalnu dijagnozu koristi se kompjutorizirana tomografija. Laparoskopija vam omogućuje dijagnosticiranje i uklanjanje ciste tijekom operacije.

Da biste isključili upalni proces, morate napraviti opće testove krvi i urina.

Anehogena formacija u jajniku tijekom trudnoće

Anehogena formacija u jajniku tijekom trudnoće može biti žuto tijelo. Ovo je privremena hormonska žlijezda koja proizvodi progesteron.

Tijekom trudnoće, endometrioidne i dermoidne ciste mogu napredovati. Ako brzo rastu, preporučuje se kirurško uklanjanje. Laparoskopija se izvodi do 20. tjedna. Ciste se tijekom poroda mogu ukloniti carskim rezom.

Liječenje

Izbor taktike liječenja ovisi o vrsti tumora, njegovoj veličini i morfološkim karakteristikama. Ginekolozi koriste:

• taktika promatranja;
• konzervativno liječenje;
• kirurška intervencija.

Dob žene i njezini reproduktivni planovi također su značajni.

Taktika čekanja

Promatranje cističnih neoplazmi moguće je ako su benigne prirode i ne napreduju. U pravilu se ekspektivna terapija provodi u odnosu na funkcionalne, lutealne i paraovarijske ciste.

Konzervativna terapija

Liječenje se sastoji od primjene hormonskih lijekova, čiji izbor ovisi o vrsti tumora:

• lijekovi estrogen-progestin;
• gestageni;
• antiestrogeni;
• androgeni;
• antigonadotropini;
• anabolički steroid.

Liječenje se nadopunjuje uzimanjem protuupalnih lijekova i vitamina. Fizioterapija ima dobar učinak.

Kirurška intervencija

Za neke vrste cističnih tumora (dermoidni, serozni) liječenje uključuje operaciju:

• uklanjanje ciste;
• izrezivanje dijela zahvaćenog jajnika;
• uklanjanje organa (s jajovodom);
• elektrokoagulacija.

Operacije se izvode laparoskopski i laparotomski. Ako se sumnja na maligni proces, moguće je uklanjanje dodataka i maternice.

Prevencija

Često je anehogena formacija tankih stijenki posljedica hormonalnih poremećaja i upalnih procesa. Ako se pojave znakovi bolesti reproduktivnog sustava, morate se obratiti ginekologu i podvrgnuti se pregledu.

Stručnjaci ističu da je potrebno pratiti menstrualni rad i rad štitnjače. Patološki simptomi nisu indikacija za samoliječenje. Nepravilna terapija može dovesti do progresije bolesti i pogoršanja općeg stanja.

Žene s poviješću benignih tumora ne smiju se sunčati niti posjećivati ​​solarij ili saunu. Bilo koji toplinski postupci ili fizičke vježbe usmjerene na donji dio trbuha mogu izazvati rast tumora.

Zaključak

Anehogena formacija u jajniku nije uvijek razlog za zabrinutost. Ovisno o fazi ciklusa, takva ultrazvučna slika može biti normalna. Da biste potvrdili ili opovrgli dijagnozu, potrebno je podvrgnuti dodatnom pregledu.

Kao što praksa pokazuje, u 19-25% slučajeva tumora koji nastaju u genitalnim organima, u jajniku se otkriva anehogena formacija. Dijagnoza pravog tumora u području dodataka zahtijeva imenovanje hitnog pregleda i kirurškog liječenja. Najčešći su žuto tijelo.

S cistom žutog tijela, anehogeni sadržaj se otkriva unutar ovuliranog folikula.

Glavne metode dijagnosticiranja cista su ultrazvuk uz dodatni dopplerski pregled samog tumora i njegove prokrvljene stijenke, CT i MRI, a potrebno je napomenuti i važnost ultrazvuka u diferencijalnoj dijagnozi nakupina tekućine. Folikularne ciste uvijek karakteriziraju prisutnost tkiva jajnika duž periferije. Cistični promjer može biti od 25 do 100 milimetara. Folikularne ciste, u većini slučajeva, pojedinačne su anehogene tvorbe s vidljivom tankom kapsulom i karakterističnim homogenim klasterom. Iza ciste, u svim slučajevima, opaža se akustični učinak pojačanog signala. Anehogene formacije često se otkrivaju u kombinaciji s manifestacijama hiperplazije u endometriju.

U mnogim slučajevima, nestanak ciste događa se spontano unutar dva ili tri menstrualna ciklusa. To zahtijeva korištenje metode dinamičkog promatranja uz obvezno korištenje ehobiometrije ciste. Ova taktika istraživanja je zbog potrebe da se spriječi torzija jajnika.

S cistom žutog tijela opaža se regresija na početak sljedećeg menstrualnog ciklusa. Ehogram pokazuje položaj ciste iza, iznad ili sa strane maternice. Anehogene formacije mogu biti promjera 30-65 milimetara.

Unutarnja struktura cista žutog tijela podijeljena je u četiri varijante.

Prva skupina uključuje homogene anehogene formacije. Druga opcija uključuje homogene tumore s potpunim ili nepotpunim pojedinačnim ili višestrukim septama nepravilnog oblika. Treći tip sastoji se od formacija sa zidnim strukturama, koje karakterizira umjerena gustoća. Glatke ili mrežaste strukture mogu biti promjera 10-15 mm. Četvrti tip uključuje tumore s identifikacijom u svojoj strukturi zona srednje ehogenosti srednje i fine retikularne strukture smještene u blizini zida.

Na ehogramu se endometrijske ciste otkrivaju kao okrugle ili umjereno ovalne formacije. Njihova veličina je 8-12 milimetara u promjeru. Ciste imaju glatku unutarnju površinu.

Dermoidne ciste imaju karakteristične značajke, koje se očituju u heterogenosti njihove strukture i odsutnosti dinamike u njihovoj ultrazvučnoj slici. U cističnoj šupljini često se vizualiziraju strukture karakteristične za masne formacije, elemente koštanog tkiva i kosu. Postoji nekoliko vrsta teratoma:

Potpuno anehogena formacija s visokom vodljivošću zvuka, s prisutnošću male formacije visoke ehogenosti na unutarnjoj površini tumora;

Anehogena formacija s više malih hiperehogenih inkluzija pruga definiranih u unutarnjoj strukturi;

Tumor koji ima gustu unutarnju strukturu i hiperehogenu nakupinu s blago smanjenom ili prosječnom vodljivošću zvuka;

Cistično-čvrsta struktura formacije s identifikacijom guste komponente visoke ehogenosti, ovalnog ili okruglog oblika, s jasnim konturama;

Formacija ima potpuno čvrstu strukturu, uključujući dvije komponente - gustu (dajući akustičnu sjenu) i hiperehogenu;

Tumori karakterizirani izraženim polimorfizmom unutarnje strukture.

Većina cista jajnika je benigna. S obiteljskim oblicima raka jajnika ili dojke povećava se rizik od maligne patologije. Ektopična trudnoća, hidrosalpinks, tuboovarijski apsces mogu se pogrešno smatrati cistom jajnika.

Funkcionalne ciste jajnika na ultrazvuku

Ako se dominantni folikul ili žuto tijelo ne povuku na vrijeme, nastaje funkcionalna cista. Formalni znak prijelaza folikula u cistu je veličina veća od 30 mm. Takve ciste reagiraju na cikličke hormonske promjene i samouništavaju se tijekom menstruacije. S hormonskom disfunkcijom, cista može postojati nekoliko ciklusa.

Kliknite na sliku za povećanje.

Crtanje. Ultrazvuk pokazuje jednostavne ciste jajnika (1, 2, 3): anehogena tvorba s tankim, glatkim stijenkama, bez unutarnjih inkluzija, akustično pojačanje iza, veličina veća od 30 mm.

Folikularna cista jajnika na ultrazvuku

Folikularna cista nastaje tijekom anovulatornog ciklusa. Vlaknasta kapsula ciste sastoji se od folikularnog tektonskog tkiva, aktivni granulozni epitel iznutra proizvodi folikularnu tekućinu. Kod dugo postojećih cista granulozna ovojnica atrofira, tada se stijenka sastoji samo od vezivnog tkiva – retencijska cista bez epitelne ovojnice. Takva cista se ne mijenja pod utjecajem hormona i nije sposobna za samouništenje.

Na ultrazvuku, folikularne ciste su često jednokomorne, okrugle ili ovalne, kontura je jasna i ujednačena, stijenka je vrlo tanka (1-2 mm), sadržaj je anehogen, zvučno pojačanje je iza; veličina ne veća od 10 cm; Oko periferije se može vidjeti normalno tkivo jajnika.

Što učiniti s jednostavnim cistama jajnika

• Jednostavne ciste do 3 cm u reproduktivnoj dobi su normalne → ne zahtijevaju promatranje;
• Jednostavne ciste do 7 cm u mladih žena → Ultrazvučna kontrola nakon menstruacije;
• Jednostavne ciste do 7 cm u postmenopauzi su gotovo sigurno benigne → Ultrazvučno promatranje;
• Jednostavne ciste veće od 7 cm teško je u potpunosti procijeniti ultrazvukom → preporučuje se MRI.

Crtanje. Pacijent se žali na mučnu bol u donjem dijelu trbuha. Ultrazvuk pokazuje avaskularnu anehogenu tvorbu tankih stijenki s akustičnim pojačanjem iza maternice desno i lijevo od maternice, veličine ≈30 mm; po periferiji se nalazi normalno tkivo jajnika u obliku polumjeseca. Zaključak: Folikularna cista u oba jajnika. Nakon 6 tjedana ciste su se same uništile.

Cista žutog tijela na ultrazvuku

Cista žutog tijela razlikuje se od normalnog žutog tijela u velikoj veličini - do 4-5 cm u promjeru. Stijenka ciste žutog tijela sadrži teka-lutein i lutealne stanice. Lutealne stanice prolaze kroz sve faze razvoja žutog tijela – proliferaciju, vaskularizaciju, cvjetanje i obrnuti razvoj. Dakle, cista žutog tijela je funkcionalno cistično žuto tijelo.

Crtanje. Na ultrazvuku cista žutog tijela ima karakteristične znakove - debelu stijenku i “vatreni prsten” s CD-om (1, 2). Imajte na umu da cista žutog tijela (2) i izvanmaternična trudnoća (3) izgledaju slično na ultrazvuku.

Crtanje. Ultrazvuk pokazuje oplođeno jajašce u maternici (1). U lijevom jajniku nalazi se anehogena tvorba okruglog oblika, debele stijenke (2). U desnom jajniku nalazi se anehogena tvorba tankih stijenki, ovalnog oblika, veličine ≈30 mm (3). Zaključak: Trudnoća. Cista žutog tijela u lijevom jajniku. Folikularna cista u desnom jajniku.

Hemoragična cista jajnika na ultrazvuku

Hemoragična cista jajnika nastaje krvarenjem u folikularnu cistu ili žuto tijelo. Može postojati akutna bol u donjem dijelu trbuha ili asimptomatski tijek. Većina hemoragijskih cista nestane spontano prije ili tijekom menstruacije.

Što učiniti s hemoragičnim cistama jajnika

• Asimptomatske hemoragijske ciste manje od 5 cm u mladih žena → ne zahtijevaju promatranje;
• Hemoragijske ciste veće od 5 cm u mladih žena → Ultrazvučna kontrola nakon menstruacije;
• Hemoragične ciste u ranoj menopauzi i 5 godina nakon zadnje menstruacije → preporučuje se MR.

Crtanje. Na ultrazvuku, hemoragične ciste jajnika: jednokomorna formacija s hiperehogenim inkluzijama - fina suspenzija (1), mreža fibrinskih niti (2); tromb može oponašati tumor (3). Uvijek nema protoka krvi u lumenu ciste.

Crtanje. Na ultrazvuku, hemoragične ciste jajnika: ponekad se mogu vidjeti razine (1) i ažurna mreža fibrinskih niti (2). Hemoragična cista žutog tijela ima debelu stijenku i može nalikovati solidnom tumoru; CD će pokazati karakterističan "vatreni prsten" oko periferije i nedostatak unutarnjeg protoka krvi (3).

Tekalne luteinske ciste na ultrazvuku

Pod utjecajem velike količine humanog korionskog gonadotropina (CG) normalni parenhim jajnika gotovo je potpuno zamijenjen cistama veličine 10-40 mm. Kada se pregledaju pod mikroskopom, nalaze se atretski folikuli okruženi tekalnim luteinskim stanicama.

Tekalne luteinske ciste često se nalaze u višestrukim trudnoćama, hidatiformnim madežima i korionepiteliomima. Liječenje klomifenom ili gonadotropinima može izazvati razvoj kaluteinske ciste. Tekalne luteinske ciste nestaju same od sebe nakon normalizacije razine hormona.

Crtanje. Pacijent prima gonadotropin za neplodnost. Ultrazvuk 15. dana menstrualnog ciklusa: oba jajnika su povećana na 7 cm; višestruke anehogene formacije debelih stijenki, veličine 20-40 mm - tekalne luteinske ciste. Zaključak: Sindrom hiperstimulacije jajnika. Žene sa sindromom policističnih jajnika imaju visok rizik od hiperstimulacije jajnika tijekom IVF-a.

Policistični jajnici na ultrazvuku

Kada se hiperandrogenizam i kronična anovulacija kombiniraju, govore o sindromu policističnih jajnika (PCOS). Bolesnice s PCOS-om imaju oligomenoreju, neplodnost, hirzutizam itd. Potrebno je isključiti druge uzroke - kongenitalnu hiperplaziju nadbubrežne žlijezde, Cushingov sindrom, androgeni sekretorni tumor.

Hormonski profil kod PCOS-a: luteinizirajući hormon (LH) - , folikulostimulirajući hormon (FSH) - normalno ili ↓; LH/FSH > 2:1 ili > 3:1 (norma u premenopauzi je 1:1); anti-Mullerov hormon (AMH) - .

Ultrazvučni kriteriji za policistične jajnike: proces je uvijek bilateralan; jajnici povećani > 10 cm³; svaki jajnik ima više od 25 (Rotterdamski kriteriji više od 12) folikula; veličina folikula od 2 do 9 mm. Ostala morfološka obilježja:

• vanjski dijelovi kortikalnog sloja su sklerotična - hiperehogena "ljuska";
• središnja zona je proširena, hiperehogena, lobulirana struktura zbog fibrozno-sklerotičnih niti;
• između sklerotične kapsule i medule nalaze se mali folikuli, često poput "biserne ogrlice";
• vanjski sloj većine folikula je hiperplastičan – folikularna hipertekoza.

Tijekom ovulacije, dominantni folikul se mora probiti i osloboditi jajašce. S PCOS-om, patološka "ljuska" sprječava punu ovulaciju i trudnoću. Pretpostavlja se mogućnost subkapsularne ovulacije, kada folikularna tekućina ne napušta jajnik. Neki autori smatraju da je izraz sklerokistoza jajnika točniji.

S funkcionalnim policističnim jajnicima nedostaje fibrozna kapsula, volumen medule se ne mijenja, anovulacija se javlja zbog hormonskih poremećaja folikulogeneze, a nakon hormonske korekcije dolazi do trudnoće. Kod PCOS-a hormonska terapija je neučinkovita, trudnoća se javlja tek nakon kauterizacije jajnika.

Crtanje. Bolesnica se žali na oligomenoreju i nemogućnost začeća. Ultrazvučno su oba jajnika povećana, kapsula hiperehogena, medularna zona proširena, hiperehogena, s anehogenim okruglim tvorbama po periferiji, veličine 3-8 mm. Zaključak: Obrazac odjeka može odgovarati sklerokističnoj bolesti (sindromu policističnih jajnika).

Nefunkcionalne ciste jajnika na ultrazvuku

Nefunkcionalne ciste ne reagiraju na cikličke hormonalne promjene. Takve ciste mogu potjecati iz tkiva jajnika, kao što je endometriom, ili imati neovarijalno podrijetlo, kao što su paraovarijalne i peritonealne ciste.

Serozocela jajnika na ultrazvuku

Nakon operacije, endometrioze ili infekcije mogu se razviti priraslice. Ako su jajnici zapečaćeni, tada se između priraslica nakuplja folikularna tekućina, koju obično koristi peritoneum.

Na ultrazvuku, serosocele jajnika je jedno- ili višekomorna formacija nepravilnog oblika, često anehogena, ali s krvarenjima, može se pojaviti suspenzija i fibrinske niti; jajnik je zatvoren unutra ili se nalazi na periferiji.

Crtanje. Cistična tvorba nepravilnog oblika u donjem dijelu ograničena je na fundus maternice (1) i lijevi jajnik (3, 4). U lumenu ciste nalazi se nekoliko tankih, ravnomjernih pregrada (4). Parenhim oba jajnika nije promijenjen (2, 3, 4). Zaključak: Serozocela lijevog jajnika.

Paraovarijalna cista na ultrazvuku

Supraovarijski dodatak je embrionalni ostatak primarnog bubrega, smješten u širokom uterinskom ligamentu između jajovoda i jajnika. Epoophoron se sastoji od 5-16 tubula koji se spajaju u zajednički kanal, rudimentarni Wolffian trakt.

Supraovarijalna cista ili parovarijalna cista produkt je zadržavanja sekreta u lumenu tubula supraovarijskog epididimisa. Veličina takve ciste kreće se od iznimno male do 15-20 cm u promjeru. Površina ciste je glatka, ovalnog ili okruglog oblika, sadržaj je proziran i vodenast. Tanka stijenka ciste sastoji se od vezivnog tkiva pomiješanog s mišićnim i elastičnim vlaknima; unutarnja površina prekrivena je stupastim ili ravnim epitelom.

Razvoj parovarijalne ciste obično nije popraćen nikakvim bolnim simptomima. Ako je cista velika, može doći do bolova, algodismenoreje i pojačanog mokrenja (zbog pomaka i kompresije susjednih organa). [Udžbenik ginekologije V.I. Bodyazhina, K.N. Žmakin, 1958.]

Crtanje. Embrionalni ostaci epofrona u širokom ligamentu maternice.

Na ultrazvuku paraovarijalne ciste su anehogene tvorbe tankih stijenki zatvorene između slojeva širokog ligamenta maternice, obično manje od 5 cm; Jajovod se nalazi iznad ciste, s normalnim jajnikom u blizini. Kako biste razlikovali paraovarijsku cistu od folikularne, pokušajte pomoću senzora odvojiti cistu od jajnika.

Crtanje. Pacijent se žali na bolove u donjem dijelu trbuha. Na ultrazvuku, odvojeno od lijevog jajnika, otkrivena je jednokomorna tankostjena anehogena šupljina s pojačanim signalom iza, volumena 22,7 cm³ (1, 2, 3). Lijevi jajnik nepromijenjen (4). Zaključak: Paraovarijalna cista lijevo.

Upala dodataka na ultrazvuku

Upala jajovoda praćena je izlučivanjem tekućine u lumen – hidrosalpinks. Ultrazvučni pregled otkriva izduženu jedno- ili višekomornu anehogenu tvorbu tankih stijenki između maternice i normalnog jajnika. U kroničnom salpingitisu, stijenka jajovoda je zadebljana, duž periferije postoje hiperehogene male (2-3 mm) strukture tipa "perle"; u lumenu se nalazi heterogena suspenzija.

Crtanje.Žena se nekoliko dana žalila na mučne bolove u donjem dijelu trbuha. Maternica i desni jajnik su joj odstranjeni prije 4 godine. Na ultrazvuku, lijevi jajnik je u kontaktu s anehogenom tubularnom strukturom s nepotpunim septama. Zaključak: Hydrosalpinx lijevo.

Crtanje. Ultrazvuk otkriva višekomornu anehogenu strukturu između maternice i jajnika, stijenke su debele s malim hiperehogenim inkluzijama poput "kuglica", postoji fina suspenzija i razine u lumenu. Zaključak: Kronični salpingitis.

Endometrioidna cista jajnika na ultrazvuku

Endometrioza jajnika može biti površinska tvorba u obliku malih cista ili veća (do 10-15 cm u promjeru) cista sa sadržajem čokoladne boje. Na glatkoj unutarnjoj površini stijenke takve ciste nalaze se zbijenosti, koje se mikroskopskim pregledom pokazuju kao područja tkiva slična endometriju. [Udžbenik ginekologije V.I. Bodyazhina, K.N. Žmakin, 1958.]

Endometrioidna cista jajnika na ultrazvuku je zaobljena hipoehogena formacija s dvostrukom konturom, debljine stijenke 2-8 mm; unutarnja struktura je heterogena, finih stanica, stanice su izdužene ili zaobljene i mogu zauzeti samo dio šupljine; nema gustih inkluzija i protoka krvi u lumenu; kapsula može sadržavati hiperehogena žarišta. Endometrioidna cista se povećava tijekom menstruacije zbog priljeva svježe krvi, tijekom menopauze i uz hormonsku terapiju dolazi do obrnutog razvoja .

Crtanje. Bolesnica se već duže vrijeme žali na bolove u donjem dijelu trbuha koji se pojačavaju tijekom menstruacije. Ultrazvučno se vide okrugle hipoehogene tvorbe bez unutrašnjeg protoka krvi u desnom (1) i lijevom (2, 3) jajniku veličine 3,5 i 2,6 cm Na stijenci ciste lijevog jajnika (2) jasno je vidljiva hiperehogena inkluzija - ektopična. tkivo endometrija. Dijagnoza: Endometroidne ciste jajnika.

Zreli teratom ili dermoidna cista na ultrazvuku

Najčešće prihvaćeni naziv za zreli teratom je dermoidna cista (dermoid). Mikroskopija otkriva samo zrelo tkivo, što ukazuje na dobroćudnost. Torzija nogu je opasna.

Obično je dermoid pojedinačni, ali u 15% slučajeva javlja se u oba jajnika. Kao slučajno opažanje, opisano je 10 i 11 dermoidnih cista u jednom jajniku, a 11 u drugom. Rast ovih cista je spor, uglavnom zbog sekrecije. Njihove veličine kreću se od glave pribadače do 15-20 cm u promjeru. Okrugli ili ovalni oblik; površina glatka ili neravna; boja bijela ili blago žućkasta; konzistencija je često neujednačena; ponegdje elastična, ponegdje gusta do kamenitosti. Kada se cista prereže, uklanja se njezin gusti sadržaj poput svinjske masti; povremeno se taj sadržaj pojavljuje u obliku kuglica (dermoid s kuglicama). Uz salo, u cisti se nalaze i čuperci dlaka. Unutarnja stijenka površine ciste je u znatnoj mjeri glatka; u jednom njegovom dijelu obično se identificira izbočina, takozvana glava ili parenhimatozna kvrga. Kvržica često sadrži zube (ponekad i do 300), kosti, na primjer gornju čeljust, dijelove organa (crijevna cijev), rudimente očiju, ušiju i štitnu žlijezdu.

Mikroskopski, stijenka ciste sastoji se od gustog, ponekad hijaliniziranog vezivnog tkiva. Unutarnja površina ciste je lišena epitelnog pokrova ili je obložena slojevitim skvamoznim epitelom; u nekim područjima s cilindričnim jednoslojnim trepljastim ili sekretornim epitelom. Glava tuberkuloze ciste prekrivena je kožom s kosom i lojnim žlijezdama; ispod kože nalazi se sloj masnog tkiva i gustog vezivnog tkiva s različitim inkluzijama. Najčešće su to tkiva i organi glave embrija: elementi središnjeg živčanog sustava, čvorovi poput intervertebralnih ili perifernih vegetativnih, pulpnih i nepulpnih živaca, rudimenti očiju, dišni organi, probava, mokrenje, štitnjača. žlijezda, vezivno tkivo, hrskavica, kost. Opisan je slučaj (Repin, 1894) u kojem je cefalični tuberkulus imao znakove ružnog homunkulusa. Zametci spolnih žlijezda i zametne stanice nikada nisu pronađeni u tuberkulu. [Udžbenik ginekologije V.I. Bodyazhina, K.N. Žmakin, 1958.]

Crtanje. U kvržici glave zrelog teratoma nalazi se koža s dlakom, koštani ulomak čeljusti s dobro razvijenim zubima (2, 3).

Crtanje. Na ultrazvuku, dermoidna cista jajnika: akustična sjena se otkriva iza tuberkuloze glave, što ukazuje na prisutnost komponenti gustoće kostiju.

Cistadenomi jajnika na ultrazvuku

Cistadenom je benigni tumor iz tijela jajnika. Takve se ciste često nalaze iznad maternice, s dugom peteljkom i odsutnošću priraslica, lako se pomiču, postupno rastu i mogu doseći 30 kg. Cistadenomi jajnika razlikuju se po strukturi stijenke: serozni, mucinozni, papilarni.

Serozni cistadenom najčešće zahvaća samo jedan jajnik, obično jednokomorni, pravilnog oblika, ima gustu kapsulu od 1-4 mm, unutarnja i vanjska površina su glatke, sadržaj je anehogen. Unutarnja površina obložena je epitelom jajnika ili epitelom jajovoda. Kada ovojnica atrofira, cista prestaje rasti – retencijska cista bez epitela. Serozni cistadenom ne predstavlja opasnost u smislu malignosti, ali može stisnuti okolna tkiva.

Crtanje. Mlada žena se žali na krvarenje iz maternice i osjećaj punoće u donjem dijelu trbuha. Na ultrazvuku iz desnog (1) i lijevog (2) jajnika izlaze anehogene višekomorne tvorbe s tankim i glatkim septama, veličine 10x7 i 7x6 cm. Zaključak: Serozni cistadenom.

Mucinozni cistadenom jajnik je višekomorni, u lumenu velikih cista nalaze se manje; obris je valovit, mjestimice grubo kvrgav; zidovi su tanki, glatki; sadržaj je anehogen ili hipoehogen. Unutarnja ovojnica je slična epitelu cerviksa i proizvodi sluz. Rizik malignosti za mucinozni cistadenom je 15%.

Crtanje. Ultrazvučno se vidi multilokularna cistična masa valovite konture, sadržaj je hipo- i anehogen, stijenke mjestimično zadebljane - solidne komponente. Zaključak: Mucinozni cistadenom.

Cistadenofibrom jajnik se razvija kada se papilarne izrasline pojave u seroznom ili mucinoznom cistadenomu. Rizik od malignosti cistadenofibroma je 50%, njegovo drugo ime je granični cistadenom. Ženama s cistadenofibromom propisane su krvne pretrage za tumorske markere (CA-125, HE4) i MRI. Liječenje je samo kirurško.

Crtanje. Pacijent se žali na mučnu bol u donjem dijelu trbuha. Ultrazvučno se vidi višekomorna ankoična tvorba glatkih stijenki u retrouterinom prostoru i iznad maternice, akustično pojačanje straga, veličina veća od 10 cm (1, 2). Na CT-u iz desnog jajnika izlazi multilokularna cistična tvorba (5). Kontrastna studija identificira čvrste komponente. Serozni cistadenofibrom.

Rak jajnika na ultrazvuku

Jednostavne ciste jajnika, čak i kod žena u menopauzi, gotovo su uvijek dobroćudne. Kompleksne ciste također su najčešće benigne, ali treba biti oprezan, posebno kod žena nakon menopauze. Rak jajnika može se razviti iz cistoma.

Znakovi maligne ciste na ultrazvuku

• Veličina veća od 7 cm;
• Zidovi ciste su debeli i neravni, s razvijenom vaskularnom mrežom (osim ciste žutog tijela);
• Pregrade unutar ciste su deblje od 3 mm, s aktivnim protokom krvi;
• Čvrste mase mase s protokom krvi određuju se unutar ciste;
• Ascites, limfadenopatija i metastaze.

Crtanje.Žena stara 50 godina tuži se na krvarenje iz maternice. Ultrazvuk pokazuje višekomornu cističnu formaciju u zdjelici s debelim, neravnim pregradama, čvrstim komponentama iznutra s aktivnim protokom krvi. CA125 je povećan na 125 U/ml (normalno je do 35 U/ml). Zaključak na temelju rezultata histologije: Rak jajnika (serozni cistadenokarcinom).

Čuvaj se, Vaš dijagnostičar!

Tema je ovdje podignuta - samo što je zamrla skroz.... šteta... tema je zanimljiva. Uostalom, ciste su jedna od najčešćih patologija u ginekološkoj praksi. Svi liječnici ultrazvuka susreli su se s ovom dilemom - na jajniku je otkrivena cista heterogenog sadržaja koja bi mogla biti endometrioidna; folikularni, kompliciran krvarenjem ili upalom; cista "žutog tijela"; teka lutein; teratodermoid sa sadržajem u obliku tekuće masti! Uostalom, za daljnju taktiku važno je utvrditi o kakvoj se cisti radi. Kako ih vi, dragi kolege, razlikujete, posebno - je li to relevantno za endometrijske ciste? Pa dijagnostički morski psi :), javite se!!!

Svi doktori ultrazvuka susreli su se s dilemom: cista na jajniku...

Ozbiljno i točno; Pokušat ću zabilježiti par misli o ovoj temi, imam mnogo izvora na engleskom; Pokušat ću to prevesti na ruski.

Što se tiče dijagnostičkih morskih pasa: zar smo toliko strašni i krvoločni??))))))

Endometrijska cista. Ultrazvučni diferencijal dijagnostika.

Kao što sam obećao; Napokon sam našla vremena da odgovorim na upit kolegice na temu endometrioidne ciste i njenog ultrazvučnog diferencijala. dijagnostika. Za početak želim objaviti ulomke iz prekrasne knjige Ultrazvuk u ginekologiji S.G. Khachkuruzov SbP 1999 ELBI. Ovo je jedna od rijetkih knjiga na ruskom jeziku o temi koju stvarno volim i koju smatram prekrasnim pomagalom u podučavanju za ultrazvučne liječnike koji se bave vizualizacijom u ginekologiji. Malo kasnije, kad još bude vremena, objavit ću tekstove iz zapadnih izvora. Bilo bi mi drago dobiti bilo kakvu nadopunu, komentar ili prigovor na ovu temu. Istina se rađa u raspravi!

Endometrijska cista:

Po učestalosti otkrivanja endometrioidne ciste (EC) su na trećem mjestu nakon folikularnih i seroznih cista. EC se uočava u žena tijekom reproduktivnog razdoblja, izuzetno su rijetki prije početka puberteta i u žena > 50 godina. 75% ove bolesti javlja se između 25. i 40. godine života. Glavni klinički simptom je bol: bolne mjesečnice, stalna bol u donjem dijelu trbuha ili križa. Manje česta bol tijekom spolnog odnosa. Menstrualni poremećaji u obliku menopauze i metroragije javljaju se u 30-47% slučajeva.

U velikoj većini slučajeva, EC se određuje s jedne strane, u pravilu se nalazi jednokomorna cistična formacija s tekućim sadržajem. Za razliku od seroznih i pseudomucinoznih, EC su smješteni u jednom od parametarskih područja, odnosno u retrouterinom prostoru. Često je moguće istovremeno dobiti slike same ciste, maternice i mjehura. Oblik cista je pravilan; okrugli, mnogo rjeđe ovalni. Debljina zidova varira u različitim područjima ciste (od 2 do 6 mm), a ponekad doseže 8 mm. Gustoća odjeka zida na tim mjestima je niska ili prosječna. Debljina stijenki ovisi o trajanju patologije i određena je težinom parijetalnih nakupina ugrušaka i trombotičkih masa taloženih na unutarnjoj stijenci ciste. Vanjska kontura ciste je jasna i glatka, samo u 20% slučajeva postoji ograničena težina zbog adhezija. Unutarnja kontura u 60% slučajeva je neravna zbog intracističnih inkluzija, u 40% je glatka. Veličine EC variraju od 40 do 100 mm u promjeru. Šupljina ciste sadrži tekućinu heterogene ehostrukture zbog višestrukih tankih (ne više od 2 mm debljine) ehopozitivnih inkluzija linearnog, prstenastog i lučnog oblika (Svi pacijenti imaju kombinaciju ovih konfiguracija inkluzija). Te su inkluzije difuzne prirode, a stapajući se jedna s drugom, tvore neku vrstu "nježne" strukture fine mreže, opisane u svim priručnicima za ultrazvučnu dijagnostiku. U polovici slučajeva stanice su vidljive u svim dijelovima ciste, u drugim slučajevima nalaze se u nekim njezinim područjima, zauzimajući najmanje 30% volumena šupljine. Oblik stanica je izdužen, duljine od 2-3 do 8 mm ili zaobljen promjera 2-6 mm, gustoća odjeka njihovih stijenki je niska, rjeđe prosječna. Fino-mrežasta unutarnja struktura, koja podsjeća na "saće", karakteristična je za ciste ove etiologije i javlja se u 65-70% bolesnika. Dinamičkim ehografskim promatranjem unutar jednog ciklusa moguće je registrirati povećanje volumena EC šupljine tijekom ili neposredno nakon menstruacije, uzrokovano svježim priljevom menstrualne krvi.

Jajnik na strani patološkog žarišta nije lociran. Maternica je u 20% slučajeva difuzno povećana do 5-6 tjedana trudnoće, bez promjene oblika i strukture miometrija. U polovice bolesnica endometrij je izražen u nešto većoj mjeri nego što bi trebao biti prema trajanju menstrualnog ciklusa, s elementima blago izražene hiperplazije. Intaktni jajnik je umjereno povećan i sadrži više malih folikula. Često se opaža anovulatorni menstrualni ciklus s relativno pravilnim stvaranjem folikularnih cista. Kombinacija EC s drugim oblicima endometrioze zabilježena je u 17% bolesnica.

U 30-35% slučajeva, osebujni eho-pozitivni elementi nisu pronađeni u lumenu endometrijske ciste, što se događa kod djevojčica i mladih žena s novoformiranom patološkom šupljinom. U takvim opažanjima struktura sadržaja cista je homogena i anehogena.
Endometrioidne ciste karakterizira sekundarna upalna perifokalna reakcija, koja dovodi do pojave adhezija u okolnim tkivima.

Diferencijalna dijagnoza

Kada se stanične eho strukture otkriju u svim dijelovima tekućinske formacije, diferencijalne dijagnostičke poteškoće ne nastaju, jer se takva slika promatra samo s EC. U slučajevima kada se stanična struktura otkrije samo u dijelu šupljine ciste, potrebno je provesti diferencijal. dijagnoza s apscesom koji sadrži eho-pozitivne inkluzije (detritus, fibrin) i s teratodermoidnom cistom.

Kod apscesa bol je stalna, a često postoje znakovi septičkog stanja. Debljina zidova apscesa je ista u cijelosti, dosežući 3-4 mm. Sadržaj je predstavljen heterogenim, amorfnim eho-pozitivnim inkluzijama, koje mijenjaju svoj položaj kako se mijenja položaj pacijenta.

Ne postoje specifični simptomi za teratodermoidne ciste. U inferomedijalnom dijelu cistične tvorbe nalazi se zadebljanje stijenke od 7 do 14 mm s velikom gustoćom odjeka (tuber ili tuberkul). Sadržaj je predstavljen vlaknastim eho-pozitivnim inkluzijama visoke gustoće, između kojih su vidljiva mala eho-negativna područja. Debljina inkluzija je 2-5 mm; kada se položaj pacijenta promijeni, struktura se ne mijenja. Vlaknaste unutarnje strukture obično su povezane s tuberkulom.

U onim slučajevima (30-35%) kada u lumenu endometrioidne ciste nisu vidljive sitne mrežaste strukture, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s folikularnim i "jednostavnim" seroznim cistama. Za razliku od folikularnih cista, endometrioidne ciste imaju gušće i deblje stijenke, ne nestaju nakon menstruacije, ne mijenjaju oblik kada bolesnica promijeni položaj, a jajnik na zahvaćenoj strani nije vidljiv. "Jednostavne" serozne ciste mogu imati iste ultrazvučne karakteristike kao i endomerioidne tvorbe s homogenim sadržajem, ali su u većini slučajeva lokalizirane iznad maternice, ponekad vrlo visoko, i često su pomaknute kompresijom kroz trbušnu stijenku ili promjenom položaja.

endometrioidne ciste

Hvala Mario na odgovoru! Također mi se jako sviđaju Khachkuruzovljeve publikacije, preporučujem ... Ali dopustite mi da se malo raspravljam: „Kada se stanične eho strukture otkriju u svim dijelovima formiranja tekućine, diferencijalne dijagnostičke poteškoće ne nastaju, jer se takva slika promatra samo s EC-om. ..” - ne baš tako. Apsces - ovdje je najjednostavnije - znakovi periprocesa, specifična klinika, oštra bol kada se pritisne senzorom... Nadam se da ste se susreli sa svime - tu nema poteškoća. Teratodermoidne ciste - „U inferomedijalnom dijelu cistične formacije nalazi se zadebljanje stijenke od 7 do 14 mm s visokom ehodenzitetom (tuber ili tuberkuloza)” - doista, jedan od glavnih znakova dermoida; uz to se mogu detektirati kožni derivati... ali često se događa kada dermoid sadrži tekuću masnoću, a tamo nema kvržice... (imao sam nekoliko takvih slučajeva). Cista također ima debele stijenke i grubi stanični sadržaj. "Za razliku od folikularnih cista, endometrioidne ciste imaju gušće i deblje stijenke" - da, ako cista nije komplicirana krvarenjem ili upalom, inače - može postojati i debela stijenka... "ne nestaju nakon menstruacije..." - folikularne ciste također mogu biti višemjesečne i ne nestaju nakon 1-3 ciklusa... “Jednostavne” serozne ciste mogu imati iste ultrazvučne karakteristike kao endomerioidne tvorbe s homogenim sadržajem, ali su u većini slučajeva lokalizirane iznad maternice, ponekad vrlo visoka..." - nedavno su kirurzi poslali ženu koja je ispod pupka imala bolan infiltrat koji se napipao - ultrazvukom - cistu, heterogenog raspršenog sadržaja, debelih stijenki i znakova akutne upale... bila je operirana - teratodermoidna cista... Ove godine sam u Sudaku bila u Doppler klubu zanimljiv referat o diferencijalnoj dijagnozi endometrioidnih cista na temelju efekta "akustičnog toka". Isprobala u praksi.... zaista, dobra "radna" tehnika. Ali.... (kao i uvijek:) - primjenjiva je samo za TV-nodule. U endometrioidnoj cisti nema protoka, ali to je vidljivo samo na TV-u... (osim rijetkih slučajeva kada je pacijentica mršava, a cista se nalazi “visoko” - možete joj “prići” ravnalom na visoka frekvencija). Ali što ako nema TV senzora! Vjerujte mi - to se često događa, nema svaka bolnica, pogotovo mala, ne može priuštiti kupnju cijelog seta senzora (imati konveks i ravnalo je već sreća...) banalna životna istina.....: ( Dragi liječnici, podijelite svoje iskustvo - je li moguće razlikovati endometrioidnu cistu pregledom abdomena?

U smislu diferencijala dijagnoza endometrioidne ciste...

Još jednom sam se uvjerio da su znanost i pametne knjige dobre, ali svakodnevna, rutinska praksa je malo drugačija. Vjerujem da naš pristup kao dijagnostičara bilo kakve neoplazme treba temeljiti ne na načelu da dijagnoza treba što je moguće bliže (i češće) odgovarati morfološkom zaključku, već na razumijevanju: neophodno je napisati takav zaključak, zbog čega će pacijent dobiti odgovarajuću medicinska pomoć.

U smislu diferencijala dijagnoza endometrioidne ciste od folikularne ciste s krvarenjem, osobno se fokusiram na debljinu stijenke, s endometrijom. cista je i dalje deblja. Što se tiče teratodermoidnih cista s tekućom masnoćom, slažem se da u takvim slučajevima treba diferencirati endometrij. cista je kompliciranija (radi se o transabdominalnom ultrazvučnom pregledu), ali! U oba slučaja preporuka će biti kirurška laparoskopska intervencija i to će biti ispravna taktika za pacijente. To što se morfološki zaključak možda ne poklapa s našim više neće biti kobna pogreška, naprotiv. U slučaju endometrioze dijagnoza će se konačno potvrditi, au slučaju dermoida cista će biti uklonjena bez posljedica.

N.B.I za kraj, u ginekologiji TV istraživanja odavno vladaju kao standard i ne treba to nikome dokazivati. Ako nemate senzor, pokušajte ga kupiti, mislim da je “cijena” zdravlja pacijenta puno veća od materijalnih troškova transvaginalnog senzora.

UV. gadgibes! Vraćam te natrag

UV. gadgibes! Vraćam vas u prošlu godinu. Podijelite svoje mišljenje (na temelju vašeg transabdominalnog iskustva) o diferencijalnoj dijagnozi endometrioze i hemoroida. ciste.Na web stranici http://www.sono.nino/ru/publish/gintum/html nalazi se zanimljiv članak o hemoroidnim cistama u pedijatrijskoj patologiji.Također prakticiramo promatranje tijekom liječenja.Bio je slučaj endometrioidne ciste, ali mjesec dana kasnije... nestala je, što znači da je bila hemoroidna cista. Dakle, ovo je zanimljivo pitanje, podijelite svoja praktična (i vizualna) razmatranja. Hvala.

Učestalost tumora (homogenih i heterogenih tvorevina) u jajniku kreće se od 19 do 25 posto svih neoplazmi spolnih organa u žena. Kod dijagnosticiranja pravog tumora u ovom području, to je indikacija za hitan pregled i upućivanje u bolnicu radi eventualnog kirurškog liječenja.

Najčešće ciste jajnika su folikularne tvorevine i ciste žutog tijela. Pogledajmo ih detaljnije.

1. Folikularna cista je jednokomorna tekućinska formacija koja se razvija zbog anovulacije dominantnog jajašca.
2. Cista žutog tijela je nakupljanje serozne tekućine u području ovuliranog folikula.

Dijagnostika ciste jajnika temelji se na bimanuelnom pregledu, ultrazvuku s daljnjim dopplerskim pregledom protoka krvi u stijenci i samom tumoru, magnetskoj rezonanciji i kompjutoriziranoj tomografiji te dijagnostičkoj i liječenoj laparoskopiji. Osim toga, moguće je otkriti tumorske markere CA19-9, CA-125 u krvnom serumu.

Ultrazvuk ima važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi tekućih tumora jajnika. Uz periferiju, folikularne ciste jajnika uvijek imaju tkivo jajnika. Promjer ciste kreće se od 30 do 100 milimetara. Folikularna cista obično je solitarna tvorba s tankom kapsulom i homogenim anehogenim sadržajem. Iza ciste uvijek postoji akustični učinak pojačanja ultrazvučnog signala. Često se kombiniraju sa simptomima hiperplazije endometrija.

U većini slučajeva folikularne ciste nestaju spontano unutar 2-3 mjesečna ciklusa, stoga je pri dijagnosticiranju tijekom ultrazvuka potrebno dinamičko promatranje uz obaveznu ehobiometriju ciste. Ova taktika je uzrokovana potrebom da se spriječi moguća torzija jajnika.

Žuto tijelo se povlači do početka sljedeće menstruacije. Na ehogramu se cista žutog tijela nalazi sa strane, iza ili iznad maternice. Veličina ciste kreće se od 30-65 milimetara u promjeru. Postoje četiri vrste unutarnje strukture ove vrste ciste:

• Anehogena homogena tvorba s brojnim ili pojedinačnim nepotpunim ili potpunim septama nepravilnog oblika;
• Anehogena homogena formacija s parijetalnom mrežom ili umjereno gustim glatkim strukturama, čiji je promjer 10-15 milimetara;
• heterogena tvorba u jajniku, u čijoj se strukturi detektira zona srednje i fino-mrežaste strukture srednje ehogenosti, smještena u blizini zida (krvni ugrušci).

Na ehogramima se endometrioidne ciste otkrivaju kao neoplazme umjereno ovalnog ili okruglog oblika, promjera 8-12 milimetara, s glatkom unutarnjom površinom. Ehografska obilježja endometrioidnih cista su visoka razina vodljivosti jeke, neravnomjerno zadebljane stijenke cistične neoplazme (od 3 do 6 milimetara) s unutarnjom hipoehogenom strukturom, koja sadrži brojne točkaste komponente - finu suspenziju. Veličina endometrioidne ciste povećava se za 5-15 milimetara nakon menstruacije. Endometrioidna cista daje efekt dvostruke konture, kao i distalno poboljšanje, t.j. pojačanje daleko petlje.

Treba napomenuti da su patognomonične značajke dermoidne ciste heterogenost njegove strukture i odsutnost dinamike u ultrazvučnoj slici ciste. U šupljini takvog heterogena tvorba u jajnikuČesto se vizualiziraju strukture koje su karakteristične za nakupine masnog tkiva, kose (poprečne pruge), kao i koštanih elemenata. Tipičan ehografski pokazatelj dermoidnih cista je prisutnost ekscentrično smještene hiperehogene okrugle formacije u šupljini ciste.

Liječenje

Veliki endometrioid i dermoid heterogene formacije jajnika obično podliježe kirurškom liječenju.

Strategija liječenja za dijagnosticiranje cista žutog tijela, kao i malih (do 5 centimetara) folikularnih cista, je čekanje, budući da je većina ovih formacija podložna obrnutom razvoju tijekom nekoliko mjesečnih ciklusa samostalno ili protiv pozadini hormonske terapije. Formacije veće od 5 centimetara u promjeru obično postaju tolerantne na hormonsku terapiju zbog prisutnosti destruktivnih promjena u njihovoj unutarnjoj strukturi kao posljedica povećanog tlaka u cisti.

Kada tekuća neoplazma ostane nepromijenjena ili se povećava u veličini tijekom hormonske terapije, tada je indicirana kirurška intervencija - laparoskopska cistektomija ili resekcija jajnika unutar zdravog tkiva.

Nakon operacije, svim pacijenticama savjetuje se korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva tijekom 6-9 mjeseci. Fizioterapeutske metode liječenja uključuju ultrazvuk, ozokerit, blato i sulfidnu vodu. Elektroforeza cinka i SMT s galvanskom ili fluktuirajućom strujom nešto su manje učinkoviti. Preporučljivo je provesti tri tečaja elektroforeze i dva tečaja izlaganja drugim čimbenicima.