Dijagnostika organskog oštećenja mozga u pedijatrijskoj praksi: klinički i morfološki aspekti. Centri za rehabilitaciju govora G 93.9 ozljeda mozga nespecificirana

Encefalopatija je neupalna difuzna lezija mozga, izražena u smrti živčanih stanica pod utjecajem različitih čimbenika: prestanak protoka krvi, nedostatak kisika, bolest.

Bolest se dijagnosticira mjestom i težinom lezije, njezinim položajem u bijeloj ili sivoj tvari i stupnjem poremećaja krvotoka.

U slučajevima kada se uzrok ne može utvrditi, govori se o nespecificiranoj (idiopatskoj) encefalopatiji.

Najčešća je vaskularna encefalopatija.

Encefalopatija može biti urođena ili stečena. Prvi se dijeli na prenatalni (kada štetni čimbenik djeluje na fetus prije rođenja) i perinatalni (uzrok djetetove bolesti leži u zadnjim tjednima prije poroda ili nakon poroda) i može biti uzrokovan:

• abnormalni razvoj mozga;
• metaboličke bolesti uzrokovane genetikom;
• štetni učinci tijekom trudnoće;
• porodna trauma lubanje.

Vrsta kongenitalne encefalopatije je mitohondrijska - rezultat patologije staničnih organela mitohondrija.

Stečena nastaje zbog raznih ozljeda i dijeli se na nekoliko vrsta.

Stol. Klasifikacija stečene encefalopatije

Vrsta bolesti	Uzrok
posttraumatski	distrofične, cicatricijalne, atrofične promjene u živčanom tkivu zbog traumatske ozljede mozga
otrovan	sustavno uzimanje toksina: alkohol, teški metali, otapala, bakterijski otpadni proizvodi, hipovitaminoza
radijalno	ionizirajuće zračenje za radijacijsku bolest
metabolički	metabolički poremećaji u bolestima unutarnjih organa - jetre, gušterače, bubrega
krvožilni	loša opskrba mozga krvlju zbog hipertenzije, ateroskleroze, poremećenog venskog odljeva, vaskularnih bolesti mozga itd.
hipoglikemijski	snažno smanjenje razine glukoze u krvi, glavne hranjive komponente mozga, što dovodi do uništavanja staničnih proteina i masti

Ovo nije potpuni popis encefalopatija.

Dakle, kao rezultat traumatske izloženosti u maternici, infekcije ili drugih razloga, starijoj djeci se dijagnosticira rezidualna encefalopatija. Poseban slučaj vaskularne encefalopatije je venska (discirkulacijska), u kojoj venska krv stagnira u mozgu zbog kršenja njezinog odljeva.

Metabolička encefalopatija se dijeli na nekoliko zasebnih bolesti:

• bilirubinska encefalopatija razvija se u pozadini žutice i truje tijelo jetrenim pigmentom bilirubinom;
• Wernickeova encefalopatija posljedica je nedostatka vitamina B;
• mala žarišna progresivna leukoencefalopatija pojavljuje se nakon infekcije zbog oslabljenog imuniteta;
• aterosklerotsku uzrokuje izgladnjivanje krvnih žila kisikom zbog taloženja kolesterolnih plakova na njima.

Znanstvenici vjeruju da je uzrok bilo koje encefalopatije hipoksija mozga (gladovanje kisikom). To se događa zbog pogoršanja prokrvljenosti organa, pretjeranog punjenja vena, edema, krvarenja te djelovanja vanjskih i unutarnjih toksičnih tvari.

Hipoksična (anoksična) encefalopatija se javlja kada postoji slaba opskrba neurona hranjivim tvarima (na primjer, zbog niskog tlaka) i klasificira se kao zasebna bolest.

Metabolička encefalopatija poseban je slučaj toksične encefalopatije: kod nje se toksini ne eliminiraju i ulaze u krv.

Simptomi

Kliničke manifestacije bolesti su raznolike i ovise o vrsti, težini, primijenjenom liječenju i dobi.

U ranim stadijima dolazi do poremećaja spavanja, pospanosti tijekom dana, letargije, plačljivosti, odsutnosti duhom, umora, nedostatka interesa i inicijative, smanjenog pamćenja (obično za nedavne događaje), mentalnih sposobnosti i govorljivosti.

Moguća bol, buka ili zvonjenje u glavi, promjene raspoloženja, smanjeni vid i sluh, razdražljivost i gubitak koordinacije.

Ovi simptomi napreduju, au uznapredovalim slučajevima javljaju se neurološki sindromi: parkinsonizam (drhtanje udova u kombinaciji sa usporenim pokretima) i lažnobulbarna paraliza (poremećaj govora, žvakanja i gutanja).

Moguća mentalna disfunkcija (depresija, želja za smrću, fobije). Traumu karakterizira kranijalni pritisak koji komprimira mozak.

Senilnu demenciju uzrokuje leukoencefalopatija vaskularnog podrijetla - bolest u kojoj je interakcija između neurona poremećena zbog razaranja njihovih membrana zbog loše prehrane mozga.

Epidemiologija

Bolest se češće dijagnosticira kod osoba srednje i starije dobi. Javlja se u bilo koje doba godine, tijekom hladne sezone opažaju se određene vrste encefalopatija (toksične, zarazne).

Infektivna encefalopatija nastaje pod utjecajem različitih uzročnika (rubeola, tetanus, HIV, kravlje ludilo). U potonjem slučaju, bolest je najteža i naziva se spongiformna encefalopatija.

Dijagnostika

Da bi utvrdio oblik bolesti, liječnik pažljivo analizira povijest bolesti: je li pacijent imao potres mozga, intoksikaciju, bilo kakve patologije (aterosklerozu, hipertenziju, bolesti jetre, bubrega, gušterače, pluća), genetske ili stečene metaboličke poremećaje, je li je bio izložen zračenju.

Dijagnostika uključuje sljedeće postupke:

• biokemijska analiza urina;
• biokemija krvi;
• biokemijska analiza cerebralne tekućine;
• nuklearna magnetska tomografija;
• ehografija u novorođenčadi i djece.

Encefalopatija kod trudnica nije patologija. Stanje je povezano s hormonalnim promjenama.

Liječenje

Borba protiv bolesti usmjerena je na uklanjanje simptoma i uzroka koji su potaknuli razvoj encefalopatije. Za terapiju se koriste medicinske i konzervativne metode.

U akutnom obliku liječnici smanjuju kranijalni tlak, uklanjaju konvulzije i koriste metode koje podržavaju životne procese: umjetna ventilacija, hemodijaliza i davanje hranjivih tvari kroz kapaljku zaobilazeći želudac.

Zatim se pacijentu propisuju lijekovi koje uzima 1-3 mjeseca:

• lipotropni lijekovi - normaliziraju metabolizam masti i kolesterola (Lipostabil, dodaci prehrani s karnitinom, metioninom, kolinom, lecitinom);
• angioprotektori - propisani za bolesti srca, normaliziraju zidove krvnih žila, poboljšavaju kretanje i odljev venske krvi (Detralex, Troxerutin, Indovazin, Cavinton);
• lijekovi protiv krvnih ugrušaka (Aspirin, Ginkgo Biloba, Cardiomagnyl);
• neuroprotektori - njeguju živčano tkivo (Piracetam, vitamini B);
• sedativi i trankvilizatori - smanjuju brze živčane impulse u zahvaćenim neuronima (Sibazon);
• aminokiseline, vitamini;
• stimulansi performansi.

Za brzu rehabilitaciju, pacijentu se propisuju fizioterapeutski postupci, gimnastika, akupunktura, masaža, šetnje i određeni dnevni režim i režim odmora.

Posebno se izdvaja epileptička encefalopatija koja se javlja u male djece s EEG uzorkom karakterističnim za epilepsiju. To samo ukazuje na predispoziciju za epilepsiju, što ne isključuje njen razvoj u budućnosti. Uzrok je kršenje formiranja mozga.

Prognoza i komplikacije

Svaka encefalopatija karakterizirana je glavoboljom, mučninom, povraćanjem i vrtoglavicom.

U slučaju teškog oštećenja ili oticanja mozga, ozbiljnog poremećaja mikrocirkulacije, akutno se razvija encefalopatija, javlja se jaka glavobolja, osobito u zatiljku, vrtoglavica, nemir, tjeskoba, zamagljen vid, teturanje i moguća utrnulost glave. vrhovi prstiju, nos, usne, jezik. Nakon toga, anksioznost zamjenjuje letargiju i zamagljenost svijesti.

U akutnim oblicima jetrene, pankreatične i bubrežne encefalopatije česti su poremećaji svijesti i konvulzivni napadaji.

Kod encefalopatije uzrokovane upalom pluća (uključujući egzacerbaciju kroničnog oblika), uočeni su srčani udar, plućna embolija, pokreti očiju koji nisu kontrolirani sviješću, smanjena snaga mišića i mentalni poremećaji.

Među tipičnim komplikacijama svih encefalopatija su:

• konvulzije;
• paraliza;
• kome.

Ako slijedite preporuke liječnika, prognoza je povoljna.

Uznapredovali slučajevi bolesti prijete:

• epilepsija;
• paraliza, poremećaji kretanja;
• gubitak moždanih funkcija, inteligencije, pamćenja;
• emocionalna nestabilnost, promjene raspoloženja, depresija;
• invalidnost.

Toksična encefalopatija je najteža i ima najgore posljedice.

Zbog činjenice da jedna vrsta bolesti sadrži mnogo posebnih slučajeva koji se klasificiraju kao zasebna vrsta, simptomi različitih encefalopatija su slični i često je nemoguće utvrditi uzrok bolesti. Podmukli neprijatelj prepun je komplikacija opasnih po život i zahtijeva stalno praćenje stručnjaka i dugu rehabilitaciju.

Video na temu

ICD-10 dijagnostičko stablo

• G93.6 cerebralni edem (Odabrana dijagnoza ICD-10)

Sinonimi za dijagnozu

Opis

Uzroci

Liječenje

CPP se određuje formulom:

http://kiberis.ru/?p=21121

G93.6 cerebralni edem

ICD-10 dijagnostičko stablo

• g00-g99 klasa vi bolesti živčanog sustava
• g90-g99 drugi poremećaji živčanog sustava
• g93 druge lezije mozga
• G93.6 cerebralni edem (Odabrana dijagnoza ICD-10)
• g93.1 anoksična ozljeda mozga, nesvrstana drugamo
• g93.2 benigna intrakranijalna hipertenzija
• g93.3 sindrom umora nakon virusne bolesti
• g93.4 encefalopatija, nespecificirana
• g93.8 druge specificirane lezije mozga
• g93.9 oštećenje mozga, nespecificirano

Tumačenje dijagnoze G93.6 cerebralni edem prema izvoru "Dijagnoze ICD-10"

Bolesti i sindromi povezani s ICD dijagnostikom

Sinonimi za dijagnozu

Opis

Sastoje se od kombinacije tri skupine simptoma: onih uzrokovanih sindromom intrakranijalne hipertenzije, žarišnih i matičnih simptoma.

Lokalizacija edema u određenim područjima mozga dovodi do poremećaja njihovog rada i, sukladno tome, gubitka funkcija koje predstavljaju - žarišni simptomi.

Uzroci

Liječenje

CPP se određuje formulom:

CPP = srednji arterijski tlak (MAP) – intrakranijalni tlak (ICP) – središnji venski tlak (CVP).

Cerebralni edem dovodi do razvoja intrakranijalne hipertenzije, tj. povećanja ICP-a i, sukladno tome, smanjenja CPP-a.

Liječenje cerebralnog edema-otekline uključuje:

* održavanje oksigenacije (pO2 70), po potrebi prijelaz na mehaničku ventilaciju.

* otklanjanje motoričke agitacije i napadaja.

* prevencija i otklanjanje boli i nociceptivnih reakcija.

* otklanjanje uzroka koji remete venski odljev iz lubanjske šupljine.

* održavanje normalne tjelesne temperature.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, izvodi se dekompresijska kraniotomija uklanjanjem koštanog režnja kako bi se smanjio povećan ICP zbog cerebralnog edema.

http://kiberis.ru/?p=21121

Uzroci i simptomi cerebralnog edema, šifra bolesti prema ICD 10

1 Etiološki čimbenici bolesti

2 Vrste OGM

Razlikuju se u načinu liječenja, genezi, položaju bolnih žarišta i brzini razvoja bolesti.

Postoje 4 vrste patologije:

Ovisno o zahvaćenom području, OGM se razlikuje:

3 Klinička slika bolesti

Česte su pauze i prekidi disanja. Tetivni refleksi nestaju. Povećava se tonus mišića vrata. Činovi gutanja su poremećeni. Javlja se oštećenje vida. Razvija se paraliza okulomotornog živca. Javlja se diplopija – dvostruko viđenje vidljive slike. Zjenice su proširene. Njihove reakcije su značajno smanjene. Vid potpuno nestaje ako se stisne arterija u stražnjim dijelovima mozga.

Ako zbog poremećaja mikrocirkulacije kapilare nisu dovoljno prokrvljene, to izaziva razvoj nekroze i pogoršanje ishemije. Ako se cerebralni edem ne liječi, mogu se pojaviti najkatastrofalnije posljedice, često se razvija koma. Povećava se rizik od smrti.

4 Dijagnostički testovi

5 Terapija cerebralnog edema

Ovisno o uzroku i simptomima bolesti, liječnik određuje taktiku liječenja. U većini slučajeva potrebno je liječiti bolest koja je uzrokovala oticanje mozga.

U slučaju cerebralnog edema, odmah je potrebna najučinkovitija kvalificirana medicinska njega, jer je to vrlo ozbiljna patologija.

• Patite li od epizodnih ili redovitih napadi glavobolje
• Pritišće glavu i oči ili udara maljem po potiljku ili udara u sljepoočnice
• Ponekad kad vas boli glava Mučnina i vrtoglavica?
• Sve počinje bijesno, postaje nemoguće raditi!
• Iskaljujete li svoju razdraženost na bližnjima i kolegama?

Prestanite to trpjeti, ne možete više čekati, odgađati liječenje. Pročitajte što savjetuje Elena Malysheva i saznajte kako se riješiti ovih problema.

http://saymigren.net/vtorichnye/head-neck-trauma/otek-golovnogo-mozga-mkb-10.html

U širem smislu, encefalopatija u djece je bolest u kojoj mozak je zahvaćen. Brojni čimbenici mogu izazvati bolest.

Prognoze bolesti izravno ovise o pravodobnosti dijagnoze i terapije. Ignoriranje simptoma encefalopatije može uzrokovati temeljne poremećaje u funkcioniranju određenih dijelova mozga čija se funkcionalnost ne može vratiti.

Encefalopatija mozga - što je to?

Pojam "encefalopatija" u medicinskoj praksi kombinira skupinu bolesti neupalne etiologije, koji utječu na živčani sustav.

Uzrok takvih patologija je oštećenje određene skupine neurona mozga negativnim vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

Encefalopatija nije samostalna bolest i razvija se samo u pozadini komplikacija različitih patoloških stanja.

Zašto se razvija?

Čimbenici koji izazivaju encefalopatiju kod novorođenčadi, razlikuju se od uzroka bolesti kod starije djece.

U prvom slučaju važnu ulogu igra proces intrauterinog razvoja fetusa.

Porodne ozljede također može uzrokovati razvoj encefalopatije.

U starije djece, bolest je u većini slučajeva komplikacija drugih patologija ili rezultat.

Izazvati encefalopatiju kod djece se mogu pojaviti sljedeći čimbenici:

• posljedice intrauterine hipoksije;
• komplikacije ;
• zlouporaba loših navika tijekom trudnoće;
• kongenitalne bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava;
• nestabilnost;
• komplikacije zaraznih i virusnih bolesti;
• poremećaj cirkulacijskog sustava;
• posljedice traumatskih ozljeda mozga;
• komplikacije ;
• u tijelu (osobito vitamin B);
• toksični učinci na središnji živčani sustav.

Što se događa?

Encefalopatija može biti urođene i stečene.

U prvom slučaju, patologija se razvija kao rezultat negativnog utjecaja čimbenika različitih etiologija na glavu djeteta tijekom intrauterinog razvoja.

Stečeni oblici bolesti početi napredovati nakon rođenja(uključujući i zbog rađanja). Osim toga, encefalopatija je podijeljena u nekoliko vrsta ovisno o uzroku koji je izazvao razvoj bolesti.

Klasifikacija encefalopatije:

U medicinskoj praksi postoje tri stupnja progresije encefalopatije. U početnoj fazi razvoja kliničke manifestacije bolesti mogu biti izbrisane. Drugi stupanj bolesti karakterizira pogoršanje simptoma.

Treća faza progresije bolesti popraćena je razvojem nepovratnih procesa u djeteta, što može uzrokovati invaliditet i pojavu trajnih neuroloških poremećaja.

Kako prepoznati?

Intenzitet simptoma encefalopatije kod djece ovisi o brojnim čimbenicima. Dob djeteta igra važnu ulogu, stanje njegovog živčanog sustava, vrsta uzroka bolesti, kao i prisutnost ili odsutnost izazivanja kroničnih bolesti.

Razvoj patološkog stanja javlja se postupno, ali u nekim slučajevima karakteristični simptomi pojavljuju se iznenada i s visokim stupnjem intenziteta.

Simptomi i znakovi Encefalopatija kod djece može biti uzrokovana sljedećim stanjima:

Zašto je opasno?

Encefalopatija ima izrazito negativan učinak na neurone mozga. Progresija patologija može izazvati nepovratne procese. Riješiti se nekih komplikacija bit će nemoguće.

Uz encefalopatiju, funkcioniranje živčanog sustava je oštećeno, što može izazvati djetetovu sklonost depresiji, astenični sindrom i niz vegetativno-vaskularnih disfunkcija.

U nedostatku pravodobnog liječenja, komplikacije se povećavaju. Komplikacije encefalopatije Mogu se pojaviti sljedeće patologije:

Postavljanje dijagnoze

Nekoliko stručnjaka sudjeluje u dijagnostici encefalopatije, ali dijagnozu postavljaju neurolog.

Dodatni pregled specijaliziranih liječnika provodi se ako je teško identificirati uzroke bolesti ili utvrditi opseg oštećenja djetetovog tijela. Glavne dijagnostičke metode encefalopatija su instrumentalne i laboratorijske procedure.

Za dijagnozu koriste se sljedeće metode:

Metode liječenja i lijekovi

Terapijski tečaj za encefalopatiju dodijeljen na individualnoj osnovi. Prilikom odabira potrebnih lijekova i postupaka uzimaju se u obzir dob djeteta, opća klinička slika njegovog zdravlja, uzroci oštećenja moždanih neurona i stupanj progresije patologije.

Treba isključiti samoliječenje encefalopatije. Inače će biti nemoguće riješiti se njegovih komplikacija.

U liječenju encefalopatije može se propisati sljedeće: lijekovi i postupci:

Kakav je ishod?

U većini slučajeva encefalopatija završava oporavkom djeteta. Međutim, takva je prognoza moguća samo kada kompletna i kompleksna terapija.

Ako su simptomi patologije dugo vremena zanemareni, dijagnoza bolesti nije provedena na vrijeme, a liječenje je provedeno s kršenjem režima, tada takvi čimbenici mogu izazvati komplikacije i negativne posljedice za djetetovo tijelo.

Encefalopatija može izazvati nepovratne procese u mozgu, zbog kojih neće biti moguće vratiti njegovu funkcionalnost.

Ciljevi prevencije

Prevencija encefalopatije uključuje osnovna pravila njege djeteta i brige za njegovo zdravlje.

Od najranije dobi beba treba pravilno jesti i dobivati ​​dovoljno vitamina.

Roditelji bi se trebali odmah obratiti liječniku ako njihovo dijete doživi simptome disfunkcije unutarnjih organa i pogoršanje općeg stanja tijela. Posebnu pozornost posvetite svom životnom stilu treba davati ženama tijekom trudnoće.

Prevencija encefalopatije uključuje sljedeće: preporuke:

1. Prevencija porođajnih ozljeda kod djeteta.
2. Prevencija fetalne hipoksije tijekom intrauterinog razvoja.
3. Jačanje imunološkog sustava djeteta od najranije dobi.
4. Odvikavanje od loših navika tijekom trudnoće.
5. Prevencija toksičnih učinaka na dječji organizam.
6. Potpuno i pravodobno liječenje zaraznih bolesti.

Ako se djetetu dijagnosticira povećan intrakranijalni tlak, potrebno je što prije provesti sveobuhvatan pregled.

U većini slučajeva ovo je prvi simptom signal disfunkcije moždanih neurona. Zahvaljujući pravodobnoj dijagnozi, encefalopatija se može otkriti u početnoj fazi razvoja. Vjerojatnost potpunog oporavka za malog pacijenta značajno će se povećati.

Pedijatrijski neurolog govori o encefalopatiji kod djece u ovom videu:

Molimo Vas da se ne bavite samoliječenjem. Zakažite termin kod liječnika!

Postoje mnoge poznate bolesti mozga za koje su vjerojatno svi čuli. Na primjer, multipla skleroza, moždani udar ili encefalitis, ali takav koncept kao organsko oštećenje mozga često dovodi do stupora. Ovaj pojam nije naveden u međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ali mnoge dijagnoze povezane s oštećenjem mozga počinju ovim riječima. Što je to, koji su simptomi patologije i njezini uzroci?

Organsko oštećenje mozga nije zasebna bolest, već nepovratan proces u tkivu mozga koji je započeo razvojem jedne od bolesti ovog organa. Zapravo, organske promjene u strukturi mozga rezultat su oštećenja, infekcije ili upale u mozgu.

Koji su razlozi?

Organske lezije mogu biti prirođene i stečene, a o tome ovisi uzrok njihovog nastanka. U slučaju urođene "organike" mozga, razlozi za ovaj proces mogu biti sljedeći čimbenici:

• prerano odvajanje posteljice;
• zarazne bolesti trudnica;
• uzimanje alkohola, droga ili pušenje od strane buduće majke;
• hipoksija fetusa;
• težak porod, moguće ozljede glave fetusa tijekom njega;
• atonija maternice;
• uzimanje ilegalnih lijekova tijekom trudnoće;
• genetska oštećenja itd.

Stečene organske promjene u mozgu mogu nastati iz niza drugih razloga, uključujući:

• traumatske ozljede mozga (modrica ili potres mozga, prijelom lubanje, itd.);
• vaskularne patologije: ateroskleroza, moždani udari, encefalopatija;
• trajni poremećaji cirkulacije u mozgu;
• zarazne patologije: meningitis, encefalitis, apsces;
• opijenost drogama ili alkoholom;
• Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest;
• tumori mozga;
• oštećenje živčanog sustava virusom herpesa;
• vaskulitis, itd.

Ozbiljnost patologije

Osobitost organskih lezija je da njihov izgled nije popraćen izraženim simptomima. Klinička slika se postupno povećava, pa mnogi pacijenti možda nisu ni svjesni da imaju sličan problem.

Dakle, ako govorimo o perinatalnom razdoblju, kada je organska struktura djeteta urođena, simptomi se mogu pojaviti u predškolskoj dobi ili čak u školskoj dobi. Najčešće je bolest popraćena općim zastojem u razvoju, uključujući govor, pamćenje i percepciju.

Organsko oštećenje mozga konvencionalno se dijeli na tri stupnja, ovisno o težini i globalnosti patološkog procesa. Postoje tri stupnja:

• prvi, također je lak stupanj. U ovom slučaju nije zahvaćeno više od 20% moždanog tkiva. U pravilu, takve promjene ne utječu mnogo na svakodnevni život i mogu proći nezapaženo;
• drugi stupanj – prosjek. Razaranje mozga doseže od 20 do 50%, u ovom slučaju izraženi su neurološki simptomi i potrebno je liječenje bolesnika;
• treći stupanj - teški. Šteta doseže 70%, proces uništavanja postaje nekontroliran. Klinička slika psihoneuroloških poremećaja je izražena, liječenje lijekovima usmjereno je na održavanje vitalnih funkcija osobe, ali nije u stanju zaustaviti taj proces.

Klinička slika

Budući da su organske lezije posljedica pojedinačnih patologija mozga i središnjeg živčanog sustava, klinička slika može biti vrlo raznolika. Teško je točno reći kako će se bolest manifestirati u određenom slučaju, ali možemo razlikovati glavne skupine simptoma, na primjer:

• žarišne lezije. Ova skupina uključuje sve bolesti mišićno-koštanog sustava, na primjer, pareza ili paraliza udova, vegetativno-trofički poremećaji, atrofija vidnog ili facijalnog živca, koja je popraćena strabizmom, gubitkom vida ili iskrivljenjem lica;
• cerebralni simptomi. Najčešće se formira kao posljedica prethodnih zaraznih bolesti mozga, rasta tumora ili ciste. Među tim simptomima: jake glavobolje, povraćanje koje nije povezano s unosom hrane, nesvjestica, vrtoglavica, visoki intrakranijalni tlak, razvoj hidrocefalusa, potonji uglavnom u djece;
• mentalni poremećaji. Smanjena inteligencija, čak i demencija, gubitak pamćenja, djelomična ili potpuna amnezija.

Ako simptome promatramo zasebno za svaku bolest, oni će biti različiti, a stopa porasta takvih simptoma također će biti različita. Na primjer, u slučaju moždanog udara, kada je cirkulacija krvi u mozgu poremećena zbog puknuća ili začepljenja krvne žile, simptomi lezije se pojavljuju odmah, a nakon uklanjanja posljedica moždanog udara ostaju organske promjene. Često je to kršenje dikcije, paraliza udova s ​​jedne strane, oštećenje pamćenja itd.

Dijagnostika

Najpopularnije dijagnostičke metode posljednjih godina su neuroimaging studije. Na primjer, MRI ili agnografija s kontrastom. Ove instrumentalne metode pomažu u detaljnom ispitivanju stanja moždanih struktura. MRI vam omogućuje da vidite prisutnost:

• aneurizma;
• tumori;
• ciste;
• odrediti opseg oštećenja, na primjer, nakon krvarenja.

Zahvaljujući agnografiji s kontrastom može se procijeniti stanje krvnih žila. Pogledajte mjesta na kojima su stijenke krvnih žila sužene ili začepljene, kao i mjesta puknuća i sl.

Osim instrumentalnih studija, provode se i dodatni testovi za utvrđivanje kognitivnih poremećaja, kao što su poremećaji pamćenja, koncentracije, govora itd.

Liječenje

Liječenje moždanih poremećaja nikada nije bilo jednostavno. Ovo je cijeli kompleks različitih mjera usmjerenih na inhibiciju procesa uništenja i suzbijanje simptoma koji se pojavljuju. Ne liječi se samo organsko oštećenje mozga, već patologija koja mu je prethodila. U mnogim slučajevima, ako se liječenje započne na vrijeme, mogu se izbjeći organska oštećenja. Naravno, u nekim slučajevima oni su neizbježni čak i uz pravodobno liječenje, na primjer, s velikim moždanim udarom, patološke promjene će se promatrati u svakom slučaju. Mogu se izraziti kako u poremećajima govora, pamćenja ili pažnje, tako iu motoričkoj aktivnosti, često u jednostranoj paralizi.

U ovom slučaju, liječenje je potrebno u svakom slučaju. Budući da će samo pravilno odabrano liječenje lijekovima, kao i fizioterapijski postupci, pomoći djelomično olakšati život pacijenta i smanjiti rizik od recidiva.

Budući da su organski poremećaji ireverzibilni, nije ih se nažalost moguće potpuno riješiti, liječenje je u tom slučaju palijativno i doživotno.

Što se tiče lijekova potrebnih za liječenje, oni se propisuju pojedinačno, ovisno o preboljeloj bolesti i njezinim posljedicama. Samoliječenje u ovom slučaju je strogo kontraindicirano i može dovesti do pogoršanja dobrobiti pacijenta.

Jednom započeto organsko oštećenje mozga ne može se zaustaviti. To je sporo progresivni patološki proces koji dovodi do degenerativnih promjena u strukturi mozga. Glavni cilj terapije je usporiti ovaj proces što je više moguće i smanjiti kliničke manifestacije koje onemogućuju osobu da živi punim životom. Organske promjene u mozgu zahtijevaju doživotnu sustavnu terapiju.

Čitanje jača neuronske veze:

liječnik

web stranica

Antonov P.V., dr. sc. med. znanosti,
Voditelj Odjela za patologiju
Dječja bolnica za zarazne bolesti br. 5 nazvana po. N.F.Filatova,
Sankt Peterburg.

Dijagnoza organskog oštećenja mozga (OBM) u djece vrlo je česta pojava u pedijatrijskoj praksi. Lakše je dijagnosticirati dijete s teškom neurološkom patologijom nego razumjeti prirodu bolesti. Međutim, iskustvo pokazuje da pažljivo prikupljena anamneza, podaci objektivnih metoda ispitivanja, kao i rezultati procjene laboratorijskih i instrumentalnih studija omogućuju i pedijatru i patologu (u slučaju smrti pacijenta) da razjasne mnogo toga u dijagnoza.

OPM je širok koncept za koji ne postoji utvrđena definicija. Posljedica je prenatalne i perinatalne patologije s izuzetkom genetskih bolesti i kongenitalnih malformacija. Stečene zarazne i nezarazne bolesti, osobito traumatska ozljeda mozga, neuroinfekcije (meningoencefalitis) i hipoksična stanja, čija procjena nije svrha ovog članka, mogu dovesti do takvih manifestacija APM-a.

Praktično iskustvo pokazuje da se dijagnoza APM-a pretjerano koristi. S jedne strane, to se objašnjava nedovoljnom razinom metodoloških mogućnosti, s druge strane, obiljem bolesti koje dovode do APM-a, a s treće, nevoljkošću dijela kliničara uključenih u liječenje interkurentnih bolesti u takva djeca zadubiti u neurološku patologiju.

Budući da WMD nije uključen u reviziju Međunarodne klasifikacije bolesti X (ICD X), bezlične formulacije "encefalopatija, nespecificirana" G93.4 ili "moždana lezija, nespecificirana" G93.9 koriste se za šifriranje. ICD također sadrži asfiksiju (u odnosu na perinatalno razdoblje), P20-21, porođajnu traumu, P10-11 i različita intrakranijska krvarenja, P52, a nozološke jedinice nisu navedene za označavanje posljedica ovih stanja.

Nabrojimo glavne, najčešće bolesti u praksi pedijatara, koje se mogu formulirati u smislu ICD X kao neovisne dijagnoze:

• kongenitalne malformacije mozga, Q00-07,
• tezaurizma s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, E70-83,
• intrauterine infekcije (toksoplazmoza, citomegalija, tuberkuloza i druge), A50, P35, P37, P39,
• dječja cerebralna paraliza (CP), G80,
• hidrocefalus, G91.

Glavni čimbenici u postavljanju dijagnoze su: anamneza majke, tijek trudnoće i poroda, stanje posteljice, rezultati laboratorijskih pretraga, dinamika kliničkih simptoma djeteta, tema oštećenja mozga i, u U slučaju djetetove smrti, morfološka slika promjena ne samo u mozgu, već iu unutarnjim organima. Ovi podaci pomažu u diferencijalnoj dijagnozi s drugim neurološkim bolestima i određivanju vodećih i sekundarnih etioloških čimbenika bolesti.

Najznačajniji uzroci APM-a kod djece su sljedeći:

1. Asfiksija. Za utvrđivanje je potrebno pažljivo prikupiti anamnezu od majke (dekompenzirane srčane mane, teške, kronične plućne bolesti, trudnice), kao i tijek poroda i objektivne kliničke podatke.
2. Intrakranijalna porođajna ozljeda. Glavna stvar na koju morate obratiti pozornost je razlika između veličine fetusa i porođajnog kanala, dugo bezvodno razdoblje, dugotrajno ili brzo napredovanje poroda.
3. Intrakranijska krvarenja intra- i postnatalna, prvenstveno cerebralna, intraventrikularna, subarahnoidalna. Takva su krvarenja u pravilu povezana s traumom rođenja ili asfiksijom tijekom poroda, ali izravno dovode do APM-a.
4. Intrauterine infekcije koje utječu na središnji živčani sustav. U tom pogledu važne su zarazne (akutne i kronične) bolesti majke i prije i tijekom trudnoće, unatoč činjenici da često ne postoji izravna povezanost težine bolesti trudnice i ploda; prenatalni fetus, prematuritet, kronični placentarni. Spektar uzročnika je vrlo širok: protozoe, gljivice, bakterije, mikoplazme, ureaplazme, klamidije i, na kraju, brojni virusi (jednostavni a virusi, respiratorni virusi, enterovirusi, virus rubeole, virus humane imunodeficijencije i drugi). Neki od njih mogu prodrijeti u središnji živčani sustav antenatalno, neki intranatalno i postnatalno.
5. Hemolitička bolest novorođenčadi, praćena "kernicterusom".
6. Toksični učinci na fetus tijekom trudnoće.
7. Mješovita etiologija, koja se najčešće opaža, jer su patološka stanja karakteristična za perinatalno razdoblje obično usko povezana.

Ukratko izložimo kliničke podatke koji se mogu detektirati tijekom APM-a, uz napomenu da je s obzirom na različitost klinike ipak moguće identificirati pojedine sindrome:

1. Sindromi cerebralne paralize: spastična diplegija, dvostruka hemiplegija, hiperkinetički oblik, atonično-astatski oblik, hemiplegija.
2. Konvulzivni sindrom. Kod asfiksije u novorođenčadi najčešće se opažaju toničke i toničko-kloničke konvulzije. S intrakranijalnim krvarenjem oni su žarišne prirode. Trajanje im je obično kratko. Javljaju se odmah (1-3 minute) ili ubrzo nakon rođenja. Nakon akutnog razdoblja asfiksije, konvulzije mogu prestati i nastaviti se u dobi od 1,5 do 2 mjeseca zbog morfoloških promjena u mozgu. Kod traumatske ozljede mozga napadaji su često parcijalne prirode: lice, udovi ili hemitip; Također, češće se konvulzije pojavljuju nakon nekoliko sati ili čak 2-3 dana zbog povećanja hemoragičnog sindroma; tada se nakon laganog intervala od 2 mjeseca do nekoliko godina ponovno može javiti konvulzivni sindrom. Kod kernikterusa, konvulzije su toničke s prijelazom u opistotonus. S intrauterinim zaraznim lezijama mozga, napadaji mogu biti različite prirode i obično se javljaju nakon laganog intervala od nekoliko dana nakon rođenja.
3. Oligofrenija različitog stupnja (zaostajanje u psihomotornom razvoju), poremećaji govora i poremećaji jednostavne i/ili složene osjetljivosti mogu nastati u vezi sa svim ovim etiološkim čimbenicima.
4. Sekundarno - smanjenje veličine lubanje počinje nakon rođenja djeteta, lubanja može biti simetrična ili asimetrična.
5. Okluzalni.
6. Sindrom minimalne cerebralne disfunkcije - može započeti kod dojenčadi, a najupečatljivije manifestacije opažene su kod školske djece; u osnovi karakteriziraju umjereno izraženi motorički, govorni i autonomni poremećaji.

Patološka slika (u slučaju smrti djeteta) također omogućuje provođenje diferencijalne dijagnoze u takvim situacijama i često razjašnjavanje prirode patnje. U slučaju teške asfiksije u perinatalnom razdoblju u pravilu dolazi do tzv. hipoksično-ishemične asfiksije. Ima nekoliko opcija.

1. Uz dugotrajnu hipoksiju koja se postupno razvija, dolazi do generalizirane i kortikalne nekroze s oštećenjem cerebralnog korteksa i malog mozga. Najosjetljivije su stanice 3., 5. i 6. sloja korteksa i Purkinjeove stanice, često se razvija nekroza jezgri moždanog debla. Klinički - mentalna retardacija, cerebralna,.
2. Periventrikularna leukomalacija - više malih žarišta nekroze u periventrikularnoj bijeloj tvari. Klinički - spastična diplegija.
3. Oštećenje granične arterijske zone - parijetalno-okcipitalne regije - često rezultira hemoragičnim infarktom. Klinika je u korelaciji sa zahvaćenim područjem.
4. Oštećenje područja opskrbe arterijskom krvlju očituje se nekrozom u područjima vaskularizacije glavnih cerebralnih arterija. Razvija se lažna porencefalija, s višestrukim nekrotičnim šupljinama koristi se termin multicistična encefalomalacija.

Posljedice opisanih procesa su lažne ciste odgovarajuće lokalizacije, kao i žarišta glioze i glijalni ožiljci. Štoviše, asfiksiju karakteriziraju višestruke ciste.

Traumatska porođajna ozljeda mozga očituje se prvenstveno krvarenjima različitih lokaliteta u središnjem živčanom sustavu. Ishod krvarenja u mozgu je resorpcija sa stvaranjem cista u čijoj se stijenci mogu naći siderofagi,