Эхинококковые кисты печени. Лечение без операции. Эхинококкоз печени — симптомы, диагностика и лечение

В человеческий организм эхинококк попадает в яйце, из которого в ЖКТ высвобождается через крышечку шестикрючковая личинка. После высвобождения личинка пробуравливает слизистые ткани, попадает в кровоток и вместе с током крови разносится по всему организму, осаживаясь чаще всего мелких капиллярах внутренних органов, одной из функций которых является фильтрация. Поэтому чаще всего оказываются пораженными печень или легкие.

При эхинококкозе печени кисты, как правило, локализуются в правой доле органа.

Различают 2 формы эхинококкоза печени:

Следует отметить, что патологические процессы при эхинококкозе протекают в латентной форме на протяжении многих месяцев и даже лет, что приводит к запущенности заболевания, фото эхинококка печени. Альвеолярный эхинококкоз печени значительно опаснее, нежели кистозная форма, так как многокамерный эхинококкоз нередко заканчивается летальным исходом.

Наиболее важными факторами появления симптомов при поражении личинкой эхинококка печени является механическое действие на орган постепенно разрастающейся в размерах кисты и сенсибилизирующее действие на весь организм. Первоначально размер кисты составляет не более 5 см в диаметре, но она со временем может принимать действительно большие размеры, приводя к дестабилизации функционирования пораженного органа.

Также немаловажную роль, особенно при длительном течении патологического процесса, выполняют ответные иммунологические реакции на вредоносный микроорганизм. При массивных инвазиях, а также при многокамерном эхинококкозе иммунопатологические процессы выходят на первый план.

Симптомы могут не проявляться достаточно долго, их агрессивность зависит от степени поражения организма эхинококка. Наиболее часто отмечаются такие явления, как:

• Тяжесть, чувство дискомфорта, болевой синдром в области правого подреберья. Боли могут отмечаться в эпигастральной области, а также в нижней локации торакальной области. Характер болей может быть ноющим или тупым. В некоторых случаях отмечается устойчивость болевого синдрома;
• Появление рвотных позывов, рвоты. Особенно часто данные симптомы наблюдаются после употребления в пищу тяжелых блюд (острого, жареного, жирного);
• Аллергические реакции появляются одними из первых. Изначально аллергические реакции в виде различных дерматозов, сопровождающихся сильным зудом, но в дальнейшем аллергия может принять более тяжелые виды (например, отек Квинке или анафилактический шок);
• Увеличение кисты приводит к явному увеличению печени, которое первоначально можно обнаружить с помощью пальпации, а в дальнейшем при внешнем осмотре. При однокамерном эхинококкозе образование округлое и эластичное, при альвеолярном эхинококкозе опухоль плотная, твердая, поверхность неровная, бугристая. При альвеолярной форме патологии у половины пациентов наблюдается увеличение селезенки;

Примечание. Следует понимать, что локализация кисты играет решающую роль в увеличении печени. Например, кистозное образование в левой доле можно обнаружить только на поздних сроках болезни, верхние кистозные образования можно обнаружить с помощью рентгенографии и т.д.

Патологический процесс может сопровождаться осложнениями. Наиболее часто осложнения регистрируются при однокамерном эхинококкозе.

• Нагноение кистозного пузыря может спровоцировать развитие абсцесса печени;
• При этом область нагноения может быть нарушена, что повлечет излияние гнойного содержимого в брюшную область, желчные протоки и т.д. При попадании гнойного содержимого в брюшную область развивается воспалительный процесс плевральных и или висцеральных листков брюшины, при прорыве кисты в желчные ходы возможно развитие воспаления желчных протоков (еще одна причина появления желтухи при кистозном эхинококкозе). Данные инфекционно-воспалительные процессы сопровождаются повышением температуры тела, лихорадкой, а также рядом других соответствующих симптомов;

Примечание. Содержимое кисты при прорыве может выливаться в просвет сегментов ЖКТ и в область бронх, что спровоцирует инфекционно-воспалительные процессы в данных системах внутренних органов.

• Прорыв неинфицированного кистозного пузыря может спровоцировать более тяжелые аллергические реакции;

Выявление эхинококкоза любой формы на ранних этапах, как правило, производится случайно. При появлении симптомов, когда киста достигает больших размеров, проводится сбор информации о пациенте, имеющей диагностическую значимость (полный анамнез). Однако большую значимость для диагностики эхинококка печени имеют лабораторные исследования крови и аппаратные методы диагностики.

Как правило, для выявления эхинококкоза печени проводится ультразвуковое исследование печени, позволяющее провести комплексную оценку кистозных пузырей, их размеры и структуру. Помимо УЗИ могут использоваться магнитно-резонансная томография, позволяющая провести оценку деформации мягких тканей, компьютерная томография, предоставляющая возможность проведения исследования структуры и плотности патологии, а также ее габаритов. Рентгенография и биопсия используются редко.

Диагностика эхинококка печени проводится с помощью реакции на введение стерильного эхинококкого субстрата (реакция Кацони). В 80% случаев эхинококкоза печени реакция положительная. Помимо этого может проводиться реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации.

Наиболее часто используется эхинококкэктомия. Цель радикального оперативного вмешательства - полное удаление кисты и ее содержимого из печени, органов внутренней полости и брюшной полости. Зачастую, для исключение попадания содержимого кисты в брюшную полость или желчные ходы, предварительно проводится откачивание жидкостного содержимого. Соединительная ткань, чаще всего, не удаляется, но в ряде случае предусматривается ее удаления. В противном случае после удаления кисты и ее содержимого проводится обработка тканей антисептическими растворами для снижения вероятности развития рецидива. Дополнительно может проводиться криобработка тканей.

При множественном эхинококкозе печени, а также в случае обнаружения больших размеров кисты проводится атипичное/анатомическое удаление патологически изменой печеночной ткани. Срочное хирургическое вмешательство предусматривается в случае разрыва кистозного пузыря и высвобождения содержимого кисты в полость живота или желчных протоков. Производится холедохотомия или закрытая/полузакрытая/открытая (редко) эхинококкэктомия.

Возникновение рецидивов наблюдается редко (до 25%). Появление повторной инвазии обуславливается неполным удалением дочерних пузырей, незамеченными кистозными пузырями, вскрытием кисты и последующим попаданием ее содержимого в полость живота и обсеменением внутренних органов.

Однако, как мы говорили ранее, на данной стадии обнаружить эхинококка практически невозможно, так как симптоматических проявлений болезни на данном этапе нет, а значит, обращаться к врачу никто не станет.

Чем можно устранить эхинококк из печени на ранней стадии? Ниже приведем пару простых рецептов.

Рецепт №1 (полынь + пижма + гвоздика).

• Травы следует использовать сухие, измельчив предварительно;
• В равном соотношении смешать измельченные ингредиенты;
• Полученный порошок следует принимать 3 раза в сутки, за полчаса до приема пищи, в объеме 1 чайной ложки. Длительность лечения с помощью данного средства - 10-14 суток с перерывом в 1 месяц. Затем следует повторить, возможно, не 1 раз;

Рецепт №2 (чеснок + лимон + пчелиный мед).

• Нам потребуется 2 головки очищенного чеснока, лимон вместе с кожурой, 1 столовая ложка пчелиного меда;
• Все компоненты смешиваются в 1 литре кипятка, чеснок и лимон предварительно растираются до состояния кашицы;
• Кипятим на протяжении 5 минут, настаиваем 1 час;
• Принимать средство необходимо 3 раза в сутки, в объеме 50 мл за полчаса до приема пищи;

Вторая стадия занимает период от появления первых жалоб до наступления осложнений эхинококкоза. К третьей стадии относятся проявления осложнений эхинококковой кисты (нагноение, обызвествление, прорыв в полость или орган). При развитии кисты в первую очередь страдает иммунная система больного. Пациентов начинает беспокоить, казалось бы, беспричинная слабость и снижение работоспособности. Они часто подвержены простудным заболеваниям. Затем появляются тупые боли, а также чувство тяжести в правом подреберье. Постепенно слабость нарастает, ухудшается аппетит и начинается потеря массы тела. Самыми ранними признаками могут быть реакции (крапивница) понос, рвота. В местностях эндемичных по эхинококкозу периодические приступы крапивницы должны вызвать подозрение прежде всего на это заболевание.

Диагностика эхинококка печени

Эхинококк печени, расположенный в воротах, увеличиваясь, может сдавить долевые желчные протоки и вызвать механическую желтуху. В других ситуациях может возникнуть вследствие разрыва содержимого кисты в магистральные желчные протоки с закупоркой их мелкими дочерними эхинококковыми пузырями или обрывками оболочек. Механическая желтуха, возникающая при эхинококкозе печени, резко ухудшает общее состояние больного. Прежде всего инфицируются желчные пути с развитием холангита и гепатита. В дальнейшем развивается билиарный цирроз печени. Возникает тяжелая печеночная недостаточность. Гнойный нередко приводит к развитию сепсиса. При расположении эхинококка печени в воротах кроме обтурации желчных путей происходит сдавление воротной вены, ведущее к портальной гипертензии.

Лечение

Консервативное лечение эхинококка печени

Для консервативного лечения эхинококкоза используются два основных препарата, рекомендованные ВОЗ: Мебендазол (Vermox) и Альбендазол (Valbazan, Zentel, Bilutac, Eskazole, Proftril, Albenzan) (Jeffry P.,1996). Форма выпуска мебендазола - таблетки по 100 мг, форма выпуска альбендазола - таблетки по 200 мг. Медикаментозное лечение может использоваться:

Как лечебная альтернатива хирургическому при множественный эхинококкозе с локализацией в различных органах, при высоком анестезиологическом и операционном риске и наличии противопоказаний к . Для этого чаще используется мебендазол (Vermox) по 100-200 мг/кг/сутки 3 месяца.

Как дополнение к хирургическому в предоперационном периоде и сразу после хирургического лечения. Применяется альбендазол (Zentel) по 10 мг/кг/сутки 2-4 недели до операции и 3 месяца после операции (три 28-дневных цикла с интервалами между циклами 14 дней).

Показаниями к применению альбендазола при эхинококке печени являются:

• Небольшие (до 5 см) кисты.
• Кисты до 10 см при технической сложности оперативного вмешательства.
• Высокий анестезиологический и операционный риск, либо отказ больного от операции.
• Перед и после операции, при больших и множественных кистах, и при наличии признаков гибели материнской кисты.

Эффективность химиотерапии при применении альбендазола в стандартных дозах при эхинококкозе различных локализаций у 253 больных составляет: - излечение - в 28 % случаев, - улучшение - в 51 %, - без изменения - в 18%, - прогрессирование - в 2 % случаев.

Однако в настоящее время химиолечение эхинококка печени не получило широкого признания из-за ряда причин:

• наличие ряда выраженных побочных эффектов при применении данных препаратов;
• отсутствие способов профилактики и лечения осложнений химиотерапии;
• высокие дозировки препаратов и длительный дорогостоящий курс лечения;

Поэтому на данный момент медикаментозное лечение используется в основном как дополнение к хирургическому в послеоперационном периоде при множественных формах эхинококкоза.

Убедительных данных эффективности консервативной терапии при эхинококкозе печени нет. Ведущим методом лечения остаётся хирургический.

Операции при эхинококке печени

Терминология:

Эхинококкотомия — вскрытие кисты путем рассечения оболочек последней — применяется, в основном, при осложненных кистах.

Эхинококкэктомия – полное удаление всех элементов эхинококка печени (содержимого кисты. Герминативной и хитиновой оболочек после вскрытия ее просвета).

Идеальная эхинококкэктомия – полное удаление эхинококка печени без повреждения хитиновой оболочки.

Перицистэктомия. Данная операция выполняется при частичном обызвествлении фиброзной капсулы и требует применения прецизионной техники или клипирования согласно расположению сосудов и желчных протоков. Предупреждение образования гнойных свищей является преимуществом перицистэктомии по сравнению с обычной эхинококкэктомией.

Капитонаж — ликвидация остаточной полости тем или иным методом (вворачиванием краев фиброзной капсулы, использование большого сальника, биологического клея).

Открытый метод находит меньшее применение, при нем образуются нагноения открытой полости кисты.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Согласно статистике, удаление эхинококковой кисты печени в 1,5% случаев заканчивается смертью пациента, в 7% случаев наблюдается рецидив.

Большую опасность представляет эхинококковая киста гидатидозной формы. Если вовремя её не обнаружить, возможен прорыв.

Жидкость с гидатиды попадает в брюшную полость, желчные протоки, а иногда и в дыхательные пути. Как следствие – перетонит, транссудативный плеврит, анафилактический шок с практически 100% летальным исходом.

Что такое эхинококкоз печени? Эхинококк относится к ленточным червям. Человек – промежуточный хозяин. Личинки в организме человека не трансформируются во взрослую особь. Они оседают во внутренних органах, чаще всего в печени – в 75% случаях, в лёгких – 15%, в спинном или головном мозге – 5-10% и в других органах.

Личинки, являющиеся причиной альвеолярной формы эхинококкоза печени, оседают только в этом органе. Личинка может существовать в организме человека более 5 лет. В отличие от других гельминтов, для того чтобы образовалась киста печени, которая может вызвать тяжелейшие осложнения, вплоть до летального исхода, достаточно одной личинки.

Человек может заразиться эхинококкозом тремя способами:

1. После употребления плохо вымытых фруктов или овощей.
2. После употребления плохо прожаренной дичи, например, на костре.
3. Эхинококки также могут попасть в организм человека, если после игры с домашним животным не вымыть руки. В основном это касается детей.

Основная группа риска – охотники, пастухи, свиноводы. Поскольку яйца эхинококков сохраняются до 14 дней на траве и поверхности почвы при температурном режиме от — 20 до +18 С, то группа риска пополняется фермерами и деревенскими жителями, которые имеют дело с животными от птицы до крупнорогатого скота. Городские жители не менее подвержены заражению, особенно когда приезжают в деревню, в гости к родителям, или когда собирают лесные ягоды.

Симптоматика

Далее генетика гельминта начинает брать своё, личинка желает трансформироваться во взрослую особь. Она выходит из состояния цисты и начинает накапливать вокруг себя вещества, необходимые для трансформации. На этой стадии начинает образовываться киста, которая бывает двух видов: гидатидозная – пузырь с жидкостью; альвеолярная – уплотнение, по своей сути являющееся аденомой.

Несмотря на то что максимальный размер личинки – 4 см, гидатидозная киста иногда достигает объёма нескольких литров. Развитие кисты также зависит от многих факторов. Быстрее развивается гидатидозная, медленнее – альвеолярная.

Маленькая киста обнаруживается случайно, как правило, при проведении УЗИ брюшной полости. УЗИ показывает уплотнение и его приблизительный размер. Вид и динамику развития эхинококковой кисты можно продиагностировать с помощью МРТ и биопсии.

Симптомы проявляются в зависимости от вида кисты, места её расположения и от того, на какие сосуды или нервные окончания она оказывает давление.

Эхинококк не перемещается внутри печени. Следовательно, отсутствует один из общих основных симптомов гельминтоза – будто внутри организма что-то шевелится или ползает.

Специальные симптомы, присущие только эхинококку, можно спутать с одной из форм гепатита:

• Колики в правом боку после обильного приёма пищи.
• Горечь во рту, сначала после приёма жирной пищи, далее практически постоянно.
• Жирный стул, позднее постоянная диарея.
• Пульсирование печени.
• Чувство наличия постороннего предмета в печени.

Независимо от вида киста пережимает нервные окончания. Следовательно, болеть может не только печень, но и большинство внутренних органов, а иногда и конечности.

Постоянная тошнота – признак истощения организма. Независимо от заболевания, если тошнота не проходит ни на минуту в течение недели, обязательно нужно обратиться к терапевту, который направит пациента на общий анализ крови и биохимический анализ крови. Зная результаты этих двух анализов, можно составить приблизительную картину процессов, происходящих в человеческом организме.

Лечение

Все клетки печени полностью обновляются за 1 год. Бывают случаи, когда личинка эхинококка не выживает в организме человека. В таком случае из-за её малых размеров личинка выводится из печени на протяжении нескольких недель через мочу. Однако это скорее исключение, чем правило. В большинстве случаев личинка образовывает кисту. Тогда независимо от того, погибнет она или нет, придётся лечить эхинококк.

Эхинококковая киста не даёт метастазов, но вследствие малейшей ошибки при её удалении может произойти диссеминация – личинки, находящиеся внутри образования, могут попасть в ткани печени и других внутренних органов. Особенно это касается гидатидной формы эхинококкоза. При удалении альвеолярной формы существует другая проблема – микрочастицы кисты могут остаться в печени, как следствие – рецидив. Поэтому проведение операций по удалению эхинококковой кисты должно проводиться при помощи современного оборудования, при этом после проведения операции необходимо провести диагностику на наличие диссеминации.

После проведения операции прилегающие ткани обрабатываются расфокусированным лазерным лучом. Далее проводится курс антисептической терапии для восстановления нормальной работы печени, назначается курс гепатопротекторов. Длительность курса зависит от повреждений печени, вызванных деятельностью эхинококка и результатами оперативного вмешательства.

У человека эхинококкоз печени вызывается появлением и развитием в органе ленточных червей вида Echinococcus granulosus.

Заболевание может быть двух типов: пузырный и альвеолярный. Распространение болезни сосредоточено в большей степени в России и странах ближнего зарубежья. В нашей стране это Новосибирская, Омская, Томская области, Сибирь, Якутия. В странах ближнего зарубежья это Казахстан, Грузия, Средняя Азия, Крым.

Киста имеет форму пузыря с достаточно сложной структурой. Киста снаружи окружена слоистой оболочкой или кутикулой, в ряде случае ее толщина достигает 5 мм. Под этой кутикулярной многослойной оболочной размещается внутренняя зародышевая герминативная оболочка. Данная оболочка формирует выводковые капсулы со сколексами и различные дочерние пузыри, а также дает силы для развития слоистой оболочки.

Причины эхинококкоза печени

При развитии эхинококкоза печени у человека основную роль в качестве окончательного хозяина ленточного червя занимает собака. Они могут получить заболевание после поедания мясных отходов. Помимо этого, возможным источником заражения животного могут стать продукты охоты. Это трупы и пораженные органы травоядных диких животных.

Заражение у человека происходит в основном от грязных рук. Конечно, заражение может пойти от контакта с собакой, которая имеет скопление цепней эхинококка на языке или шерсти. Животное также может стать механическим передатчиком яиц. Они их получают от такого же контакта с заболевшей собакой.

Вполне вероятно, что эхинококком человек может заразиться и из-за употребления в пищу фруктов и овощей, не прошедших предварительной обработки и помытых. На овощи и фрукты возбудитель попадает с калом собак, содержащим онкосферы.

Источником заражения также становятся плотоядные дикие животные. Инфекцию от них можно получить в процессе охоты, а также во время разделки шкур и производства меховой одежды. Можно заразиться и при употреблении лесных ягод и воды из различных водоемов. Группу риска составляют также те люди, которые работают в овцеводческих районах. Это чабаны, пастухи, стригали овец и все те, кто имеет непосредственный контакт с людьми этих профессий (в основном семьи).

Симптомы эхинококкоза печени

У данного заболевания выделяется две формы – гидатидозная (кистозная) и альвеолярная.

Гидатидозная форма эхинококкоза печени – заболевание, характеризующееся кистозной или личиночной формой развития. Клинические признаки заболевания в течение многих лет с момента заражения могут не проявляться никак. На протяжении этого времени человек чувствует себя полностью здоровым. Основные симптомы начинают проявляться в те моменты, когда гидатида достигнет относительно больших размеров. После того, как гидатида вырастет до определенного размера, появляются тупые постоянные или ноющие боли в области правого подреберья и в эпигастральной области, а также в нижних отделах правой стороны грудной клетки. Если киста достаточно крупных размеров, то при осмотре у больного обнаруживается выбухание передней брюшной стенки в правом подреберье. Кроме того, может быть отмечено перкуторное увеличение границ печени. Во время пальпации в печени обнаруживается округлое опухолевидное образование эластической консистенции.

Гепатомегалия наблюдается при локализации кист, которые располагаются глубоко в паренхиме печени.

Эхинококк печени по своей локации разделяется на три вида: нисходящий (абдоминальный), передний, восходящий (грудной). Если передние кисты имеют большой объем, место расположения печени сильно увеличивается. Обнаружить верхние кисты можно с помощью рентгенографии за счет высокого состояния диафрагмы в правой стороне с куполообразным выделением расположения кисты. Если кисты нижние, то у брюшной полости прощупывается опухоль, которая при дыхании человека шевелится вместе с печенью и обладает эластичной консистенцией. Кисты, находящиеся в левой доли печени, при пальпации обнаруживаются в более поздние стадии развития заболевания.

У эхинококка печени гидатидозной формы зачастую встречаются осложнения, которые проявляются желтухой, разрывом кисты и ее нагноением. Механическая желтуха связана с тем, что киста сдавливает магистральные желчные пути, либо прорывом кисты в желчные пути, что характерно для 5-10% всех заболевших. Асцит развивается достаточно редко (у 4-8% больных) в случае сдавливания воротной вены.

Если произошёл разрыв гидатидозной кисты, то он сопровождается излиянием содержимого в брюшную полость, в плевральную полость бронх, желчные протоки, просвет желудочно-кишечного тракта.

Самые серьезные осложнения может вызывать перфорация кисты в брюшную полость. Одновременно с этим возникают симптомы распространенного перитонита и анафилактического шока.

Нагноение кисты может происходить от того, что в капсуле гидатиды образуются трещины, особенно, если имеется сообщение с желчными протоками. Если произошло нагноение эхинококковой кисты, то наблюдаются сильные боли в области печени, гепатомегалия, гипертермия, и иные тяжелые признаки гнойной интоксикации.

Относительно альвеолярного эхинококкоза печени можно сказать, что он характеризуется всегда поражением печени. Инвазия в течение всего времени протекает без наличия каких-либо клинических симптомов. Основной симптом – гепатомегалия из-за развития опухолевидного узла, но с исключительно «деревянной» плотностью. Частым и стойким симптомом при данном виде заболевания становится желтуха. Может развиваться перигепатит печени, который ограничивает ее подвижность. У 30-50% заболевших увеличивается селезенка. При запущенности заболевания могут нарушаться функциональные пробы печени.

Диагностика эхинококкоза печени

При диагностике гидатидозной формы заболевания помогает полный анамнез пациента. Но все-таки основная роль заключается в дополнительных методах исследования. В крови при общем анализе часто обнаруживается эозинофилия до 20% и выше. Чтобы определить эхинококкоз, проводится внутрикожная реакция Кони, которая показывает при эхинококке положительный результат в 89-90% случаев. Реакция Кони – это процедура введения подкожно 0.2 мл эхинококковой стерильной жидкости. Если реакция положительная, то на том месте, куда врач сделал инъекцию, проявится покраснение, после чего начнет образовываться интенсивное и сплошное покраснение – кожная анафилаксия. При диагностике более точные следующие анализы: реакция непрямой гемагглютинации и агглютинация с латексом.

Для диагностики альвеолярного эхинококкоза огромное значение имеет продолжительно живущая в печени киста, которая обладает крайне высокой плотностью, а также гиперэозинофилия, сканирование печени и положительные аллергические пробы. При диагностике данного типа заболевания большой ценностью обладает реакция Кони (используется альвеолярный антиген).

Лечение эхинококкоза печени

Фиброзную оболочку после удаления кисты дополнительно обрабатывают раствором глицерина (концентрированным, 85%) или раствором хлорида натрия (20%). После чего полость кисты ушивается изнутри отдельными швами и внутри полости вворачиваются наружные края фиброзной капсулы. В стенках толстой и плотной фиброзной капсулы зачастую остаются мелкие дочерние пузыри. Поэтому при нормальных анатомических условиях рекомендуется проводить перицистэктомию – полное иссечение фиброзной капсулы, что сделает операцию крайне радикальной, но более опасной и трудной для выполнения.

Смертность после операции при применении малоинвазивных методов лечения эхинококкоза печени практически не наблюдается, что можно объяснить, с одной стороны, четким отбором больных, а с другой – квалификацией хирургов, которые занимаются этой проблемой. Частота рецидивов заболевания при соблюдении правил выполнения операции наблюдается не более чем в 1% случаев. Способ вне всяких сомнений уже сегодня занимает достойное место в лечение пациентом с эхинококкозом печени.

Профилактика эхинококкоза печени

В виде профилактики данного заболевания проводится комплекс различных ветеринарно-медицинских мероприятий, направленных на обнаружение и устранение источника заражения. В соответствии с официальными указаниями, нужно сократить число сторожевых служебных собак, произвести их поставку на учет, а также заняться устранением бродячих собак. Специалисты-ветеринары обязаны провести в хозяйствах дегельминтизацию всех служебных собак для профилактики. Данные меры необходимо осуществить также в отношении домашних собак. Для предупреждения заражения собак, следует соблюсти все меры устранению животных, а также обеспечить правильное уничтожение зараженных органов животных, преградив любой доступ собакам на территорию бойни, мясокомбината и скотомогильника.

Все профилактические медицинские мероприятия эхинококкоза направлены на выявление инвазированных при помощи полного обследования охотников, а также других лиц, имеющих контакты с собаками, и тех, кто занимается изготовлением изделий из меха и его обработкой.

Личная профилактика эхинококкоза печени заключается в ограждении себя и своих детей от общения с бродячими и незнакомыми собаками. Если контакт произошел, то руки нужно мыть особенно тщательно. Кроме того, руки нужно мыть перед едой, а также после любого контакта с землей. Также следует тщательно промывать фрукты и овощи, то же самое относится и к ягодам, которые были собраны в лесу. Запрещено пить воду из крана и природных водоемов.

Печень – одно из “любимых” мест обитания у особей глистов эхинококка.

Общие сведения

Эхинококкоз печени является хронической патологией и за международной классификацией имеет код МКБ 10. Печеночное заболевание вызывается гельминтами, которые относятся к роду Echinococcus. При патологии формируются кистозные образования на внешней стороне внутреннего органа. Эхинококковая киста печени является наиболее распространенным гельминтозным заболеванием.

В большинстве случаев заболевания поддаются работники сельскохозяйственной промышленности.

Степени и виды

В медицине существует несколько разновидностей заболевания, которые отличаются течением и симптоматикой. Различают три стадии недуга: начальная, средней тяжести и тяжелая. Первая степень характеризуется бессимптомным течением и порой длится более 10-ти лет. Вторая стадия выделяется незначительными патологическими признаками, при этом эхинококковые кисты печени продолжают расти и сдавливать соседние внутренние органы. На тяжелой стадии возникает полная симптоматика и диагностируются осложнения, которые влияют на работу внутреннего органа. Классифицируют такие формы патологического процесса:

• кистозная;
• альвеолярная.

Альвеолярный эхинококкоз протекает дольше и порой продолжается 10 лет. При таком недуге у человека может не присутствовать никаких признаков, кроме пожелтения кожи. Кистозная патология не отличается симптоматикой и не проявляет себя никак до тех пор, пока киста не вырастет до больших размеров. Когда кистозное образование становится значительных размеров, то у больного заметно набухает брюшная стенка.

В зависимости от стадии патологии проявляются разные симптомы. На первых порах эхинококкоз печени не проявляется никакими признаками. По мере роста кисты проявляются различные симптомы. Первым признаком недуга является покраснение кожных покровов, которое вызывает зуд и жжение. Со временем больного беспокоят такие симптомы:

Глисты в печени дадут о себе знать сбоем в пищеварении и стуле, болью в подреберье и животе, изжогой.

• тошнота и рвота;
• тяжесть в подреберье с правой стороны;
• болезненные ощущения в верхней части живота;
• изжога;
• нарушенный стул и изменение цвета кала.

Диагностика эхинококкоза печени укажет на увеличенные размеры внутреннего органа. Если запустить патологию, то возникнет тяжелая стадия, которая характеризуется особо выраженной симптоматикой. У пациента загнаиваются кисты и в большинстве случаев разрываются, что приводит к абсцессу. На последней стадии отмечается печеночная недостаточность, которая вызвана дисфункцией органа.

Диагностика

Чтобы диагностировать недуг, применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. В первую очередь врач интересуется присутствующими признаками и уточняет вид деятельности больного. Тщательный опрос способствует скорейшему выяснению причины заражения. Затем больной сдает урину и кровь на общий анализ. Применяются такие лабораторные исследования, как иммунологические тесты, позволяющие безошибочно выявить эхинококкоз внутреннего органа. Важным исследованием является биохимическая проба печени, с помощью которой можно оценить функцию гепатоцитов. Диагностика включает такие инструментальные методы исследования:

• ультразвуковое обследование желчных путей и печени;
• обзорную рентгенографию внутренних органов, расположенных в брюшной полости;
• магнитно-резонансную томографию;
• однофотонную эмиссионную компьютерную томографию.

С помощью вышеперечисленных процедур визуализируется кистозное образование, изучаются его размеры и структура. Применяя перечисленные методы исследования, врач может составить оценку состояния печени и обнаружить увеличенные желчные ходы. Все эти признаки указывают на осложненное развитие болезни. Нередко назначают пункционную биопсию, при которой берут на анализ кистозную жидкость.